На что похож запах ацетона изо рта

Содержание

Такой симптом, как ацетоновый запах, исходящий изо рта не является нормой и подлежит лечению. Причиной возникновения запаха ацетона изо рта взрослого человека может быть серьезное заболевание. Интенсивность запаха бывает разной, она зависит от степени агрессивности протекающих в организме патологических процессов.

Что такое ацетон, как он образуется в организме

Не все знают, что означает запах ацетона изо рта, поэтому больные редко своевременно обращаются за медицинской помощью. Чтобы понять, почему от людей может пахнуть ацетоном, следует выяснить, как он образуется в организме.

Ацетон – это химическое вещество, которое входит в состав многих растворителей и резко пахнет. Из полости рта может исходить запах не чистого растворителя, а моченых яблок.

Ацетон образуется при распаде жиров в печени, затем он поступает в кровяное русло. Организм самостоятельно избавляется от кетоновых тел (ацетона), высвобождая их через дыхание, мочу и пот. Если механизм дает сбой, кетоновые тела накапливаются, а запах усиливается.

Ацетон выводится из организма не только через легкие, но и через почки. А значит, неприятный запах изо рта не единственный симптом образования кетоновых тел, помимо выдыхаемого воздуха, пахнуть могут потовые и мочевые выделения.

Причины запаха ацетона изо рта и способы лечения

Ацетоновый запах изо рта у взрослых всегда настораживает и даже пугает. Он исходит из легких, поэтому с помощью гигиенических ополаскивателей, освежителей и зубных паст избавиться от проблемы нельзя. Существует немало заболеваний, патологических состояний и нарушений, сопровождающихся запахом ацетона.

Почему изо рта взрослого человека может пахнуть ацетоном:

  • Из-за длительного голодания.
  • При сахарном диабете.
  • На фоне нарушения в работе щитовидной железы.
  • При патологиях печени и почек.
  • При инфекции.
  • На фоне заболеваний поджелудочной железы.

Длительное голодание

При соблюдении диеты, предполагающей употребление минимального количества углеводов, образование кетонов является нормальной реакцией организма. Возникновение ацетонового галитоза спровоцировано голоданием: недостаток углеводов вызывает ускоренное расщепление жиров и приводит к дефициту энергии, в итоге в организме человека начинает вырабатываться большое количество патогенных веществ – наступает интоксикация.

Установить, что причиной появления запаха ацетона изо рта у взрослого человека стал голод, можно по таким сопутствующим признакам:

  • повышенная раздражительность;
  • головокружение;
  • слабость и недомогание;
  • ломкость волос и ногтей.

К числу самых опасных диетических методик специалисты относят кремлевскую, белковую, французскую, диету Аткинса. Все эти системы питания являются низкоуглеводными, а недостаток углеводов чреват нарушением функционирования всех систем организма.

Если ацетоновый аромат появился из-за голодания, никакого лечения не потребуется. Для нормализации работы организма достаточно перейти на сбалансированное питание, состоящее из углеводов, белков и жиров.

Сахарный диабет

Запах ацетона может исходить изо рта человека при таком заболевании, как сахарный диабет. Если в сыворотке крови сильно повышен уровень глюкозы, которая не проникает в клетки из-за недостатка инсулина, может развиться диабетический кетоацидоз – повышение уровня кетонов в крови.

Когда причиной ацетонового галитоза становится сахарный диабет, у больного наблюдаются такие признаки:

  • сухость во рту;
  • сильное чувство жажды;
  • слабость;
  • рвота.

Если у человека, страдающего от сахарного диабета, появился ацетоновый запах изо рта, следует срочно вызвать скорую помощь. Такое состояние представляет серьезную опасность для пациента, так как может закончиться комой или даже смертельным исходом. При кетоацидозной коме больному в срочном порядке вводят инсулин. Он же поможет избавиться от исходящей изо рта вони.

Заболевания щитовидной железы

Нарушение функции щитовидной железы – еще один распространенный ответ на вопрос, почему мог появиться запах ацетона изо рта у взрослого человека. Ацетоновый запах может возникать при любых эндокринных нарушениях. К примеру, при развитии тиреотоксикоза щитовидная железа начинает активно вырабатывать гормоны, расщепляющие жиры и белки. При таком нарушении в крови образуются кетоновые тела, концентрация которых постоянно возрастает.

Эндокринное заболевание можно распознать по таким признакам:

  • повышенное потоотделение;
  • психическая возбудимость, раздражительность, нервозность;
  • учащенное и сбитое сердцебиение;
  • синдром «выпученных» глаз.

Если не лечить нарушение, высокий уровень гормонов приведет к стремительной потере массы тела даже при хорошем аппетите. Помимо этого, пациенты начинают жаловаться на колики в области желудка и пожелтение кожи. В процессе терапии больным ставят капельницы, способствующие нормализации выброса гормонов и предупреждению обезвоживания.

Болезни печени и почек

Следующая причина, по которой изо рта начинает пахнуть ацетоном – сбой в работе печени или почек (почечная недостаточность, пиелонефрит). Эти органы очищают кровь и выводят вредные вещества из организма. При развитии патологических процессов их функции нарушаются, в результате чего кетоновые тела перестают покидать организм.

При тяжелом течении болезни почек или печени неприятный аромат может исходить не только изо рта, но и от мочи. У некоторых больных запах ацетона источает даже тело, что объясняется высвобождением кетонов с потом.

Ацетоновый галитоз часто возникает при деформации почечных канальцев, на фоне такой патологии развивается почечная дистрофия или невроз – процессы, приводящие к нарушению обмена веществ и расщеплению жиров.

Читайте также:  Ручка для ланцетов акку чек

Если изо рта больного начало пахнуть ацетоном, значит, заболевание печени или почек перешло в запущенную форму. После возникновения галитоза могут проявиться и другие признаки:

  • боль в поясничной области;
  • отечность;
  • учащенное мочеиспускание;
  • повышение АД – артериального давления;
  • блеклость, сухость и зуд кожи;
  • повышение температуры;
  • обильное выделение пота;
  • снижение аппетита, сухость во рту;
  • перебои в работе сердца, одышка;
  • боль в суставах.

При обнаружении нескольких симптомов из перечисленных необходимо сразу обратиться к специалисту, так как возможна интоксикация всего организма.

Инфекционные заболевания

Протекание в организме инфекционных заболеваний подрывает работу всех его систем. Однако кетоновые тела при инфекциях вырабатываются редко, такие изменения могут произойти только при тяжелой форме воспаления.

При инфекции образованию ацетона в тканях могут способствовать беременность, хронические патологии. Нередко кетоны образуются после хирургического вмешательства. Процесс развития кетонемии связан с обезвоживанием организма, которое возникает практически при любом инфекционном заболевании.

Патологии поджелудочной железы

Распространенная причина образования кетоновых тел в организме взрослого человека – панкреатит. Патологический галитоз возникает при хроническом заболевании поджелудочной железы. Убрать стойкий запах горечи или аромат ацетона, проявившийся по причине обострения панкреатита, можно только посредством лечения болезни. Спреи и другие освежающие средства в такой ситуации не помогут.

При каких комах возникает запах ацетона

Практически при каждом случае развития коматозного состояния у больных обнаруживается ацетоновый запах, исходящий из ротовой полости или тела.

При какой коме появляется запах ацетона изо рта:

  • алкогольная;
  • уремическая;
  • печеночная;
  • диабетическая: гипергликемическая и гипогликемическая.

Алкогольная

Ацетонемический аромат можно услышать от человека с алкогольным отравлением. При чрезмерном употреблении алкоголя кома возникает практически у всех, незначительное количество спиртосодержащих напитков может стать причиной коматозного состояния только у людей с абсолютной непереносимостью этила.

Если своевременно не оказать медицинскую помощь человеку, впавшему в алкогольную кому, возможен смертельный исход.

При глубокой коме у больного отсутствует сознание, угасают рефлексы, падает давление. Кожа синеет, тело покрывается липким потом, из ротовой полости ощущается резкий запах алкоголя.

Уремическая

Взрослые люди могут впадать в уремическую кому, вызванную хронической почечной недостаточностью. Последняя развивается на фоне таких заболеваний и нарушений, как:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • артериосклеротическая сморщенная почка.

Кроме ацетонического запаха изо рта, при указанных болезнях могут наблюдаться такие симптомы, как вялость, слабость, жажда, осиплость голоса, першение в горле, тошнота, рвота, заторможенность.

Гипергликемическая и гипогликемическая кома

При повышенном содержании глюкозы в сыворотке крови (больше 3,3–5,5 ммоль/л) развивается гипергликемия. Развитию гипергликемической комы подвержены не только люди, страдающие сахарным диабетом – известны следующие причины такого состояния и появления запаха ацетона:

  • панкреатит, онкология поджелудочной железы;
  • эндокринные нарушения;
  • инфекция;
  • патологии печени, почек;
  • генетические нарушения;
  • употребление большого количества калорий;
  • длительные стрессы;
  • превышение допустимых физических нагрузок.

Предкоматозное состояние можно распознать по таким признакам, как тошнота, слабость, рвота, частое дыхание, холодные нижние и верхние конечности.

Лечение гипергликемической комы сводится к снижению уровня глюкозы в крови посредством приема инсулина.

Гипогликемическая кома тоже может сопровождаться усиленной выработкой кетоновых тел. При ацетонемическом состоянии, вызванном гипогликемией, уровень глюкозы в сыворотке крови падает до таких низких показателей, что ткани головного мозга начинают испытывать энергетическое голодание. Значение уровня глюкозы при такой патологии составляет 1,5–2,5 ммоль/л.

Печеночная кома

Печеночная кома развивается при тяжелых поражениях печени, которые угнетают ЦНС. Ацетонемический аромат вызывают такие расстройства в работе печени, как токсическое дистрофическое поражение, обширные некротические процессы, цирротические изменения при вирусном гепатите.

Распознать патологию можно по следующим признакам:

  • нарастающая заторможенность;
  • повышенная потливость;
  • дезориентация;
  • спутанность сознания;
  • пожелтение кожи.

При близком контакте с человеком, впавшим в печеночную кому, можно ощутить характерный запах печени, исходящий из его рта. Не исключается и возникновение ацетонемической рвоты.

Запах ацетона изо рта у мужчин

Любые патологические процессы в организме отражаются на химическом составе урины. У представителей мужского пола моча может иметь ацетатный запах при развитии инфекционных заболеваний:

При бактериальном поражении предстательной железы урина становится мутной, и от нее исходит резкий химический запах. Обнаружив такие изменения в организме, мужчина должен обратиться к врачу – урологу, андрологу или венерологу.

Одной из причин, по которым изо рта взрослого мужчины может пахнуть ацетоном, является развитие злокачественного образования. Галитоз возникает, когда опухоль локализуется в области мочевого пузыря, предстательной железы, почки.

Изменение состава и запаха мочи не всегда указывает на патологический процесс в организме. Запах ацетона может исходить изо рта взрослых мужчин и женщин после употребления пряностей или приема некоторых добавок на основе синтетических питательных веществ.

Как избавиться от запаха ацетона изо рта

Чтобы избавиться от неприятного запаха ацетона изо рта, следует определить, отчего он появился. Не стоит прибегать к самолечению и применению народных средств, так как игнорируя причину симптома, можно причинить еще больший вред организму.

Для кратковременного избавления от ацетоновой вони можно прополоскать рот содово-солевым раствором, отваром ароматных трав, разжевать дольку лимона либо другого цитрусового фрукта, пожевать мятную жвачку. Помимо подручных средств, можно применять и аптечные: Септогал, Хлорофиллипт, Асепта.

Запах ацетона изо рта – распространенная патология, которая даже имеет официальное медицинское название ацетоновый галитоз. Как правило, симптом никогда не дает о себе знать просто так и указывает на серьезные нарушения в организме. Чем интенсивнее запах, тем агрессивнее протекает патологический процесс.

Кетоновые соединения – промежуточные продукты углеводного, липидного, белкового обменов. Они включают в себя ацетон, бета-оксимасляную и ацетоуксусную кислоту. Образование соединений происходит в жировых клетках и тканях печени. В норме кетоновые тела есть постоянно, но в незначительных количествах. Если их объем резко увеличивается (обычно это реакция на определенный раздражитель), появляется и резкий характерный аромат.

Причины возникновения

Причин появления резкого ацетонового запаха существует много. Остановимся на каждой из них подробнее.

Кроме ацетонового запаха из ротовой полости, у повышенных концентраций кетона есть другие «минусы». Так они препятствуют нормальной работе головного мозга и других систем организма.

Заболевания щитовидной железы

Следующая вероятная причина запаха ацетона изо рта – патологии щитовидной железы. Так при тиреотоксикозе орган вырабатывает увеличенное количество гормонов, в результате чего активизируются обменные процессы, начинают усиленно распадаться белки с жирами. Итог – опять же, появление характерного запаха.

Читайте также:  Ягоды в желе рецепт с фото

Как правило, при тиреотоксикозе ухудшается общее самочувствие, качество сна, становится сухой кожа, выпадают волосы, возрастает раздражительность. Возможно резкое похудение на фоне нормального аппетита, увеличение размеров глазных яблок.

Сахарный диабет

Появление ацетонового галитоза при диабете второго типа – закономерное явление. На данной стадии запах очень сильный, и человек сам ощущает его. Чаще всего патология встречается среди пожилых пациентов с ожирением и предожирением, но и среди людей среднего возраста заболевание не такая уже редкость.

При избыточной массе тела в организме накапливаются липиды – ведь жировая масса получается значительно больше физиологической нормы. Клетки теряют нормальную чувствительность к инсулину, усвоение поступающей с пищей глюкозы становится невозможным, и организм реагирует на сложившуюся ситуацию как на резкий голод. Ресурсы мобилизуются, и начинается активное использование других источников энергии. Аналогично дела обстоят и при диабете.

Диабетикам важно знать, на что указывает галитоз, и какие меры следует принимать для избавления от неприятного запаха.

Неправильное питание

Ацетоновый и аммиачный запах изо рта часто бывает у людей, которые неправильно питаются, а точнее увлекаются «экстремальными» диетами. Сюда можно отнести голодание в целях оздоровления и белковые диеты. Схема появления запаха простая – углеводы в организм не поступают, и энергия начинает вырабатываться из тканей органов, жиров, мышц. Все это оказывает негативное воздействие на почки, печень, органы ЖКТ, начинается отравление организма телами кетона.

Поражение почек

Печень и почки – это естественные фильтры человеческого организма. Если они начинают работать неправильно, сбиваются процессы выделения ненужных веществ, возрастает концентрация кетоновых тел, в крови накапливается чрезмерное количество продуктов распада. О причинах и лечении запаха кала изо рта расскажет эта статья.

Ацетоновый галитоз при патологиях органов выделительной системы возникает не сразу. Когда заболевание-первопричина прогрессирует, к патологии начинают присоединяться специфические симптомы, позволяющие точно определять болезнь. Что такое географический язык, и причины его возникновения, узнайте тут.

В первую очередь мы рекомендуем вам провериться на нефрозу и почечную дистрофию.

Инфекции ЖКТ

При появлении характерных симптомов обязательно убедитесь в отсутствии кишечных инфекций. Дело в том, что патологии данной группы нарушают метаболизм и кислотно-щелочной баланс крови. Среда становится кислой, что может повлечь за собой достаточно серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому кишечные инфекции обязательно нужно своевременно лечить с применением мощных антибактериальных средств.

Обычные инфекционные заболевания также часто являются причиной появления запаха ацетона изо рта. Дело в том, что при повышении температуры тела человек теряет много жидкости, организм обезвоживается, начинается массовый распад белков.

Способы диагностики

Ацетоновый запах изо рта – это всегда показатель серьезных отклонений в работе организма. Освежать дыхание, конечно, можно, но в долгосрочной перспективе вам это все равно ничего не даст. Постановку диагноза можно будет осуществить после:

  • сбора анамнеза;
  • лабораторных исследований в виде развернутого результата биохимического, общего анализа крови, а также анализов на глюкозу, гормоны щитовидки, исследования мочи и копрограммы;
  • УЗИ-диагностики почек, печени, щитовидной железы.

Обязательно сдайте все анализы – во-первых, без них диагноз поставить не получится, во-вторых, полное обследование здоровья ни для кого не будет лишним.

Ацетоновый галитоз – это не заболевание, а симптом. Симптомом чего именно он является конкретно в вашем случае, выяснить поможет тщательная диагностика.

Консервативное лечение

Главный способ консервативного лечения запаха ацетона изо рта – это точная диагностика причины его возникновения и ее устранение. Если вы знаете о наличии проблем со щитовидной железой, можете сразу отправляться на прием к эндокринологу – то же самое можно сказать о других узких патологиях.

Те пациенты, которые не могут предположить, в чем именно проблема, должны пройти комплексное обследование здоровья с упором на печень, почки, щитовидку, сдать инфекционные маркеры. По результатам диагностики профильный специалист сможет назначить вам лечение. Работа с симптомами в случае с запахом ацетона изо рта никогда не дает нужных результатов. О причинах неприятного запаха изо рта, по утрам, расскажет этот материал.

Народные средства

Для маскировки неприятного запаха можно использовать освежители для полости рта (они продаются в аптеках, супермаркетах) и народные средства. Популярные рецепты:

  1. Полоскания с отварами ромашки, мяты, эвкалипта, шалфея, коры дуба. На стакан кипятка берите полную столовую ложку сырья. Полоскать рот нужно каждые три часа.
  2. Полоскания с маслом – обычным растительным. Процедура не самая приятная, зато очень эффективная. Держите масло во рту около 10 минут, потом сплевывайте и промывайте водой.
  3. Полоскания перекисью водорода – берите одну часть воды и одну перекиси. Регулярное использование средства дает неплохой освежающий и антибактериальный эффект.

Растительное масло отлично борется с бактериями и препятствует их размножению, так что эффект от таких полосканий будет хорошим.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с появлением неприятного запаха изо рта:

  1. Правильно питайтесь, откажитесь от белковых диет и экстремальных голоданий (тем более что у таких систем питания много противопоказаний);
  2. Следите за своим здоровьем – лечите хронические заболевания, проходите плановые обследования для определения возможных патологий.
  3. Своевременно пролечивайте инфекции, поскольку они опасны и сами по себе, и в виде осложнений.
  4. Следите за уровнем гормонов – его повышение в конечном итоге может закончиться разными малоприятными проблемами со здоровьем.
  5. Избавьтесь от лишнего веса – это будет полезно для всего организма.
Читайте также:  В каких продуктах есть углеводы таблица

Видео

Больше информации о причинах и лечении запаха ацетона изо рта на видео

Заключение

Запах ацетона изо рта является указателем на разные патологии. Поэтому лечение должно начинаться только после тщательной диагностики и учитывать причину заболевания. Для маскировки резкого аромата можно использовать отвары отрав и обычное растительное масло. Как избавиться от гнилостного запаха изо рта расскажет эта ссылка.

Одна из проблем, которая заставляет чувствовать людей себя неуверенно – специфический запах ацетона изо рта. Причины неприятного явления могут быть вполне безобидными, а могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Почему возникает проблема и как с ней справиться, расскажем далее.

Причины появления запаха ацетона изо рта

У взрослых специфический запах может появиться по нескольким причинам:

  • Сахарный диабет. Это самая распространенная причина неприятного симптома. В результате нарушения усвоения тканями глюкозы в организме возникает нехватка энергетических веществ, которая вызывает активный распад жиров с образованием ацетона и других веществ. Запах очень часто возникает при осложнениях сахарного диабета – диабетической коме.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Длительный период голодания. Особенно опасны диеты, которые требуют исключить из рациона углеводсодержащие продукты.
  • Болезни почек.

У ребенка к провоцирующим факторам можно еще добавить:

  • Наличие сахарного диабета первого типа, который обычно возникает из-за генетического нарушения в формировании поджелудочной железы.
  • Инфекционные заболевания. Быстрое обезвоживание организма приводит к тому, что почки начинают хуже выводить продукты метаболизма. В результате появляется неприятный аромат.
  • Ацетонемический синдром первичного и вторичного типа, сопровождающийся повышенным содержанием в крови кетоновых тел (ацетона, b-оксимасляной кислоты, ацетоуксусной кислоты) в результате нарушения обмена аминокислот и жиров. Приступы сопровождаются появлением запаха ацетона и рвотой, и пропадают естественным образом к 8-9 годам.

Как избавиться от ацетонового запаха изо рта

Если внутренние патологии у человека отсутствуют, а причина запаха ацетона изо рта, например, в голодании, то справиться с проблемой помогут следующие советы:

  • Коррекция ежедневного меню. Для людей, придерживающихся строгих диет и успевших нарушить углеводный обмен, переход на сбалансированное питание – главный способ избавиться от неприятного аромата;
  • Применять отвары трав (подойдет мята, шалфей, кора дуба, ромашка) для ополаскивания ротовой полости. Процедуру рекомендуется проводить не более 5 раз в сутки;
  • Для ополаскивания можно использовать растительное масло. Процедура проводится трижды в день, ее длительность – 10 минут, для полоскания достаточно 1 большой ложки масла;
  • Прекрасным антисептиком для ротовой полости считается перекись водорода. Для наведения раствора нужно взять 1 большую ложечку перекиси и соединить с 250 мл чистой кипяченой воды, компоненты тщательно перемешать. Готовым раствором проводить пятиминутные полоскания 3 раза в сутки.

Учтите, что советы, данные выше – не панацея от неприятного аромата изо рта. Чтобы полностью устранить проблему, нужно пройти комплексное лечение под наблюдением врача.

Что делать, если появление запаха ацетона связано с конкретным заболеванием? Cледует лечить последнее.

Людям, страдающим сахарным диабетом, тиреотоксикозом следует обратиться за квалифицированной помощью к доктору, только он сможет порекомендовать необходимую терапию:

  • При стационарном лечении назначают средства, влияющие на мозговой рвотный центр – Церукал, Метоклопромид, Осетрон;
  • Показано употребление минеральных вод с щелочным эффектом – Лужанская, Боржоми;
  • При подобном симптоме у ребенка особое внимание уделяют восполнению жидкости. С этой целью назначают капельное введение Сорбилакта, Трисоли, раствора Рингера;
  • При необходимости проводят курс очищающих кишечник процедур с содовым раствором.

Народные средства лечения

Применять их следует только после одобрения врача, а давать детям и вовсе не стоит. Даже абсолютно безобидные, на первый взгляд, составы могут нанести непоправимый вред организму.

Проверенные рецепты народной медицины, которые помогут устранить запах ацетона изо рта:

  • Полоскание на основе мяты. Для этого возьмите сухие листья озвученного растения в количестве 1 большой ложки, заварите сырье 200 мл кипятка, дайте настояться 60 минут. Процедите состав, добавьте туда пару капель сока лимона. Готовым средством проводите полоскания до 5 раз в сутки.
  • Ромашковый чай. Для приготовления напитка возьмите 2 большие ложки сухой ромашки, заварите сырье 500 мл воды, ингредиенты потомите на медленном огне около 5 минут. Употребляйте чай несколько раз в день, перед использованием готовьте новый напиток.
  • Полоскание спиртовой настойкой зверобоя. Средство несложно купить в аптеке. Перед использованием разведите 25 капель настойки в 100 мл чистой воды, размешайте и прополощите рот.
  • Отвар из ольховых листьев. Для приготовления средства нужно взять листочки белой ольхи, вымыть их, обсушить, мелко нарезать. Из общего количества отложить в корец 20 г сырья, залить его 500 мл чистой воды. Посуду поставить на медленный газ и томить отвар 20 минут. Когда время пройдет, снять корец с огня, дать средству остыть до комнатной температуры, процедить. Готовым отваром полоскать ротовую полость 3 раза в сутки.
  • Настой горькой полыни. Для приготовления состава берется 1 ст. л. сырья и заливается 500 мл кипятка. Средству нужно дать настояться не менее 30 минут, после чего процедить и можно начинать полоскание. Процедуру рекомендуется проводить не менее 3 раз в сутки.
  • Настой из травы кислицы. Для создания лекарственного средства нужно взять настой или сок травки (около 30 капель) и развести 100 мл воды. Готовым средством проводить полоскание. Не менее эффективен будет следующий настой: возьмите 3 ч. л. кислицы, заварите кипятком в количестве 2 стаканов, дайте составу постоять не менее 2 часов. Когда состав настоится, процедите его. Чистым средством полощите ротовую полость.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться:
18 Комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: