Гликированный гемоглобин или глюкозотолерантный тест
Сейчас очень часто помимо анализа крови на сахар врачи назначают сдать анализ крови на гликированный гемоглобин. Многим не понятно, что это, зачем его нужно сдавать и что он показывает. Чтобы узнать ответы на эти и другие вопросы, читайте статью.
Что такое гликированный гемоглобин?
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно для начала понять, что же такое гемоглобин и почему он гликированный.
Гемоглобин (Hb) – это белок, который находится в красных клетках крови, эритроцитах. Именно он и придает нашей крови красный цвет. Основная его функция – переносить кислород от легких ко всем клеткам нашего тела.
Гликированный гемоглобин (HbA1c) образуется в результате связывания гемоглобина с сахаром, глюкозой, которая «плавает» в крови. Процесс связывания глюкозы с гемоглобином называется гликирование.
Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин?
Этот анализ отражает средний уровень сахара крови за последние 3-4 месяца.
HbA1c — это стабильный показатель, на который не влияют ни время суток, физические нагрузки, ни еда накануне, ни эмоциональное состояние.
Он позволяет прояснить ситуацию, если сахар в крови на грани нормы. Но наиболее важен показатель HbA1c для людей, страдающих сахарным диабетом, так как он позволяет оценить уровень сахара в крови не только в момент измерения глюкометром, но и выявить его скрытые колебания. Например, гипогликемии в ночное время.
На основании этого анализа врач может оценить эффективность лечения и соблюдения диеты, а также подкорректировать терапию, если это необходимо.
Также по уровню гликированного гемоглобина можно диагностировать впервые развившийся сахарный диабет.
Почему гликированный гемоглобин показывает уровень сахара крови за последние 3 месяца, а не, к примеру 6?
Эритроциты имеют средний срок жизни 120 дней. Именно поэтому гликированный гемоглобин показывает каким был средний уровень крови человека за последние 3-4 месяца до анализа.
Норма гликированного гемоглобина у здорового человека
| Здоровый человек | ≤5,6% |
| Нарушение чувствительности (толерантности) к углеводам | 5,7-6,4% |
| Сахарный диабет | ≥6,5% |
Причины повышенного уровня гликированного гемоглобина
Основной причиной повышения уровня гликированного гемоглобина является повышенный уровень сахара (глюкозы) крови. Чем более высокий уровень глюкозы в крови, тем большее ее связывается с гемоглобином и тем выше становится уровень гликированного гемоглобина.
При повышении гликемии в среднем на 2 ммоль/л, HbA1c растет на 1%.
В некоторых случаях ложное повышение гликированного гемоглобина может быть связано с:
- Повышением вязкости крови (гематокрита)
- Повышенным содержанием эритроцитов в крови
- Дефицитом железа, не сопровождающимся анемией
- Патологическими фракциями гемоглобина
Причины пониженного уровня гликированного гемоглобина
Как уже было сказано выше, чем выше уровень сахара крови, тем выше показатели гликированного гемоглобина. Это же верно и в обратном порядке.
Чем ниже уровень сахара крови, тем ниже показатели HbA1c.
У людей, страдающих сахарным диабетом, понижение уровня гликированного гемоглобина, особенно резкое, может свидетельствовать о гипогликемиях.
Гипогликемия — это состояние, когда сахар крови падает ниже 3,5 ммоль/л. Такое состояние опасно для здоровья, а в тяжелых случаях, и для жизни.
К сожалению, некоторые люди, страдающие сахарным диабетом, могут не распознавать у себя гипогликемии. Особенно если они случаются ночью. И здесь как раз важно обратить внимание на необоснованно низкий уровень гликированного гемоглобина. Это позволит врачу вовремя скорректировать дозу таблеток или инсулина, чтобы избежать опасных последствий гипогликемий.
Также пониженный уровень гликированного гемоглобина может быть связан с заболеваниями крови, при которых эритроциты или быстро разрушаются, или имеют патологическую форму, или в них мало гемоглобина. Такими заболеваниями, к примеру, являются:
- Анемии (железодефицитные, В12-дефицитные, анапластические)
- Малярия
- Состояние после удаления селезенки
- Алкоголизм
- Хроническая почечная недостаточность
Норма гликированного гемоглобина у беременных
У беременных гликированный гемоглобин в норме должен быть ниже 5,6%.
Если у беременной выявляется HbA1c выше 6,5%, то у нее диагностируется впервые выявленный сахарный диабет.
Однако, беременность — это тот случай, когда нельзя ориентироваться только на гликированный гемоглобин, а контролировать именно уровень сахара крови. Это связано с тем, что во время беременности есть риск развития гестационного сахарного диабета или диабета беременных.
Для исключения этого состояния необходимо провести анализ венозной плазмы на глюкозу натощак, а также через 1 и 2 часа после приема 75 мг глюкозы. Это называется оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ).
ОГТТ в обязательном порядке проводится на 24-26 неделе беременности.
Показатели глюкозы венозной плазмы натощак у беременной и связанные с ним состояния:
| Норма | ≤5,1 ммоль/л |
| Гестационный диабет | 5,1-7,0 ммоль/л |
| Сахарный диабет | >7,0 ммоль/л |
Норма гликированного гемоглобина для беременных, страдающих сахарным диабетом
Для беременных, уже страдающих сахарным диабетом, устанавливаются строгие нормы сахара крови.
HbA1c должен быть менее 6% на протяжении всей беременности.
Планирование беременности у женщин, страдающих сахарным диабетом
HbA1c должен быть менее 6% не менее чем за 3-4 месяца до зачатия.
Именно поэтому женщинам, страдающим сахарным диабетом, особенно 1 типа, очень важно заранее планировать беременность и регулярно контролировать сахар крови!
Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете
Для людей, страдающих сахарным диабетом целевые уровни гликированного гемоглобина устанавливает лечащий врач в зависимости от возраста, осложнений сахарного диабета, сопутствующих заболеваний и многих других параметров. Эти цифры могут варьироваться от 6,5% и даже до 8,0-8,5%.
Тем не менее, как показали исследования, чем лучше контроль уровня сахара крови, тем меньше развивается микрососудистых осложнений сахарного диабета и тем качественнее последующая жизнь человека, страдающего сахарным диабетом.
Идеальными целевыми значениями HbA1c для людей, страдающих сахарным диабетом являются:
| Для молодых людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа | ≤6,5% |
| Для людей, среднего возраста, страдающих сахарным диабетом 2 типа | ≤6,5-7,0% |
| Для беременных, страдающих сахарным диабетом | ≤6,0% |
Как правильно сдавать анализ на гликированный гемоглобин?
Анализ крови на гликированный гемоглобин можно сдавать в любое время дня. Он не требует специальной подготовки, в том числе, его не нужно сдавать натощак.
Как уже говорилось выше, HbA1c — это стабильный показатель, на который не влияют ни время суток, физические нагрузки, ни еда накануне, ни эмоциональное состояние.
Именно поэтому это очень удобный анализ для контроля или диагностики сахарного диабета.
Когда начинается патология?
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Пожалуй, одним из самых грустных и очень распространенных диагнозов является сахарный диабет. Но при своевременном медицинском обследовании патология диагностируется на очень ранней стадии, когда гликемия пациента только-только начинает превышать норму сахара в крови. В этот период диагностируется нарушение толерантности к глюкозе.
Оговоримся сразу, не все врачи столь категоричны. Многие вовсе не ставят никаких диагнозов (особенно, если на прием приходят пожилые люди), а просто отправляют пациентов домой дожидаться, когда уровень глюкозы и гликированного гемоглобина позволит констатировать официально сахарный диабет 2 типа.
К сожалению, это правда. При отсутствии лечения и должного лечебного контроля в 65% случаев преддиабет свободно перейдет в СД 2 со всеми вытекающими последствиями. Единственный способ этого избежать – срочно взяться за себя и свое здоровье. Лучшие помощники здесь диета, физкультура и нормальный вес тела. Причем эффективность мероприятий зависит только от терпения и силы воли самого человека. При грамотном подходе результат не заставит себя долго ждать.
Наиболее эффективным способом борьбы с патологией является специальная диета. Иногда состояние приходит в норму после нормализации неврологического статуса. В этом случае, причиной неприятности становится сильный стресс или иное заболевание, оказывающее влияние на весь организм.
Тест на толерантность к глюкозе
Для точной диагностики мало анализа крови натощак, поскольку существует много факторов, способных исказить правильный результат. Например, материал взят без необходимого ночного голодания или анализу предшествовал сильный стресс, праздничное застолье. При этом обычно утренний показатель оказывается в норме. Гликированный гемоглобин позволяет более четко увидеть картину, но является, все же, вспомогательным критерием.
Наиболее информативным сегодня считается тест с глюкозной нагрузкой. Он позволяет выявить нарушения уже на самой первой (скрытой) стадии болезни. Как проводится глюкозотолерантный тест? Первый анализ берется строго натощак. После этого человек выпивает жидкий раствор 75 граммов глюкозы. Через 1 час и 2 часа делаются контрольные замеры биологического материала с обязательным определением показателей сахара в крови.
Нормы содержания глюкозы при построении сахарной кривой составляют менее 7,8 ммоль через 2 часа, не более 8 ммоль – через час после сладкого напитка. При значении выше 11,1 ммоль в любом измерении диагностируется истинный сахарный диабет. Промежуточные результаты указывают на нарушение толерантности к глюкозе. Т.е. при повышенной нагрузке самостоятельно организм с усвоением глюкозы справляется с огромным трудом.
Особенно часто исследование назначается в сомнительных случаях, а также при подозрении на гестационный диабет. Здесь нормы более строгие. У здоровых женщин показатели не должны превышать 7,2 ммоль в любое время.
Симптомы нарушения толерантности к глюкозе
Как правило, данное состояние протекает бессимптомно, жалоб у пациентов попросту нет. Нарушения выявляются только в ходе случайного обследования или в процессе лечения иных болезней, лишь косвенно связанных с повышенным сахаром в крови.
Ежегодно диагностируется увеличение числа больных. Сегодня состояние все чаще встречается у детей, подростков, людей, страдающих ожирением и сердечно-сосудистыми патологиями.
Помните, любые способы терапии при эндокринных патологиях могут применяться только после согласования с лечащим врачом! Представленная информация носит информационно-ознакомительный характер. Самолечение может быть опасным.
Какова норма гликированного гемоглобина у детей
На сегодняшний день сахарный диабет стал настоящим бичом человечества. Заболеваемость патологией продолжает неуклонно расти, поражая все больше и больше людей. Достаточно часто оно диагностируется и в детском возрасте. С целью предотвращения тяжелых осложнений этого процесса, необходимо адекватно контролировать уровень гликемии. Одним из главных показателей считается гликированный гемоглобин, норма при сахарном диабете у детей и у взрослых имеет незначительные отличия.
Что это за показатель
По своей сути гликированный, или как его еще иногда называют гликозилированный гемоглобин, отображает процент связанного с глюкозой гемоглобина. Она содержится в кровяном русле при любых обстоятельствах, поэтому гемоглобин имеет с ней тесную и, что немаловажно, необратимую связь.
Этой связью можно объяснить то, что этот показатель отображает среднее количество сахара за последние 3 месяца. Эритроцит живет в среднем 90-120 дней, а гемоглобин как раз и находится в нем. Следует отметить, что вероятность развития различных осложнений сахарного диабета растет вместе с цифрой, полученной в результате этого анализа. То есть чем выше процент связанного с сахаром гемоглобина, тем хуже прогноз.
Ведущие мировые диабетологи утверждают, что именно этот анализ считается наиболее достоверным при определении стадии компенсации диабета у ребенка или взрослого человека. При этом периодический контроль показателей гликемии не отображает достоверно состояние пациента. А гликозилированный гемоглобин может дать информацию о наличии контроля или же запущенном заболевании.
Зачем контролировать гликированный гемоглобин
Следует отметить, что этот показатель должны контролировать не только пациенты, которым был выставлен диагноз сахарного диабета. Периодически его следует сдавать даже здоровым лицам. Однако в большей мере это касается тех больных, которые имеют склонность к гипертензии или же лишнему весу. Оба этих состояния считаются факторами риска для развития сахарного диабета в любом возрасте.
Гликированный гемоглобин может помочь распознать сахарный диабет тогда, когда еще не появились даже первые симптомы заболевания, а также выявить угрозу для осложнений при нормальных показателях гликемии. Относительно деток, анализ необходим как раз для определения риска осложнений.
Регулярный контроль врачи рекомендуют в следующих ситуациях:
- при достижении 45-летнего возраста;
- детям при наличии генетическом предрасположенности следует проверяться ежегодно;
- при гиподинамии у взрослого или у ребенка;
- если ранее было обнаружено нарушение толерантности к углеводам;
- во время беременности;
- роженицам, которые перенесли гестационный диабет или родили крупного плода, а также их детям;
- если имеется поликистоз яичников, а также детям этих женщин;
- всем пациентам с сахарным диабетом минимум дважды в год.
Если результат анализа нормальный при наличии сахарного диабета, значит, вы или ваш ребенок находитесь на правильном пути, нужно и дальше продолжать таким образом контролировать свое заболевание.
Оптимальная норма для женщин
Следует отметить, что мужчины, женщины и дети имеют одну и ту же норму для этого анализа. У здорового человека результат не должен превышать 6.1%. Это соответствует уровню гликемии до 6.6 ммоль/л. Если гликозилированный гемоглобин поднялся выше, то существует риск развития диабета, или он уже имеется. Для уточнения диагноза необходимо проведение дополнительных обследований.
Снижение этих цифр может случаться у любого пациента в любом возрасте из-за наличия анемии, частых эпизодов гипогликемии, а также после месячных у женщин или же при наличии частых кровопотерь по разным причинам.
При беременности женщинам этот анализ также необходим, поскольку существует риск развития гестационного диабета. Также, помимо него, может развиться традиционный сахарный диабет. Это зачастую происходит в третьем триместре. Все детки, которые были рождены от мам с такими проблемами, должны ежегодно сдавать этот анализ.
Для определения диабета у беременных женщин применяется глюкозотолерантный тест, а также определяется суточный гликемический профиль. Он включает в себя измерение сахара натощак перед каждым приемом пищи, а также после оного, и в течение суток.
Необходимо учитывать, что при повышенном сахаре у беременной женщины, могут развиваться различные патологии развития плода, нарушения родовой деятельности, у деток может развиваться врожденный сахарный диабет или у них повышается риск его появления. Обычно детки рождаются крупными – от 4 килограмм.
Нормальные показатели для детей
Как уже отмечалось ранее, для детей норма гликозилированного гемоглобина такая же, как и для взрослого человека – до 6%. Оптимальные показатели считаются 4.5-5.5%. При наличии сахарного диабета следует проводить контроль показателя минимум дважды в год, а иногда требуются более частые измерения.
При наличии сахарного диабета устанавливаются очень жесткие рамки для гликозилированного гемоглобина. Максимальным уровнем считается 6.5% без наличия каких-либо осложнений заболевания. Именно такой уровень соответствует гликемии до 7.2 ммоль/л.
Если же имеются осложнения процесса, то максимальный уровень несколько изменяется – до 7%, что в переводе на сахар соответствует 8.2 ммоль/л. Именно эти показатели считаются критериями компенсации сахарного диабета у малышей.
Ситуация с подростками несколько сложнее, поскольку у них существует высокая вероятность определения нормальных показателей тощаковой гликемии. Это может быть обусловлено тем, что они сознательно отказываются от различных вредных при диабете продуктов накануне измерения сахара. Для того чтобы можно было реально отобразить картину заболевания, следует проводить тест на гликированный гемоглобин.
Маленькие детки, особенно в возрасте до трех лет, страдающие сахарным диабетом, должны сдавать анализ раз в три месяца. Это необходимо для максимального контроля патологии. Следует отметить, что при адекватной компенсации заболевания прогноз для продолжительности жизни ничем не уступает здоровым людям.
Иногда в детском возрасте может встречаться сахарный диабет второго типа. Это редкое явление, поэтому оно требует еще большего контроля. Всегда существует риск развития вторичноинсулинзависимого процесса, который по своей агрессии относительно сосудов и нервной ткани ничем не уступает первому типу диабета.
Значение анализа для докторов и пациентов
Диабетик со стажем, или родители малыша, которые тщательно контролируют показатели гликемии, всегда задают вопрос, зачем нужен этот анализ. Ведь результаты гликемического профиля могут быть в пределах нормы. Но, даже при нормальных показателях сахара крови, можно пропускать эпизоды, когда он поднимается, что отобразиться на уровне гликозилированного гемоглобина.
При сахарном диабете 2 типа очень многие люди считают, что достаточно измерять сахар несколько раз в месяц. Это же касается и родителей детей, которым был установлен такой диагноз. У большинства таких пациентов зачастую даже нет домашнего глюкометра – они сдают анализы в поликлинике. Но, врачи рекомендуют им сдавать гликозилированный гемоглобин для получения максимального количества информации об их заболевании, степени его компенсации, вероятности развития отдаленных осложнений.
Как и где сдается анализ
Обычно тест на гликозилированный гемоглобин можно выполнить в условиях частных лабораторий. Но, некоторые отделения эндокринологии оснащены специальными приборами – кловерами, которые позволяют выполнить этот тест прямо в отделении. Результат готов уже спустя 10 минут, а погрешность его незначительная. Иногда этот анализ можно выполнить в лабораториях поликлиник, но это достаточно редкое явление.
Положительным моментом считается то, что сдавать кровь можно не только натощак, но и после приема пищи. На его результат очень незначительное влияние могут оказать такие факторы, как стрессы, простуды, которые обычно поднимают уровень сахара. Употребление алкоголя или же тяжелый физический труд также не отобразится на конечном результате. Кровь забирается из вены, а сам анализ будет готов спустя сутки. При выполнении теста посредством кловера – через 10 минут.
Что означает и показывает анализ на гемоглобин гликированный?
Гликированный гемоглобин относится к ряду анализов крови, которые помогают диагностировать сахарный диабет на ранних стадиях. При помощи данного исследования можно наиболее точно выявить средний уровень сахара в плазме крови за последние три месяца.
- Что такое гликированный гемоглобин?
- Исследование крови на гликированный гемоглобин
- Когда следует проходить исследование?
- Гликированный гемоглобин: показатели нормы
- Беременность и контроль сахара в крови
- Гликированный гемоглобин: видео
Что такое гликированный гемоглобин?
Показатели общего гемоглобина не способны дать полной и достоверной картины для того, чтобы судить о наличии или отсутствии сахарного диабета и тем более для того, чтобы установить тип заболевания. Поэтому, специалисты назначают исследование именно гликированного гемоглобина, так как такой гемоглобин находится в связке с глюкозой от общего гемоглобина, и измеряются эти показатели в процентном соотношении.
Чем выше уровень сахара в крови, тем больше будет процентный показатель гликированного гемоглобина.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Анализ на гликированный гемоглобин используют не только в диагностических целях, но и для контроля лечения пациентов с сахарным диабетом. Особенно это актуально для детей и лиц пубертатного периода. Данный анализ способен показать все погрешности, которые совершал диабетик за последние 3 месяца жизни.
В медицинских картах можно встретить и другие названия гликированного гемоглобина — гликозированный гемоглобин, НbА1С, А1С.
Исследование крови на гликированный гемоглобин
Исследование крови на HbA1C имеет свои плюсы перед анализом крови на сахар, а также двухчасовым тестом на толерантность к глюкозе:
- Можно проводить в любое удобное для пациента время, и он не требует того, чтобы желудок был пустым, то есть перед анализом можно кушать.
- Тест проходится быстрее и более упрощенно, чем другие аналогичные процедуры.
- Итоговые цифры теста дают точный ответ на вопрос, есть ли у пациента сахарный диабет.
- Помогает определить, насколько внимательным был пациент с установленным диагнозом по отношению к своему здоровью за последние 3 месяца и внести корректировки в программу контроля над болезнью в случае необходимости.
- На точность показаний не влияют недавно перенесенные простудные и вирусные заболевания, а также стрессовые ситуации.
Результаты анализа НЕ зависят от следующих факторов:
- время, когда происходит забор крови;
- употребление медикаментозных средств (если это не таблетки для диабетиков);
- наличие ОРЗ, ОРВИ или инфекции;
- полон желудок или пуст.
Анализ крови на гликированный гемоглобин не целесообразно делать в случае, если недавно осуществлялось переливание крови, либо пациент пережил обильную кровопотерю.
Когда следует проходить исследование?
Исследование крови на гликированный гемоглобин был рекомендован Всемирной организацией здоровья для диагностики и контроля сахарного диабета. Поэтому данное исследование не только важное, но и обязательно при любых подозрениях на сахарный диабет или в случае если болезнь вышла из-под контроля, и возникли какие-либо осложнения.
Пройти такое исследование можно в каждой больнице, но как гласят многочисленные отзывы диабетиков со стажем, из-за постоянной текучки людей результаты могут искажать. Поэтому за достоверными результатами лучше обращаться в независимые лаборатории, например, гликированный гемоглобин можно проверить в лаборатории «Инвитро», но здесь стоит учесть, что исследование проводят за отдельную плату, как и в любых других негосударственных учреждениях.
В лаборатории «Инвитро» исследование гликированного гемоглобина стоит 520 рублей, сюда же надо добавить еще 170 рублей за процедуру забора крови на анализ из вены.
Проводить такое исследование можно в любое время и по собственному желанию, и по назначению врача. Например, если нет доверия к обычному анализу крови, можно сдать кровь на A1C для собственного спокойствия. Поскольку процедура безболезненная и простая, каких-то особых противопоказаний к ней нет. Но и без особой надобности не рационально проходит это исследование.
Гликированный гемоглобин: показатели нормы
Показатели нормы А1С не зависят от того, в каком возрасте находится человек, а также от его гендерной принадлежности. Поэтому цифры, которые относятся к норме, будут для всех одинаковыми — и для женщин, и для детей, и для мужчин:
- Если исследование показало, что процентное соотношение гликированного гемоглобина находится в пределах от 4% до 6%, значит, угрозы для здоровья нет. Все цифры, которые находятся в пределах этого диапазона, считаются нормой.
- Если итоговые цифры исследования показывают результат от 7% и выше, значит, велика вероятность того, что у пациента сахарный диабет 2 типа.
Существуют не только показатели нормы, но и целевой уровень гликированного гемоглобина, который зависит от наличия осложнений:
- Целевой уровень гликированного гемоглобина при отсутствии осложнении — показатель меньше 6.5% в молодом возрасте, меньше 7% в среднем возрасте, меньше 7.5% в пожилом возрасте.
- Целевой уровень HbA1C при возможном риске осложнений — показатель меньше 7% в молодом возрасте, меньше 7.5% в среднем возрасте, меньше 8% в пожилом возрасте.
Если цифры отходят от нормы (4-6%), то есть риск наличия патологии и необходимости пройти дальнейшее обследование под контролем врача.
Беременность и контроль сахара в крови
Если у женщин, которые ожидают малыша, высокий показатель содержания сахара в крови, то это может стать угрозой для здоровья не только будущей мамы, но и малыша. Если сахар высокий, то ребенок может родиться и расти крупным, а при родах могут возникнуть трудности. Но опасность есть и в тех случаях, когда сахар низкий, так как при таких показателях ребенок может родиться и иметь проблемы с развитием.
Именно по этим двум причинам контроль сахара в крови при беременности – неотъемлемая процедура. Но, здесь исследование крови на гликированный гемоглобин не совсем уместно. Дело в том, что при беременности в организме женщины постоянно происходят изменения, из-за этого полученные путем исследования крови на гликированный гемоглобин данные могут быть не точными и не показывать реальную картину происходящего.
Женщинам в положении следует отказаться от исследования на гликированный гемоглобин в пользу двухчасового теста на толерантность к глюкозе. Он проводится после еды дважды за месяц, и из названия становится ясно, что длится он 2 часа.
Гликированный гемоглобин: видео
Более подробно о том, что такое HbA1C, для чего нужен этот тест, и как сдавать анализ на гликированный гемоглобин, можно узнать из видео:
Следить за уровнем гемоглобина в крови важно не только тем, у кого есть сахарный диабет, но и здоровым людям, так как эти показатели могут рассказать многое о состоянии организма за последний период времени. Только внимательное отношение к себе поможет оставаться здоровыми и полными сил, ведь самое главное – это вовремя выявить проблему и своевременно приняться за ее разрешение!
Из результатов новых исследований, проведенных учеными Школы общественного здравоохранения при Университете Джорджии (School of Public Health at Georgia State University) [1] следует: два теста на уровень глюкозы [2] (сахара) в крови вместо одного позволит улучшить эффективность выявления преддиабета как у детей, так и у взрослых. При этом сочетание трех тестов не улучшает эффективность диагностики, по сравнению с применением двух.
В статье «Более эффективное выявление преддиабета у детей и взрослых: сочетание тестов на уровень содержания глюкозы в крови», опубликованной в журнале Frontiers in Public Health, ученые отметили, что 24 миллиона американцев страдают сахарным диабетом 2 типа – цифра, которая, по прогнозам, вырастет до 39 миллионов уже к 2050 году. Еще 65 миллионов американцев находятся в преддиабетическом состоянии, и эта цифра к 2030 году может удвоиться.
Доктор Айк Окосун (Solomon Ike Okosun), глава отдела эпидемиологии и биостатистики [3] Школы общественного здравоохранения (Division of Epidemiology and Biostatistics at the School of Public Health), соавтор публикации, полагает, что раннее выявление преддиабета поможет сэкономить средства пациентов и американской системы здравоохранения в целом, «побуждая людей в преддиабетическом состоянии чаще обращаться за профилактической помощью».
«Учитывая увеличение распространенности сахарного диабета 2 типа, выявление новых и улучшение существующих методов, направленных на предотвращение развития данного заболевания является долгом служб общественного здравоохранения», – отмечает доктор Окосун.
Использование современных методов не всегда способствует своевременному выявлению преддиабета, вызывая у пациентов ложное чувство «застрахованности» от заболевания.
Большинство людей, проверяемых на преддиабет, проходят тест на определение уровня глюкозы плазмы крови натощак либо пероральный тест на толерантность к глюкозе. Американская диабетическая ассоциация [4] поддерживает применение другого теста крови на глюкозу: исследование на гликированный гемоглобин A1c (HbA1c).
В своем исследовании ученые отмечают, что тест на толерантность к глюкозе (ГТТ) относится к стандартным методам диагностики, однако является «трудоемким и весьма неудобным для пациентов».
В исследованиях, ученые пришли к выводу, что сочетание теста на определение уровня глюкозы плазмы крови натощак (ГКН) и теста на толерантность к глюкозе (ГТТ) дает более точные результаты, позволяет выявить преддиабет независимо от возраста, расы, этнической принадлежности и массы тела, по сравнения с применением только одного теста.
При этом ученые отмечают, что сочетание всех трех тестов (ГКН + ГТТ + HbA1c) не дает более четкой картины в диагностике преддиабетического состояния, по сравнению с использованием только двух тестов (ГКН + ГТТ).
Выводы ученых основаны на количественном анализе данных национальных исследований состояния здоровья и питания населения (The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), проведенных в 2007-2008 годах. Данные для анализа были предоставлены Центром контроля заболеваний Национального центра статистики в области здравоохранения США.
Преддиабет
Преддиабет (также встречается как «предиабет»), prediabetes – состояние, предшествующее развитию сахарного диабета, как правило, 2 типа. Преддиабетическое состояние характеризуется повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови, однако не настолько высоким, чтобы поставить диагноз «сахарный диабет 2-го типа».
Преддиабет обычно протекает бессимптомно, однако выраженная (мучительная) жажда, учащенное мочеиспускание, постоянное чувство голода и затуманенное зрение являются тревожным сигналом, требующим незамедлительного обращения к врачу-эндокринологу [5] .
Наличие преддиабета совершенно не означает перетекание данного состояния в сахарный диабет 2 типа, однако требует проведения мероприятий, направленных на снижение рисков, в частности: снижение веса тела, отказ от вредных привычек, увеличение физических нагрузок, в отдельных случаях – медикаментозная терапия.
Преддиабет выявляется проведением одного из трех тестов (речь о которых идет в статье): исследование сахара (глюкозы) крови натощак (ГКН), проведение глюкозотолерантного теста (ГТТ) и исследование гликированного гемоглобина A1c.
Если преддиабет своевременно не диагностировать – это может привести к необратимым последствиям: развитию сахарного диабета 2 типа, а также другим осложнениям в виде заболеваний сердца и крупных кровеносных сосудов, болезням нервной системы и почек, нарушению зрения, инсульту.
Тем временем, Европейский журнал эндокринологии опубликовал обзор, посвященный остеопорозу при сахарном диабете 1 типа.
Сахарный диабет
Сахарный диабет, СД, diabetes mellitus (по МКБ-10 – E10-E14) – группа обменных эндокринных заболеваний, характеризующихся хронически повышенным уровнем глюкозы (сахара) в крови вследствие абсолютной (при СД 1) или относительной (при СД 2) недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина [6] . Диабет сопровождается нарушением всех видов обмена веществ: белкового, жирового, углеводного, водно-солевого и минерального.
Сахарный диабет проявляется следующими симптомами: жажда (СД 1 и СД 2), запах ацетона изо рта и ацетоновые тела в моче (СД 1), пониженный вес тела (СД 1, при СД 2 – на поздних стадиях), а также обильное мочеиспускание, язвы на ногах, плохая заживляемость ран.
Постоянными спутниками сахарного диабета являются: высокий уровень глюкозы в моче (гликозурия, глюкозурия), кетонурия (ацетонурия, ацетоновые тела в моче), значительно реже белки в моче (альбуминурия, протеинурия) и гематурия (скрытая кровь в моче). Кроме того, реакция мочи при сахарном диабете, как правило, сдвигается в кислую сторону [7] .
Сахарный диабет 1 типа (СД 1, инсулинозависимый, ювенильный, по МКБ-10 – E10) – аутоиммунное заболевание эндокринной системы, характеризующееся абсолютным дефицитом инсулина, вследствие того, что иммунная система, по невыясненным сегодня причинам, атакует и уничтожает бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Сахарный диабет 1 тип может поразить человека в любом возрасте, однако заболевание чаще развивается у детей, подростков и взрослых людей моложе 30 лет.
Сахарный диабет 2 типа (СД 2, инсулиннезависимый, по МКБ-10 – E11) – заболевание, не являющееся аутоиммунным, характеризующееся относительным дефицитом инсулина, вследствие нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей. Сахарный диабет 2 типа обычно поражает людей в возрасте старше 40 лет. Причины возникновения заболевания также не изучены до конца, однако к группе риска относятся люди с ожирением [8] .
Для диагностики сахарного диабета используются три теста:
- Глюкоза крови натощак,
- Глюкозотолерантный тест,
- Тест на гликированный гемоглобин.
Глюкоза крови натощак
Глюкоза крови натощак, fasting plasma glucose, FPG – тест, представляющий собой тип анализа крови, использующийся для количественного определения глюкозы в крови. Тест проводится натощак, пациент не должен употреблять пищу и жидкости (за исключением воды) на протяжении 8-12 часов до начала исследований. Тест можно провести как самостоятельно, используя как тест-полоски на сахар в крови или тест-полоски для глюкометра, так и в лабораторных условиях. Тест глюкозы крови натощак является частью орального глюкозотолерантного теста (ГТТ).
Глюкозотолерантный тест
Глюкозотолерантный тест, оральный тест на толерантность к глюкозе, ГТТ, oral glucose tolerance test, OGTT – тест, проводимый исключительно в рамках медицинской лаборатории.
В течение трех дней, предшествующих проведения теста, пациент должен придерживаться обычного рациона питания, не ограничивая себя в приеме углеводов. Также необходимо воздержаться от приема лекарственных препаратов, употребления алкоголя, повышенных физических нагрузок.
При проведении теста у пациента первоначально измеряется уровень глюкозы крови натощак, после чего ему дают выпить жидкость, содержащую 75 грамм глюкозы (у детей 1,75 грамма на килограмм массы тела). После пероральной нагрузку глюкозой, уровень глюкозы в крови измеряется каждые 30 минут (для составления сравнительного графика) на протяжении двух часов. Длительность исследования может быть изменена и доходить до 6 часов (по назначению врача).
Уровень глюкозы в крови менее 7,0 ммоль/л через 2 часа после начала глюкозотолерантного теста считается нормой. При уровне более 7,0, но менее 11,0 ммоль/л результаты теста расцениваются как нарушение толерантности к глюкозе, указывают на возможный преддиабет. Получение результатов с показателем глюкозы крови более 11,0 ммоль/л оценивается как наличие сахарного диабета.
Жми и поделитесь статьей с друзьями:
Тест на гликированный гемоглобин
Гликированный гемоглобин, гликозилированный гемоглобин, гликогемоглобин, hemoglobin A1c, HbA1c – биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание глюкозы в крови за длительный период (до 90 дней), предшествующих проведению теста.
Гликированный гемоглобин образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А [9] (реакции Майара), содержащемуся в эритроцитах [10] . Скорость данной реакции и количество образующегося гликированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов (до 120 дней, однако эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный срок жизни, при расчетах берется меньшее значение).
В результате реакции Майара формируется несколько вариантов гликированного гемоглобина, включая и HbA1c, который преобладает количественно и дает более точное представление о выраженности сахарного диабета (при его наличии).
Таким образом, HbA1c отражает процент гемоглобина А в крови, который необратимо соединен с молекулами глюкозы. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больший % гемоглобина окажется гликированным.
Таблица связи между гликированным гемоглобином (в %) и средней глюкозой крови (в ммоль/л).
Глюкоза крови (ммоль/л)
Для проведения теста специальной подготовки не требуется, для анализа используется цельная кровь, исследование проводится с использованием капиллярного электрофореза.
Примечания
Примечания и пояснения к новости «Сочетание тестов на глюкозу крови улучшит выявление преддиабета».
-
[1]Государственный университет Джорджии, Georgia State University, GSU – американский общественный исследовательский университет, расположенный в городе Атланта, штат Джорджия, США. Основанный в 1913 году, Государственный университет Джорджии, сегодня является одним из четырех исследовательских университетов штата Джорджия, в котором по состоянию на май 2017 года обучается
25000 студентов. В составе университета – восемь школ и колледжей, из которых «Школа сестринского дела и медицинских работников» и «Школа общественного здравоохранения» имеют самое прямое отношение к медицине. Известными выпускниками Государственного университета Джорджии являются Уильям Дюваль (вокалист группы Alice in Chains), американская киноактриса Джулия Робертс, Кен Льюис (исполнительный директор Bank of America), другие политические и общественные деятели, поэты, актеры, спортсмены и музыканты.
25 % всех клеток в теле человека – эритроциты.
При написании новости о том, что два теста на глюкозу крови позволит улучшить выявление преддиабета, в качестве источников, использовались материалы информационных и справочных интернет-порталов, сайтов новостей GSU.edu, Diabetes.co.uk, Frontiersin.org, Diabetes.org, Iephb.ru, Википедия, а также следующие печатные издания:
- Покровский В. И. «Энциклопедический словарь медицинских терминов». Издательство «Медицина», 2001 год, Москва,
- Дедов И. И., Суркова Е. В., Майоров А. Ю. «Сахарный диабет 2 типа. Книга для пациентов». Издательство «Министерство здравоохранения Российской Федерации», 2003 год, Москва,
- Лея Ю. Я. «Оценка результатов клинических анализов крови и мочи». Издательство «МЕДпресс-информ», 2009 год, Москва,
- Генри М. Кроненберг, Шломо Мелмед, Кеннет С. Полонски, П. Рид Ларсен «Сахарный диабет и нарушения углеводного обмена». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2010 год, Москва,
- Петер Хин, Бернхард О. Бем «Сахарный диабет. Диагностика, лечение, контроль заболевания». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2011 год, Москва,
- Жак Уоллах «Профессиональные медицинские анализы. Профессиональная медицинская энциклопедия». Издательство «Эксмо», 2014 год, Москва.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
