Выделяемый поджелудочной железой инсулин стимулирует
Выделяют три группы сахароснижающих таблетированных препаратов, которые с помощью разных механизмов стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой и таким образом приводят к снижению уровня глюкозы крови. На медицинском языке они носят следующие названия:
1. Препараты сульфанилмочевины;
2. Глиниды;
3. Ингибиторы ДПП-4 (глиптины).
К первой группе относят такие лекарственные средства, как глибенкламид, гликлазид, глимепирид, гликвидон, глипизид. Их этой группы в Российской Федерации зарегистрировано более 20 торговых наименований лекарственных препаратов. К глинидам относят натеглинид и репаглинид. Механизм действия первых 2-х групп – прямое стимулирование выделения инсулина поджелудочной. При этом ответ организма на один и тот же препарат у разных людей может отличаться (вплоть до отсутствия сахароснижающего эффекта, что зависит от особенностей и длительности течения диабета).
Каждый препарат имеет ряд отличительных особенностей, которые учитываются специалистом при назначении конкретному пациенту. Различия могут касаться длительности действия. Например, глибенкламид назначают 2 раза в день, а гликлазид МВ и глимепирид только с утра. Глиниды имеют более короткий период действия. Их действие развивается быстро и продолжается только в период, соизмеримый с периодом подъема уровня глюкозы после приема пищи. Глиниды еще называют пищевыми регуляторами сахара крови.
Главный побочный эффект первых 2-х групп препаратов – гипогликемия. Лекарства этих групп нельзя сочетать друг с другом, но их довольно эффективно сочетают с другими классами сахароснижающих средств, в том числе и с инсулином длительного действия.
Третья группа препаратов (ингибиторы ДПП-4 или глиптины) является одной из новых на отечественном рынке. Глиптины также способствуют выработке инсулина поджелудочной, но имеют более «умный» механизм действия, характеризуются дополнительными полезными эффектами и меньшим риском гипогликемии, однако по сахароснижающей способности они уступают первым двум группам.
Информация, представленная в материале, не является медицинской консультацией и не может заменить визит к врачу.
Поджелудочная железа расположена в верхней части брюшной полости, перед позвоночником и поверх аорты и полой вены. Ее головка охвачена двенадцатиперстной кишкой. Поджелудочная железа на самом деле представляет собой 2 железы: эндокринную и экзокринную. Эндокринная железа выделяет гормоны: инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатический полипептид, грелин. Экзокринная железа выделяет в двенадцатиперстную кишку пищеварительные ферменты (липазу, амилазу, протеазы).
Основные структуры в поджелудочной железе — это ацинусы (дольки). Они представляют собой скопления выделяющих секрет клеток вокруг слепого конца маленького протока. Маленькие протоки постепенно объединяются в один главный проток, идущий по центру поджелудочной железы. Среди долек находятся маленькие группы клеток, так называемые островки Лангерганса; именно они и являются эндокринной частью поджелудочной железы, выделяя инсулин, глюкагон и другие гормоны. Инсулин контролирует содержание сахара в крови на нормальном уровне, позволяя ему проникать в клетки и обеспечивать энергию. Если уровень содержания сахара в крови начинает расти выше определенных границ, островки Лангерганса реагируют выделением инсулина в кровь. При этом инсулин нейтрализует действие кортизона и адреналина, которые повышают уровень содержания сахара в крови.

Поджелудочная железа сохраняет нормальный баланс сахара в крови, а также способствует пищеварению. Кроме этого, она выделяет пищеварительные ферменты в тонкий кишечник.

Гормоны инсулин и глюкагон вырабатываются в островках Лангерганса и попадают в поток крови через мезентериальную вену.

Инсулин способствует накоплению в печени глюкозы, необходимой организму для производства энергии. При необходимости эта глюкоза поступает в кровь, а инсулин способствует ее попаданию в клетки.
Что такое сахарный диабет? Существует 2 вида диабета. Первый — сахарный диабет — вызывается нарушением функций поджелудочной железы. Второй — несахарный диабет — встречается очень редко и возникает в связи с нарушениями функций гипофиза.
Сахарный диабет развивается при недостатке инсулина, когда сахар накапливается в крови. Это заболевание чаще всего встречается у молодых людей или детей, ее часто называют «юношеским диабетом», и лечат инъекциями инсулина. Однако большинство диабетиков страдают от так называемого диабета зрелого возраста. В этом случае поджелудочная железа выделяет инсулин, но ткани нечувствительны к нему, что, опять же, приводит к увеличению уровня сахара в крови. Таких больных принято лечить диетой с низким содержанием сахара, а также таблетками, стимулирующими более сильное выделение инсулина поджелудочной железой.

Недостаток инсулина приводит к диабету, который требует постоянного контроля за уровнем сахара в крови, а в некоторых случаях необходимы инъекции инсулина. Такие инъекции помогают поддерживать в крови нормальный уровень сахара.
Надпочечники
Надпочечники — это парные эндокринные железы, расположенные в непосредственной близости к верхнему полюсу каждой почки. Каждая железа состоит из мозгового вещества и коры. Мозговое вещество надпочечника выделяет адреналин и близкородственный ему норадреналин. Вместе они готовят тело к сверхусилию, которое необходимо при встрече с опасностью для преодоления стресса и выполнения трудной задачи. Психологический стресс или физическая опасность вызывает одинаковую реакцию организма. Выброс адреналина заставляет сердце биться чаще, повышает давление, затем сужает кровеносные сосуды у поверхности тела (от этого человек бледнеет). Под воздействием адреналина глюкагон превращается в глюкозу, которая распадается с выделением энергии. Когда опасность проходит или стресс снимается, синтез адреналина снижается и организм возвращается в нормальное состояние. Но если стрессовая ситуация не прекращается, и организм долго остается мобилизованным, то высок риск подвергнуться различным заболеваниям.

Гормон драки. Адреналин, выделяемый мозговым веществом надпочечника, известен как «гормон драки или бегства». При сильном волнении, опасности, надпочечник выделяет его, и гормон мгновенно действует на организм. Он влияет на часть вегетативной нервной системы, поэтому в момент опасности человек готов или стоять и сражаться до конца, или бежать со всех ног.

Кора надпочечников
Кора надпочечника выделяет несколько стероидных гормонов, самыми важными из которых являются альдостерон и кортизон. Альдостерон воздействует на почки для того чтобы они уменьшали объем соли, теряющейся с мочой. Соль в организме растворена в большом количестве воды, поэтому при большой потере соли организм теряет и воду, что уменьшает объем и давление циркулирующей крови (влияет на эффективность работы сердца), снижает уровень потребления кислорода. Уровень альдостерона контролируется гормоном ренином, который вырабатывают почки. Когда альдостерона мало, почки синтезируют ренин, и уровень гормона повышается.
Кортизон отвечает за повышение уровня глюкозы в крови, при необходимости превращая глюкозу в белок. Кортизон также жизненно необходим для функционирования иммунной системы. Синтез самого кортизона стимулируется адренокортикотропным гормоном, производимым в гипофизе. Для повышения уровня кортизона гипофиз выделяет адренокортикотропный гормон (АЮТ).
Половые гормоны (андрогены), дополняют гормоны, вырабатываемые мужскими и женскими половыми железами. Таким гормоном является тестостерон, который вырабатывается и корой надпочечников, и семенниками (у мужчин), и в небольшом количестве — яичниками (у женщин).

Мозговое вещество надпочечников производит адреналин (готовит организм к действию), норадреналин (поддерживает постоянное давление). Кора надпочечников производит альдостерон (контролирует баланс соли и углеводов), кортизон (стимулирует синтез и хранение глюкозы), половые гормоны андрогены (вызывают развитие мужских вторичных половых признаков, причем у обоих полов).
Опасные средства. Тестостерон отвечает за вторичные половые признаки, а также стимулирует синтез белка и контролирует размер мышц. Поэтому для наращивания мышечной массы применяют синтетические аналоги тестостерона и других подобных гормонов — анаболические стероиды. Однако у них есть очень опасные побочные эффекты: нарушения работы печени и сердца, выпадение волос и даже увеличение грудных желез у мужчин. Поэтому применять анаболики без консультаций с врачами не следует.


Соль — это жизненно важная часть жидкости, омывающей клетки. Она также определяет баланс циркулирующей крови в организме. Почки поддерживают баланс соли в организме. А их деятельность контролируется альдостероном.
| | | следующая лекция ==> | |
| Влияние гормонов на чувства | | | Виды растений Московской области |
Дата добавления: 2017-03-26 ; просмотров: 1547 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
Для чего нам нужен инсулин и какова его норма?
Обмен веществ у человека — сложный и многоступенчатый процесс, и на его течение оказывают влияние различные гормоны и биологически активные вещества. Инсулин. вырабатываемые особыми образованиями, расположенными в толще поджелудочной железы (островками Лангерганса-Соболева), является веществом, способным прямо или опосредованно участвовать практически во всех метаболических процессах в тканях организма.
Инсулин — это пептидный гормон, который так важен для нормального питания и функционирования клеток организма. Он является транспортировщиком глюкозы, аминокислот и калия. Действие данного гормона — регулирование углеводного баланса. После приема еды наблюдается повышение количества вещества в сыворотке крови в ответ на выработку глюкозы.
Для чего нужен инсулин?
Инсулин — это незаменимый гормон, без него невозможен нормальный процесс клеточного питания в организме. С его помощью происходит транспорт глюкозы, калия и аминокислот. Эффект — поддержание и регулирование углеводного баланса в организме. Являясь пептидным (белковым)гормоном, он не может поступать в организм извне через желудочно-кишечный тракт — его молекула будет переварена, как и любое вещество белковой природы в кишечнике.
Инсулин в организме человека отвечает за обмен веществ и энергию, то есть оказывает многогранное и сложное действие на обмен во всех тканях. Многие эффекты реализуются за счет его способности действовать на активность целого ряда ферментов.
Инсулин является единственным гормоном, который способствует снижению содержания глюкозы в крови.
При сахарном диабете первого тира уровень инсулина в крови нарушается, иными словами в связи с его недостаточной продукцией уровень глюкозы (сахара) в крови повышается, увеличивается мочеотделение и появляется сахар в моче, в связи с этим данное заболевание именуется сахарным мочеизнурением. При сахарном диабете второго типа действие инсулина нарушается. Для таких целей необходимо проводить контроль ИРИ в сыворотке крови, то есть анализ крови на иммунореактивный инсулин. Анализ на содержание данного показателя необходим для того, чтобы выявить тип сахарного диабета, а так же определить правильность работы поджелудочной железы для дальнейшего назначения терапевтического лечения с помощью медицинских препаратов.
Анализ на уровень этого гормона в крови дает возможность не только обнаружить какое-либо нарушение в функционировании поджелудочной железы, но и точно разграничить сахарный диабет и другое схожее заболевание. Именно поэтому это исследование считается очень важным.
При сахарном диабете нарушается не только углеводный обмен, страдает еще жировой и белковый обмен. Наличие тяжелых форм сахарного диабета в случае отсутствия своевременного лечения могут повлечь за собой летальный исход.
Инсулин содержащие препараты
Потребность человеческого организма в инсулине можно измерить в углеводных единицах (УЕ). Дозировка всегда зависит от вида медицинского препарата, который вводится. Если говорить о функциональной недостаточности клеток поджелудочной железы, при которой наблюдается пониженное содержание инсулина в крови, для терапевтического лечения сахарного диабета показано средство, стимулирующее активность данных клеток, к примеру, бутамид.
По своему механизму действия этот препарат (а также его аналоги) улучшают усвоение инсулина, присутствующего в крови, органами и тканями, поэтому иногда говорят, что это инсулин в таблетках. Его поиски для приема внутрь действительно ведутся, но до настоящего времени ни один производитель не представил на фармацевтическом рынке такой препарат, способный избавить миллионы людей от ежедневных уколов.
Препараты инсулина, как правило, вводятся подкожно. Их действие в среднем начинается через 15—30 мин, максимальное содержание в крови наблюдается через 2 & 3 часа, продолжительность действия составляет 6 ч. При наличии выраженного диабета инсулин вводится 3 раза в день — натощак утром, в обед и вечером.
Для того чтобы увеличить продолжительность действия инсулина, применяются препараты с пролонгированным действием. К таким медицинским препаратам следует отнести суспензию цинк-инсулина (продолжительность действия составляет от 10 до 36 ч), либо суспензию протамин-цинк (продолжительность действия 24 — 36 ч). Вышеперечисленные препараты рассчитаны на подкожное либо внутримышечное введение.
Передозировка препаратом
В случаях передозировки препаратами инсулина может наблюдаться резкое падение глюкозы в крови, такое состояние называют гипогликемией. Из характерных признаков следует отметить агрессивность, потливость, раздражительность, сильное чувство голода, в некоторых случаях имеет место гипогликемический шок (судороги, потеря сознания, нарушение сердечной деятельности). При первых симптомах гипогликемии пациенту необходимо в срочном порядке съесть кусочек сахара, печенья либо кусочек белого хлеба. При наличии гипогликемического шока необходимо внутривенное введение 40 % раствора глюкозы.
Применение инсулина может вызывать ряд аллергических реакций, например, покраснение на месте введения, крапивница и другие. В таких случаях целесообразно перейти на другой препараты, к примеру, суинсулин, предварительно проконсультировавшись с лечащим специалистом. Самостоятельно отказываться от назначенного введения вещества нельзя — у пациента быстро могут возникнуть признаки нехватки гормона и комы, причиной которых становится высокое содержание глюкозы в крови.
Инсулин: что это, механизм действия, роль в организме
По поводу инсулина существует много заблуждений. Невозможность объяснить такую ситуацию как почему одни люди удерживают свой вес в 90 кг на 250 г углеводов в день, а другие с трудом удерживают свои 80 кг на 400 г углеводов, рождает много вопросов. Пришло время во всем этом разобраться.

Общая информация про инсулин
Механизм действия инсулина
Инсулин – гормон, который регулирует уровень глюкозы в крови. Когда человек съедает порцию углеводов, уровень глюкозы в крови поднимается. Поджелудочная железа начинает вырабатывать гормон инсулин, который начинает утилизировать глюкозу (предварительно остановив собственные процессы производства глюкозы печенью) разнося ее по клеткам всего организма. У здорового человека при снижении уровня глюкозы в крови перестает вырабатываться инсулин. Отношения между инсулином и клетками – здоровые.
При нарушенной чувствительности к инсулину поджелудочная железа вырабатывает слишком много инсулина. Процесс проникновения глюкозы в клетки затрудняется, присутствие инсулина в крови становится очень длительным, что ведет к плохим последствиям для метаболизма (он замедляется).
Однако инсулин не только регулировщик уровня сахара в крови. Он еще и стимулирует синтез белка в мышцах. А также подавляет липолиз (расщепление жира) и стимулирует липогенез (накопление жировых запасов).

Инсулин помогает транспортировать глюкозу к клеткам и проникать ей через клеточные мембраны внутрь
Именно с последней функцией и связана его плохая репутация. Так некоторые утверждают, что питание, богатое продуктами, которые стимулируют повышенную выработку инсулина, непременно приводит к лишнему весу. Это не более чем миф, который будет развеян ниже.
Физиологическое действие инсулина на различные процессы в организме:
- Обеспечение поступления глюкозы в клетки. Инсулин повышает проницаемость клеточных мембран в 20 раз для глюкозы, тем самым снабжая ее топливом.
- Стимулирует синтез, тормозит распад гликогена в печени и мышцах.
- Вызывает гипогликемию (снижение уровня сахара в крови).
- Стимулирует синтез и тормозит распад жиров.
- Стимулирует отложения жира в жировой ткани.
- Стимулирует синтез и тормозит распад белков.
- Повышает проницаемость мембран клеток для аминокислот.
- Стимулирует синтез и-РНК (информационный ключик к процессам анаболизма).
- Стимулирует выработку и усиливает эффект гормона роста.
Полный список функций можно посмотреть в справочнике В. К. Верин, В. В. Иванов, ГОРМОНЫ И ИХ ЭФФЕКТЫ (Санкт-Петербург, ФОЛИАНТ, г.).
Инсулин – это друг или враг?
Чувствительность клеток к инсулину у здорового человека очень сильно зависит от композиции тела (процент мышц и жира). Чем больше мышц в теле, тем больше энергии необходимо получать, чтобы их прокормить. Мышечные клетки мускулистого человека охотнее потребляют питательные вещества.
На рисунке ниже изображен график уровней инсулина у людей с малым процентом жира и людей страдающих ожирением. Как видно даже в периоды голодания уровень инсулина у полных людей выше. У людей с малым процентом жира скорость усвоения питательных веществ выше, поэтому присутствие инсулина в крови короче по времени, чем у полных людей, всасывание питательных веществ у которых происходит гораздо медленнее.

Уровни инсулина в период голодания и спустя 1, 2, 3 часа после приема пищи (синий — люди, с малым процентом жира; красный — люди, с ожирением)
Это патология – инсулинорезистентность, когда поджелудочная вырабатывает инсулин впрок, больше чем нужно, т.к. механизм регулирования нужного количества этого гормона нарушен. Метаболизм затормаживается. Присутствие инсулина тормозит липолиз, клетки не получают своевременно нутриенты из пищи. Даже при небольшом количестве калорий суточного рациона такие люди быстро набирают вес, а похудение для них больная тема. Длительные последствия всего этого – диабет.
Ниже представлена таблица, на которой показаны уровни инсулина после приема различных продуктов питания. Обратите внимание, что самый большой скачок инсулина происходит в ответ на прием (внимание!) … сывороточного протеина. Причиной этому служат три аминокислоты, которые входят в состав добавки ВСАА. лейцин, изолейцин и валин. Продукты содержащие эти аминокислоты (молоко, курица, творог. яйца и др) всегда будут давать высокие уровни инсулина. Бояться приема углеводов из-за инсулиновых скачков не стоит. Бояться принимать белок тоже.

Скачки инсулина в ответ на прием различной пищи
Исследования ( ссылка 1. ссылка 2 ) показали, что высокие уровни инсулина во время повышенного белкового питания не приводят к увеличению массы (к увеличению массы приводит положительный энергетический баланс калорий, т.е. их профицит).
Бояться высокого гликемического индекса также не стоит. Исследования показывают, что продукты с высоким ГИ не обязательно дают высокий уровень инсулина и наоборот. Не бойтесь инсулина.
Даже на адептов-инсулинодемонизаторов (людей, упорно страшащихся этого гормона) найдется свое исследование. которое показывает, что организм будет набирать жир даже при постоянно низких уровнях инсулина. Условие такого набора очень простое: Вы должны переедать. Энергетический баланс снова передает нам привет!
Еще один график поможет разобраться с вопросом зависимости жиросжигания от скачков инсулина. В противовес периоду активности этого гормона происходит период пассивности действия инсулина. Т.е. когда инсулин работает происходит липогенез (накопление питательных веществ в жировые запасы). Когда инсулин «отдыхает» происходит липолиз. Как видно, суммарное действие инсулина уравновешивается его пассивностью, т.е. сводит баланс к нулю, Ваш вес остается прежним. Если Вы едите в дефиците — Вы худеете, если Вы едите в профиците – Вы набираете.

Зеленые зоны — стимуляция накопления жира, голубые зоны — стимуляция жиросжигания (низкий уровень инсулина)
Никакие скачки инсулина на какие-либо продукты никак не влияют на жиросжигание у здоровых людей. Постоянно повышенный инсулин (инсулинорезистентность) встречается у полных людей с высоким процентом жира (более 20%). Вот им нужно решать проблему (у врачей), в том числе и нормализацией питания, и тренировками.
Заключение
Инсулин – это наш друг, и в первую очередь это гормон-регулятор множества процессов в нашем организме, а не только гормон пополнения жировых запасов.
Имея здоровую чувствительность клеток к инсулину и подстегивая свой метаболизм, к примеру, силовыми тренировками вкупе с закаливанием. можно с успехом сжигать жир (при наличии общего дефицита калорий) потребляя 400 г углеводов (для тренированных людей – это низкоуглеводка). Ваш организм будет легко утилизировать глюкозу, а Вы не будете набирать лишний жир.
С уважением, Малюта Игорь. Становитесь лучше и сильнее с bodytrain.ru
Читайте другие статьи в базе знаний блога.
Инсулин и поджелудочная железа
Более трехсот лет назад врачи могли проводить простейшие анализы лишь с помощью своих органов чувств, в том числе и вкуса. Так удалось установить, что в моче некоторых больных находится сахар. А в конце девятнадцатого века благодаря многочисленным экспериментам было доказано, что причина такого отклонения от нормы — нарушение нормальных функций поджелудочной железы, которая играет большую роль в процессах обмена веществ. Поджелудочная железа имеет форму сильно вытянутой трехгранной призмы. Длина ее в среднем 20—23 сантиметра, толщина — 4—6 сантиметров, а вес — 90—120 граммов.
Внутри поджелудочной железы проходят узенькие канальцы, сливающиеся в так называемый основной выводной проток, который впадает в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки. По этому протоку в желудочно-кишечный тракт поступает продукт клеток железы — поджелудочный сок, содержащий ферменты, необходимые для нормального пищеварения, главным образом для расщепления жиров.
Помимо того, что поджелудочная железа — одна из основных пищеварительных желез, она же действует и как важная железа внутренней секреции. Об этой функции поджелудочной железы и пойдет речь. В поджелудочной железе образуются гормоны — инсулин, глюкагон и липокаин, проникающие непосредственно в кровь — в кровеносные капилляры железы.
Исследования показали, что инсулин образуется не во всей ткани поджелудочной железы, а лишь в местах
скопления особых клеток, расположенных в виде своеобразных островков. По имени ученого, описавшего их, эти клеточные скопления названы островками Лангерганса. В круге представлен один из островков Лангерганса в поле зрения микроскопа. Здесь можно видеть альфа-клетки, вырабатывающие глюкагон, бета-клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин, и капилляры кровеносных сосудов с эритроцитами.
Островки Лангерганса имеют шарообразную форму. В одной тысячной доле грамма ткани этой железы находится около 15 таких островков, а общее их количество составляет приблизительно 2—3 процента от веса всей железы. Некоторые обстоятельства, например голод или питание одними углеводами, могут вызвать увеличение количества островков. Когда же организм попадает в обычные условия, число островков возвращается к норме.
В островках Лангерганса поджелудочной железы человека в сутки вырабатывается в среднем около двух миллиграммов инсулина. Этот гормон регулирует обмен сахара в организме, обеспечивает окисление одного из основных питательных веществ — глюкозы и отложение избытка ее в печени в виде гликогена. Если же в организме инсулина вырабатывается недостаточно, то печень перестает усваивать сахар. Большое его количество остается в крови, а затем из нее проникает через фильтр почек и выделяется с мочой. Вот почему она становится сладковатой. Такое заболевание называется сахарным мочеизнурением, или диабетом.
У здоровых людей благодаря взаиморегулирующим функциям организма избыток сахара, поступившего вместе с пищей, вызывает повышенное выделение инсулина, который преобразует сахар крови в гликоген печени и таким образом поддерживает нормальный уровень сахара в крови. И наоборот: если в организм поступает мало сахара, то инсулина вырабатывается меньше.
У больного диабетом поджелудочная железа перестает так тонко реагировать на количество сахара в крови. Более того, избыток, сахара не только не стимулирует дополнительную выработку инсулина, а, наоборот, угнетает деятельность островков Лангерганса. Вот почему при сахарном мочеизнурении больным рекомендуется ограничивать в своем рационе сладкие пищевые продукты.
Второй гормон поджелудочной железы — глюкагон — в известной степени является антагонистом инсулина, так как способствует распаду гликогена в печени. Правда, глюкагон не влияет на окисление глюкозы в других тканях.
В настоящее время из поджелудочной железы удалось выделить третий гормон —липокаин. Его влияние сказывается в том, что он препятствует отложению лишнего жира в печени. А такой патологический процесс, как ожирение печени, нередко развивается при диабете и нарушает нормальную ее деятельность.
Наиболее важное значение для здоровья человека имеет действие инсулина. С тех пор как в двадцатых годах
прошлого века этот гормон удалось выделить в чистом виде, врачи получили мощное оружие в борьбе с диабетом. Внутримышечное введение препарата в первые же минуты восстанавливает нормальный обмен сахара в организме.
Несмотря на эффективность этих инъекций, они создают неудобства для больного. Но пить инсулин нельзя, так как он сразу же разрушается от действия пищеварительных соков. Прошедший через желудочно-кишечный тракт инсулин теряет свои свойства. Вот почему ученые ищут гормональные препараты, которые можно было бы при диабете вместо инсулина принимать через рот.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
