Правила сбора мочи на сахар алгоритм

Содержание

• 1 Почему в моче появляется сахар?
• 2 У ребенка
• 3 Как правильно собирать мочу?
  • 3.1 Сбор утренней мочи
  • 3.2 Сбор суточной мочи
• 4 Как проводится анализ и его результаты
• 5 Что предпринять, при обнаружении сахара

Цель: диагностика сахарного диабета.

Оснащение: 2-5-литровая чистая стеклянная банка с крышкой, банка, вместимостью 200 мл, направление в клиническую лабораторию.

Подготовка к процедуре

1. пациент должен соблюдать обычный водно-пищевой и двигательный режим и собирать мочу в течении суток;

1. в 6.00 спустить мочу в унитаз;
2. собрать всю выделенную мочу в течении суток (до 6.00 часов следующего дня);
3. измерять общее количество мочи, записать результат в направлении;
4. перемешать суточное количество мочи в банке;
5. отлить 100-200 мл мочи в отдельно приготовленную баночку для доставки в лабораторию;
6. прикрепить направление-этикетку с указанием суточного диуреза на баночку 200 мл.

1. Обуховец Т. П. Сестренское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: Практикум.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.
2. Справочник медицинской сестры по уходу/Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1980.

Сбор мочи на сахар назначают при подозрении на развитие различных заболеваний: от сахарного диабета до гломерулонефрита.

Часто это исследование назначают в профилактических целях или для исключения патологий эндокринной системы. Чтобы избежать получения ложноположительных результатов, важно соблюдать правила сбора мочи на сахар и уметь интерпретировать полученные результаты.

Почему в моче появляется сахар?

Глюкоза или сахар в здоровом организме с мочой не выделяются. Это соединение принимает участие во всех метаболических процессах в организме, обеспечивая его энергией. В процессе жизнедеятельности это соединение в составе первичной мочи попадает в почечные канальцы, где полностью всасывается и не выводится наружу. Остаточное количество вещества обычными тестами не выявляется.

Если углевод выводится наружу с мочой, это показатель нарушения процессов всасывания в почечных канальцах или избыточного содержания глюкозы в крови.

Уровень глюкозы в периферической крови должен находиться в пределах 3,5-6,5 ммоль\л, при достижении уровня 7-8 ммоль\л нормально функционирование организма нарушается. Увеличение концентрации глюкозы в крови приводит к тому, что клетки почек не могут его усвоить и начинают «пропускать» глюкозу, теряя углеводы.

Различают несколько форм глюкозурии – в зависимости от причины, спровоцировавшей ее появление:

• Физиологическая – при отсутствии патологии внутренних органов виновником появления сахара в моче могут стать высококалорийные продукты или увеличение нагрузки на систему мочевыделения при беременности. Эмоциональная глюкозурия возникает на фоне пережитого стресса, эмоционального диссонанса или переутомления.
• У здорового человека сахар в моче может появиться при резком увеличении потребления глюкозы с пищей, во время беременности и при стрессе. Во всех этих случаях появление глюкозы в моче отмечается однократно и при повторном проведении анализа уже не регистрируется.
• При сахарном диабете — неспособность организма усваивать глюкозу из пищи приводит к ее избыточному выделению. Уровень сахара в крови может оставаться при этом нормальным или повышенным, но при этом углевод обнаруживается в моче.
• При панкреатите – острое воспаление поджелудочной железы приводит к нарушению секреции ферментов и к ухудшению всасывания углеводов.
• Эндокринная – повышение секреции гормонов надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез также приводит к нарушению процессов регуляции всасывания в почках.
• Центральная – работа органов мочевыделения контролируется сигналами, поступающими из головного мозга. Нарушение регуляции осмоляции веществ могут вызвать травмы, новообразования, воспалительные заболевания нервной системы. При этих патологиях анализ мочи на сахар проводится редко, так как диагностируются они по другим симптомам.
• При отравлениях – некоторые химические соединения вызывают нарушение работы почек, из-за чего они не могут полностью утилизировать глюкозу и часть вещества поступает в мочу в неизмененном виде.
• Патологии органов выделения – развивается вторичная глюкозурия. Заболевания мочевыводящих путей, при которых возникают воспалительные изменения в тканях почек, также приводят к уменьшению всасывательной способности канальцев и «просачиванию» разнообразных соединений в мочу. В анализах могут выявить соли, бактерии, белки и сахар.

У ребенка

Повышение уровня глюкозы встречается и в детском возрасте. Однократное повышение уровня сахара до 2,8 ммоль\л не считается патологией, но требует обязательного дальнейшего обследования.

Глюкозурия у детей может наблюдаться при:

1. Сахарный диабет 1 типа – к сожалению, это заболевание поражает детей разного возраста. Обязательно нужно проверить уровень сахара в крови и моче, если у ребенка появился неприятный запах изо рта, он часто жалуется на усталость, у него резко увеличился или уменьшился вес тела, снизилась физическая активность, усилилось чувство жажды, стало частым мочеиспускание.
2. Употреблении в пищу большого количества углеводов – перед сдачей анализов нужно проконтролировать меню ребенка и отказаться от употребления сладкого, газированных напитков, сухих завтраков, снеков, выпечки и других похожих продуктов.
3. Длительная антибиотикотерапия – при приеме некоторых видов лекарств может увеличиться уровень углеводов. Необходимо предварительно предупредить об этом врача перед исследованием.
4. Переутомление – организм ребенка, особенно в периоды быстрого роста, не всегда способен справиться со всеми нагрузками. Согласно рекомендациям ВОЗ у ребенка должно быть не менее 2 часов в день на отдых, а количество одновременно со школой посещаемых секций и занятий не должно превышать 2. Часто при переутомлении даже у здорового ребенка возникают симптомы нарушения работы почек или других органов.

Как правильно собирать мочу?

Для увеличения точности и достоверности результатов, необходима предварительная подготовка. Взятие мочи может проводиться в стационаре, предварительно проводится подготовка пациента и техника сбора контролируется медперсоналом. В домашних необходимо соблюдать определенный алгоритм сбора:

• В течение суток до сбора необходимо соблюдение диеты – нужно избегать употребления любых продуктов, которые способны изменить цвет урины.
• За сутки, а лучше за трое суток до анализа, полностью отказаться от сладкого, чтобы исключить алиментарную глюкозурию.
• Вести привычный образ жизни, избегать переутомления, физических нагрузок.

Существуют специальные правила по сбору мочи на сахар, их соблюдение необходимо для сохранения достоверности результатов обследования.

Сбор утренней мочи

Для сбора утренней порции мочи необходимо:

1. Приготовить емкость – это может быть стерильная баночка из аптеки или простерилизованная стеклянная емкость в 100 — 200 мл.
2. Собрать мочу сразу после пробуждения.
3. Тщательно промыть и обсушить наружные половые органы.
4. Первую порцию мочи собирать не рекомендуется – вместе с ней в анализ могут попасть скопившиеся на ночь в мочевыводящих путях бактерии, соли и другие вещества.
5. Пропустив первую порцию, остаток жидкости (50-100 мл) собрать в стерильную емкость, тщательно закрыть крышкой – чтобы избежать попадания внутрь бактерий.
6. Как можно скорее доставить анализы в лабораторию.

Сбор суточной мочи

Суточная моча на сахар – этот анализ необходимо проводить в свободный день, предварительно приобретя специальный 3-5 л контейнер в аптеке или подготовив стерильную емкость не менее 3 л в объеме, желательно затемненную. Существует специальный алгоритм анализа мочи на сахар:

• В 6-7 часов утра нужно полностью опорожнить мочевой пузырь — эта порция не учитывается в анализе, так как объем жидкости набирается за ночь предыдущего дня.
• В течение суток весь объем выделяемой урины собирается в контейнер – его крышка должна быть плотно закрыта, а емкость храниться в прохладном месте.
• На следующий день утром записывается общий объем выделенной жидкости – при подсчете учитывается весо-ростовой показатель пациента и количество выпитого.
• После этого контейнер взбалтывается, из него отливается 200 мл мочи для проведения анализа, остальную собранную жидкость выливают.

Если вы не знаете, как собирать мочу в разное время суток, необходимо изучить алгоритм взятия анализа и пройти обучение. Вам необходимо подготовить 4 стерильных контейнера, объемом около 500 мл.

Первая, утренняя порция, также выливается. Затем в 1 емкость собирается моча, выделенная в промежуток времени с 8 утра до 2 часов дня, во 2 – с 2 часов дня до 8 вечера, в 3 – с 8 вечера до 2 часов ночи и 4 – с 2 часов ночи до 8 часов утра. Если в указанное время пациент не помочился, емкость остается пустой. Объем каждой порции записывается и эти сведения передаются лечащему врачу.

Как проводится анализ и его результаты

Для исследования мочи на сахар используют в основном два вида анализа:

• Утренний анализ – самый простой вид исследования, который используется для общего обследования или для профилактики.
• Суточный анализ мочи на сахар – этот способ более длительный и трудоемкий, но гораздо более информативный и точный. Эту процедуру применяют для подтверждения и уточнения диагноза.

Также существуют экспресс-методы определения – с помощью полосок-индикаторов или специальных растворов. При помещении индикатора в мочу, которая содержит сахар, она меняет цвет. Такие исследования, в основном, проводят в домашних условиях для контроля функции органов или при необходимости быстро получить результат.

Содержание сахара в моче подсчитывается с помощью единиц миллимоль на литр. Максимально допустимое содержание этого углевода в анализе – в пределах 1,7-2,8 ммоль/л, но даже такое количество – повод пересдать анализ и убедиться в отсутствие патологий.

Важно! Если в анализе мочи однократно определился сахар – паниковать сразу не нужно. Возможно, это связано с повышенным содержанием углеводов в пище, стрессом или не корректно проведенным анализом. Обязательно повторение исследования на пустой желудок и с соблюдением вышеописанных правил.

При сборе суточного анализа стоит обратить внимание на:

1. Количество – в норме суточный диурез не должен превышать 1200 -1500 мл (редко – 2 л). Увеличение объема выделяемой жидкости при соблюдении питьевого режима также является одним из диагностических признаков заболеваний.
2. Запах – должен быть нерезким, слабым. Неприятный, гнилостно-сладкий запах может возникнуть при повышении уровня глюкозы. Резкий и неприятный запах – о заболеваниях мочеполовой сферы.

Что предпринять, при обнаружении сахара

При диагностировании появления глюкозы в моче доктор обязательно направит на дообследование, которое поможет определить состояние и функционирование внутренних органов и систем. В зависимости от наличия других симптомов это может быть УЗИ органов малого таза, рентгеноскопия, определение крови на гормоны.

Обязательным считается проведение следующих обследований: повторение исследования, анализ крови – помогает отследить повышение общее повышение уровня сахара, биохимический анализ крови.

Если патологических причин гликозурии не было выявлено при обследовании или был диагностирован преддиабет, контролировать содержание сахара и уменьшить риск развития патологии можно самостоятельно. Для этого используют экспресс – тесты, которые показывают не уровень, а содержание или отсутствие углевода в крови или в моче.

• Правильное питание – отказ от легкоусвояемых углеводов должен стать привычкой. Нужно ограничить в меню блюда, содержащие сахар, жирую и жаренную пищу, а также фаст-фуд. Есть овощи и фрукты без меры тоже не рекомендуется.
• Физическая нагрузка – небольшая, но регулярная нагрузка обязательная. Это могут быть пешие прогулки, занятия в бассейне или просто 15-минутная зарядка по утрам.
• Достаточно потребление жидкости – при диабете и заболеваниях почек количество употребляемой жидкости ограничивается, а вот при любых других патологиях рекомендуется выпивать не менее 1 л чистой воды в день. Чистая негазированная вода должна стать основой питьевого рациона, ей стоит заменить чай, кофе, соки и другие напитки с содержанием сахара.
• Народные методы лечения – улучшить состояние помогают чай из листьев черники, отвар овса или употребление в пищу корицы.

Прежде чем использовать любые народные методы лечения или менять свой образ жизни, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, при некоторых заболеваниях любых нагрузки, диета или отвары трав могут быть строго запрещены.

Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: информирование и обучение пациента.

Оснащение: 2-3 литровая чистая стеклянная банка, банка ёмкостью 200-300 мл, направление.

Последовательность выполнения:

1. Объяснить пациенту (члену семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования.

2. Объяснить пациенту, что он должен находиться на обычном водно-пищевом режиме.

3. А) в амбулаторных условиях пациент (семья) должны приготовить чистую стеклянную банку ёмкостью 2-3 литра и банку ёмкостью 200-300мл;

Б) в амбулаторных и стационарных условиях обучить пациента технике сбора мочи для исследования:

· В 8 часов утра пациент мочится в унитаз (это моча прошедших суток);

· Далее до 8 часов утра следующего дня всю мочу пациент собирает в банку (2-3 литровую);

· Медсестра, пациент (семья) измеряет общее количество мочи;

· Моча тщательно перемешивается, и 100мл мочи отливается в отдельно приготовленный сосуд для доставки в лабораторию. На направлении (этикетке) указывается суточное количество мочи.

4. Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию; если пациент имеет трудности в обучении, обеспечить его письменной инструкцией.

5. а) в амбулаторных условиях:

· дайте пациенту направление на исследование мочи, заполнив его по форме;

· объясните пациенту, куда и в какое время он или его близкие должны принести ёмкость с мочой и направление;

б) в условиях стационара:

· объясните пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой и кому сообщить об этом.

Моча на диастазу.

ЗАПОМНИТЕ.

Моча должна быть доставлена в лабораторию тёплой, свежевыпущенной.

В норме составляет до 44 мг/с.л. (до 120 мг/ч.мл).

Если концентрация её превышает данный уровень, значит, имеет место гиперамилаэурия. Она развивается при многих заболеваниях, в частности при гепатите, раке поджелудочной железы, наиболее выражена при остром панкреатите.

Обучение пациентов сбору мочи на диастазу.

Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: информирование и обучение пациента.

Оснащение: чистая сухая стеклянная банка, направление (этикетка).

Последовательность выполнения:

1. Объяснить пациенту (члену семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.

3. А) в амбулаторных условиях:

· Объяснить пациенту правила подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка ёмкостью 200мл с крышкой должна быть промыта с содой;

Б) в амбулаторных и стационарных условиях:

· Ознакомить пациента (семью) с условиями сбора мочи: моча собирается в любое время без специальной подготовки в количестве 100мл.

В лабораторию доставляется свежевыпущенная тёплая моча!

Примечание: современные методики позволяют определять диастазу в холодной моче. М/с должна знать, какая методика используется.

· В амбулаторных условиях сбор мочи произвести прямо в поликлинике и сразу же отнести банку в лабораторию.

4. Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки и сбора мочи.

5. Указать, к каким последствиям приведёт нарушение рекомендаций медсестры.

6. А) в амбулаторных условиях:

· Дать направление на исследование, заполнив его по форме;

· Объяснить пациенту, куда и в какое время он (семья) должны принести банку и направление;

Б) в условиях стационара:

· Указать место и время, куда принести банку;

· Своевременно доставить собранный материал в лабораторию.

Моча на ацетон и кетоновые тела.

ЗАПОМНИТЕ.

1. Моча должна быть доставлена в лабораторию не позднее чем через 1 час после того, как она собрана.

2. Если исследование необходимо провести срочно, на бланке направления в лабораторию сделайте пометку «Cito!».

3. Напомнить пациенту о том, что после сбора мочи в баночку её следует закрыть крышкой и поставить в туалетной комнате на полу в специальный ящик.

Кетоновые тела в норме не выявляются; изредка могут обнаруживаться при безуглеводной диете, чаще у детей.

Причиной кетонурии чаще всего является сахарный диабет в средней и тяжёлой формах, а так же лихорадочные состояния, неукротимая рвота, тиреотоксикоз, длительное введение в организм избытка инсулина, голодание, черепно-мозговые травмы, стрессы, отравления свинцом.

Обучение пациента сбору мочи на кетоновые тела, ацетон.

Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: информирование и обучение пациента.

Оснащение: чистая стеклянная банка, направление.

Последовательность выполнения:

1. Объяснить пациенту (члену семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.

2. Информировать пациента о предстоящем исследовании:

А) в амбулаторных условиях:

· Обучить пациента (семью) правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка ёмкостью 200мл должна быть вымыта с содой;

Б) в амбулаторных и стационарных условиях:

· Объяснить, что без специальной подготовки собирается утренняя моча в количестве 50 – 100 мл.

3. Попросить пациента (семью) повторить всю информацию, задать вопросы по алгоритму подготовки. При необходимости обеспечить письменной инструкцией.

4. а) в амбулаторных условиях:

· дайте пациенту направление на исследование мочи, заполнив его по форме;

· объясните пациенту, куда и в какое время он или его близкие должны принести ёмкость с мочой и направление;

б) в условиях стационара:

· указать место и время, куда принести банку;

· своевременно доставить собранный материал в лабораторию.

Определение суточного диуреза.

Диурез– процесс образования и выделения мочи.

Суточный диурез – количество мочи, выделенное пациентом за сутки.

В норме за сутки пациент должен выделить 1,5 – 2 л мочи.

Однако её количество зависит от питьевого режима, физической нагрузки и т.д.

ВНИМАНИЕ.

При подсчёте количества выпитой жидкости учитывается объём (в мл) первых блюд (75% жидкости), вторых блюд (50% жидкости), выпитой в течение суток жидкости – в стакане 250 мл (кефир, соки, минеральная вода, овощи, фрукты), растворов введённых парентерально и при запивании лекарств.

Суточный диурез

Иванов И.И. 20 лет

7/II – 01 г. подпись м/с

ВНИМАНИЕ.

Направление прикрепите к банке медицинской резинкой.

Обучение пациентов сбору суточного количества мочи.

Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: информирование и обучение пациента.

Оснащение: 2 – 3 литровая чистая стеклянная банка, направление.

Последовательность выполнения:

1. Объяснить пациенту (члену семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования.

2. Объяснить пациенту, что он должен находиться на обычном водно-пищевом режиме. Мочегонные препараты отменяются за сутки.

3. А) в амбулаторных условиях пациент (семья) должны приготовить чистую стеклянную банку ёмкостью 2 – 3 литра;

Б) в амбулаторных и стационарных условиях обучить пациента технике сбора мочи для исследования и учёта принятой жидкости:

· В 8 часов утра пациент мочится в унитаз; далее до 8 часов следующего дня всю мочу пациент собирает в банку;

· Для определения водного баланса пациент (семья), медсестра учитывает жидкость, выпитую за сутки:

— учитываются первые блюда;

— вводимые парентеральные препараты.

4. Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию; если пациент имеет трудности в обучении, обеспечить его письменной инструкцией.

5. а) в амбулаторных условиях:

· дать пациенту направление на исследование мочи, заполнив его по форме;

· объяснить пациенту, куда и в какое время он или его близкие должны принести ёмкость с мочой и направление;

б) в условиях стационара:

· объяснить пациенту, где он должен хранить банку (при необходимости добавить консервант – формальдегид);

· объясните пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой и кому сообщить об этом.

Последнее изменение этой страницы: 2016-09-18; Нарушение авторского права страницы