Увеличение триглицеридов в крови
Узнайте, как лечиться, если повышены триглицериды, что это значит. И насколько опасно такое состояние. Приступим!
Липидные соединения в крови играют важнейшую роль во многих химических реакциях организма. Они участвуют в энергетическом обмене, входят в составы клеточных оболочек, выступают в качестве субстратов для синтеза гормонов и других БАВ (биологически активные вещества), образуют каркас структур и т.д.
В организме человека липидные структуры представляют преимущественно жирные кислоты, холестерин, фосфолипиды и триглицериды.
Что такое триглицериды в крови?
Триглицериды — это липидные структуры, циркулирующие в крови в составе липопротеиновых комплексов.
В свободных, не связанных с белковыми (липоротеиновыми) комплексами формах, триглицеридные соединения в крови не выявляются.
Основная часть триглицеридных структур поступает в организм человека с продуктами питания. Также триглицериды могут синтезироваться печеночными и жировыми тканями, а также клетками кишечного эпителия.
Из всех липидных структур, триглицериды являются наиболее важными энергетическими источниками и субстратами, используемыми для синтезирования мембран многих клеток в организме.
В связи с этим, адекватный уровень триглицеридов в крови важен для полноценного функционирования многих тканевых и органных структур.
Накопление указанных веществ происходит в жировых клетках. При необходимости, в жировых клетках происходит расщепление триглицеридов путем гидролиза до глицеринов и ЖК (жирные кислоты) и их дальнейшее поступление в кровь в комплексе с липопротеиновыми комплексами.
Референсные показатели триглицеридов в крови обуславливаются возрастом и полом больного.
Высокий уровень триглицеридов сопровождается высоким риском увеличения показателя кровяной вязкости, развития тромбозов и микротромбообразования, возникновения атеросклеротических бляшек в сосудистых стенках, уменьшения сосудистой эластичности, развития нарушений кровотока в головном мозге, патологий миокарда ишемического генеза, воспалительных патологий ПЖ (поджелудочная железа) и т.д.
Низкий уровень триглицеридов сопровождается высоким риском нарушения энергетического обмена в клетках, синтезирования гормонов и БАВ, формирования мембран в клетках и т.д.
Также следует отметить, что триглицеридные структуры могут также выступать в качестве резервного источника субстрата для синтеза глюкозы (при истощении основного глюкозного субстрата – гликогена). При достаточном уровне глюкозы в крови, ее часть может трансформироваться в триглицериды. За счет этого происходит снижение уровней глюкозы в крови под инсулиновым контролем и создание ее запасов в жировой ткани.
Кому необходимо сдавать анализ на триглицериды в крови?
Анализ на триглицериды в крови и комплексную липидограмму рекомендовано проходить всем пациентам старше 25-лет один раз в пять лет (по показаниям анализ выполняется чаще).
Регулярный контроль триглицериов показан при:
- расстройствах пуринового обмена;
- воспалительных патологиях поджелудочной;
- инфаркте миокарда;
- нарушениях мозгового кровообращения;
- наследственных заболеваниях, сопровождающихся метаболическими нарушениями;
- сахарном диабете;
- метаболическом синдроме;
- атеросклеротических поражениях сосудов;
- артериальных гипертензиях;
- стенокардии;
- ишемических патологиях сердца;
- алкоголизме.
Минимум раз в год данный анализ необходимо выполнять пациентам с высокими рисками формирования сердечно — сосудистых патологий. В эту группу входят лица:
- злоупотребляющие табачными и спиртными изделиями;
- пренебрегающие физическими нагрузками;
- злоупотребляющие вредной пищей (фастфуд, жирные и жареные блюда, газировки, сладости и т.д.);
- с отягощенными семейными анамнезами (наличие сердечно-сосудистых заболеваний у родственников);
- часто страдающие от стрессов, дефицита сна, переутомления;
- с СД (в особенности при декомпенсированном течении заболевания);
- с патологиями сердца и сосудов.
Также липидные показатели оценивают при проведении гиполипидемической терапии для контроля качества и эффективности лечения.
Как проводится анализ крови на триглицериды?
Проведение анализа выполняется строго натощак. Перед забором материала допускается пить только негазированную воду. Другие напитки или продукты могут повлиять на результаты проводимого исследования.
Необходимо также помнить, что многие лекарственные средства способны в значительной степени влиять на уровень триглицеридов в крови.
Триглицериды повышены в крови у пациентов, принимающих бета-блокаторные, катехоламиновые, кортикостероидные, циклоспориновые, диазепамовые, диуретические, эстрогеновые, интерфероновые, ретиноловые или миконазоловые средства.
Снижение уровня триглицеридов в крови может отмечаться у лиц, принимающих аскорбиновую кислоту, аминосалициловую кислоту ® , аспарагиназу ® , клофибраты ® , гепарин ® , рыбий жир, препараты празозина.
Норма триглицеридов в крови у женщин и мужчин
| Возраст пациента | Показатели в моль на литр |
| Младше десяти лет | М 0,340 — 1,130 |
| Ж 0,40 — 1,240 | |
| От десяти до пятнадцати лет | М 0,360 — 1,410 |
| Ж 0,420- 1,480 | |
| О пятнадцати до двадцати лет | М 0,420 — 1,670 |
| Ж 0,440 — 1,40 | |
| От двадцати до двадцати пяти лет | М 0,50 — 2,270 |
| Ж 0,410 — 1,480 | |
| От двадцати пяти до тридцати лет | М 0,520 — 2,810 |
| Ж 0,420 — 1,630 | |
| От тридцати до тридцати пяти лет | М 0,560 — 3,010 |
| Ж 0,440 — 1,70 | |
| От тридцати пяти до сорока лет | М 0,610 — 3,620 |
| Ж 0,450 — 1,990 | |
| От сорока до сорока пяти лет | М 0,620 — 3,610 |
| Ж 0,510 — 2,160 | |
| От сорока пяти до пятидесяти лет | М 0,650 — 3,70 |
| Ж 0,520 — 2,420 | |
| От пятидесяти до пятидесяти пяти лет | М 0,650 — 3,610 |
| Ж 0,590 — 2,630 | |
| От пятидесяти пяти до шестидесяти лет | М 0,650 — 3,230 |
| Ж 0,620 -2,960 | |
| От шестидесяти до шестидесяти пяти лет | М 0,650 — 3,290 |
| Ж 0,630 — 2,70 | |
| От шестидесяти пяти лет | М 0,620- 2,940 |
| Ж 0,680 — 2,710 |
Следует отметить, что норма триглицеридов в крови у женщин после 50 лет увеличивается и приближается к «мужской норме» в связи с наступлением менопаузы и изменением гормонального фона.
Степени повышения показателей триглицеридов
Усредненным нормальным показателем триглицеридных структур в анализах является уровень менее 1.7. Значения ниже этого уровня соответствуют минимальным сердечно-сосудистым рискам (ССР).
При трактовке повышенных значений необходимо учитывать степень отклонения показателей от нормы.
Уровень от 1.7 до 2.2 считается пограничным показателем, соответствующим среднему ССР.
Высоким показателям ССР соответствуют уровни триглицеридов в крови от 2.3 до 5.6.
Повышение показателей свыше 5.6 считается крайне высоким уровнем риска развития тяжелых метаболических нарушений, поражения сердца, сосудов и поджелудочной.
Причины повышения триглицеридов в крови
Повышенные показатели анализов могут быть обусловлены:
- семейными гиперлипидемиями и гипертриглицеридемиями;
- сердечными патологиями ишемического генеза;
- появлением атеросклеротических отложений в сосудистых стенках;
- гипертоническими состояниями;
- воспалительными патологиями миокарда;
- тяжелыми нарушениями кровообращения в ГМ (головной мозг);
- метаболическими расстройствами;
- избыточным весом;
- эндокринными нарушениями (СД);
- острыми и хроническими воспалительными патологиями поджелудочной;
- снижением уровня гормонов ЩЖ (щитовидная железа);
- беременностью;
- злоупотреблением табачными изделиями;
- заболеваниями почек, сопровождающимися чрезмерной потерей белков;
- различными гликогенозами;
- нарушениями пуринового обмена;
- низкой физ.активностью;
- нервным истощением и частыми стрессами и т.д.
Понижение значений может быть обусловлено:
- увеличением уровня гормонов ЩЖ;
- гиперлипопротеинемиями;
- дефицитом массы тела;
- голоданием;
- соблюдением строгой диеты;
- нарушением кишечной всасываемости микро и макроэлементов;
- хроническими легочными патологиями обструктивного характера;
- кишечными лимфангиэктазиями и т.д.
Что это значит, когда триглицериды повышены у мужчин?
В норме, показатели верхних границ нормы у мужчин выше. Причины отклонений в анализах не имеют половых различий.
Триглицериды повышены — что это значит у женщин?
Умеренные повышения показателей анализов могут отмечаться во время вынашивания ребенка.
Такие отклонения значений не являются патологией и не требуют лечения. Исключение составляет значительное увеличение уровней триглицеридов, сопровождающееся высоким уровнем прерывания беременности, развитием тромбоза плацентарных сосудов, гипоксии плода и т.д
Как снизить триглицериды в крови?
Лечение повышенных триглицеридов должно назначаться исключительно профильным специалистом после проведения комплексного обследования, оценки степени ССР и причины изменений в показателях анализов.
Все лекарственные препараты назначаются индивидуально, врачом кардиологом.
Диета при повышенных триглицеридах в крови является обязательным и зачастую основным методом лечения. Необходимо понимать, что без коррекции питания и нормализации уровня физ.активности остальные методы лечения будут абсолютно безрезультативными.
Правильное питание при высоких триглицеридах ограничивает употребление богатой легкоусвояемыми углеводами пищи, жирных, острых, жареных блюд, а также мучного, сладостей, выпечки и т.д.
Исключается употребление спиртных напитков и курение.
Рекомендовано увеличить питьевой режим, употребление растительной и нежирной молочной пищи. Мясные и рыбные блюда должны быть нежирными, отварными или тушеными.
Дополнительно эффективен прием препаратов витамина С, цинка, Омега-3 ® , рыбьего жира.
Триглицериды – это отдельная группа жиров. Основная их задача: обеспечение клеток энергией. Анализ на этот вид липидов назначают для выявления болезней сердечно-сосудистой системы.
Триглицериды повышены, что это значит? Причинами подобных результатов могут быть разные: панкреатит, патологические изменения печени. Ниже вы узнаете более подробно: в чем опасность превышения нормальной концентрации триглицеридов: почему это происходит, и каковы методы лечения.
Симптомы
Триглицериды повышены: как проявляется это на состоянии человека? К признакам повышения относят:
- Высокое АД,
- Уровень сахара в крови постоянно меняется,
- Быстрая утомляемость,
- Низкий уровень липопротеина высокой плотности.
Причины
Триглицериды повышены по причине:
- Неправильно подобранный рацион. Большая часть меню состоит из калорийной и жирной пищи,
- Ожирение,
- Нарушение обмена жиров (наследственный или врожденный характер),
- Малоактивный образ жизни,
- Прием лекарственных препаратов: бета-блокаторов, стероидов, пероральных контрацептивов, гормональных препаратов,
- Беременность (І триместр).
Повышенные триглицериды могут быть как следствием, так и причиной некоторых заболеваний, таких, как:
- Цирроз печени,
- Гиперкальциемия,
- Тромбозы,
- Вирусный гепатит,
- Атеросклероз,
- Инфаркт миокарда,
- Ишемическая болезнь сердца,
- Сахарный диабет,
- Талассемия – разновидность анемии,
- Острый панкреатит.
- семейная гипертриглицеридемия (наследственная),
- дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеринацилтрансферазы),
- гипертоническая болезнь,
- гликогенозы.
Повышенный уровень у женщин
У мужчин и женщин триглицериды повышены, как правило, по разным причинам.
Самой популярной причиной увеличения триглицеридов в крови у женщин является прием гормональных препаратов. — Подавляющее большинство лекарств этого типа изменяют гормональный фон, а заодно и метаболические процессы.
Второе место занимают противозачаточные средства. Они вносят свои коррективы в фазы женского цикла, вследствие чего организм у женщин ошибочно распознает привычные сигналы.
Тиазидные диуретики – это не лучший вариант для решения проблем с лишним весом. Вследствие их приема происходит повышение триглицеридов в плазме. Кровь становится густой.
Повышены триглицериды в крови в І триместре беременности является результатом перестройки организма в целом. Женское тело накапливает калории и энергию для малыша. Лечить данный случай является не только нецелесообразным, но и вредным.
Повышенный уровень у мужчины
Нормальные значения для мужского населения выше на 50%, чем у женщин. Поэтому вопрос концентрации триглицеридов в крови для них стоит менее остро.
Тем не менее есть ряд предпосылок, которые в большей степени присущи именно мужчинам:
Предпочтение высококалорийной еды,- Употребление алкоголя в больших количествах,
- Малоподвижный образ жизни.
- Частые стрессы.
Еще одной причиной является прием андрогенов и кортикостероидов для поддержания тонуса (это касается любителей бодибилдинга).
Повышенный уровень у детей
Не обошла стороной эта патология и детей. Высокая концентрация липидов у них наблюдается при таких заболеваниях:
- Патологии щитовидной железы (гипотиреоз),
- Синдром Дауна,
- Неправильный метаболизм жиров.
Основными факторами, которые могут спровоцировать дисбаланс липидов у малышей, являются:
- Низкая физическая активность,
- Неправильно подобранный рацион питания.
Меры по снижению концентрации триглицеридов
Существуют различные способы, как снизить триглицериды:
- Соблюдение диеты,
- Физически активный образ жизни,
- медикаментозная терапия.
Диета
Тут главное не перестараться, так как жиры – это один из важных компонентов, необходимых организму. Их ценность стоит на одной ступени с белками, углеводами и витаминами. Поэтому полностью исключить их из рациона – большая ошибка.
Суть диеты заключается в оценке еды с точки зрения пищевой ценности. Потребляемые жиры должны быть 25-35% по калорийности питания.
Снизьте до минимума потребление следующих продуктов:
- Мучных изделий,
- Напитков с фруктозой,
- Алкоголя,
- Сахара,
- Жирных сортов мяса,
- Картофеля.
Отдавайте предпочтение пищи богатой клетчаткой:
- Овощи,
- Фрукты. Увеличьте долю кислых по вкусу – киви, зеленое яблоко, апельсин. В меньшем количестве должны быть – дыня, виноград, персик, банан.
- Цельнозерновые.
Из растительных белков в меню должны присутствовать:
- Фасоль,
- Соя, сыр тофу.
Активный образ жизни
Доказанный факт – снижение веса на 5-10% уже положительно скажется на состоянии больного. По достижению данного результата триглицериды в крови значительно уменьшат свою концентрацию.
Достаточно ежедневно уделять физическим упражнениям любой сложности 30 мин. Не забывайте о прогулках на свежем воздухе. Больше ходите.
Лекарственные препараты
В современной медицине используют несколько вариантов, снижающие уровень триглицеридов довольно успешно. К ним относятся:
- Фибраты. – органические соединения подавляющие выработку хиломикронов (компонентов для транспортировки триглицеридов по организму). Фибраты еще называют карбоновыми кислотами. Они притягивают к себе молекулы жира и воды. Возможные побочные действия препарата: желчные камни, сбой в работе желудочно-кишечного тракта. Существуют и противопоказания по приему. Их нельзя принимать вместе со статинами. Несоблюдение этого правила может привести к разрушению мышечной ткани,
- Никотиновая кислота. Ее еще позиционируют как источник витамина РР. Ее действие аналогично фибратам, но с небольшим отличием. Эта кислота способствует стимуляции LDL холестерина. В редких случаях возможны побочные действия в виде: желтухи, одышки и головокружения,
- Статины. Их действие направлено на подавление холестерина («плохого»). Происходит стабилизация «жирного» соотношения, а снижение уровня триглицеридов – это побочный эффект. Статины оказывают и негативное влияние на печень. У больного может развиться сахарный диабет. Поэтому прием этих таблеток осуществляется строго под контролем врача,
- Жирные кислоты Омега-3. Как уже упоминалось, есть множество продуктов, содержащих этот полезный компонент. Но есть категория людей, которая предпочитает прием лекарственных средств. Действие Омега-3 эффективно и безопасно. Уровень триглицеридов снижается на 50%, а благодаря содержанию йода в препарате, улучшается и общее физическое состояние больного.
Секреты народной медицины
Есть еще одна методика борьбы с высоким содержанием триглицеридов в крови – народная медицина. Одним из ее направлений является сокотерапия. Фруктовые соки в решение проблемы не помогут. Они содержат фруктозу, способствующую повышению сахара в организме. Оптимальным вариантом является свекольный и лимонный сок. Ниже приведена инструкция по их применению:
- Возьмите ½ лимона и ½ л горячей воды. Соедините ингредиенты. Пить 2-3 раза в день,
- Соку свеклы дать отстояться 20-30 мин. Пить 2 раза в день по 100 мл.
Эффективным способом считается прием настоев из травяных сборов. В состав такой целебной смеси входят следующие ингредиенты:
- Тысячелистник – 20 г,
- Зверобой – 25 г,
- Цветки горной арники – 5г.
Все это залить 1 стаканом кипятка и оставить настаиваться на 1 час. Пить в течение суток небольшими порциями. Курс лечения – 1 месяц.
Нарушение липидного (жирового) обмена у человека становится причиной множества заболеваний, приводящих к инвалидизации и преждевременной смерти.
Исследование данного профиля в настоящее время является обязательным компонентом многих диагностических и лечебных подходов. Но, если о неблагоприятном влиянии холестерина и его фракций знает практически каждый, то роль триглицеридов для многих остается практически неизвестной.
Что такое триглицериды в биохимическом анализе крови
Триглицериды — органические соединения природного происхождения, являющиеся продуктом взаимодействия глицерина и жирных кислот. Наряду с общим холестерином, его фракциями (липопротеидами низкой и высокой плотности), относятся к разновидности липидов и входят в перечень стандартного обследования, так называемой липидограммы.
Триглицериды входят в состав клеточной мембраны и в случае необходимости могут использоваться, как источник энергии. Основной резерв накапливается в жировой ткани. Триглицериды, в некоторой степени, представляют собой запас нейтральных жиров.
В желудочно-кишечный тракт человека жиры попадают извне с продуктами питания и способны продуцироваться из углеводов в печени, кишечнике при ограниченном поступлении еды.
Наиболее часто пациентов, которые видят свои анализы, интересует, почему триглицериды повышены, что это значит и страшно ли это? С этой целью необходимо пройти полное обследование и исключить все вторичные причины.
Что показывают
Триглицериды в крови отображают способность организма поддерживать нормальный жировой обмен в ответ на различные внешние и внутренние факторы. Например, после погрешностей в диете, интенсивной физической нагрузки, чрезмерном употреблении алкогольных напитков, развитии некоторых болезней.
У лиц с уже имеющимися сопутствующими сердечно-сосудистыми болезнями содержание триглицеридов прямо пропорционально отражает тяжесть патологического процесса и помогает оценить риск осложнений.
Когда в анализе крови триглицериды повышены, что это значит? Чаще такие изменения свидетельствуют о наличии заболевания или серьезного побочного эффекта от приема некоторых лекарств.
Что такое триглицериды в биохимическом анализе крови и чем грозит их повышение
Повышение концентрации триглицеридов может расцениваться, как первичное или вторичное в результате воздействия дополнительных условий.
В развитии гипертриглицеридемии могут принимать участие несколько факторов, основные из них представлены следующими:
- генетическая предрасположенность (наличие подобных нарушений липидного обмена у родственников различной степени родства);
- сахарный диабет типа;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- ожирение;
- одностороннее или двустороннее поражение почек;
- чрезмерное потребление простых углеводов;
- метаболический синдром;
- снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
- заболевания аутоиммунного характера (системная красная волчанка, парапротеинемия);
- период беременности у женщин (особенно последний триместр).
Также гипертриглицеридемию может спровоцировать прием медикаментозных средств, таких как:
- глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Медрол);
- оральные контрацептивы (содержащие эстрогены);
- Тамоксифен;
- секвестранты желчных кислот (Холестирамин, Колестипол, Колесевелам);
- циклоспорины;
- гипотензивные препараты (неселективные бета-блокаторы, тиазидные и тиазидоподобные диуретики);
- Изотретиноин;
- некоторые препараты для лечения ВИЧ-инфекции (Ритонавир, Нелфинавир, Дарунавир, Типранавир);
- психотропные средства (Хлорпромазин, Тиоридазин, Фторфеназин, Мезоридазин, антипсихотики второго поколения).
Что такое триглицериды в биохимическом анализе крови должны знать все, так как их причины появления актуальны в любой возрастной группе, и у лиц обоих полов.
Чем грозят повышенные триглицериды в крови
Процесс обмена липидов в организме может нарушаться различными механизмами, в любом случае изменяя их концентрацию и функцию. Отдельная гипертриглицеридемия или же в сочетании с другими дислипидемиями способствует активизации атеросклероза.
Наибольшую опасность представляет атеросклеротическое поражение сосудов, питающих сердце (коронарных артерий) и головной мозг (церебральных артерий). Именно с этого начинается ишемическая болезнь сердца, проявляющаяся различными состояниями: стенокардией напряжения, сердечной недостаточностью, нарушениями ритма, инфарктом миокарда.
Для центральной нервной системы характерно развитие дисциркуляторных энцефалопатий, ишемических инсультов. На третьем месте по тяжести стоят кровеносные артерии почек, окклюзия атеросклеротическими бляшками, которых, в конечном итоге, обеспечивает резистентную гипертензию и почечную недостаточность.
Кроме того, атеросклероз довольно часто поражает артериальные сосуды нижних конечностей, впоследствии приводит к тяжелому нарушению функции опорно-двигательного аппарата, тромбозам и инвалидизации больного.
Не менее опасным осложнением выраженного увеличения уровня триглицеридов в крови пациента является острый панкреатит. Риск развития поражения поджелудочной железы существенно возрастает при показателях 800 и выше мг/дл. Также данное состояние встречается чаще в комбинации с дислипидемией IV и V типов.
Таким образом, изучая, что такое триглицериды в биохимическом анализе крови, становится явно, что это показания ранних и отсроченных последствий нарушения их количества и функции. Уровень данного вида липидов несет дополнительную информацию о кардиоваскулярном риске, помогает установить диагноз и определиться с лечебной тактикой.
Норма триглицеридов в крови у женщин и мужчин
Содержание триглицеридов зависит от возраста и пола обследуемого.
Норма триглицеридов в крови у женщин:
- в возрасте от 0 до 6 лет составляет затем показатель постепенно увеличивается;
- для лет характерен уровень
- лет —
- лет — (или
- лет —
- лет —
- лет —
Триглицериды, норма у мужчин:
- от 0 до 5 лет является показатель
- для лет —
- лет —
- лет —
- лет —
- лет —
- лет —
Для лиц старше 60 лет, как женского, так и мужского пола, характерно умеренное снижение данных значений.
У одного и того же человека границы суточного колебания уровня триглицеридов находятся в пределах 20%. На это влияют условия окружающей среды: нагрузка, питание и даже время года (выше в зимний период).
Измерение триглицеридов осуществляется с помощью высокоточных и доступных ферментативных технологий.
У мужчин
Увеличения содержания триглицеридов при исследовании липидного профиля обозначается термином гипертриглицеридемия.
У мужчин нарушения обменного характера и следующий за ним атеросклероз развиваются примерно на 10 лет раньше, в отличие от лиц женского пола. Это объясняется более выраженными стрессовыми ситуациями, высокой приверженностью к курению, плохо контролируемому приему алкоголя, погрешностями в диете.
Триглицериды у мужчин в любом возрасте больше по сравнению с представительницами противоположного пола.
У женщин (также и у беременных)
Увеличение содержания триглицеридов среди женщин чаще наблюдается в постменопаузальном периоде, когда снижается выработка половых гормонов — эстрогенов.
У беременных гипертриглицеридемия возникает в последнем триместре, протекает без каких-либо клинических проявлений и после родоразрешения бесследно проходит. Таким образом, она считается вполне физиологичной. Лишь в очень редких случаях, чаще в сочетании с хиломикронемией, наблюдается манифестация острого панкреатита, опасного для будущей матери и ее ребенка.
Норма триглицеридов в крови у женщин в период беременности увеличивается в три раза.
У детей
Если гипертриглицеридемия выявляется в детском возрасте, прежде всего, следует подозревать наличие семейной формы заболевания. Чаще всего она проявляется уже в периоде полового созревания, но может и раньше. Концентрация триглицеридов при этом составляет и выше. Наследуется семейная гипертриглицеридемия аутосомно-доминантным путем. Причиной ее служит дефект гена, кодирующего фермент — липопротеиновую липазу.
Диагностика наследственной гипертриглицеридемии имеет некоторые сложности, так как требует высокого материального обеспечения из-за исследования ДНК. Поэтому чаще она подтверждается путем исключения других причин и наличия по меньшей мере одного родственника, страдающего тем же расстройством.
Как снизить триглицериды в крови лекарствами и диетой
Первоначальные методы заключаются в модификации образа жизни больного. Данное понятие сочетает диетотерапию, физическую активность, отказ от пагубных привычек, ознакомление и обучение специальной медицинской литературе, постоянный самоконтроль, ведение дневника в случае необходимости. Вообще подходы к основным лечебным мероприятиям, объясняющим, как снизить триглицериды в крови, отличаются комплексностью.
Физическая активность подразумевает, как занятия легкими видами спорта, так и выполнение специальных упражнений. Первые сочетают в себе спортивную ходьбу, бег трусцой, плавание, катание на лошадях, йогу, аэробику. Вторые применимы для конкретных целей.
Например, для снижения массы тела. Виды упражнений подбирает врач с учетом возраста, физического статуса, сопутствующих заболеваний. Залогами успешного результата служат постепенность увеличения нагрузок, регулярность, психологическая заинтересованность и мотивация пациента.
При неэффективности вышеперечисленных способов прибегают к назначению медикаментов. Единственным случаем, при котором препараты назначают сразу же после выявления патологии, служат высокие значения триглицеридов — более 3,45 ммоль/л (300 мг/дл) и дополнительные факторы риска в виде ишемической болезни сердца, сахарного диабета, артериальной гипертензии, ожирения 2-3-й степени, курения.
Группы медикаментов, снижающие триглицериды в крови, следующие:
- статины;
- фибраты;
- никотиновая кислота;
- n-3 полиненасыщенные жирные кислоты.
Средствами выбора, неоднократно доказавшими свою эффективность, являются статины. Их основные действующие вещества — аторвастатин, розувастатин, симвастатин — наиболее сильно снижают содержание триглицеридов. Побочные эффекты проявляются мышечной болью, повышением печеночных ферментов, нарушением функции почек. Статины — единственные из перечисленных препаратов, имеющие доказательную базу в снижении смертности от сердечно-сосудистых проблем (инфарктов, инсультов) и увеличении долгосрочной выживаемости.
Фибраты (Гемфиброзил, Безафибрат, Фенофибрат, Ципрофибрат) хорошо переносятся больными с повышенными триглицеридами, однако снижают их уровень в меньшей степени, чем предыдущая группа. Назначаются при невозможности применения статинов по разным причинам. Нежелательными последствиями их приема служат кожные реакции (высыпания), функциональные расстройства органов пищеварительной системы, миопатия (поражение мышц). Из лабораторных показателей возможно увеличение уровня креатинфосфокиназы, аминотрансфераз.
Никотиновая кислота (Ниацин, витамин РР, В3) в основном воздействует на обмен липидов в клетках печени и жировой ткани. Наиболее удобна в применении форма препарата продленного действия. Из побочных действий выделяют покраснение, зуд, чувство жжения со стороны кожных покровов, токсическое влияние на клетки печени. С целью уменьшения выраженности кожной реакции возможно назначение вспомогательного средства — ларопипранта.
Эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты (n-3 полиненасыщенные жирные кислоты). По сути, они являются составляющими частями рыбьего жира. Применяются в качестве пищевой добавки. Данная группа средств относительно безопасна для организма больного, и лишь незначительно усиливает склонность к кровоточивости у лиц, принимающих антикоагулянты и/или антиагреганты.
Статины могут назначаться, как самостоятельное лечение, так и в комбинации с представителем любых других липидоснижающих препаратов.
По некоторым данным положительное влияние на терапию гипертриглицеридемии оказывают добавление к терапии витаминов-антиоксидантов (прежде всего витамина Е, бета-каротина). У лиц женского пола в менопаузе может быть рекомендована гормонозамещающая тактика. У мужчин — длительный прием ацетилсалициловой кислоты.
Целевое значение триглицеридов, которого нужно достичь у больных, менее 1,7 ммоль/л (150 мг/дл).
Диета при повышенных триглицеридах в крови
Главные принципы диетических рекомендаций, нормализующих триглицериды в крови, представлены следующими:
- разнообразие продуктов, используемых в пищу;
- потребление в большей мере цельнозерновых изделий, бобовых, овощей и фруктов;
- использование в приготовлении мяса нежирных сортов (говядины, телятины, кролика, птицы без кожицы), морской рыбы;
- сведение к минимуму общего употребления жиров менее 30 г в сутки (приобретать обезжиренные продукты, отказаться от жидкого масла);
- употребление углеводов с низким гликемическим индексом (кроме фруктозы) и высоким содержанием пищевых волокон (овсяные отруби);
- полный отказ от алкоголя;
- приготовление пищи преимущественно на пару, на гриле или в духовке.
Всем больным с гипертриглицеридемией целесообразно строгое соблюдение диетических особенностей. На начальных этапах данной патологии возможно только изменение в питании, без медикаментозного вмешательства.
Считается, что пробный курс составляет 6 месяцев. Для пациентов с сопутствующими кардиоваскулярными заболеваниями длительность диетотерапии до назначения лекарств ограничивается 3 месяцами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
