Необходимые анализы для эндокринолога
Гормоны — это специальные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции (гипоталамусом, гипофизом, щитовидной железой, паращитовидными железами, надпочечниками, половыми железами, поджелудочной и другими железами). Гормоны, это главные движущие вещества человеческого организма. Когда наши эндокринные органы работают хорошо, мы их не замечаем, и так, и должно быть. Когда, по каким-либо причинам, эндокринная железа начинает выбрасывать в кровь повышенное или пониженное количество гормонов, возникает эндокринное расстройство. Дисбаланс гормонов в организме может быть выявлен с помощью анализа крови (некоторые гормональные обследования требуют сбора суточной мочи).
На неполадки в работе той или иной эндокринной железы может указывать появление у взрослого человека нижеследующих симптомов и, особенно, их сочетание.
- зуд кожи и/или наружных половых органов,
- потемнение кожи в области локтей,
- потемнение кожи в области естественных складок и рубцов,
- повышенная сухость кожи,
- повышенное потоотделение,
- повышенная сальность кожи,
- выпадение волос,
- участки депигментации кожи (белые пятна на коже различной величины и формы),
- растяжки на коже, особенно широкие, багровые и\или с кровоподтеками,
- повышенный рост волос на лице, около сосков, по средней линии живота у женщин,
- облысение у женщин,
- бородавчатые разрастания черного цвета, расположенные на шее и\или в подмышечных впадинах,
- тотальное выпадение волос в области бровей.
- запоры,
- снижение аппетита,
- снижение аппетита с пристрастием к соленой пище,
- жажда, сухость во рту,
- тошнота,
- расстройство глотания.
- учащенное сердцебиение-тахикардия,
- редкий пульс- брадикардия,
- нарушение сердечного ритма- аритмия,
- повышенное или пониженное артериальное давление.
нарушение менструального цикла (увеличение продолжительности цикла больше 35 дней, ацикличные маточные кровотечения, отсутствие менструальных кровотечений),
- укрупнение носа, губ, ушей, надбровных дуг, нижней челюсти,
- увеличение размеров кистей, стоп (больший, по сравнению, с прежним, размер перчаток и обуви),
- постоянная мышечная слабость или эпизодические приступы,
- рост снизился более чем на 2.5 см за год или на 4 см за жизнь,
- был перелом при минимальной травме (произошедший с высоты не выше собственного роста; переломы при таких действиях, как кашель, чихание или резкое движение (например, при открывании форточки)).
Нервная система
- постоянная или периодическая головная боль,
- сонливость, слабость, быстрая утомляемость,
- судороги, покалывания, онемение, ощущение ползания мурашек в конечностях,
- заторможенность,
- часто подавленное и\или плаксивое настроение,
- повышенная возбудимость и суетливость,
- эмоциональная неустойчивость,
- ощущение зябкости или, наоборот, жара.
- боль в глазных яблоках,
- выпадение полей зрения,
- резкое выпячивание глазных яблок,
- постоянное ощущение песка в глазах,
- слезотечение.
В этих случаях обязательно обследование, направленное на исключение эндокринных заболеваний.
Также есть смысл посетить эндокринолога и сдать анализ крови на гормоны, если:
- Вы резко прибавили в весе,
- Вы резко похудели (при условии, что Вы не прилагали к этому соответствующих усилий),
- планируете беременность,
- при рентгенографии диагностирован компрессионный перелом тела позвонка,
если у Вас ранняя (в том числе хирургическая) менопауза.
Детям и подросткам эндокринолог рекомендует поверить гормоны при преждевременном или позднем половом развитии, слишком активном росте или его задержке, ожирении, задержке интеллектуального развития.
Направление на исследование крови на гормоны может выписать эндокринолог, гинеколог, андролог. Забор крови проводится из вены.
Как подготовиться к анализу крови.
Гормональная диагностика во время беременности:
Гормоны, которые интересуют эндокринолога в данный период, это:
- ТТГ и Т4св. (для исключения сниженной функции щитовидной железы).
- прогестерон и эстрадиол (их низкие показатели говорят об угрозе прерывания беременности),
- свободный эстриол (характеризует развитие плаценты),
- альфафетопротеин и ХГЧ (именно по их уровню можно определить нарушения развития плода).
В клинике «Семейный доктор» проводятся анализы крови на гормоны:
- гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин, АКТГ, СТГ или ИФР-1 (соматомедин С));
- щитовидной железы (ТТГ, Т4 св., Т4 общ., Т3св., Т3 общ., ат к ТПО, ат к ТГ, ат к рц ТТГ, тиреоглобулин, кальцитонин);
- надпочечников (кортизол (включая свободный кортизол в суточной моче), альдостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-гидроксипрогестерон, метанефрин+ норметанефрин суточной мочи.
- половые гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, ГСПС, дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-гидроксипрогестерон, прогестерон, эстрадиол, В-ХГЧ, АМГ, ингибин В).
- поджелудочной железы (инсулин, С-пептид, антитела к инсулину (IАА), антитела к островковым или бета-клеткам поджелудочной железы (IСА), антитела к глутаматдекарбоксилазе (АТ-GAD)).
- паращитовидных желез (ПТГ), Д гормон или 25-ОН витамин Д и специфические белки, отражающих метаболизм костной ткани (остеокальцин и В-CrossLabs).
Запись к врачу-эндокринологу по телефону в Москве +7 (495)775 75 66 , через форму on-line записи и в регистратуре клиники.
Какие анализы сдают на гормоны
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Если требуется сдать анализ на гормоны щитовидной железы, то необходимо знать перечень показателей. Что необходимо сдавать при различных болезнях, на какие данные обратить особое внимание.
Анализы представляют собой тесты лаборатории. С их помощью врач определяет заболевание и степень поражения железы.
Специалисты, которые направляют на обследование — эндокринолог, гинеколог, кардиолог, андролог, репродуктолог.
Людям зрелого возраста, особенно женщинам не один раз приходилось сдавать анализы на гормоны.
Как разобраться в них и что за показатели присутствуют при различных заболеваниях железы.
К важным обследованиям относятся тиреоидные — Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). Они находятся в состояниях — связанном и свободном.
Гормоны связанные с белками
В связанном с белками состоянии — 99% от всего количества гормонов. Все они не оказывают биологического воздействия.
Концентрация у них меняется от многих факторов при заболевании.
Проверка уровня связанных гормонов исследуется лабораторией.
Эти показатели постоянно изменяются. Они зависят от разных заболеваний несвязанных со щитовидкой, из-за этого их используют довольно редко.
В большинстве случаев, назначают лабораторное обследование свободного Т4 и Т3.
Уровень их не зависит от внешних факторов, он постоянный, поэтому всегда точно отражает работу железы.
Уровень антител
Есть много заболеваний нарушающих синтез гормонов. По этой причине необходимо обследовать показатель антител к клеткам железы.
Аутоиммунные заболевания значительно изменяют иммунную систему организма, в результате она собственные клетки принимает как чужие.
Образуются антитела атакующие железу. По ним определяется в организме состояние щитовидки.
При обследовании назначают проверить антитела:
- к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО);
- к тиреоглобулину (АТ к ТГ);
- к рецепторам ТТГ (АТ к рец. ТТГ).
Анализы помогут определить причину сбоя железы.
При завышенном уровне антител, ставят диагноз – хронический аутоиммунный тиреоидит.
При низком уровне – диффузный токсический зоб.
Анализы на гормоны
В зависимости от обследования: первичного или вторичного, от диагноза заболевания, сдают анализы:
При первичном обследовании для проведения профилактики назначают:
Т4 свободный (FT4)
Т3 свободный (FT3)
антитела к ТПО (тиреопероксидазе)
Если присутствуют симптомы тиреотоксикоза — учащенный пульс, потливость, похудание, увеличение глаз, рекомендуется сдавать:
гормон Т4 свободный
гормон Т3 свободный
антитела к рецепторам ТТГ
Если у больного диагноз гипотиреоз и принимаются таблетки тироксина, проводят обследование:
Показатель Т3 свободный при этом диагнозе определять не требуется.
Правильнее будет сдавать анализ до начала лечения таблетками тироксина.
Если во время длительного приема доза лекарства не меняется, достаточно проверить только анализ на ТТГ.
При первичном обследовании у больных с наличием узлов на щитовидке сдают:
Т4 свободный (FT4)
Т3 свободный (FT3)
антитела на ТПО (тиреопероксидазе)
Когда при беременности выбирают на обследование гормоны, используются показатели:
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
антитела на ТПО
Одного анализа на ТТГ при беременности не достаточно, потому что тиреотропный занижен у большинства женщин, это не указывает на патологию железы.
Если проведена хирургическая операция по удалению железы из-за рака, больному необходимо постоянно сдавать:
антитела на тиреоглобулин
В результате операции по удалению медуллярного рака железы для состояния пациента используются показатели:
РЭА (раковый эмбриональный антиген)
Правила при сдаче анализа на гормоны
Показатель антител к ТПО (АТ к ТПО) не делается при обследовании второй раз, т.к. разница в уровне антител не зависит от состояния больного.
Нет смысла проверять одновременно общие Т4 и Т3 и свободные гормоны Т4 и Т3.
Не стоит сдавать анализ на тиреоглобулин в первом обследовании железы. Этот тест используется только у пациентов с папиллярным раком и только после удаления железы.
Не сдавайте антитела к ТТГ при первом обследовании. Это назначается только для пациентов с избыточным гормональным уровнем — тиреотоксикозом.
Нет смысла сдавать анализ на кальцитонин повторно, если не появились новые узлы на железе.
Следуя этим правилам, можно избежать ненужных денежных трат при сдаче анализов в лабораторию клиники.
Здоровья всем!
Подготовительные действия и сдача анализов на гормоны щитовидной железы
Какие анализы нужно сдать чтобы проверить щитовидку
Т3, Т4, ТТГ, ТПО представлены во многих рекламных объявлениях как гормоны щитовидной железы. С медицинской точки зрения объявления неточны. В списке указаны как гормоны, так и ферменты. Неточности допускаются, когда продающие тексты для клиник пишут далёкие от медицины люди. Объявления сбивают пациентов с толку. Когда назначают анализы на гормоны щитовидной железы, многие ищут пояснения в интернете. Нужны только факты.
Гормоны и антитела
Из тиреоидных железа вырабатывает только 2 гормона. Соответственно, ещё 2 позиции из списка: ─ «Т3, Т4, ТТГ, ТПО» антитела? Нет. Гормонов в перечне 3, это: Т3, Т4 и ТТГ. Последний нужен для синтеза двух первых. Синтез этот осуществляется клетками щитовидки. А вот сам ТТГ вырабатывается гипофизом. Это один из участков мозга затылочной зоны.
Получается, гормон ТТГ имеет непосредственное отношение к щитовидной железе. Уровень тиреотропина связан с показателями триодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Поэтому и сдаётся анализ на ТТГ. Он берётся из вены. Отслеживается взаимосвязь меж функционированием гипофиза и здоровьем щитовидки.
Под аббревиатурой ППО скрывается название «тиреоидная пероксидаза». Это фермент. Анализы сдают не столько на сам ППО, сколько на антитела к нему.
Важно понять разницу гормонов и антител:
- Гормоны. Вырабатываются эндокринной системой, необходимы для деятельности организма.
- Антитела. Образуются в плазме крови для угнетения чужеродных агентов, к примеру, бактерий.
Порой в организме происходит «сбой настроек». Антитела начинают вырабатываться на необходимые элементы. Тиреоидная пероксидаза ─ один из них. Фермент придаёт поступающему йоду усваиваемую, то есть активную форму. Противостоя ППП, антитела лишают организм атомов нужного элемента. Меж тем, на каждую молекулу Т3 нужно соответственно 3 таких атома, а на Т4 ─ 4. Вот и начинается гормональный сбой.
Тиреоидные гормоны
Своё название эти гормоны берут от латинского названия щитовидки glandula thyroidea. В перечень входят два вырабатываемых железой иодсодержащих гормона. Оба являются активными участниками обменных процессов. Нередко у людей, позволяющих себе массу сладостей, жиров, но не толстеющих, диагностируют избыток гормонов щитовидки. Женщинам патологическая худоба мешает зачать и выносить здорового ребёнка. Высокий показатель Т3 Т4 и ТТГ в крови ─ риск развития у малыша синдрома Дауна.
У людей с недостаточной выработкой «продуктов» щитовидки, напротив, бывает лишняя масса. Диеты не эффективны. Обмен веществ-то замедлен.
Проходить обследование на тиреоиды нужно, поскольку участвуя в процессах энергообмена, они способствуют:
- сокращениям сердечной мышцы;
- деятельность желудочно-кишечного тракта;
- потоотделению;
- работе центральной нервной системы.
Соответственно, нарушение баланса ТТГ, Т3 и Т4 становится причиной проблем не только с весом, щитовидкой, но и всеми системами организма. Даже выработка прочих гормонов зависит от эффективности работы тех, что создаёт железа вблизи трахеи.
Тетрайодтиронин (Т4 )
Тироксин ответственен не только за обменные процессы, но и умственную деятельность. Плитка горького шоколада перед экзаменом вряд ли поможет, если есть недостаток Т4.
При его дефиците организм вынужден распределять получаемую энергию по принципу жизненной необходимости:
- сначала ресурс отдаётся сердцу;
- затем энергией снабжаются лёгкие и вся дыхательная система.
Трийодтиронин (Т3)
Второй из тиреоидных гормонов. По активности же соединение лидирует. Щитовидкой вырабатывается 10% Т3. Прочее ─ итог переработки Т4. Занята этим не щитовидка, а прочие органы. Они как бы изымают из соединения атом йода. Пока свои функции выполняет трийодтиронин, изъятый атом вновь направляется в щитовидную железу для синтеза новых гормонов.
Трийодтиронин в организме:
- Активирует синтез витамина А.
- Понижает холестерин, предотвращая склеротические явления.
- Участвует в обмене белков.
Повышение уровня Т3 может свидетельствовать не только о недугах шитовидки, но и почек, печени. Снизиться показатель может из-за психических расстройств или дисфункции надпочечников.
Существуют понятия обычных и свободных тиреоидных гормонов. Последние записываются в анализах как FТ3 и FТ4. Обычная же запись указывает на показатель гормонов в сцепке с белками. Последние именуют перевозчиками, поскольку те транспортируют вырабатываемые щитовидкой вещества по органам и их системам.
В связке с белками Т3 и Т4 неактивны. При доставке к органам гормоны отсоединяются от перевозчиков, начиная выполнять свои функции. Поэтому в анализах информативнее показатель свободных соединений щитовидной железы.
Кальцитонин
Щитовидная железа состоит из нескольких типов клеток. Йодосодержащие гормоны вырабатывают А- и В-структыры. Первые являются активными фолликулярными клетками. У них есть поверхность с ворсинками. В клетки вырабатывают ещё и гормон удовольствия серотонин, служа нейромедиаторами.
Кальцитон тоже является гормоном щитовидки, но не соджержит йод и синтезируется С-клетками. У них нет ворсистой поверхности. В остальном структуры похожи на тип А.
Кальцитон имеет более сложную чем у тиреоидных соединений структуру, нужен организму:
- обработки и усвоения кальция с фосфором;
- сигнализирования о развитии злокачественных процессов, являясь онкомаркером.
Содержание кальцитона обязательно вычисляется при подозрении на медуллярный рак. Его ещё именуют С-клеточным. Опухоль устойчива к облучению и химиотерапии. Помочь может иссечение новообразования. Операция оправдана на 1, 2 и иногда 3 степени развития болезни.
Тиреотропный гормон (ТТГ)
В названии соединения зашифрована фраза: ─ «Нужный для щитовидной железы». Гормон взаимодействует с поверхностными клетками органа. Их так и именую ─ рецепторы ТТГ.
Контакт тиреотропина с ними:
- Приводит к усилению синтеза Т3 и Т4.
- Наращиванию тканей железы.
Анализ уровня ТТГ в крови сдаётся при любых патологиях щитовидной железы.
В норме информация о дефиците тироксина и трийодтиронина поступает в гипофиз. Тот начинает активно вырабатывать ТТГ. Гормон достигает щитовидки и «требует» от неё синтезировать иодсодержащие соединения.
Антитела
Поскольку антитела вырабатываются в «ответ» веществам, необходимым для создания гормонов железы, их показатель в крови бывает столь же важен как и ТТГ, Т3, Т4, кальцитонина.
С патологиями щитовидной железы связаны 3 вида антител (АТ):
Первая аббревиатура расшифровывалась.Однако полноценного обзора не было.
АТ к ТПО
Излишки антител к тиреоидной перксидазе фиксируются примерно у 13% населения России в основном у женщин.
Повышенный показатель антител медики называют титром. У людей с ним патологии щитовидки диагностируются в 5 раз чаще, чем у прочих.
Диагностируют в основном:
- тиреоидит Хашимото;
- диффузный токсический зоб.
АТ к ТГ
Это антитела к тиреоглобулину. Так именуют вырабатываемый щитовидкой протеин.
Анализ на антитела к нему актуален при выявлении:
- папиллярного рака;
- фолликулярных опухолей.
Повышенный показатель АТ к ТГ встречается у 8% населения. Иногда отклонение указывает на те же болезни, что и АТ к ТПО.
АТ к рТТГ
Сокращение обозначает: ─ «Анализ на антитела к рецепторам тиреотропного гормона». Исследование является основным при выявлении диффузного токсического зоба. Его иначе называют болезнью Грейвса. Поражает недуг в основном женщин в возрасте от 20 до 50 лет.
Повышенное содержание АТ к рТТГ усложняет терапию патологий щитовидки. Медикаментозное лечение получается неэффективным. Если же Ат к рТТГ низкий, зоб просто устраняется без операции.
Дабы не назначать хирургическое вмешательство по результатам одного лишь анализа, медики изучают:
- концентрацию тиреоидных гормонов;
- данные о размерах эндокринного органа;
- наличие или отсутствие узловых образований;
- динамику гормон синтезирующей функции щитовидной железы на фоне медикаментозного лечения.
Какие анализы сдают в разных случаях
Патологи щитовидной железы ─ специализация эндокринолога. Если при первом осмотре нет видимых отклонений, а жалобы пациента «размыты», назначают первичное, профилактическое обследование.
В направлении указывают сдать кровь:
- На ТТГ.
- Свободный тироксин (FТ4).
- Свободный трийодтиронин (FТ3).
- АТ к ТПО.
Дополнительно назначается анализ на антитела к тиреотропному гормону, если у пациента:
- учащено сердцебиение;
- жар;
- повышенная потливость;
- судороги рук.
Перечисленные симптомы указывают на тиреотоксикозное состояния щитовидки. Нужно подтверждение или опровержение.
Если после первичного обследования поставлен диагноз, дальнейшие анализы зачастую проводятся раз в полгода и только на ТТГ и FТ4. Это позволяет отслеживать состояние железы при гормоназаменяющей терапии.
Анализы сдаются утром, натощак. Если назначены гормоносодержащие препараты, в день исследования они не пьются. Накануне важно избегать стрессов и перенапряжений.
Пациентам, находящимся на гормонозаменяющей терапии не первый год, назначают исключительно сдачу ТТГ, поскольку в корректировке дозы лекарств нет необходимости. Важно просто убеждаться, что показатели стабильны.
Подозревая у пациентов узлы в щитовидке, эндокринологи назначают Т3 и Т4, ТТГ, АТ к ТПО и кальцитонин. Последний исключается, если состояние железы определяется у женщины в положении. При беременности на ранних сроках ТТГ снижается, а на поздних растёт. Поэтому анализ лишь на тиреотропный гормон не информативен.
После иссечения железы, поражённой, к примеру, раком, на постоянной основе сдаются анализы крови:
- на FT4;
- тиреотропный гормон;
- тиреоглобулин;
- антитела к ТГ.
Если причиной резекции стал медуллярный рак щитовидки, список выглядит следующим образом:
- свободный T4;
- тиреотропин;
- кальцитонин;
- гликопротеин.
Наталья Юсупова (возраст: )
Мой сын, 19 лет, записался на первичный приём к эндокринологу. Профилактический, но есть задержки в росте, раздражительность, нарушение сна, высыпания акне.
Скажите, какие сдать стандартные анализы перед приёмом врача?
Наталья, добрый день.
Перед посещением эндокринолога, рекомендовано сдать следующие анализы:
- Гормоны крови: ТТГ, свободный Т4, АТ к ТПО
- Общий анализ крови
- Глюкоза крови
- Гликированный гемоглобин
С результатами анализов, Ваш сын должен должен подойти на осмотр и консультацию эндокринолога.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
