Эпидемиологическая социальная и экономическая значимость

Социальная значимость и экономический ущерб, наносимый вирусными гепатитами, очень высоки, что и определяет их как серьёзную проблему здравоохранения. В частности, гепатитом А ежегодно заболевают более 1 млн человек, а количество носителей вируса гепатита В в мире превышает 1 млрд. В настоящее время наиболее полно охарактеризовано 5 возбудителей вирусных гепатитов. С учётом эпидемиологических особенностей выделяют следующие вирусные гепатиты.

• Вирусные гепатиты с парентеральным (кровяно-контактным) механизмом передачи (гепатиты В, С, D, G и TTV). Возбудители передаются трансфузионным, инъекционным, перинатальным и половым путями. Кроме того, возможна передача вирусов гепатитов В и D при тесном бытовом контакте. Потенциально любая ситуация, включающая контакт с инфицированной кровью, может привести к заражению. Для инфекционных процессов, вызванных вышеназванными вирусами, характерно хроническое течение заболевания и вирусоносителъство.

• Вирусные гепатиты с энтеральным (фекально-оральным) механизмом передачи (гепатиты А, Е и, предположительно, F). Возбудители передаются пищевым, водным и контактным путями. Также не исключены гемотрансфу-зионный и половой пути заражения. Для заболеваний характерна сезонность (осенне-зимняя), преимущественное поражение детей и взрослых лиц молодого возраста. Инфекционные процессы, вызванные вышеназванными вирусами, — всегда острые, обычно протекают благоприятно и без формирования вирусоносительства.

Анализ официальной статистической информации обозначил социальные, медицинские и демографические контуры проблемы вирусных гепатитов. В то же время немаловажное значение имеет характеристика экономических параметров этих инфекций, позволяющая с помощью цифр судить об ущербе, наносимом экономике, и в конечном счете сделать единственно правильный выбор относительно стратегии и тактики борьбы с ними.

Сравнение экономических потерь, связанных с одним случаем гепатита различной этиологии, свидетельствует о том, что наибольший ущерб наносится гепатитами В и С, что связано как с длительностью течения (лечения) этих заболеваний, так и с возможностью хронизации процесса.

Приведенные значения ущерба, рассчитанные для РФ, могут быть использованы для определения суммарных экономических потерь как для страны в целом, так и для ее отдельных регионов. В последнем случае размер ошибки полученных величин значимости будет в основном зависеть от того, насколько различаются базовые параметры ущерба на 1 случай заболевания (соотношение заболевших детей и взрослых, длительность стационарного лечения, стоимость койкодня, размер заработной платы работающих и др.) в регионе и в среднем по стране.

Наибольшие экономические потери от заболеваемости связаны с гепатитом В — 2,3 млрд руб. Несколько меньше ущерб от гепатита С — 1,6 млрд руб. и еще меньше от гепатита А — 1,2 млрд руб..

-Список используемой литературы

1. Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В. «Эпидемиология». М., 2003г.

1. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х. «Эпидемиология». М., 2005г.

1. Лекции по эпидемиологии для лечебного факультета 2014 – 2015 г.г

1. Власов В.В. «Эпидемиология». М., 2004г.

1. СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита А"

1.1. Характеристика эпидемического процесса приобретнной
краснушной инфекции
1.2. Врожднная краснушная инфекция и синдром
врожднной краснухи
1.3. Социальная и экономическая значимость синдрома
врожднной краснухи
1.4. Эпидемиологический надзор за синдромом
врожднной краснухи
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Материалы
2.2. Методы.
ГЛАВА 3. Эпидемиологическая характеристика приобретнной краснушной инфекции в Пермском крае за гг
3.1. Проявления эпидемического процесса приобретнной краснушной инфекции в Пермском крас
ГЛАВА 4. Эпидемиологическая оценка
распространнности синдрома врожденной краснухи
на территории Пермского края за гг.
4.1. Распространнность синдрома врожднной краснухи по результатам ретроспективного
эпидемиологического наблюдения
4.2. Распространнность синдрома врожднной краснухи но результатам проспективного
эпидемиологического наблюдения
4.3. Эпидемиологическая характеристика синдрома врожднной краснухи в Пермском крае
с по гг
ГЛАВА 5. Социальная и экономическая значимость
синдрома врожднной краснухи
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

В. на одной из территорий Пермского края, где была проведена массовая туровая иммунизация детей с 1 года до лет, периодичность заболеваемости была нивелирована . В поствакцин ал ьный период во внутригодовой динамике заболеваемости краснухой сохранялась зимневесенняя сезонность. Сезонный подъм начинался в январе и заканчивался в июне II, , . С января по июнь регистрировалось ,0 случаев краснухи от числа случаев, зарегистрированных за год 1. Однако, по мнению В. В. Семерикова степень влияния вакцинопрофилактики на сезонность определяется е тактикой проведения. Селективная иммунопрофилактика вакцинировались девочки . По данным Онищенко Г. Г. в г. России в общей структуре заболевших дети до лет составляли , подростки лет . Аналогичные данные приводит в своей работе Цвиркуи О. В. с соав. Показатель заболеваемости краснухой среди детей оставался высоким и составлял в гг. Однако в г. Москве по данным Лыткиной И. Н. с соавт. Аналогичные результаты получены в Ростовской области, где доля взрослых остатся незначительной и составляет только 1,1 . Несмотря на то, что краснуха продолжает оставаться . Заболеваемость женщин превысила заболеваемость мужчин того же возраста вдвое, что в свою очередь увеличило риск инфицирования беременных и появления случаев врожднной краснухи 7. Сохранились на фоне проводимой вакцинопрофилактики и социальные группы риска, это работники детских дошкольных, образовательных и ЛПУ учреждений, заболеваемость которых в раза превышает таковую для прочего взрослого населения 7.

Эпидемиологический надзорможно представить как систему постоянного динамического и многоаспектного слежения за эпидемическим процессом конкретной инфекционной или паразитарной болезни, а также за эпидемиологической ситуацией в целом на определенной территории в конкретный период времени в целях рационализации и повышения эффективности профилактической и противоэпидемической работы.

Эпидемиологическая и социально-экономическая значимость инфекционных болезней определяют необходимость непрерывного наблюдения за часто меняющейся эпидемиологической ситуацией (надзор) с целью своевременной разработки мероприятий, обеспечивающих ликвидацию, сокращение или сдерживание на определенном уровне инфекционных болезней (контроль).

Эпидемиологическая значимость болезней определяется распространенностью, частотой регистрации, среди населения и оценивается по показателям заболеваемости.

Экономическая значимость оценивается прямым и непрямым ущербом.

Прямой ущерб — затраты на амбулаторное и стационарное обследование и лечение заболевания, выплаты по временной нетрудоспособности, инвалидности, пенсии, на помощь в случае смерти кормильца. Затраты на противоэпидемические мероприятия, научную разработку способов и методов борьбы с инфекцией.

Непрямой ущерб – стоимость недополученной обществом продукции в результате нетрудоспособности по болезни (уходу за больным, инвалидность, смерть).

Таким образом, эпиднадзор и эпидконтроль – компоненты общей системы, определяемой как управление эпидемическим процессом.

Объект эпиднадзора – эпидемиологическая ситуация в ее взаимосвязи с социально-экологической средой обитания людей.

Эпидконтроль – собственно система профилактических и противоэпидемиологических мероприятий.

Задачи эпиднадзора:

— оценка масштабов, характера распространенности и социально-экономической значимости инфекционных болезней.

— выявление тенденций и оценка темпов динамики эпидпроцесса во времени. Определение времени риска – то есть того периода времени, когда имеет место реальное или потенциальное неблагополучие по данной инфекции.

— Районирование территории с учетом степени реального и потенциального эпидемиологического неблагополучия по данной инфекции (то есть определение территории риска).

— Выявление контингентов населения, подверженных повышенному риску заболевания в силу особенностей их производственно-бытовых или иных условий жизни (то есть выявление групп риска)

— Выявление причин и условий, определяющих возникновение и наблюдаемый характер проявлений эпидемического процесса данной инфекции – фактор риска

— Определение адекватной системы профилактических и противоэпидемических мероприятий, планирование последовательности и сроков их реализации.

— Контроль масштабов, качества и эффективности осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий.

— Разработка переодических прогнозов эпидситуации.

Функциональную структуру системы эпидемиологического надзора можно представить в виде последовательной цепи мероприятий:

— наблюдение на месте, сбор и регистрация информации

— поэтапная передача данных «по вертикали», или «снизу вверх», то есть от районных в областные, краевые и далее в республиканские учреждения системы эпиднадзора.

— Обмен информацией по горизонтали (то есть на уровне районов, городов, областей, республик страны)

— эпиданализ и оценка данных по программам, специфичным для каждого уровня эпиднадзора

— оценка эпидемиологической ситуации, то есть постановка эпидемиологического диагноза.

— Обмен информацией по принципу обратной связи, то есть «сверху вниз» от вышестоящих в нижестоящии уровни системы эпиднадзора

— Разработка управленческих решений, то есть рекомендаций по планированию и корректировке осуществляемых мероприятий.

— Разработка прогноза развития эпидемиологической ситуации.

Эпиднадзор осуществляется в соответствии с комплексно-целевыми программами, разработанными специально для каждой нозоформы.

Любая программа включает в себя:

— цель и задачи планируемого надзора, территорию эпиднадзора

— группу населения, берущуюся под надзор, а также длительность предстоящего периода наблюдения

— характер и объем информации, подлежащий сбору, источники получения информации (ЛПУ, клинические, микробиологические,вирусологические, паразитологические лаборатории и др.)

— способы и переодичность сбора первичной информации, переодичность анализа информации, метода анализа информации, первичные и окончательные формы таблиц и отчетности, способы представления отчетов.

Анализ информации – аналитические методы исследования

Цель – выявить причинно-следственные связи в эпидемическом процессе.

Эпидемиологический метод – совокупность методических приемов, позволяющих оценить структуру заболеваемости населения по группам заболеваний и нозоформам, а в отношении отдельных заболеваний – по территории, среди различных групп населения, во времени с тем, чтобы вскрыть причинно-следственные связи в развитии и проявлении заболеваемости и обоснования мероприятий по профилактике заболеваемости и оценки их эффективности..

Структура эпидемиологического метода – гипотезы о причинно-следственных связях формулируются и оцениваются с посмощью описательно-оценочных методов (дескриптивных) и аналитеческих, оцениваются о доказываются с помощью аналитических, экспериментальных методов исследования и математического моделирования.

Цель описательно-оценочного приема – изучение проблем медицины и профилактики по нозологическим формам заболеваний, а в отношении отдельных заболеваний – по территории, группам населения и во времени.

Исходные данные получают – учетные и отчетные документы, результаты выборочных исследований.

Инфекционные заболевания регистрируются – журнал учета инфекционной заболеваемости, форма 60. Отдельному учету подлежат карантинные инфекции, туберкулез, лепра и дерматовенерологические заболевания.

Дваосновных аналитических метода исследования –

1) Случай контроль – основан на сопоставлении информации о случаях попадания под действие изучаемого фактора больных и людей, неболеющих данным заболеванием.

2) Когортный метод исследования – изучаются интенсивные показатели заболеваемости в когортах, которые попадают и непопадают под действие изучаемого фактора.

Эпидемиологический диагноз – логическая формула, содержащая оценку эпидемиологической ситуации и ее детерминант (причин) на конкретной территории, среди определенных групп населения.

Это раздел эпидемиологии, отражающий этапы оценки эпидемиологической ситуации, направленная на выявление причинно-следственных связей в эпидемическом процессе.

При постановке эпидемиологического диагноза исследуются:

– показатели заболеваемости, носительства, смертности во времени, среди различных групп населения, распространенности заболеваний по территории

– изучаются свойства возбудителя, пути и факторы его передачи, иммунологическая прослойка (структура) населения

– исследуются природные и социальные факторы, обеспечивающие сохранение и циркуляцию возбудителя в период между эпидемиями, то есть в период его резервации, и в период возникновения эпидемических очагов.

– оценивается эффективность осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Этапы эпидемиологической диагностики:

— формулирование рабочей диагностичской гипотезы о причинно- следственных связях в эпидемическом процессе

— статистическая проверка рабочей гипотезы

— проверка соответствия рабочей диагностической гипотезы данным ретроспективного эпидемиологического анализа

— формулирование окончательного эпидемиологического диагноза

— разработка рекомендаций по оптимизации профилактических и противоэпидемических мероприятий.

— разработка прогноза эпидемиологической ситуации.

Ретроспективный эпидемиологический анализ – оценка эпидемиологической ситуации за тот или иной прошедший период времени с учетом времени риска, групп риска, территории риска и факторов риска..

Эпидемиологический прогноз – предвидение эпидемиологической ситуации в тот или иной период времени с учетом групп риска, территории риска, времени риска и факторов риска.