Школа здоровья для пациентов с сахарным диабетом

Содержание

• 1 Положение
• 2 Какие занятия проводятся
• 3 Преимущества проводимых занятий
• 4 Контроль при разных типах диабета

Материалы к занятию 1

«Что надо знать о сахарном диабете?»

Вводная часть

Знакомство, представление участников.

Представиться слушателям и дать возможность каждому слушателю назвать свое имя и отчество. Раздать каждому слушателю заранее сложенные втрое листы бумаги и фломастеры, предложить написать свое имя и отчество на средней трети листа крупно и четко и сложить листы по сгибу в треугольную пирамиду, которую можно разместить на столе перед каждым слушателем. Предложить пациентам заполнить анкеты для получения информации согласно графам 2-4 таблицы 1 журнала регистрации пациентов, обучающихся в Школе здоровья (приложение №2 приказа МЗ СО «Об организации Школ здоровья в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области»).

Описание целей обучения.

Представить краткий обзор тематики Школы (перечень занятий), график ее работы, продолжительность курса. Раздать слушателям информационные материалы по теме занятия и дневники; объяснить назначение дневников – регистрация сахара крови, приема сахароснижающих препаратов и другой необходимой информации в процессе обучения. Предложить занести в дневник график работы Школы.

1.3. Оценка исходных знаний.

Раздать слушателям вопросники по оценке знаний и предложить заполнить их (приложение № 8 приказа МЗ СО «Об организации Школ здоровья в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области»). Сохранить заполненные вопросники для последующего анализа эффективности обучения в Школе.

Информационная часть

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – это заболевание, основным симптомом которого является повышение уровня сахара крови. Термин «сахарный диабет» имеет греческие корни и буквально означает «сахарное мочеизнурение», что является симптомом повышенного уровня сахара. Диабет – это нарушение обмена сахара (точнее говоря, глюкозы). Правильнее говорить не «сахар», а «глюкоза», уровень глюкозы в крови на медицинском языке называют гликемией. Однако удобнее в диалоге врача и пациента использовать более привычный термин «сахар» крови, поэтому далее мы будем упоминать именно этот термин.

У каждого человека в крови содержится сахар (глюкоза). У пациента, страдающего диабетом, при отсутствии соответствующего лечения, невозможно поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы. Если на протяжении ряда лет уровень сахара в крови остается высоким, это может привести к развитию таких осложнений, как сердечные заболевания, инсульты, почечная недостаточность, слепота, поражения ног и т.д. Эти осложнения не являются обязательными признаками сахарного диабета, их развитие может быть полностью предотвращено за счет снижения уровня сахара в крови и его поддержания в пределах уровня, максимально близкого к нормальному.

Правильнее говорить о диабете, как о группе заболеваний. Классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выделяет несколько его видов. Большинство больных диабетом имеют сахарный диабет 1 или 2 типа. Сахарный диабет как 1, так и 2 типа, – хронические заболевания, при которых полное излечение пока невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные методы контроля и лечения диабета, и если придерживаться этих современных методов, то заболевание не приводит к снижению продолжительности жизни или к ухудшению ее качества.

Хотя причины развития сахарного диабета 2 типа неизвестны, существуют некоторые ключевые факторы риска. Они могут повышать риск заболеть этим заболеванием. У человека с некоторыми или даже всеми перечисленными ниже факторами риска сахарный диабет 2 типа может никогда не развиться. Тем не менее, результаты последних медицинских исследований показали, что чем больше у человека факторов риска, тем больше вероятность развития сахарного диабета 2 типа.

Факторами риска развития сахарного диабета являются:

• Семейная история сахарного диабета. Если у родителей или братьев, или сестер есть сахарный диабет, риск развития его увеличивается.

• Возраст старше 45 лет. Вероятность развития сахарного диабета 2 типа увеличивается с возрастом.

• Низкая физическая активность.

• Избыточная масса тела и ожирение. Чем больше лишнего веса, тем выше риск сахарного диабета 2 типа.

• Артериальная гипертония. Повышение артериального давления до 140/90 мм рт. ст. и выше также повышает риск развития сахарного диабета 2 типа.

• У женщин – диабет, возникший во время беременности, или рождение ребенка весом более 4 кг могут повышать риск развития сахарного диабета 2 типа.

Уровни сахара в крови.

У здорового человека сахар крови в течение суток колеблется в следующих пределах: натощак (в утренние часы, после 8-14 часов ночного голода) он составляет 3,3–5,5 ммоль/л, а после приема пищи, как правило, не превышает 7,8 ммоль/л.

Диагноз сахарного диабета может быть поставлен, если у пациента определено не менее двух повышенных показателей сахара крови. Эти показатели должны быть такими: уровень сахара натощак – больше 6,1 ммоль/л; «случайный» уровень, т.е. взятый в любое время дня – больше 11,1 ммоль/л.

При сомнительных показателях как натощак, так и «случайных», назначают специальный тест толерантности к глюкозе. Для этого пациенту дают выпить раствор глюкозы (75 г в 250 мл воды) и определяют сахар крови через два часа. Соответствующими диабету считают уровень больше 11,1 ммоль/л. Повторим: чтобы поставить диагноз сахарного диабета, необходимо иметь две цифры сахара, соответствующие указанным критериям, причем они должны быть определены в разные дни.

Надо отметить, что содержание сахара в цельной крови и плазме (плазму получают после специальной обработки крови в лаборатории) различается. То же касается крови, взятой из пальца (капиллярной) и из вены (венозной). Перечисленные выше критерии диагноза относились к цельной капиллярной крови. О сахарном диабете свидетельствует уровень сахара плазмы крови, полученный при заборе крови из вены натощак, 7 ммоль/л и выше.

Повышенный уровень сахара крови называют гипергликемией. Хотя гипергликемия является основным признаком сахарного диабета, высокий уровень сахара не только возможно, но и обязательно нужно снижать вплоть до нормальных значений. Если сахар в крови больного диабетом постоянно держится на высоком уровне, то это, во-первых, может вызывать плохое самочувствие, а во-вторых, ведет к развитию хронических осложнений сахарного диабета.

Может ли у больного диабетом уровень сахара крови опуститься ниже нижней границы нормальных значений (3,3 ммоль/л)? Да, при определенных условиях это может произойти, и такое состояние называется гипогликемией. Гипогликемия может развиваться у больного диабетом, который получает лекарственные средства, понижающие уровень сахара в крови (сахароснижающие таблетки или инсулин). Если больной не получает таких лекарств, у него не может развиться гипогликемия.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Положение

о школе обучения больных сахарным диабетом

1.1. Школа больных сахарным диабетом (далее Школа) создается в составе лечебно-профилактических учреждений на функциональной основе.

1.2. В работе Школы может быть использован стационарно -непрерывный цикл обучения продолжительностью 5-7 дней, для обучения детей, подростков и их родителей проводятся непрерывные занятия или амбулаторная модель обучения (режим занятий 2 раза в неделю в течение 4-х недель), а также форма дневного стационара.

1.3. Работу Школы возглавляет заведующий, назначаемый руководителем соответствующего лечебно-профилактического учреждения.

На должность заведующего Школой назначается врач-эндокринолог (врач-диабетолог) или медицинская сестра с высшим образованием, прошедшая специальную подготовку.

1.4. Школа в своей деятельности руководствуется нормативными актами Минздрава России, Уставом учреждения здравоохранения, на базе которой она создана и настоящим Положением.

1.5. В Школу направляются больные сахарным диабетом, прошедшие обучение (первичный цикл) или больные, уже прошедшие обучение на повторный цикл (поддерживающий цикл).

Обучение не проводится больным в состоянии тяжелого кетоацидоза, выраженным обострением сопутствующих заболеваний, при значительной потере зрения, слуха, нарушении памяти, лицам с психическими нарушениями.

1.6. Обучение проводится по структурированным программам отдельно для каждой категории больных:

* Больные сахарным диабетом 1 типа

* Больные сахарным диабетом 2 типа

* Больные сахарным диабетом 2 типа, получающие инсулин

* Дети и подростки, больные сахарным диабетом и их родственники

* Беременные, больные сахарным диабетом

2. Цель и задачи

2.1. Основной целью Школы является совершенствование формы организации обучения больных сахарным диабетом.

2.2. Основной задачей Школы является обучение больных сахарным диабетом методом самоконтроля, адаптации проводимого лечения к конкретным условиям жизни, профилактике острых и хронических осложнений заболевания.

3. Функции Школы

В соответствии с основной задачей Школы

3.1. Организует обучение больных сахарным диабетом по разработанным структурированным программам.

3.2. Проводит первичные и повторные циклы обучения по проведению самоконтроля и профилактике осложнений сахарного диабета.

3.3. Контролирует уровень знаний больных сахарным диабетом.

3.4. Анализирует эффективность работы Школы.

3.5. Координируют свою деятельность с работой других подразделений и специалистами, участвующими в оказании специализированной помощи больным сахарным диабетом.

Что такое ш кола здоровья для пациентов с сахарным диабетом ? Известно, что данная болезнь является очень серьезной, и задача врачей и пациентов заключается не только в ее лечении, но и в предупреждении различных осложнений. В связи с этим была создана школа сахарного диабета, где предлагается прохождение индивидуальных еженедельных курсов на протяжении 1,5 месяцев. Преимущественно занятия длятся всего час. То есть диабетикам нужно будет пройти только 6 занятий.

Какие занятия проводятся

На первом занятии в школе сахарного диабета каждый больной получит полную и достоверную информацию о болезни первого и второго типа. Так, вы сможете узнать, какое значение имеет заболевание и какие рекомендации дают врачи.

На втором занятии проводится обучение расчету потребляемых калорий, белков, жиров и углеводов. Также вы узнаете, что такое система хлебных единиц и как рассчитать съедаемую пищу.

На третьем занятии вам расскажут о диете №9, которая прописывается всем диабетикам. Специалисты помогут вам составить одно- и многодневное меню. Не бойтесь задавать вопросы о терапии диетой.

Четвертое занятие поможет вам понять методики самоконтроля при диабете, то есть как нужно вести контроль за уровнем сахара в составе мочи и крови. На пятом занятии объяснят, что такое гипогликемия, из-за чего она появляется, как ее можно предотвратить и лечить.

А вот шестое занятие проводится для объяснения осложнений и методов их предотвращения. Также вас научат правильно ухаживать за ногами. Кроме того, расскажут о правилах путешествия больных с диабетом.

В процессе занятий можно задавать специалисту различные вопросы, вы получите индивидуальный ответ. Школа для пациентов с сахарным диабетом требуется каждому, кто страдает от данного недуга и беспокоится о своем здоровье, предпринимая всяческие попытки качественного улучшения своего состояния.

Преимущества проводимых занятий

Сегодня ясно точно, что если пациент не имеет понятия о грамотной терапии и профилактических мероприятиях заболевания, достижение хороших показателей без опасных осложнений — непростая задача. От того, насколько ответственен и скрупулезен больной, будет зависеть его будущая жизнь.

Занятия в школе диабета являются инновационным решением в профилактике и лечении данного недуга. Преимущественно самостоятельные попытки лечения достаточно сложны и провальны, так как отсутствует адекватная информация о правильном подсчете необходимого количества введенного инсулина так, чтобы избежать проблем в будущем.

Совершенно недостаточно простое заучивание теории, поэтому требуется проведение практических занятий. Преимущественно в группу входит не больше 10 человек, благодаря чему обеспечивается индивидуальный режим для каждого больного.

Уроки самоконтроля при наличии диабета заключаются в следующем:

1. Диагностике концентрации сахара в составе мочи.
2. Знаниях о грамотном анализе полученных данных.
3. Знаниях о правильной регулировке инсулиновых доз при учете показаний в крови в случае различных дневных ситуаций.
4. Регулярной сдаче анализов на количественное содержание сахара.
5. Постоянном контроле за весом.
6. Установке концентрации ацетона в составе мочи.
7. Умении учета физической активности вместе с режимом питания.
8. Проверке АД.

Проводятся измерения с помощью специальной реактивной полоски перед непосредственным введением инсулина. Преимущественно пациентам рекомендуется проведение измерений перед приемом пищи. Дополнительное измерение нужно проводить по мере необходимости, прежде чем лечь спать или если ухудшится самочувствие. Корректировка ежедневной дозировки инсулина достигается путем многократного измерения концентрации сахара в составе крови.

Благодаря точному знанию уровня сахара в крови пациенту становится возможным:

1. Определение достаточной дозы инсулина на данный момент.
2. Понимание того, как можно изменить дозировку инсулина, если появилось какое-либо заболевание.

Чтобы самостоятельно измерить концентрацию сахара, можно применить визуальные тестовые полосы или же глюкометр, которые в достаточном количестве имеются в фармацевтической продаже.

Контроль при разных типах диабета

Школа здоровья рекомендует при постановке диагноза сахарный диабет 1 типа осуществлять контроль 4 раза в течение суток. Из них 3 раза, прежде чем сесть кушать, и 1 раз, перед тем как лечь спать. Если диагностирован диабет 2 типа, то проводится такой же контроль, как и в предыдущем случае, только несколько чаще и при условии нахождения больного на инсулинотерапии. Немаловажное значение при лечении отдано беспрекословному следованию установленным правилам питания.

Пациент должен безошибочно считать хлебные единицы. Такой подсчет ведется при каждом приеме пищи. Требуется и грамотный расчет пищевой ценности потребляемой продукции. Если пациент знает систему хлебных единиц, то ему не составит труда подсчет количества углеводов. Таким образом, при учете полученных результатов можно точно узнать, какая доза инсулина должна быть введена для короткого воздействия.

Школа для больных сахарным диабетом требуется не только самим пациентам, но и их родственникам, так как с их стороны нужна поддержка.

Помимо самостоятельных расчетов дома концентрации сахара в крови, пациенты учатся изменять данный показатель при учете проводимого лечения. Школа для пациентов с диабетом — это главное звено в терапии и предотвращении осложнений заболевания.