Нарушения обмена веществ при сахарном диабете
ДИАБЕТ КАК РАССТРОЙСТВО МЕТАБОЛИЗМА
Диабет ( сахарный диабет ) классифицируется в медицине, как нарушение метаболизма (превращение, изменение), т.е. Сахарный диабет — это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и характеризующееся нарушением обмена углеводов с повышением количества глюкозы в крови и моче, а также другими нарушениями обмена веществ.
Метаболизм играет роль в использовании нашим телом переваренной еды для роста и энергии. В большинстве того, что мы едим, расщепляется на глюкозу. Глюкоза – это форма сахара в крови – основной источник топлива для наших клеток.
Когда наша еда переварена, глюкоза осуществляет свой путь в наш кровоток. Наши клетки используют глюкозу для энергии и роста. Однако, глюкоза не может войти в наши клетки без инсулина – инсулин позволяет нашим клеткам принять глюкозу.
Инсулин. Инсулин – гормон, произведенный поджелудочной железой. После приема пищи, поджелудочная железа автоматически выпускает соответствующее количество инсулина, чтобы переместить глюкозу по кровотоку в клетки. У человека с диабетом имеется условие, при котором слишком поднято количество глюкозы в крови ( гипергликемия ). Это потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина или вовсе не производит инсулин, или имеет клетки, которые не отвечают на инсулин должным образом, который производит поджелудочная железа. Поэтому приводит к слишком высокому количеству глюкозы, растущей в крови. Лишняя глюкоза крови в конечном счете выводиться из тела в моче. Даже при том, что у крови есть много глюкозы, клетки не получают необходимой энергии и роста.
Если Вас все время мучает жажда при увеличенном мочеотделении, плохо заживают раны, вы подвержены кожным инфекциям, если в последнее время вы чувствуете слабость, боли или онемение в ногах, или у вас ухудшилось зрение – необходимо принять все меры, чтобы исключить вероятность сахарного диабета.
Диабет 1 типа (ИЗСД)
Организм не производит инсулин. Некоторые люди именуют этот тип как инсулинозависимый диабет, юный диабет или диабет раннего начала. Обычно заболевают диабетом 1 типа до 40 лет, часто в раннюю взрослую жизнь или подростковые годы. Диабет 1 типа не так распространен как второй тип. Приблизительно 10% всех случаев диабета – тип 1. Пациенты с диабетом 1 типа должны делать инъекции инсулина всю остальную часть своей жизни. Они должны также обеспечивать надлежащие уровни глюкозы крови, выполняя регулярные анализы крови и соблюдая специальную диету. К сожалению, диабет 1-типа пока неизлечим, без инсулина при данном заболевании быстро наступает тяжелая форма инвалидности, а затем летальный исход. Долгосрочными осложнениями при диабете 1-типа (следствия диабетической ангиопатии) могут быть: слепота, инфаркт, почечная недостаточность, потеря зубов, слабоумие, трофические язвы (вплоть до ампутации конечностей).
Диабет 2 типа (ИНСД)
Организм не производит достаточного количества инсулина для надлежащей функции, или клетки в теле не реагируют на инсулин (устойчивость к инсулину). Приблизительно 90% всех случаев диабета во всем мире имеют диабет 2 типа.
Некоторые люди в состоянии управлять своими симптомами диабета 2 типа, худеть, соблюдать здоровую диету, делать физические упражнения и контролировать свой уровень глюкозы в крови. Однако, 2 тип как правило – прогрессирующая болезнь – он постепенно ухудшается – и пациент в конечном итоге должен принимать сахаропонижающие таблетки, а то и инъекции инсулина.
У грузных и тучных людей более высокий риск развития 2 типа по сравнению с людьми со здоровой массой тела. Люди с большим количеством внутреннего жира, также известного как центральная тучность, жир живота, или тучность брюшной полости, особенно находятся в опасности.
Риск развития диабета 2 типа также больше, поскольку мы стареем. Эксперты не абсолютно уверены почему, но говорят, что, поскольку мы стареем, мы склонны прибавлять в весе и становиться менее физически активными. Люди у которых близкие родственники болеют или болели 2 типом, имеют высокий риск заболевания болезнью.
Диабет во время беременности (гестационный диабет)
Этот тип затрагивает женщин во время беременности. У некоторых женщин есть очень высокие уровни глюкозы в крови, их тела неспособны произвести достаточно инсулина, чтобы транспортировать всю глюкозу в клетки, приводящие к прогрессивно возрастающим уровням глюкозы. Диагноз гестационный диабет ставиться во время беременности.
Большинство больных диабетом во время беременности могут управлять своей болезнью при помощи упражнений и диеты. Но все же 10% -20% из них должны принимать некоторые лекарства для управления глюкозой крови. Не выявленный или неконтролируемый диабет во время беременности может поднять риск осложнений во время родов. Ребенок может родиться более крупным.
Предварительный диабет
Следует отметить, что похудение (по крайней мере на 5 — 10 процентов от Вашего стартового веса) может предотвратить или задержать диабет или даже полностью вылечить предварительный диабет. См.: Пробиотики против ожирения
У подавляющего большинства пациентов со 2 типом первоначально был предварительный диабет. У большинства людей с предварительным диабетом нет симптомов. Ваш доктор может проверить Вашу кровь, чтобы узнать, выше ли Ваши уровни глюкозы крови чем нормальный. При предварительном диабете уровни глюкозы крови выше нормы, но не достаточно высоки для диагноза диабет. Клетки организма становятся стойкими к инсулину. Исследования указали, что даже на стадии перед диабетом, некоторое повреждение сердечно-сосудистой системы и сердца уже произошло.
*О практическом использовании свойств пробиотических микроорганизмов в создании инновационных препаратов для лечения и профилактики дислипидемии и диабета см. в описании к пробиотику "Бификардио":
ОЖИРЕНИЕ, ИНСУЛИН И УГЛЕВОДЫ
ИЛИ 12 ШАГОВ НА ПУТИ К ОЖИРЕНИЮ
Так как избыточная масса тела является одним из определяющих факторов в развитии сахарного диабета, то полезно было бы понимать, как этот процесс происходит в организме, и что его провоцирует.
Алгоритм ожирения можно представить следующим образом: 1. Вы думаете о пище; 2. вы начинаете выделять инсулин; 3. инсулин дает сигнал организму хранить жирные кислоты и не сжигать их, выделяя энергию; 4. вы чувствуете голод; 5. уровень сахара в крови повышается; 6. простые углеводы проникают в вашу кровь в виде глюкозы; 7. вы начинаете выделять еще больше инсулина; 8. вы начинаете есть; 9. вы выделяете еще больше инсулина; 10. жир откладывается в жировых клетках в виде триглицеридов ; 11. жировые клетки становятся еще толще; 12. вы толстеете
Жиры постоянно поступают и выводятся из клеток организма. А поправляемся мы от тех жиров, что в организме остались. Жир хранится в жировой клетке в форме триглицеридов. Триглицериды образуются из трех жирных кислот, связанных одной молекулой глицерола внутри жировой клетки. Они слишком большие, чтобы выйти через мембраны жировой клетки, в отличие от жирных кислот, которые выходят легко. Т.е. чем больше накоплено триглицеридов, тем крупнее становятся клетки, тем крупнее становимся мы.
Углеводы бывают простые (быстрые) и сложные. Быстрые или простые углеводы — это соединения, которые состоят из одной или двух молекул моносахаридов, и они являются самыми вредными, с точки зрения провоцирования ожирения.
Простые углеводы делятся на две группы:
- Моносахариды (глюкоза, фруктоза, галактоза);
- Дисахариды (сахароза, лактоза, мальтоза)
Простые углеводы мгновенно усваиваются, вбрасывая в кровь глюкозу. Это в свою очередь способствует выработке инсулина.
Инсулин — это главный регулятор метаболизма. От его уровня зависит, будут ли жировые клетки синтезироваться или расщепляться. Когда растет уровень инсулина, активируется фермент липопротеиновая липаза — (ЛПЛ), отвечающий за поступление жира в клетку. Т.е. чем больше инсулина мы вырабатываем, тем активнее ЛПЛ накачивают клетки жиром .
Итак, выработку исулина вызывают углеводы. От количества и качества потребляемых углеводов будет зависеть, сколько жира отложится.
А это значит,
углеводы повышают инсулин —
— инсулин способствует отложению жира
По теме см. также:
Будьте здоровы!
ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ О ПРЕПАРАТАХ ПРОБИОТИКАХ
Сахарный диабет — заболевание обмена веществ, при котором нарушается углеводный обмен вследствие относительной или абсолютной недостаточности инсулина. В развитии заболевание большое значение имеет наследственная предрасположенность, избыточный вес, стресс, психическая травма, повреждение поджелудочной железы в результате различных ее заболеваний.
Недостаточность инсулина в организме приводит к нарушению обмена веществ в организме, в первую очередь – углеводного, затем жирового и белкового; снижается проницаемость клеточных мембран для глюкозы, она попадает в кровь и выводится впоследствии с мочой из организма.
Снижается образование и усиливается распад жиров, в результате в крови появляются кетоновые тела и ацетон, происходит сдвиг кислотно-щелочного баланса в сторону ацидоза.
Усиливается синтез холестерина и триглицеридов, нарушается функция почек. Снижается синтез белка, что приводит к снижению сопротивляемости организма. Вследствие полиурии (повышенного выделения мочи) из организма вымываются соли и микроэлементы.
Выделяют 3 стадии развития сахарного диабета:
- Потенциальный диабет, когда имеет место наследственная предрасположенность, вес при рождении более 4,5 кг, избыточный вес в течение жизни.
- Латентный диабет, который проявляется только с помощью пробы на толерантность к углеводам, проводится среди лиц группы риска (потенциальный диабет).
- Явный диабет, когда болезнь проявляется клиническими симптомами, лабораторными показателями уровня глюкозы. Больных беспокоят сухость во рту, слабость, похудание (или ожирение). Симптомы, характерные для сахарного диабета – это полиурия, полифагия, полидипсия.
Полиурия – повышенное выделение мочи, полифагия – повышенный аппетит, полидипсия – мучительная жажда.
Больных беспокоят кожный зуд, зуд в промежности, гнойничковые и грибковые поражения кожи и ногтей, выпадение волос. При прогрессировании болезни, появляются боли в икроножных мышцах, судороги, боли в сердце раздражительность, нарушение сна. Наблюдается поражение почек с нарушением их функции. В связи со снижением иммунитета частые простуды, воспалительные заболевания. В крови и моче определяют повышенный уровень глюкозы.
Сахарный диабет может начинаться остро, с развитием диабетической комы, или постепенно. Замечено, что чем позже в течение жизни развивается диабет, тем он более доброкачественный. В пожилом возрасте диабет может быть обнаружен случайно при обследовании больного по поводу совершенно другого заболевания, либо он диагностируется при развитии у больного осложнений. Диабет, начавшийся в детстве и молодом возрасте, принимает, как правило, тяжелое течение со склонностью к кетоацидозам и гипогликемиям.
Нарушения обмена веществ при сахарном диабете
Нарушения обмена веществ при сахарном диабете.
В основе сахарного диабета лежит абсолютный или относительный дефицит инсулина. Это ведет к нарушению всех трех видов обмена веществ.
В обмене углеводов:
1. Снижается поступление глюкозы в клетки.
2. Ингибируются процессы потребления глюкозы клетками, то есть синтез гликогена, аэробный распад глюкозы, пентозофосфатный путь.
3. Активируются процессы образования глюкозы в клетке, а именно активируется распад гликогена и глюконеогенез в печени.
В итоге развивается гипергликемия. При превышении уровня глюкозы более 10 ммоль в литре (почечный порог) глюкоза появляется в конечной моче – глюкозурия.
1. Активируется липолиз (распад ТГ до жирных кислот и глицерина).
2. Жирные кислоты в избытке поступают в печень и окисляются до ацетил-КоА.
3. Вследствие избытка молекул ацетил-КоА и замедления гликолиза молекулы ацетил-КоА направляются на синтез кетоновых тел.
В итоге развивается гиперкетонемия, кетоацидоз. Кетоновые тела выделяются с мочой — кетонурия.
В обмене белков преобладают процессы распада белков.
Осложнения сахарного диабета.
1. Гипергликемическая кома (греч. koma — глубокий сон).
В основе развития комы лежит кетоацидоз, дегидратация (обезвоживание), гипоэнергетическое состояние).
2. Поражение инсулин-независимых органов и тканей – ангиопатия, нейропатия, нефропатия, ретинопатия.
1. Неферментативное гликозилирование (присоединение глюкозы к свободным аминогруппам боковых радикалов аминокислот) белков.
2. Ферментативное гликозилирование белков.
3. Активация сорбитолового пути метаболизма глюкозы (глюкоза ——- сорбитол. Фермент альдозоредуктаза). Накопление сорбитола повышает осмотическое давление в клетках и приводит к разрушению мембран.
1. Гликозилирование гемоглобина увеличивает сродство его к кислороду, что затрудняет отдачу кислорода тканям. Развивается гипоксия.
2. Гликозилирование коллагена базальных мембран сосудов нарушает процесс диффузии питательных веществ в клетки.
3. Гликозилирование белков хрусталика (кристаллинов) ведет к его помутнению, то есть развитию катаракты.
4. Гликозилирование ЛПНП снижает их взаимодействие с клеточными рецепторами. Уровень атерогенных ЛПНП повышается, что способствует раннему развитию атеросклероза.
5. Гликозилирование антитромбина 3 (белок противосвертывающей системы) снижает его активность, что способствует образованию тромбов (тромбозу).
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
