Глюкофаж лонг сколько по времени принимать
Честные отзывы – Метформин «Глюкофаж Лонг» для похудения – Как я похудел на 10 кг за год, принимая метформин «Глюкофаж Лонг» 500, 750 и 1000 мг
Я принимаю «Глюкофаж Лонг» для похудения уже более года и за это время не только похудел на 10 кг (с 78 до 68 кг), но и весьма стабильно закрепился на нужном мне весе. Конечно, было бы преувеличением утверждать, что в этом успехе «повинен» только метформин. Без изменений в образе жизни и питания я бы точно не смог похудеть столь эффективно. В сети не так много отзывов от худеющих на метформине и я решил подробно рассказать о своём опыте.
Какие преимущества у похудения с «Глюкофаж Лонг»?
В отличие от многочисленных БАДов для похудения, чья эффективность и безопасность остается на совести производителей — действие метформина на снижение веса доказано и научно обоснованно по методам доказательной медицины;
При правильном начале приёма — с минимальной дозировки 500 мг и с постепенным увеличением дозы, «Глюкофаж Лонг» практически не вызывает побочных эффектов у здоровых людей;
Благодаря замедленному высвобождению метформина, «Глюкофаж Лонг» можно принимать всего один раз в день (во время ужина), что дополнительно помогает избежать побочных эффектов;
Для поддержания стабильного веса, в минимальной дозировке 500 мг «Глюкофаж Лонг» можно принимать хоть всю жизнь. Плюс к тому, польза метформина для здоровья и продления жизни не вызывает никаких сомнений у врачей и ученых.
Какие недостатки и побочные эффекты?
«Глюкофаж Лонг» — не волшебная таблетка для похудения. Не стоит ждать быстрого похудения без усилий. Снижение веса с метформином происходит плавно и постепенно — для похудения «к лету» стоит начинать принимать метформин ещё осенью или зимой.
Метформин ощутимо менее эффективен для похудения без изменений в образе жизни и питании. Если в рационе чересчур много калорий (особенно быстрых углеводов) и вы не расходуете излишки — в лучшем случае метформин лишь немного сгладит последствия такого образа жизни — стабилизирует вес или замедлит его увеличение. Похудеть совсем без труда точно не получится ;
Эффект от метформина дозозависим, но принимать высокие дозы для похудения без показаний (диабета 2 типа) нельзя из-за повышения риска возникновения побочных эффектов. По этой причине, максимальная рекомендуемая дозировка для похудения — 1500 мг в сутки, а в идеале, чтобы до минимума уменьшить риск развития побочных эффектов — 750-1000 мг. Поддерживающая доза — 500 мг;
При приеме в высоких дозировках (больше 1000 мг) и особенно в начале лечения, возможны выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ. Со временем они проходят;
На время приёма Глюкофаж Лонг нельзя сидеть на строгой диете (менее 1300 ккал/сутки) и чересчур сокращать количество углеводов в рационе. При этом, «быстрые углеводы» (особенно сладкие напитки) убирать из рациона можно и нужно. Навсегда.
Уже принимаете метформин и не можете похудеть? Читайте о возможных причинах здесь.
Как я худел с «Глюкофаж Лонг»
Худеть я пытался множество раз. Правда, по-настоящему толстым никогда и не был — мой стабильный вес 78 кг. И всё же, он ощущался чрезмерным, при моём относительно невысоком росте 170 см — жировые складки отчетливо проступали на боках + бросались в глаза излишки жира на бедрах.
К сожалению, сброшенные в поте лица килограммы всегда неизменно возвращались и очень быстро вес приходил в «норму», которая устраивала организм, но не меня. Похудеть надолго не получалось ни разу.
Про метформин я узнал в отрыве от темы похудения. На различных профильных сайтах и форумах стало появляться всё больше информации о его несомненной пользе для увеличения продолжительности жизни. Биохакеры всего мира и врачи геронтологи принимают метформин ежедневно годами, с целью отсрочить появление множества возрастных болячек.
Позже, читая инструкцию к «Глюкофаж Лонг 750» я обратил внимание на следующее описание:
На фоне приёма «Глюкофаж Лонг 750» масса тела пациента либо остаётся стабильной, либо умеренно снижается (наблюдается умеренное похудение).
Углубившись в тему стало очевидно, что метформин действительно эффективен для снижения веса. По крайней мере, теоретически. Ведь он воздействует на метаболизм глюкозы буквально по всем фронтам. Снижает концентрацию глюкозы в плазме крови, повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Плюс к тому — снижает выработку глюкозы печенью и задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.
Фактически, метформин имитирует лёгкое углеводное голодание и повышает эффективность утилизации глюкозы, которая иначе отправилась бы на хранение в жир . Неплохо, не правда ли?
И я решился на эксперимент и очередную попытку похудеть. Благо, в аптеках «Глюкофаж Лонг» совершенно спокойно продают без рецепта, а цена вполне адекватна (особенно на фоне различных разрекламированных на сайтах и форумах чудо БАДов, для похудения, вроде «Эвалара»). Для экономии можно купить более дешёвый отечественный аналог – Метформин МВ.
Дозировки «Глюкофаж Лонг» для похудения
Чтобы минимизировать возможные побочные эффекты, я начал приём метформина с минимально возможной дозировки. Для этих целей купил упаковку «Глюкофаж Лонг 500». Почему именно метформин пролонгированного действия? Причин несколько, но основная — удобство. Принимать суточную дозу нужно всего раз в день, во время ужина. Таблетки нельзя делить или разжёвывать.
Во время приёма первой упаковки с дозировкой 500 мг в сутки никаких побочных эффектов не наблюдалось абсолютно. Поэтому, когда она закончилась, я спокойно перешёл на «Глюкофаж Лонг 750». В течение года я так же переходил на приём « Глюкофаж Лонг 1000 », которая показала максимальную эффективность для похудения. Впоследствии я вернулся к дозировке 750 мг, как наиболее комфортной и абсолютно неощутимой.
Однажды, примерно через пол-года после начала приёма метформина для похудения, я решил попробовать принимать максимальную дозировку 2000 мг в течение непродолжительного времени. Честно говоря, ощущения мне не понравились абсолютно — побочные эффекты от высоких доз метформина стали ощущаться совершенно очевидно. Всё время словно голодный, кружится голова, хочется есть. В общем, эксперимент я досрочно прекратил.
При этом, если похудеть на низких дозировках не получается, вы можете разбить 2000 мг на две части – одну таблетку после ужина, а вторую после завтрака. Нежелательные побочные эффекты при таком разделении возникают заметно реже.
Побочные эффекты «Глюкофаж Лонг» для похудения
Нельзя сказать, что приём Глюкофаж Лонг проходит совсем уж безоблачно. На дозировке в 1000 мг, при одновременном употреблении чрезмерного количества сладостей и других продуктов с легкоусваиваемыми углеводами, могут возникать проходящие расстройства пищеварения.
Причина проста — метформин замедляет усвоение глюкозы из кишечника, следовательно микрофлоре достаётся огромное количество питательных веществ. Как итог — вздутие живота, газы и другие малоприятные эффекты. Однако, на дозировках менее 1000 мг. я с этими эффектами практически не сталкивался.
Ещё один косвенный побочный эффект от применения метформина касается в основном мужчин. Дело в том, что метформин способствует снижению содержания общего холестерина. Казалось бы, что плохого? Но из холестерина наш организм производит тестостерон и на фоне долговременного приёма метформина в высоких дозах уровень тестостерона может снижаться, что негативно сказывается в том числе и на скорости похудения.
Однако, я нашёл выход из ситуации. Во-первых, как я уже написал выше, со временем я уменьшил дозировку до 750 мг, а во-вторых, начал принимать рыбий и льняной жир. Этих мер оказалось достаточно для решения проблемы.
И, конечно, главный побочный эффект «Глюкофаж Лонг» — это снижение веса. Об этом подробнее в отзыве далее.
Похудение с «Глюкофаж Лонг» за год
Разумеется, похудеть на 10 кг только лишь принимая одну таблетку метформина 1000 мг было бы очень сложно. По крайней мере, на это точно ушло бы больше года.
К счастью, я уже имел неплохой опыт по похудению раньше и хорошо представлял, что нужно делать для увеличения эффективности «Глюкофаж Лонг» для снижения веса:
- Я постарался по-максимуму отказаться от быстрых углеводов, особенно в напитках. Исключил из рациона сладкий чай и кофе, лимонады на сахаре и соки;
- Необходимо также контролировать содержание сахара в продуктах. Производители кладут сахар в огромных количествах даже в несладкие продукты! Например, обратите внимание на количество сахара в кетчупе. То же касается и «полезных» йогуртов. Во многих из них на 100 грамм продукта приходится до 16-19 грамм сахара;
- Я постарался ввести в рацион больше «сложных» углеводов. Например, различные отруби и клетчатку можно добавлять буквально в любое блюдо, а эффект очень заметен — они замедляют усвоение пищи и продлевают ощущение сытости. Обращайте внимание на цельнозерновые продукты и откажитесь от хлебобулочных изделий высшего сорта. Правда, с добавленной клетчаткой тоже важно не переборщить — бактерии в кишечнике не дремлют и будут счастливы устроить хорошее вздутие;
- Двигательная активность — без неё никуда. Каждый день нужно проходить хотя бы 8-10.000 шагов, причём, в бодром темпе. Помимо этого постарался отказаться от эскалаторов и лифтов везде где это возможно и удобно — даже поднимаясь на один этаж пешком каждый день вы уже хоть немного, но увеличиваете общие энергозатраты и вносите вклад в похудение;
Таким образом, с помощью несложных ограничений в рационе, к которым довольно быстро привыкаешь (самое главное — тотальный отказ от сладких напитков!) и умеренного, адекватного увеличения двигательной активности я сумел добиться снижения веса на 10 кг.
В чём же заслуга Глюкофаж Лонг? Во-первых, в прошлые попытки похудеть мне не удавалось сбросить сразу 10 кг за такой же временной промежуток, даже с гораздо более серьёзными ограничениями в питании и большими нагрузками. Да и потом потерянные килограммы я набирал обратно. А в этом раз — ничего подобного! Вес стабилизировался и держится в пределах 68-69 уже несколько месяцев, несмотря на то, что я несколько расслабился и в диете начали всё чаще попадаться «запретные» сладости. Правда, напитков это не касается.
На мой взгляд, ни в коем случае не стоит ждать от Глюкофаж Лонг какого-либо быстрого и волшебного эффекта. «Похудеть к лету» за пару-тройку месяцев только принимая метформин точно не выйдет. Стабильные и заметные рузультаты ждут только тех, кто приложит чуть больше усилий, чем простой приём таблетки после ужина.
Если же изменения в диете и приём метформина всё равно не приводят к ощутимому похудению, попробуйте увеличить дозировку, но разбить её на две части. Например, 1000 мг за ужином и 500 мг за завтраком. Следите за своими ощущениями, но я бы не рекомендовал превышать эту дозировку.
Принимайте лекарство всегда и без перерывов. Метформин с замедленным высвобождением, при применении в небольших дозировках, не имеет серьёзных побочных эффектов, а его вклад в здоровье и плавное снижение веса просто неоценим. А уж если вы добавите к приёму Глюкофажа разумные изменения в диете и образе жизни — эффект не заставит себя ждать. Похудение будет стабильным и с долговременным результатом.
ГЛЮКОФАЖ ЛОНГ — форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки пролонгированного действия белого или почти белого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с гравировкой "500" на одной стороне.
| 1 таб. | |
| метформина гидрохлорид | 500 мг |
15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
Таблетки пролонгированного действия белого или почти белого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с гравировкой "750" на одной стороне и "Merck" — на другой.
| 1 таб. | |
| метформина гидрохлорид | 750 мг |
15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Пероральный гипогликемический препарат из группы бигуанидов, снижающий как базальное, так и постпрандиальное содержание глюкозы в плазме крови. Не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.
Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтетазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы.
Фармакокинетика
После перорального приема дозы в форме таблетки пролонгированного действия, всасывание метформина замедленно по сравнению с таблеткой с обычным высвобождением метформина. Время достижения C max составляет 7 ч. В то же время T max для таблетки с обычным высвобождением составляет 2.5 ч.
После однократного приема внутрь 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия AUC аналогична наблюдаемой после приема 1000 мг метформина в форме таблеток с обычным высвобождением 2 раза/сут.
Колебания C max и AUC у отдельных пациентов в случае приема метформина в форме таблеток пролонгированного действия сравнимы с теми же показателями, как и в случае приема таблеток с обычным профилем высвобождения.
Всасывание метформина из таблеток пролонгированного высвобождения не изменяется в зависимости от приема пищи.
Связывание с белками плазмы незначительное. С max в крови ниже С max в плазме и достигается примерно через такое же время. При обычных терапевтических дозах кумуляции метформина в плазме не наблюдается, за исключением случаев нарушения функции почек. Средний V d колеблется в диапазоне 63-276 л.
Не наблюдается кумуляции при многократном приеме до 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия.
Метформин не участвует в обмене веществ, и, поскольку связывание с белками плазмы незначительное, метаболизируетcя в несвязанной форме. Метаболитов у человека не обнаружено.
После перорального приема T 1/2 составляет около 6.5 ч. Метформин выводится в неизмененном виде почками. Почечный клиренс метформина составляет >400 мл/мин, что указывает на то, что метформин выводится за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При нарушенной функции почек клиренс метформина снижается пропорционально КК, увеличивается T 1/2 , что может приводить к увеличению концентрации метформина в плазме.
Дозировки препарата ГЛЮКОФАЖ ЛОНГ
Препарат принимают внутрь. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
Таблетки пролонгированного действия 500 мг
Препарат принимают во время ужина (1 раз/сут) или во время завтрака и ужина (2 раза/сут). Таблетки следует принимать только во время еды.
Доза препарата определяется, исходя из содержания глюкозы в плазме крови.
Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими гипогликемическими средствами
Препарат Глюкофаж Лонг назначают в начальной дозе 500 мг (1 таб.) 1 раз/сут во время ужина.
При переходе с препарата Глюкофаж (таблетки с обычным высвобождением активного вещества) начальная доза препарата Глюкофаж Лонг должна быть равной суточной дозе препарата Глюкофаж.
Титрование дозы: в зависимости от содержания глюкозы в плазме крови, через каждые 10-15 дней дозу медленно увеличивают на 500 мг до максимальной суточной дозы.
Максимальная суточная доза препарата Глюкофаж Лонг составляет 2 г (4 таб.) 1 раз/сут во время ужина.
Если контроль содержания глюкозы не достигается при максимальной суточной дозе, принимаемой 1 раз/сут, то можно рассмотреть возможность разделения этой дозы на несколько приемов в день по следующей схеме: 2 таб. во время завтрака и 2 таб. во время ужина.
При применении препарата Глюкофаж Лонг совместно с инсулином обычная начальная доза препарата составляет 500 мг (1 таб.) 1 раз/сут, а дозу инсулина подбирают, исходя из результатов измерения содержания глюкозы в плазме крови.
Глюкофаж Лонг следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.
В случае пропуска очередной дозы следующую дозу следует принять в обычное время. Нельзя удваивать дозу препарата.
Таблетки пролонгированного действия 750 мг
Препарат принимают во время ужина (1 раз/сут).
Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими гипогликемическими средствами
Начальная доза составляет, как правило, 1 таб. 1 раз/сут.
Через 10-15 дней проведенного лечения дозу необходимо скорректировать на основании результатов измерения концентрации глюкозы крови. Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны ЖКТ.
Рекомендованная доза препарата составляет 1.5 г (2 таб.) 1 раз/сут. Если при приеме рекомендованной дозы не удается достичь адекватного контроля гликемии, возможно увеличение дозы до максимальной – 2.25 г (3 таб.) 1 раз/сут.
Если адекватный контроль гликемии не достигается при приеме 3 таб. по 750 мг 1 раз/сут, то возможен переход на препарат метформина с обычным высвобождением активного вещества с максимальной суточной дозой 3 г.
Для пациентов, уже получающих лечение таблетками метформина, начальная доза препарата Глюкофаж Лонг должна быть эквивалентна суточной дозе таблеток с обычным высвобождением. Пациентам, принимающим метформин в форме таблеток с обычным высвобождением в дозе, превышающей 2 г, не рекомендуется переход на Глюкофаж Лонг.
В случае планирования перехода с другого гипогликемического средства: необходимо прекратить прием другого препарата и начать прием препарата Глюкофаж Лонг в дозе, указанной выше.
Комбинация с инсулином
Для достижения лучшего контроля концентрации глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Глюкофаж Лонг составляет 1 таб. 750 мг 1 раз/сут во время ужина, при этом дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения содержания глюкозы в крови.
Особые группы пациентов
У пациентов пожилого возраста и пациентов со сниженной функцией почек дозу корректируют на основании оценки почечной функции, которую необходимо проводить регулярно не менее 2 раз в год.
Препарат Глюкофаж Лонг не следует применять у детей и подростков до 18 лет из-за отсутствия данных по применению.
Лекарственное взаимодействие
На фоне функциональной почечной недостаточности у больных сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактацидоза. Глюкофаж Лонг следует отменить за 48 ч до и не возобновлять ранее 2 дней после рентгенологического исследования с использованием йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.
Прием этанола повышает риск развития лактацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особенно в случае недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты, а также печеночной недостаточности. Во время лечения не следует применять лекарственные средства, содержащие этанол.
Комбинации, требующие осторожности
Лекарственные средства с непрямым гипергликемическим действием (например, ГКС и тетракозактид для системного и местного применения, бета 2 -адреномиметики, даназол, хлорпромазин при приеме в высоких дозах (100 мг/сут) и диуретики: может потребоваться более частый контроль концентрации глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза препарата Глюкофаж Лонг может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения, исходя из уровня гликемии.
Одновременный прием "петлевых" диуретиков может привести к развитию лактацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж Лонг, если КК менее 60 мл/мин.
Антигипертензивные лекарственные средства класса ингибиторов АПФ могут снижать концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.
При одновременном применении препарата Глюкофаж Лонг с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.
Нифедипин повышает абсорбцию и C max метформина.
Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его C max .
При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения.
Применение ГЛЮКОФАЖ ЛОНГ при беременности
При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема препарата Глюкофаж Лонг, препарат следует отменить назначить инсулинотерапию. Пациентка должна информировать врача о наступлении беременности на фоне приема препарата Глюкофаж Лонг.
Метформин выводится с грудным молоком. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако, в связи с ограниченным количеством данных, применение препарата в период коррмления грудью не рекомендовано.
ГЛЮКОФАЖ ЛОНГ — побочные действия
Определение частоты побочных эффектов: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Со стороны нервной системы: часто — нарушение вкуса (металлический привкус во рту).
Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота, рвота, диарея, боли в животе, отсутствие аппетита. Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин во время приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость.
Со стороны кожных покровов: очень редко — эритема, зуд, крапивница.
Со стороны обмена веществ: очень редко — лактацидоз. При длительном приеме метформина возможно снижение всасывания витамина В 12 , сопровождающееся снижением его концентрации в сыворотке крови. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии.
Со стороны гепато-билиарной системы: имеются единичные сообщения о нарушении показателей функции печени или гепатитах; после отмены метформина нежелательные явления полностью исчезают. Если диспептические симптомы не исчезают, лечение метформином следует прекратить.
Условия и сроки хранения препарата ГЛЮКОФАЖ ЛОНГ
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.
Показания к использованию ГЛЮКОФАЖ ЛОНГ
Лечение сахарного диабета 2 типа у взрослых при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок (особенно у больных с ожирением):
— в качестве монотерапии;
— в сочетании с другими пероральными гипогликемическими препаратами, или в сочетании с инсулином.
Особые указания при приеме ГЛЮКОФАЖ ЛОНГ
Лактацидоз является крайне редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактацидоза у пациентов, получавших метформин, возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.
Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как плохо контролируемый диабет, кетоз, продолжительное голодание, чрезмерное потребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактацидоза.
Следует учитывать риск развития лактацидоза при появлении неспецифических признаков таких, как мышечные боли, судороги, сопровождающиеся диспепсией, болью в животе, общей слабостью и сильным недомоганием. В этом случае пациент должен прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
Лактацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови (менее 7.25), содержание лактата в плазме крови более 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз пациент должен прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.
Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения, и регулярно в последующем, необходимо определять содержание сывороточного креатинина и/или КК: не реже 1 раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с КК на нижней границе нормы. Терапию препаратом Глюкофаж Лонг рекомендуется начинать после оценки функции почек. При снижении КК функцию почек следует контролировать не реже 2-4 раз в год.
Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пациентов пожилого возраста, при одновременном применении гипотензивных препаратов, диуретиков или НПВС.
Пациент должен сообщить врачу о появлении бронхолегочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов.
Следует регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.
Во время лечения пациенты должны воздерживаться от приема алкоголя.
Необходимо предупредить пациента, что неактивные компоненты препарата Глюкофаж Лонг могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата Глюкофаж Лонг.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Монотерапия препаратом Глюкофаж Лонг не вызывает гипогликемии, и поэтому не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.
Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид).
Метформин — один из наиболее часто используемых при сахарном диабете препаратов. Он эффективно снижает гликированный гемоглобин и риск макро- и микрососудистых осложнений, однако четверть больных при его приеме сталкиваются с нарушениями пищеварения, до 10% диабетиков отказываются от лечения по этой причине. Новый препарат с метформином Глюкофаж Лонг создан компанией Мерк Сантэ специально для решения этих проблем. Он существенно улучшает переносимость таблеток, увеличивает приверженность больных диабетом к назначенному лечению.
Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>
Такой результат достигнут при помощи особой лекарственной формы Глюкофажа Лонг, которая позволяет замедлить поступление метформина в кровь, добиться более равномерной его концентрации, а значит, и снизить риск побочных эффектов. При этом действие лекарства нисколько не ухудшается. Несколькими многоцентровыми исследованиями было доказано, что сахароснижающая активность Глюкофажа и Глюкофажа Лонг идентична.
Как действует Глюкофаж Лонг
Сейчас метформин рекомендован всеми сообществами эндокринологов для начала лечения диабетиков 2 типа. Он не провоцирует гипогликемию, особенно опасную для пожилых пациентов, не вызывает прибавки веса, а наоборот, способствует похудению.
Таблетки Глюкофаж Лонг уменьшают как постпрандиальную, так и тощаковую гликемию, не стимулируя при этом секрецию инсулина. В инструкции по применению отражены три фактора, обуславливающих его сахароснижающий эффект:
- Снижение выброса глюкозы из печени достигается путем подавления образования глюкозы из неуглеводных соединений и гликогена.
- Улучшение поступления глюкозы в мышцы и ее утилизации благодаря снижению инсулинорезистентности тканей.
- Замедление всасывания глюкозы в ЖКТ, стимуляция ее превращения в лактат. При приеме препарата эвакуация пищи из желудка, которая обычно ускорена у диабетиков, замедляется. Многочисленные отзывы свидетельствуют, что это действие позволяет больным изменить пищевое поведение, облегчает похудение.
При ежедневном применении лекарство существенно снижает частоту и выраженность осложнений сахарного диабета. Риск сосудистых осложнений, инфаркта, общая смертность больных с лишним весом снижается на треть, смертность от последствий диабета – на 42%. Такие отличные результаты нельзя объяснить только компенсацией сахарного диабета. В результате исследований выяснилось, что метформин обладает выраженными ангиопротективными свойствами, которые не связаны с воздействием препарата на гликемию. Среди лекарств, используемых при диабете, эти свойства являются уникальными.
Дополнительные эффекты таблеток Глюкофаж Лонг, полезные при сахарном диабете:
| Кардиопротективное действие | Торможение слипания тромбоцитов, препятствие тромбообразованию. |
| Улучшение фибринолиза – естественного процесса растворения формирующихся тромбов. | |
| Препятствие включению липидов в стенки сосудов. | |
| Сохранение целостности и эластичности стенок. | |
| Нормализация тока крови в мелких артериях. | |
| Снижение риска новой сердечной недостаточности, улучшение состояния больных с уже имеющимися нарушениями работы сердца. | |
| Влияние на массу тела при сахарном диабете | Препятствие формированию висцерального (вокруг органов) жира. |
| Облегчение похудения благодаря снижению инсулина крови, которое в свою очередь объясняется благоприятным влиянием Глюкофажа Лонг на инсулинорезистентность. | |
| Регуляция аппетита путем повышения уровня ГПП-1. | |
| Замедление всасывания углеводов. | |
| Улучшение секреции инсулина (непрямое действие) | Уменьшение глюкозотоксичности. |
| «Разгрузка» поджелудочной из-за снижения инсулинорезистентности и уменьшения потребности в инсулине. | |
| Снижение уровня базального инсулина. |
Судя по отзывам, особый интерес у диабетиков с избытком веса и больных с метаболическим синдромом вызывает эффективность метформина для похудения. Им могут быть интересны результаты одного из исследований с применением метформина, орлистата (Ксеникал) и сибутрамина (Редуксин). Больные не меняли уровень своей физической активности, но им было рекомендовано снизить потребление углеводов в вечернее время. Прием метформина начинали с таблетки Глюкофаж Лонг 500 согласно инструкции, постепенно доводили до 1500 мг у пациентов с ИМТ Всего за 147 рублей!
Возможные побочные эффекты
Многие больные, которые могли бы удачно компенсировать сахарный диабет при помощи метформина, вынуждены отказаться от его приема еще на первых неделях лечения. К этому их вынуждают нарушения пищеварения, которые являются побочными действиями препарата. Их риск можно снизить, если медленно повышать дозу, принимать метформин одновременно с пищей и только в вечернее время. По отзывам, неприятные симптомы постепенно ослабляются и к концу первого месяца лечения чаще всего исчезают.
Если гастроинтестинальные эффекты мешают нормально жить или сохраняются длительное время, эндокринологи рекомендуют принимать пролонгированный Глюкофаж или его аналоги. В половине случаев смена препарата сопровождается исчезновением или значительным ослаблением побочных действий.
Перечень и частота (в %) возможных гастроинтестинальных эффектов:
| Нежелательные явления | Глюкофаж | Глюкофаж Лонг |
| Диарея | 14 | 3 |
| Тошнота | 4 | 2 |
| Диспепсия | 3 | 2 |
| Метеоризм | 1 | — |
| Запоры | 1 | — |
| Боль в животе | 1 | 4 |
| Любые побочные действия | 20 | 9 |
Остальные нежелательные побочные эффекты Глюкофажа Лонг инструкция называет очень редкими, по данным производителя с ними сталкиваются менее 0,01% больных:
- аллергические реакции, чаще всего выражаются в виде зуда и крапивницы;
- нарушение работы печени, рост печеночных ферментов. Это побочное действие обычно не требует лечения и исчезает самостоятельно после отмены Глюкофажа Лонг;
- дефицит витамина B12 при длительной терапии;
- лактоацидоз возникает чаще всего при почечной недостаточности, которая приводит к нарушению выведения метформина с мочой. Риск лактоацидоза увеличивают гипоксия, алкоголь, длительное голодание.
Кому препарат противопоказан
Лактоацидоз – очень опасное состояние. Процент летальных исходов у больных диабетом при возникновении лактоацидоза гораздо выше по сравнению с другими острыми осложнениями диабета. Метформин увеличивает количество лактата в организме, поэтому в противопоказания к его приему инструкция включает все состояния, при которых повышен риск лактоацидоза. Это любые заболевания, которые вызывают гипоксию: сердечная, почечная и дыхательная недостаточность, анемия, обезвоживание вследствие рвоты или диареи, тяжелые инфекции, особенно органов дыхания и мочевыводящих путей. Нельзя принимать Глюкофаж Лонг и при недостаточном потреблении калорий (менее 1000 в сутки), алкоголизме, острой алкогольной интоксикации. Обратите внимание, что действие метформина длится более суток, поэтому нельзя принять таблетку утром и пить спиртное вечером.
К противопоказаниям относят и любые острые состояния у диабетиков, во время которых невозможно контролировать гликемию таблетками, и необходима инсулинотерапия. Это все острые осложнения диабета, независимо от их стадии, обширные травмы, ожоги, плановые и экстренные хирургические вмешательства, требующие общей анестезии.
Глюкофаж Лонг запрещено принимать в детском возрасте, так как производитель еще не провел исследований, доказывающих его безопасность. Обычный Глюкофаж разрешен с 10 лет.
Использование при беременности
Метформин способен проникать из крови матери в кровь плода. При этом он не вызывает врожденных пороков развития, не увеличивает внутриутробную смертность. Есть предположения, что препарат может приводить к появлению побочных эффектов у ребенка, но в имеющихся исследованиях их обнаружить не удалось. В России беременность является абсолютным противопоказанием для метформина. Судя по отзывам, даже если лекарство применяли не по показаниям (для улучшения работы яичников), с наступлением беременности его отменяют. В Европе метформин разрешен при гестационном сахарном диабете.
Вещество может проникать в грудное молоко, а из него – в ЖКТ и кровь ребенка. При лактации инструкция разрешает принимать Глюкофаж Лонг и аналоги препарата с осторожностью и только в том случае, если его польза существенно выше потенциального вреда для ребенка. Это может быть высокая инсулинорезистентность в сочетании с ожирением, и соответственно потребность в огромных дозах инсулина. Для похудения после родов или снижения незначительно повышенной гликемии метформин в период лактации обычно не применяют.
Сочетание с другими медикаментами
Некоторые вещества могут влиять на фармакокинетику Глюкофажа Лонг, увеличивая риск побочных эффектов:
| Вещества | Нежелательное влияние на действие метформина | |
| Запрещенные комбинации с метформином | Рентгенконтрастные препараты с содержанием йода | Это сочетание повышает риск лактоацидоза. При подозрении на почечную недостаточность метформин отменяют за 2 суток до начала исследования. Прием можно возобновить, когда рентгенконтрасное вещество полностью выведется (2 суток) и только в том случае, если нарушение функции почек не подтвердилось. |
| Нежелательно принимать с метформином | Этанол | Алкогольная интоксикация повышает риск лактоацидоза. Особенно опасна она в сочетании с недостаточностью органов, при неполноценном питании. Эндокринологи рекомендуют при приеме Глюкофажа Лонг воздерживаться не только от спиртных напитков, но и от лекарств на основе этанола. |
| Необходима осторожность | Петлевые диуретики | Фуросемид, Торасемид, Диувер, Урегит и их аналоги могут ухудшать состояние почек при их недостаточности. |
| Сахароснижающие лекарства | При неправильном подборе дозы возможна гипогликемия. Особенно опасны инсулин и сульфонилмочевина, которые чаще остальных назначают при сахарном диабете. | |
| Катионные препараты | Нифедипин (Кордафлекс и аналоги), Дигоксин, Новокаинамид, Ранитидин увеличивают уровень метформина в крови. | |
Что говорят про Глюкофаж Лонг
Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать. читать подробнее >>
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
