Почему появляется сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет – болезнь, которая возникает вследствие частичной либо полной недостаточности гормона инсулина. Работа клеток, продуцирующих этот гормон, нарушается под воздействием нескольких внешних или внутренних факторов.
Причины сахарного диабета различаются в зависимости от его формы. В общей сложности, можно выделить 10 факторов, способствующих возникновению у человека этой болезни. Стоит учитывать, что при сочетании одновременно нескольких факторов значительно увеличивается вероятность, что проявятся симптомы заболевания.
Генетическая предрасположенность
Вероятность развития сахарного диабета (СД) возрастает более чем в 6 раз, если в семье есть близкие родственники, страдающие от этого заболевания. Ученые обнаружили антигены и протекторные антигены, которые формируют предрасположенность к возникновению этого заболевания. Определенное сочетание таких антигенов способно резко увеличить вероятность возникновения недуга.
Необходимо понимать, что по наследству передается не сама болезнь, а предрасположенность к ней. Диабет обоих типов передается полигенно, а это значит, что без присутствия других факторов риска болезнь себя проявить не может.
Предрасположенность к диабету 1 типа передается через поколение, по рецессивному пути. К СД 2 типа предрасположенность передается значительно проще – по доминантному пути, симптомы заболевания могут проявиться уже у следующего поколения. Организм, унаследовавший такие признаки, перестает распознавать инсулин либо он начинает вырабатываться в меньших количествах. Также, было доказано, что риск ребенку унаследовать болезнь повышается в том случае, если она была диагностирована у родственников по отцовской линии. Доказано, что развитие заболевания у представителей европеоидной расы значительно выше, чем у латиноамериканцев, азиатов либо темнокожих.
Ожирение
Наиболее распространенным фактором, провоцирующим СД, является ожирение. Так, 1-я степень ожирения увеличивает шансы заболеть в 2 раза, 2-я – в 5, 3-я – в 10 раз. Особенно осторожными необходимо быть людям, у которых индекс массы тела превышает 30. Стоит учитывать, что ожирение абдоминальной формы является распространенным
симптомом диабета, и встречается не только у женщин, но и у мужчин.
Существует прямая зависимость между уровнем риска возникновения СД и объемами талии. Так, у женщин он не должен превышать 88 см, у мужчин – 102 см. При ожирении нарушается способность клеток взаимодействовать с инсулином на уровне жировых тканей, что впоследствии приводит к их частичной или полной невосприимчивости.Уменьшить воздействие этого фактора и возможность развития СД можно, если начать активную борьбу с лишним весом и отказаться от малоподвижного образа жизни.
Различные заболевания
Вероятность приобрести сахарный диабет значительно увеличивается при наличии болезней, способствующих дисфункции поджелудочной железы. Эти
заболевания влекут за собой разрушение бета-клеток, помогающих выработке инсулина. Физическая травма также может нарушить работу железы. К нарушению функционирования эндокринной системы приводит также радиоактивное облучение, вследствие чего, в группе риска возникновения диабета находятся бывшие ликвидаторы аварии на Чернобыльской АЭС.
Снизить чувствительность организма к инсулину могут: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, артериальная гипертензия. Доказано, что склеротические изменения в сосудах аппарата поджелудочной железы способствуют ухудшению ее питания, что в свою очередь вызывает сбои в продуцировании и транспортировке инсулина. Способствовать появлению диабета могут также и заболевания аутоиммунного характера: хроническая недостаточность коры надпочечников и аутоиммунный тироидит.
Артериальная гипертония и СД считаются взаимосвязанными патологиями. Появление одной болезни часто влечет за собой симптомы появления второй. К развитию вторичного сахарного диабета могут привести и гормональные заболевания: диффузный токсический зоб, синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, акромегалия. Синдром Иценко-Кушинга чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Инфекция
Спровоцировать развитие болезни может перенесенная вирусная инфекция (свинка, ветряная оспа, краснуха, гепатит). В этом случае вирус является толчком к появлению симптомов диабета. Проникая в организм, инфекция может привести к нарушению работы поджелудочной железы либо к разрушению ее клеток. Так, у некоторых вирусов клетки во многом похожи на клетки поджелудочной железы. Во время борьбы с инфекцией организм может начать ошибочно истреблять клетки поджелудочной. Перенесенная краснуха увеличивает вероятность появления заболевания на 25%.
Прием лекарств
У некоторых лекарственных средств обнаружено диабетогенное действие.
Симптомы диабета могут проявиться после приема:
- противоопухолевых лекарственных средств;
- глюкокортикоидных синтетических гормонов;
- части гипотензивных средств;
- мочегонных средств, в частности тиазидных диуретиков.
Длительный прием лекарств для лечения астмы, ревматических и кожных заболеваний, гломерулонефрита, колопроктита и болезни Крона может привести к проявлению симптомов сахарного диабета. Также, спровоцировать появление этого заболевания может прием биодобавок, содержащих в большом количестве селен.
Алкоголизм
Распространенным фактором, провоцирующим развитие диабета у мужчин и женщин, является злоупотребление алкоголем. Систематический прием алкоголя способствует гибели бета-клеток.
Беременность
Вынашивание ребенка – огромный стресс для женского организма. В этот сложный для многих женщин период может развиться гестационный диабет. Гормоны беременности, продуцируемые плацентой, способствуют увеличению в крови уровня сахара. Увеличивается нагрузка на поджелудочную железу и та становится не способной производить достаточное количество инсулина.
Симптомы у гестационного диабета похожи на обычное протекание беременности (появление жажды, быстрая утомляемость, частое мочеиспускание и т. д.). У многих женщин он остается незамеченным до тех пор, пока это не приведет к серьезным последствиям. Заболевание наносит большой вред организму будущей матери и ребенка, но, в большинстве случаев, проходит сразу же после родов.
После беременности у некоторых женщин возрастает риск развития диабета 2 типа. К группе риска относят:
- женщин, перенесших гестационный диабет;
- тех, у кого во время вынашивания ребенка масса тела значительно превышала допустимую норму;
- женщин, которые произвели на свет ребенка, массой более 4 кг;
- матерей, у которых родились дети с врожденными пороками развития;
- тех, у кого наблюдалась замершая беременность либо ребенок родился мертвым.
Образ жизни
Научно доказано, что у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, симптомы диабета проявляются в 3 раза чаще, чем у более активных людей. У людей с низкой физической активностью со временем снижается использование тканями глюкозы. Сидячий образ жизни способствует ожирению, что влечет за собой настоящую цепную реакцию, значительно увеличивающую риск возникновения диабета.
Нервный стресс.
Хронические стрессы негативно сказываются на состоянии нервной системы и могут послужить спусковым механизмом, провоцирующим развитие диабета. В результате сильного нервного потрясения в большом количестве вырабатывается адреналин и глюкокортикоидные гормоны, способные разрушать не только инсулин, но и те клетки, которые его производят. В результате, снижается выработка инсулина и уменьшается чувствительность к этому гормону тканей организма, что и приводит к возникновению диабета.
Возраст
Ученые посчитали, что каждые десять лет жизни в два раза возрастает риск того, что проявятся симптомы диабета. Наибольшая частота заболеваемости диабетом фиксируется у мужчин и женщин старше 60 лет. Дело в том, что с возрастом начинает снижаться секреция инекретинов и инсулина, снижение к нему чувствительности тканей.
Мифы о причинах сахарного диабета
Многие заботливые родители ошибочно считают, что если разрешать ребенку есть много сладкого, у того разовьется диабет. Нужно понимать, что количество сахара в пище не оказывает прямого влияния на количество сахара в крови. Составляя меню для ребенка, необходимо учитывать, есть ли у него генетическая предрасположенность к диабету. Если в семье были случаи этого заболевания, то необходимо составлять рацион на основании гликемического индекса продуктов.
Сахарный диабет не является инфекционным заболеванием, и «подхватить» его при личном контакте либо используя посуду больного невозможно. Еще одним мифом является то, что получить диабет можно через кровь больного. Зная причины происхождения диабета, можно разработать для себя комплекс профилактических мер и предотвратить развитие осложнений. Активный образ жизни, здоровое питание и своевременное лечение помогут избежать диабета, даже при наличии генетической предрасположенности.
Почти четверть населения в мире даже не подозревает о том, что имеет диабет сахарный типа 2. А ведь это очень серьезное заболевание, при котором нужно постоянно поддерживать свой организм и вести здоровый образ жизни. Болезнь может привести летальному исходу, если запустить лечение и не следовать всем рекомендациям. Практически в каждом случае заболевание вызывает осложнения, поэтому следует пройти полную диагностику всего организма. Но прежде чем узнать, можно ли вылечить сахарный диабет 2 степени, нужно понять, почему он возникает и какие симптомы являются тревожными.
Что такое сахарный диабет и каковы причины его возникновения
Сахарный диабет является хроническим эндокринным заболеванием, которое развивается вследствие недостатка гормона инсулина, что увеличивает уровень глюкозы в крови. Другое название — гипергликемия. Помимо изменения показателя глюкозы, нарушаются обмен веществ (углеводов, жиров, белков, минералов) и водно-солевой баланс. Ежегодно число заболевших сахарным диабетом возрастает на 6-10%. Последние исследования показывают, что их количество превысило 200 млн человек. Из этого числа только 10% имеют сахарный диабет первого типа, все остальные — второго. Чаще всего этим заболеванием страдают люди старше 50 лет, но с каждым годом увеличивается количество детей и подростков, имеющих данную проблему.
Существует два типа сахарного диабета:
- 1 тип диабета, при котором человек инсулинозависимый;
- 2 тип диабета, которым чаще всего болеют в пожилом возрасте, человек при этом может быть инсулинонезависимый.
Второй тип еще до конца не изучен, но обычно диабет возникает в том случае, когда организм человека не дает ответную реакцию на инсулин. То есть уменьшается чувствительность организма к самому инсулину. По-другому это называется инсулинорезистентность. У людей, имеющих второй вид заболевания, инсулин вырабатывается, однако плохо взаимодействует с клетками тела и замедляет усвоение глюкозы в крови. Считается, что резистентность к инсулину увеличивается в период полового созревания, поскольку организм находится под влиянием гормона роста. К резистентности больше склонны женщины, чем мужчины.
Помимо вышеуказанных причин возникновение болезни, есть и другие:
- Наследственность. Если родители имеют это заболевание, риск заболеть у ребенка резко увеличивается.
- Ожирение. Избыточный вес — это одна из основных причин возникновения сахарного диабета.
- Малоподвижный образ жизни.
- Иные заболевания. Диабет может возникнуть в случае, если у человека есть болезни, поражающие бета-клетки, которые отвечают за выработку инсулина в организме. К таким заболеваниям относится рак поджелудочной железы, панкреатит, вирусные инфекции (краснуха, грипп, ветряная оспа и другие). Они провоцируют появление сахарного диабета.
Основные симптомы диабета второго типа и его диагностика
Многие люди не обращают внимания на признаки, которые сигнализируют о том, что в организме происходят какие-то нарушения. К примеру, если у человека возникает слабость, он считает, что просто устал на работе. Если много ест, возможно, это стресс и заедание проблем. Однако если такие признаки присутствуют постоянно, это значит, что организм пытается сказать о проблемах внутри. Основные симптомы сахарного диабета 2 типа:
- Жажда. Наблюдается постоянная сухость во рту, суточная норма воды увеличена в несколько раз.
- Частые походы в туалет для мочеиспускания.
- Постоянный голод. К примеру, человек хорошо поел, но через полчаса или час вновь чувствует, что голоден.
- Быстрая потеря веса при малоподвижности или, наоборот, набор веса.
- Слабость и недомогание.
- Медленное заживление ран.
- Ощущение покалывания или онемения в руках и ногах.
- Ухудшение зрения.
При подозрении на сахарный диабет 2 типа нужно пройти диагностику, чтобы врач либо подтвердил, либо опроверг этот диагноз, а также проконсультироваться у эндокринолога, офтальмолога, кардиолога, невропатолога, хирурга. Список процедур, необходимых для постановки диагноза:
- Определение гликемии натощак. Это выявление уровня глюкозы в крови человека на голодный желудок.
- Соотношение показателей тощаковой гликемии и глюкозы спустя несколько часов после приема углеводов.
- Гликемический профиль. Определение уровня глюкозы в крови на протяжении суток.
- Общий анализ крови с определением уровня глюкозы, белков и лейкоцитов.
- При подозрении на кетоацидоз назначается анализ мочи на содержание ацетона.
- Анализ на концентрацию гликозилированного гемоглобина в крови.
- Исследование печеночно-почечных проб. Оно позволяет узнать, как работают эти органы при диабете.
- Определение поражения почек с помощью пробы Реберга.
- Исследование глазного дна.
- УЗИ сердца, почек, брюшных органов.
- ЭКГ. Ее проведение необходимо для выяснения степени поражения миокарда на данной стадии заболевания.
Прохождение всех процедур позволит определить наличие сахарного диабета, его тип, тяжесть заболевания. После диагностики врач подберет правильное лечение. Возможно, пройти эти процедуры потребуется не один раз. Если анализ показал меньше 6.1 ммоль/л, сахарного диабета нет, если выше 7.0 ммоль/л, можно поставить предварительный диагноз сахарный диабет, но затем подтвердить его рядом процедур.
Лечение сахарного диабета второго типа
После постановки диагноза врач назначает медикаменты, которые помогают снизить концентрацию глюкозы в крови, и дает ряд рекомендаций, касающихся питания и выполнения физических упражнений. При назначении лечения врач отталкивается от общей картины исследования и прописывает лекарства, позволяющие:
- поджелудочной железе выделять больше инсулина;
- печени меньше вырабатывать сахара;
- повысить чувствительность тканей к инсулину;
- кишечнику снизить всасываемость глюкозы.
Часто врачи сочетают вышеуказанные препараты.
Если таблетки при сахарном диабете 2 типа перестают действовать, врач может назначить лечение инсулином.
При второй степени сахарного диабета лечащий врач назначает инсулинотерапию, чтобы нормализовать уровень сахара в крови. Это делается в случае быстрого снижения веса у пациента или появления осложнений.
Однако обычно 2 тип сахарного диабета обходится без медикаментозного лечения, и улучшения самочувствия можно добиться диетой и выполнением комплекса упражнений. Диета должна строго соблюдаться, поскольку пациенты со вторым типом часто имеют избыточный вес, а главная задача врача — снизить его. Условия диеты:
- исключить из рациона легкоусвояемые углеводы (все виды сладостей, фрукты с высоким содержанием сахара и хлебобулочные изделия);
- в течение дня питаться от 4 до 6 раз;
- принимать пищу строго по часам;
- половина жиров должна быть растительного происхождения;
- ежедневно употреблять овощи;
- блюда должны быть полезными;
- пить только зеленый или черный чай, некрепкий кофе, томатный сок, ягодный или фруктовый из кислых сортов.
Физические нагрузки должны быть средней интенсивности и длиться не более 30 минут. К ним относятся плавание, прогулка, зарядка.
Осложнения сахарного диабета 2 типа
Вторичный сахарный диабет сам по себе не угрожает жизни человека, опасны осложнения, возникающие после. Одним из самых распространенных осложнений при таком заболевании является кома. Она наступает очень быстро, вне зависимости от типа диабета. Если у человека наблюдаются заторможенные реакции, помрачение сознания, его нужно немедленно доставить в любое лечебное заведение. Обычно кому вызывает накопление токсических веществ в организме, которые отрицательно влияют на нервную систему. При этом может ощущаться стойкий запах ацетона изо рта больного.
Другим осложнением могут быть отеки, которые возникают при сердечной недостаточности или почечной дисфункции. Если отеки распределены неравномерно, находятся, к примеру, только на одной голени или стопе, это означает, что у пациента диабетическая микроангиопатия нижних конечностей.
Боли в ногах также являются осложнением заболевания. Они возникают при любых физических нагрузках или ходьбе. Поэтому больному нужно делать перерывы для снижения нагрузки. Ночью боли, как правило, усиливаются и могут вызвать онемение или снижение чувствительности кожи.
Трофическая язва. На стопе у человека появляются натоптыши, затем образуются гематомы с дальнейшим нагноением. Зачастую люди не замечают их и обращаются к врачу, когда те уже краснеют, отекают и на поверхности появляются язвы.
Еще одним видом осложнений является гангрена. Она начинается на одном из пальцев стопы из-за отсутствия притока крови к нему, появляется сильная боль и покраснение. Затем палец отекает, становится синим и холодным. Спустя некоторое время покрывается пузырями с мутным содержимым. Гангрена не лечится и требует ампутации конечности, поэтому необходимо как можно быстрее сделать операцию. После операции восстановление ходьбы возможно при помощи функционального протеза.
Осложнения можно предотвратить, если правильно и четко выполнять все рекомендации врача. Также нужно уделять время ежедневному уходу за ногами.
Профилактика
Не всегда можно защитить себя с помощью профилактики заболевания, поскольку одной из причин появления сахарного диабета является наследственность. Не стоит забывать о том, что сахарный диабет 2 типа у детей тоже может быть. Главное — как можно быстрее вернуться к здоровому образу жизни. Второй тип часто возникает потому, что человек не ограничивал себя в еде и вел малоподвижный образ жизни. Поэтому нужно нормализовать свой вес, при необходимости обратиться к специалистам, которые помогут подобрать правильное питание и комплекс упражнений.
Неважно, к какому из двух типов относится сахарный диабет, самое главное — обратить внимание на симптомы и вовремя посетить врача. Только в этом случае можно забыть об осложнениях при данном заболевании.
| Сахарный диабет 2-го типа. | |
|---|---|
 Символ, утверждённый ООН: «Объединимся против диабета» [1] . |
|
| МКБ-10 | E 11 11. |
| МКБ-10-КМ | E11 |
| МКБ-9 | 250.00 250.00 , 250.02 250.02 |
| OMIM | 125853 |
| DiseasesDB | 3661 |
| MedlinePlus | 000313 |
| eMedicine | article/117853 |
| MeSH | D003924 |
Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый диабет) — метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей (ВОЗ, 1999 год).
Содержание
История [ править | править код ]
В 1999 году Всемирная организация здравоохранения охарактеризовала сахарный диабет 2-го типа как метаболическое заболевание, развивающееся вследствие нарушения секреции инсулина или сниженной чувствительности тканей к действию инсулина (инсулинорезистентности). [2]
В 2009 году, американским профессором R. De Fronzo, впервые была предложена модель, включавшая уже «угрожающий октет» ключевых патогенетических звеньев, приводящих к гипергликемии. [3] Стало очевидным, что помимо инсулинорезистентности клеток печени, тканей-мишеней и дисфункции β-клеток, важную роль в патогенезе СД 2 типа играют нарушения инкретинового эффекта, гиперпродукция глюкагона а-клетками поджелудочной железы, активация липолиза адипоцитами, усиление реабсорбции глюкозы почками, а также дисфункция нейротрансмиттерной передачи на уровне центральной нервной системы [3] . Данная схема, впервые наглядно продемонстрировавшая гетерогенность развития заболевания, до недавнего времени наиболее четко отражала современные взгляды на патофизиологию СД 2 типа. Однако, в 2016 году, командой ученых, во главе со Stanley S. Schwartz, была предложена в некотором роде «революционная» модель, дополненная еще тремя звеньями развития гипергликемии: системное воспаление, патологическое изменение микрофлоры кишечника и нарушение выработки амилина. Таким образом, на сегодняшний день известно уже об 11 взаимосвязанных механизмах, провоцирующих прогрессирование диабета. [4]
Классификация [ править | править код ]
I. По степени тяжести:
- лёгкая форма (характеризуется возможностью компенсации заболевания только диетой или диетой в сочетании с приёмом одной таблетки сахароснижающего препарата. Вероятность развития ангиопатий невелика).
- средней степени тяжести (компенсация метаболических расстройств на фоне приёма 2-3 таблеток сахароснижающих препаратов. Возможно сочетание с функциональной стадией сосудистых осложнений).
- тяжёлое течение (компенсация достигается комбинированным приёмом таблетированных сахароснижающих препаратов и инсулина, либо только инсулинотерапией. На этой стадии отмечаются тяжёлые проявления сосудистых осложнений — органическая стадия развития ретинопатии, нефропатии, ангиопатии нижних конечностей; может диагносцироваться энцефалопатия, тяжёлые проявления нейропатии). [5]
II. По степени компенсации углеводного обмена:
- фаза компенсации
- фаза субкомпенсации
- фаза декомпенсации
III. По наличию осложнений:
Этиология [ править | править код ]
Сахарный диабет 2-го типа обусловлен совокупностью генетических и прижизненных факторов. Подавляющее большинство лиц с этим типом заболевания имеет избыточную массу тела. Само по себе ожирение является одним из серьёзных факторов риска развития сахарного диабета 2-го типа. У детей, страдающих ожирением, риск развития диабета 2-го типа повышен в 4 раза [7] .
Соблюдение безглютеновой диеты людьми, не страдающими целиакией, повышает риск развития диабета 2-го типа. Такой вывод был сделан по итогам проведенных исследований, результаты которых были опубликованы на сайте Американской ассоциации сердца [8] [9] . У людей, ежедневно потреблявших большее количество глютена, риск развития сахарного диабета 2-го типа в течение 30 лет был ниже, чем у сторонников безглютеновой диеты. Авторы работ отмечают, что люди, старавшиеся избегать глютена, также меньше потребляли продукты, богатые пищевыми волокнами, обладающими защитными свойствами против диабета 2-го типа.
Так же выявлено влияние на заболеваемость СД 2-го типа получения высокой дозы радиации и радиоактивной загрязненности места проживания [10] [11] .
Патогенез и патогистология [ править | править код ]
Сахарный диабет проявляется повышением уровня глюкозы в крови, понижением способности тканей захватывать и утилизировать глюкозу и повышением мобилизации альтернативных источников энергии — аминокислот и свободных жирных кислот.
Высокий уровень глюкозы в крови и различных биологических жидкостях вызывает повышение их осмотического давления — развивается осмотический диурез (повышенная потеря воды и солей через почки), приводящий к дегидратации (обезвоживанию) организма и развитию дефицита катионов натрия, калия, кальция и магния, анионов хлора, фосфата и гидрокарбоната. У больного с сахарным диабетом возникают жажда, полиурия (частое обильное мочеотделение), слабость, повышенная утомляемость, сухость слизистых оболочек несмотря на обильное питьё воды, мышечные подёргивания, сердечные аритмии и другие проявления дефицита электролитов.
Кроме того, повышенный уровень глюкозы в крови и биологических жидкостях усиливает неферментативное гликозилирование белков и липидов, интенсивность которого пропорциональна концентрации глюкозы. В результате нарушается функционирование многих жизненно важных белков, и как следствие развиваются многочисленные патологические изменения в разных органах [12] .
Диагностика [ править | править код ]
Критерии диагностики СД 2: [13]
- Гликированный гемоглобин (HbAlc ≥ 6,5%);
- Глюкоза плазмы натощак (≥ 7 ммоль/л);
- Глюкоза плазмы через 2 ч ОГТТ (оральный глюкозотолерантный тест) (≥ 11 ммоль/л);
- Глюкоза плазмы при случайном определении, симптомы гипергликемии или метаболической декомпенсации (≥11 ммоль/л).
Клиническая картина [ править | править код ]
Симптомы [ править | править код ]
- Жажда и сухость во рту
- Полиурия — обильное мочеиспускание
- Зудкожи
- Общая и мышечная слабость
- Ожирение
- Плохая заживляемость ран [14]
Осложнения [ править | править код ]
- Диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, повышение склонности к тромбозам, к развитию атеросклероза сосудов;
- Диабетическая полинейропатия — полиневриты периферических нервов, боли по ходу нервных стволов, парезы и параличи;
- Диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости;
- Диабетическая офтальмопатия — раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика), ретинопатии (поражения сетчатки);
- Диабетическая нефропатия — поражение почек с появлением белка и форменных элементов крови в моче, а в тяжёлых случаях с развитием гломерулосклероза и почечной недостаточности;
- Диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия, симптомы интоксикации ЦНС[15] .
Лечение [ править | править код ]
Для лечения диабета 2-го типа необходимо совмещать диету, умеренные физические нагрузки и терапию различными лекарственными препаратами.
Препараты, снижающие абсорбцию глюкозы в кишечнике и её синтез в печени и повышающие чувствительность тканей к действию инсулина:
- бигуаниды: метформин (Багомет, Глиформин, Глюкофаж, Диаформин, Инсуфор, Метамин, Метфогама, Сиофор, Форметин, Формин Плива);
- тиазолидиндионы: росиглитазон (Авандия); пиоглитазон (Актос).
Препараты, усиливающие секрецию инсулина:
- Глюкозозависимые:
- Препараты ингибиторов ДПП-4: вилдаглиптин (Галвус, Галвус Мет), ситаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин, алоглиптин. [16]
- Глюкозонезависимые:
- препараты сульфанилмочевины 2-й генерации: глибенкламид (Манинил); гликлазид (Диабетон МВ); глимепирид (Амарил, Диамерид, Глемаз, Глимакс, Глимепирид); гликвидон (Глюренорм); глипизид (Глибинез-ретард);
- несульфанилмочевинные секретагоги: репаглинид (Диаглинид, Новонорм); натеглинид (Старликс).
Ингибиторы α-гликозидазы (акарбоза) угнетают кишечные ферменты, расщепляющие сложные углеводы до глюкозы, тем самым снижая всасываемость глюкозы в желудочно-кишечном тракте.
Фенофибрат — активатор нуклеарных альфа-рецепторов. Стимулирует рецепторы в печени и нормализует липидный обмен, снижая прогрессирование атеросклероза в сосудах сердца. За счёт стимуляции нуклеарных рецепторов в клетках сосудов снижает воспаление в сосудистой стенке, улучшает микроциркуляцию, что проявляется в замедлении темпов развития ретинопатии (в том числе снижается потребность в лазерной фотокоагуляции), нефропатии, полинейропатии. Уменьшает содержание мочевой кислоты, что является дополнительным преимуществом при частом сочетании диабета и подагры.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
