Приказ о выписке льготных лекарственных средств

Содержание

• • 0.0.1 С изменениями и дополнениями от:
  • 0.0.2 ГАРАНТ:
• 1 Внесенные изменения в порядок назначения психотропных препаратов
• 2 Как изменилось оформление бланков рецептов?
• 3 Заключение

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н
"Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения"

С изменениями и дополнениями от:

2 декабря 2013 г., 30 июня 2015 г., 21 апреля 2016 г., 31 октября 2017 г.

ГАРАНТ:

Приказом Минздрава России от 14 января 2019 г. N 4Н настоящий документ признан утратившим силу с 7 апреля 2019 г.

О применении настоящего приказа см. информационное письмо Минздрава России от 17 октября 2013 г. N 25-4/10/2-7719

В соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) и пунктом 5.2.179 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов согласно приложению N 1;

формы рецептурных бланков согласно приложению N 2;

порядок оформления рецептурных бланков, их учета и хранения согласно приложению N 3.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2013 года.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 июня 2013 г.

Регистрационный N 28883

Разработан новый порядок назначения и выписывания лекарств.

Теперь в рецепте указывается не торговое, а международное непатентованное наименование (МНН) препарата. Если оно отсутствует — отражается группировочное наименование.

Лекарства выписываются по торговому наименование лишь в следующих случаях. Во-первых, — если у препарата отсутствуют международное непатентованное и группировочное наименования. Во-вторых, — если такое решение приняла врачебная комиссия (в связи с индивидуальной непереносимостью или по жизненным показаниям).

Напомним, что данные меры были приняты, чтобы исключить сговор врачей с фармкомпаниями. Предполагается, что это позволит пациенту самостоятельно (прибегнув к консультации фармацевта) выбрать конкретное лекарство. Однако отметим, что данная позиция также подвергается критике. В частности, это обусловлено тем, что обычный человек не имеет достаточных знаний, чтобы сориентироваться на фармрынке. Следовательно, это может вызвать злоупотребление доверием уже со стороны фармацевтов (провизоров).

Предусмотрено, что при выписке из больницы по решению главврача больному могут выдать (или выписать) необходимые ему наркотики (психотропные препараты) курсом на 5 дней. Кроме того, при паллиативной медицинской помощи назначение данных препаратов возможно по единоличному решению медицинского работника, если пациент страдает от болевого синдрома.

Установлены предельные дозировки, отпускаемые на 1 рецепт. При этом дозы некоторых лекарств увеличены (например, промедол, фентанил).

Утверждены новые бланки рецептов. Регламентировано, как они оформляются и хранятся.

Приказ вступает в силу с 1 июля 2013 г.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения"

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 июня 2013 г.

Регистрационный N 28883

Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2013 г.

Текст приказа опубликован в "Российской газете" от 3 июля 2013 г. N 142

Приказом Минздрава России от 14 января 2019 г. N 4Н настоящий документ признан утратившим силу с 7 апреля 2019 г.

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Минздрава России от 31 октября 2017 г. N 882н

Изменения вступают в силу с 20 января 2018 г.

Приказ Минздрава России от 21 апреля 2016 г. N 254н

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа, за исключением подпункта 3 пункта 1 изменений, вступающих в силу с 1 января 2017 г.

Приказ Минздрава России от 30 июня 2015 г. N 386н

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа, за исключением подпунктов 9-12 пункта 1, пункта 2 и подпунктов 3 и 5 пункта 3 изменений, которые вступают в силу с 1 января 2016 г.

Приказ Минздрава России от 2 декабря 2013 г. N 886н

Изменения вступают в силу с 1 января 2014 г.

© ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС", 2019. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания "Гарант" и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Реформы и внесение изменений в нормативно-правовую базу – это естественное явление для законодательной системы в любой сфере. Коснулись они и медицинской области. Еще в 2015-2016 годах была пересмотрена система назначения наркотических и психотропных средств. Это послужило толчком к совершенствованию качества и доступности оказания медпомощи тем гражданам, которые остро нуждались в подобных медикаментах. После чего Минздравом были сделаны правки в приказ о назначениях и выписывании лекарств, о форме бланков, а также порядке их оформления, хранения и учета. Окончательно все внесенные правки вступили в силу в 2016 году.

Какие изменения были внесены в порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также оформление рецептурных бланков, их учета и хранения? Какие новые приказы были приняты и когда? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Внесенные изменения в порядок назначения психотропных препаратов

После реформации порядка назначений лекарственных средств в 2015 году, в стационарных условиях теперь можно выписывать медикаменты по международному, непатентованному, группировочному, торговому наименованиям. Согласно правкам, выписывать наркотическое или психотропное средство для трансдермальной терапии пациента нужно на бланках формы 148-1/у-88, которые теперь действительны в течение 15 суток, а не 10 как ранее. Оказывая гражданам медицинскую помощь в стационаре, медикаменты назначаются без выписывания рецепта лично лечащим врачом или медкомиссией. Полный перечень изменений, вступивших в силу в 2015-2016 гг., можно найти в следующих документах:

• Изменения 2015 г. в новой редакции Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов;
• Изменения 2015 г. в Приложении №1 «Предельно допустимое количество наркотических и психотропных ЛС для одного рецепта»;
• Изменения 2015 г. в Приложении №2 «Рекомендованное количество отдельных ЛС для одного рецепта»;
• Изменения 2016 г. в новой редакции Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов.

Медицинский работник может выписать пациенту препарат, требуемый для процесса диагностики и лечения для определенного заболевания, который может не иметь международного запатентованного названия. Так же как и по группировочному или торговому имени конкретного медикаментозного средства. Если назначается препарат по непатентованному международному наименованию, он должен быть закуплен медицинским учреждением, в котором на стационаре находится пациент, а в истории болезни больного указаны:

• Название;
• Разовая доза;
• Способ и количество приемов или же введений;
• Длительность лечебного курса;
• Причины назначения.

Врач также обязан оформить накладную-требование в аптеку, в которой указать наименование, вид упаковки, способ применения, а также количество требуемых и выданных медикаментов.

Таким образом можно сделать вывод, что медикаментозное обеспечение для пациентов стало доступнее, так как упростилась сама система выписки и выдачи, особенно в области обезболивающих лекарств. Теперь появилась возможность увеличивать вдвое объем лекарственных средств для пациентов не только в целях улучшения их качества жизни, медикаментозным образом снимая и уменьшая боли и страдания от опасных заболеваний, но также и для пациентов, которым оказывается первая медицинская помощь и тем, кто нуждается в длительной терапии. Обязательным требованием во всех случаях является надпись «По специальному назначению», которую ставит медработник. Кроме того, необходима печать медучреждения «Для рецептов», которая ранее не была нужна.

Подобные препараты теперь можно предписывать не только больным с ярко выраженным болевым синдромом, вне зависимости от вызвавшего его заболевания, но также и пациентам, у которых:

• Нарушения сна;
• Судороги;
• Расстройства тревожных состояний;
• Фобии и нарушения психомоторных функций.

Решение о назначении пациенту наркотических или психотропных средств, в том числе и выписывающемуся из стационара пациенту, для продолжения обезболивающей терапии вне медицинского учреждения, принимает руководитель.

Был пересмотрен и расширен список оснований для назначения препаратов, подпадающих под категорию льготных назначений. Теперь при оказании первичной медицинской помощи лекарства выписывают, в том числе и лицам, которые страдают угрожающими жизни, хроническими заболеваниями в прогрессирующей форме, которые несут за собой риск сокращения длительности жизни или способны привести к инвалидности.

Резюмируя все вышесказанное, следует напомнить, что общее правило назначений и выписывания лекарственных препаратов обязывает медицинских работников указывать международное непатентованное название. Но если такового нет, то выписка осуществляется по группировочному наименованию. Если нет ни того, ни другого, тогда необходимо указывать торговое название препарата.

Как изменилось оформление бланков рецептов?

В первую очередь, изменилось количество необходимых к заполнению бланков выписанных рецептов на обезболивающие лекарства для граждан, пользующихся льготными услугами. Теперь нужно только 2 экземпляра вместо 3, как раньше. Помимо внесения правок в порядок назначения и выписывания медикаментов, Минздравом РФ были внедрены поправки и в порядок оформления самих бланков, а также изменились правила их учета и хранения. Основные изменения, коснувшиеся правил заполнения рецептурных бланков, отражены в ниже представленных документах:

По установленным ранее правилам в графе о данных пациента следовало указывать и почтовый адрес, и номер медкарты. Теперь же в карте больного в соответствующем для заполнения пункте можно указать что-то одно на выбор:

• Номер медицинской карты;
• Адрес места фактического проживания или прописки.

Также изменился срок действия выписанных на разных бланках и формах рецептов, а именно было уточнено время, на протяжении которого они действительны. Если ранее указывался один, два или три месяца, то теперь этот период конкретизировали и обязали указывать 30, 60 или 90 дней.

Также были сделаны правки касательно предельно допустимого количества выписанных определенных психотропных и наркотических средств на один рецепт. Согласно приказу №1175н основными внесенными изменениями стали:

• Для граждан, страдающих хроническими заболеваниями и тех, кто нуждается в длительном лечении, а также пенсионеров, инвалидов первой группы и детей-инвалидов срок действия рецептурного бланка равен 90 дням;
• Для индивидуальных предпринимателей, которые обладают лицензией на медицинскую деятельность, на бланках указывается адрес ИП, тогда как ранее указывался адрес врача. Метка проставляется штампом или типографским способом в левом верхнем углу;
• Для детей возрастом до одного года необходимо указывать точное количество полных месяцев, а не полных лет как в ранней редакции приказа.

Бланки рецептов согласно новым поправкам должны заполняться не врачом, а медицинским работником, что и указывается в самой форме. Среди требований к заполнению появились разборчивость, четкость, записывание данных шариковой ручкой или чернилами. Срок действия рецепта выделяется зачеркиванием или подчеркиванием, как и ранее, но теперь стоит точное количество дней.

При выписывании психотропных средств для лиц, которые имеют право на получение медикаментов со скидкой, к основному рецептурному бланку необходимо заполнить дополнительный в двух экземплярах. Все формы рецептурных бланков можно оформлять на компьютере, но подпись медицинского работника ставится лично. Также вручную заполняется графа о названии лекарств, дозировке, сроке применения и показаниях.

На бланках необходимо указывать номер СНИЛСа и полиса ОМС, имя лечащего врача и медработника, который оформляет назначение, прописывается полностью, без сокращений. Если решение о назначении тех или иных лекарств было принято врачебной комиссией, то на оборотной стороне ставится соответствующая метка.

Заключение

Согласно законодательным актам 2015-2016 годов изменились как процедура выписки лекарственных средств, так и методика заполнения бланков рецепта. Значительно расширился список лиц с наличием определенных нарушений здоровья, имеющих право получать на льготных условиях наркотические и психотропные вещества.

Уважаемые пациенты!

Мы рады приветствовать Вас на нашей страничке по льготному лекарственному обеспечению!

I.​ Что надо знать о льготном лекарственном обеспечении.

Программа «Обеспечение необходимыми лекарственными средствами» (ОНЛС), реализуемая во исполнение закона № 122 — ФЗ " О государственной социальной помощи» от 22.08 2004 г., — это грандиозный и масштабный проект по оказанию лекарственной помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на меры государственной социальной поддержки.

Нормативные документы по организации льготного лекарственного обеспечения:

• Конституция Российской Федерации;
• Федеральный закон от 17. 07. 99 № 178- ФЗ " О государственной социальной помощи»
• Постановление Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 г. «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ№ 110 от 12. 02. 2007 г. " О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»;
• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н г. Москва «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18. 09. 2006 г. № 665 " Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение социальной помощи»;
• Приказ правительства Московской области от 04. 02. 2013 г. № 106 «Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для обеспечения отдельных категорий граждан, при амбулаторном лечении по рецептам врачей бесплатно и с 50% скидкой»;
• Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Московской области бесплатной медицинской помощи».

II. Кто относится к льготной категории граждан (согласно Постановления Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 г.) :

Существует 2 категории льготного обеспечения граждан РФ:

• за счет средств федерального бюджета (федеральные льготники);
• за счет средств регионального бюджета (региональные льготники);

1. Категории населения, получающие льготное лекарственное обеспечение из федерального бюджета:

• инвалиды войны;
• участники Великой Отечественной войны;
• военнослужащие, ставшие инвалидами;
• ветераны боевых действий;
• лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
• члены семей погибших (умерших) участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;
• граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие Чернобыльской катастрофы в 1986–1987 годах;
• инвалиды труда 1, 2, 3 группы;
• несовершеннолетние узники концлагерей, признанные инвалидами;
• несовершенные узники концлагерей, созданных фашистами.

2. Заболевания и категории граждан, зарегистрированных на территории Московской области, лечение которых происходит за счет средств бюджета Московской области:

2.1. бесплатное обеспечение лекарственными препаратами при заболеваниях:

• бронхиальная астма;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания

(и других заболеваний, согласно Постановлению Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 г.);

2.2. обеспечение лекарственными препаратами с 50% скидкой со свободных цен:

• труженики тыла;
• реабилитированные;
• лица, родившиеся до 01.01 1935 года.

III. Какие документы необходимо предоставить пациенту при обращении в лечебно- профилактическое учреждение для выписки льготных рецептов впервые:

Для внесения данных о новом пациенте в компьютерную базу федеральных и региональных льготников необходимо предоставить оператору кабинета по выписке льготных рецептов (кабинет № 23 в поликлинике на Матросова, 13 или в регистратуре поликлиники на Лётной,34) следующие документы:

• паспорт гражданина РФ;
• документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг (справка, подтверждающая факт инвалидности);
• решение о назначении ежемесячной денежной выплаты, выданное Пенсионным фондом (справка о ЕДВ);
• страховой медицинский полис;
• СНИЛС;

IV. Кто имеет право на выписку льготных рецептов:

Участковый терапевт, врач общей практики, врач- специалист, включенные в Регистр врачей, имеющих право на выписку льготных рецептов, и непосредственно осуществляющий лечение пациента.

V. Какие лекарственные препараты Вы можете получить по льготному лекарственному обеспечению:

• Перечень лекарственных препаратов для федеральных льготников формируется согласно приказу министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 сентября 2006 года № 665.
• Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых льготной категории населения Московской области (региональные льготники), согласно Приказа правительства Московской области от 04. 02. 2013 г. № 106.

VI. Порядок выписки льготных рецептов:

После очного осмотра пациента из льготной категории, врач назначает лечение с учетом ассортимента и объема льготных лекарственных средств в аптеках Мытищинского района, делает запись в амбулаторной карте о наименовании назначенного лекарственного препарата. Лекарственные средства назначаются по медицинским показаниям, исходя из диагноза пациента и утвержденного Перечня лекарственных средств.

Пациент с рекомендациями лечащего врача идёт в кабинет компьютерной выписки льготных рецептов(кабинет № 23 в поликлинике на Матросова, 13 или в регистратуре поликлиники на Лётной,34), где оператор, следуя алгоритму действий по вводу данных для оформления льготного рецепта, автоматически, с использованием программы «Корвет» , оформляет льготный рецепт.

Рецепт выписывается в 3 экземплярах, подписывается лечащим врачом или врачебной комиссией поликлиники. Один их экземпляров вклеивается в амбулаторную карту, два других отдаются пациенту.

На одном рецептурном бланке установленной формы для отпуска бесплатно выписывается одно наименование лекарственного средства на латинском языке по международному непатентованному наименованию. Указывается также форма выпуска, дозировка, необходимое количество лекарственного препарата на рекомендованный курс лечения. Рецепт заверяется печатью поликлиники.

Лекарственные средства для льготной категории граждан выписываются на курс лечения до 1 месяца. Льготной категории граждан пенсионного возраста и инвалидам 1 группы возможно оформление льготного рецепта на курс лечения до 3-х месяцев (согласно приказу МЗ РФ № 1175 от 20.12.2012 г.).

В отдельных случаях (дорогостоящие препараты, выписка на срок более 1 месяца и др.) рецепты подписываются врачебной комиссией поликлиники.

Лекарственные средства можно получить по предъявлению рецепта только в той аптеке, которая указана в информационном листе рецепта.

В случае временного отсутствия необходимого лекарственного средства, аптечная организация организует отсроченное обслуживание рецепта.

Пациенту, находящемуся на стационарном лечении, выписка бесплатных лекарственных средств и изделий медицинского назначения НЕ ДОПУСКАЕТСЯ. Исключением является лечение в дневных стационарах при амбулаторно-поликлиническом учреждении.

Формирование заявки на лекарственные препараты для льготной категории граждан:

Формирование заявки на лекарственные средства для обеспечения лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, осуществляется лечащими врачами поликлиники в соответствии со списками льготных категорий граждан и данными паспортов врачебных участков, с учетом Перечней лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача бесплатно.

Электронный регистр персонифицированной потребности в лекарственных препаратах по федеральной и региональной льготе на основании заявок от лечащих врачей формирует ответственная за работу по льготному лекарственному обеспечению заместитель главного врача по ОМС Горбунова Татьяна Ивановна.

Заявка на лекарственные средства для обеспечения льготной категории граждан ежемесячно составляется по бланку, утвержденному Министерством здравоохранения Московской области, в установленные сроки и в соответствии с установленными объемами финансовых средств.

Если пациенту по жизненным показаниям необходимо лекарство, не входящее в утвержденный перечень, выписка такого рецепта осуществляется по решению Контрольно-экспертной комиссии Министерства здравоохранения Московской области

Что надо делать в случае утери рецепта на бесплатные лекарственные средства?

В случае утери рецепта следует обязательно обратиться к врачу, выписавшему рецепт. Это необходимо как для получения нового рецепта, так и для того, чтобы никто не мог воспользоваться утерянным рецептом. Врач должен сделать запись в амбулаторной карте больного и направить информацию об утере рецепта в фармацевтическую организацию.

Актуальная информация о наличии лекарственных препаратов в аптеках:

Если у Вас возникли вопросы об обеспечении лекарственными препаратами обращайтесь к Заместителю главного врача по медицинской части — Патриной Марине Валентиновне поликлиника 5 этаж кааб 516