Можно жить без поджелудочной железы

Содержание

• 1 Удаление поджелудочной железы или одной ее части
  • 1.1 Последствия
  • 1.2 Осложнения
• 2 Как жить без поджелудочной железы
  • 2.1 Прием препаратов
  • 2.2 Строгая диета
• 3 Когда удаляют железу или ее часть
• 4 Как оперируют поджелудочную железу
  • 4.1 Главный вопрос
• 5 Как жить без поджелудочной железы?
• 6 Комментарии
• 7 Функции органа
• 8 Возможные причины ликвидации органа
• 9 Ранние осложнения после оперативного вмешательства
• 10 Что ждет после операции?

Распространено мнение, что жизнь без поджелудочной железы невозможна, поскольку этот орган имеет важнейшее значение в функционировании организма, а его утрата невосполнима. Важность поджелудочной железы трудно переоценить, но после ее удаления жизнь не заканчивается.

Удаление поджелудочной железы или одной ее части

Хирургическое вмешательство на поджелудочную железу осуществляется при неэффективности или невозможности консервативного лечения и возникновении угрозы для жизни больного. Операция может быть направлена на частичное или полное удаление органа (панкреатектомия).

Частичная резекция поджелудочной показана при обнаружении крупных кист, некроза железистой ткани, доброкачественной опухоли. В таких случаях удаляют только хвост, головку или часть тела железы. Тотальная панкреатектомия бывает необходима при более тяжелых патологиях, когда шансы на восстановление функциональности органа отсутствуют.

Последствия

Операция на поджелудочную железу может сопровождаться удалением соседних органов и тканей, подвергнувшихся патологическим изменениям. Последствия операции для жизни пациента связаны с ее объемом.

Удаление поджелудочной железы означает сокращение или прекращение поступления в организм гормонов и пищеварительных ферментов, вырабатываемых этим органом.

Их дефицит вызывает нарушение пищеварения и всасывания необходимых для жизни веществ. Утрата или сокращение эндокринной функции поджелудочной железы приводит к недостатку инсулина и повышению уровня глюкозы в крови.

Осложнения

Операция на поджелудочной железе может иметь осложнения:

• панкреатит;
• гнойные воспалительные явления — перитонит, абсцесс, сепсис;
• плохое срастание частей полых органов, разрыв швов;
• сахарный диабет;
• мальабсорбция (недостаточное всасывание питательных веществ в тонком кишечнике).

Хирург всегда нацелен на максимальное сохранение паренхимы поджелудочной железы, но иногда требуется полное удаление органа (в случае рака, крупных опухолей или обширного некроза). Осложнения в этом случае бывают более тяжелыми, с возникновением угрозы для жизни.

Как жить без поджелудочной железы

Операция по удалению поджелудочной — крайняя мера, направленная на спасение жизни пациента. Для реализации позитивного сценария в послеоперационный период и в течение всей жизни необходимо неукоснительно соблюдать все предписания врача.

При правильном подборе режима приема ферментных препаратов, коррекции уровня глюкозы в крови и строгом соблюдении диетического питания можно полностью устранить опасность для жизни.

Прием препаратов

На первом этапе послеоперационного периода для исключения бактериальной инфекции и сепсиса может потребоваться лечение антибиотиками.

Затем врач назначает заместительную терапию. Необходим индивидуальный подбор режима приема медикаментов с учетом объема выполненной операции. Дефицит пищеварительных ферментов восполняется пероральным приемом препаратов, содержащих ферменты (Креон, Панкреазин, Панзинорм и др.), уровень глюкозы нормализуется инъекциями инсулина.

Также врач может рекомендовать прием поливитаминных комплексов и пищевых добавок. На всем протяжении заместительной терапии требуется периодический контроль ее эффективности с консультациями проктолога, эндокринолога, диетолога.

Строгая диета

После операции показано полное голодание 2 дня, затем в рацион постепенно включают диетические продукты питания.

В дальнейшем необходимо соблюдение диеты до конца жизни:

• Устанавливается дробный режим питания. Суточный объем пищи распределяется на 5-6 небольших порций.
• При выборе состава пищи предпочтение отдается белкам и растительным жирам, количество углеводов и животных жиров следует сократить.
• Блюда отваривать, запекать или готовить на пару, жареное исключить.
• Убрать из рациона кофе и газированные напитки.
• Потреблять больше жидкости (вода, отвары, несладкие компоты) до 2 л в сутки.
• Избегать солений, маринадов, консервированных и острых блюд.
• Полностью отказаться от алкоголя и курения.

Соблюдение всех предписаний врача и создание благоприятного психологического фона способствует возвращению к нормальной жизни с учетом изменившихся условий.

Поджелудочная железа — это орган, без которого нашему организму чрезвычайно трудно обойтись. Ее функции — выработка инсулина и пищеварительных ферментов. Без инсулина развивается тяжелое заболевание – сахарный диабет, а без пищеварительных ферментов – синдром кишечной диспепсии, при котором невозможно полноценное переваривание пищи и усвоение основных нутриентов. Поэтому даже частичное удаление железы влечет за собой множество проблем для пациента, не говоря уже о тотальной ее резекции.

Когда удаляют железу или ее часть

Основным показанием для удаления поджелудочной железы является ее злокачественное новообразование. Здесь речь идет о том, чтобы сохранить или продлить жизнь пациенту, а вопрос качества этой жизни стоит уже на втором месте. К полной резекции железы в настоящее время прибегают довольно редко, чаще выполняют иссечение некоторой ее части.

Кроме рака поджелудочной железы, поводом для ее удаления может послужить также обширный панкреонекроз и хронический рецидивирующий панкреатит, образование внутрипротоковых камней поджелудочной железы.

Как оперируют поджелудочную железу

Такая операция относится к сложным хирургическим вмешательствам, поскольку железа расположена глубоко внутри брюшной полости и доступ к ней затруднен. Природа, учитывая колоссальную важность этого органа, поместила его таким образом, чтобы защитить от внешнего воздействия, однако человек вредит поджелудочной железе иным путем – употреблением алкоголя и курением, перееданием, неправильным питанием и т.д.

Чаще всего удаляют головку поджелудочной железы. Называется это операция Уиппла или панкреатодуоденальная резекция (ПДР). Среднее время проведения оперативного вмешательства составляет около пяти часов. Применяется общий наркоз. Однако выживаемость при тотальной панкреатэктомии, по статистическим данным, выше, чем при ПДР. В мире успешно проведено несколько десятков тысяч операций по панкреатэктомии.

Главный вопрос

Операция прошла успешно, что дальше? Можно ли жить без поджелудочной железы? Теоретически – да, можно. При этом необходимо проведение пожизненной заместительной терапии ферментами и инсулином, соблюдение диеты. А практически – человек не механизм, в котором можно любую сломавшуюся деталь заменить на новую. После удаления железы остро встает вопрос качества жизни и ее стоимости, учитывая постоянную потребность в лекарственных препаратах и дорогостоящих анализах. Такие пациенты всю оставшуюся жизнь находятся под наблюдением эндокринолога и гастроэнтеролога.

Если причиной панкреатэктомии послужил рак, операция чаще всего проводится для продления жизни пациента. Пятилетняя выживаемость после полного курса терапии при этом заболевании наблюдается лишь у 9% больных. Опухоль в поджелудочной железе диагностировать на ранних стадиях чрезвычайно сложно по ряду причин:

• признаки рака поджелудочной железы схожи с симптомами многих других болезней органов системы пищеварения;
• доступ к поджелудочной железе скрыт за другими органами – желудком, тонким кишечником, печенью, желчным пузырем, селезенкой и желчными протоками;
• симптомы на ранних стадиях опухоли могут отсутствовать или проявлять себя как признаки других заболеваний поджелудочной железы.

Поэтому большинство случаев удаления поджелудочной железы при опухолевом процессе происходит тогда, когда болезнь активно себя проявила. Организму в таких условиях приходится включать все резервы для выживания.

Из цепочки энергообмена выпадают начальные звенья – расщепление и утилизация углеводов (амилаза и инсулин). Усвоение других пищевых веществ (белков и жиров) также под большим вопросом – нет ферментов, предназначенных для их расщепления. Даже при отсутствии других серьезных заболеваний компенсировать функции поджелудочной железы будет нелегко, а ведь здесь еще имеется опухолевая интоксикация, снижение иммунитета, болевой синдром, с которыми тоже нужно бороться. Не удивительно, что таких пациентов выживает немного.

Как жить без поджелудочной железы?

Сразу после операции пациент находится на внутривенном питании, разрешается только пить воду без газа, до литра в сутки, маленькими порциями. В таком режиме должно пройти трое суток. Затем следует некрепкий чай без сахара и 1-2 сухарика из белого хлеба. На пятый день добавляют протертый суп на воде, сухарики и паровой белковый омлет. На шестой постепенно вводят протертые каши (рис, гречка). С седьмого дня – подсушенный белый хлеб и паровое суфле из мяса или рыбы. С десятого дня больного переводят на стол № 5п с индивидуальным подбором доз панкреатина и инсулина. В таком режиме ему придется жить всю оставшуюся жизнь. Алкоголь и курение исключаются.

Пациенты без поджелудочной железы переводятся на инвалидность.

Лечу больных с 1988 года. В том числе, и с панкреатитами. Рассказываю о болезни, ее симптомах, методах диагностики и лечения, профилактики, диете и режиме.

Комментарии

Чтобы иметь возможность оставлять комментарии, пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите на сайт.

Когда человек сталкивается с острым панкреатитом, он часто ищет любые способы избавиться от проблемы. Все дело в том, что при данном заболевании пациент испытывает очень сильную боль, которая буквально не дает ему жить. Иногда даже хочется вытащить орган из брюха, чтобы он не тревожил больного. Поэтому люди иногда интересуются, можно ли жить без поджелудочной железы, и какие могут быть последствия. Для ответа на такой вопрос необходимо немного разобраться в физиологии пищеварения.

Функции органа

Поджелудочная железа – одна из важнейших частей тела человека. Она представлена в единичном экземпляре и является незаменимым компонентом организма. Располагается немного ниже желудка, в «подкове» 12-перстной кишки. Выполняет следующие важнейшие функции:

1. Секреция пищеварительных ферментов (липаза, трипсин, химотрипсин, амилаза, нуклеаза и другие). Орган является главным «цехом» по производству веществ для переваривания пищи. Без него человек не смог бы жить, поскольку белки, жиры и углеводу попросту не усваивались.
2. Секреция инсулина и глюкагона – гормонов, которые соответственно снижают и повышают количество сахара в крови. Для этого существуют особые эндокринные В-клетки, которые группируются в островки Лангерганса. Именно они обеспечивают нормальный уровень глюкозы у здоровых людей. Если вырезать железу, тогда 100%-но сформируется сахарный диабет 1-ого типа.

Возможные причины ликвидации органа

Тем не менее бывают ситуации, когда необходимо провести резекцию части поджелудочной железы (головка, хвост) или полностью удалить ее. После такого вмешательства могут наступить непредвиденные осложнения, которые крайне трудно спрогнозировать. Все зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. Главными причинами, которые могут привести к операции, являются:

1. Острый панкреонекроз. Состояние практически мгновенного отмирания паренхимы органа вследствие выброса протеолитических ферментов. Железа фактически «расплавляется» под воздействием собственного сока. Если пациенту не провести немедленное хирургическое вмешательство, он умрет от септического шока.
2. Злокачественное новообразование. Наиболее часто встречается рак головки поджелудочной железы. На ранних этапах недуга можно ограничиться резекцией пораженной части органа, но при быстром прогрессировании заболевании необходимо удалить его целиком.
3. Злоупотребление алкоголем. Весьма редко можно встретить настолько выраженное поражение железы производными эталона. В большинстве случаев пациенты страдают от проблем с печенью и варикозно-расширенными венами пищевода. Однако бывают ситуации, когда алкоголизм ведет к некрозу паренхимы.
4. Закупорка выводящих проток конкрементом. Калькулезный панкреатит нечасто становится причиной полного удаления органа, но может значительно усугубить состояние больного. Нужно проводить ликвидацию камня и симптоматическое лечение.

Важно понимать, что панкреатэктомия – крайне радикальный шаг. Невозможно точно дать прогноз касательно его последствий. Именно поэтому решиться на него можно только в критической ситуации, когда речь идет о жизни человека. При малейшем шансе сберечь орган, нужно стараться это сделать.

Ранние осложнения после оперативного вмешательства

Для относительно достоверного прогноза касательно выздоровления пациента необходимо обеспечить максимальный уход за здоровьем больного в первые 72 часа после радикальной процедуры. Наиболее грозными и опасными являются следующие патологические состояния:

• Кровотечение. Железа пронизана множеством сосудов, каждый из которых потенциально может быть поврежден. Очень важную роль играет навык хирурга и его техника.
• Инфицирование раны. Злокачественные микроорганизмы часто поражают ослабленный организм. Для предотвращения такой ситуации необходимо проводить предварительную антибиотикопрофилактику.
• Расхождение швов. В первые дни, когда пациент начинает двигаться, нити могут не выдержать нагрузки и разорваться.
• Пролежни. Длительное пребывание в лежачей позе способствует образованию дефектов кожи, которые требуют адекватного лечения.

Что ждет после операции?

До недавних пор считалось, что вмешательство по удалению поджелудочной железы – миф, и пациент не выживет после него. Тем не менее медицина сделала огромный шаг вперед. Теперь люди могут провести относительно хорошую жизнь и без данного важного органа. Главными последствиями, которые ждут пациентов, являются:

1. Жесткое соблюдение диеты. Без тщательного контроля за рационом невозможно будет добиться каких-то удовлетворительных результатов. Запрещается кушать любую жирную, жареную или копченую пищу. В основном можно употреблять только диетические продукты, которые легко усваиваются. Более подробно о диете можно прочитать в интернете.
2. Пожизненный прием ферментных препаратов. Поскольку главный пищеварительный орган удален, а кушать надо, больные обязаны искусственно замещать протеолитические вещества таблеткам.
3. Формирование сахарного диабета 1-ого типа. Данное последствие ликвидации железы развивается у 100% пациентов. Оно требует лечения инъекциями инсулина и соблюдения строгой диеты.
4. Психологические расстройства. Один из важнейших моментов, над которыми надо работать. Часто люди, перенесшие операцию, не хотят так существовать. Они замыкаются и отгораживаются от окружающих, чувствуют себя неполноценными. На данном этапе необходимо помочь таким пациентам, дать им понять, что много людей в мире живут хорошо с такой же проблемой.