Шприц ручка левемир флекспен как пользоваться
Производитель:
Действующие вещества Левемира:
Инсулин детемир (изготовленного с помощью рекомбинантной ДНК технологии с применением Saccharomyces cerevisiae).
Форма выпуска Левемира:
- Раствор для инъекций, 100 МЕ / мл по 3 мл в картриджах № 5.
- Раствор для инъекций, 100 МЕ / мл по 3 мл в картридже, который вложен в шприц-ручки № 1, № 5.
Кому показан Левемир?
Как использовать Левемир?
Левемир — растворимый аналог базального инсулина с более предсказуемым пролонгированным, безпиковым профилем действия. В отличие от других инсулинов интенсивная терапия препаратом Левемир не вызывает увеличение массы тела. Меньший риск развития гипогликемии в ночное время по сравнению с другими инсулинами позволяет более точно подобрать дозу для достижения необходимого уровня глюкозы в крови. По сравнению с инсулином НПХ лечения препаратом позволяет достичь более оптимального контроля гликемии по данным уровня глюкозы в крови натощак.
Дозы дозу препарата подбирают индивидуально. В зависимости от потребностей больного Левемир вводять1 или 2 раза в сутки. Для больных, которые для оптимизации контроля гликемии нуждаются в двухразовом введении препарата, вечернюю дозу следует вводить перед ужином или перед отходом ко сну, или через 12 ч после утреннего введения препарата.
Переход с других препаратов инсулина.
Переход на лечение препаратом Левемир больных, которые ранее получали инсулины средней продолжительности действия или пролонгированного действия, требует подбор доз и графика его введения. Как и для всех инсулинов, в период перевода на препарат Левемир, а также в первые недели лечения рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови. При комплексной антидиабетической терапии необходимо подобрать дозы и режим применения препаратов (дозы и время введения инсулинов короткого действия или дозы принятых внутрь противодиабетических препаратов).
Подбор доз препарата
Как и для всех инсулинов для больных пожилого возраста, а также больных с нарушениями функции почек или печени следует проводить более тщательный мониторинг гликемии и подбирать дозу инсулина детемира индивидуально.
Необходимость подбора дозы может возникнуть при повышенных физических нагрузках, изменении обычного режима питания и возникновении сопутствующих заболеваний.
Введение препарата
Левемир вводят подкожно.
Левемир вводят под кожу бедра, передней брюшной стенки или плеча. Места инъекций следует менять даже в пределах одного участка.
Инструкции по использованию препарата Левемир Пенфил.
Картриджи Пенфил предназначены для использования в шприц-ручках НовоНордиск с иглами НовоФайн. При одновременном лечении препарата Левемир Пенфил и другого вида инсулина в картридже Пенфил для каждого из них следует использовать отдельную шприц-ручку. Левемир Пенфил предназначен только для индивидуального использования. Картриджи повторно не заполнять.
Перед использованием препарата Левемир Пенфил необходимо:
- Убедиться в правильности типа инсулина.
- Всегда проверять картридж Пенфил, включая резиновый поршень (пробку). Картридж Пенфил не следует использовать, если есть какие-либо внешние повреждения или если видимый участок резинового поршня превышает ширину белой полоски. Поврежденный картридж вернуть поставщику.
- Продезинфицировать резиновую мембрану этиловым спиртом.
Не использовать картридж:
- В инсулиновых насосах.
- Если картридж Пенфил или шприц-ручка падали или подвергались внешнему давлению, так как при этом возникает риск их повреждения и утечки инсулина.
- Если он хранился неправильно или был заморожен.
- Если жидкость, содержащаяся в нем, не является прозрачной и бесцветной.
Как вводить этот препарат инсулина
- Ввести инсулин под кожу согласно инструкции, приложенной к шприц-ручке.
- После инъекции игла должна оставаться под кожей не менее 6 секунд. Это обеспечит введение полной дозы.
- После каждой инъекции иглу следует удалять, поскольку изменения температуры могут вызвать утечку жидкости через иглу.
Инструкции по использованию препарата Левемир ФлексПен.
Введение препарата. Левемир ФлексПен вводят подкожно. Левемир ФлексПен вводят под кожу бедра, передней брюшной стенки или плеча. Места инъекций следует менять даже в пределах одного участка.
Инструкции по использованию препарата Левемир ФлексПен для больного
Левемир ФлексПен — это уникальная инсулиновая шприц-ручка с селектором дозы. Он позволяет выставить дозу от 1 до 60 единиц инсулина с шагом в 1 единицу. Левемир ФлексПен используется с иглами НовоФайн S длиной 8 мм или короче. Обращайте внимание на маркер S на упаковке игл. S-это обозначение коротких игл. Левемир ФлексПен предназначен только для индивидуального использования. Всегда имейте при себе запасную шприц-ручку на случай повреждения или потери шприц-ручки ФлексПен.
Перед использованием
- Проверьте по этикетке, что в шприц-ручке Левемир ФлексПен содержится необходимый тип инсулина.
- Снимите колпачок.
- Продезинфицируйте резиновую мембрану тампоном со спиртом.
- Удалите защитную этикетку с иглы НовоФайн S с коротким колпачком.
- Навинтите плотно иглу на шприц-ручку Левемир ФлексПен (рис. А).
Удаление воздуха из картриджа
При пользовании шприц-ручки в игле и картридже может накапливаться небольшой объем воздуха. Чтобы предотвратить инъекции воздуха и обеспечить ввод нужной дозы сделайте следующее:
Выставьте 2 единицы (рис. C).
Удерживая Левемир ФлексПен вертикально иглой вверх, постучите осторожно пальцем по картриджу несколько раз, чтобы пузырьки воздуха собрались в верхней части картриджа (рис. D).
Удерживая шприц-ручку вертикально иглой вверх, прижмите пусковую кнопку. При этом селектор дозы вернется к нулевой отметке.
На кончике иглы должна появиться капля инсулина. Если этого не произойдет, замените иглу и повторяйте эту процедуру не более 6 раз.
Если капля инсулина все же не появляется, это указывает на то, что шприц-ручка испорчена и ею нельзя пользоваться.
Выставление дозы
Убедитесь, что селектор дозы установлен на "0".
Выставьте необходимую для введения дозу (рис. E).
Выставленная доза может быть скорректирована как в сторону увеличения, так и уменьшения вращением селектора дозы в соответствующем направлении. При вращении селектора в сторону уменьшения дозы следите за тем, чтобы случайно не толкнуть пусковую кнопку, так как это приведет к утечке инсулина.
Не пользуйтесь для выставления дозы шкалой количества инсулина, который остался.
Невозможно выставить дозу, превышающую количество единиц оставшихся в картридже.
Введение инсулина
Введите иглу под кожу (рис. F).
Введите дозу, нажимая до отказа пусковую кнопку (рис. G). Во время выполнения инъекции нажимайте только пусковую кнопку.
Удерживайте пусковую кнопку полностью нажатой, пока не вынете иглу из кожи. Иглу следует удерживать под кожей не менее 6 секунд. Это обеспечивает введение полной дозы препарата.
Удаление иглы
Закройте иглу большим внешним колпачком и открутите ее (рис. Н). Осторожно утилизируйте иглу.
Для каждой инъекции используйте новую иглу.
Удаляйте иглу после каждой инъекции. В противном случае изменения температуры могут вызвать утечку жидкости через иглу.
Медицинские работники, родственники и другие лица, которые оказывают помощь больному, должны придерживаться общих правил техники безопасности при удалении и утилизации игл, чтобы избежать случайного укола иглой. Использованные шприц-ручки утилизируют без иглы.
Хранение и уход за шприц-ручкой
Левемир ФлексПен предназначен для точной и безопасной работы. Обращайтесь с ним с осторожностью. Если он падал или был деформирован, может возникнуть риск его повреждения и утечки инсулина.
Не заполняйте повторно Левемир ФлексПен.
Поверхность шприц-ручки Левемир ФлексПен можно почистить, протирая ее ватой, смоченной этиловым спиртом. Не погружайте шприц-ручку в спирт, не мойте и не смазывайте ее. Это может повредить механизм шприц-ручки.
Неадекватные дозировки или прекращении лечения (особенно при диабете 1 типа) могут привести к гипергликемии и диабетическому кетоацидозу. Обычно первые симптомы гипергликемии развиваются постепенно, в течение нескольких часов или дней. Они включают: чувство жажды, частое мочеиспускание, тошноту, рвоту, сонливость, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, потерю аппетита, а также запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
При диабете 1 типа гипергликемия, не лечится, приводит к диабетическому кетоацидозу, который потенциально является смертельно опасным.
Гипогликемия может возникнуть, если доза инсулина существенно превышает потребность больного.
Пропуск приема пищи или непредвиденная интенсивная физическая нагрузка могут привести к гипогликемии.
Больные, у которых существенно улучшился контроль уровня глюкозы в крови благодаря интенсивной инсулинотерапии, могут отметить изменения привычных симптомов-предвестников гипогликемии, о чем их следует заранее предупредить. Обычные симптомы-предвестники могут исчезнуть у больных, которые долго болеют диабетом.
Сопутствующие заболевания, особенно инфекции и лихорадочные состояния, обычно повышают потребность больного в инсулине.
Перевод больного на другой тип или вид инсулина происходит под строгим медицинским контролем. Изменение концентрации, вида (производителя), типа, происхождения инсулина (животный, человеческий или аналог человеческого инсулина) и/или метода производства может обусловить необходимость коррекции дозы инсулина. При переводе больного на инъекции Левемир может возникнуть потребность изменить привычную дозу инсулина. Необходимость подбора дозы может возникнуть как при первом вводе нового препарата, так и в течение первых нескольких недель или месяцев его применения.
Левемир нельзя вводить внутривенно, так как это может привести к тяжелой гипогликемии.
После внутримышечного введения препарат всасывается быстрее, чем после подкожного введения.
Если Левемир вводят в смеси с другими препаратами инсулина, то характер действия одного или обоих компонентов может измениться. Введение препарата в смеси с быстродействующим аналогом типа инсулина аспарт может обусловить профиль действия с более низким и более отсроченным максимальным эффектом, чем при отдельном вводе.
Левемир нельзя использовать в инсулиновых насосах для непрерывного подкожного введения инсулина.
Беременность и кормление грудью
Клинический опыт применения инсулина детемира в период беременности ограничен. В исследованиях на животных было показано, что инсулин детемир подобно человеческому инсулину не имеет эмбриотоксического и тератогенного воздействия.
Рекомендуется усилить контроль над лечением беременных женщин, больных диабетом, в течение всего периода беременности, а также при подозрении на беременность. Потребность в инсулине обычно снижается в первом триместре беременности и существенно растет во втором и третьем триместрах. После родов потребность в инсулине быстро возвращается к исходному уровню.
В период кормления грудью может возникнуть необходимость коррекции дозы инсулина и диеты.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Реакция больного и его способность концентрировать внимание могут быть нарушены при гипогликемии. Это может стать фактором риска в ситуациях, когда эта способность приобретает особое значение (например, при управлении автомобилем или механизмами.
Больным следует рекомендовать принимать меры по профилактике гипогликемии, прежде чем садиться за руль. Это особенно важно для больных, у которых ослаблены или отсутствуют симптомы-предвестники гипогликемии, или эпизоды гипогликемии возникают часто. При таких обстоятельствах следует взвесить целесообразность управления автомобилем вообще.
Несовместимость
Лекарственные препараты, добавленные к препарату Левемир, могут вызвать разрушение инсулина детемира, например, препараты, содержащие тиолам или сульфиты. Левемир нельзя добавлять в инфузионные растворы.
Побочные эффекты Левемира.
Побочные реакции, наблюдающиеся у больных, получающих Левемир, связаны с величиной дозы вводимого препарата и являются проявлениями фармакологического действия инсулина. Наиболее частым побочным эффектом при инсулинотерапии является гипогликемия. Она может возникнуть, если доза значительно превышает потребность больного в инсулине. Клинические исследования показали, что случаи тяжелой гипогликемии, при которых возникает необходимость предоставления медицинской помощи другими лицами, возникают примерно в 6% больных, получающих Левемир. Тяжелая гипогликемия может привести к потере сознания и/или судорогам с последующими временными или постоянными нарушениями функции головного мозга и даже смерти. Реакции в местах введения препарата обычно встречаются в 2% случаев. К этим реакциям относятся покраснение, отек и зуд в месте инъекции. Они обычно достаточно быстро проходят при продолжении лечения. В целом, побочные реакции наблюдаются в 12% случаев.
Ниже приведена частота возникновения побочных реакций, которые, по оценкам клинических исследований, могут быть связаны с введением препарата.
Левемир ФлексПен: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Levemir FlexPen
Код ATX: A10AE05
Действующее вещество: инсулин детемир (Insulin detemir)
Производитель: Ново Нордиск А/С (Novo Nordisk A/S) (Дания); ООО «Ново Нордиск» (Россия)
Актуализация описания и фото: 24.07.2019
Цены в аптеках: от 2434 руб.
Левемир ФлексПен – гипогликемический препарат, растворимый аналог человеческого инсулина длительного действия.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в форме раствора для подкожного (п/к) введения: прозрачная бесцветная жидкость (по 3 мл в стеклянных картриджах, в пластиковой мультидозовой одноразовой шприц-ручке ФлексПен для многократных инъекций 1 картридж, в картонной пачке 5 шприц-ручек и инструкция по применению Левемира ФлексПен).
В 1 мл раствора содержатся:
- действующее вещество: инсулин детемир – 100 ЕД (единица действия), что эквивалентно 14,2 мг бессолевого инсулина детемир;
- вспомогательные компоненты: метакрезол, глицерол, фенол, цинка ацетат, натрия хлорид, натрия гидроксид (кислота хлористоводородная), натрия гидрофосфата дигидрат, вода для инъекций.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Левемир ФлексПен – гипогликемический препарат с пролонгированным действием. Его активное вещество – инсулин детемир, является растворимым базальным аналогом человеческого инсулина с плоским профилем действия. Инсулин детемир получают в результате использования биотехнологических методов рекомбинантной ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) с применением штамма Saccharomyces cerevisiae. По сравнению с инсулином гларгин и инсулином изофан профиль действия инсулина детемир значительно менее вариабелен. Фармакодинамические показатели максимальной скорости инфузии глюкозы у инсулина детемир составляют 0,053; у инсулина-изофан и инсулина гларгин – 0,209 и 0,13 соответственно. Площадь под кривой скорости инфузии в течение 24 ч после введения препаратов инсулина: для инсулина детемир – 0,074; для инсулина гларгин – 0,231; для инсулина-изофан – 0,466.
Пролонгированное действие инсулина детемир обусловлено выраженной самоассоциацией его молекул в месте инъекции и их связыванием с альбумином посредством соединения с боковой жирнокислотной цепью. Для препарата характерно медленное поступление к периферическим тканям-мишеням. Благодаря этим комбинированным механизмам замедленного распределения обеспечивается более воспроизводимый профиль абсорбции и действия инсулина детемир по сравнению с инсулином-изофан.
В зависимости от дозы препарата его действие может длиться до 24 ч, поэтому терапевтический эффект может достигаться на фоне однократного или двукратного ежедневного введения. При двукратном введении равновесная концентрация инсулина детемир в плазме (Css) достигается после введения 2–3 доз Левемира ФлексПен. При использовании доз 0,2–0,4 ЕД на 1 кг веса тела пациента (ЕД/кг) половина от максимального эффекта препарата наступает в интервале от 3 до 14 ч после инъекции.
Фармакодинамический ответ препарата (продолжительность действия, максимальный и общий эффекты) находится в прямой зависимости от введенной п/к дозы инсулина детемир.
Результаты длительных исследований Левемира ФлексПен указывают на низкую вариабельность уровня глюкозы в плазме натощак в отличие от инсулина-изофан.
У больных сахарным диабетом 2 типа, находящихся на комбинированной терапии базальным инсулином и пероральными гипогликемическими средствами, гликемический контроль на фоне терапии препаратом сравним с контролем гликемии при применении инсулина-изофан или инсулина гларгин, при этом у пациентов отмечается низкий прирост веса тела.
Установлено, что сочетание Левемира ФлексПен с пероральными гипогликемическими средствами снижает риск развития легкой ночной гипогликемии на 61–65% в сравнении с инсулином-изофан.
Частота развития гипогликемии при базис-болюсном режиме инсулинотерапии препаратом сопоставима с инсулином-изофан. У больных сахарным диабетом 1 типа на фоне применения инсулина детемир развитие легкой ночной гипогликемии, которую пациент может устранить самостоятельно, возникает значительно реже по сравнению с инсулином-изофан. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа различий между этими инсулинами по частоте наступления эпизодов легкой ночной гипогликемии не выявлено. Профиль ночной гликемии является более плоским и ровным у Левемира ФлексПен по сравнению с инсулином-изофан, поэтому риск развития ночной гипогликемии более низкий. Наблюдаемая выработка антител при применении препарата на гликемический контроль не влияет.
Результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования у беременных показали сходство по общему профилю НbА1с (гликированный гемоглобин) на протяжении всего периода беременности у пациенток, получавших терапию инсулином детемир и инсулином-изофан. Существенных различий по частоте развития эпизодов гипогликемии не обнаружено.
Если по частоте наступления нежелательных явлений в течение всего периода беременности демонстрируются аналогичные результаты, то возникновению серьезных нежелательных явлений подвержено большее число получающих лечение инсулином детемир пациенток и их детей (период внутриутробного развития и после рождения) по сравнению с применением инсулина изофан.
Эффективность и безопасность применения Левемира ФлексПен у подростков с сахарным диабетом 2 типа подтверждены результатами клинических исследований.
Фармакокинетика
После п/к введения максимальная концентрация (Cmax) инсулина детемир в плазме крови достигается через 6–8 ч. Внутрииндивидуальная вариабельность (колебания измеряемой величины у отдельных пациентов в разное время и в разных условиях) его всасывания ниже по сравнению с другими базальными инсулинами.
Средний объем распределения (Vd) – приблизительно 0,1 л/кг, это указывает на то, что в крови циркулирует большая его часть.
Установлено отсутствие клинически значимых взаимодействий между инсулином детемир и другими препаратами, связывающимися с белками, или жирными кислотами.
Метаболизм инсулина детемир сходен с инактивацией препаратов человеческого инсулина, его метаболиты являются неактивными.
После п/к инъекции терминальный период полувыведения (T1/2) может составлять от 5 до 7 ч, в зависимости от дозы и индивидуальной степени всасывания из подкожной ткани.
В диапазоне терапевтических доз концентрация препарата в плазме крови носит линейный характер и пропорциональна введенной дозе.
Пол пациента на фармакокинетику инсулина детемир не влияет.
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа при одновременном введении Левемира ФлексПен в однократной дозе 0,5 ЕД /кг и лираглутида в дозе 1,8 мг в равновесном состоянии не выявлено фармакокинетического или фармакодинамического взаимодействия.
Клинические различия в фармакокинетических свойствах инсулина детемир между детьми в возрасте 1–12 лет, подростками (13–17 лет) и взрослыми не установлены.
При нарушении функции почек и печени фармакокинетика Левемира ФлексПен не меняется.
In vitro инсулин детемир имеет низкое сродство к рецепторам инсулина и ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста 1) и слабо влияет на рост клеток по сравнению с человеческим инсулином. Результаты исследований фармакологической безопасности, генотоксичности, токсического влияния на репродуктивную функцию, токсичности повторных доз, канцерогенного потенциала указывают на отсутствие опасности для человека.
Показания к применению
Применение Левемира ФлексПен показано для лечения сахарного диабета у пациентов в возрасте старше 1 года в качестве базального инсулина при монотерапии, в комбинации с другим болюсным инсулином либо пероральными гипогликемическими препаратами и/или агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1).
Противопоказания
- возраст до 1 года;
- индивидуальная непереносимость компонентов Левемира ФлексПен.
С осторожностью, более тщательно контролируя концентрацию глюкозы в крови, следует применять инсулин детемир пациентам с почечной или печеночной недостаточностью, нарушениями функции надпочечников, щитовидной железы или гипофиза, в пожилом возрасте.
Левемир ФлексПен, инструкция по применению: способ и дозировка
Нельзя допускать внутримышечного (в/м) и внутривенного (в/в) введения препарата, а также его использования в инсулиновых насосах!
Шприц-ручки Левемир ФлексПен предназначены исключительно для п/к введения в такие анатомические области, как передняя брюшная стенка, передняя поверхность бедра, ягодицы, плечо. Процедуру проводят ежедневно, всегда в одно время суток, удобное для пациента.
С целью снижения риска образования уплотнений и/или изъязвлений в месте введения место инъекции следует каждый раз менять.
Раствор находится в оснащенной дозатором шприц-ручке ФлексПен, предназначенной для многократных инъекций инсулина в пределах доз от 1 до 60 ЕД, которые можно корректировать с шагом в 1 ЕД. Ее следует применять для лечения только одного пациента, используя одноразовые иглы НовоФайн и НовоТвист длиной до 8 мм. Нельзя использовать иглы повторно, это повышает риск их загрязнения, закупорки и введения неправильной дозы инсулина, вытекания препарата или инфицирования.
Перед введением Левемира ФлексПен необходимо убедиться, что шприц-ручка содержит необходимый тип инсулина. Сняв колпачок со шприц-ручки, следует плотно навинтить иглу на шприц-ручку. Затем снять и сохранить большой наружный колпачок иглы, внутренний колпачок иглы удаляют и сразу выбрасывают.
Для правильного поступления инсулина и предотвращения попадания пузырьков воздуха под кожу перед каждой инъекцией пациент должен произвести проверку работы шприц-ручки. Для этого он селектором дозы устанавливает указатель на 2 ЕД. Затем, удерживая шприц-ручку иглой вверх, кончиком пальца слегка постукивает несколько раз по картриджу, чтобы переместить имеющиеся пузырьки воздуха в верхнюю часть картриджа, и нажимает до упора на пусковую кнопку. На конце иглы должна появиться капля инсулина, а селектор дозы возвратиться к нулю. Если капля не появилась, следует заменить иглу и повторить процедуру. Если инсулин не поступает из иглы после ее шестикратной замены, рекомендуется использовать новую шприц-ручку. Следует учитывать, что появление капли инсулина на конце иглы при проверке является обязательным условием и гарантией поступления в организм требуемой дозы Левемира ФлексПен.
Перед установкой индивидуальной дозы селектор дозировки должен находиться в положении «0». Вращая в любом направлении селектор дозировки, следует набрать необходимое для инъекции количество единиц. Если в картридже количество единиц меньше требуемой дозы, то ее установить невозможно. Селектор и указатель дозы отображают количество единиц инсулина, которое набрал пациент.
Не следует считать при введении щелчки шприц-ручки. Нельзя использовать шкалу остатка инсулина для установления дозы, поскольку она отображает приблизительное количество Левемира ФлексПен в шприц-ручке.
Технике самостоятельного п/к введения препарата пациента должен обучить врач или медицинская сестра.
Чтобы произвести инъекцию, необходимо нажать до упора пусковую кнопку и удерживать ее в этом положении, пока указатель дозировки снова окажется напротив «0», после чего извлечь иглу из-под кожи. Чтобы обеспечить введение требуемой дозы инсулина, после инъекции игла должна оставаться под кожей не менее 6 секунд. После процедуры следует надеть колпачок на иглу, отвинтить ее и выбросить.
Если селектор дозы остановился раньше того, как показал «0», это свидетельствует о том, что была введена не полная доза инсулина. Последствием введения неполной дозы инсулина может стать слишком высокая концентрация глюкозы в крови.
Нельзя допускать падения, погружения шприц-ручки в жидкость или сильного механического воздействия на нее. Для очистки поверхности шприц-ручки можно использовать ватный тампон, смоченный в спирте.
Применение Левемира ФлексПен требует регулярного контроля уровня глюкозы в крови.
Доза подбирается индивидуально, с учетом показателя концентрации глюкозы в крови пациента натощак.
Рекомендованное дозирование для взрослых при сочетании Левемира ФлексПен с пероральными гипогликемическими средствами или агонистами рецепторов ГПП-1: начальная доза – по 10 ЕД или из расчета по 0,1–0,2 ЕД на 1 кг веса пациента 1 раз в день. Чтобы свести к минимуму риск гипогликемии, при комбинации с агонистами рецепторов ГПП-1 дозу препарата следует уменьшать на 20%. Далее дозу подбирают индивидуально.
Индивидуальную коррекцию дозы у взрослых больных сахарным диабетом 2 типа производят с учетом среднего значения показателя глюкозы в плазме, который определяют самостоятельно ежедневно перед завтраком. Для этого предлагается использовать следующие рекомендации:
- более 10 ммоль/л: + 8 ЕД;
- 9,1–10 ммоль/л: + 6 ЕД;
- 8,1–9 ммоль/л: + 4 ЕД;
- 6,1–8 ммоль/л: + 2 ЕД;
- 4,1–6 ммоль/л: обычная доза (без изменения);
- 3,1–4 ммоль/л: – 2 ЕД;
- менее 3,1 ммоль/л: – 4 ЕД.
При использовании Левемира ФлексПен в виде части базис-болюсного режима его назначают в индивидуальной дозе 1 или 2 раза в день, исходя из потребности пациента. При двукратном режиме дозирования вечернюю дозу следует вводить во время ужина или перед сном.
Потребность в коррекции дозы может возникать при увеличении физической активности, изменении обычной диеты пациента или появлении сопутствующего заболевания.
При переводе с инсулина среднего или длительного действия рекомендуется тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови для своевременной коррекции дозы.
У пациентов, находящихся на комбинированной гипогликемической терапии, может потребоваться коррекция дозы пероральных гипогликемических средств или короткодействующих препаратов инсулина и времени их введения.
Длительность действия Левемира ФлексПен зависит как от дозы и места введения, так и от температуры, интенсивности кровотока или степени физической активности.
Нельзя вводить лекарственное средство при низком уровне сахара в крови.
Не следует использовать препарат, если инсулин перестал иметь прозрачную и бесцветную структуру или были нарушены условия его хранения. Также к использованию непригодна шприц-ручка, которая была повреждена в результате падения.
Побочные действия
При применении Левемира ФлексПен могут возникать нежелательные нарушения со стороны систем и органов (классифицированы следующим образом: очень часто – ≥ 1/10, часто – ≥ 1/100 и
Инструкция по применению препарата Инсулин Левемир прилагается к упаковке с картриджами.
Лекарство прописывают эндокринологи при диабете 1 и 2 типа, действие всегда зависит от индивидуальных особенностей организма.
Письма от наших читателей
Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.
Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.
Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью
Особенности
Левемир наделен всеми качествами продолжительно действующего инсулина, оказывает равномерное воздействие без пиков интенсивности в течение 24 часов, ночная гипогликемия при этом снижается, увеличение массы тела не наблюдается у диабетиков 2 типа. Препарат оказывает сахароснижающее действие, которое зависит от индивидуальных особенностей организма. Это упрощает подбор дозировки.
Показания к применению
Препарат рекомендуют использовать диабетикам с разными формами заболевания. Когда превышен сахар в крови у взрослых и детей от 2 лет и старше, врачи прописывают Инсулин Левемир Флекспен. Чтобы регулировать гликемию правильно, сначала препарат вкалывают одноразово.
Форма выпуска
Флекспен и Пенфил это две различные формы препарата Левемир. Пенфил производится в картриджах, которые можно заменять в шприц-ручках или набирать лекарство из них обычным шприцем.
Флекспен — это одноразовые ручки для инъекций, которые можно применять, пока препарат не закончится, замена картриджа в таких изделиях не предусмотрена. Дозировка регулируется с шагом в одну единицу. К ручкам отдельно покупают иглы Новофайн. Диаметр изделия составляет 0,25 и 0,3 мм. Стоимость упаковки из 100 игл – 700 р.
Ручка подходит пациентам с активным образом жизни и загруженным графиком. Если потребности в лекарстве незначительные, не всегда удается набрать необходимую дозу. Для таких пациентов врачи прописывают Левемир Пенфилл в сочетании с более точным устройством для правильного дозирования.
Инструкция по применению
Дозировка определяет длительность действия препарата. В начале курса терапии уколы делаются один раз в сутки перед едой или перед отдыхом. Для пациентов, которым раньше не вкалывали инсулин, доза составляет 10 ед или 0,1-0,2 ед на кг.
Для пациентов, употребляющих сахароснижающие препараты, врачи определяют дозу 0,2-0,4 единицы на 1 кг массы. Действие активизируются через 3-4 часа, продолжается до 14 ч. Базовая доза вкалывается 1-2 раза за весь день. Можно ввести полный объем сразу или разделить на 2 части. В таком случае уколы делают утром и вечером с промежутком в 12 часов.
При переходе с другой разновидности инсулина на Левемир дозировку не корректируют.
Объем лекарства определяет эндокринолог с учетом такой информации:
Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.
- степень активности пациента;
- режим питания;
- количество сахара в крови;
- сложность развития диабета;
- рабочий график;
- сопутствующие патологии.
Терапию корректируют, если есть необходимость хирургического вмешательства.
Побочные действия
10% пациентов жалуются на побочные явления в процессе употребления лекарства. Для половины примеров характерна гипогликемия. Другие эффекты после инъекции проявляются в качестве отеков, изменения цвета кожи, боли, других видов воспаления. Иногда появляются кровоподтеки, побочные эффекты устраняются через несколько недель.
Часто состояние пациентов усугубляется при обострении сахарного диабета, появляется острая боль или усиливаются другие симптомы. Такое состояние возникает из-за плохого контроля уровня глюкозы и гликемии. Иммунитет человека перестраивается, привыкает к лекарствам, признаки проходят без лечения.
Распространенные побочные эффекты:
- проблемы с работой ЦНС;
- усиливается чувствительность к боли;
- руки и ноги немеют;
- появляются проблемы со зрением, повышается чувствительность глаз к свету;
- в пальцах чувствуется покалывание и жжение;
- проблемы с углеводным обменом;
- отечность;
- болезни в жировых тканях, деформирующие тело.
Симптомы корректируются медикаментами, если избавиться от них не удается, эндокринолог выбирает другой вид искусственных гормонов. Лекарства вводят подкожно, внутримышечные уколы вызывают сложную форму гипогликемии.
Количество лекарства, которое вызвало бы передозировку, врачи не могут определить точно. Повышение дозировки постепенно вызывает гипогликемию, приступ начинается во время сна или в состоянии сильного нервного напряжения. Легкая форма расстройства купируется диабетиком самостоятельно, для этого можно съесть что-нибудь сладкое. При сложной форме человек теряет сознание, ему вкалывают 1 мг Глюкагона внутривенно. Такие инъекции доверяют только специалистам, если больной не приходит в сознание, ему вкалывают глюкозу.
Необходимо вводить инсулин в соответствии с распорядком, самостоятельно регулировать дозировку нельзя, поскольку повышается вероятность гликемической комы или обострения нейропатии.
Противопоказания
Инсулин запрещают употреблять при индивидуальной непереносимости составляющих компонентов лекарства. Левемир не прописывают детям до 6 лет.
Читателям нашего сайта предоставляем скидку!
Особые указания
Нельзя употреблять Инсулин Левемир детям до 6 лет. Интенсивная терапия таким препаратом не провоцирует ожирение. Снижается вероятность развития ночной гипогликемии, поэтому врачи смело выбирают оптимальную дозировку для регулирования количества глюкозы в организме.
Инсулин Левемир позволяет лучше регулировать гликемию на основании преобразования глюкозы на голодный желудок. Это отличает препарат от инсулина Изофана.
Гипергликемия или кетоацидоз развиваются при недостаточном количестве инсулина у диабетиков 1 типа. Первые признаки гипергликемии возникают постепенно за несколько часов или суток.
- жажда;
- частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
- рвотные позывы;
- тошнота;
- постоянно хочется спать;
- кожа сохнет, краснеет;
- сухость во рту;
- плохой аппетит;
- изо рта пахнет ацетоном.
При диабете 1 типа без надлежащей терапии гипергликемия становится причиной кетоацидоза, приводящего к летальному исходу. Гипогликемия появляется, когда количество инсулина слишком высокое, организму нужно меньше. Если пропустить прием пищи или резко повысить физическую нагрузку на организм, появляется гипогликемия.
Сопутствующие патологии инфекции, лихорадка и другие расстройства повышают потребности пациента в инсулине. Перевод диабетика на новую разновидность лекарства от других производителей требует наблюдения у специалиста и корректировки дозировки. Любое изменение должен контролировать эндокринолог.
Чтобы не развивалась сложная гипогликемия, внутривенное введение лекарства запрещается. Комбинация с быстродействующими аналоговыми средствами понижает максимальный эффект, в сравнении с отдельным употреблением.
Инсулин влияет на работу нервной системы, поэтому врачи рекомендуют отказаться от управления транспортными средствами или сложной техникой, требующей высокой концентрации внимания и быстроты реакции. Эндокринологи знакомятся с повседневным графиком диабетика, помогают скорректировать образ жизни для получения необходимого эффекта от курса терапии и снижения риска возникновения опасных ситуаций.
Гипогликемия и гипергликемия затрудняют возможность сосредоточиться и отреагировать на быстрые изменения рабочей среды, в некоторых ситуациях это слишком опасно для жизни пациента и окружающих. Больным советуют принимать меры для предотвращения такого состояния в процессе управления транспортными средствами или сложными механизмами. У некоторых людей такое состояние не сопровождается предшествующими симптомами, развивается быстро и неожиданно.
Переход с другого инсулина
Такие меры принимают в следующих ситуациях:
- изменяется уровень сахара на голодный желудок;
- гипогликемия развивается во сне или поздно вечером;
- проблемы с лишним весом у детей.
Максимальный эффект очень выражен у всех видов инсулина, кроме Левемира. Повышается вероятность развития гипогликемии, наблюдаются перепады сахара в течение суток.
- предсказуемый результат действия;
- снижение вероятности развития гипогликемии;
- диабетики второй категории набирают меньше веса, за месяц они становятся тяжелее на 1,2 кг, при использовании НПХ-инсулина масса увеличивается на 2,8 кг;
- помогает регулировать ощущение голода, снижает аппетит у пациентов с ожирением, диабетики съедают на 160 ккал/день меньше;
- стимулируется выделение ГПП-1, при 2 категории диабета это вызывает усиленную выработку натурального инсулина;
- удается получить благоприятное воздействие на соотношение воды и соли в организме, уменьшается вероятность развития гипертонии.
Левемир стоит намного дороже других подобных лекарств.
Аналоги
Левемир произведен недавно, поэтому дешевые заменители его отсутствуют. Лантус и Туджео имеют подобные свойства и продолжительность действия. Смена лекарства требует пересчета дозировки, при этом временно усугубляется компенсация диабета, смена лекарств производится только в соответствии с медицинскими показаниями.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
