Некроз конечностей при сахарном диабете
Очень серьезным осложнением протекания диабета является диабетическая гангрена. Гангрена при сахарном диабете представляет собой отмирание клеточных и тканевых структур организма местного характера. Такой процесс становится причиной общей интоксикации организма, заражения здоровых тканей, поражения сердечной мышцы, легочных и почечных тканей, печенки.
Начальная стадия гангрены ног при диабете начинается с поражения пальцев и впоследствии охватывает всю ступню. Затрудняется приток крови к ногам, поражаются костные структуры, суставы, открываются язвы. Если вовремя не принять меры, то ампутации конечности избежать не удастся, а порой это может стать причиной гибели человека.
Первичная симптоматика болезни
Первичные признаки гангрены при сахарном диабете начинают проявляться при возникновении облитерирующего атеросклероза. Заболевание характеризуется сужением сосудистой системы и возникновением липидных бляшек, что становится первопричиной нарушения циркуляции крови в организме. Это влечет за собой недостаточное поступление кислородных соединений к клеточным и тканевым структурам. При отсутствии должного лечения сопутствующих болезней, начинает свое развитие гангрена нижних конечностей при сахарном диабете. Важным моментом для каждого диабетика является знание, как выглядит гангрена в начале своего развития.
К основной симптоматике начинающейся гангрены ноги при сахарном диабете относят:
- Наличие перемежающейся хромоты, ступня деформируется. При этом больной начинает ощущать болезненность мышечных тканей в икроножной области, усталость, скованность даже при незначительном хождении.
- Холодность конечностей в любое время года.
- Возникновение судорожных явлений на ноге.
- Ощущение покалывания либо немых конечностей, потерю пальцами ступни способности чувствовать что-либо.
- Кожа приобретает восковый оттенок, некоторые области кожного покрова бледнеют либо становятся синего, багрового цвета.
- Возникновение изъязвлений, отмирание отдельных участков кожи, плавно переходящее в раны, которые поражаются инфекциями.
- Появление гнойных нарывов, влекущих за собой повышение температуры тела, рвотные рефлексы и прочее.
Начало заболевания
Обнаружив первичную симптоматику гангрены на ноге необходимо незамедлительно попасть на прием к доктору. Чем раньше начнется адекватная терапия, тем прогноз лечения будет благоприятнее. При обнаружении заболевания на этой стадии лечение будет оправдано, в противном случае – без ампутации пальца, ступни либо ноги полностью человек не выживет. Как начинается гангрена?
Фото гангренозных явлений стопы при диабете
Начальной стадией возникновения таких проблем с ногами, как гангрена при диабете, является развитие у больного диабетической стопы. Болезнь зачастую развивается у пожилых людей, у которых велика вероятность нарушений питания тканевых структур по причине заболевания микроангиопатией и нейропатией.
Начальная стадия гангрены ноги при сахарном диабете представлена на фото:
При этом даже незначительное травмирование, царапинка, мозолистое образование, в совокупности с нарушенным кровообращением, тромбозом, застойными явлениями в районе ног и заражением инфекций, влекут за собой начинающийся некроз и гангренозные явления.
Существует сухая и влажная разновидности гангрен. Сухой вид гангрены у диабетиков развивается довольно медленными темпами.
Сухая гангрена нижних конечностей на начальной стадии изображена на фото:
Данная гангрена стопы начинается с зуда, ощущения холода в ногах, стопы чувствуют жгучие ощущения. Далее возникает утрата чувствительности, происходят периодические судорожные приступы. Кожные покровы становятся пересушенными, шелушатся, чернеют. Нога приобретает мумифицированный вид. В пораженных местах увеличивается омертвение кожи. Зловонного аромата не наблюдается, самочувствие не нарушается.
Гангрена влажного вида при диабете получает моментальное развитие. Фото начальной стадии влажной гангрены ноги можно видеть ниже:
Нога при этом начинает увеличиваться в размерах, становится зеленого либо фиолетового оттенка. Начинаться ощущаться резкий зловонный аромат гнили. Заболевание быстрыми темпами охватывает здоровые области кожных покровов, клетчатки, мышечной и костной ткани. Начавшийся процесс омертвения провоцирует покрытие кожных участков мелкими пузырьками. Надавливания на поврежденные области провоцирует хрустящие звуки.
Самочувствие диабетика начинает ухудшаться, показатели анализа крови становятся хуже, проявляется симптоматика лейкоцитоза, наблюдается повышение показателя СОЭ.
Для спасения жизни больного необходима незамедлительная ампутация пораженной конечности.
Гангрена в области пальцев
Гангрена пальцев ног при диабете возникает по причине отсутствия чувствительности в этой области и нарушения кровоснабжения в конечностях. Из-за того, что диабетик перестает ощущать боль в ногах, велика вероятность получения травм пальцев, так как любой удар ими может пройти незамеченным. Повреждение кожных покровов в районе пальца начинает загнаиваться и быстро приводить к омертвению кожи, разрушению тканевых структур, нагноению.
С целью прекращения заражения здоровых тканей, палец ампутируют. Другим моментом развития гангрены пальцев является утрата сосудистой системой пальцев своей проходимости. Зачастую такая гангрена развивается длительно. В результате таких нарушений, тканевые структуры пальцев начинают высыхать, не оставляя ран, поэтому заражение не образуется. Возникает эффект мумифицирования. При этой форме пальцы ног можно сохранить при помощи оперативного лечения сосудистой системы.
Развитие гангрены у пожилых особ
Зачастую у пожилых людей, организм у которых подвергается обезвоживанию в силу возрастных изменений, под влиянием диабета и прочих болезней, наблюдается гангрена сухого типа, но бывает и влажная. Сухая характеризуется очень сильными, а иногда и невыносимыми болями, отеками конечностей. Далее наступает утрата чувствительности. После чего существует два варианта развития обстоятельств: травмирование ног с присоединением гнойной инфекции либо высыхание ног и приобретение угольно-черного цвета. Лечение гангрены у пожилых людей осложнено замедленными процессами регенерации организма.
Терапия гангрены
Лечить гангрену необходимо с устранения первопричин ее возникновения. С этой целью производят обработку и лечение любых травм, царапинок, мозолистых наростов, врастание ногтевых пластин, профилактические мероприятия и антибактериальную терапию инфекционных поражений, оперативное удаление омертвевших участков кожного покрова, выведение токсинов из организма.
Терапия гангрены может проводиться при помощи двух основных способов: консервативного и оперативного лечения. Первый метод отличается незначительной эффективностью, в то время как, последний – имеет наибольшую результативность.
Консервативное лечение гангрены при диабете включает обеспечение терапевтических мероприятий для компенсации диабета, предотвращения инфицирования и интоксикации при помощи антибиотиков, уменьшения давления на конечности, улучшения иммунного ответа при помощи употребления витаминного комплекса и микроэлементов. Такие методы оправданы на ранней стадии болезни и при сухой гангрене.
В некоторых случаях осуществляют параллельное лечение сопутствующих болезней. Оно включает:
- Удаление тромбов из сосудистой системы, полученных в ходе протекания ишемической болезни. Для этого используют зондирование.
- Малоинвазивное оперативное вмешательство методом шунтирования.
- Установку стента.
- Лечение критической ишемии, что снижает болевой синдром.
Однако, если имеет место влажная гангрена, то с целью предупреждения гибели пациента, в любом случае необходимо провести хирургическое лечение. В процессе операции производится удаление пораженных участков тканевых структур, чистка окружающих поражение здоровых покровов.
При этом ампутации подлежит нога выше поражения, что дает возможность предотвратить дальнейшее инфицирование. Если поражение охватило лишь палец, то с целью предотвращения нежелательных последствий, может удаляться целая стопа. В случае поражения гангреной стопы можно говорить с человеком об ампутации ноги по колено.
Параллельно с оперативной терапией допускается лечение антибиотиками, выведение токсинов из организма, переливание донорской крови.
Вместе с удалением омертвевших клеточных структур, зачастую осуществляют параллельную терапию с целью ликвидации тромбов из сосудистой системы ног путем введения зонда. Также может проводится внедрение шунта, позволяющее сохранить ступню, при поражении пальца, либо стента, благоприятно воздействующего на процесс оперирования.
Сколько живут с заболеванием
Сколько живут диабетики, пострадавшие от гангрены? Сухой тип гангренозного явления не способен оказывать хоть какое-нибудь влияние на продолжительность жизни пациента и в очень редких случаях становится первопричиной гибели диабетика. Больной может умереть лишь от болезни, которая являлась основной причиной развития гангрены. А вот при влажном типе гангрены пациент без необходимой терапии может продержаться всего три дня, порой и того меньше. Поэтому в начале лечения важна каждая минута.
Осуществление профилактических мероприятий, своевременной адекватной терапии является залогом сохранности здравия и насколько это возможно, долгих лет жизни диабетика.
Больные сахарным диабетом испытывают острое нарушение кровообращения в конечностях, что часто приводит к страшному осложнению – гангрене ног.
Некротическое поражение тканей на начальном этапе остается незамеченным. Не начатое своевременно лечение способствует дальнейшему развитию некроза, и в результате пациент рискует лишиться нижней конечности и даже жизни.
Причины развития гангрены при диабете
Основной причиной возникновения гангрены является повышенное содержание сахара в крови, который негативно влияет на проводимость нервных импульсов и на состояние сосудов.
Количество кислорода, поступающего в пораженные конечности, становится недостаточным, кожа теряет чувствительность и ткани начинают отмирать.
На поверхности появляются ранки и трофические язвы, через которые в ослабленный организм попадают инфекции.
Факторами, провоцирующими гангрену, могут выступать:
- полинейропатия;
- снижение проходимости сосудов, вызванное образованием атеросклеротических бляшек;
- снижение иммунитета. Организм не в состоянии справиться с инфекцией;
- низкая скорость регенерирующих процессов в тканях;
- инфицирование бактериями;
- нарушение кровоснабжения мозга, сердца и легких;
- тромбофлебит.
Привести к омертвению тканей способны и такие причины, как:
- курение — никотин сужает сосуды и способствует появлению тромбов;
- ожирение;
- большая кровопотеря, вызванная травмами ног;
- интоксикация ядовитыми веществами;
- термическое поражение тканей конечностей;
- обувь, нарушающая кровообращение в стопе.
При сахарном диабете больше половины пациентов замечают признаки развития диабетической стопы, когда процесс некротизации запущен и медикаментозное лечение уже неэффективно.
Формы заболевания
Различают два вида диабетической стопы – сухая и влажная.
Сухая гангрена (см. фото) чаще возникает сразу на двух конечностях в результате недостаточного питания мышечных волокон. Такой вид некроза развивается длительно, в течение нескольких лет и характерен для больных с нормальной или недостаточной массой тела.
Уменьшение объема кровоснабжения вызывает усыхание мышц, что в дальнейшем приводит к омертвению, почернению и мумифицированию пальцев стопы и их самостоятельной ампутации.
Сухая гангрена не оказывает отравляющего действия на организм больного и не представляет опасности для жизни.
Влажная гангрена (см. фото) прогрессирует быстро, иногда для ее развития достаточно нескольких часов. Причиной возникновения становится инфицирование пораженной конечности на фоне острого кислородного голодания тканей.
Занесенная инфекция может привести развитие сухой гангрены во влажный некроз. Это происходит у людей с избыточной массой тела, склонных к отекам.
Стремительное воспаление сопровождается сильной болью и вызывает отекание и потемнение ноги. Начинается загнивание конечности, что может закончиться заражением крови.
Влажная гангрена – опасное осложнение, требующее незамедлительного лечения из-за способности привести к летальному исходу.
Также существуют различия в типах происхождения некрозного процесса:
- остеопатический – возникают повреждения костных тканей и опорно-двигательной системы;
- нейропатический – результат нарушения функций нервных клеток;
- ангиопатический – появляется на фоне деструктивного изменения сосудов;
- смешанный – объединяет разные виды осложнения.
Внешние признаки некроза на начальной стадии
Чтобы не пропустить развитие гангрены необходимо обращать внимание на такие возможные ее проявления, как:
- потеря чувствительности ног;
- ощущение онемения или покалывания;
- конечности часто мерзнут в результате нарушения кровообращения;
- бледный цвет кожи на ступнях, позже нога краснеет или синеет;
- ноги часто устают;
- изменяется цвет и структура ногтей, повышается их ломкость и восприимчивость к грибковым инфекциям;
- появляется неустойчивая походка с выраженной хромотой;
- могут возникнуть лихорадка и приступы тошноты.
Обнаружив подобные признаки, стоит, не откладывая, пройти обследование и начать лечение.
По изменению окраски кожных покровов ног можно заметить, как начинается некротическое поражение тканей конечностей.
При сухом некрозе происходят следующие изменения:
- наблюдается покраснение пальцев;
- краснота спадает, и кожа бледнеет;
- появляется синюшный оттенок;
- отмирающие пальцы становятся черными;
- видна отчетливая граница между пораженными и здоровыми тканями.
Прогрессирующая патология уже не может оставаться незамеченной.
Признаки отмирания становятся выраженными:
- на фоне нормального самочувствия беспокоят болевые ощущения в ногах;
- конечности становятся бесчувственными к внешним воздействиям;
- более четко различаются отмирающие и здоровые ткани;
- пропадает пульс в ноге;
- происходит деформация стопы и ее усыхание.
Влажная гангрена проявляется несколько иначе:
- на бледной коже становится заметна венозная сетка;
- конечности опухают;
- на начальном этапе отсутствует разница между больными и неповрежденными участками.
Отчетливо заметными симптомами проявляет себя запущенная влажная гангрена:
- интенсивная боль, не поддающаяся обезболиванию;
- кожа чернеет и покрывается пузырями, содержащими гной;
- из язв и ран появляется неприятный запах;
- наблюдается высокая температура и низкое давление, усиливается тахикардия;
- возникает рвота, дрожь в ногах, приступы судорог.
Видео-сюжет об этапах развития некроза при сахарном диабете:
Способы лечения
Лечение осложнения зависит от вида гангрены и от степени запущенности некроза. Сухая гангрена на ранних этапах легче поддается медикаментозной терапии. Первостепенная задача консервативного лечения заключается в снижении уровня глюкозы в крови и в восстановлении кровообращения в конечностях.
Влажная гангрена способна привести к заражению крови и летальному исходу, поэтому является показанием к ампутации конечности для сохранения жизни пациента.
Консервативное
Консервативное лечение направленно на достижение таких результатов:
- Нормализация и контроль содержания сахара в крови.
- Обезболивание. Могут применяться инъекции новокаина, спазмолитики.
- Восстановление кровоснабжения. Назначаются Актовегин, Трентал.
- Устранению тромбов поможет Гепарин.
- Блокировать инфекционное заражение способны антибиотики.
- Устраняются последствия отравления организма продуктами гниения.
- Для устранения нагрузки на конечности соблюдается постельный режим.
- Восстановят иммунитет комплексы витаминов.
В комплексе проводят антисептическую обработку язв, снимают отеки, корректируют питание.
В консервативной терапии используются и нетрадиционные способы лечения ран:
- Немного шокирующим методом является использование мух для затягивания язв. Личинки, помещенные в рану, съедают поврежденные гниением ткани и обеззараживают ее, что приводит к быстрому заживлению.
- Применение кислородной камеры. Пораженная конечность обрабатывается кислородом в специальном аппарате, после чего раны затягиваются.
Хирургическое
При влажном некрозе показано хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях приходится удалять пораженную конечность с захватом значительной части здорового участка. Например, при гниении пальца ампутируется вся стопа. Такие радикальные методы не исключают вероятности летального исхода через некоторое время, особенно у пациентов преклонного возраста.
По возможности хирурги стараются сохранить ногу и применяют удаление только поврежденных участков, очищая и восстанавливая прилегающие ткани. После операции проводиться противовоспалительное лечение антибиотиками и гормонами.
Если процесс некроза находится в начальной стадии, могут применяться менее травмирующие методы:
- Шунтирование. В результате пораженный бляшкой или тромбом сосуд не препятствует нормальному процессу кровообращения. Ткани получают достаточно питания и развитие гангрены удается купировать.
- С помощью аппаратного воздействия можно удалить образовавшийся тромб из сосуда.
- Стенирование. Устанавливают стен, расширяющий узкий просвет артерии.
Эти способы помогут избежать ампутации и сохранят подвижность ноги.
Народная медицина — стоит ли полагаться?
В качестве вспомогательных мер можно попробовать обратиться к средствам народной медицины. Гангрена является опасным осложнением, поэтому полагаться только на целебные мази и снадобья нельзя.
Весь комплекс терапии должен быть согласован с врачом, иначе самолечение может повлечь за собой ухудшение состояния.
- Хлеб из ржаной муки посыпать солью и хорошо пережевать. Из кашицы сделать компресс на пораженный участок.
- Свежую говяжью печень прикладывать на длительное время к больным местам. Должны образоваться нарывы, которые следует проткнуть простерилизованной иголкой. Такой компресс помогает даже в самых тяжелых случаях.
- Клубни картофеля с розовой кожурой мелко измельчить и каждые два часа делать компрессы.
- Приготовить простоквашу, лучше из натурального жирного молока, смачивать в ней ткань, сложенную в несколько слоев и наматывать на больной участок. Сверху обернуть целлофаном и сухой тканью. Оставить компресс на всю ночь. Повторять процедуру 4 недели.
- Измельчить в кашу листья алоэ и соединить с солью в пропорции 1:9. Поврежденную конечность обильно промыть перекисью водорода и приложить алоэ. Оставить на двое суток. Повторять 10 раз.
- Свиной жир, подсолнечное масло, канифоль, мед и мыло хозяйственное соединить в равных долях и прокипятить. После остывания смешать с измельченными зубчиками чеснока, луком и листьями алоэ (тоже в равных пропорциях). В теплом виде наносить на больные места.
- Промыть пораженный участок перекисью водорода. Смазать березовым дегтем. Если гангрена сухая, то заменить на масло облепихи. Смешать пузырек рыбьего жира с 10 ч. л. меда и пропитать кусок ткани. Ткань наложить на смазанный дегтем участок. Повязку закрепить и оставить до утра. Утром повязку снять и через полчаса наложить новую. Медовую смесь нужно держать в прохладном месте.
Эти средства облегчат течение заболевания и ускорят выздоровление, но только в сочетании с медикаментозным лечением, назначенным врачом.
Видео-материал о лечении диабетической стопы лекарственными и народными средствами:
Меры профилактики
Больным сахарным диабетом необходимо внимательно контролировать состояние своих ног.
Соблюдение несложных правил значительно снизит вероятность развития гангрены:
- Следить за уровнем глюкозы в крови.
- Чаще двигаться. Ходьба или легкие пробежки способствуют улучшению кровотока. Имитировать движения можно и на кровати.
- Каждый день устраивать ногам холодный душ. После него жестко растереть полотенцем.
- Полезны будут теплые ванночки с морской солью или горчицей.
- Регулярный прием разжижающих кровь препаратов предупредит развитие тромбов.
- Осторожно обращаться с мозолями и ранками на ногах, не допуская проникновения в них инфекций.
- Носить подходящую по размеру обувь.
- Избегать грибкового поражения ступней.
Гангрена – некроз тканей в области тела, испытывающей недостаток в периферическом кровоснабжении; гангрена при сахарном диабете – крайняя степень проявления синдрома диабетической стопы, поражаются пальцы на ногах, стопы. Болезнь развивается незаметно, диабетик на протяжении нескольких лет может не догадываться, что у него уже “омертвели” ткани ног.
Важно вовремя применить профилактические меры, чтобы предупредить развитие этого тяжелого заболевания и избежать ампутации. Статистика говорит: 80% летальных исходов у больных диабетом вызваны гангреной.
Причины возникновения
У людей, страдающим диабетом более 5 лет, пальцы ног и стопы становятся нечувствительными. Большая концентрация в крови сахара “убивает” окончания нервных клеток, при этом нарушается проходимость кровеносных сосудов. У больных сахарным диабетом высока вероятность развития ишемической и инфекционной гангрены.
Ишемическая гангрена при диабете вызывается нарушением кровоснабжения тканей, связанного с поражением артериальных сосудов. На лишенных питания тканях образуются трофические язвы, наблюдается некроз пальцев и стоп. У больного диабетом сосуды – главная мишень для «атаки».
Инфекционная гангрена при сахарном диабете вызывается бактериями, стрептококками и кишечными палочками, проникающими в рану. У диабетика даже незначительная ранка может подвергнуться инфекционной атаке.
Основные причины, вызывающие гангрену при диабете:
- Закупорка сосудов, вызванная атеросклерозом;
- Медленные процессы регенерации поврежденных тканей;
- Пониженный иммунитет;
- Полинейропатия;
- Нарушения в процессах формирования тканей костей.
В группе риска находятся больные с некомпенсированным в течение длительного времени диабетом, у которых концентрация глюкозы превышает 12 ммоль/л и претерпевает резкие изменения.
Факторы, благоприятствующие развитию болезни:
- Курение;
- “Лишний” вес;
- Неправильно подобранная обувь.
Доказано, что курение на протяжении длительного периода даже у здорового человека может вызвать гангрену. Известно, что никотин обладает сосудорасширяющим действием, но под воздействием угарного газа сосуды теряют эластичность, их просвет сужается. Никотин способствует образованию тромбов в сосудах.
У людей с избыточным весом часто наблюдаются отеки. Любое повреждение кожного покрова приводит к возникновению длительно не заживающих мокнущих ран.
Тесная обувь, сдавливая сосуды, провоцирует нарушение кровообращения в ногах.
Первые признаки гангрены при диабете
У больных сахарным диабетом значительно понижен порог чувствительности к боли, они не сразу обращают внимание на дискомфорт в области стоп – порезы, потертости, мозоли, трещины. Постепенно возникает вялотекущее воспаление, вызванное проникновением в ранки инфекции, образуется язва. Далее процесс может развиваться стремительно, у больного образуется диабетическая гангрена.
Несколько признаков, которые должны насторожить больного СД:
- Постоянно ощущаемая усталость в ногах;
- Покалывания в стопах;
- Онемение ног;
- Боли в мышцах ног;
- Цвет стопы изменился – она стала синюшной или покраснела;
- Стопа холодная на ощупь.
Обнаружение подобных явлений свидетельствует о нарушениях периферического кровообращения.
На что надо обращать внимание диабетику, чтобы не пропустить начало развития гангрены:
- Постоянные болевые ощущения в ногах;
- Темная кожа в пораженной области (багровая или черная);
- Обильные гнойные выделения в пораженной области (не всегда);
- Пульсация в конечности не прощупывается;
- Высокая температура, знобит, тошнота.
При обнаружении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к доктору и пройти тщательное обследование.
Типы диабетической гангрены
По виду поражения тканей гангрену классифицируют на сухую и влажную.
Сухая гангрена при диабете
При постепенном в течение длительного времени снижении кровотока по сосудам у больного сахарным диабетом включаются компенсаторные механизмы. Если пораженный орган не подвергался инфицированию, развивается сухая гангрена. Обычно этой формой гангрены страдают пальцы ног. Сначала ощущается сильная боль; по мере “отмирания” сосудов боль исчезает, палец мумифицируется.
При сухой гангрене не происходит отравление организма продуктами распада пораженной ткани и радикальные методы для спасения жизни применять нет необходимости. Ампутацию мумифицированного органа проводят только в косметических целях и в целях профилактики.
Влажная гангрена при диабете
При этой разновидности гангрены пораженная конечность начинает разлагаться, наблюдаются симптомы:
- Сильный неприятный запах;
- При нажатии на рану слышен характерный звук из-за скопления сероводорода;
- Область поражения темного цвета быстро увеличивается, от пальца на ноге до бедра;
- Состояние больного ухудшается из-за отравления продуктами разложения.
Влажная диабетическая гангрена — угроза для людей с лишним весом (больных СД2), страдающих заболеванием «диабетическая стопа». Если это осложнение не лечить, происходит инфицирование раны и запускается смертельный процесс – гангрена.
При влажной гангрене обязательно проводится иссечение пораженного участка тела и лечение антибиотиками. Иногда для спасения жизни приходится жертвовать ногой, ампутировать конечность могут на уровне колена или бедра.
Профилактика
Чтобы избежать развития осложнения при диабете, необходимо, прежде всего, поддерживать уровень сахара на допустимом уровне. Кроме того, больные СД2, у которых постоянно наблюдаются проблемы с ногами, должны внедрить в свою житейскую практику простые профилактические приемы по уходу за ногами:
- Ежедневно делайте теплые ванночки для ног и инспектируйте их состояние.
- На мозоли и натоптыши не следует приклеивать лейкопластырь. “Сдирая” его вы можете повредить поверхность кожи. Бактерии тут же воспользуются вашей оплошностью.
- Ранки на ногах обрабатывайте хлоргексидином. Нельзя использовать “подсушивающие” препараты – йод, марганцовку.
- Смазывайте стопы и пальцы специальными кремами, обладающими смягчающими и дезинфицирующими свойствами. Подойдет облепиховое масло.
- Почаще меняйте носки, используйте чулочно-носочные изделия из натуральных волокон.
- Избавьтесь от вредных привычек, нарушающих процессы кровоснабжения (курение, алкоголь).
- Держите ноги в тепле.
- Обувь должна быть удобной.
Лечение гангрены при сахарном диабете
Традиционно диабетическая гангрена лечится двумя способами:
Консервативное лечение ставит перед собой следующие цели:
- Компенсировать сахарный диабет;
- Пресечь распространение инфекции (антибактериальная терапия);
- Восстановить защитные силы (терапия витаминами и минералами).
- Снизить нагрузку на ноги.
Хирургическое лечение обычно рекомендовано, если выявлена влажная диабетическая гангрена. Пораженные гниением ткани вырезают, прилегающие ткани чистят.
При “высокой” ампутации: если поражен палец, отрезают стопу, если поражена стопа – отрезают ногу по колено, поражена голень — отрезают ногу по бедро. Обычно ампутация проводится у лиц после 70 лет. Мужчины в 2 раза чаще, чем женщины, подвергаются этой процедуре.
Параллельно проводится лечение антибиотиками и применяется восстанавливающая терапия.
Возможна частичная ампутация, при которой удаляется только пораженная часть тела; сосуды в прилегающих областях восстанавливаются, проводится пластическая корректировка удаленного органа. Такой метод направлен на максимальное сохранение способности к ходьбе.
В настоящее время гангрена при диабете не обязательно заканчивается потерей конечности. Разрабатываются современные методики, позволяющие в 95% избежать ампутации путем восстановления кровообращения в пораженных областях:
- Установка шунта. Обход закупоренного тромбом сосуда позволяет восстановить кровоток в пораженной области. Омертвевшие ткани отторгаются, язвы заживают.
- Установка стена. Для восстановления суженного сосуда используется специальная сеточка (стен). После ангиопластики, расширяющей суженный сосуд, установленный стен заменит стенки пораженной артерии. Кровоток восстановится.
- Удаление тромбов. Разработаны специальные аппараты, позволяющие “разбить” тромб и убрать его остатки из артерии.
Остановить развитие гангрены при диабетической стопе помогает метод гипербарической оксигенации. Больной помещается в специальную камеру, а его нога подвергается обработке чистым кислородом. Метод позволяет ускорить заживление язв.
Хорошо забытое старое – “биотерапия” при помощи личинок мух. Специально выращенных личинок помещают в труднозаживающие раны. Они “выедают” больные ткани; выделяемые ими вещества убивают бактерии и ускоряют заживление ран.
Больные сахарным диабетом должны постоянно следить за состоянием своих ног. Особенно это относится к больным вторым типом диабета. На начальной стадии заболевания гангрена при сахарном диабете может купироваться комплексом мер, направленных на борьбу с инфекцией и восстановлением кровообращения. Если процесс зашел далеко, нога до бедра посинела и “дурно” пахнет, только ампутация спасет вашу жизнь.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Добавить комментарий
Некроз конечностей при сахарном диабете
Очень серьезным осложнением протекания диабета является диабетическая гангрена. Гангрена при сахарном диабете представляет собой отмирание клеточных и тканевых структур организма местного характера. Такой процесс становится причиной общей интоксикации организма, заражения здоровых тканей, поражения сердечной мышцы, легочных и почечных тканей, печенки.
Начальная стадия гангрены ног при диабете начинается с поражения пальцев и впоследствии охватывает всю ступню. Затрудняется приток крови к ногам, поражаются костные структуры, суставы, открываются язвы. Если вовремя не принять меры, то ампутации конечности избежать не удастся, а порой это может стать причиной гибели человека.
Первичная симптоматика болезни
Первичные признаки гангрены при сахарном диабете начинают проявляться при возникновении облитерирующего атеросклероза. Заболевание характеризуется сужением сосудистой системы и возникновением липидных бляшек, что становится первопричиной нарушения циркуляции крови в организме. Это влечет за собой недостаточное поступление кислородных соединений к клеточным и тканевым структурам. При отсутствии должного лечения сопутствующих болезней, начинает свое развитие гангрена нижних конечностей при сахарном диабете. Важным моментом для каждого диабетика является знание, как выглядит гангрена в начале своего развития.
К основной симптоматике начинающейся гангрены ноги при сахарном диабете относят:
- Наличие перемежающейся хромоты, ступня деформируется. При этом больной начинает ощущать болезненность мышечных тканей в икроножной области, усталость, скованность даже при незначительном хождении.
- Холодность конечностей в любое время года.
- Возникновение судорожных явлений на ноге.
- Ощущение покалывания либо немых конечностей, потерю пальцами ступни способности чувствовать что-либо.
- Кожа приобретает восковый оттенок, некоторые области кожного покрова бледнеют либо становятся синего, багрового цвета.
- Возникновение изъязвлений, отмирание отдельных участков кожи, плавно переходящее в раны, которые поражаются инфекциями.
- Появление гнойных нарывов, влекущих за собой повышение температуры тела, рвотные рефлексы и прочее.
Начало заболевания
Обнаружив первичную симптоматику гангрены на ноге необходимо незамедлительно попасть на прием к доктору. Чем раньше начнется адекватная терапия, тем прогноз лечения будет благоприятнее. При обнаружении заболевания на этой стадии лечение будет оправдано, в противном случае – без ампутации пальца, ступни либо ноги полностью человек не выживет. Как начинается гангрена?
Фото гангренозных явлений стопы при диабете
Начальной стадией возникновения таких проблем с ногами, как гангрена при диабете, является развитие у больного диабетической стопы. Болезнь зачастую развивается у пожилых людей, у которых велика вероятность нарушений питания тканевых структур по причине заболевания микроангиопатией и нейропатией.
Начальная стадия гангрены ноги при сахарном диабете представлена на фото:
При этом даже незначительное травмирование, царапинка, мозолистое образование, в совокупности с нарушенным кровообращением, тромбозом, застойными явлениями в районе ног и заражением инфекций, влекут за собой начинающийся некроз и гангренозные явления.
Существует сухая и влажная разновидности гангрен. Сухой вид гангрены у диабетиков развивается довольно медленными темпами.
Сухая гангрена нижних конечностей на начальной стадии изображена на фото:
Данная гангрена стопы начинается с зуда, ощущения холода в ногах, стопы чувствуют жгучие ощущения. Далее возникает утрата чувствительности, происходят периодические судорожные приступы. Кожные покровы становятся пересушенными, шелушатся, чернеют. Нога приобретает мумифицированный вид. В пораженных местах увеличивается омертвение кожи. Зловонного аромата не наблюдается, самочувствие не нарушается.
Гангрена влажного вида при диабете получает моментальное развитие. Фото начальной стадии влажной гангрены ноги можно видеть ниже:
Нога при этом начинает увеличиваться в размерах, становится зеленого либо фиолетового оттенка. Начинаться ощущаться резкий зловонный аромат гнили. Заболевание быстрыми темпами охватывает здоровые области кожных покровов, клетчатки, мышечной и костной ткани. Начавшийся процесс омертвения провоцирует покрытие кожных участков мелкими пузырьками. Надавливания на поврежденные области провоцирует хрустящие звуки.
Самочувствие диабетика начинает ухудшаться, показатели анализа крови становятся хуже, проявляется симптоматика лейкоцитоза, наблюдается повышение показателя СОЭ.
Для спасения жизни больного необходима незамедлительная ампутация пораженной конечности.
Гангрена в области пальцев
Гангрена пальцев ног при диабете возникает по причине отсутствия чувствительности в этой области и нарушения кровоснабжения в конечностях. Из-за того, что диабетик перестает ощущать боль в ногах, велика вероятность получения травм пальцев, так как любой удар ими может пройти незамеченным. Повреждение кожных покровов в районе пальца начинает загнаиваться и быстро приводить к омертвению кожи, разрушению тканевых структур, нагноению.
С целью прекращения заражения здоровых тканей, палец ампутируют. Другим моментом развития гангрены пальцев является утрата сосудистой системой пальцев своей проходимости. Зачастую такая гангрена развивается длительно. В результате таких нарушений, тканевые структуры пальцев начинают высыхать, не оставляя ран, поэтому заражение не образуется. Возникает эффект мумифицирования. При этой форме пальцы ног можно сохранить при помощи оперативного лечения сосудистой системы.
Развитие гангрены у пожилых особ
Зачастую у пожилых людей, организм у которых подвергается обезвоживанию в силу возрастных изменений, под влиянием диабета и прочих болезней, наблюдается гангрена сухого типа, но бывает и влажная. Сухая характеризуется очень сильными, а иногда и невыносимыми болями, отеками конечностей. Далее наступает утрата чувствительности. После чего существует два варианта развития обстоятельств: травмирование ног с присоединением гнойной инфекции либо высыхание ног и приобретение угольно-черного цвета. Лечение гангрены у пожилых людей осложнено замедленными процессами регенерации организма.
Терапия гангрены
Лечить гангрену необходимо с устранения первопричин ее возникновения. С этой целью производят обработку и лечение любых травм, царапинок, мозолистых наростов, врастание ногтевых пластин, профилактические мероприятия и антибактериальную терапию инфекционных поражений, оперативное удаление омертвевших участков кожного покрова, выведение токсинов из организма.
Терапия гангрены может проводиться при помощи двух основных способов: консервативного и оперативного лечения. Первый метод отличается незначительной эффективностью, в то время как, последний – имеет наибольшую результативность.
Консервативное лечение гангрены при диабете включает обеспечение терапевтических мероприятий для компенсации диабета, предотвращения инфицирования и интоксикации при помощи антибиотиков, уменьшения давления на конечности, улучшения иммунного ответа при помощи употребления витаминного комплекса и микроэлементов. Такие методы оправданы на ранней стадии болезни и при сухой гангрене.
В некоторых случаях осуществляют параллельное лечение сопутствующих болезней. Оно включает:
- Удаление тромбов из сосудистой системы, полученных в ходе протекания ишемической болезни. Для этого используют зондирование.
- Малоинвазивное оперативное вмешательство методом шунтирования.
- Установку стента.
- Лечение критической ишемии, что снижает болевой синдром.
Однако, если имеет место влажная гангрена, то с целью предупреждения гибели пациента, в любом случае необходимо провести хирургическое лечение. В процессе операции производится удаление пораженных участков тканевых структур, чистка окружающих поражение здоровых покровов.
При этом ампутации подлежит нога выше поражения, что дает возможность предотвратить дальнейшее инфицирование. Если поражение охватило лишь палец, то с целью предотвращения нежелательных последствий, может удаляться целая стопа. В случае поражения гангреной стопы можно говорить с человеком об ампутации ноги по колено.
Параллельно с оперативной терапией допускается лечение антибиотиками, выведение токсинов из организма, переливание донорской крови.
Вместе с удалением омертвевших клеточных структур, зачастую осуществляют параллельную терапию с целью ликвидации тромбов из сосудистой системы ног путем введения зонда. Также может проводится внедрение шунта, позволяющее сохранить ступню, при поражении пальца, либо стента, благоприятно воздействующего на процесс оперирования.
Сколько живут с заболеванием
Сколько живут диабетики, пострадавшие от гангрены? Сухой тип гангренозного явления не способен оказывать хоть какое-нибудь влияние на продолжительность жизни пациента и в очень редких случаях становится первопричиной гибели диабетика. Больной может умереть лишь от болезни, которая являлась основной причиной развития гангрены. А вот при влажном типе гангрены пациент без необходимой терапии может продержаться всего три дня, порой и того меньше. Поэтому в начале лечения важна каждая минута.
Осуществление профилактических мероприятий, своевременной адекватной терапии является залогом сохранности здравия и насколько это возможно, долгих лет жизни диабетика.
Больные сахарным диабетом испытывают острое нарушение кровообращения в конечностях, что часто приводит к страшному осложнению – гангрене ног.
Некротическое поражение тканей на начальном этапе остается незамеченным. Не начатое своевременно лечение способствует дальнейшему развитию некроза, и в результате пациент рискует лишиться нижней конечности и даже жизни.
Причины развития гангрены при диабете
Основной причиной возникновения гангрены является повышенное содержание сахара в крови, который негативно влияет на проводимость нервных импульсов и на состояние сосудов.
Количество кислорода, поступающего в пораженные конечности, становится недостаточным, кожа теряет чувствительность и ткани начинают отмирать.
На поверхности появляются ранки и трофические язвы, через которые в ослабленный организм попадают инфекции.
Факторами, провоцирующими гангрену, могут выступать:
- полинейропатия;
- снижение проходимости сосудов, вызванное образованием атеросклеротических бляшек;
- снижение иммунитета. Организм не в состоянии справиться с инфекцией;
- низкая скорость регенерирующих процессов в тканях;
- инфицирование бактериями;
- нарушение кровоснабжения мозга, сердца и легких;
- тромбофлебит.
Привести к омертвению тканей способны и такие причины, как:
- курение — никотин сужает сосуды и способствует появлению тромбов;
- ожирение;
- большая кровопотеря, вызванная травмами ног;
- интоксикация ядовитыми веществами;
- термическое поражение тканей конечностей;
- обувь, нарушающая кровообращение в стопе.
При сахарном диабете больше половины пациентов замечают признаки развития диабетической стопы, когда процесс некротизации запущен и медикаментозное лечение уже неэффективно.
Формы заболевания
Различают два вида диабетической стопы – сухая и влажная.
Сухая гангрена (см. фото) чаще возникает сразу на двух конечностях в результате недостаточного питания мышечных волокон. Такой вид некроза развивается длительно, в течение нескольких лет и характерен для больных с нормальной или недостаточной массой тела.
Уменьшение объема кровоснабжения вызывает усыхание мышц, что в дальнейшем приводит к омертвению, почернению и мумифицированию пальцев стопы и их самостоятельной ампутации.
Сухая гангрена не оказывает отравляющего действия на организм больного и не представляет опасности для жизни.
Влажная гангрена (см. фото) прогрессирует быстро, иногда для ее развития достаточно нескольких часов. Причиной возникновения становится инфицирование пораженной конечности на фоне острого кислородного голодания тканей.
Занесенная инфекция может привести развитие сухой гангрены во влажный некроз. Это происходит у людей с избыточной массой тела, склонных к отекам.
Стремительное воспаление сопровождается сильной болью и вызывает отекание и потемнение ноги. Начинается загнивание конечности, что может закончиться заражением крови.
Влажная гангрена – опасное осложнение, требующее незамедлительного лечения из-за способности привести к летальному исходу.
Также существуют различия в типах происхождения некрозного процесса:
- остеопатический – возникают повреждения костных тканей и опорно-двигательной системы;
- нейропатический – результат нарушения функций нервных клеток;
- ангиопатический – появляется на фоне деструктивного изменения сосудов;
- смешанный – объединяет разные виды осложнения.
Внешние признаки некроза на начальной стадии
Чтобы не пропустить развитие гангрены необходимо обращать внимание на такие возможные ее проявления, как:
- потеря чувствительности ног;
- ощущение онемения или покалывания;
- конечности часто мерзнут в результате нарушения кровообращения;
- бледный цвет кожи на ступнях, позже нога краснеет или синеет;
- ноги часто устают;
- изменяется цвет и структура ногтей, повышается их ломкость и восприимчивость к грибковым инфекциям;
- появляется неустойчивая походка с выраженной хромотой;
- могут возникнуть лихорадка и приступы тошноты.
Обнаружив подобные признаки, стоит, не откладывая, пройти обследование и начать лечение.
По изменению окраски кожных покровов ног можно заметить, как начинается некротическое поражение тканей конечностей.
При сухом некрозе происходят следующие изменения:
- наблюдается покраснение пальцев;
- краснота спадает, и кожа бледнеет;
- появляется синюшный оттенок;
- отмирающие пальцы становятся черными;
- видна отчетливая граница между пораженными и здоровыми тканями.
Прогрессирующая патология уже не может оставаться незамеченной.
Признаки отмирания становятся выраженными:
- на фоне нормального самочувствия беспокоят болевые ощущения в ногах;
- конечности становятся бесчувственными к внешним воздействиям;
- более четко различаются отмирающие и здоровые ткани;
- пропадает пульс в ноге;
- происходит деформация стопы и ее усыхание.
Влажная гангрена проявляется несколько иначе:
- на бледной коже становится заметна венозная сетка;
- конечности опухают;
- на начальном этапе отсутствует разница между больными и неповрежденными участками.
Отчетливо заметными симптомами проявляет себя запущенная влажная гангрена:
- интенсивная боль, не поддающаяся обезболиванию;
- кожа чернеет и покрывается пузырями, содержащими гной;
- из язв и ран появляется неприятный запах;
- наблюдается высокая температура и низкое давление, усиливается тахикардия;
- возникает рвота, дрожь в ногах, приступы судорог.
Видео-сюжет об этапах развития некроза при сахарном диабете:
Способы лечения
Лечение осложнения зависит от вида гангрены и от степени запущенности некроза. Сухая гангрена на ранних этапах легче поддается медикаментозной терапии. Первостепенная задача консервативного лечения заключается в снижении уровня глюкозы в крови и в восстановлении кровообращения в конечностях.
Влажная гангрена способна привести к заражению крови и летальному исходу, поэтому является показанием к ампутации конечности для сохранения жизни пациента.
Консервативное
Консервативное лечение направленно на достижение таких результатов:
- Нормализация и контроль содержания сахара в крови.
- Обезболивание. Могут применяться инъекции новокаина, спазмолитики.
- Восстановление кровоснабжения. Назначаются Актовегин, Трентал.
- Устранению тромбов поможет Гепарин.
- Блокировать инфекционное заражение способны антибиотики.
- Устраняются последствия отравления организма продуктами гниения.
- Для устранения нагрузки на конечности соблюдается постельный режим.
- Восстановят иммунитет комплексы витаминов.
В комплексе проводят антисептическую обработку язв, снимают отеки, корректируют питание.
В консервативной терапии используются и нетрадиционные способы лечения ран:
- Немного шокирующим методом является использование мух для затягивания язв. Личинки, помещенные в рану, съедают поврежденные гниением ткани и обеззараживают ее, что приводит к быстрому заживлению.
- Применение кислородной камеры. Пораженная конечность обрабатывается кислородом в специальном аппарате, после чего раны затягиваются.
Хирургическое
При влажном некрозе показано хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях приходится удалять пораженную конечность с захватом значительной части здорового участка. Например, при гниении пальца ампутируется вся стопа. Такие радикальные методы не исключают вероятности летального исхода через некоторое время, особенно у пациентов преклонного возраста.
По возможности хирурги стараются сохранить ногу и применяют удаление только поврежденных участков, очищая и восстанавливая прилегающие ткани. После операции проводиться противовоспалительное лечение антибиотиками и гормонами.
Если процесс некроза находится в начальной стадии, могут применяться менее травмирующие методы:
- Шунтирование. В результате пораженный бляшкой или тромбом сосуд не препятствует нормальному процессу кровообращения. Ткани получают достаточно питания и развитие гангрены удается купировать.
- С помощью аппаратного воздействия можно удалить образовавшийся тромб из сосуда.
- Стенирование. Устанавливают стен, расширяющий узкий просвет артерии.
Эти способы помогут избежать ампутации и сохранят подвижность ноги.
Народная медицина — стоит ли полагаться?
В качестве вспомогательных мер можно попробовать обратиться к средствам народной медицины. Гангрена является опасным осложнением, поэтому полагаться только на целебные мази и снадобья нельзя.
Весь комплекс терапии должен быть согласован с врачом, иначе самолечение может повлечь за собой ухудшение состояния.
- Хлеб из ржаной муки посыпать солью и хорошо пережевать. Из кашицы сделать компресс на пораженный участок.
- Свежую говяжью печень прикладывать на длительное время к больным местам. Должны образоваться нарывы, которые следует проткнуть простерилизованной иголкой. Такой компресс помогает даже в самых тяжелых случаях.
- Клубни картофеля с розовой кожурой мелко измельчить и каждые два часа делать компрессы.
- Приготовить простоквашу, лучше из натурального жирного молока, смачивать в ней ткань, сложенную в несколько слоев и наматывать на больной участок. Сверху обернуть целлофаном и сухой тканью. Оставить компресс на всю ночь. Повторять процедуру 4 недели.
- Измельчить в кашу листья алоэ и соединить с солью в пропорции 1:9. Поврежденную конечность обильно промыть перекисью водорода и приложить алоэ. Оставить на двое суток. Повторять 10 раз.
- Свиной жир, подсолнечное масло, канифоль, мед и мыло хозяйственное соединить в равных долях и прокипятить. После остывания смешать с измельченными зубчиками чеснока, луком и листьями алоэ (тоже в равных пропорциях). В теплом виде наносить на больные места.
- Промыть пораженный участок перекисью водорода. Смазать березовым дегтем. Если гангрена сухая, то заменить на масло облепихи. Смешать пузырек рыбьего жира с 10 ч. л. меда и пропитать кусок ткани. Ткань наложить на смазанный дегтем участок. Повязку закрепить и оставить до утра. Утром повязку снять и через полчаса наложить новую. Медовую смесь нужно держать в прохладном месте.
Эти средства облегчат течение заболевания и ускорят выздоровление, но только в сочетании с медикаментозным лечением, назначенным врачом.
Видео-материал о лечении диабетической стопы лекарственными и народными средствами:
Меры профилактики
Больным сахарным диабетом необходимо внимательно контролировать состояние своих ног.
Соблюдение несложных правил значительно снизит вероятность развития гангрены:
- Следить за уровнем глюкозы в крови.
- Чаще двигаться. Ходьба или легкие пробежки способствуют улучшению кровотока. Имитировать движения можно и на кровати.
- Каждый день устраивать ногам холодный душ. После него жестко растереть полотенцем.
- Полезны будут теплые ванночки с морской солью или горчицей.
- Регулярный прием разжижающих кровь препаратов предупредит развитие тромбов.
- Осторожно обращаться с мозолями и ранками на ногах, не допуская проникновения в них инфекций.
- Носить подходящую по размеру обувь.
- Избегать грибкового поражения ступней.
Гангрена – некроз тканей в области тела, испытывающей недостаток в периферическом кровоснабжении; гангрена при сахарном диабете – крайняя степень проявления синдрома диабетической стопы, поражаются пальцы на ногах, стопы. Болезнь развивается незаметно, диабетик на протяжении нескольких лет может не догадываться, что у него уже “омертвели” ткани ног.
Важно вовремя применить профилактические меры, чтобы предупредить развитие этого тяжелого заболевания и избежать ампутации. Статистика говорит: 80% летальных исходов у больных диабетом вызваны гангреной.
Причины возникновения
У людей, страдающим диабетом более 5 лет, пальцы ног и стопы становятся нечувствительными. Большая концентрация в крови сахара “убивает” окончания нервных клеток, при этом нарушается проходимость кровеносных сосудов. У больных сахарным диабетом высока вероятность развития ишемической и инфекционной гангрены.
Ишемическая гангрена при диабете вызывается нарушением кровоснабжения тканей, связанного с поражением артериальных сосудов. На лишенных питания тканях образуются трофические язвы, наблюдается некроз пальцев и стоп. У больного диабетом сосуды – главная мишень для «атаки».
Инфекционная гангрена при сахарном диабете вызывается бактериями, стрептококками и кишечными палочками, проникающими в рану. У диабетика даже незначительная ранка может подвергнуться инфекционной атаке.
Основные причины, вызывающие гангрену при диабете:
- Закупорка сосудов, вызванная атеросклерозом;
- Медленные процессы регенерации поврежденных тканей;
- Пониженный иммунитет;
- Полинейропатия;
- Нарушения в процессах формирования тканей костей.
В группе риска находятся больные с некомпенсированным в течение длительного времени диабетом, у которых концентрация глюкозы превышает 12 ммоль/л и претерпевает резкие изменения.
Факторы, благоприятствующие развитию болезни:
- Курение;
- “Лишний” вес;
- Неправильно подобранная обувь.
Доказано, что курение на протяжении длительного периода даже у здорового человека может вызвать гангрену. Известно, что никотин обладает сосудорасширяющим действием, но под воздействием угарного газа сосуды теряют эластичность, их просвет сужается. Никотин способствует образованию тромбов в сосудах.
У людей с избыточным весом часто наблюдаются отеки. Любое повреждение кожного покрова приводит к возникновению длительно не заживающих мокнущих ран.
Тесная обувь, сдавливая сосуды, провоцирует нарушение кровообращения в ногах.
Первые признаки гангрены при диабете
У больных сахарным диабетом значительно понижен порог чувствительности к боли, они не сразу обращают внимание на дискомфорт в области стоп – порезы, потертости, мозоли, трещины. Постепенно возникает вялотекущее воспаление, вызванное проникновением в ранки инфекции, образуется язва. Далее процесс может развиваться стремительно, у больного образуется диабетическая гангрена.
Несколько признаков, которые должны насторожить больного СД:
- Постоянно ощущаемая усталость в ногах;
- Покалывания в стопах;
- Онемение ног;
- Боли в мышцах ног;
- Цвет стопы изменился – она стала синюшной или покраснела;
- Стопа холодная на ощупь.
Обнаружение подобных явлений свидетельствует о нарушениях периферического кровообращения.
На что надо обращать внимание диабетику, чтобы не пропустить начало развития гангрены:
- Постоянные болевые ощущения в ногах;
- Темная кожа в пораженной области (багровая или черная);
- Обильные гнойные выделения в пораженной области (не всегда);
- Пульсация в конечности не прощупывается;
- Высокая температура, знобит, тошнота.
При обнаружении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к доктору и пройти тщательное обследование.
Типы диабетической гангрены
По виду поражения тканей гангрену классифицируют на сухую и влажную.
Сухая гангрена при диабете
При постепенном в течение длительного времени снижении кровотока по сосудам у больного сахарным диабетом включаются компенсаторные механизмы. Если пораженный орган не подвергался инфицированию, развивается сухая гангрена. Обычно этой формой гангрены страдают пальцы ног. Сначала ощущается сильная боль; по мере “отмирания” сосудов боль исчезает, палец мумифицируется.
При сухой гангрене не происходит отравление организма продуктами распада пораженной ткани и радикальные методы для спасения жизни применять нет необходимости. Ампутацию мумифицированного органа проводят только в косметических целях и в целях профилактики.
Влажная гангрена при диабете
При этой разновидности гангрены пораженная конечность начинает разлагаться, наблюдаются симптомы:
- Сильный неприятный запах;
- При нажатии на рану слышен характерный звук из-за скопления сероводорода;
- Область поражения темного цвета быстро увеличивается, от пальца на ноге до бедра;
- Состояние больного ухудшается из-за отравления продуктами разложения.
Влажная диабетическая гангрена — угроза для людей с лишним весом (больных СД2), страдающих заболеванием «диабетическая стопа». Если это осложнение не лечить, происходит инфицирование раны и запускается смертельный процесс – гангрена.
При влажной гангрене обязательно проводится иссечение пораженного участка тела и лечение антибиотиками. Иногда для спасения жизни приходится жертвовать ногой, ампутировать конечность могут на уровне колена или бедра.
Профилактика
Чтобы избежать развития осложнения при диабете, необходимо, прежде всего, поддерживать уровень сахара на допустимом уровне. Кроме того, больные СД2, у которых постоянно наблюдаются проблемы с ногами, должны внедрить в свою житейскую практику простые профилактические приемы по уходу за ногами:
- Ежедневно делайте теплые ванночки для ног и инспектируйте их состояние.
- На мозоли и натоптыши не следует приклеивать лейкопластырь. “Сдирая” его вы можете повредить поверхность кожи. Бактерии тут же воспользуются вашей оплошностью.
- Ранки на ногах обрабатывайте хлоргексидином. Нельзя использовать “подсушивающие” препараты – йод, марганцовку.
- Смазывайте стопы и пальцы специальными кремами, обладающими смягчающими и дезинфицирующими свойствами. Подойдет облепиховое масло.
- Почаще меняйте носки, используйте чулочно-носочные изделия из натуральных волокон.
- Избавьтесь от вредных привычек, нарушающих процессы кровоснабжения (курение, алкоголь).
- Держите ноги в тепле.
- Обувь должна быть удобной.
Лечение гангрены при сахарном диабете
Традиционно диабетическая гангрена лечится двумя способами:
Консервативное лечение ставит перед собой следующие цели:
- Компенсировать сахарный диабет;
- Пресечь распространение инфекции (антибактериальная терапия);
- Восстановить защитные силы (терапия витаминами и минералами).
- Снизить нагрузку на ноги.
Хирургическое лечение обычно рекомендовано, если выявлена влажная диабетическая гангрена. Пораженные гниением ткани вырезают, прилегающие ткани чистят.
При “высокой” ампутации: если поражен палец, отрезают стопу, если поражена стопа – отрезают ногу по колено, поражена голень — отрезают ногу по бедро. Обычно ампутация проводится у лиц после 70 лет. Мужчины в 2 раза чаще, чем женщины, подвергаются этой процедуре.
Параллельно проводится лечение антибиотиками и применяется восстанавливающая терапия.
Возможна частичная ампутация, при которой удаляется только пораженная часть тела; сосуды в прилегающих областях восстанавливаются, проводится пластическая корректировка удаленного органа. Такой метод направлен на максимальное сохранение способности к ходьбе.
В настоящее время гангрена при диабете не обязательно заканчивается потерей конечности. Разрабатываются современные методики, позволяющие в 95% избежать ампутации путем восстановления кровообращения в пораженных областях:
- Установка шунта. Обход закупоренного тромбом сосуда позволяет восстановить кровоток в пораженной области. Омертвевшие ткани отторгаются, язвы заживают.
- Установка стена. Для восстановления суженного сосуда используется специальная сеточка (стен). После ангиопластики, расширяющей суженный сосуд, установленный стен заменит стенки пораженной артерии. Кровоток восстановится.
- Удаление тромбов. Разработаны специальные аппараты, позволяющие “разбить” тромб и убрать его остатки из артерии.
Остановить развитие гангрены при диабетической стопе помогает метод гипербарической оксигенации. Больной помещается в специальную камеру, а его нога подвергается обработке чистым кислородом. Метод позволяет ускорить заживление язв.
Хорошо забытое старое – “биотерапия” при помощи личинок мух. Специально выращенных личинок помещают в труднозаживающие раны. Они “выедают” больные ткани; выделяемые ими вещества убивают бактерии и ускоряют заживление ран.
Больные сахарным диабетом должны постоянно следить за состоянием своих ног. Особенно это относится к больным вторым типом диабета. На начальной стадии заболевания гангрена при сахарном диабете может купироваться комплексом мер, направленных на борьбу с инфекцией и восстановлением кровообращения. Если процесс зашел далеко, нога до бедра посинела и “дурно” пахнет, только ампутация спасет вашу жизнь.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.