Трансплантация поджелудочной железы цена

Содержание

• 1 Когда требуется пересадка поджелудочной железы?
• 2 Какой результат трансплантации поджелудочной железы в Израиле?
• 3 Как проходит пересадка донорского органа?
• 4 Подготовка к операции
• 5 Действия после операции
• 6 Послеоперационный период
• 7 Зачем нужна поджелудочная
• 8 Показания и противопоказания
• 9 Анализы и выбор донора
• 10 Виды операции
• 11 Ход операции
• 12 Реабилитация
  • 12.1 В больнице
• 13 Стоимость
• 14 Прогнозы и профилактика

Сахарный диабет, ввиду своей распространенности и неизбежности осложнений до сих пор является одной из важнейших проблем, стоящих перед современной медициной. На сегодняшний день трансплантация поджелудочной железы является признанным радикальным методом лечения осложнённого сахарного диабета I типа, угрожающего развитием тяжёлых осложнений.

Сахарный диабет принято называть «образом жизни», подчеркивая, что при высоком самоконтроле и компенсации углеводного обмена с помощью инсулинотерапии у больных диабетом максимально снижается риск поздних диабетических осложнений и сохраняется высокое качество жизни, позволяющее пациентам оставаться социально активными. Но иначе обстоит дело с пациентами, у которых уже развилась хроническая почечная недостаточность. В случае развития необратимой стадии диабетической нефропатии прогноз значительно ухудшается. В настоящее время существует несколько вариантов заместительной терапии для больных диабетом с терминальной ХПН. Это, в первую очередь, заместительная почечная терапия диализом или трансплантация почки в сочетании с инсулинотерапией, либо комбинированная трансплантация почки и поджелудочной железы, позволяющая в дальнейшем обходиться без инсулинотерапии.

Трансплантация островков Лангерганса может использоваться у пациентов во время трансплантации почки или на фоне диализной терапии, однако она не приводит к состоянию инсулинонезависимости; в настоящее время эффективность данного метода продолжает обсуждаться.

Согласно современным представлениям, выделяют следующие основные группы показаний к трансплантации поджелудочной железы. Во-первых, при наличии у пациентов с диабетической нефропатией показаний к трансплантации почки целесообразно выставлять показание к одномоментной трансплантации поджелудочной железы и почки, так как последний вариант операции обеспечивает больше отдаленных преимуществ, а риск оперативного вмешательства и осложнений пожизненной иммуносупрессивной терапии существенно не отличается от изолированной пересадки почки. Кроме того, прогрессирование сложнений диабета у больных с пересаженной почкой по поводу диабетической нефропатии является показанием к трансплантации поджелудочной железы после трансплантации почки.

К противопоказаниям к операции можно отнести ряд состояний, способных поставить под угрозу жизнь пациента и успех хирургического лечения:

1. Некорригируемые нарушения функции жизненно важных органов.
2. Неподдающиеся лечению системные и локальные инфекции (СПИД, репликация вирусов гепатита, активный туберкулёз и др.).
3. Септические состояния.
4. Злокачественные новообразования
5. Сопутствующие сахарному диабету пороки развития, не подлежащие коррекции.
6. Наркотическая и/или алкогольная зависимости.
7. Психосоциальные факторы.

Обследование потенциального реципиента

Постановку пациента в лист ожидания предваряет комплексное обследование, позволяющее исключить сопутствующую патологию различных органов и систем для предупреждения развития нежелательных осложнений как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

Необходимые лабораторные исследования:

• определение группы крови;
• исключение гемоконтактных инфекций, таких как вирус иммунодефицита человека, вирусных гепатитов, сифилиса;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• диагностика цитомегаловируса и вируса Эпштейн— Бар методом ПЦР;
• бактериологические посевы крови, мочи и т.д.
• HLA— типирование.

При получении позитивных результатов клинико-лабораторного обследования у реципиентов оцениваются структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем с помощью рентгенологических, ультразвуковых и эндоскопических методов. Наряду с этим, клинический минимум включает в себя консультации врачей других специальностей: стоматолога, офтальмолога, гинеколога и отоларинголога и др.

После все обследования пациент, при отсутствии противопоказаний может быть поставлен в лист ожидания трансплантации поджелудочной железы и во время ожидания необходимо регулярно (не реже одного раза в месяц) проводить контроль состояния пациента.

Предоперационная подготовка

Основной целью подготовки реципиента к трансплантации является профилактика возможных осложнений в интра— и послеоперационном периоде. Важнейшими задачами подготовки к операции является:

• санация очагов инфекции;
• поддержание адекватного питательного статуса;
• отсутствие эрозивно— язвенного поражения ЖКТ;
• психологическая подготовка, определение его способности неукоснительно следовать назначениям и рекомендациям медицинского персонала клиники.
• непосредственно перед хирургическим вмешательством проводится деконтаминация кишечника и очищение до чистых вод.

Ведение пациентов в посттрансплантационном периоде

Первые сутки после трансплантации пациент находится в отделении реанимации, где проводится тщательный мониторинг функций всех жизненно важных органов. Далее на протяжении не менее 2— х недель лечение пациента проводится в отделении. В раннем послеоперационном периоде проводится подбор медикаментозной терапии в том числе иммунносупрессивной.

Пациенты и лечащие врачи должны сознавать, что после трансплантации поджелудочной железы требуется пожизненное наблюдение специалистов.

Частота повторных визитов зависит от особенностей послеоперационного периода и количества времени, прошедшего после вмешательства.

При неосложненном течении послеоперационного периода повторные посещения врача следует выполнять ежемесячно в течение первых 6 месяцев, и каждые 3— 6 месяцев в последующее время после трансплантации.
Повторные консультации и обследования могут проводиться чаще в случае развития осложнений или при наличии особенностей клинического или психосоциального статуса больного.

Наблюдение больных в отдаленном периоде после трансплантации поджелудочной железы осуществляется специалистами центра трансплантации в сотрудничестве с местными органами здравоохранения и социальной поддержки.

Местные органы здравоохранения должны проинформировать центр трансплантации в случаях:

• любой госпитализации больного в лечебное учреждение;
• изменений медикаментозной терапии, включая назначение любых антибактериальных, противогрибковых или противовирусных лекарственных средств;
• развития гипергликемии или сокращения суточного диуреза;
• подъема температуры до 38 °С;
• снижения веса более чем на 0.9— 1.0 кг в неделю или на 2— 2.5 кг в течение неопределенного периода времени;
• выполнения любых хирургических вмешательств;
• пневмонии или любых инфекционных заболеваний органов дыхания;
• боли в животе;
• появления тошноты, рвоты или диареи;
• клинических признаков нарушения мозгового кровообращения, обморока или изменений когнитивного (ментального) статуса.

Помимо плановых амбулаторных визитов реципиенты должны быть обследованы в плановом порядке каждые 1 — 2 года.

Стоимость ВСЕГДА ниже, чем в других клиниках!
НЕ ВЕРИТЕ?
Тогда напишите нам и мы предложим Вам самую выгодную цену!

Клиника «Ихилов: Медицинский сервис» — это всемирно известный израильский центр трансплантологии, где осуществляется более 75% всех пересадок органов в Израиле. Медицинский центр успешно прошел международную аккредитацию JCI (1282 балла из возможных 1300) и считается одним из 5 лучших мировых медучреждений по трансплантации органов. Кроме того, у нас самый высокий процент выживаемости пациентов после пересадки органов в мире. Клиника «Ихилов: Медицинский сервис» вернет вам полноценную здоровую жизнь.

Когда требуется пересадка поджелудочной железы?

«Páncreas» или поджелудочная железа – это один из основных органов пищеварительной системы человека, который имеет внешность продолговатой пирамидки. У совершеннолетнего человека этот внутренний орган имеет длину 15 см, вес при этом находится в диапазоне между 80 и 100 грамм. Располагается орган позади желудка по центру брюшной полости. Самый большой по ширине фрагмент примыкает к двенадцатиперстной кишке, а зауженный отдел отходит к селезенке. Роль органа «Páncreas» для организма человека очень важна, в ней образуются важные ферменты (пищеварительный сок), принимающие участие в процессе пищеварения. Также функция поджелудочной железы заключается в вырабатывании инсулина, этот гормон контролирует консистенцию сахара в крови.

Если возникает дисфункция поджелудочной железы (причин этому довольно много), то нарушается работа всей системы пищеварения. Жизненно важные белки, жиры и углеводы не усваиваются, и в итоге страдают остальные системы организма. Такие гормоны, как глюкагон (одноцепочечный полипептид), а также инсулин, при условии нарушения основной функции органа «Páncreas», не смогут правильно контролировать количество глюкозы в составе крови (особо опасно для людей, страдающих сахарным диабетом). В этом случае потребуется незамедлительная медицинская помощь и возможно пересадка донорской поджелудочной.

Согласно статистическим данным, основной процент пересадок поджелудочной железы в Израиле – это операции у пациентов с сахарным диабетом. Это обусловлено тем, что начинают проявляться болезненные симптомы сахарного диабета: ухудшается работа почек, острота зрение, наносится значительный вред основным артериям и кровеносным сосудам, а также нервам в организме человека, и особенно нервам нижних конечностей. Выделяют две разновидности патологии:

1. Сахарный диабет, который есть у людей молодого и среднего возраста – когда главный орган (поджелудочная) перестает вырабатывать инсулин для нормального пищеварения.
2. Сахарный диабет людей в возрасте – характеризуется стойкостью организма к гормону инсулину, в результате поджелудочная железа должна вырабатывать гормон в увеличенном объеме, чтобы обеспечивался требуемый эффект.

Полностью излечить сахарный диабет современная медицина не может, однако, с помощью таких терапевтических методов, как медикаментозное лечение (препаратами), специальная диета, стабильная физическая активность, состояние пациента можно сбалансировать и не допустить осложнений. В случае если такой подход в терапии сахарного диабета окажется неэффективным, то назначается операция по пересадке поджелудочной железы. В клинике «Ихилов: Медицинский сервис» операция проводится с самыми высокими показателями успешности. Большинство пересадок органа «Páncreas» осуществляется среди пациентов с сахарным диабетом первого типа (у молодых). Если в ходе прогрессирования данной патологии большой ущерб будет нанесен почкам, то совместно с пересадкой поджелудочной железы назначается и пересадка почки.

Чтобы осуществить операцию по замене донорской поджелудочной железы, кандидата на пересадку сначала вносят в список на ожидание донора. Также специалистами клиники учитывается очень много факторов, чтобы можно было определить, соответствует ли выбранный человек на пересадку поджелудочной железы требованиям для его включения в список ожидания донорского органа или нет.

Операция по пересадке органов проводится не во всех случаях. Обязательно учитывается состояние здоровья человека, должна быть абсолютная уверенность, что больной перенесет операцию. Также замена новой поджелудочной железы невозможна при следующих обстоятельствах:

• перенесенные или текущие онкологические заболевания;
• болезни инфекционного характера;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• серьезные патологии легких, печени, почек и других внутренних органов.

В этих случаях проводить операцию слишком опасно. Поэтому для нормализации состояния пациента будут применены другие терапевтические технологии.

Узнать стоимость у специалиста

Какой результат трансплантации поджелудочной железы в Израиле?

Главная цель операции по пересадке поджелудочной железы в Израиле – избавить пациента от нужды в инъекциях инсулина. После успешной трансплантации более 80% пациентов клиники «Ихилов: Медицинский сервис» возвращаются к нормальной полноценной жизни. Результатом успешной операции также будет предотвращение возможных метаболических нарушений в организме и серьезных поражений внутренних органов в будущем. Таким образом, трансплантация поджелудочной железы в Израиле станет для вас прекрасной возможностью жить без страха за собственную жизнь. Обращайтесь в «Ихилов: Медицинский сервис», и мы вам поможем!

Как проходит пересадка донорского органа?

Пересадка органа «Páncreas» (поджелудочной железы) выполняется через разрез центральной части живота. Донорский орган вместе с определённым фрагментом кишки имплантируют в зону, расположенную по правую сторону от расположения мочевого пузыря. Трансплантат соединяется с артериями и всеми кровеносными сосудами пациента, после чего орган начинает полноценно выполнять свою работу. Завершающим этапом операции является сшивание стенок разреза брюшной полости и формирование специального дренажа, через который будет выводиться жидкость.

Процедура пересадки поджелудочной железы в Израиле проходит под общей анестезией. Часто данная операция является неизбежной для пациентов, имеющих сахарный диабет, поскольку эта патология не лечится медикаментозным путем. Успешная пересадка донорской поджелудочной железы, к тому же, поможет избежать серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Какой вид анестезии будет применяться в ходе операции?

Анестезия общего типа.

Длительность операции по пересадке поджелудочной железы?

Возможные риски и процент успешной пересадки поджелудочной железы

Клиника «Ихилов: Медицинский сервис» — это центр трансплантологии, входящий в Топ-5 лучших медучреждений в мире. Процент успешных операций по пересадке поджелудочной железы у нас самый высокий в стране – выше 80%. Обращайтесь, и мы вернем вам здоровую полноценную жизнь.

Подготовка к операции

Перед выполнением операции по пересадке поджелудочной железы каждый больной должен пройти комплекс диагностических процедур. После этого, ссылаясь на результаты медицинского исследования, доктор назначает пересадку или опровергает ее возможность. Как правило, диагностика состоит из:

• сдачи анализов крови на свертываемость (коагулограмма) и анализов на наличие антигенов тканевой совместимости;
• электрокардиограммы и полной проверки сердечнососудистой системы;
• проверки у врача-эндокринолога, специалиста в терапии сахарного диабета;
• обследования у нефролога, квалификация которого заключается в терапии больных, перенесших операцию по пересадке почки или других внутренних органов;
• проверки у врача-трансплантолога.

Каждому доктору, у которого вы будете проходить проверку, пациент должен предоставлять результаты анализов крови, рентгеновские снимки за последний год, а также результаты ультразвукового исследования. Чем точнее и полнее будет информация о здоровье пациента, тем больше шансов на успешную операцию и отсутствие осложнений после трансплантации поджелудочной железы в Израиле.

Кроме того, перед операцией пациент должен сообщить лечащему врачу, какие медицинские препараты он принимает на постоянной основе, а также предупредить о повышенном артериальном давлении и сердечно-сосудистых заболеваниях. Необходимо ли перед операцией прекращать прием таких препаратов как плавикс, кумадин и даже аспирин, решает лечащий врач. Главное не забудьте поставить доктора в известность о том, что вы принимаете эти лекарства.

За 8 часов до операции запрещается прием пищи и жидкости.

Узнать стоимость у специалиста

Действия после операции

После успешного завершения операции больной переводится в послеоперационную палату, где он будет находиться несколько часов. Здесь больной должен прийти в сознание после наркоза. Дальнейшая терапия проходит в общем отделении.

Как правило, уже через 24 часа (следующий день) после хирургического вмешательства больной может вставать с кровати и передвигаться по палате. Прием пищи разрешается через 2-3 дня после имплантации (в зависимости от состояния больного), а питье – через 24 часа после пересадки. Первое время в области локации поджелудочной железы может ощущаться легкая боль, но с каждым днем она будет стихать. Обычно после успешной операции пациенту потребуется провести в больнице около недели. Должна быть абсолютная уверенность, что никаких жалоб у пациента нет. После выписки человек с донорской поджелудочной железой возвращается к повседневной жизненной деятельности.

Послеоперационный период

Когда пациент выписывается из больницы, то первое время он будет находиться под постоянным контролем специалистов клиники. Периодически нужно будет посещать отделение трансплантации, и проходить осмотр у некоторых врачей. Если никаких отклонений в работе организма не обнаруживается, то через месяц пациент может заниматься прежней работой и вести полноценный образ жизни.

Пересадка поджелудочной железы в Израиле, как и любого другого органа, подразумевает в дальнейшем прием специальных медицинских препаратов, исключающих возможность отторжения донорского органа. Препарат назначается в индивидуальном порядке с учетом возможных побочных эффектов и восприятия его организмом пациента. Никакой опасности назначенное лекарство для здоровья человека не несет, подбирается препарат очень тщательно.

Поскольку прием «антиотторгающих» лекарств ослабляет иммунную систему человека, то рекомендуется после выписки из медцентра не контактировать с людьми, имеющими различные заболевания, а также с животными. Примерно один год после пересадки противопоказаны большие физические нагрузки.

Если на протяжении этого периода появляются тревожные симптомы (повышенная температура, боль, неприятные ощущения в области расположения поджелудочной железы), необходимо сразу сообщить об этом доктору, который контролировал весь курс лечения.

Достаточно сложная операция – трансплантация поджелудочной железы – сегодня требуется не только людям с тяжелым сахарным диабетом. Ведь этот орган может пострадать и от неправильного питания человека. Но на пересадку могут рассчитывать далеко не все, потому что одним не хватает доноров, а другим – денег.

Зачем нужна поджелудочная

Это не такой популярный и известный орган, как сердце, легкие или печень. Ребенок может даже и не знать о существовании поджелудочной железы, а взрослый не сразу вспомнит, что это и где располагается. Хотя по названию понятно, что этот орган (ходят споры, можно ли считать железу органом) находится где-то под желудком.

Поджелудочная железа участвует в пищеварительном процессе. Она выделяет панкреатический сок, способствующий переработке поступающей в желудок пищи. Причем соотношение ферментов этого сока зависит от того, что съел человек. Если это что-то легкое, выделяются одни ферменты, если тяжелое – другие. Кроме этого поджелудочная железа помогает поддерживать гормональный баланс в организме и вырабатывает инсулин, который необходим для усвоения глюкозы (сахара).

Показания и противопоказания

Удаление поджелудочной железы серьезно сказывается на качестве жизни пациента, но все равно это не смертельно. Многие люди живут без этого органа много лет, правда, им приходится постоянно принимать ферменты и соблюдать строгую диету. Поэтому, если есть такая возможность, пациентам проводится трансплантация поджелудочной железы по следующим показаниям:

• инсулинозависимый диабет с развивающейся почечной недостаточностью;
• вторичный диабет, сопровождающийся дополнительными патологиями (панкреатит, пигментный цирроз);
• невосприимчивость к инсулину;
• гипогликемия невыясненной природы;
• высокая вероятность развития ретинопатии или нейропатии на фоне нарушения функциональности поджелудочной железы.

Иными словами, если у пациента просто поражена поджелудочная железа, но осложнений на других органах нет, ее просто удаляют. Если же успели появиться патологии, развитие которых можно остановить только новая поджелудочная, то проводится трансплантация.

Операция по пересадке поджелудочной железы имеет и противопоказания. Их достаточно много, если учесть, что этот орган не жизненно необходим человеку. И если врачи понимают, что трансплантация это больший риск, чем просто удаление поджелудочной, то обходятся без пересадки.

Среди относительных противопоказаний выделяют следующее:

• онкология;
• пережитый инфаркт миокарда или инсульт;
• сердечно-сосудистые патологии;
• острая стадия сахарного диабета с осложнениями;
• туберкулез;
• наркомания, алкоголизм.

Анализы и выбор донора

Говорить о немедленном проведении пересадки поджелудочной железы нельзя, потому что нужно искать донора. Это непарный орган, поэтому изъять его могут только у недавно умершего от поражения головного мозга человека. Причем ДНК донора и реципиента должны максимально совпадать.

Чтобы оценить генотип, необходимо сдать кровь на анализ. Помимо этого и донор, и реципиент должны пройти полноценное медицинское обследование, которое включает:

• анализы крови и мочи (при необходимости еще и кала);
• определение группы крови и резус-фактора;
• УЗИ органов пищеварения и забрюшинного пространства;
• ЭКГ;
• флюорографию;
• рентген грудной клетки;
• МРТ поджелудочной железы (если есть вероятность, что какая-то часть органа жизнеспособна и функциональна, и ее можно сохранить).

Если человек хочет стать донором посмертно, он должен всего лишь вести здоровый образ жизни, чтобы его органы были в порядке. Также ему следует провести непростую беседу со своими родственниками, чтобы они не запретили (по своему законному праву) изымать у него органы в случае скоропостижной смерти.

Кстати! Донорство органов (в том числе поджелудочной железы) в России безвозмездное. Реципиент также не оплачивает полученный орган, даже если операция платная. Деньги идут на покрытие расходов по трансплантации.

Виды операции

Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете будет эффективна на ранних стадиях заболевания. Поэтому такую операцию стараются провести молодым пациентам. Если диабет уже активно развивается, то наверняка уже успели появиться осложнения в виде проблем с почками и другими органами.

В зависимости от результатов анализов и обследований пациента, а также от степени повреждения органа, врач определяет вид пересадки:

• трансплантация всей железы;
• трансплантация какой-либо части органа;
• пересадка панкреодуоденального комплекса (поджелудочной и частично двенадцатиперстной кишки).

Трансплантировать всю поджелудочную железу или только ее часть – это решает врач после полного обследования донора и реципиента. Иногда имеет смысл пересадить только головку или только хвост органа для лучшего приживления и скорейшего восстановления пациента. А в некоторых случаях у донора изымают еще и двенадцатиперстную кишку, потому что в комплексе с ней поджелудочная приживается и функционирует лучше.

Ход операции

Поджелудочная железа расположена на уровне 1 и 2 поясничных позвонков, а хвост ее заканчивается на уровне 10-11 ребер. Получается, что ее головка залегает в s-образном изгибе двенадцатиперстной кишки. И если просто удалить поджелудочную можно лапароскопическим методом, то для пересадки требуется полноценная обширная операция с открытым доступом через брюшную полость.

Рядом проходят важные сосуды (нижняя полая вена, правая почечная вена и артерия, воротная и нижняя брыжеечная вена), поэтому врачи должны работать крайне аккуратно. Все иссечения производятся коагулятором – электроскальпелем, которые одновременно режет и запаивает ткани для мгновенной остановки кровотечения и предупреждения заражения.

Кстати! Такую операцию проводят не в обычных больницах, а в клиниках трансплантологии, где есть современное оборудование и опытные профессионалы.

После изъятия поджелудочной железы на ее место помещается донорский орган. Его сшивают со всеми сосудами и двенадцатиперстной кишкой.

Реабилитация

Операция длится от 4 до 8 часов. Все это время пациент пребывает под общим наркозом, поэтому для контроля состояния его переводят в реанимацию. Там врачи отслеживают основные показатели жизнедеятельности пациента и приживление донорского органа.

В больнице

В палате, куда переводят примерно спустя 2 суток, пациент получает медикаментозную терапию. В нее обязательно входят иммунодепрессанты – препараты, которые будут частично подавлять собственный иммунитет, чтобы исключить отторжение донорской поджелудочной железы. Также среди медикаментов будут ферменты, которые первое время должны поддерживать пищеварение.

В больнице пациент питается по определенному диетическому столу (если, конечно, «доброжелательные» родственники не подкармливают его чем-то вкусным, но запрещенным). Но дома он должен будет следить за своим питанием самостоятельно. От этого зависит дальнейшее восстановление и самочувствие. Под запретом для человека с пересаженной поджелудочной железой находятся следующие продукты:

• жирное;
• копченое;
• маринованное;
• острое и пряное;
• очень соленое;
• спиртное.

Особенно тщательно диету следует соблюдать в первые 5-6 месяцев после пересадки, пока орган «учится» функционировать в новом теле. Постепенно люди сами выстраивают для себя оптимальный режим питания, ориентируясь на самочувствие.

Стоимость

Операцию по пересадке поджелудочной железы можно провести и в России. Квот катастрофически мало, поэтому нужно либо вставать на очередь, либо оплачивать трансплантацию из своего кармана. Цена операции начинается с 200 тысяч долларов (это около 13 млн.рублей). В сумму обычно входит и предварительное обследование пациента, и мероприятия по его реабилитации.

В странах с высокоразвитой медициной за пересадку поджелудочной железы придется отдать примерно на 100 тысяч долларов больше. А если выполнять комплексную трансплантацию (плюс двенадцатиперстная кишка или плюс почки), то и на 200-250.

Прогнозы и профилактика

По статистике, после пересадки донорской поджелудочной железы в течение 2 лет выживает 87% людей. В течение 5 лет – только 50%. Это не очень утешительные показатели, но они часто связаны с запоздалым обращением диабетиков к врачу. Люди с сахарным диабетом обычно ежемесячно посещают терапевта для выписки очередного комплекта инсулина. Они продолжают его колоть, не обращая внимания на ухудшение симптоматики. Поэтому оптимально будет вести дневник и отмечать в нем любые изменения:

• слишком частые походы в туалет;
• ощущение неполноценного мочеиспускания;
• усилившаяся жажда;
• ухудшение зрения;
• головокружение, онемение языка.

Все это может говорить о развивающихся осложнениях. А это значит, что поджелудочная железа уже не справляется. И нужно либо назначать дополнительные препараты для ее поддержки, либо планировать операцию и вставать в очередь на донорский орган. Поэтому кроме терапевта необходимо посещать еще и эндокринолога.