Сахарный диабет 1 и 2 типа различия
Сахарный диабет 1 и 2 типа — это совершенно разные заболевания, однако у них есть и общие черты. Среди них главный признак, из-за которого этот недуг и получил свое название — повышенный уровень сахара в крови. Оба этих заболевания тяжелые, изменения затрагивают все органы и системы больного. После постановки диагноза жизнь человека меняется полностью. Что же общего и какие отличия у сахарного диабета 1 и 2 типа?
В чем суть обоих заболеваний и их основные причины
Общим для обоих заболеваний является гипергликемия, то есть повышенный уровень глюкозы в крови, однако причины ее различные.
- Сахарный диабет 1 типа возникает в результате прекращения выработки собственного инсулина, который переводит глюкозу в ткани, поэтому она продолжает циркулировать в крови в избытке. Причина заболевания неизвестна.
- Сахарный диабет 2 типа развивается у очень тучных людей, ткани которых перестают воспринимать инсулин, но при этом его вырабатывается достаточное количество. Поэтому главная причина — неправильное питание и ожирение.
В обоих случаях наследственность играет не последнюю роль в развитии заболеваний.
Проявления сахарного диабета 1 и 2 типа
Сахарный диабет 1 и 2 типа имеет общие клинические черты, такие как жажда, сухость во рту, обильное мочеиспускание, слабость. Однако для каждого из них есть свои особенности.
- Сахарный диабет 1 типа развивается в возрасте до 30-ти лет, нередки случаи дебюта болезни у детей 5-7 лет. Начинается оно остро, зачастую с признаков кетоацизода или даже диабетической комы. С первых недель болезни человек сильно худеет, пьет очень много жидкости, чувствует себя плохо, в выдыхаемом воздухе может чувствовать запах ацетона. Такой больной экстренно нуждается в неотложной помощи.
- Сахарный диабет 2 типа имеет более затяжное начало в течение нескольких лет. Такие люди обычно имеют большое количество жировой ткани, которая и провоцирует заболевание. Жалобы у больных диабетом 2 типа такие же, но проявления заболевания выражены не так сильно и развиваются постепенно. Иногда диагноз может быть поставлен только при выявлении повышенного уровня глюкозы, без специфических симптомов.
Диагностика обоих типов диабета
Для обоих типов диабета характерно повышение уровня сахара в крови натощак выше 6,1 ммоль/л в крови из пальца и выше 7,0 ммоль/л в венозной крови. Результат теста толерантности к глюкозе — выше 11,1 ммоль/л. Но при диабете 1 типа показатели сахаров могут быть очень высокими, особенно до начала терапии инсулином (40 ммоль/л и выше). Также для обоих типов диабета возможно появление глюкозы и ацетона в моче и уровень гликированного гемоглобина выше 6,5%.
Лечение сахарного диабета 1 и 2 типа
Лечение этих заболевания отличается кардинально. Для диабета 1 типа единственным способом терапии является введение инсулина извне в виде инъекций. Лечение ежедневное и пожизненное. В отношении диабета 2 типа тактика индивидуальна: часть больных может скорректировать гипергликемию только диетой, кому-то показаны сахароснижающие таблетированные препараты, в тяжелом случае больные получают комбинированное лечение таблетками и препаратами инсулина.
Не все знают, почему развиваются и как проявляются сахарный диабет 1 и 2 типа. Оба заболевания характеризуются нарушением углеводного обмена, но механизм развития и симптомы их несколько различаются. Сахарный диабет имеется у миллионов граждан во всем мире, нередко выявляется у молодых людей и даже детей. Болезнь требует постоянного приема лекарственных препаратов.
Отличительные черты разных типов болезни
Многие не знают, что такое диабет. Это хроническое неинфекционное заболевание, которое развивается вследствие недостатка в крови инсулина или нарушения чувствительности к нему тканей. Клетки человека нуждаются в глюкозе. Последняя является основным источником энергии. При диабете глюкоза плохо усваивается клетками.
Первый тип болезни иначе называется инсулинозависимым. Он имеет отличия от недуга 2 типа. Наиболее важным из них является то, что нарушение углеводного обмена связано со снижением выработки гормона инсулина. Последний синтезируется бета-клетками поджелудочной железы. При заболеваниях этого органа (раке, хроническом панкреатите) продукция гормона нарушается, что может стать причиной развития диабета.
Сахарный диабет 1 типа имеет следующие особенности:
- встречается преимущественно у лиц молодого возраста;
- является заболеванием неуточненной этиологии;
- требует пожизненного введение инсулина больному человеку;
- часто приводит к осложнениям (диабетической стопе, ретинопатии, энцефалопатии, коме).
Второй тип болезни диагностируется преимущественно у лиц зрелого и пожилого возраста. Чем старше человек, тем выше вероятность обнаружения у него болезни. Механизм его развития связан с нарушением чувствительности рецепторов тканей к инсулину при сохраненной продукции гормона.
Диабет 2 типа встречается гораздо чаще. На его долю приходится до 90% всех случаев этой болезни. Часто данная патология развивается на фоне ожирения.
Основные этиологические факторы
Диабет развивается при наличии предрасполагающих факторов. Все их можно условно разделить на внешние и внутренние. Точная причина развития инсулинозависимой формы недуга не установлена. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:
- наследственную предрасположенность;
- вирусные заболевания;
- воздействие на организм ядохимикатов и других токсических веществ;
- употребление в большом количестве некоторых лекарств (Стрептозоцина);
- травматическое поражение поджелудочной железы;
- нерациональное питание (как фактор риска панкреатита);
- алкоголизм;
- пожилой возраст;
- стресс.
Если от этого заболевания страдали оба родителя, то вероятность развития диабета у их детей составляет более 50%. Если недуг был у одного родителя, то риск снижается до 30%. Болезнь 2 типа чаще всего развивается у тучных людей. Ожирение является серьезным фактором риска. Он приобретает наибольшее значение в пожилом возрасте.
Различия в клинических проявлениях
Разница между двумя формами сахарного диабета заключается и в симптомах. Болезнь годами может протекать скрыто. Изменения нередко обнаруживаются только в ходе лабораторных анализов. Диабет характеризуется основными и второстепенными признаками. К основным проявлениям болезни относится частое и обильное мочеиспускание (поллакиурия и полиурия), постоянное желание пить, голод, потеря массы тела. Основные симптомы наиболее выражены при сахарном диабете 1 типа. Второстепенные признаки болезни включают в себя кожный зуд, миалгию, сухость во рту, снижение остроты зрения, общую слабость, снижение работоспособности, головную боль.
В том и другом случае при длительном течении болезни развиваются осложнения. При инсулинозависимой форме болезни наиболее часто наблюдаются следующие осложнения:
- офтальмопатия;
- полинейропатия;
- кетоацидоз;
- энцефалопатия;
- артропатия;
- нефропатия.
К наиболее грозным осложнениям относится кома. Она бывает гипергликемической, гиперосмолярной, лактацидотической. Офтальмопатия протекает по типу ретинопатии или катаракты. При ретинопатии поражаются мелкие сосуды глаз. При этом страдает сетчатая оболочка глаз. При отсутствии лечения человек может ослепнуть. При катаракте происходит помутнение хрусталика.
При несоблюдении дозировки инсулина при диабете 1 типа может развиться гипогликемическая кома. Чаще всего она обусловлена передозировкой инсулина и резким падением уровня глюкозы в крови. При 2 типе болезни кома развивается редко.
Различия в лечебной тактике
Непосредственно до назначения лекарственных препаратов требуется обследовать пациента и определить тип заболевания. От этого во многом зависит лечебная тактика. Наибольшую диагностическую ценность имеют результаты лабораторного исследования (анализ крови и мочи). На диабет указывают следующие показатели:
- наличие в моче кетоновых тел (промежуточных продуктов обмена);
- наличие глюкозы в моче;
- содержание гликолизированного гемоглобина более 5,9%;
- уровень сахара натощак выше 6,1 ммоль/л;
- уровень сахара через 2 часа поле приема пищи выше 11,1 ммоль/л.
Для оценки состояния поджелудочной железы проводится УЗИ. Может потребоваться консультация офтальмолога. Лечение диабета 1 и 2 типа различается. При 1 типе терапия предполагает соблюдение диеты, регулярное введение инсулина, ограничение физической нагрузки, лечение сопутствующей патологии поджелудочной железы. При тяжелых осложнениях требуется госпитализация. При развившейся ретинопатии назначаются средства, улучшающие циркуляцию крови в капиллярах, ангиопротекторы. Для предупреждения развития диабетической стопы следует носить удобную, просторную обувь, регулярно мыть ноги при помощи нейтральных моющих средств, вытирать их насухо, предупреждать травмирование и периодически осматривать.
Лечение диабета 2 типа предполагает применение препаратов, повышающих чувствительность клеток к инсулину, увеличивающих секрецию этого гормона и снижающих абсорбцию и выработку глюкозы.
С этой целью назначаются бигуанидины (Метформин), тиазолидиндионы (Росиглитазон), препараты сульфанилмочевины (Глибенкламид). Нередко назначаются фибраты (Фенофибрат). В некоторых случаях используется инсулин. Постоянный прием лекарств и соблюдение диеты позволяют предупредить осложнения.
Сахарный диабет (СД) – это заболевание эндокринной природы, связанное с нарушением обмена глюкозы. Он бывает двух типов. Диабет 1 типа связан с недостатком инсулина. Диабет 2 типа возникает на фоне роста толерантности к инсулину: гормон содержится в крови, но не может попасть в клетки тканей. Для медиков разница между двумя типами очевидна. Но разобраться в вопросе можно и без специального образования.
Механизмы развития
Механизмы развития диабета 1 и 2 типов существенно разнятся. Понимая их, можно эффективно корректировать образ жизни, питания, принимать лечебные меры, которые помогут отсрочить развитие болезни, заниматься профилактикой осложнений.
Диабет 1 типа связан со снижением активности поджелудочной железы. Инсулин не вырабатывается вовсе или в недостаточном количестве. Когда желудок перерабатывает пищу, глюкоза попадает в кровь и не утилизируется, а повреждает клетки организма. Поэтому такой диабет называют инсулинозависимым. Заболевание может проявляться в детском возрасте. Также оно бывает у взрослых, которые пережили паротит, панкреатит, мононуклеоз и другие заболевания иммунной системы или же оперативные вмешательства на поджелудочной железе.
Диабет 2 типа возникает на фоне избыточной массы тела и частого употребления углеводов. Поджелудочная поставляет достаточное количество инсулина, но сахар накапливается в крови. Это связано с тем, что клетки становятся малочувствительны к инсулину и глюкоза не попадает в них. Такой эффект наблюдается при преобладании в организме жировых тканей, у которых изначально низкая чувствительность к инсулину.
Причины
К диабету 1 и 2 типа приводят разные факторы. Ученые просматривают закономерности на уровне наследственности, образа питания, климата, заболеваний и даже расы и пола.
Наследственность почти не играет роли при развитии СД 1 типа. Но если у одного из родителей есть такая патология, то у следующего поколения будет предрасположенность. СД 2 типа имеет большую связь с наследственностью. Ребенок унаследует этот тип диабета от родителей с вероятностью до 70%.
Диабет 1 типа чаще наблюдается у детей, которые вместо грудного питания получали искусственные смеси. СД 2 типа развивается в основном у взрослых на фоне ожирения и избыточного потребления углеводов.
Диабет 1 типа связывают с перенесенными вирусными инфекциями, 2 – с возрастом (риск повышен после 40–45 лет), малоактивным образом жизни, стрессом, избыточным весом. Кроме того, второму типу заболевания более подвержены женщины и представители негроидной расы.
Симптомы
Сахарный диабет 1 типа развивается стремительно, в течение нескольких недель. Проявляется в виде частых мочеиспусканий, чувства жажды. Больной теряет вес, испытывает сонливость, раздражительность. Возможны тошнота и рвота. Пациенты с таким диагнозом обычно худощавые или нормостеники.
Диабет 2 типа развивается медленно, в течение нескольких лет. Наблюдается частое мочеиспускание, чувство жажды, потеря веса, сонливость, раздражительность, рвота и тошнота. Но также возможно ухудшение зрения, зуд, сыпь на коже. Раны долго заживают, чувствуется сухость во рту, онемение конечностей. Пациенты обычно имеют избыточный вес.
Диагностика
При сахарном диабете 1 и 2 типа показатели глюкозы в сыворотке крови меняются. Но иногда различия столь несущественны, что тип заболевания потребует дополнительных исследований и учета клинической картины. Например, у пожилого человека с избыточным весом, скорее всего, будет СД 2 типа.
При диабете 1 типа лабораторные анализы могут обнаружить антитела к клеткам островков Лангерганса, которые синтезируют инсулин, а также к самому гормону. В период обострения снижаются показатели С-пептида. При диабете 2 типа антитела отсутствуют, а показатели С-пептида неизменны.
Лечение
При диабете 1 и 2 типа полное выздоровление невозможно. Но подходы в их лечении различаются.
При СД 1 типа показаны инсулинотерапия и правильное питание. В редких случаях назначаются дополнительные медикаменты. При СД 2 типа обязательны противодиабетические препараты и специальная диета. При обоих показан ЛФК, контроль сахара, холестерина и кровяного давления.
Диета
Правильное питание – один из главных факторов, сдерживающих развитие заболевания. Важно не допускать резких перепадов глюкозы в крови. Пища делится на 5 частей (3 основных приема и 2 перекуса).
При диабете 1 типа важно учитывать гликемический индекс продуктов. Чем он выше, тем быстрее поднимается уровень глюкозы в крови. У диабетиков мало ограничений по продуктам (запрет на сладкие напитки, сахар и виноград, употребление не более 7 хлебных единиц за 1 раз). Но каждый прием пищи должен соотноситься с количеством вводимого в организм инсулина и времени его действия.
При диабете 2 типа показана диета по типу лечебного стола №9 с калорийностью до 2500 ккал. Углеводы ограничиваются до 275–300 г и распределяются между хлебом, крупами и овощами. Преимущество отдают пище с низким гликемическим индексом и большим количеством клетчатки. При ожирении показано снижение веса при помощи низкокалорийных диет.
Что опаснее
Оба типа диабета без грамотного лечения представляют опасность для здоровья. Главный риск связан даже не с диабетом, а с его осложнениями.
Для первого типа характерны острые осложнения:
- диабетическая кома;
- кетоацидоз;
- гипогликемическая кома;
- лактатацидотическая кома.
Это может в кратчайшие сроки сильно ухудшить состояние больного и потребовать госпитализации, так как счет идет на часы.
При диабете 2 типа характерны хронические осложнения:
- ретинопатия;
- нефропатия;
- макроангиопатия нижних конечностей;
- энцефалопатия;
- различные виды нейропатии;
- остеоартропатия;
- хроническая гипергликемия.
При отсутствии лечения осложнения развиваются медленно, но неудержимо и могут привести к летальному исходу. Цель лечения при этом – замедлить деструктивные процессы, но остановить их полностью невозможно.
СД 2 типа требует менее строгого подхода к лечению. Симптоматика развивается медленнее, чем в случае СД 1 типа. Поэтому нельзя однозначно ответить на вопрос, какая форма опаснее для больного. Обе требуют своевременного лечения и непрерывного контроля за питанием и образом жизни.
Сахарный диабет 1 и 2 типа имеют существенные различия. Но каждый из них – это серьезная угроза для здоровья. В любом случае важно ответственно относиться к лечению, образу жизни, питанию, физической нагрузке, сопутствующим заболеваниям. Это позволит замедлить развитие патологии и ее осложнений.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
