Увеличение хвоста поджелудочной железы причины
Одним из важнейших органов пищеварительной и эндокринной систем организма человека является поджелудочная железа. Она располагается позади желудка на задней брюшной стенке, а когда человек лежит, орган оказывается прямо под желудком (отсюда и название — поджелудочная).
Поджелудочная железа условно делится на головку, тело и хвост.
Этот орган выполняет ряд важнейших для жизни функций:
- Участвует в переваривании белковой, углеводной и жирной пищи;
- Вырабатывает глюкагон и инсулин;
- Регулирует углеводный обмен;
- Вырабатывает панкреатический сок, необходимый для нормального пищеварения.
Одной из распространенных медицинских проблем, с которыми сталкиваются и взрослые, и дети, является увеличение поджелудочной железы. В чем причины увеличения органа?
Почему поджелудочная железа увеличена
Увеличение органа может говорить о серьезных заболеваниях в организме взрослого или ребенка.
Главная опасность состоит в том, что самостоятельно выявить этот патологический процесс невозможно, поскольку определить увеличение при пальпации не удастся, ведь орган расположен глубоко внутри тела, а симптомы порой выражаются слабо и человек просто не обращает на них внимания.
Поджелудочная железа может быть увеличена тотально, когда изменяются в размерах все ее части (головка, хвост и тело) или же локально, когда увеличивается лишь одна ее часть.
Симптомы заболевания отличаются между собой в зависимости от того, какая именно часть органа поражена. Так, если поджелудочная железа увеличивается в головке, то соседствующая с нею двенадцатиперстная кишка вызывает запоры или кишечную непроходимость.
Заболевание также заявляет о себе такими симптомами, как тошнота, рвота, боли в верхней части живота — от легкого жжения до мучительной ноющей. Иногда боли отдают в левую руку и поясницу с левой стороны. Симптомы болезни часто выражаются повышением температуры тела, лихорадкой. Если заболевание влечет за собой поражение печени, больного беспокоят горький привкус во рту, отрыжка, изжога, диарея без примесей.
Спровоцировать тотальное увеличение органа может острый панкреатит или обострение хронического.
Причинами этого являются такие факторы:
- Муковисцидоз — генетическое системное наследственное заболевание;
- Различные травмы брюшной области;
- Наследственность;
- Воспаление двенадцатиперстной кишки, язва;
- Аутоиммунные заболевания;
- Нарушения кровотока;
- Интоксикации из-за приема лекарственных средств или алкоголя (увеличивается печень);
- Инфекционные заболевания, например, грипп, гепатит С, сепсис.
Причинами локального увеличения поджелудочной железы могут являться кишечные заболевания или же панкреатит, если воспаление распространяется в конкретной зоне органа.
Вызвать увеличение хвоста органа могут такие причины:
- Абсцесс — скопление гнойного содержимого в капсуле;
- Камни в протоках;
- Объемные злокачественные опухоли;
- Раковая опухоль, аденома;
- Образование опухоли (псевдокисты) — полости с жидкостью, образованной соседними тканями;
- Доброкачественные опухоли.
Причины, по которым увеличивается головка органа, чаще всего заключаются в следующих проблемах:
- Рубец или опухоль сосочка двенадцатиперстной кишки;
- Камень в протоке;
- Наличие раковых клеток;
- Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке;
- Псевдокиста.
У ребенка заболевание может возникнуть в любом возрасте, но, как правило, оно проявляется у юных пациентов в критические периоды жизни.
Подвержены панкреатиту, который влечет за собою увеличение поджелудочной железы, дети в такие жизненные периоды:
- Начало прикорма в младенчестве;
- Прорезывание зубов;
- Поступление в садик и школу;
- Переходный подростковый возраст.
Причины появления недуга у ребенка могут заключаться в чрезмерных физических нагрузках, травмах туловища, пищевых отравлениях, последствиях приема антибиотиков, врожденных патологиях.
Как у ребенка, так и у взрослого причиной недуга нередко является некачественное питание: значительные промежутки между приемами пищи, употребление большого количества жирных, копченых, жареных, мучных продуктов, злоупотребление фастфудом.
Лечение
Узнать, что поджелудочная железа увеличена, можно только путем глубокого обследования организма. При подозрениях на заболевание врач направляет больного на ультразвуковое исследование брюшной полости, назначает анализ мочи, биохимический анализ крови и только после этого назначает лечение. Очень важно вовремя выяснить причины заболевания.
Если пациент жалуется на такие симптомы, как тошнота, диарея, лихорадка, его госпитализируют сразу.
Лечение недуга напрямую зависит от того, какие причины его спровоцировали. Например, при наличии камней в протоках показано хирургическое вмешательство. При подозрении на опухоль больного направляют на консультацию к онкологу.
Лечение увеличенной поджелудочной железы у ребенка или взрослого включает такие методы:
- Прием искусственных ферментов для улучшения работы пищеварительного тракта;
- Прием гормональных препаратов и блокаторов гистаминовых рецепторов для снижения секреторной активности поджелудочной.
В обязательном порядке при лечении заболевания пациенту назначается специальная строгая диета.
Если среди симптомов основного заболевания нет нарушений работы желудочно-кишечного тракта, больному назначают диету №5 (еще ее называют диетой по Певзнеру).
Основными принципами диеты Певзнера являются:
- Дробное питание. Количество приемов пищи должно варьироваться от пяти до шести — три основные трапезы и один-два перекуса (не всухомятку);
- Доминировать в рационе должны продукты, содержащие пектин и клетчатку (овощные рагу, нежирные супы, каши, обезжиренные молочные продукты, запеченные фрукты);
- Вся еда должна быть оптимальной теплой температуры. Холодные и горячие блюда есть строго запрещается;
- Употребление твердой пищи необходимо свести к минимуму. Рекомендуется кушать протертые супы, мясо в виде паштета (обязательно — домашнего приготовления, без специй), слизистые каши, кисель;
- Количество жиров в ежедневном меню важно строго ограничить в пользу белковой и углеводной пищи.
Также диета предполагает полный отказ от алкоголя (пива в том числе), газировки, жареных, маринованных, копченых, острых блюд, фастфуда. К выбору овощей и фруктов также необходимо подходить избирательно — лук, щавель, чеснок, бобовые, грибы, редис нужно вычеркнуть из рациона совсем, поскольку они могут вызвать усиление симптомов недуга. Нежелательно также употреблять большое количество цитрусовых, кислых фруктов.
Основой ежедневного меню должны быть бульоны и протертые супы на диетическом мясе (например, куриной грудке) или овощах. Допускается также употребление тушеной или вареной рыбы нежирных сортов. Количество молочных продуктов не должно превышать 200 мл в сутки.
Хлеб рекомендуется есть немного подсушенный, а мучные изделия следует выбирать несдобные.
Заболевшим сладкоежкам в период лечения придется отказаться от фабричных сладостей — конфет, тортов, пирожных и эклеров. Допустимо лакомиться только полезными сладостями — вареньем, мармеладом, зефиром, медом и пастилой. Впрочем, даже такими вкусностями увлекаться не стоит.
Проводить лечение заболевания необходимо только под строгим контролем грамотного врача, в точности выполняя все его рекомендации. Использовать для лечения народные средства или следовать советам людей, не являющихся специалистами, нельзя, поскольку это может негативно отразиться на дальнейшем состоянии больного.
Профилактика увеличения поджелудочной железы
Чтобы минимизировать вероятность возникновения заболевания, необходимо отказаться от вредных привычек — курения, частого употребления алкогольных напитков. Важно исключить из рациона жирные и острые продукты, еду быстрого приготовления, сухомятку. Необходимо вовремя начинать лечение основных причин увеличения поджелудочной железы, чтобы предупредить появление осложнений.
При возникновении первых же симптомов следует как можно быстрее обращаться за консультацией к терапевту, который проведет диагностику, выяснит причины болезни и назначит правильное лечение.
Увеличение поджелудочной железы – это не диагноз, а всего лишь признак возможного протекания того или иного патологического процесса. Подобное расстройство не имеет границ относительно возрастной категории, отчего нередко диагностируется у детей.
Вызвать изменение размеров этого органа может большое количество предрасполагающих факторов. В большинстве случаев источником является какое-либо заболевание, но выделяют и другие причины.
Симптоматика увеличенной поджелудочной железы определяется тем недугом, котором было вызвано такое состояние.
На начальных этапах развития патологии обнаружить её довольно сложно, но по мере прогрессирования, при помощи инструментальных методов обследования можно диагностировать недуг.
Тактика терапии полностью зависит от состояния пациента и от этиологических факторов.
Этиология
Поджелудочная железа состоит из таких частей, как головка, тело и хвост. Увеличиваться может орган полностью или один из его отделов. В каждом случае источники патологического процесса будут отличаться.
Тотально увеличенная поджелудочная железа у взрослых и детей в подавляющем большинстве случаев становится при остром протекании воспалительного процесса в этом органе. Однако вызвать такое состояние также могут:
- формирование конкрементов, которые приводят к закупорке протока;
- муковисцидоз – это наследственная болезнь, причины развития которой остаются неизвестными;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- широкий спектр травм и ранений брюшной полости;
- протекание заболевания инфекционного характера, например, гриппа или гепатита, кишечных инфекций, эпидемического паротита или сепсиса;
- бесконтрольный приём некоторых групп лекарственных препаратов, в частности, гормональных веществ;
- чрезмерные физические нагрузки;
- повышенное содержание кальция в крови;
- аномалии развития поджелудочной железы, в частности, кольцевая или подковообразная форма, а также наличие загибов и перетяжек;
- дискинезия желчевыводящих протоков;
- наличие у человека аутоиммунных процессов, при которых организм вырабатывает антитела против собственных здоровых клеток и тканей;
- воспаление ДПК, распространяющееся на большой сосочек, в который открывается проток ПЖ;
- тяжёлое пищевое отравление;
- язвенное поражение ДПК или желудка;
- нарушение местного кровоснабжения – зачастую формируется на фоне атеросклероза сосудов, сдавливания новообразованием или случайной перевязкой во время врачебного вмешательства.
Однако не во всех случаях протекание панкреатита приводит к изменениям объёмов всего органа. Не редкостью является ситуация, при которой патологический процесс активен в головке, теле или хвосте поджелудочной. Но во время проведения диагностических мероприятий могут быть выявлены и другие заболевания, приводящие к отклонению от нормы размеров той или иной структурной части ПЖ.
Таким образом, увеличение хвоста поджелудочной железы обусловлено:
- образованием псевдокист, которые являются следствием панкреатита;
- формированием абсцессов, заполненных гнойной жидкостью;
- доброкачественной опухолью, развивающаяся из железистой ткани;
- онкологическим процессом, при котором новообразования имеют большие размеры и сдавливают хвост этого органа;
- камнем, местом локализации которого является вирсунгов проток, находящийся в области тела железы.
Увеличение головки поджелудочной железы происходит по причине:
- наличия псевдокисты или гнойника в этой структурной зоне;
- метастазирования раковой опухоли с близлежащих внутренних органов или собственное злокачественное образование;
- наличие кистозной аденомы;
- дуоденита, приводящего к воспалению малого сосочка ДПК, в который открывается дополнительный проток, находящейся в головке ПЖ;
- рубцевания или появления опухоли в малом сосочке 12-перстной кишки;
- появления конкрементов.
Все вышеуказанные этиологические факторы приводят к тому, что во время прохождения инструментальной диагностики будет выявлено состояние, при котором увеличена поджелудочная железа у ребёнка или у взрослого.
Основную группу риска составляют:
- люди, которые на протяжении многих лет употребляют алкогольные напитки или выкуривают сигареты;
- малыши в период прорезывания зубов;
- подростки переходного возраста;
- младенцы, которых с грудного вскармливания переводят на искусственное питание;
- лица, в меню которых преобладает жирная, пересоленная и острая пища. Именно по этой причине важной частью терапии является диета.
Классификация
В зависимости от распространённости патологического процесса, увеличение поджелудочной железы делится на:
- диффузное – происходит изменение объёмов всего органа;
- локальное – диагностируется отклонение от нормы только одной структурной части. Увеличиться может головка или хвост этого органа.
Симптоматика
Увеличение поджелудочной железы у ребёнка и взрослого протекает индивидуально. В некоторых случаях патология довольно долгое время может не проявляться какими-либо симптомами. В таких ситуациях расстройство диагностируется совершенно случайно во время прохождения инструментальных обследований для выявления совершенно другого заболевания или в профилактических целях.
Наиболее часто этот орган увеличивается из-за протекания в нём воспалительного процесса, отчего болезнь имеет ярко выраженную симптоматику. Самым первым клиническим проявлением является болевой синдром, который может быть острым или ноющим. Место локализации болей – верхняя часть живота. Нередко боли иррадиируют в поясницу или в левую руку.
Если увеличена головка поджелудочной железы, то основными симптомами, помимо болевых ощущений, принято считать расстройство стула, что выражается в виде диареи. Выраженность таких проявлений обуславливается соседством поражённого органа с двенадцатиперстной кишкой.
Поджелудочная и печень – это два взаимосвязанных органа, отчего при заболевании одного страдает второй. При таком нарушении признаками поражения печени можно считать:
- приступы тошноты, которые практически всегда заканчиваются рвотными позывами;
- горькую отрыжку;
- появление горьковатого привкуса в ротовой полости;
- обильную диарею;
- снижение аппетита;
- изменение оттенка кожных покровов и слизистых оболочек. Зачастую желтуха носит слабовыраженный характер.
Клинические признаки того, что увеличена поджелудочная железа у ребёнка будут несколько иными:
- постоянная тошнота, но рвотные позывы наблюдаются редко;
- повышенное потоотделение;
- бледность кожи;
- тяжесть и дискомфорт в желудке;
- ощущение боли за рёбрами;
- слабость и повышенная утомляемость;
- интенсивная головная боль и головокружения;
- значительное повышение температуры;
- полное отсутствие аппетита.
У малышей, которые ещё не умеют говорить, основными симптомами такой патологии будут:
- сильный плач;
- неестественная поза ребёнка – дети поджимают ножки к животу;
- жар;
- обильная рвота.
В случаях появления одного или нескольких из вышеуказанных признаков у взрослого или ребёнка, нужно как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, потому что существует вероятность поражения не только поджелудочной, но и таких внутренних органов, как селезёнка и печень.
Диагностика
Установить правильный диагноз можно только при помощи инструментальных диагностических методов. Однако перед их назначением гастроэнтерологу необходимо лично выполнить несколько манипуляций, среди которых:
- детальный опрос пациента или его родителей – для получения информации относительно первого времени и степени выраженности симптоматики;
- ознакомление с историей болезни и анамнезом жизни пациента – для выявления возможной причины увеличения поджелудочной железы;
- тщательный физикальный осмотр – подразумевает пальпацию всей поверхности живота, изучение состояния кожи и склер, а также измерение температуры.
Главным инструментальным обследованием является УЗИ – при помощи такого метода можно диагностировать тотальное изменение объёмов ПЖ, выявить то, что увеличен хвост поджелудочной железы или головка этого органа. Помимо этого, такая диагностическая мера даст возможность обнаружить псевдокисты, камни и новообразования, которые могут стать источником патологии. Альтернативой УЗИ выступает КТ и МРТ.
Для уточнения первопричины увеличения органа могут потребоваться лабораторные анализы крови, мочи и кала.
Лечение
Тактика терапии, как правило, зависит от того обстоятельства, которое послужило источником того, что начала увеличиваться поджелудочная железа. Например:
- в случаях протекания острого воспаления или формирования гнойника, необходима срочная госпитализация пациента. Хирург примет решение о консервативном или хирургическом лечении;
- при обнаружении псевдокисты и конкрементов показана операция;
- при протекании онкологического процесса проводят химиотерапию, лучевое лечение или хирургическое иссечение опухоли;
- если причиной стал хронический панкреатит, то индивидуальную тактику терапии составит гастроэнтеролог.
Медикаментозное лечение направлено на приём:
- ферментативных средств;
- ИПП;
- гормональных веществ;
- блокаторов гистаминовых рецепторов.
Абсолютно всем пациентам, в независимости от возраста, необходимо соблюдение диеты, зачастую назначается диетический стол номер пять, который предполагает полный отказ от:
- сырых фруктов и овощей;
- жирной, острой и солёной пищи;
- копчёностей и сладостей;
- молочной продукции с высокой жирностью;
- газированных напитков.
Но в то же время диета предполагает обогащение рациона:
- диетическими сортами мяса и рыбы;
- обезжиренной кисломолочной продукцией;
- запечёнными фруктами;
- протушенными овощами;
- сушёным хлебом;
- кашами.
Питаться лучше всего небольшими порциями, не меньше чем пять раз в сутки, а блюда готовить путём варки, пропаривания, тушения и запекания.
Профилактика
Специально составленных профилактических мер от такого расстройства не существует. Людям нужно придерживаться общих правил:
- вести здоровый и активный образ жизни;
- соблюдать рекомендации относительно питания;
- принимать медикаменты только по предписанию клинициста;
- своевременно лечить те заболевания, которые могут привести к увеличению поджелудочной железы.
Помимо этого, взрослым и детям рекомендуется несколько раз в год проходить обследования у гастроэнтеролога.
Поджелудочная железа расположена в глубине брюшной полости. Она относится к паренхиматозным органам: в отличие от полых органов, железа состоит из клеточной массы, покрытой капсулой из соединительной ткани, отростки которой проникают вглубь массы клеток.
Данные анатомические особенности железы не дают врачу в целях осмотра и диагностики применять на ней приемы пальпации или аускультации. Нет никаких внешних признаков того, что увеличена поджелудочная железа: её никак не прощупать, изменения можно увидеть лишь при помощи МРТ или ультразвука.
Увеличение поджелудочной железы как у взрослых, так и у детей может свидетельствовать о целом ряде заболеваний либо просто быть врожденной особенностью органа. Такие аномалии обычно не причиняют пациенту никакого дискомфорта и не представляют опасности.
Нередки случаи ошибочной постановки диагноза. Чтобы однозначно установить причину диффузных изменений поджелудочной железы и назначить лечение, пациенту необходимо пройти полное лабораторное и инструментальное обследование.
На ультразвуковой диагностике оценивается морфологическое состояние органа: плотность тканей, размеры, форма и наличие/отсутствие новообразований. Если паренхима имеет однородную структуру, а размеры органа находятся в пределах нормы — патологий нет. Изменение размеров, равномерное понижение или повышение эхогенности указывают на неполадки с органом. Эхогенность паренхимы железы может быть сильно повышена в результате неправильного, несбалансированного питания, нарушения обмена веществ, воспаления или травматического отека.
Причины увеличения поджелудочной железы
Данная патология может быть приобретена в результате инфицирования, воспалительного процесса на тканях железы, или дисфункции органа. По сути, увеличение органа — это компенсаторная реакция на расстройство в его работе. Кроме того, иногда увеличенная поджелудочная железа является врожденной особенностью человека.
Железа может увеличиваться локально и тотально. Всеохватывающие диффузные изменения органа может провоцировать:
Для лечения заболеваний ЖКТ, люди успешно используют метод Галины Савиновой. Читать далее >>>
- Острый и хронический панкреатит (изменение размера как следствие воспалительного отека).
- Кистозный фиброз (генетически обусловленное заболевание, иначе именуемое как муковисцидоз).
- Инфекция: гепатит, кишечный грипп.
- Травматический отек органа.
- Дуоденит и язва двенадцатиперстной кишки.
- Сильнейшая алкогольная или медикаментозная интоксикация. В этом случае увеличиваются и поджелудочная железа и печень.
Диффузные изменения железы могут иметь локальный характер. Чаще всего, наблюдается местное увеличение головки поджелудочной. Вызывается оно панкреатическим воспалением данной зоны.
Если увеличен хвост поджелудочной железы, причинами могут служить:
- ложная киста;
- гнойный абсцесс;
- аденомы ракового и доброкачественного характера, затрагивающие хвост поджелудочной железы;
- камень в вирсунговом протоке;
- дуоденит.
Если у поджелудочной железы увеличена головка, причиной тому могут быть:
- раковая опухоль головки, или всего тела железы;
- ложная киста головки поджелудочной железы;
- дуоденит, сопровождающийся воспалением кишечного сосочка 12-перстной кишки;
- опухолевые образования или рубец сосочка;
- камни в вирсунговом протоке.
Симптомы увеличения поджелудочной железы
Увеличение поджелудочной железы может протекать как бессимптомно, так и открыто, не оставляя никаких сомнений в диагнозе.
Если железа увеличивается на фоне воспаления, симптоматика проявляется сразу же. Кисты и опухоли очень долго никак не заявляют о себе. Выяснить верный диагноз, можно сопоставив определенные симптомы, такие как:
- пекущая или тянущая боль в верней доле брюшины, иррадиирущая в поясницу;
- отсутствие аппетита;
- тошнота и рвота, ощущение горечи в полости рта;
- диарея;
- высокая температура.
Возможные последствия увеличения железы — компрессия окружающих ее органов и сосудов.
Ввиду малых размеров хвоста и тела поджелудочной железы, их увеличение крайне редко приводит к сдавливанию соседних органов. Головка же имеет больший размер, стоит ей увеличиться, и она сдавливает 12-перстную кишку, что, в отдельных обстоятельствах, провоцирует кишечную непроходимость.
Меры диагностики
Данные ультразвуковой диагностики — всего лишь основание для пристального обследования пациента. Врач не может назначить лечение на основе сырых данных, а потому направляет больного на такие процедуры:
- рентген органов брюшины;
- биохимический анализ крови;
- анализ мочи;
- компьютерная томография и биопсия (при надобности).
Кроме того, для постановки диагноза важны симптомы, жалобы на которые высказывают пациенты и данные осмотра больных.
Если на УЗИ выявляется увеличение органа, его функциональность никак не нарушена, анализы в норме, а пациента не беспокоят никакие симптомы, специального лечения не назначается. Пациента лишь предупреждают о надобности вести здоровый образ жизни включающий отказ от вредных привычек.
Меры лечения
Если диагностические мероприятия однозначно подтвердили, что поджелудочная железа увеличена, не стоит делать поспешных выводов и совершать необдуманные поступки: операция — это крайняя мера лечения, чаще всего пациенты полностью излечиваются посредством диеты и медикаментозной поддержки.
Общие принципы лечения таковы:
- Жесткая диета. Пациенту необходимо питаться часто (5–6 раз в день) небольшими порциями, полностью исключив жирную, копченую, острую пищу.
- Холодные компрессы с целью снятия отека.
- Прием ферментов для пищеварения.
- Прием специальных препаратов с целью подавления секреторной функции органа.
Оперативное удаление подвергнувшихся некрозу тканей либо опухолевых образований — это крайняя мера лечения. После оперативного вмешательства пациенту придется некоторое время полечиться в стационаре, отказавшись от питания на несколько дней (в зависимости от предписаний врача, может быть назначено парентеральное питание).
Питание при увеличенной поджелудочной железе
При увеличенной поджелудочной железе, правильное питание является основополагающей мерой терапии. Естественно, одной диеты для положительного результата мало, но без неё, лечение не будет иметь успеха.
При увеличении поджелудочной железы чаще всего назначается диета №5 и 5п по Певзнеру.
Основа рациона — белковые продукты. Любые жирные молокопродукты, жирные бульоны и супы, жирные сорта мяса и рыбы под запретом. Не разрешается употреблять кондитерские изделия, сдобу, свежий (в особенности горячий) хлеб, варенье и сгущенку, мороженое.
Пища должна быть полностью нейтральной. Красители и химически агрессивные компоненты будут раздражать зоны поражения слизистой оболочки органа, препятствуя выздоровлению. Так, из рациона исключаются: фастфуд, газированные сладкие напитки, полуфабрикаты, маринады и консервы (заводские и домашние). Недопустимо употребление продуктов, содержащих экстрактивные вещества, стимулирующие выделение желудочного сока: чеснока, лука.
Пища также должна быть легкоперевариваемой, потому стоит исключить грубые, богатые клетчаткой продукты: свежие овощи и фрукты, отруби, цельнозерновой хлеб. Ни в коем случае нельзя поглощать слишком много пищи за один прием: это затрудняет переваривание.
В числе того, что можно есть при заболеваниях поджелудочной железы: нежирные молочные продукты (перетертый творог, молоко), нежирные мясо и рыба, печеные и вареные овощи и фрукты, каши (все крупы, кроме перловой).
Приветствуются такие способы приготовления пищи, как варка, тушение, запекание, паровая обработка.
Разумеется, диета не может быть универсальным способом лечения: при опухолевых образованиях, питание не изменит ровным счетом ничего. Единственный способ лечения — оперативное удаление новообразования.
В большинстве случаев, благодаря диете, органу обеспечивается функциональный покой, в период которого он может полностью восстановиться и вернуться к нормальным размерам. Важно своевременно обнаружить патологию, провести обследование и начать лечение. Таким образом, можно избежать многих осложнений, требующих впоследствии оперативного лечения.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
