Сахарный диабет 2 степени что это значит
Сахарный диабет 2 типа является хроническим заболеванием, вследствие которого снижается восприимчивость тканей организма к инсулину. Основным признаком характеризующим это заболевание является нарушение углеводного обмена и рост уровня глюкозы в крови.
На сегодняшний день сахарный диабет 2 типа считается одним из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. В развитых странах процент людей с 2 типом сахарного диабета составляет более 5% от всего населения страны. Это достаточное большое число и поэтому уже несколько десятков лет специалисты изучают это заболевания и причины его возникновения.
Причины возникновения диабета 2 типа
При данном типе заболевания клетки организма не усваивают глюкозу, которая необходима для их жизнедеятельности и нормального функционирования. В отличие от сахарного диабета 1 типа, поджелудочная железа вырабатывает инсулин, однако он не реагирует с организмом на клеточном уровне.
В настоящее время врачи и ученые не могут точно назвать причину вызывающую такую реакцию на инсулин. В ходе исследований они выделили ряд факторов, которые повышают риск развития сахарного диабета 2 типа. Среди них можно выделить:
- изменение гормонального фона в период полового созревания. Резкое изменения уровня гормонов у 30% людей сопровождается ростом уровня сахара в крови. Специалисты считают, что такое повышение связано с гормоном роста;
- ожирение или масса тела превышающая в несколько раз норму. Иногда достаточно похудеть для того, чтобы сахар в крови снизился до нормативной величины;
- пол человека. Женщины чаще страдают сахарным диабетом 2 типа;
- раса. Было замечено, что представители афроамериканской расы на 30% чаще болеют сахарным диабетом;
- генетическая предрасположенность;
- нарушение в работе печени;
- беременность;
- низкая физическая активность.
Симптомы
Выявление заболевания на его ранних стадиях поможет избежать долгого лечения и приема больших количеств медикаментов. Однако распознать диабет 2 типа на начальной стадии достаточно проблематично. На протяжении нескольких лет сахарный диабет может никак не проявлять себя, это сахарный диабет скрытый. В большинстве случаев пациенты замечают его признаки после нескольких лет болезни, когда она начинает прогрессировать. Основными симптомами заболевания являются:
- сильная жажда;
- увеличение объема мочи и частые позывы к мочеиспусканию;
- повышенный аппетит;
- резкое увеличение или уменьшение массы тела;
- слабость организма.
- К более редким признакам сахарного диабета второго типа относятся:
- подверженность организма инфекционным заболеваниям;
- онемение конечностей и покалывание в них;
- возникновение язв на кожных покровах;
- снижение остроты зрения.
Диагностика и степени заболевания сахарным диабетом
Очень часто человек может не подозревать о наличии у него такого заболевания. В большинстве случаев повышенный уровень сахара в крови выявляется при лечении других заболеваниям или при сдаче анализов крови и мочи. При подозрении на повышенный уровень глюкозы в крови необходимо обратиться к врачу-эндокринологу и проверить уровень инсулина. Именно он по результатам диагностики определит наличие заболевания и степень его тяжести.
Наличие повышенного уровня сахара в организме определяется следующими анализами:
- Анализ крови. Кровь берется с пальца. Анализ проводят с утра, натощак. Уровень сахара выше 5,5 ммоль/л считается превышением нормы для взрослого человека. При таком уровне эндокринолог назначает соответствующее лечение. При уровне сахара более 6,1 ммоль/л назначается глюкозотолерантный тест.
- Глюкозотолерантный тест. Суть такого метода анализа состоит в том, что человек на голодный желудок выпивает раствор глюкозы определенной концентрации. По прошествию 2 часов уровень сахара в крови снова замеряют. Норма составляет 7,8 ммоль/л, при заболевании диабетом — более 11ммоль/л.
- Анализ крови на гликогемоглобин. Этот анализ позволяет определить степень тяжести заболевания сахарным диабетом. При данном виде заболевания происходит снижение уровня железа в организме. По соотношению глюкозы и железа в крови определяют тяжесть заболевания.
- Анализ мочи на содержание в ней сахара и ацетона.
Различают три степени развития сахарного диабета 2 типа:
- преддиабет. Человек не чувствует каких-либо нарушений в работе организма и отклонений в его работе. Результаты анализов не показывают отклонения уровня глюкозы от нормы;
- скрытый диабет. У человека нет явных симптомов этого заболевания. Уровень сахара в крови в пределах нормы. Определить данное заболевание можно лишь анализом на толерантность к глюкозе;
- явный диабет. Присутствует один или несколько симптомов заболевания. Уровень сахара определяется по результатам анализов крови и мочи.
По степени тяжести сахарный диабет разделяют на три стадии: легкая, средняя, тяжелая, лечение каждой индивидуально.
При легкой стадии заболевания норма глюкозы в крови не превышает 10 ммоль/л. Сахар в моче отсутствует полностью. Нет явных симптомов сахарного диабета, использование инсулина не показано.
Средняя стадия заболевания характеризуется появлением у человека симптомов сахарного диабета: сухости во рту, сильной жажды, постоянного чувства голода, потеря веса или его набор. Уровень глюкозы составляет более 10 ммоль/л. При анализе мочи обнаруживается сахар.
При тяжелой стадии заболевания нарушаются все процессы в организме человека. Сахар определяется как в крови, так и моче, и без инсулина не обойтись, лечение длительное. К основным признакам сахарного диабета добавляются нарушение в работе сосудистой и неврологической системы. Больной может впасть в диабетическую кому от диабета второго типа.
Лечение сахарного диабета
После консультации и диагностики уровня сахара врач-эндокринолог назначает соответствующее лечение. Если это лечение легкой и средней стадии заболевания , то эффективным методом борьбы с сахарным диабетом станут умеренные физические нагрузки, диета и увеличение активности.
Лечение, при диабете второго типа как эффект спортивных занятий состоит в повышении уровня чувствительности к глюкозе, снижении массы тела и уменьшении риска возможных осложнений. Достаточно заниматься спортом ежедневно по 30 минут, чтобы заметить положительную динамику в борьбе с признаками сахарного диабета, и можно и без инсулина. Это может быть плавание, аэробные нагрузки или езда на велосипеде.
Диета — это неотъемлемая часть лечения сахарного диабета второго типа. Больному не стоит отказываться от всех продуктов и срочно худеть. Снижение массы тела должно происходить постепенно. Потеря в весе должна составлять около 500 грамм в неделю. Меню под каждого человека разрабатывается индивидуально, исходя из степени тяжести сахарного диабета, массы тела и сопутствующих заболеваний. Однако существует несколько правил, которых должны придерживаться все пациенты.
Полностью исключить из рациона сладости, белый хлеб и фрукты с высоким содержанием сахара, при диабете второго типа.
Прием пищи должен осуществляться небольшими порциями 4-6 раз на день.
В течение дня употреблять большое количество овощей и зелени. Исключение составляет картофель. Его ежедневная норма не более 200 грамм.
В день разрешено употреблять не более 300 грамм не сладких фруктов, чтобы не добавлять еще и инсулина, среди таких продуктов может быть и экзотика, зато можно узнать, что это за фрукт помело.
Из напитков разрешено зеленый и черный чай, натуральные соки с низким содержанием сахара, не крепкий кофе.
На начальной стадии заболевания врач может не назначать медикаментозное лечение. Диета и занятие спортом способны уменьшить содержания сахара в организме, нормализовать обмен углеродов и улучшить работу печени, плюс здесь необходимо использование инсулина.
Если заболевание находиться на более тяжелой стадии, то лечение предполагает, что назначаются соответствующие медикаменты. Для достижения эффекта достаточно принятия 1 таблетки в течение дня. Часто для достижения наилучшего результата врач может комбинировать различные противодиабетические препараты и использование инсулина.
У некоторых пациентов постоянный прием лекарств и инсулина вызывает привыкание и их эффективность снижается. Только в таких случаях возможен перевод больных сахарным диабетом 2 типа на использование инсулина. Это может быть временная мера, в период обострения заболевания, или же использоваться как основное лекарство для регулирования уровня глюкозы в организме.
Как и все болезни сахарный диабет 2 типа легче предупредить чем вылечить. Даже при использовании инсулина лечение длительное. Для этого достаточно поддерживать вес в норме, избегать чрезмерного употребления сладостей, алкоголя, больше времени посвящать занятиям спортом, а также обязательная консультация с врачом при подозрении на данное заболевание.
| Сахарный диабет 2-го типа. | |
|---|---|
 Символ, утверждённый ООН: «Объединимся против диабета» [1] . |
|
| МКБ-10 | E 11 11. |
| МКБ-10-КМ | E11 |
| МКБ-9 | 250.00 250.00 , 250.02 250.02 |
| OMIM | 125853 |
| DiseasesDB | 3661 |
| MedlinePlus | 000313 |
| eMedicine | article/117853 |
| MeSH | D003924 |
Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый диабет) — метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей (ВОЗ, 1999 год).
Содержание
История [ править | править код ]
В 1999 году Всемирная организация здравоохранения охарактеризовала сахарный диабет 2-го типа как метаболическое заболевание, развивающееся вследствие нарушения секреции инсулина или сниженной чувствительности тканей к действию инсулина (инсулинорезистентности). [2]
В 2009 году, американским профессором R. De Fronzo, впервые была предложена модель, включавшая уже «угрожающий октет» ключевых патогенетических звеньев, приводящих к гипергликемии. [3] Стало очевидным, что помимо инсулинорезистентности клеток печени, тканей-мишеней и дисфункции β-клеток, важную роль в патогенезе СД 2 типа играют нарушения инкретинового эффекта, гиперпродукция глюкагона а-клетками поджелудочной железы, активация липолиза адипоцитами, усиление реабсорбции глюкозы почками, а также дисфункция нейротрансмиттерной передачи на уровне центральной нервной системы [3] . Данная схема, впервые наглядно продемонстрировавшая гетерогенность развития заболевания, до недавнего времени наиболее четко отражала современные взгляды на патофизиологию СД 2 типа. Однако, в 2016 году, командой ученых, во главе со Stanley S. Schwartz, была предложена в некотором роде «революционная» модель, дополненная еще тремя звеньями развития гипергликемии: системное воспаление, патологическое изменение микрофлоры кишечника и нарушение выработки амилина. Таким образом, на сегодняшний день известно уже об 11 взаимосвязанных механизмах, провоцирующих прогрессирование диабета. [4]
Классификация [ править | править код ]
I. По степени тяжести:
- лёгкая форма (характеризуется возможностью компенсации заболевания только диетой или диетой в сочетании с приёмом одной таблетки сахароснижающего препарата. Вероятность развития ангиопатий невелика).
- средней степени тяжести (компенсация метаболических расстройств на фоне приёма 2-3 таблеток сахароснижающих препаратов. Возможно сочетание с функциональной стадией сосудистых осложнений).
- тяжёлое течение (компенсация достигается комбинированным приёмом таблетированных сахароснижающих препаратов и инсулина, либо только инсулинотерапией. На этой стадии отмечаются тяжёлые проявления сосудистых осложнений — органическая стадия развития ретинопатии, нефропатии, ангиопатии нижних конечностей; может диагносцироваться энцефалопатия, тяжёлые проявления нейропатии). [5]
II. По степени компенсации углеводного обмена:
- фаза компенсации
- фаза субкомпенсации
- фаза декомпенсации
III. По наличию осложнений:
Этиология [ править | править код ]
Сахарный диабет 2-го типа обусловлен совокупностью генетических и прижизненных факторов. Подавляющее большинство лиц с этим типом заболевания имеет избыточную массу тела. Само по себе ожирение является одним из серьёзных факторов риска развития сахарного диабета 2-го типа. У детей, страдающих ожирением, риск развития диабета 2-го типа повышен в 4 раза [7] .
Соблюдение безглютеновой диеты людьми, не страдающими целиакией, повышает риск развития диабета 2-го типа. Такой вывод был сделан по итогам проведенных исследований, результаты которых были опубликованы на сайте Американской ассоциации сердца [8] [9] . У людей, ежедневно потреблявших большее количество глютена, риск развития сахарного диабета 2-го типа в течение 30 лет был ниже, чем у сторонников безглютеновой диеты. Авторы работ отмечают, что люди, старавшиеся избегать глютена, также меньше потребляли продукты, богатые пищевыми волокнами, обладающими защитными свойствами против диабета 2-го типа.
Так же выявлено влияние на заболеваемость СД 2-го типа получения высокой дозы радиации и радиоактивной загрязненности места проживания [10] [11] .
Патогенез и патогистология [ править | править код ]
Сахарный диабет проявляется повышением уровня глюкозы в крови, понижением способности тканей захватывать и утилизировать глюкозу и повышением мобилизации альтернативных источников энергии — аминокислот и свободных жирных кислот.
Высокий уровень глюкозы в крови и различных биологических жидкостях вызывает повышение их осмотического давления — развивается осмотический диурез (повышенная потеря воды и солей через почки), приводящий к дегидратации (обезвоживанию) организма и развитию дефицита катионов натрия, калия, кальция и магния, анионов хлора, фосфата и гидрокарбоната. У больного с сахарным диабетом возникают жажда, полиурия (частое обильное мочеотделение), слабость, повышенная утомляемость, сухость слизистых оболочек несмотря на обильное питьё воды, мышечные подёргивания, сердечные аритмии и другие проявления дефицита электролитов.
Кроме того, повышенный уровень глюкозы в крови и биологических жидкостях усиливает неферментативное гликозилирование белков и липидов, интенсивность которого пропорциональна концентрации глюкозы. В результате нарушается функционирование многих жизненно важных белков, и как следствие развиваются многочисленные патологические изменения в разных органах [12] .
Диагностика [ править | править код ]
Критерии диагностики СД 2: [13]
- Гликированный гемоглобин (HbAlc ≥ 6,5%);
- Глюкоза плазмы натощак (≥ 7 ммоль/л);
- Глюкоза плазмы через 2 ч ОГТТ (оральный глюкозотолерантный тест) (≥ 11 ммоль/л);
- Глюкоза плазмы при случайном определении, симптомы гипергликемии или метаболической декомпенсации (≥11 ммоль/л).
Клиническая картина [ править | править код ]
Симптомы [ править | править код ]
- Жажда и сухость во рту
- Полиурия — обильное мочеиспускание
- Зудкожи
- Общая и мышечная слабость
- Ожирение
- Плохая заживляемость ран [14]
Осложнения [ править | править код ]
- Диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, повышение склонности к тромбозам, к развитию атеросклероза сосудов;
- Диабетическая полинейропатия — полиневриты периферических нервов, боли по ходу нервных стволов, парезы и параличи;
- Диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости;
- Диабетическая офтальмопатия — раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика), ретинопатии (поражения сетчатки);
- Диабетическая нефропатия — поражение почек с появлением белка и форменных элементов крови в моче, а в тяжёлых случаях с развитием гломерулосклероза и почечной недостаточности;
- Диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия, симптомы интоксикации ЦНС[15] .
Лечение [ править | править код ]
Для лечения диабета 2-го типа необходимо совмещать диету, умеренные физические нагрузки и терапию различными лекарственными препаратами.
Препараты, снижающие абсорбцию глюкозы в кишечнике и её синтез в печени и повышающие чувствительность тканей к действию инсулина:
- бигуаниды: метформин (Багомет, Глиформин, Глюкофаж, Диаформин, Инсуфор, Метамин, Метфогама, Сиофор, Форметин, Формин Плива);
- тиазолидиндионы: росиглитазон (Авандия); пиоглитазон (Актос).
Препараты, усиливающие секрецию инсулина:
- Глюкозозависимые:
- Препараты ингибиторов ДПП-4: вилдаглиптин (Галвус, Галвус Мет), ситаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин, алоглиптин. [16]
- Глюкозонезависимые:
- препараты сульфанилмочевины 2-й генерации: глибенкламид (Манинил); гликлазид (Диабетон МВ); глимепирид (Амарил, Диамерид, Глемаз, Глимакс, Глимепирид); гликвидон (Глюренорм); глипизид (Глибинез-ретард);
- несульфанилмочевинные секретагоги: репаглинид (Диаглинид, Новонорм); натеглинид (Старликс).
Ингибиторы α-гликозидазы (акарбоза) угнетают кишечные ферменты, расщепляющие сложные углеводы до глюкозы, тем самым снижая всасываемость глюкозы в желудочно-кишечном тракте.
Фенофибрат — активатор нуклеарных альфа-рецепторов. Стимулирует рецепторы в печени и нормализует липидный обмен, снижая прогрессирование атеросклероза в сосудах сердца. За счёт стимуляции нуклеарных рецепторов в клетках сосудов снижает воспаление в сосудистой стенке, улучшает микроциркуляцию, что проявляется в замедлении темпов развития ретинопатии (в том числе снижается потребность в лазерной фотокоагуляции), нефропатии, полинейропатии. Уменьшает содержание мочевой кислоты, что является дополнительным преимуществом при частом сочетании диабета и подагры.
Описание
Сахарный диабет независимо от степени прогрессирования является хроническим заболеванием эндокринной системы, а преобладающий патологический процесс сопровождается стремительным скачком показателя глюкозы в крови. Если говорить о характерном недуге второй степени, то его обострению предшествует снижение чувствительности рецепторов к инсулину.
Как правило, именно сахарный диабет второй степени чаще всего преобладает в современной медицине, а характеризуется завышенными концентрациями глюкозы и инсулина в крови.
Причин данного патологического процесса может быть несколько, но чаще всего ему предшествует ожирение, связанное с чрезмерным поступлением в организм с пищей углеводов. И, тем не менее, многие врачи теряются в догадках, так и не понимая особенности этиологии преобладающего патологического процесса. Однако им удалось достоверно выяснить те патогенные факторы, которые и обеспечивают резистентность человеческого организма к инсулину:
- период полового созревания, где ввиду влияния гормонов роста резистентность к инсулину увеличивается на 30%;
- женский пол, который вдвое чаще, чем мужской склонен к развитию резистентности;
- этническая группа, где известно, что у афроамериканцев резистентность к инсулину выше примерно на 30% выше, чем у остальных рас;
Однако важно понимать, что сахарный диабет второй степени вызывает именно ожирение, поэтому крайне важно следить за массой тела, а при ее избытке незамедлительно реагировать на возникшую проблему.
Симптомы
Прежде всего, важно отметить, что сахарный диабет второй степени прогрессирует крайне медленно, поэтому характерный пациент не всегда может распознать преобладание патологии в собственном организме. Первые признаки нарушений эндокринной системы выражены слабо, поэтому многие их просто игнорируют. А тем временем заболевание продолжает преобладать, мало того патологический процесс медленно, но уверенно прогрессирует, придавая сахарному диабету статус хронического заболевания.
Первыми симптомами, из-за которых закрадываются сомнения и подозрения, являются непреодолимое чувство жажды, учащенное мочеиспускание и сухость слизистых оболочек. Пациент часто ходит справлять нужду, причем случается это и во время ночного сна, поэтому очень часто прогрессирует дезориентация в пространстве, и происходит нарушении в работе ЦНС.
Кроме того, возникают жалобы на сильнейший кожный зуд и увеличение массы тела. В последнем случае все диеты оказываются бесполезными, а пациент стремительно набирает в весе, а уже через пару месяцев узнают от врача,, что страдает одной из форм ожирения. Это неудивительно, поскольку в пораженном организме преобладает повышенный аппетит, обусловленный высокой концентрацией инсулина в крови.
В более запущенных клинических картинах преобладает несколько иная симптоматика, которая уже составляет угрозу жизни пациента. Это гиперосмолярная кома, ангиопатия или нейропатия, где каждое состояние влечет за собой самые необратимые последствия для здоровья. Так, гиперосмолярная кома провоцирует повышение концентрации глюкозы, в результате чего преобладает полное или частичное обезвоживание организма. В данной клинической картине требуется немедленная госпитализация, иначе жизнь пострадавшего можно и не спасти.
Ангиопатия сопровождается ломкостью кровяных сосудов, в результате чего нарушается не только общий кровоток, но и прогрессируют серьезные заболевания сердечнососудистой системы. Мало того, в случае сахарного диабета II типа вначале происходит масштабное поражение стенок крупных сосудов, прогрессирует микроангиопатия. А вот диабетическая стопа является одним из самых серьезных осложнений характерного недуга.
Среди дополнительных симптомов, которые становятся проблемой в жизни пациента, можно выделить следующие:
- прогрессирование хронического пиелонефрита и цистита;
- стремительное падение остроты зрения;
- серьезное нарушение биохимии жидкостей, в частности помутнение хрусталика;
- снижение сопротивляемости всем вирусам и болезнетворным инфекциям;
- Длительное течение инфекционных заболеваний;
- Ослабление иммунитета.
В любом случае, в человеческом организме протекают самые необратимые процессы, которые превращают пациента в инвалида и заставляют его жить на таблетках. Именно поэтому так важна ранняя диагностика и незамедлительное лечение сахарного диабета второй степени.
Диагностика
Определяется сахарный диабет традиционно, а для этого важно пройти полное лабораторное исследование. Основополагающим является анализ крови, который позволяет определить уровень глюкозы в крови, чем выявить теп, форму и стадию характерного недуга. Обязательным является и прохождение теста толерантности к глюкозе.
Кроме того, крайне важно выполнить дифференциальную диагностику, чтобы окончательно определиться с заболеванием и исключить сахарный диабет первого типа. Потом не помешает пройти обследование у терапевта, эндокринолога, окулиста и невропатолога, чтобы получить максимум полезной информации о своем состоянии здоровья.
Выполнение УЗИ уместно в индивидуальном порядке, ведь данное инструментальное обследование способно определить потенциальную угрозу организма и предположить возможный клинический исход.
Профилактика
Избежать данного диагноза вполне реально, а для этого важно всегда соблюдать следующие правила:
- правильно питаться, избегая потребления углеводов;
- постоянно контролировать свой аппетит и вес;
- обеспечить уравновешенную эмоциональную сферу;
- избегать непосильных физических нагрузок;
- вести активный образ жизни;
- окончательно отказаться от губительных для организма привычек;
- постоянно укреплять собственный иммунитет.
Мало того, пациенты из группы риска, да и все люди, должны регулярно сдавать анализ крови, чтобы таким образом контролировать показатель глюкозы и своевременно распознать сахарный диабет второй степени. Если же появились тревожные симптомы, то обращение к специалисту должно последовать незамедлительно.
Лечение
Важно понимать, что характерный недуг является хроническим, то есть окончательно его излечить уже нельзя. Однако урегулировать свое состояние здоровья вполне реально, а для этого требуется комплексный подход.
Прежде всего, требуется посетить диетолога, который подберет в индивидуальном порядке приемлемую диету с лечебным эффектом. Предложенный рацион должен соответствовать энергетической ценности, а сложные углеводы целесообразно заменить богатыми витаминами и легкоусваиваемыми. Жиры приветствуются исключительно растительного происхождения, а белки допустимы в большом количестве. Такая диета должна присутствовать до конца жизни, иначе сахарный диабет второй степени будет регулярно атаковать организм крайне неприятными и опасными для жизни рецидивами.
В тех клинических картинах, где подобное лечебное питание оказывается бесполезным, врач назначает курс сахароснижающих препаратов, которые существенно снижают концентрацию глюкозы в крови.
Важно отказаться от эмоциональных нагрузок, вредных привычек и упорного физического труда, а все эти действия, дополненные приемом определенных медикаментов, способны урегулировать общее состояние характерного пациента. Однако контролировать уровень глюкозы в крови важно будет регулярно, иначе болезнь может прогрессировать.
Обсуждение и отзывы (1)
при сахарном диабете кроме лечения нужны витамины группы В а еще момордика. Знаю многие даже ее выращивают, но у меня не получается и купить не всегда просто. А потом я случайно обнаружила, что она да еще и с витаминами содержится в витаминном средстве для диабетиков Инсувите. И просто и удобно и всегда под рукой
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
