Глюкофаж лонг как применять
Регистрационный номер:
Лекарственная форма:
Состав:
1 таблетка содержит
Активное вещество: метформина гидрохлорид — 500 мг
Вспомогательные вещества: кармеллоза натрия, гипромеллоза 2910, гипромеллоза 2208, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.
Описание
Капсуловидные двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, с гравировкой «500» на одной стороне.
Фармакотерапевтическая группа
Гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов.
Код АТХ: А10ВА02
Фармакологические свойства
Метформин – бигуанид с гипогликемическим действием, снижающий как базальное, так и постпрандиальное содержание глюкозы в плазме крови. Не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.
Всасывание
После перорального приема дозы в форме таблетки пролонгированного действия, всасывание метформина замедленно по сравнению с таблеткой с обычным высвобождением метформина. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) составляет 7 часов. В то же время TCmax для таблетки с обычным высвобождением составляет 2,5 часа.
После однократного приёма внутрь 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия площадь под кривой «концентрация – время» (AUC) аналогична наблюдаемой после приёма 1000 мг метформина в форме таблеток с обычным высвобождением два раза в сутки. Колебания максимальной концентрации метформина (Cmax) и AUC у отдельных пациентов в случае приема метформина в форме таблеток пролонгированного действия сравнимы с теми же показателями, как и в случае приема таблеток с обычным профилем высвобождения. Всасывание метформина из таблеток пролонгированного высвобождения не изменяется в зависимости от приёма пищи. Не наблюдается кумуляции при многократном приёме до 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия.
Распределение
Связь с белками плазмы незначительна. Метформин частично связывается с эритроцитами. Сmax в крови ниже Сmax в плазме, и достигается примерно через такое же время. При обычных терапевтических дозах кумуляции метформина в плазме не наблюдается, за исключением случаев нарушения функции почек. Средний объем распределения колеблется в диапазоне 63-276 л.
Метаболизм
Метформин не участвует в обмене веществ, и, поскольку связь с белками плазмы незначительна, метаболизируетcя в несвязанной форме. Метаболитов у человека не обнаружено. Метформин выводится в неизменённом виде почками.
Выведение
Почечный клиренс метформина составляет >400 мл/мин, что указывает на то, что метформин выводится за счёт клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема период полувыведения составляет около 6,5 часов.
При нарушенной функции почек клиренс метформина снижается пропорционально клиренсу креатинина, увеличивается период полувыведения, что может приводить к увеличению концентрации метформина в плазме.
Показания к применению
- лечение сахарного диабета 2 типа у взрослых при неэффективности диетотерапии (особенно у больных, страдающих ожирением) в качестве монотерапии, или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или с инсулином.
- Повышенная чувствительность к метформина гидрохлориду или к любому вспомогательному веществу;
- диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
- почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
- острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек:
- дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжёлые инфекционные заболевания,
- состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхолегочные заболевания);
C осторожностью
Применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза.
Применение во время беременности и в период грудного вскармливания
При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема препарата Глюкофаж ® Лонг, препарат должен быть отменен, и назначена инсулинотерапия. Пациентка должна информировать врача о наступлении беременности на фоне приема препарата Глюкофаж ® Лонг. Так как данных по проникновению метформина в грудное молоко нет, то данный препарат противопоказан при грудном вскармливании.
При необходимости применения препарата Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы
Препарат Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия назначают внутрь. Таблетки проглатывают, не разжевывая, во время ужина (1 раз в день) или во время завтрака и ужина (2 раза в день). Таблетки следует принимать только во время еды.
Доза препарата определяется, исходя из содержания глюкозы в плазме крови.
Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими гипогликемическими средствами
Обычная начальная доза
Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 1 таблетка 1 раз в день во время ужина.
При переходе с препарата Глюкофаж ® с обычным высвобождением активного компонента начальная доза препарата Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия должна быть равной суточной дозе препарата Глюкофаж ® с обычным высвобождением активного компонента.
Титрование дозы
В зависимости от содержания глюкозы в плазме крови, через каждые 10-15 дней дозу медленно увеличивают на 500 мг до максимальной суточной дозы.
Максимальная суточная доза
Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 4 таблетки 1 раз в день во время ужина.
Если контроль содержания глюкозы не достигается при максимальной суточной дозе, принимаемой 1 раз в день, то можно рассмотреть возможность разделения этой дозы на несколько приемов в день по следующей схеме:
Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия 500 мг: 2 таблетки во время завтрака и 2 таблетки во время ужина.
Комбинация с инсулином
При применении препарата Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия совместно с инсулином обычная начальная доза препарата составляет 1 таблетку один раз в день, а дозу инсулина подбирают, исходя из результатов измерения содержания глюкозы в плазме крови.
Длительность лечения
Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.
Пропуск дозы
В случае пропуска очередной дозы следующую дозу следует принять в обычное время. Нельзя удваивать дозу препарата.
Пожилые пациенты и пациенты со сниженной функцией почек
Пожилым пациентам и пациентам со сниженной функцией почек дозу корректируют на основании оценки почечной функции, которую необходимо проводить регулярно не менее 2 раз в год.
Дети
Препарат Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков до 18 лет из-за отсутствия данных по применению.
Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:
- Очень частые: ≥ 1/10
- Частые: ≥ 1/100, Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Противопоказанные комбинации
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у больных сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Назначение препарата Глюкофаж ® Лонг следует отменить за 48 часов до и не возобновлять ранее 2 дней после рентгенологического исследования с использованием йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.
Нерекомендуемые комбинации
Прием алкоголя повышает риск развития лактоацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особенно в случае:
- недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты
- печеночной недостаточности.
Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.
Комбинации, требующие особой осторожности
Даназол: не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы Глюкофаж ® Лонг под контролем содержания глюкозы.
Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг в день) повышает гликемию, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж ® Лонг под контролем уровня гликемии.
Глюкокортикостероиды (ГКС) системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают гликемию, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС, и после прекращения приема последних, требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж ® Лонг под контролем уровня гликемии.
Диуретики: одновременный прием петлевых диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж ® Лонг, если клиренс креатинина ниже 60 мл/мин.
Назначаемые в виде инъекций бета-2 симпатомиметики: повышают гликемию вследствие стимуляции бета-2-рецепторов. В этом случае необходим контроль гликемии. При необходимости рекомендуется назначение инсулина.
При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие антигипертензивные лекарственные средства могут снижать уровень глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.
При одновременном применении препарата Глюкофаж ® Лонг с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.
Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax.
Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют за канальцевые транспортные системы.
Особые указания
Лактоацидоз является крайне редким, но серьёзным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза у пациентов, получавших метформин, возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.
Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как плохо контролируемый диабет, кетоз, продолжительное голодание, чрезмерное потребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.
Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков таких, как мышечные боли, судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе, общей слабостью и сильным недомоганием. В этом случае необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
Применение метформина должно быть прекращено за 48 часов до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 часов после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.
Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения, и регулярно в последующем, необходимо определять содержание и/или клиренс креатинина в сыворотке: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с клиренсом креатинина на нижней границе нормы. Терапию препаратом Глюкофаж ® Лонг в форме таблеток пролонгированного действия рекомендуется начинать после оценки функции почек. При снижении клиренса креатинина функцию почек следует контролировать не реже 2 — 4 раз в год.
Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пожилых пациентов, при одновременном применении гипотензивных препаратов, диуретиков или НПВП. Пациент должен сообщить врачу о появлении бронхолегочной инфекции или инфекционного заболевания мочеполовых органов.
Следует регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.
Во время лечения необходимо воздерживаться от приема алкоголя.
Необходимо предупредить пациента, что неактивные компоненты препарата Глюкофаж® Лонг в форме таблеток пролонгированного действия могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата Глюкофаж ® Лонг.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
Монотерапия препаратом Глюкофаж ® Лонг пролонгированного действия не вызывает гипогликемии, и поэтому не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.
Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид).
Форма выпуска
Таблетки пролонгированного действия 500 мг.
По 15 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Условия хранения
Список Б.
Хранить при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
МЕРК САНТЭ с.а.с.
MERCK SANTE s.a.s.
Юридический адрес:
37 РЮ СЕН РОМЕН, 69379 ЛИОН СЕДЕКС 08, Франция
37 RUE SAINT ROMAIN, 69379 LYON CEDEX 08, France
Адрес производственной площадки:
СЕНТР ДЕ ПРОДУКСЬОН ДЕ СЕМУА, 2 РЮ ДЮ ПРЕССУАР ВЕР, СЕМУА, 45400, ФРАНЦИЯ
CENTRE DE PRODUCTION DE SEMOY, 2 RUE DU PRESSOIR VERT, SEMOY, 45400, FRANCE
Претензии потребителей направлять по адресу
ООО «Никомед Дистрибъюшн Сентэ»:
119048 Москва, ул. Усачева, д. 2, стр. 1
Инструкция по применению препарата Глюкофаж Лонг 1000: показания и противопоказания, аналоги, цены в аптеках. Читайте отзывы людей о препарате Глюкаофаж Лонг 1000, которые уже попробовали его на себе!
Уровень глюкозы в крови снижают с помощью гипогликемических препаратов. К таким относится Глюкофаж лонг 1000. Его цена выгодно отличается от других аналогов, а отзывы о медикаменте преимущественно положительные. Остается узнать, как правильно принимать таблетки, чтобы не вызвать осложнений .
Описание таблеток
Активным веществом является гидрохлорид метаморфина, к дополнительным компонентам относятся повидон, макрогол и стеарат магния.
Медикамент оказывает на организм следующее воздействие:
-
выводит вредный холестерин и триглицериды; помогает проникновению глюкозы в желудочно-кишечный тракт; позволяет корректировать вес тела на фоне ожирения; уменьшает количество сахара в крови; не допускает патологическое падение декстрозы в крови.
Препарат выпускают в таблетках, которые покрыты оболочкой. Он продается в дозах 0,5 г, 0,85 г и 1 г .
Показания и случаи запрета
Медикамент выписывают пациентам с инсулиннезависимым диабетом и ожирением, если специальная диета и физические нагрузки не показали улучшения. Глюкофаж лонг 1000 применяют в качестве монотерапии и в комплексе с сахароснижающими лекарствами или инсулином.
Запрещено принимать таблетки при некоторых проблемах:
-
гипогликемическая кома; состояние, предшествующее коме; нарушение всех функций почек; декомпенсированная форма диабета; тяжелые инфекции; инфаркт миокарда острой формы; сердечная недостаточность; печеночная недостаточность; алкогольная зависимость; непереносимость составляющих веществ; лактоацидоз.
Нельзя проводить лечение беременных женщин. Противопоказание в период вынашивания ребенка связано с большим риском возникновения пороков и перинатальной смертности. Во время грудного вскармливания не рекомендовано применение препарата. Решение о прекращении лактации принимает врач, учитывая риск возникновения побочных явлений у грудничка .
Как принимать
Таблетки принимают целиком, не разгрызая. Следует запивать их водой во время трапезы. Пьют лекарство каждый день, без перерывов. Остальные нюансы приема зависят от возраста и состояния здоровья пациента.
Взрослым
1000 мг делят на два приема и принимают в течение дня. Таким образом разовая доза составляет 500 мг. Допустимо повышать дозировку, опираясь на лабораторные анализы крови.
Самая большая доза в сутки – три грамма. Ее принимают в три подхода. Если надо перейти с другого гипогликемического препарата на Глюкофаж, его начинают принимать по стандартной схеме.
Детям
Глюкофаж 1000 прописывают детям, начиная с 10 лет. Дозировка при этом та же, что и для взрослых. Через 14 дней необходимо скорректировать дозу, основываясь на уровне декстрозы в крови.
Пожилым
Дозировка для людей преклонного возраста выбирается, исходя из состояния здоровья человека. Чтобы контролировать работу почек, рекомендовано 2-4 раза в год сдавать анализ на количество креатинина в крови.
Точную дозировку таблеток может сказать только лечащий врач. Он же назначает длительность терапевтического курса, который обычно длится от 10 до 14 дней. Затем делают перерыв на месяц.
Вместе с инсулином
Комбинированная терапия не вызывает побочных явлений. Эти вещества часто сочетают для достижения более эффективного результата. Обычно берут стандартную дозировку Глюкофаж (500-850 г). Количество инсулина подбирают, исходя из его концентрации в кровяной жидкости.
Прием Глюкофаж лонг 1000 может спровоцировать негативные реакции организма. Среди них:
-
лактоацидоз; чувство тошноты; рвота; проблемы со стулом; эритема; кожные высыпания; нарушений функций печени; гепатит (крайне редко); эритема; крапивница; плохой аппетит.
Длительное применение медикамента вызывает снижение уровня витамина В12. После отмены препарата побочные эффекты исчезают. Важно перестать пить лекарство за два дня до плановой хирургической операции.
Опасно сочетать Глюкофаж лонг 1000 с йодосодержащими препаратами, применяемыми для рентгеновского обследования. Запрещена такая комбинация для людей с острой недостаточностью почек. Это чревато развитием лактоацидоза.
Недопустимо сочетать Глюкофаж лонг 1000 с диуретиками и нейролептиками. Подробнее о правилах приема можно прочитать в инструкции .
Что говорят о Глюкофаж лонг 1000
Большинство пациентов считают, что Глюкофаж лонг 1000эффективнее, чем другие препараты подобного действия.Некоторым больным его назначают при жировом печеночном гепатозе, нарушении липидного обмена. Этот препарат редко вызывает побочные явления по сравнению с другими медикаментами для снижения сахара в крови.
Многие пациенты отмечают потерю веса во время лечения . Некоторым удалось сбросить до 10 килограммов без дополнительных тренировок.
Согласно отзывам покупателей у лекарства есть несколько преимуществ:
-
улучшение общего самочувствия; легкая переносимость; высокая эффективность; снижение веса; доступная цена; нормализация гликемии; устранение симптомов болезни.
К недостаткам препарата относят необходимость длительного применения. Таблетки нужно пить ежедневно. Если прекратить лечение, концентрация глюкозы повысится.
Специалисты советуют придерживаться некоторых рекомендаций во время приема медикамента:
-
Больные должны соблюдать диету с равномерным углеводным потреблением ежедневно. Надо регулярно сдавать лабораторные анализы и контролировать показатель сахара в кровяной жидкости. Следует проявлять осторожность при комбинированном сочетании Глюкофаж лонг 1000 и инсулина. Если был пропущен прием таблетки, необходимо сообщить об этом доктору. Во время лечебного курса надо избегать приема спиртных напитков и лекарств, которые содержат спирт. В случае передозировки надо прекратить прием таблеток и обратиться к доктору.
Врачи отмечают, что основой терапии должны стать не таблетки, а изменение образа жизни. Важно качественно и сбалансировано питаться, пить много жидкости, нормализовать режим сна и отдыха, больше двигаться .
Где купить
Приобрести медикамент можно в розничных аптеках и интернет-магазинах. Стоимость упаковки зависит от дозировки лекарственного средства и числа таблеток. За упаковку с 30-ю прессованными гранулами (1000 мг) придется отдать около 200 рублей. 60 таблеток стоят 320 рублей .
Аналоги
Существуют препараты аналогичные по активному действующему компоненту. К ним относятся:
-
Багомет; Глиминфор; Ланжерин; Метадиен; Нова Мет; Новоформин; Софамет; Форметин Лонг; Формин плива.
Заменить Глюкофаж лонг 1000 приходится в следующих случаях:
-
больной хочет приобрести более дешевый медикамент; таблетки вызывают ряд неприятных ощущений; препарат временно не продается в аптеках.
Выбирая аналог, необходимо учитывать страну производства, отзывы о фирме, цену товара. Обычно отечественные препараты стоят дешевле, хотя по эффективности мало чем уступают остальным.
Глюкофаж 1000 – оптимальный выбор для пациентов с сахарным диабетом и ожирением. Он не только уменьшает уровень сахара, но и снижает вес. Главное – принимать его исключительно по указаниям доктора.
Метформин — один из наиболее часто используемых при сахарном диабете препаратов. Он эффективно снижает гликированный гемоглобин и риск макро- и микрососудистых осложнений, однако четверть больных при его приеме сталкиваются с нарушениями пищеварения, до 10% диабетиков отказываются от лечения по этой причине. Новый препарат с метформином Глюкофаж Лонг создан компанией Мерк Сантэ специально для решения этих проблем. Он существенно улучшает переносимость таблеток, увеличивает приверженность больных диабетом к назначенному лечению.
Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>
Такой результат достигнут при помощи особой лекарственной формы Глюкофажа Лонг, которая позволяет замедлить поступление метформина в кровь, добиться более равномерной его концентрации, а значит, и снизить риск побочных эффектов. При этом действие лекарства нисколько не ухудшается. Несколькими многоцентровыми исследованиями было доказано, что сахароснижающая активность Глюкофажа и Глюкофажа Лонг идентична.
Как действует Глюкофаж Лонг
Сейчас метформин рекомендован всеми сообществами эндокринологов для начала лечения диабетиков 2 типа. Он не провоцирует гипогликемию, особенно опасную для пожилых пациентов, не вызывает прибавки веса, а наоборот, способствует похудению.
Таблетки Глюкофаж Лонг уменьшают как постпрандиальную, так и тощаковую гликемию, не стимулируя при этом секрецию инсулина. В инструкции по применению отражены три фактора, обуславливающих его сахароснижающий эффект:
- Снижение выброса глюкозы из печени достигается путем подавления образования глюкозы из неуглеводных соединений и гликогена.
- Улучшение поступления глюкозы в мышцы и ее утилизации благодаря снижению инсулинорезистентности тканей.
- Замедление всасывания глюкозы в ЖКТ, стимуляция ее превращения в лактат. При приеме препарата эвакуация пищи из желудка, которая обычно ускорена у диабетиков, замедляется. Многочисленные отзывы свидетельствуют, что это действие позволяет больным изменить пищевое поведение, облегчает похудение.
При ежедневном применении лекарство существенно снижает частоту и выраженность осложнений сахарного диабета. Риск сосудистых осложнений, инфаркта, общая смертность больных с лишним весом снижается на треть, смертность от последствий диабета – на 42%. Такие отличные результаты нельзя объяснить только компенсацией сахарного диабета. В результате исследований выяснилось, что метформин обладает выраженными ангиопротективными свойствами, которые не связаны с воздействием препарата на гликемию. Среди лекарств, используемых при диабете, эти свойства являются уникальными.
Дополнительные эффекты таблеток Глюкофаж Лонг, полезные при сахарном диабете:
| Кардиопротективное действие | Торможение слипания тромбоцитов, препятствие тромбообразованию. |
| Улучшение фибринолиза – естественного процесса растворения формирующихся тромбов. | |
| Препятствие включению липидов в стенки сосудов. | |
| Сохранение целостности и эластичности стенок. | |
| Нормализация тока крови в мелких артериях. | |
| Снижение риска новой сердечной недостаточности, улучшение состояния больных с уже имеющимися нарушениями работы сердца. | |
| Влияние на массу тела при сахарном диабете | Препятствие формированию висцерального (вокруг органов) жира. |
| Облегчение похудения благодаря снижению инсулина крови, которое в свою очередь объясняется благоприятным влиянием Глюкофажа Лонг на инсулинорезистентность. | |
| Регуляция аппетита путем повышения уровня ГПП-1. | |
| Замедление всасывания углеводов. | |
| Улучшение секреции инсулина (непрямое действие) | Уменьшение глюкозотоксичности. |
| «Разгрузка» поджелудочной из-за снижения инсулинорезистентности и уменьшения потребности в инсулине. | |
| Снижение уровня базального инсулина. |
Судя по отзывам, особый интерес у диабетиков с избытком веса и больных с метаболическим синдромом вызывает эффективность метформина для похудения. Им могут быть интересны результаты одного из исследований с применением метформина, орлистата (Ксеникал) и сибутрамина (Редуксин). Больные не меняли уровень своей физической активности, но им было рекомендовано снизить потребление углеводов в вечернее время. Прием метформина начинали с таблетки Глюкофаж Лонг 500 согласно инструкции, постепенно доводили до 1500 мг у пациентов с ИМТ Всего за 147 рублей!
Возможные побочные эффекты
Многие больные, которые могли бы удачно компенсировать сахарный диабет при помощи метформина, вынуждены отказаться от его приема еще на первых неделях лечения. К этому их вынуждают нарушения пищеварения, которые являются побочными действиями препарата. Их риск можно снизить, если медленно повышать дозу, принимать метформин одновременно с пищей и только в вечернее время. По отзывам, неприятные симптомы постепенно ослабляются и к концу первого месяца лечения чаще всего исчезают.
Если гастроинтестинальные эффекты мешают нормально жить или сохраняются длительное время, эндокринологи рекомендуют принимать пролонгированный Глюкофаж или его аналоги. В половине случаев смена препарата сопровождается исчезновением или значительным ослаблением побочных действий.
Перечень и частота (в %) возможных гастроинтестинальных эффектов:
| Нежелательные явления | Глюкофаж | Глюкофаж Лонг |
| Диарея | 14 | 3 |
| Тошнота | 4 | 2 |
| Диспепсия | 3 | 2 |
| Метеоризм | 1 | — |
| Запоры | 1 | — |
| Боль в животе | 1 | 4 |
| Любые побочные действия | 20 | 9 |
Остальные нежелательные побочные эффекты Глюкофажа Лонг инструкция называет очень редкими, по данным производителя с ними сталкиваются менее 0,01% больных:
- аллергические реакции, чаще всего выражаются в виде зуда и крапивницы;
- нарушение работы печени, рост печеночных ферментов. Это побочное действие обычно не требует лечения и исчезает самостоятельно после отмены Глюкофажа Лонг;
- дефицит витамина B12 при длительной терапии;
- лактоацидоз возникает чаще всего при почечной недостаточности, которая приводит к нарушению выведения метформина с мочой. Риск лактоацидоза увеличивают гипоксия, алкоголь, длительное голодание.
Кому препарат противопоказан
Лактоацидоз – очень опасное состояние. Процент летальных исходов у больных диабетом при возникновении лактоацидоза гораздо выше по сравнению с другими острыми осложнениями диабета. Метформин увеличивает количество лактата в организме, поэтому в противопоказания к его приему инструкция включает все состояния, при которых повышен риск лактоацидоза. Это любые заболевания, которые вызывают гипоксию: сердечная, почечная и дыхательная недостаточность, анемия, обезвоживание вследствие рвоты или диареи, тяжелые инфекции, особенно органов дыхания и мочевыводящих путей. Нельзя принимать Глюкофаж Лонг и при недостаточном потреблении калорий (менее 1000 в сутки), алкоголизме, острой алкогольной интоксикации. Обратите внимание, что действие метформина длится более суток, поэтому нельзя принять таблетку утром и пить спиртное вечером.
К противопоказаниям относят и любые острые состояния у диабетиков, во время которых невозможно контролировать гликемию таблетками, и необходима инсулинотерапия. Это все острые осложнения диабета, независимо от их стадии, обширные травмы, ожоги, плановые и экстренные хирургические вмешательства, требующие общей анестезии.
Глюкофаж Лонг запрещено принимать в детском возрасте, так как производитель еще не провел исследований, доказывающих его безопасность. Обычный Глюкофаж разрешен с 10 лет.
Использование при беременности
Метформин способен проникать из крови матери в кровь плода. При этом он не вызывает врожденных пороков развития, не увеличивает внутриутробную смертность. Есть предположения, что препарат может приводить к появлению побочных эффектов у ребенка, но в имеющихся исследованиях их обнаружить не удалось. В России беременность является абсолютным противопоказанием для метформина. Судя по отзывам, даже если лекарство применяли не по показаниям (для улучшения работы яичников), с наступлением беременности его отменяют. В Европе метформин разрешен при гестационном сахарном диабете.
Вещество может проникать в грудное молоко, а из него – в ЖКТ и кровь ребенка. При лактации инструкция разрешает принимать Глюкофаж Лонг и аналоги препарата с осторожностью и только в том случае, если его польза существенно выше потенциального вреда для ребенка. Это может быть высокая инсулинорезистентность в сочетании с ожирением, и соответственно потребность в огромных дозах инсулина. Для похудения после родов или снижения незначительно повышенной гликемии метформин в период лактации обычно не применяют.
Сочетание с другими медикаментами
Некоторые вещества могут влиять на фармакокинетику Глюкофажа Лонг, увеличивая риск побочных эффектов:
| Вещества | Нежелательное влияние на действие метформина | |
| Запрещенные комбинации с метформином | Рентгенконтрастные препараты с содержанием йода | Это сочетание повышает риск лактоацидоза. При подозрении на почечную недостаточность метформин отменяют за 2 суток до начала исследования. Прием можно возобновить, когда рентгенконтрасное вещество полностью выведется (2 суток) и только в том случае, если нарушение функции почек не подтвердилось. |
| Нежелательно принимать с метформином | Этанол | Алкогольная интоксикация повышает риск лактоацидоза. Особенно опасна она в сочетании с недостаточностью органов, при неполноценном питании. Эндокринологи рекомендуют при приеме Глюкофажа Лонг воздерживаться не только от спиртных напитков, но и от лекарств на основе этанола. |
| Необходима осторожность | Петлевые диуретики | Фуросемид, Торасемид, Диувер, Урегит и их аналоги могут ухудшать состояние почек при их недостаточности. |
| Сахароснижающие лекарства | При неправильном подборе дозы возможна гипогликемия. Особенно опасны инсулин и сульфонилмочевина, которые чаще остальных назначают при сахарном диабете. | |
| Катионные препараты | Нифедипин (Кордафлекс и аналоги), Дигоксин, Новокаинамид, Ранитидин увеличивают уровень метформина в крови. | |
Что говорят про Глюкофаж Лонг
Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать. читать подробнее >>
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
