Меню после операции на поджелудочной железе
Поджелудочная железа чувствительна к воздействиям механического характера. Оперативные вмешательства на этом органе вызывают значительные нарушения пищеварения. Это связано с функцией железы, она вырабатывает ферменты, которые растворяют еду. Соблюдение диеты после операции на поджелудочной железе позволяет избежать нежелательных последствий.
Болезни требующие хирургического вмешательства
Лечение с помощью оперативного вмешательства показано, если помочь человеку лекарствами не представляется возможным. Операция проводится и в том случае, если консервативная терапия не помогла. Подлежат оперативному лечению следующие заболевания поджелудочной железы:
- хронический панкреатит, сопровождающийся обострениями 2 раза в год и чаще;
- острый панкреатит с распадом тканей;
- гибель части или всего органа;
- обширная травма железы;
- злокачественная опухоль;
- доброкачественная опухоль больших размеров;
- множественные кисты;
- протоковые камни.
Оперативные вмешательства при заболеваниях печени и поджелудочной железы проводить сложно. Трудности обусловлены тесным расположением органов, большим количеством кровеносных сосудов. Ткань железы мягкая, наложить на нее швы сложно.
Варианты операций на поджелудочной:
- ушивание раневых дефектов;
- резекция органа, то есть удаление его части;
- полное удаление поджелудочной.
Тактика операции определяется хирургом с учетом диагноза и общего состояния пациента. Перед плановым хирургическим лечением пациенту необходимо пройти специальную подготовку. Важное значение на этом этапе имеет диета. Перед операцией по поводу панкреатита поджелудочной железы человеку назначают специальное меню, а накануне вмешательства — голод.
Особенности послеоперационной диеты
Назначение лечебного питания после операций на поджелудочной железе — важный момент восстановительного этапа. Механическое повреждение ткани органа в ходе операции нарушает выработку пищеварительных ферментов. Любые продукты, попавшие в кишечник, выходят из него практически неизмененными. Человек не получает необходимых питательных веществ, но происходит нагрузка на кишечник.
Соблюдение диеты после операции на поджелудочной железе состоит из нескольких этапов:
- полный голод на два дня;
- постепенное расширение диеты;
- пожизненное соблюдение диеты.
Второй этап диеты продолжается от месяца до полугода, в зависимости от типа проведенного вмешательства. Третий этап диеты назначается не всегда, только если орган был удален полностью.
Разрешенные и запрещенные продукты
Любая форма операции предполагает создание покоя железе минимум на два дня. В этот период проводится парентеральное питание специальными смесями.
В течение недели после операции по типу резекции, или двух недель после удаления органа происходит постепенное расширение диеты, добавление новых продуктов. Через месяц послеоперационной реабилитации человеку разрешают перейти к привычному питанию с некоторыми ограничениями. Если же орган удалили по медицинским показаниям, диетический рацион соблюдается пожизненно.
Что можно и нельзя кушать после операции на поджелудочной железе, определяет лечащий врач или диетолог. Правила соблюдения диеты у больного после операции на поджелудочной:
- кушать каждые четыре часа, для равномерного распределения нагрузки на орган;
- небольшой объем продуктов на один прием (пригоршня больного);
- калорийность — не более 2000 ккал за сутки;
- температура блюд не более 40*С;
- блюда отварные или паровые;
- ограничение количества углеводов и жиров;
- не менее полутора литров чистой воды за сутки.
А также диетическое питание подразумевает употребление ферментов — для поддержания и восстановления функции органа.
Что можно
В диете пациента после операции присутствуют следующие виды продуктов:
- овощные и нежирные мясные бульоны;
- диетическое мясо — цыпленок, индейка, телятина;
- белковый омлет;
- гречневая, рисовая, овсяная крупа;
- кисломолочные продукты — творог, сыворотка, кефир;
- кисель, морс;
- овощное или фруктовое пюре.
Из мяса готовят паровые котлеты, протирают его через сито. Овощи отваривают или запекают. Полезны блюда в виде суфле, муссов. Какой объем жидкости и как часто ее пить определяет лечащий врач. Средний объем 30 мл на каждый килограмм веса пациента. Человеку массой 60 кг понадобится выпивать 1800 мл жидкости за сутки. В этот объем входит не только питьевая вода, но и бульоны, кисели, морсы.
Что нельзя
После операции на поджелудочной из диеты исключают следующие виды продуктов:
- жирное мясо — баранина, свинина;
- жирное молоко, сливки, сметану;
- овощи, раздражающие кишечник — редька, капуста, редис, чеснок, лук;
- бобовые культуры;
- пшеницу и кукурузу;
- сдобную выпечку;
- грибы;
- кофе, крепкий чай;
- алкоголь;
- копчености;
- консервы;
- специи.
Эти продукты требуют большого количества ферментов для полноценного переваривания. Поджелудочная после операции практически не выделяет ферменты. Стимуляция ее раздражающими продуктами провоцирует повторное воспаление.
Примерное меню
Суточный рацион при лечении поджелудочной выглядит следующим образом:
- завтрак — овсяная каша с паровой котлетой, настой шиповника;
- второй завтрак — белковый омлет, травяной чай;
- обед — овощной суп с паровой котлетой, протертая отварная морковь, компот;
- полдник — суфле из обезжиренного творога, чай;
- ужин — фруктовое пюре, чай с сухариками;
- перед сном стакан кефира.
Овсяную кашу варят на воде, добавляя небольшое количество сахара и соли. Для приготовления молочного супа используют обезжиренное молоко, лапшу или рис. Из фруктов полезно делать желе.
Диета после операции на поджелудочной соблюдается минимум месяц, при необходимости срок увеличивается. Если орган был удален, диета соблюдается пожизненно.
Диета после операции на поджелудочной железе – неотъемлемая часть реабилитации. Питание больного во время восстановления включает два этапа: искусственный и естественный. Искусственное кормление бывает парентеральным (через вену в обход желудочно-кишечного тракта) и зондовым. Естественное, или энтеральное, питание начинают как можно быстрее. Рацион должен быть щадящим и сбалансированным. Диета значительно ускоряет выздоровление, а также улучшает функцию оперированного органа.
Заболевания, требующие оперативного вмешательства
Оперативное лечение поджелудочной железы (ПЖ) – мероприятие «резерва». Доступ к органу ограничен из-за сложного анатомического расположения.
Показания к проведению операции:
- хронический панкреатит с частыми обострениями;
- деструктивный панкреатит;
- панкреонекроз (отмирание клеток органа);
- травма ПЖ;
- рак и метастазы в ПЖ;
- крупные камни в протоках железы;
- кисты;
- свищи.
Хирургическое лечение часто осложняется кровотечением из оперированной части железы. У больных, перенесших операцию по поводу панкреатита, возникает ферментная и инсулиновая недостаточность.
Основные принципы питания после операции
Характер лечебного питания после операции определяется тяжестью заболевания. Строгие ограничения в диете длятся от 6 до 12 месяцев. В это время у человека наблюдается нехватка ферментов для нормального пищеварения. После каждого приема пищи необходимы дополнительные ферменты для усвоения пищи.
В первые дни пациент находится на полном парентеральном или зондовом питании. На 3-10 сутки послеоперационной реабилитации начинают естественное кормление.
Особенности питания при частичном удалении (резекции) поджелудочной железы:
- 1-3 сутки – парентеральное питание и вода;
- с 4-х суток переходят на естественное питание: вводятся слизистые супы, крупяные каши на воде, овощные бульоны;
- с 6-х суток добавляют слабый чай без сахара, молочные каши, омлеты из яичных белков на пару, подсушенный хлеб, свежий обезжиренный творог;
- с 10-х суток вводят отварные овощи, паровое филе или рыбу.
Правила питания после панкреатэктомии (полного удаления поджелудочной железы):
- первую неделю после операции — парентеральное питание, сбалансированное по белкам, жирам и углеводам;
- на второй неделе — измельченные блендером блюда, приготовленные на пару; слизистые супы и овощные бульоны составляют основу рациона;
- с 15-х суток добавляются крупяные каши, печеные яблоки (только один раз в день в качестве десерта).
В рационе увеличивают количество белков до 150 граммов. Норму углеводов и жиров сокращают до 300 и 80 г соответственно.
Через 2-3 месяца питание после операции на поджелудочной железе меняют. Назначают стол №5 и его модификации по Певзнеру. Функцию органа оценивают регулярно по анализу крови на амилазу.
Режим питания
Соблюдение режима – важное правило для послеоперационной реабилитации.
- Необходимо есть каждые 3-4 часа. Длительные промежутки между приемами пищи замедляют восстановление органа и могут спровоцировать «самопереваривание» оставшегося участка поджелудочной железы.
- Запрещено кушать большими порциями. Количество принимаемой пищи в один прием должно помешаться в ладонь.
- Пищу запекают, варят, готовят на пару.
- Оптимальная температура готовых блюд — 40°C.
- Питьевой режим — 1,5-2 литра воды. Такое количество воды выводит послеоперационные токсины.
- Калорийность суточного меню — 1800–2500 кКал. В реабилитационный период организм нуждается в большом количестве энергии для восстановления утерянных функций.
- Калорийность достигается путем увеличения в меню белков и углеводов.
В качестве вспомогательной терапии пациенту назначают витаминно-минеральные комплексы. Частичное или полное удаление органа требует заместительной терапии ферментами и инсулином. Дозировки и кратность введения подбираются врачом.
Продукты, которых следует избегать
Диета после резекции поджелудочной железы составляется диетологом или гастроэнтерологом. Специалист подбирает оптимальную энергетическую ценность рациона, рассчитывает потребность в заместительный терапии ферментами и инсулином. Целью диеты является снижение нагрузки на оперированный орган и устранение раздражающих факторов.
Кушать продукты из списка чревато обострениями. Вводить новые блюда следует с осторожностью и после консультации с врачом.
Следующие продукты после операции строго запрещены:
- жирные сорта мяса;
- молочные продукты с высокой жирностью;
- острые, пряные блюда;
- из овощей: белокочанная капуста, редька, репа, редис, брюква, шпинат, щавель, чеснок, лук;
- все свежие фрукты;
- бобовые;
- крупы с высоким содержанием глютена (пшеница, кукуруза);
- сдоба;
- сладости;
- кофе;
- грибы;
- поваренная соль;
- алкоголь;
- копченые продукты;
- маринады с уксусом;
- консервация.
Разрешенные продукты
Опыт показывает, что с первых суток послеоперационного периода пациентов необходимо обеспечить всеми питательными веществами. Возрастает физиологическая потребность в белках и дополнительной энергии в связи с активными восстановительными механизмами. Набор продуктов варьируется в зависимости от характера операции и дня реабилитации.
Восполняют энергетический дефицит следующими продуктами:
- 1 неделя — жидкие или желеобразные блюда (слабый обезжиренный мясной или овощной бульон, фруктовый кисель, отвар шиповника, желе из сухофруктов).
- 2 неделя — рацион дополняется слизистыми крупяными супами на овощном бульоне, жидкими протертыми кашами (греча, рис, овсяные хлопья), паровым омлетом на белках, яйцом всмятку, мясным суфле, ягодными некислыми муссами.
- 3 неделя — супы-пюре (кремы), паровые котлеты или кнели, творожное суфле, сливки до 15%, кисломолочные обезжиренные продукты, печеные овощи и фрукты, перетертые овощи, детские фруктовые пюре без сахара. Разрешается до 75 г сухариков из белого хлеба в день.
Начиная с 4-й недели назначается диета №5П по Певзнеру. Целью ее введения является торможение секреции ферментов поджелудочной железы. Пищу подают в отварном и паровом виде.
Если удалена поджелудочная железа полностью – каждый прием пищи сопровождается инъекцией инсулина короткого действия.
Что можно есть при соблюдении диеты 5П:
- сухарики из белой муки;
- нежирную курицу, телятину, крольчатину, индейку в виде суфле или паровых кнелей;
- морскую рыбу в перетертом виде;
- омлет на пару из 2 белков и половинки желтка;
- молочные блюда, творожную пасту;
- рафинированные растительные масла в блюдах;
- протертые каши (греча, овсянка, рис);
- картошку, морковку, кабачки, брокколи в виде суфле и пудингов;
- супы на втором бульоне;
- протертые компоты, домашний кисель, желейные десерты, мусс на сахарозаменителях;
- слабый чай, отвар трав.
Употребление мяса должно сопровождаться приемом двойной дозы искусственного фермента.
Что и сколько пить
Для улучшения течения восстановительных процессов назначается специальный питьевой режим. Жидкость выводит токсины из организма и поддерживает нормальную вязкость крови. Обильное питье предупреждает развитие послеоперационных тромбов и кровяных сгустков.
На каждый 1 кг массы тела нужно выпивать 30 мл воды в сутки. Например, если пациент весит 80 кг, то он нуждается в 2400 мл питья. Объем распределяют на всю употребленную жидкость: вода, чай, супы, компоты.
Рекомендации по приготовлению
Рациональная диета после удаления поджелудочной железы требует соблюдения правил кулинарной обработки. Готовят продукты на пару, путем варки и запекания. Важно, чтобы еда была механически щадящей. Для этого ее перетирают, измельчают в блендере или на мясорубке. Идеальные блюда для больных после операции — суфле, кнели, котлеты, тефтели, пудинги, пюре.
Во время приготовления придерживаются правил безопасности готовых блюд: посуда должна быть стерильна, руки повара — чистыми и обеззараженными.
Перед подачей блюда остужают до необходимой температуры. Больному запрещено есть горячее.
Примерное меню
Нижеприведенное меню подойдет пациентам с 4-й недели реабилитации.
Видоизменять рацион можно с учетом личных предпочтений, но диета согласовывается с гастроэнтерологом.
- Завтрак: паровая котлета из индейки, перетертая овсяная каша на молоке, отвар шиповника с сахарозаменителем.
- Ланч: паровой омлет из двух белков и половины желтка, зеленый чай.
- Обед: овощной крем-суп, запеченная рыбная котлета, овощное пюре с растительным маслом, компот из сухофруктов.
- Полдник: творожное суфле, слабый чай.
- Ужин: детское фруктовое пюре, паровая котлета, чай из каркаде с сахарозаменителем.
- На ночь выпивают стакан обезжиренного кефира.
Рацион дополняется ферментами и инсулином, если панкреатит был осложнен некрозом (отмиранием) поджелудочной железы.
Как приготовить диетические блюда
Диета при удалении поджелудочной железы или частичной ее резекции должна быть сбалансированной и разнообразной. Вкусные рецепты для диеты 5П:
- Овощное суфле. Ингредиенты: несколько соцветий брокколи или цветной капусты, небольшой кусочек тыквы, 2-3 ложки нежирного творожка, 1 яичный белок. Овощи отварить и перемолоть в блендере, добавить творожок, перемешать. Яичный белок взбить и добавить к овощам. Массу выложить на фольгу, запекать при 180°C 15 минут.
- Молочно-овощной суп. Ингредиенты: 350 мл воды, 3 картофелины, 200 мл молока, щепотка соли, 100 г брокколи, 20 г сливочного масла, 1 морковь, 100 г тыквы. Вскипятить молоко. Овощи нарезать на мелкие кубики. В кастрюле растопить масло и томить в нем овощи до мягкости. Добавить воду и варить 20 минут. В конце добавить горячее молоко.
- Яблочно-персиковое желе. Ингредиенты: 3-4 яблока, 1 стакан яблочного сока, 1 персик, желатин 1 ст.л., вода 2 стакана. Желатин залить стаканом теплой воды и оставить на полчаса. Сок приготовить самостоятельно (на соковыжималке или на мелкой терке). Очищенные яблоки и персики нарезать дольками. Закипятить второй стакан воды. В кипяток добавить фрукты, проварить 3 минуты. Достать целые кусочки фруктов, выложить ими дно формы. Влить к горячему отвару свежевыжатый сок, прокипятить. Влить желатиновую массу. Залить смесью фрукты. Остудить желе и отправить в холодильник для застывания на 4 часа.
Особенностью приготовления диетических блюд является необходимость соблюдать правила кулинарной обработки и тщательно подбирать продукты.
При запущенном заболевании поджелудочной железы пациенту назначается операция. Лечебное питание после хирургического вмешательства складывается из 2 этапов. Сначала еда вводится парентерально. На 2 этапе больному назначается специальная диета.
Общая информация
Врачи называют поджелудочную железу деликатным и непредсказуемым органом. При хирургическом вмешательстве она часто «демонстрирует» неожиданное поведение. Операции отличаются сложностью.
Отмечается достаточно высокий процент летальности. Прогноз выживаемости зависит от возраста и состояния здоровья человека. До полного выздоровления должно пройти немало времени. Удаление любой части поджелудочной железы именуется панкреатэктомией.
Операция может затронуть:
- тонкую кишку;
- лимфоузлы;
- желудок;
- желчный пузырь;
- селезенку.
Что можно есть после операции?
Многое зависит от продолжительности искусственного питания. Парентеральный способ актуален для пациентов, перенесших обширную резекцию или другое сложное хирургическое вмешательство на поджелудочной железе. Длительность искусственного питания длиться от 10 до 12 суток. Это помогает минимизировать послеоперационные осложнения.
При менее тяжелых операциях, переход к питанию с использованием ЖКТ чаще всего состоится по истечении 6-7 суток. Это позволяет нормализовать протекание обменных процессов, а также создать условия для обеспечения покоя важным структурам органа.
Во время реабилитации применяется частичное парентеральное питание. Это способствует благополучной адаптации ЖКТ к послеоперационным условиям.
После перехода к нормальному питанию, пациенту прописывается диета №0a. После хирургического вмешательства на поджелудочной железе ее срок составляет от 5 дней до 1 недели.
Затем на такой же срок назначается диета №1a. Она способствует восполнению белково-энергетического дефицита.
Потом пациента переводят к диете №16. Соблюдать диету нужно 5 — 7 дней. Затем назначается 1 вариант диеты №5п. Пациент обязуется придерживаться ее в течение 45-60 суток. Потом на протяжении года назначается 2 вариант диеты №5п.
Особенности после операционной диеты
Пациент, перенесший удаление поджелудочной железы, первые 2 суток придерживается голодной диеты. После этого назначается режим щадящего питания.
Полноценное питание начинается с 3 дня. Во избежание осложнений, больной должен знать, что можно кушать после операции.
Разрешены следующие продукты:
- Несладкий чай с сухарем.
- Тщательно перетертый суп.
- Каша с гречкой или рисом.
- Паровой белковый омлет.
- Вчерашний белый хлеб.
Чай без сахара с сухарем разрешен только вначале. Перетертый суп можно есть только если после операции не возникло осложнений. При приготовлении каш разрешено использовать гомогенизированное молоко. Оно разбавляется водой. Белый хлеб можно кушать только с 6 дня.
Разрешено есть нежирный творог. Если больной чувствует себя хорошо, то в течение суток ему позволительно съедать до 15 гр.качественного сливочного масла.
Если на поджелудочной железе было вырезано несколько протоков, первые 14 суток больной обязан следить за тем, чтобы его рацион оставался низкокалорийным. Примерно через 7-8 дней разрешается разнообразить меню речной рыбой, небольшим количеством нежирного мяса.
Сначала еда готовится паровым способом. Потом рацион больного может пополниться отварной едой. Сразу после хирургического вмешательства «быстрые» углеводы и жиры заменяются белками.
Перед отбоем необходимо выпить 150-180 грамм простокваши. Этот продукт можно чередовать со свежим пчелиным медом или теплой кипяченой водой.
Что можно есть после операции?
После операции организм остро нуждается в продуктах, богатых калием. Количество белка увеличивается до 130 гр.
Из мясного и рыбного можно есть:
- курятину;
- индюшатину;
- телятину;
- филе окуня;
- судака;
- треску;
- сазана.
Курятину и индюшатину во время реабилитации разрешается есть только в виде суфле, паровых котлет или кнелей. Очень важно не забыть снять кожицу, поскольку там содержится вредный холестерол.
Телятина должна быть свободной от жира, сухожилий, фасций. Рыбу лучше всего запекать или тушить.
Из мучного и сладкого обычно разрешается употребление баранок, галетного печенья, пшеничных сухарей, фруктового желе. Галетное печенье для пользы здоровья рекомендуется есть только на 1 завтрак. Сушки лучше кушать размягченными. Норма желе составляет 150 гр./сутки.
Лечебная диета предполагает употребление яблок. Они должны быть запеченными. Есть желательно только зеленые сорта. Из овощей во время периода реабилитации разрешена картошка, а также кабачки, цветная капуста.
Особенный акцент следует сделать на морковном пюре. Оно является источником нужных поджелудочной железе витаминов. Его можно готовить паровым способом либо в мультиварке. Кабачки и цветную капусту нужно тушить или варить.
Больному разрешены молочные продукты. Можно есть 30%-ный твердый сыр, 0%-ный йогурт, приготовленный дома, 1%-ное молоко. Из напитков разрешены банановый, морковный, клубничный соки. Позволителен фруктовый кисель. Есть его можно 3-4 р./24 ч., по 180-200 мл.
Ограничения в питании
Рекомендуется ограничить употребление сладостей, жиров, яиц, специй. Можно позволить себе несколько кусочков качественного мармелада. За день разрешено съедать до 100 г. вафель без начинки и 3 л. абрикосового варенья.
Согласно основным принципам диетологии, 2-3 раза за неделю больному позволительно съедать по 1 яичному белку. Они достаточно полезны для пищеварения. Желтки есть не следует, поскольку они содержат большое количество жира.
На протяжении суток полезно выпивать 1 ложку оливкового масла. При приготовлении блюд разрешено использование незначительного количества ванильного сахара, морской соли, корицы.
Нежелательные продукты
Диета после операции на поджелудочной железе не предполагает употребление продуктов, повышающих вырабатывание ферментов. Во избежание обострения заболевания, из своего рациона рекомендуется полностью исключить:
- жареную пищу;
- жирные продукты;
- мучное;
- сладости;
- копчености;
- консервы;
- колбасы;
- майонез;
- виноград;
- кислые яблоки;
- апельсины;
- гранаты;
- баклажаны;
- белокочанную капусту;
- грибы;
- огурцы, помидоры;
- репу;
- абрикосовый, грейпфрутовый, яблочный, апельсиновый соки;
- холодную воду;
- крепкий чай, кофе;
- лимонад.
Категорически запрещается употреблять спиртное. Нельзя пить даже слабоалкогольные напитки.
Примерное меню
Во время реабилитационного процесса еда не должна вызывать ощущение переполненного желудка. Питаться нужно небольшими порциями, не более 6 раз/24 ч.
В первый день нельзя съедать более 750 ккал. Позавтракать следует 1 чашкой некрепкого чая, 30 гр. хлеба. Пообедать рекомендуется овощным супом из цветной капусты и моркови, а также свекольным салатом со шпинатом, заправленным оливковым маслом.
Поужинать следует вареной спаржей, небольшим количеством творога, кусочком хлеба.
Количество калорий во все последующие дни не должно превышать 1000 ккал.
Питание при панкреонекрозе
При запущенных случаях панкреонекроза больному назначается операция. После этого врач разрабатывает индивидуальную диету. Главной целью является обеспечение максимального покоя поджелудочной железе.
Человеку показано употребление большого количества теплой жидкости. Большую пользу организму приносит суп с гречкой и молоком. Для его приготовления рекомендуется использовать продукт 3,2%-ной жирности. Разрешается заправить суп 1 ч.л. 60%-ного сливочного масла. Сахар добавлять нежелательно.
Когда состояние больного стабилизируется, разрешается разнообразить рацион. Человеку разрешается есть мясные котлеты, приготовленные паровым способом. Фарш лучше использовать говяжий. Подсолнечное масло желательно заменить оливковым. Вместо поваренной соли лучше всего использовать морскую.
Любые изменения в питании при панкреонекрозе поджелудочной железы после операции оговариваются с гастроэнтерологом. Диеты следует придерживаться не только во время лечения, но и в течение всей жизни.
Напоследок
При болях в прямой кишке и тяжести в кишечнике нужно незамедлительно обращаться к врачу. Важно своевременно лечить болезни печени и других органов, соседствующих с поджелудочной железой.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
