Как долго можно принимать торвакард
Гиполипидемические препараты последние годы пользуются большим спросом. Это объясняется тем, что повышенный холестерин и связанные с ним осложнения и заболевания встречаются у большого числа людей. Часто причиной тому становятся неправильный образ жизни, нездоровое питание, вредные привычки, сидячий образ жизни. Эффективным гиполипидемическим средством считаются таблетки Торвакард.
Состав и форма выпуска
Лекарство выпускается в форме таблеток овальной формы белого цвета. Бывает в разных дозировках:
- Торвакард 10 мг;
- Торвакард 20 мг;
- Торвакард 40 мг.
Таблетки помещены в блистеры по 10 шт., в картонной упаковке может находиться от 3 до 10 блистеров.
Действующее вещество Торвакарда – аторвастатин. Оно относится к группе статинов, то есть отвечает за нормализацию выработки липидов, липидного обмена. Вспомогательными компонентами, входящими в состав, являются стеарат магния, лактоза, целлюлоза, оксид магния, другие вещества.
Торвакард находится в списке РЛС (Регистр лекарственных средств России), поэтому его применение считается безопасным.
Показания к применению
Основным показанием к применению Торвакарда являются заболевания, связанные с повышением уровня холестерина в крови. К ним относятся:
- все формы гиперхолестеринемии;
- гиперлипидемия;
- уменьшение риска возникновения заболеваний сердца, инсульта, инфаркта миокарда.
При состояниях, связанных с увеличением уровня липопротеинов низкой и высокой плотности, препарат назначается строго с соблюдением специального режима питания. Такая терапия позволяет нормализовать не только выработку холестерина печенью, но и его поступление в организм с пищей.
Для профилактики сердечных заболеваний Торвакард применяется при риске развития ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта (в том числе повторных), стенокардия, острый коронарный синдром, других. Эти состояния связаны с поражением сосудов и артерий атеросклерозом, что также связано с увеличением холестерина выше нормы и требует приема гиполипидемического препарата.
Принцип действия
Торвакард – это статин, поэтому его действие направлено на нормализацию уровня липопротеинов разных плотностей в организме человека. Холестерин попадает в кровоток двумя путями: вырабатывается печенью, проникает через продукты питания. Действие Торвакарда направлено в первую очередь на подавление фермента, который способствует биосинтезу холестерина. То есть вырабатывается его количество, продуцируемое печенью.
Торвакард способствует уменьшению числа липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или «плохого» холестерина. Сам по себе холестерин является необходимым для нормальной жизнедеятельности человека элементом. Липопротеины высокой плотности участвуют в процессах формирования и защиты клеточных мембран, выработке половых гормонов, других важных процессах.
Проблемы возникают тогда, когда число липопротеинов низкой плотности превышает допустимые показатели. Торвакард способен нормализовать их следующим образом:
- уменьшает количество ЛПНП;
- нормализует выработку ЛПВП.
Когда количество липопротеинов низкой плотности или «плохого» холестерина значительно превышает норму, он начинает откладываться на стенках сосудов и артерий. Это называется атеросклерозом. Действие Торвакарда при этом заболевании направлено на очищение сосудов от образовавшихся холестериновых бляшек.
Эффективность лекарственного средства для профилактики заболеваний сердца объясняется тем, что Торвакард очищает сосуды от скопления холестерина. В первую очередь обычно поражаются сосуды и артерии сердца, мозга, других жизненно важных органов. Своевременный прием Торвакарда помогает предотвратить развитие осложнений.
Инструкция по применению
Инструкция по применению Торвакарда находится в каждой упаковке препарата. Таблетки необходимо принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды. Разжевывать или рассасывать их не нужно. Рекомендованное время приема препарата – вечером, перед сном. Если дозировка назначается более 20 мг, по назначению лечащего врача она может быть разделена на два приема, но чаще этого не требуется.
Обычно суточная доза препарата составляет 10 мг. Врачи советуют либо покупать Торвакард в дозировке 10 мг, либо 20 мг, но делить таблетку на два раза. Через три-четыре недели после начала лечения назначается повторная сдача анализа крови. Этого времени обычно достаточно, чтобы оценить, как повлиял препарат, целесообразно ли его дальнейшее применение.
Если динамика положительная, количество холестерина в крови уменьшается, при этом не возникают побочные эффекты, суточная доза увеличивается по назначению лечащего врача. Обычно после 10 мг назначается либо 20, либо 40 мг препарата. Больным необходимо ежемесячно сдавать анализ крови для определения показателей холестерина, чтобы при необходимости корректировать дозировку таблеток.
Максимально допустимый суточный максимум – 80 мг, но назначается такая дозировка крайне редко, в основном при критично опасных показателей холестерина, при этом терапия проводится под наблюдением врача.
Если Торвакард назначается для профилактики заболеваний сердца, обычно суточная доза составляет 10 мг аторвастатина. Стабильный терапевтический эффект достигается через три недели после начала лечения, после этого можно сдавать повторный анализ крови. Если уровень холестерина не увеличивается или даже уменьшается, можно продолжать применение препарата.
Противопоказания
Лекарственные препараты, относящиеся к группе статинов, имеют широкий ряд противопоказаний. Они считаются сильнодействующими лекарственными средствами, которые затрагивают печень и другие внутренние органы.
Основными противопоказаниями к приему Торвакарда являются:
- индивидуальная непереносимость аторвастатина или одного из вспомогательных компонентов, входящих в состав препарата;
- возраст до 18 лет;
- период беременности и грудного кормления;
- печеночная недостаточность;
- хронические заболевания печени в период обострения;
- наследственная непереносимость лактозы;
- любые активные заболевания печени в период обострения.
К относительным противопоказаниям относится алкоголизм. Людям, чрезмерно употребляющим спиртные напитки, прием статинов запрещен. Алкоголь оказывает сильное действие на печень, мешает полноценной работе органа, нарушает выработку ферментов синтеза холестерина. Чтобы начать лечение, необходимо отказаться от спиртного и пройти реабилитацию.
Также относительным противопоказанием является кормление грудью. Если прием статинов неизбежен, женщина должна сначала прекратить лактацию, только потом начинать прием Торвакарда.
Побочные эффекты
Побочные явления от приема Торвакарда встречаются крайне редко, чаще всего это связано либо с превышением назначенной врачом дозировки, либо с пренебрежением правилами противопоказаний. При использовании препарата важно прежде изучить инструкцию производителя, чтобы свести к минимуму вероятность развития побочных действий.
Из возможных побочных эффектов чаще всего встречаются такие:
- головные боли и головокружения;
- боли в спине, особенно в шейной части позвоночника;
- миалгия, миопатия;
- потеря аппетита, резкая потеря килограммов;
- болезненные ощущения в области желудка, метеоризм;
- проблемы со стулом;
- аллергические реакции в виде кожных высыпаний.
При появлении любых побочных явлений необходимо обратиться к лечащему врачу. Он сможет либо скорректировать суточную дозу, либо назначить один из заменителей препарата. Пренебрегать побочными эффектами нельзя.
Особые указания
Согласно инструкции производителя, существуют особые указания по применению Торвакарда, с которыми необходимо ознакомиться до начала лечения. К ним относятся такие правила:
- Важная часть лечения при приеме Торвакарда – исключение из рациона продуктов, богатых на содержание жиров животного происхождения и другой вредной пищи. Если не применить корректировку питания, назначенную лечащим врачом, применение статинов будет бесполезным.
- Среди побочных действий, которые могут возникать после приема аторвастатина, часто встречаются головокружение и головные боли. Хотя Торвакард не признан препаратом, влияющим на вождение транспортом и занятие другими делами, требующими повышенного внимания, на первых этапах его применения следует быть осторожными.
- Постоянный мониторинг – важная часть применения таблеток Торвакард. Анализ крови из вены необходимо сдавать регулярно, не реже одного раза в месяц. Это позволит предотвратить передозировку препарата и вовремя корректировать лечение.
- В случаях передозировки Торвакардом специфического лечения не существует. Пациентам необходимо прекратить прием таблеток, немедленно обратиться за консультацией к лечащему врачу. Может потребовать применение диуретиков, сорбентов и других препаратов, очищающих кишечник.
Аналоги на основе аторвастатина
Аналоги Торвакарда на основе аторвастатина применяются в случаях, когда на один из вспомогательных компонентов препарата у пациента есть аллергия. Также они назначаются при недоступности оригинального средства или по причине его высокой стоимости.
Сколько стоит Торвакард, во многом зависит от региона, средняя стоимость в российских аптеках за упаковку 10 мг (90 таблеток) составляет 755 рублей.
В таблице ниже приведены статины на основе аторвастатина, которые обладают схожим эффектом. Также в ней содержится информация о стране-производителе каждого препарата и доступных дозировках.
| Название препарата | Страна-производитель | В каких дозировках выпускается (в мг) |
| Абитор | Индия | 10, 20 |
| Азтор | Индия | 10, 20 |
| Амвастан | Турция и Великобритания | 10, 20, 40, 80 |
| Атокор | Украина и Канада | 10, 20, 40 |
| Аторвакор | Украина | 10, 20, 40, 80 |
| Вазоклин | Украина | 10, 20 |
| Модлип | Индия | 10, 20, 40, 80 |
| Липримар | Германия и США | 10, 20, 40, 80 |
Одним из самых дешевых аналогов Торвакарда является Аторвакор, выпускаемый на территории Украины. Это доступное средство, стоимость которого меньше, чем у оригинала в несколько раз.
Что лучше: Аторвастатин или Торвакард
Аторвастатин, Торвакард – это аналоги, каждый из препаратов хороший по-своему. Решать, что лучше, требуется в случаях, когда возникает вопрос о стоимости лекарства. Аторвастатин стоит почти в два раза дешевле, чем Торвакард, именно поэтому многие пациенты останавливают свой выбор на нем.
По химическим свойствам оба препарата одинаковы, то есть их прием одинаково положительно сказывается на нормализации уровня холестерина в крови. Отличие Торвакарда в том, что в его состав входит больше вспомогательных веществ. С одной стороны, это расширяет его действие и эффективность, с другой – является залогом развития аллергических реакций при их индивидуальной непереносимости.
Решая, какой из препаратов покупать, стоит прислушиваться к мнению и назначению лечащего врача. При выборе методов лечения они учитывают степень увеличения холестерина, развитие осложнений. Также важно учесть, какие таблетки, мази и другие лекарственные препараты будут применяться параллельно.
Аналоги из других групп статинов
Аторвастатин – это лишь один из существующих статинов, на основе которого выпускаются препараты, предназначенные для снижения уровня холестерина. В таблице ниже приведены основные группы статинов и препараты на их основе. Все они могут назначаться в качестве аналогов Торвакарда. Учитывая огромное разнообразие средств этой группы, выбором подходящего для конкретного пациента занимается лечащий врач.
| Название статина | Препараты на его основе |
| Ловастатин | Ловастатин, Липрокс, Ловагексал |
| Симвастатин | Аллеста, Вазилип, Вазостат, Зокор |
| Флувастатин | Лескол (в разных дозировках) |
| Питавастатин | Ливазо (в разных дозировках) |
| Правастатин | Правапрес, Липостат |
| Розувастатин | Кардиолип, Гленраз, Крестор, Розустат |
Отзывы пациентов
Отзывы врачей
Эффективным средством в борьбе с атеросклерозом является Торвакард. Он снижает показатели общего холестерина на 30–46%, липопротеинов низкой плотности на 40–60%, уменьшает уровень триглицеридов. Его нередко назначают для предупреждения инфаркта миокарда при повышенном артериальном давлении, заболеваниях периферических сосудов, ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых патологиях. Особенно эффективен препарат при сахарном диабете.
Что такое Торвакард
Производителем Торвакарда является чешская фармацевтическая компания Zentiva. Средство относится к гиполипидемическим препаратам, чье действие направлено против липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), которые переносят по организму холестерин. С этой целью Торвакард снижает общее количество холестерина в организме (ожидаемое снижение «плохого» его типа – 36–54%), а потому лекарство принадлежит к классу статинов.
Холестерин относится к жирным спиртам и принимает активное участие во многих протекающих в организме процессах: способствует образованию витамина Д, выработке желчных кислот, стероидных гормонов, в т.ч. половых. Восемьдесят процентов холестерина вырабатывает организм, остальное поступает вместе с пищей. В воде вещество не растворяется, а потому не может поступать к клеткам с током крови. Чтобы это сделать, он соединяется с транспортными белками, образуя липопротеиды разной плотности.
К нужным клеткам холестерин доходит в составе ЛПНП, который хоть и выполняет важную роль, получил название «плохой холестерин», поскольку склонен выпадать в осадок на стенки сосудов. За вывод холестерина из организма и очищение сосудистых стенок отвечают липопротеины высокой плотности, ЛПВП, известные под названием «хороший холестерин». Высокий уровень ЛПВП характерен для здорового организма.
Если концентрация ЛПНП в крови слишком велика, «хороший холестерин» перестает справляться со своими обязанностями. В результате на сосудистых стенках откладываются холестериновые бляшки, что приводит к блокировке тока крови из-за сужения просвета сосудов. Отложения нередко повреждают стенки вен и артерий, что вызывает появление тромбов, которые образуются, когда тромбоциты и другие клетки приступают к заживлению раны.
Со временем холестериновые бляшки твердеют и заменяют здоровые ткани сосудов, из-за чего артерии, вены, капилляры теряют эластичность. Под силой кровотока они нередко разрываются, вызывая крупные или мелкие кровотечения. Если кровоизлияние произойдет в области сердца или мозга, наступит инфаркт. Даже при своевременно оказанной помощи может наступить смерть.
Чтобы снизить синтез холестерина, Торвакард подавляет активность фермента ГМГ-КоА-редуктазы, который принимает участие в выработке жирного спирта. Это приводит к снижению его синтеза, а вместе с ним и к уменьшению количества липопротеинов низкой плотности. Вместе с ЛПНП становится меньше и триглицеридов – разновидности жиров, которые обеспечивают организм энергией и участвуют в формировании липопротеинов. Плюсом является и то, что количество «хорошего холестерина» под влиянием Торвакарда увеличивается.
Инструкция по применению Торвакарда
В ходе терапии больной должен соблюдать диету, направленную на уменьшение уровня липидов. Употреблять препарат можно как во время еды, так и натощак. Прием Торвакарда во время приема пищи замедляет процесс всасывания, но эффективность лекарства от этого не снижается. Обязательно перед лечением нужно сдать анализ на уровень липидов в крови, пройти другие необходимые обследования.
Максимальная концентрация лекарства в плазме наблюдается через час-два после его употребления. 98% активного вещества после абсорбции в кровь связывается с ее белками и приступает к задаче. Большая часть Торвакарда покидает организм в составе желчи после переработки печенью. С мочой выходит не более двух процентов. Период полувыведения – 14 часов.
Состав
Торвакард способен подавлять активность фермента ГМГ-КоА-редуктазы благодаря входящему в его состав аторвастатину. Препарат выпускают в таблетках, в каждой – по 10, 20 или 40 мг этого действующего вещества. Одна упаковка содержит 30 или 90 таблеток. Помимо активного вещества в состав лекарства входят:
- целлюлоза микрокристаллическая – нормализует работу пищеварительной системы, снижает концентрацию холестерина и глюкозы, связывает токсины;
- оксид магния – снижает уровень кислотности, способствует прочности костей, улучшает работу сердца, мускулатуры, нервных клеток;
- диоксид кремния – энтеросорбент, вбирающий в себя токсины, аллергены, бактерии и другие агрессивные продукты метаболизма;
- кроскармеллоза натрия – помогает таблетке быстро растворяться после попадания в организм;
- стеарат магния – способствует образованию однородной массы при изготовлении таблетки;
- гидроксипропилцеллюлоза – загуститель;
- моногидрат лактозы – наполнитель.
Показания
Повышенный уровень липидов крови (гиперлипидемия) является показанием для назначения Торвакарда. Принимают средство параллельно с диетой, которая снижает уровни липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, повышает количество «хорошего холестерина». Назначают Торвакард также при следующих ситуациях:
- высокая концентрация триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия);
- дисбеталипопротеинемия;
- комбинированная гипертриглицеридемия и гиперхолестеринемия (повышенный холестерин);
- гетерозиготная (первичная) и гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия, когда диета неэффективна;
- болезни сердечно-сосудистой системы при наличии дислипидемии (нарушение соотношения липидов крови) для профилактики инсульта и инфаркта миокарда.
При явно выраженной ИБС таблетки Торвакард прописывают для профилактики инсульта и инфаркта, облегчения процедур по восстановлению сосудов (реваскуляции), снижения вероятности госпитализации при наличии застоев в сердце. Назначают лекарство, когда нет признаков ишемической болезни сердца (ИБС), но есть предпосылки для ее появления:
- повышенное артериальное давление;
- курение;
- низкий уровень хорошего холестерина;
- возраст старше 55 лет;
- наследственная предрасположенность.
Для профилактики инсульта прописывают лекарство Торвакард диабетикам 2 типа, у которых нет симптомов ишемической болезни сердца, но в наличии гипертония, ретинопатия (поражение сетчатки глаза), белок в моче (альбуминурия), указывающий на проблемы с почками. Назначают препарат, если диабетик курит. При этом следует заметить, что аторвастатин способен стать причиной диабета у людей, которые расположены к этому заболеванию, а у диабетиков повышает уровень глюкозы. По этой причине принимать препарат Торвакард надо, строго соблюдая рекомендации врача.
Дозировка
Терапия начинается с дозы 10 мг в день, которая постепенно повышается до 20 мг. Нельзя принимать в сутки более 80 мг лекарства. Дозировку подбирает врач с учетом анализов, индивидуальных особенностей пациента. Для больных с гомозиготной гиперхолестеринемией доза составляет ровно 80 мг. Продолжительность курса терапии определяет врач. Ощутимый эффект заметен через две недели после первого приема препарата. Через месяц после начала лечения следует сдать анализы на уровень липидов в крови и подкорректировать схему лечения.
Противопоказания
Торвакард перед выходом из организма перерабатывается в печени, поэтому лекарство противопоказано при серьезных поражениях этого органа. Нельзя принимать препарат при:
- повышенном уровне трансаминаз – ферментов, отвечающих за обмен веществ в организме, концентрация которых часто повышается при заболеваниях печени;
- наследственная непереносимость лактозы, глюкозы, недостаточность лактазы;
- возраст до 18 лет;
- индивидуальная аллергия на компоненты препарата.
Не назначают Торвакард женщинам репродуктивного возраста, которые не применяют контрацепции: статины способны навредить организму неродившегося малыша. При беременности концентрация холестерина и триглицеридов всегда повышена, поскольку эти вещества необходимы для полноценного формирования плода. Исследования, как влияет препарат на грудничка, не проводились, но известно, что статины обладают способностью проникать в грудное молоко и спровоцировать побочные эффекты у ребенка в период лактации.
Торвакард осторожно назначают при проблемах с метаболизмом, водно-электролитным равновесием, при повышенном артериальном давлении. Алкоголизм, болезни печени, сахарный диабет, эпилепсия, недавние травмы, серьезные хирургические вмешательства тоже требуют осторожного подхода при употреблении препарата, точного соблюдения дозировки и схемы лечения.
Побочные эффекты
Прием Торвакарда может спровоцировать побочные эффекты. Со стороны нервной системы могут наблюдаться:
- бессонница;
- головные боли;
- депрессия;
- парестезия – разновидность расстройства чувствительности, характеризующая жжением, покалыванием, мурашками по коже;
- атаксия – нарушение согласования движений разных мышц;
- невропатия – дегенеративно-дистрофическое поражение нервных волокон невоспалительного характера.
Возможны проблемы с пищеварительной системой: боль в желудке, тошнота, рвота, понос или запор, изменение аппетита, диспепсия (затрудненное и болезненное пищеварение). Может возникнуть гепатит, желтуха, панкреатит. Отреагировать на Торвакард может костно-мышечная система – судорогами, болями в мускулах и суставах, спине, миозитом (воспалением скелетных мышц).
Среди побочных эффектов препарата – боль в груди, шум в ушах, выпадение волос, слабость, увеличение веса. Иногда возникает почечная недостаточность, у мужчин – импотенция. Аллергия на Торвакард проявляет себя крапивницей, зудом, покраснением кожи, сыпью, отеками. Анализ крови может показать снижение количества тромбоцитов, повышение активности печеночных ферментов, креатинфосфокиназы, колебания уровня глюкозы.
Одновременный прием Торвакарда с другими препаратами требует консультаций с врачом во избежание побочных эффектов. Опасно сочетать аторвастатин с лекарствами, которые увеличивают его концентрацию: такая комбинация способна спровоцировать рабдомиолиз (повреждение скелетной мускулатуры). Если пациент должен принимать подобные препараты, врач назначает минимальную дозу Торвакарда больной находится под постоянным наблюдением.
Цена на Торвакард
Препарат можно купить во многих аптеках Москвы и через интернет. Стоимость зависит от количества таблеток в блистерах и концентрации активного вещества.
Инструкция по применению:
Цены в интернет-аптеках:
Торвакард – гиполипидемический препарат из группы статинов.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма выпуска Торвакарда – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: с двух сторон выпуклые, овальные, почти белого или белого цвета (10 шт. в блистере, 3 или 9 блистеров в пачке из картона).
Действующее вещество: аторвастатин (в форме кальция), в 1 таблетке – 10, 20 или 40 мг.
Вспомогательные компоненты: низкозамещенная гипролоза, лактозы моногидрат, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, магния оксид, кремния диоксид коллоидный, микрокристаллическая целлюлоза.
Состав оболочки: макрогол 6000, гипромеллоза 2910/5, тальк, титана диоксид.
Показания к применению
- первичная гиперхолестеринемия, гетерозиготная семейная или несемейная гиперхолестеринемия, смешанная (комбинированная) гиперлипидемия (типы IIa и IIb по Фредриксону) – в сочетании с диетой для повышения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (Хс-ЛПВП), снижения повышенных уровней триглицеридов, аполипопротеина В, общего холестерина (Хс) и холестерина липопротеинов низкой плотности (Хс-ЛПНП);
- дисбеталипопротеинемия (тип III по Фредриксону) и повышенный сывороточный уровень триглицеридов (тип IV по Фредриксону) – в сочетании с диетой у пациентов, у которых одна только диетотерапия не дает должного эффекта;
- гомозиготная семейная гиперхолестеринемия – в дополнение к гиполипидемической терапии (включая аутогемотрансфузию крови, очищенной от ЛПНП) для снижения уровней общего Хс и Хс-ЛПНП в случаях, когда диетотерапия и другие нефармакологические методы терапии оказались недостаточно эффективными;
- заболевания сердечно-сосудистой системы у пациентов с повышенными факторами риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) (такими как артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, сахарный диабет, протеин-/альбуминурия, перенесенный инсульт, ИБС у ближайших родственников, заболевания периферических сосудов, курение, возраст старше 55 лет), в том числе на фоне дислипидемии – для снижения риска инсульта, инфаркта миокарда, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости в процедуре реваскуляризации, а также снижения суммарного риска смерти (вторичная профилактика).
Противопоказания
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- печеночная недостаточность (степень тяжести А и В по шкале Чайлд – Пью);
- повышение активности трансаминаз в сыворотке крови неясного генеза более чем в 3 раза по сравнению с врожденной гиперплазией надпочечников (ВГН);
- активные заболевания печени;
- репродуктивный возраст у женщин, не пользующихся адекватными методами контрацепции;
- беременность;
- лактация;
- возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
При следующих заболеваниях/состояниях Торвакард следует применять с особой осторожностью после оценки пользы и рисков:
- тяжелые острые инфекции (сепсис);
- заболевания скелетных мышц;
- эпилепсия, не поддающаяся контролю;
- заболевания печени в анамнезе;
- эндокринные и метаболические нарушения;
- артериальная гипотензия;
- сахарный диабет;
- тяжелые нарушения водно-электролитного баланса;
- злоупотребление алкоголем;
- травмы;
- обширные хирургические вмешательства.
Способ применения и дозировка
До начала лечения пациенту рекомендуют соблюдать стандартную гиполипидемическую диету, ее же следует придерживаться и весь период терапии.
Принимать Торвакард следует внутрь в любое время суток, без привязки к приему пищи.
Эффективную дозу врач подбирает в зависимости от показаний, исходных уровней Хс-ЛПНП и индивидуального действия препарата.
Начальная доза, как правило, составляет 10 мг 1 раз в сутки. Средняя терапевтическая может варьироваться в пределах от 10 до 80 мг в 1 прием. Высшая допустимая доза – 80 мг/сутки.
В начале терапии каждые 2–4 недели и/или во время каждого повышения дозы нужно контролировать плазменные уровни липидов и в зависимости от результатов при необходимости корректировать дозу аторвастатина.
При первичной гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии большинству пациентов достаточно 10 мг 1 раз в сутки. Выраженный эффект наблюдается к концу второй недели лечения, максимальный – через 4 недели. При длительной терапии этот эффект сохраняется.
При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии часто требуется применение максимальной суточной дозы 80 мг.
Побочные действия
Критерии оценки частоты развития побочных эффектов: очень часто – > 1/10, часто – от > 1/100 до 1/1000 до 1/10 000 до 2 , концентрация глюкозы в крови натощак 5,6–6,9 ммоль/л).
Особые указания
До назначения Торвакарда следует приложить все усилия, чтобы добиться контроля гиперхолестеринемии путем адекватной диетотерапии, повышения физических нагрузок, снижения массы тела при ожирении, лечения других сопутствующих заболеваний.
Если препарат применяется для снижения уровня липидов в крови, возможно изменение биохимических показателей функции печени. В связи с этим следует контролировать функцию печени перед назначением Торвакарда, через 6 и 12 недель после начала его приема, после каждого повышения дозы, далее – периодически (примерно каждые 6 месяцев). Во время лечения может наблюдаться повышение активности печеночных ферментов, чаще – в первые 3 месяца. В этом случае требуется контроль состояния пациента до нормализации этих показателей. Если АСТ или АЛТ превышают ВГН более чем в 3 раза, рекомендуется уменьшить дозу препарата или отменить его.
При дифференциальной диагностике загрудинных болей важно учитывать, что Торвакард может вызывать миопатию (слабость и боль в мышцах, повышение активности КФК более чем в 10 раз по сравнению с ВГН). Следует предупредить пациентов о необходимости немедленного обращения к врачу при появлении слабости или необъяснимых болей в мышцах, особенно если при этом возникает лихорадка или недомогание. В этом случае до установления точной причины лечение временно прекращают.
Как и другие статины, Торвакард может повышать концентрацию глюкозы в крови. У пациентов с предрасположенностью к сахарному диабету это изменение может привести к манифестации заболевания, что является показанием к назначению противодиабетической терапии. Тем не менее, снижение риска сосудистых заболеваний благодаря применению препарата превышает риск развития сахарного диабета, в связи с чем данный фактор не считается основанием для прекращения терапии. Пациенты, находящиеся в группе риска (с гипертриглицеридемией, артериальной гипертензией в анамнезе, концентрацией глюкозы в крови натощак 5,6–6,9 ммоль/л, индексом массы тела > 30 кг/м 2 ), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с периодическим контролем биохимических показателей.
Сообщения о негативном влиянии Торвакарда на психомоторные и когнитивные функции (в том числе скорость реакций и способность к концентрации внимания) не поступали.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном приеме препаратов, содержащих алюминия гидроксид или магния гидроксид, может уменьшаться концентрация аторвастатина в плазме крови, однако степень снижения уровня Хс-ЛПНП не меняется.
Торвакард усиливает действие препаратов, снижающих концентрацию эндогенных стероидных гормонов, в том числе кетоконазола, циметидина, спиронолактона, поэтому при назначении подобных комбинаций следует соблюдать осторожность.
Аторвастатин повышает концентрацию пероральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол и норэтиндрон (на 20% и 30% соответственно), что следует учитывать при выборе контрацептивного средства для женщин.
При применении аторвастатина в сочетании с колестиполом плазменная концентрация первого снижается примерно на 25%, однако гиполипидемический эффект данной комбинации превосходит таковой при приеме каждого из препаратов в отдельности.
Препараты, ингибирующие метаболизм, опосредованный изоферментом 3А4 CYР450, и/или транспорт лекарственных средств, противогрибковые средства из группы азолов, фибраты, эритромицин, никотинамид, никотиновая кислота, кларитромицин, циклоспорин, иммунодепрессивные средства способствуют повышению концентрации аторвастатина в плазме крови, в связи с чем возрастает вероятность развития миопатии. Одновременное применение подобных комбинаций возможно только после оценки возможных рисков. Лечение следует проводить под тщательным контролем состояния, чтобы вовремя выявить боли или слабость в мышцах. Также необходимо периодически определять активность КФК. При этом следует учитывать, что такой контроль не позволяет предупредить развитие тяжелой миопатии. При выраженном повышении активности КФК, подозрении на миопатию Торвакард отменяют.
При применении аторвастатина в суточной дозе 10 мг одновременно с дигоксином плазменная концентрация последнего не меняется. Однако если аторвастатин принимается в суточной дозе 80 мг, уровень дигоксина увеличивается примерно на 20%. Поэтому такую комбинацию можно назначать только при условии тщательного контроля состояния пациента.
Аналоги
Аналогами Торвакарда являются: Аторис, Липримар, Аторвастатин, Аторвастатин-Тева.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
