Сахарный диабет 2го типа
В 21 веке заболеваемость сахарным диабетом приобрела характер эпидемии. Это связано в первую очередь с избытком на прилавках магазинов быстрых углеводов, нерациональным питанием и появлением лишних килограммов. В помощи эндокринологов нуждаются многие люди, которые порой даже не замечают первых симптомов сахарного диабета 2 типа. А своевременная диагностика и назначенное лечение в этом случае может помочь избежать осложнений.
Что такое сахарный диабет 2 типа?
Заболевание развивается чаще всего в возрасте 40-60 лет. По этой причине его называют диабетом пожилых людей. Однако стоит заметить, что в последние годы болезнь помолодела, уже не редкость встретить больных моложе 40 лет.
Сахарный диабет 2 типа обусловлен нарушением восприимчивости клеток организма к гормону инсулину, который вырабатывается "островками" поджелудочной железы. В медицинской терминологии это называется инсулинорезистентностью. Из-за этого инсулин не может должным образом доставлять в клетки основной источник энергии – глюкозу, поэтому концентрация сахара в крови увеличивается.
Чтобы компенсировать недостаток энергии, поджелудочная железа выделяет больше инсулина, чем обычно. При этом инсулинорезистентность никуда не исчезает. Если в этот момент вовремя не назначить лечение, то поджелудочная "истощается" и избыток инсулина превращается в недостаток. Уровень глюкозы в крови поднимается до 20 ммоль/л и выше (при норме 3,3-5,5 ммоль/л).
Степени тяжести сахарного диабета
Существуют три степеней тяжести сахарного диабета:
- Легкая форма – чаще всего ее находят случайно, так как симптомов диабета больной не ощущает. Нет значительных колебаний сахара в крови, натощак уровень гликемии не превышает 8 ммоль/л. Основное лечение – диета с ограничением углеводов, особенно легкоусвояемых.
- Диабет средней степени тяжести. Появляются жалобы и симптомы заболевания. Осложнений либо нет, либо они не ухудшают работоспособность больного. Лечение заключается в приеме комбинированных препаратов, снижающих сахар. В некоторых случаях назначается инсулин до 40 ЕД в сутки.
- Тяжелое течение характеризуется высоким уровнем гликемии натощак. Всегда назначается комбинированное лечение: сахароснижающие препараты и инсулин (более 40 ЕД в сутки). При осмотре можно выявить различные сосудистые осложнения. Состояние иногда требует срочной реанимационной помощи.
По степени компенсации углеводного обмена существуют три фазы диабета:
- Компенсация – во время лечения сахар держится в пределах нормы, полностью отсутствует в моче.
- Субкомпенсация – глюкоза в крови не повышается более 13,9 ммоль/л, в моче не превышает 50 г в сутки.
- Декомпенсация – гликемия от 14 ммоль/л и выше, в моче более 50 г в сутки, возможно развитие гипергликемической комы.
Отдельно выделяют Преддиабет (нарушение толерантности к углеводам). Это стояние диагностируется с помощью медицинского исследования – глюкозотолерантного теста или анализа на гликированный гемоглобин.
Отличие от диабета 1 типа
Сахарный диабет 1 типа
Сахарный диабет 2 типа
Причины появления диабета второго типа
Из-за чего возникает сахарный диабет 2-го типа ученым еще неизвестно, существуют предрасполагающие факторы, которые увеличивают риск развития заболевания:
- Ожирение – основная причина появления инсулинорезистентности. Механизмы, которые указывали бы на связь ожирения и резистентности тканей к инсулину, пока не выяснены окончательно. Часть ученых говорят в пользу снижения численности рецепторов к инсулину у лиц с ожирением по сравнению с худыми.
- Генетическая предрасположенность (наличие у родственников диабета) увеличивает вероятность развития заболевания в несколько раз.
- Стресс, инфекционные заболевания могут спровоцировать развитие как диабета второго типа, так и первого.
- У 80% женщин с поликистозом яичников была выявлена инсулинорезистентность и повышенный уровень инсулина. Зависимость выявлена, но патогенез развития заболевания в этом случае пока не выяснен.
- Избыточное количество в крови гормона роста или глюкокортикостероидов может снижать чувствительность тканей к инсулину, вызывая заболевание.
Под воздействием различных вредных факторов могут возникнуть мутации инсулиновых рецепторов, которые не могут распознавать инсулин и пропускать глюкозу в клетки.
Также к факторам риска 2-го типа диабета относят людей в возрасте после 40 лет с высоким уровнем холестерина и триглицеридов, с наличием артериальной гипертензии.
Симптомы заболевания
- Необъяснимый зуд кожных покровов и половых органов.
- Полидипсия – постоянно мучает чувство жажды.
- Полиурия – повышенная частота мочеиспусканий.
- Повышенная утомляемость, сонливость, медлительность.
- Частые кожные инфекции.
- Сухость слизистых оболочек.
- Долго незаживающие раны.
- Нарушения чувствительности в виде онемения, покалывания конечностей.
Диагностика болезни
Исследования, которые подтверждают или опровергают наличие сахарного диабета 2 типа:
- анализ крови на глюкозу;
- HbA1c (определение гликированного гемоглобина);
- анализ мочи на сахар и кетоновые тела;
- глюкозотолерантный тест.
На ранних этапах сахарный диабет 2-го типа можно распознать недорогим способом при проведении теста на толерантность к глюкозе. Метод заключается в том, что забор крови осуществляют несколько раз. На голодный желудок медсестра осуществляет забор крови, после чего пациенту нужно выпить 75 г глюкозы. По исходу двух часов кровь берут вновь и смотрят уровень глюкозы. В норме он должен быть до 7,8 ммоль/л через два часа, а при сахарном диабете будет более 11 ммоль/л.
Также есть расширенные тесты, где кровь берут 4 раза через каждые полчаса. Они считаются более информативными при оценке уровня сахара в ответ на нагрузку глюкозой.
Сейчас существует много частных лабораторий, кровь на сахар в которых некоторые берут из вены, а некоторые из пальца. Довольно развита стала и экспресс-диагностика при помощи глюкометров или тест-полосок. Дело в том, что в венозной и капиллярной крови показатели сахара отличаются, а это имеет порой очень существенное значение.
- При исследовании плазмы крови показатель уровня сахара будет на 10-15% выше, чем в венозной крови.
- Глюкоза крови натощак из капиллярной крови примерно одинакова с концентрацией сахара крови из вены. В капиллярной крови после еды глюкозы больше на 1-1,1 ммоль/л, чем в венозной.
Осложнения
После постановки диагноза сахарный диабет 2 типа пациенту необходимо привыкать к постоянному контролю сахара крови, принимать регулярно сахароснижающие таблетки, а также соблюдать диету и отказаться от вредных пристрастий. Нужно понимать, что высокий сахар крови негативно влияет на сосуды, вызывая различные осложнения.
Все осложнения диабета делятся на две большие группы: острые и хронические.
- К острым осложнениям относятся коматозные состояния, причиной которых является резкая декомпенсация состояния больного. Это может произойти при передозировке инсулина, при нарушениях в питании и нерегулярном, бесконтрольном приеме назначенных препаратов. Состояние требует немедленной помощи специалистов с госпитализацией в стационар.
- Хронические (поздние) осложнения развиваются постепенно в течение длительного времени.
Все хронические осложнения диабета 2 типа делятся на три группы:
- Микрососудистые – поражения на уровне мелких сосудов – капилляров, венул и артериол. Страдают сосуды сетчатки глаза (диабетическая ретинопатия), формируются аневризмы, которые могут в любой момент разорваться. В конечном итоге такие изменения могут привести к потере зрения. Сосуды почечных клубочков также претерпевают изменения, в результате которых формируется почечная недостаточность.
- Макрососудистые – поражение сосудов более крупного калибра. Прогрессирует ишемия миокарда и головного мозга, а также облитерирующие заболевания периферических сосудов. Эти состояния являются следствием атеросклеротического поражения сосудов, а наличие сахарного диабета увеличивает риск их возникновения в 3-4 раза. Риск ампутации конечностей у людей с декомпенсированым сахарным диабетом выше в 20 раз!;
- Диабетическая нейропатия. Происходит поражение центральной и/или периферической нервной системы. На нервное волокно оказывается постоянное воздействие гипергликемии, возникают определенные биохимические изменения, в результате которых нормальное проведение импульса по волокнам нарушается.
Лечение
В лечении сахарного диабета 2 типа наиболее важен комплексный подход. На ранних стадиях достаточно одной диеты для стабилизации уровня глюкозы, а на поздних стадиях один упущенный прием лекарств или инсулина может обернуться гипергликемической комой.
Диета и физические нагрузки
В первую очередь независимо от тяжести заболевания назначается диета. Полным людям необходимо снижать калорийность с учетом умственной и физической активности в течение дня.
Алкоголь употреблять запрещено, так как в комбинации с некоторыми препаратами может развиваться гипогликемия или лактатацидоз. Да и к тому же он содержит в себе много лишний калорий.
Корректировать нужно и физическую активность. Малоподвижный образ негативно сказывается на массе тела – провоцирует диабет 2 типа и его осложнения. Нагрузку нужно давать постепенно, исходя из начального состояния. Оптимальной для старта является ходьба по полчаса 3 раза в день, а также плавание в меру своих возможностей. Со временем нагрузку плавно увеличивать. Кроме того, что занятия спортом ускоряют снижение веса, они понижают инсулинорезистентность клеток, не давая диабету прогрессировать.
Сахароснижающие препараты
При неэффективности диеты и физических нагрузок подбираются антидиабетические препараты, которых сейчас достаточно много. Они необходимы для поддержания нормального уровня сахара в крови. Некоторые препараты помимо своего основного действия благоприятно влияют на микроциркуляцию и систему гемостаза.
Перечень сахаронижающих препаратов:
- бигуаниды (метформин);
- производные сульфонилмочевины (гликлазид);
- ингибиторы глюкозидазы;
- глиниды (натеглинид);
- ингибиторы белков SGLT2;
- глифлозины;
- тиазолидиндионы (пиоглитазон).
Инсулинотерапия
При декомпенсации диабета 2 типа и развитии осложнений назначается инсулинотерапия, так как выработка собственного гормона поджелудочной железы снижается с прогрессированием заболевания. Существуют специальные шприцы и шприц-ручки для введения инсулина, которые имеют достаточно тонкую иглу и понятную конструкцию. Относительно новым устройством является инсулиновая помпа, наличие которой помогает избежать многократных ежедневных инъекций.
Эффективные народные средства
Есть продукты и растения, способные повлиять на уровень сахара в крови, а также усилить выработку инсулина островками Лангерганса. Такие средства относятся к народным.
- Корица имеет вещества в своем составе, которые благоприятно влияют на обмен веществ диабетика. Полезным будет пить чай с добавлением чайной ложки этой пряности.
- Цикорий рекомендуют принимать для профилактики сахарного диабета второго типа. Содержит в себе множество минеральных веществ, эфирных масел, витамины С и В1. Он рекомендован гипертоникам, при сосудистых бляшках и различных инфекциях. На его основе приготавливают различные отвары и настои, он помогает организму бороться со стрессами, укрепляя нервную систему.
- Черника. На основе этой ягоды существуют даже препараты для лечения диабета. Можно делать отвар из листьев черники: одну столовую ложку листьев залить водой и отправить на плиту. При кипении сразу снять с огня, а через два часа можно пить приготовленный напиток. Такой отвар можно употреблять три раза в сутки.
- Грецкий орех – при его потреблении есть гипогликемический эффект за счет содержания цинка и марганца. Также в нем присутствуют кальций и витамин D.
- Липовый чай. Он обладает гипогликемическим эффектом, оказывая к тому же общее оздоровительное действие на организм. Для приготовления такого напитка нужно залить две столовых ложки липы одним стаканом кипятка. Можно добавить туда цедру лимона. Пить такой напиток нужно ежедневно по три раза в день.
Правильное питание при диабете 2 типа
Основной целью коррекции питания больным сахарным диабетом является поддержание сахара крови на стабильном уровне. Недопустимы его резкие скачки, всегда нужно соблюдать график питания и ни в коем случае не пропускать очередной прием пищи.
Питание при 2 типе диабета направлено на ограничение углеводов в пище. Все углеводы различаются между собой по усвояемости, делятся на быстрые и медленные. Разница есть и в свойствах, калорийности продуктов. В первое время диабетикам очень сложно определить свой суточный объем углеводов. Для удобства специалисты выделили понятие хлебная единица, которая содержит в себе 10-12 граммов углеводов вне зависимости от продукта.
В среднем одна хлебная единица повышает уровень глюкозы на 2,8 ммоль/л, а для усвоения такого количества глюкозы необходимо 2 единицы инсулина. Исходя из съеденных хлебных единиц рассчитывается доза инсулина, необходимая для введения. 1 хлебной единице соответствует полстакана гречневой каши или одно небольшое яблоко.
За день человек должен съесть около 18-24 хлебных единиц, которые нужно распределить на все приемы пищи: примерно по 3-5 хлебных единиц на один прием. Более подробно об этом людям с диабетом рассказывают в специальных диабетических школах.
Профилактика
Профилактика многих заболеваний, в том числе и сахарного диабета 2-го типа, делится на:
Первичная направлена на то, чтобы предотвратить развитие заболевания вообще, а вторичная позволит избежать возникновения осложнений при уже установленном диагнозе. Основной целью является стабилизация сахара крови на нормальных цифрах, устранение всех факторов риска, способных вызвать сахарный диабет 2 типа.
- Диета – рекомендована особенно лицам с повышенной массой тела. В рацион включается нежирное мясо и рыба, свежие овощи и фрукты с низким гликемическим индексом (ограничивается картофель, бананы и виноград). Не употреблять в пищу каждый день макаронные изделия, белый хлеб, крупы и сладости.
- Активный образ жизни. Главное – регулярность и посильность физических нагрузок. Для начала достаточно пеших прогулок или плавания.
- Устранение по возможности все очаги инфекции. Женщинам с поликистозом яичников регулярно наблюдаться у гинеколога.
- Избегать по возможности стрессовых ситуаций.
Сахарный диабет 2-го типа выступает распространенным недугом, который возникает на фоне нарушения углеводного обмена. Вследствие патологических изменений в организме наблюдается гипергликемическое состояние (высокий сахар в крови).
В подавляющем большинстве случаев, патология обнаруживается у людей старше 40-летнего возраста, и, как правило, характеризуется невыраженной клинической картиной. Человек может длительное время не подозревать, что у него развилось хроническое заболевание.
При сахарном диабете второго типа поджелудочная железа нормально функционирует, гормон инсулин вырабатывается, но процесс проникновения сахара на клеточный уровень затормаживается, так как мягкие ткани организма теряют восприимчивость к гормону.
Нужно рассмотреть причины, которые приводят ко второму типу диабета, и выявить симптоматику, характеризующую заболевание. А также выяснить, как осуществляется лечение диабета 2-го типа?
Этиология возникновения
Как известно, существует два типа диабета – СД1 и СД2, которые в медицинской практике встречаются чаще чего. Имеются и специфические разновидности патологии, но они диагностируются у людей намного реже.
Если первый тип заболевания имеет свойство быстро прогрессировать, то второй тип развивается у человека постепенно, вследствие чего человек не замечает негативных преобразований в своем организме продолжительный период времени.
Из этой информации необходимо заключить, что после 40 лет нужен тщательный контроль концентрации глюкозы в организме, чтобы была возможность распознать второй тип заболевания на раннем этапе развития.
В настоящий момент неизвестны точные причины, которые приводят к развитию хронического заболевания. Однако выделяются факторы, которые могут сопутствовать возникновению патологии:
- Генетическая предрасположенность к заболеванию. Вероятность передачи патологии «по наследству» составляет от 10% (если болеет один родитель) до 50% (если сахарный диабет в анамнезе обоих родителей).
- Лишний вес. Если у пациента имеется избыточная жировая ткань, то на фоне такого состояния у него наблюдается снижение восприимчивости мягких тканей к инсулину, что в свою очередь и способствует развитию недуга.
- Неправильное питание. Значительное поглощение углеводов увеличивает риск развития патологии.
- Стрессы и нервные напряжения.
- Некоторые медикаментозные препараты из-за своего токсического воздействия могут привести к патологическим сбоям в организме, что увеличивает риск развития сахарного заболевания.
К факторам, которые могут привести к возникновению хронического недуга, можно отнести сидячий образ жизни. Это обстоятельство приводит не только к лишнему весу, но и пагубно сказывается на концентрации глюкозы в организме.
В группу риска попадают представительницы прекрасного пола, у которых был обнаружен поликистоз яичников. А также те женщины, которые родили ребенка, весом свыше 4 килограмм.
Диабет 2-го типа: симптомы и стадии
Для второго типа диабета характерна высокая концентрация глюкозы в организме, которая в свою очередь провоцирует возникновение осмотического диуреза. Если сказать другими словами, то посредством почек из организма выводится много жидкости и солей.
Как результат, человеческий организм стремительно теряет влагу, наблюдается обезвоживание организма, выявляется дефицит минеральных веществ в нем – это калий, натрий, магний, железо, фосфат. На фоне этого патологического процесса, ткани теряют часть своей функциональности и не могут полноценно перерабатывать сахар.
СД2 развивается медленно. В подавляющем большинстве случаев отмечается скрытое течение патологии, которую выявляют совершенно случайно при посещении офтальмолога либо при прохождении профилактического обследования в медицинском учреждении.
Клиническая картина заболевания следующая:
- Повышенное употребление жидкости, когда пациент постоянно хочет пить (человек может выпить до 10 литров в сутки).
- Сухость в ротовой полости.
- Обильное мочеиспускание до 20 раз в сутки.
- Повышение аппетита, сухость кожных покровов.
- Частые инфекционные заболевания.
- Расстройство сна, снижение трудоспособности.
- Хроническая усталость.
- Нарушение зрительного восприятия.
У женщин после 40-летнего возраста часто заболевание обнаруживает дерматолог или гинеколог, так как патология сопровождается кожным зудом и другими проблемами с кожей, а также зудом во влагалище.
Как уже говорилось выше, сахарный диабет 2 типа развивается медленно, и чаще всего между его возникновением и обнаружением находится временной промежуток от 2 лет. В связи с этим, когда его диагностируют, у пациентов уже имеются осложнения.
В зависимости от процесса формирования второй тип недуга можно поделить на определенные стадии:
- Преддиабетическое состояние. Признаков ухудшения состояния больного не наблюдается, лабораторные анализы в пределах нормальных показателей.
- Скрытая форма патологии. Выраженная симптоматика отсутствуют, лабораторные анализы также могут не выявить отклонений. Однако выявляются изменения в организме посредством проб, определяющих толерантность к глюкозе.
- Явная форма заболевания. В этом случае клиническая картина характеризуется многими симптомами. И 2 тип диабета можно выявить посредством лабораторных анализов.
Помимо стадий, в медицинской практике 2 тип недуга делится и на определенные степени, которые определяют уровень тяжесть состояния человека. Их всего три. Это легкая, средняя и тяжелая степень.
При легкой степени концентрация сахара в организме больного не больше 10 единиц, в урине он не наблюдается. Пациент не жалуется на плохое самочувствие, нет выраженных отклонений в организме.
При средней степени сахар в организме превышает показатель в 10 единиц, при этом анализы показывают его наличие в моче. Больной жалуется на постоянную апатию и слабость, частые походы в туалет, сухость в ротовой полости. А также склонность к кожным гнойным поражениям.
При тяжелой степени происходит негативное преобразование всех процессов обмена в человеческом организме. Сахар в организме и моче зашкаливает, симптомы выражены, наблюдаются признаки осложнений сосудистого и неврологического характера.
Вероятность развития диабетической комы увеличивается в несколько раз.
Диагностические мероприятия
Большинство людей обращаются за медицинской помощью не с признаками и симптомами диабета, а с его негативными последствиями. Так как патология может длительный период времени не свидетельствовать о своем возникновении.
При подозрении на второй тип диабета, врач назначает диагностические мероприятия, которые помогают подтвердить или опровергнуть заболевание, определить его стадию и степень тяжести.
Проблема обнаружения патологии заключается в том, что она не характеризуется выраженной симптоматикой. При этом признаки заболевания могут проявляться и вовсе нерегулярно. Именно поэтому большое значение в определении диабета имеют лабораторные исследования.
Чтобы выявить патологию, доктор назначает следующие исследования:
- Забор крови из пальца (анализ на сахар). Этот анализ позволяет выявить концентрацию глюкозы в организме больного натощак. Показатель до 5,5 единиц является нормой. Если имеется нарушение толерантности, то он может незначительно повышаться или понижаться. В случае если результаты больше 6,1 единиц, назначается глюкозотолерантное исследование.
- Глюкозотолерантное исследование. Этот тест необходим, чтобы узнать степень расстройства обмена углеводов в организме больного. Количество гормона и сахара определяется на голодный желудок, а также после употребления глюкозы, которая предварительно растворяется в жидкости (75 сухой глюкозы на 250 мл жидкости).
- Анализ на гликированный гемоглобин. Посредством этого исследования можно установить степень недуга. Высокие показатели говорят о том, что у больного нехватка железа либо диабет второго типа. Если показатель больше 7%, диагностируется диабет.
В обязательном порядке рекомендуется сдать анализ мочи на наличие в ней кетоновых тел и глюкозы. У здорового человека в урине сахара быть не должно.
К дополнительным диагностическим мероприятиям можно отнести осмотр кожного покрова и нижних конечностей больного, посещение офтальмолога, ЭКГ.
Сахарный диабет 2-го типа: лечение
Лечение сахарного диабета 2-го типа на ранних стадиях предусматривается немедикаментозным способом. На остальных же стадиях патологи рекомендуется медикаментозная терапия, которая может включать в себя прием таблеток для снижения сахара в крови.
Если у больного обнаружено заболевание легкой либо средней стадии, то терапевтические процедуры заключаются в назначении оздоровительной диеты, физической активности, занятий спортом. Медицинская практика показывает, что достаточно каждый день уделять полчаса спортивным нагрузкам, чтобы отметить положительную динамику в борьбе с патологией.
Правильное питание – это основа успешного лечения. Однако это не значит, что пациент должен мгновенно отказаться от всех продуктов питания, сесть на жесткую диету и быстро избавиться от лишних килограмм.
Снижение массы тела должно происходить постепенно, и максимальная потеря веса за семь суток – не более 500 грамм. Режим питания и меню всегда разрабатываются в индивидуальном порядке под каждый конкретный клинический случай.
Общие принципы питания при СД2:
- Употреблять в пищу допустимо только разрешенные продукты, которые не провоцируют повышение сахара в организме больного.
- Кушать нужно часто (5-7 раз в сутки), и маленькими порциями, согласно ранее составленному графику.
- Отказаться или ограничить употребление спиртных напитков, соли.
- Если у пациента ожирение, то рекомендуется диета, которая не превышает 1800 калорий в сутки.
- Продукты питания должны включать в свой состав большое количество витаминных веществ, минеральных компонентов и клетчатки.
Как правило, при обнаружении второго типа диабета, доктор всегда начинает терапию с физической активности и правильного питания. В случае если терапевтический эффект от этих мероприятий не наблюдается, остается перейти только к медикаментозному лечению.
Для лечения патологии могут рекомендоваться лекарственные средства, которые относятся к следующим группам:
- Производные сульфонилмочевины. Эти лекарственные средства стимулируют выработку гормона в организме, понижают невосприимчивость мягких тканей к инсулину.
- Бигуаниды. Эта группа медикаментозных препаратов понижает выработку сахара в печени, снижает ее всасываемость в желудочно-кишечном тракте, увеличивает чувствительность тканей к действию гормона.
- Производные тиазолидинона способствуют повышение активности рецепторов гормона, вследствие чего снижается концентрация глюкозы в человеческом организме.
- Ингибиторы альфа-глюкозидаз обеспечивают нарушение всасываемости углеводов в ЖКТ, вследствие чего снижается содержание сахара.
Медикаментозная терапия всегда начинается с применения одного единственного препарата, который необходимо принимать один раз в сутки. Если заболевание находится на тяжелой стадии, отмечается неэффективность такого лечения, врач может комбинировать лекарственные средства.
В свою очередь, если уже не помогает комбинация нескольких медикаментов, они могут дополняться инсулинотерапией. Можно сказать, что уколы гормона – это альтернативное функционирование поджелудочной железы, которая при полноценной работе определяет количество глюкозы, выделяет требуемое количество гормона.
Следует отметить, что рекомендации доктора – это не временная мера, чтобы нормализовать сахар в крови, это образ жизни, которого придется придерживаться постоянного.
Осложнения заболевания
Сахарный диабет второго типа не несет в себе непосредственную угрозу для жизни больного, в отличие от вероятных осложнений, которые диагностируются у пациентов в 98% случаев всех клинических картин.
Медленно прогрессирующее заболевание, постепенно пагубно сказывается на функциональности всех внутренних органов и систем организма, что в свою очередь с течением времени приводит к серьезным различным осложнениям.
У пациентов, страдающих вторым типом диабета, увеличивается вероятность патологий сердечно-сосудистой системы в несколько раз. При этом выявляется нарушение полноценной циркуляции крови в организме, проявляется гипертоническая болезнь, нижние конечности теряют свою чувствительность.
При втором типе диабета могут развиваться следующие негативные осложнения:
- Диабетическая микроангиопатия, вследствие которой поражаются сосудистые стенки мелких кровеносных сосудов. Макроангиопатия приводит к поражению крупных сосудов крови.
- Полинейропатия – нарушение функциональности центральной нервной системы.
- Артропатия, приводящая к сильнейшим суставным болям. С течением времени наблюдаются нарушения опорно-двигательного аппарата.
- Нарушения зрительного восприятия: развивается катаракта, глаукома.
- Почечная недостаточность.
- Изменения психики, лабильность эмоционального характера.
При обнаружении осложнений, рекомендуется незамедлительная медикаментозная терапия, которая назначается эндокринологом и врачом необходимой специализации (офтальмолог, кардиолог и другие).
Профилактика диабета
Врачи могут предвидеть развитие заболевания задолго до его появления. За счет «предупредительного периода», появляется определенный запас времени, чтобы провести первичные профилактические мероприятия.
Если же уже диагностирована патология второго типа, то осложнений заболевания можно ожидать в течение 10 лет либо немного позже. В связи с этим, рекомендуется вторичная профилактика.
На основании многочисленных исследований, которые были посвящены профилактическим мероприятиям, были сделаны некоторые умозаключения:
- Если вести активный образ жизни, заниматься спортом и много двигаться, то эти меры могут отсрочить развитие недуга.
- Если сочетать оптимальную физическую активность при диабете и правильное питание, то можно отсрочить не только возникновение патологии, но и ее осложнения.
- Чтобы снизить вероятность развития осложнений, необходимо постоянно контролировать концентрацию глюкозы в организме, а также показатели артериального давления.
Следует помнить, что в настоящий момент «сладкая болезнь» занимает третье место среди причин летального исхода. Поэтому при любых признаках заболевания, рекомендуется их не игнорировать, ожидая, что ситуация нормализуется самостоятельно.
Кроме того, не нужно пытаться справиться с проблемой самостоятельно, используя «бабушкины методы» или средства нетрадиционной медицины, так как такая непростительная ошибка может стоить жизни. Видео в этой статье затрагивает тему жизни при сахарном диабете 2 типа.
Общая информация о сахарном диабете второго типа
Сахарный диабет второго типа или сокращено СД2 это хроническое заболевание поджелудочной железы. Оно характеризуется тем, что нарушается взаимодействие гормона инсулина, вырабатываемого бета-клетками поджелудочной железы, с клетками тканей, вследствие чего инсулин не может проникнуть в клетки, а накапливается в крови.
При сахарном диабете второго типа инсулин вырабатывается в нормальном объеме, а зачастую и в большем количестве, чем нужно. Но при этом из-за нарушения его воздействия на клетки или нарушения восприимчивости клеток тканей к инсулину (инсулинорезистентность), клетки голодают, не получая инсулин, а сам инсулин скапливается в крови.
Диабет 2 типа более распространен по сравнению с диабетом первого типа. Около 90% всех больных сахарным диабетом имеют именно второй тип.
Для сахарного диабета 2 типа характерно медленное развитие. Болезнь может развиваться в течение нескольких месяцев и даже лет, а человек и не подозревает об этом.
Чаще всего он обнаруживается случайно, когда человек проходит полный медосмотр.
Лечение диабета второго типа подбирает врач на основе анализов, чаще всего применяются сахаропонижающие препараты (подробнее о лечении смотрите пункт «Лечение СД второго типа») в совокупности с диетой и физическими упражнениями.
Соблюдение жесткой диеты очень важно при сахарном диабете второго типа, диетотерапия и оптимальные физические нагрузки значительно улучшают состояние больного. А иногда дают возможность отказаться от сахаропонижающих препаратов, при условии, если больной смог привести свой вес к норме и удерживает его.
Одно важное замечание
Часто можно встретить выражение следующее выражение – диабет второго типа или инсулинонезависимый диабет.
Но это в корне неправильно, так как для лечения сахарного диабета 2 типа применяется и инсулинотерапия, это происходит в тех случаях, когда собственный инсулин перестает вырабатываться в необходимом количестве.
Также иногда диабет второго типа называют «диабетом пожилых» и «диабетом тучных». Но первое определение тоже не совсем верно. Чаще всего диабет второго типа развивается у людей в возрасте 35 лет и старше, но изредка он возникает и у молодых людей и даже детей.
У людей, страдающих избыточной массой тела и ожирением, высок риск развития сахарного диабета второго типа .
Риск развития диабета у полных людей увеличивается с возрастом.
Диабет второго типа носит наследственный характер.
Что происходит в организме при сахарном диабете второго типа
Как уже говорилось выше, при втором типе сахарного диабета инсулин вырабатывается в полном, а часто и в большем объеме. Но со временем, особенно при отказе от лечения или плохо подобранной терапии, объем вырабатываемого поджелудочной железой инсулина снижается, есть вероятность, что инсулина станет синтезироваться так мало, что понадобится инсулинотерапия, как и при диабете первого типа.
Развитие диабета второго типа может идти двумя путями.
- Первый путь, когда нарушается восприятие инсулина клетками тканей, и он уже не подходит в качестве «ключа», который открывает глюкозе вход в клетки, где она перерабатывается или откладывается про запас (например, в виде гликогена в клетках печени). Такое нарушение называется инсулинорезистентностью.
- Второй вариант – когда сам инсулин теряет способность выполнять свои действия. То есть глюкозы не может попасть в клетки не из-за того, что рецепторы клеток не воспринимают инсулин, а из-за того, что сам вырабатываемый инсулин больше не является «ключом» к клеткам.
Симптомы сахарного диабета второго типа
Сахарный диабет второго типа часто протекает без видимых проявлений, человек даже не знает, что он болен.
Некоторые симптомы могут появляться на какое-то время и вновь проходить.
Поэтому надо внимательно прислушиваться к своему организму.
Люди с избыточной массой тела и ожирением должны регулярно сдавать кровь на сахар.
Повышенный сахар сопровождается жаждой, и, как следствие, частым мочеиспусканием.
Может появиться сильная сухость кожи, зуд, незаживаемые ранки.
Наблюдается общая слабость, быстрая утомляемость.
Следить за уровнем сахара в крови следует и людям после 40 лет.
Формы тяжести сахарного диабета второго типа
По степени тяжести можно выделить три формы:
- легкая форма – когда для достижения компенсации достаточно соблюдение диеты и выполнения физических нагрузок или минимального количества сахаропонижающих препаратов;
- средняя форма – для поддержания нормогликемии требуется прем нескольких таблеток сахаропонижающих препаратов;
- тяжелая форма – когда сахаропонижающие препараты не дают требуемого результата и к лечению подключают инсулинотерапию.
Лечение сахарного диабета второго типа: сахаропонижающие препараты и инсулинотерапия
Лечение сахарного диабета второго типа включает в себя несколько составляющих – спорт/физическая культура, диетотерапия, сахаропонижающие препараты и инсулинотерапия.
Нельзя пренебрегать физическими нагрузками и соблюдением диеты. Так как они помогают человеку похудеть и, тем самым, снизить инсулинорезистентность клеток (одну из причин развития сахарного диабета), и, таким образом, нормализовать уровень сахара в крови.
Конечно, не у всех возможен отказ от лекарственных препаратов, но без снижения веса ни один вид лечения не даст хороших результатов.
Но все-таки основу лечения составляют сахаропонижающие препараты.
По механизму действия все сахаропонижающие препараты делятся на несколько групп. Рассмотри их ниже. 
— Первая группа включает в себя два вида препаратов – Тиазолидиндионы и Бигуаниды . Препараты этой группы повышают чувствительность клеток к инсулину, то есть снижают инсулинорезистентность.
Помимо этого эти препараты снижают всасываемость глюкозы клетками кишечника.
Препараты, относящиеся к Тиазолидиндионам ( Розиглитазон и Пиоглитазон ), в большей степени восстанавливают механизм действия инсулина.
Препараты, относящиеся к Бигуанидам ( Метформин ( Сиофор , Авандамет , Багомет , Глюкофаж , Метфогамма )), в большей степени изменяют всасываемость глюкозы клетками кишечника.
Эти препараты часто назначают людям с избыточной массой тела для того, чтобы они сбросили вес.
— Вторая группа сахаропонижающих препаратов также состоит из двух типов препаратов — Производные сульфонилмочевины и Меглитиниды .
Препараты этой группы стимулируют выработку собственного инсулина, воздействуя на бета-клетки поджелудочной железы.
А также они снижают запасы глюкозы в печени.
Препараты группы Производные сульфонилмочевины ( Манинил , Диабетон , Амарил , Глюренорм , Глибинез-ретард ) помимо вышеперечисленного воздействия на организм, также воздействуют на сам инсулин, повышая тем самым его эффективность.
Препараты группы Меглитиниды ( Репаглинид ( Новонорм ) и Натеглинид ( Старликс )) усиливают синтез инулина поджелудочной железой, а также снижают постпрандиальные пики (повышение сахара после еды).
Возможно сочетание этих препаратов с Метформином .
— Третья группа сахаропонижающих препаратов включает в себя Акарбозу ( Глюкобай ). Этот препарат снижает всасываемость клетками кишечника глюкозы за счет того, что, связываясь с ферментами, расщепляющими поступающие с пищей углеводы, блокирует их. А нерасщепленные углеводы не могут усваиваться клетками. И за счет этого идет снижение веса.
Когда применение сахаропонижающих препаратов не приводит к достижению компенсации, назначается инсулинотерапия.
Есть разные схемы использования инсулина. Возможно применение только инсулина продленного действия в сочетании с сахаропонижающими препаратами. Или же при неэффективности препаратов применяют инсулины короткого и продленного действия.
Применение инсулина может быть постоянным, а может носить временный характер – при сильной декомпенсации, при беременности, во время хирургических операций или серьезных болезней.
Питание при сахарном диабете второго типа
Диета является одним из ключевых моментов в лечении диабета второго типа и направлена она на то, чтобы снизить лишний вес и сохранить нормальную массу тела.
Основу диеты составляет отказ от быстрых или рафинированных углеводов, таких как сахар, сладости, варенье, многие фрукты, сухофрукты, мед, фруктовые соки, сдоба.
Особо жесткая диета в начале, когда необходимо сбросить вес, потом рацион можно несколько расширить, но быстрые углеводы в основной своей массе все равно исключены.
Но помните о том, что под рукой всегда должны быть какие-то продукты, содержащие быстрые углеводы, чтобы купировать приступы гипогликемии.
Для этого хорошо подойдет мед, сок, сахар.
Диета должна стать не временным явлением, а образом жизни. Существует множество полезных, вкусных и простых в исполнении блюд, не исключаются и десерты.
Большую подборку диетических блюд с подсчитанным содержанием калорий и углеводов можно найти на сайте Dia-Dieta — нашего партнера.
Основу питания должны составлять продукты, которые содержат много клетчатки и медленные углеводы, которые медленно поднимают сахар и не дают такой выраженной постпрандиальной гипергликемии.
Надо снизить потребление продуктов с высокой жирностью – мясо, молочные продукты.
Стоит отказаться от жареных блюд, готовьте на пару, отваривайте или запекайте в духовке.
Пищу надо принимать 5-6 раз в сутки, но небольшими порциями.
Соблюдение такой диеты не только поможет снизить вес, но и удержать его на нормальном уровне, что благотворно скажется на общем состоянии организма.
Физические нагрузки при сахарном диабете второго типа
Физические упражнения имеют большое значение, но нагрузка должна соответствовать возрасту и состоянию здоровья больного.
Важно не переусердствовать с интенсивностью, нагрузка должна быть плавная и регулярная.
Спортивные занятия повышают чувствительность клеток к инсулину и, как следствие этого происходит снижение сахара.
Если предстоит длительная нагрузка, то перед началом рекомендуется съесть 10-15г медленных углеводов, чтобы предотвратить гипогликемию. В качестве перекуса подойдет хлеб, яблоко, кефир.
Но если сахар резко снизился, то надо принять быстрые углеводы, чтобы быстро поднять уровень глюкозы.
Следует исключить любые физические нагрузки при сахаре выше 12-13ммоль/л. При таком высоком сахаре увеличивается нагрузка на сердце, а в совокупности с нагрузкой это становится вдвойне опасно.
К тому же, занятия при таком сахаре может привести к дальнейшему его росту.
Желательно контролировать уровень сахара до нагрузки, во время и после нее, чтобы избежать нежелательных колебаний.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
