При диспансеризации на что берут кровь

Содержание

1 Обязательные исследования
2 Общий анализ
3 Исследование на сахар
4 Биохимический анализ
5 Что такое онкомаркеры
6 Другие анализы
7 Клинический анализ крови
8 Общий анализ мочи
9 Холестерин общий
10 Глюкоза и гликированный гемоглобин
11 Общий и прямой билирубин

Результат точного диагноза зависит от того, какой анализ крови назначит врач. Поэтому вопрос о том, какие бывают анализы крови, является отнюдь не праздным, особенно если учитывать многообразие исследований. Тем более что многие анализы отличаются не только по качеству, но и по цене. К сожалению, нередко может оказаться, что нужный анализ крови не по карману простым обывателям, и в этом случае остаётся надеяться на медицинскую страховку или просить пожертвования.

Обязательные исследования

Одной из программ, что помогает людям, которые не имеют денег на дорогостоящие обследования, но заботящиеся о своём здоровье, является государственная программа диспансеризации. Так называют комплекс мер, которые направлены на обнаружение и предупреждение развития болезней у населения.

Врачебный осмотр, который предусматривает диспансеризация, предполагает назначение врачом конкретных анализов, которые расскажут о происходящих в организмах процессах. Проведение успешной диспансеризации предполагает наличие истории болезни, куда будут вноситься данные. Это позволит врачу использовать результаты анализов во время следующих осмотров, чтобы оценить текущее состояние здоровья.

Программа диспансеризации предусматривает, что анализы нужно проводить не реже раза в год. Основные виды анализов крови, которые могут понадобиться во время диспансеризации, – это общий анализ и исследование на сахар. Если результаты будут негативны, скорее всего, понадобиться сдать:

биохимический анализ (исследует гормоны, ферменты и другие элементы плазмы);
иммуноферментный анализ (определяет антитела, которые организм выработал по отношению к гепатиту С, сифилису, ВИЧ, паразитам и другим опасным болезням);
онкомаркеры.

Кровь на исследование берут обычно из пальца (общий анализ, на сахар), из вены, очень редко – из артерии. При этом считается, что венозная кровь дает самые точные показатели, и все методы диагностики построены вокруг анализа этого типа жидкой ткани. Но в последнее время появились анализаторы крови, которые позволяют диагностировать заболевание по нескольким каплям крови из пальца. Правда, методика эта еще не популярна: недавно обанкротилась фирма Theranos, производившая аппарат, для анализа в котором достаточно было загрузить одну каплю крови из пальца.

Общий анализ

Общий анализ крови, обязательный к ежегодной сдаче при диспансеризации, расскажет, не отклонились ли клетки крови от нормы. Если это случилось, врач, анализируя данные, делает первые предположения, о происходящем в организме процессе. Затем назначает обследование, направленное определить причину заболевания.

Например, отклонение от нормы эритроцитов говорит о том, что ткани организма испытывают кислородное голодание, поскольку эти клетки отвечают за доставку к ним газа и вывод углекислоты. Общий анализ не только подсчитывает общее количество эритроцитов, но и определяет уровень гемоглобина, который входит в его структуру и отвечает за присоединение газа.

Также исследование предусматривает изучение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Оно измеряет время, необходимое красным клеткам для того, чтобы достигнуть дна пробирки. Чем быстрее их падение, тем выше вероятность наличия воспалительного процесса.

Отклонение от нормы лейкоцитов говорит о наличие инфекции или слабом иммунитете. Также бывает при воспалительных процессах, аллергии, поражении организма глистами и других состояниях, что требуют ответа иммунитета.

Низкий или высокий уровень тромбоцитов говорит о плохой свертываемости или, наоборот, повышенном тромбообразовании. В этом случае врач может назначить тест на коагуляцию, который покажет, соответствует ли свёртываемость крови норме. Если время сворачивания слишком замедленно, это может говорить о гемофилии и некоторых других болезнях.

Исследование на сахар

Еще один обязательный анализ к исследованию во время ежегодной диспансеризации – это исследование на сахар. Сначала для диагностики нужно сдать несколько капель крови из пальца. Анализ сдается натощак: пациент не должен принимать пищу или напитки на протяжении восьми часов.

При негативном результате необходимо будет провести тест на толерантность к глюкозе. Это значит, что сначала кровь берется из вены натощак, затем пациенту дают выпить раствор, содержащий глюкозу, после чего раствор надо выпить повторно. Затем уровень глюкозы в крови замеряется каждые полтора часа, после чего результаты сравнивают с нормой. Если они не соответствуют допустимым значением, диагностируют диабет.

Диабетики должны раз в три месяца сдавать кровь на гликированный гемоглобин (также этот анализ называется HbA1C-тест). Это надо сделать, чтобы врач мог контролировать процесс течения болезни и вовремя заметить, если диабет продолжит развиваться. Также больному надо будет измерять уровень глюкозы, можно также на дому с помощью глюкометров.

Биохимический анализ

Дальнейшие исследования назначают обычно, если общий анализ крови показал плохие результаты или по желанию пациента (например, тест на онкомаркеры). Следующим анализом обычно является биохимический анализ крови, при котором материал для исследования берется из вены.

Виды биохимического анализа крови бывают различной направленности. Но все они изучают состояние компонентов плазмы, жидкой части крови: белков, жиров, ферментов, аминокислот.

Например, анализ на холестерин способен сообщить о том, насколько велик риск развития атеросклероза. Повышенный уровень «плохого холестерина» является одной из наиболее распространенных причин инфаркта или инсульта.

Одним из распространенных анализов является исследование щитовидной железы. Для этого назначают анализ крови на Т3, Т4, кальцитонин (гормоны, которые вырабатывает щитовидка). Также необходимо будет сделать анализ на ТТГ и пройти другие обследования. Повышенные или пониженные уровни этих гормонов указывают на избыточную или недостаточную активность щитовидной железы.

Исследование билирубина актуально, если врач заподозрит гемолиз (повышенный распад эритроцитов), который нередко свидетельствует о заболеваниях печени или других серьезных проблемах в пищеварительной или кровеносной системе. Спровоцировать гемолиз могут:

Гепатит.
Больная селезёнка.
Цирроз, рак печени.
Инфекции разного характера.
Врождённые генетические мутации.
Побочные действия лекарств.
Онкология.

Гемолиз также может носить аутоиммунный характер. Этот тип гемолиза развивается, когда селезёнка задерживает и разрушает здоровые эритроциты. Гемолиз развивается также, когда вырабатываемые костным мозгом красные кровяные клетки имеют дефект. Гемолиз также бывает врождённым, например, при заболевании серповидных клеток или талассемии.

Особенно тяжёлый вид гемолиза развивается, когда не совпадает группа крови пациента и группа крови у донора при переливании крови. Причиной гемолиза в данном случае является выработка антител, которые атакуют влитую кровь донора. Результатом является разрушение эритроцитов, то есть – гемолиз.

Также гемолиз наблюдается при резус-конфликте матери и плода, если у женщины отрицательная группа, у малыша – положительная. Причем если первый ребенок может еще не почувствовать силу атаки материнских антител, то второго малыша они атакуют практически сразу, поэтому лечение обязательно.

Вот почему перед планированием беременности родителям советуют сдать анализ на группу крови. Это поможет рассчитать риск вероятных осложнений у малыша и вовремя принять меры. Также эти сведения могут понадобиться и в других, чрезвычайных ситуациях, которые требуют срочных мер (операции, кровопотери и т.д.).

Что такое онкомаркеры

В настоящее время в крови выделены вещества, рост которых позволяет определить вероятность развития рака: их уровень повышается за полгода до того, как изменяют показатели другие анализы. Мало того, в последнее время разработаны тестовые системы, когда достаточно 1 капли крови для диагностики рака с 98% надежностью.

В настоящее время врачи выделяют более двадцати элементов крови, повышение которых может указывать на рак. Среди них:

Анализ на ПСА – позволяет определить рак простаты, но может указывать и на менее опасные состояния: на наличие увеличенной простаты или на простатит.

Белок СА 125 может указывать на рак яичников и некоторые другие виды онкологии, также может говорить о воспалительных заболеваниях органов малого таза и некоторых других болезнях.

Гены BRCA1 и BRCA2 способны облегчить диагностику рака груди и рака яичников у женщин. Этот тест важен, если есть случаи онкологии в семье.

Хоть рост онкомаркеров и предупреждает о возможном развитии рака, но также бывает при менее опасных болезнях. Поэтому при отклонении от нормы необходимо обязательно сделать дополнительные обследования, которые позволят понять причину роста маркеров рака.

Чтобы не пропустить начальную стадию рака, диспансеризация предусматривает раз в полгода-восемь месяцев сдавать тест на онкомаркеры. К сожалению, в основном эти анализы платные.

Другие анализы

Анализ крови на газы берут из артерии на запястье (в этом он отличается от других методов исследования, когда кровь берется из вены или пальца). Этот анализ может быть достаточно болезненным и проводится хорошо подготовленными специалистами. Такое исследование определяет баланс между кислородом и углекислым газом в крови, а также кислотно-щелочной баланс. В ходе диспансеризации это помогает облегчить диагностику нарушений в респираторной системе (напр., пневмония), нарушений метаболизма (диабет или почечная недостаточность).

Исследование на электролиты показывает, насколько сбалансированы в организме электролитические формы минералов – натрия, калия и хлора, поддерживающих нормальный водный баланс. Отклонение от нормы электролитов могут появиться в результате обезвоживания, диабета и некоторых лекарств.

Хромосомный анализ крови исследует генетический материал, все 23 пары хромосом в каждой клетке, позволяя узнать правильные причины генетических аномалий. Эта экспертиза крови может диагностировать расстройства полового развития, такие, как синдром нечувствительности к андрогенам. Если у семейной пары повторяются выкидыши, этот тест дает возможность понять причины этой проблемы.

Таким образом, очевидно, существует огромное количество анализов. И с каждым днем появляются все новые виды исследования капель крови. Далеко не всех их надо сдавать во время диспансеризации. Но если основные анализы окажутся негативны, врач после исследования данных основных анализов крови определяет, в каком направлении следует двигаться дальше. Скорее всего, необходимо будет пройти УЗИ, компьютерную, магнитно-резонансную томографию и другие виды обследования.

1. Для чего нужна диспансеризация?

Диспансеризация — это медицинский осмотр, направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний , а также риска их развития.

Диспансеризация предусматривает осмотр у врачей-специалистов и ряд анализов и обследований. Проводится в поликлинике по месту вашего прикрепления. На время диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы на 1 рабочий день 1 раз в 3 года с сохранением рабочего места и среднего заработка. Диспансеризацию также можно пройти в вечернее время и по субботам.

Работники предпенсионного возраста (в течение 5 лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на 2 рабочих дня 1 раз в год с сохранением места работы и среднего заработка. Для этого нужно согласовать с руководством дни прохождения диспансеризации и написать заявление для освобождения от работы.

Вы вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации.

2. Кто может пройти бесплатную диспансеризацию в Москве?

Чтобы пройти диспансеризацию, необходимо:

3. Подходить по возрасту. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года, и пройти ее можно в течение того года, когда вам исполнилось или исполнится: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет. Если вам 40 и более лет, диспансеризацию можете проходить ежегодно.

Некоторые льготные категории граждан проходят диспансеризацию ежегодно независимо от возраста.

Объем и характер комплексного обследования зависят от пола и возраста человека.

Если вашего возраста нет в списке для диспансеризации и вы не относитесь к льготным категориям, вы можете пройти:

3. Как будет проходить диспансеризация?

Шаг 1. Заполните необходимые документы.

Обратитесь в поликлинику по месту прикрепления, где вам будет предложено заполнить следующие документы:

информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
анкету (опрос) для выявления жалоб, характерных для неинфекционных заболеваний, личного анамнеза и условий жизни (курение, употребление алкоголя, характер питания и физической активности и др.), у людей старше 65 лет — риска падений, депрессии, сердечной недостаточности и т.д.

Шаг 2. Подготовьтесь к обследованиям.

В назначенный для обследования день придите в поликлинику утром на голодный желудок, до выполнения физических нагрузок, в том числе утренней гимнастики. Если вам 40 лет и более , вам будет необходимо сдать кал на скрытую кровь, поэтому заранее уточните в поликлинике, каким методом делается этот анализ.

Шаг 3. Пройдите первый этап диспансеризации.

Комплексное обследование может состоять из двух этапов. В ходе первого этапа вы получите маршрутный лист с указанием всех обследований, которые должны пройти в зависимости от пола и возраста. Результаты обследований будут готовы через 1-6 дней.

Шаг 4. Придите на прием к врачу-терапевту.

Врач даст разъяснения по результатам обследований, определит вашу группу здоровья, при наличии высокого риска заболеваний или самих заболеваний — группу диспансерного наблюдения и выдаст на руки ваш паспорт здоровья.

Шаг 5. Пройдите второй этап диспансеризации.

Если после обследований окажется, что вы нуждаетесь в дообследовании, врач-терапевт направит на второй, более углубленный, этап диспансеризации.

Шаг 6. Проконсультируйтесь с врачом.

После прохождения всех этапов обследований вам предстоит еще одна консультация врача-терапевта, который даст необходимые рекомендации (например, по отказу от курения, оздоровлению питания, увеличению физической активности).

При наличии заболеваний назначается необходимое лечение, включая специализированную и высокотехнологическую медицинскую помощь, а также санаторно-курортное лечение.

Если вы курите, имеете избыточную массу тела, ожирение или другие факторы риска, вас могут направить в отделение или кабинет медицинской профилактики или центр здоровья, где предоставят помощь по коррекции факторов риска.

4. Каких врачей нужно пройти, если мне от 18 до 39 лет?

Первый этап диспансеризации:

измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
измерение артериального давления;
определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом;
определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
определение относительного сердечно-сосудистого риска (для пациентов в возрасте 18-39 лет);
индивидуальное профилактическое консультирование — для пациентов с высоким относительным и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, ожирением, гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более и/или курящих более 20 сигарет в день.
флюорография легких (не проводится, если в предыдущем календарном году, или в год проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки.);
электрокардиография (проводится при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год);
измерение внутриглазного давления (проводится при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год);
для женщин от 18 лет — осмотр акушерки, включая забор мазка с шейки матки на цитологическое исследование.

Если в течение последних 12 месяцев вы сдавали какие-либо из перечисленных анализов или проходили какие-либо из перечисленных обследований, их результаты могут быть включены в диспансеризацию.