Можно ли колоть инсулин после еды
Когда диагностируется сахарный диабет, у пациентов возникает множество страхов. Один из них – необходимость контролировать концентрацию глюкозы в крови путем уколов. Часто данная процедура сопряжена с ощущением дискомфорта и боли. В 100% случаев это говорит о том, что она выполняется неправильно. Как правильно колоть инсулин в домашних условиях?
Почему важно правильно делать инъекции
Научиться колоть инсулин важно для каждого диабетика. Даже если вы контролируете сахар таблетками, физкультурой и низкоуглеводной диетой, без этой процедуры не обойтись. При любом инфекционном заболевании, воспалениях в суставах или почках, кариозном поражении зубов уровень глюкозы в крови резко возрастает.
В свою очередь понижается чувствительность клеток организма к инсулину (инсулинорезистентность). Бета-клеткам приходится вырабатывать еще больше этого вещества. Однако при диабете 2 типа они ослаблены уже изначально. Из-за непосильных нагрузок основная их масса погибает, а течение заболевания усугубляется. В худшем случае диабет 2 типа преобразуется в 1 тип. Больному придется пожизненно производить не менее 5 уколов инсулина в день.
Также повышенный уровень сахара в крови может вызвать смертельно опасные осложнения. При диабете 1 типа это кетоацидоз. У пожилых лиц, страдающих диабетом 2 типа, – гипергликемическая кома. При умеренных нарушениях обмена глюкозы тяжелых осложнений не будет. Тем не менее это приведет к хроническим заболеваниям – почечной недостаточности, слепоте и ампутации нижних конечностей.
Схема введения инсулина при диабете 1 и 2 типа
На вопрос, сколько раз в день следует делать инъекции инсулина, нет единого ответа. Схему введения препарата определяет эндокринолог. Регулярность и доза зависят от результатов недельного контроля уровня глюкозы в крови.
Диабетики 1 типа нуждаются в инъекциях быстрого инсулина до или после еды. Помимо этого, перед сном и утром назначается укол продленного инсулина. Это необходимо для поддержания адекватной концентрации сахара в крови натощак. Также требуются небольшие физические нагрузки и низкоуглеводная диета. В противном случае терапия быстрым инсулином до еды окажется неэффективной.
Что касается диабетиков 2 типа, большинство обходится минимальным числом уколов до еды. Нормализовать сахар в крови позволяет низкоуглеводная диета. Если же больной отмечает недомогание, вызванное инфекционными заболеваниями, инъекции рекомендуется проводить каждый день.
Нередко при диабете 2 типа уколы быстрого инсулина заменяют таблетками. Однако после их приема необходимо ждать не меньше часа перед едой. В этом плане ставить уколы более практично: через 30 минут можно садиться за стол.
Подготовка
Чтобы знать, сколько единиц инсулина нужно ввести и перед каким приемом пищи, обзаведитесь кухонными весами. С их помощью вы сможете контролировать количество углеводов в еде.
Также измеряйте уровень глюкозы в крови. Делайте это до 10 раз в день в течение недели. Полученные результаты записывайте в блокнот.
Приобретите качественный инсулин. Обязательно проверьте срок годности препарата. Строго соблюдайте условия его хранения. Просроченный продукт может не действовать и иметь неподходящую фармакодинамику.
Перед тем как колоть инсулин нет необходимости обрабатывать кожу спиртом или другими дезинфицирующими средствами. Достаточно помыть ее с мылом и ополоснуть теплой водой. При однократном использовании игл для шприц-ручек или инсулинового шприца инфицирование маловероятно.
Выбор шприца и игл
Инсулиновые шприцы изготовлены из пластика и имеют короткую тонкую иглу. Предназначены они для одноразового применения. Самое главное в изделии – шкала. Она определяет дозировку и точность введения. Рассчитать шаг шкалы несложно. Если между 0 и 10 расположены 5 делений, то шаг – 2 единицы препарата. Чем меньше шаг, тем точнее дозировка. Если нужна дозировка в 1 единицу, выбирайте шприц с минимальным шагом шкалы.
Шприц-ручка – это вид шприцов, в которых размещен небольшой картридж с инсулином. Минус приспособления – шкала с размерностью в одну единицу. Точное введение дозы до 0,5 ЕД затруднено.
Тем, кто боится попасть в мышцу, лучше выбирать короткие инсулиновые иглы. Их длина варьирует от 4 до 8 мм. По сравнению со стандартными они тоньше и имеют меньший диаметр.
Техника безболезненного введения
Чтобы делать инъекции в домашних условиях, вам понадобится инсулиновый шприц. Вводить вещество следует под жировую прослойку. Самое быстрое его всасывание происходит в таких местах, как живот или плечо. Менее эффективно колоть инсулин в область над ягодицами и выше колена.
Техника подкожного введения короткого и длинного инсулина.
- Наберите в шприц-ручку или шприц требуемую дозу лекарства.
- При необходимости сформируйте на животе или плече кожную складку. Сделайте это большим и указательным пальцем. Постарайтесь захватить только клетчатку под кожным покровом.
- Быстрым рывком введите иглу под углом 45 или 90 °. Безболезненность укола зависит от его скорости.
- Медленно надавите на поршень шприца.
- Через 10 секунд извлеките иглу из кожи.
Шприц разгоняйте за 10 см до цели. Делайте это максимально аккуратно, чтобы избежать выпадения инструмента из рук. Ускорения легче достичь, если руку двигать одновременно с предплечьем. После этого к процессу подключается запястье. Именно оно направит кончик иглы на точку прокола.
Проследите, чтобы после введения иглы поршень шприца был нажат до упора. Это обеспечит эффективное впрыскивание инсулина.
Как правильно наполнять шприц
Существует несколько способов наполнения шприца лекарством. Если им не научиться, то внутри устройства будут формироваться пузырьки воздуха. Они могут препятствовать введению точных дозировок препарата.
Снимите колпачок с иглы шприца. Сместите поршень на отметку, соответствующую вашей дозировке инсулина. Если конец уплотнителя конической формы, то определяйте дозу по его широкой части. Иглой проколите резиновую крышку флакона с препаратом. Выпустите внутрь набранный воздух. Благодаря этому во флаконе не образуется вакуум. Это поможет без труда набрать следующую порцию. В завершение переверните флакон и шприц.
Мизинцем прижмите шприц к ладони. Так игла не выскочит из резиновой крышки. Резким движением потяните поршень вверх. Наберите требуемое количество инсулина. Продолжая удерживать конструкцию вертикально, извлеките шприц из флакона.
Как вводить различные виды инсулина
Бывают случаи, когда нужно вводить одновременно несколько типов гормона. Вначале правильно будет сделать инъекцию короткого инсулина. Это аналог природного человеческого инсулина. Его действие начнется спустя 10–15 минут. После этого выполняют укол с продленным веществом.
Продленный инсулин «Лантус» вводят отдельным инсулиновым шприцем. Такие требования продиктованы мерами безопасности. Если во флаконе окажется минимальная доза другого инсулина, «Лантус» частично утратит свою эффективность. Также он изменит уровень кислотности, что вызовет непредсказуемые действия.
Не рекомендуется смешивать разные виды инсулина. Крайне нежелательно колоть уже готовые смеси: их эффект трудно спрогнозировать. Единственным исключением является инсулин, который имеет хагедорн, нейтральный протамин.
Возможные осложнения от инъекций инсулина
При частом введении инсулина в одни и те же места образуются уплотнения – липогипертрофия. Определяют их на ощупь и визуально. Также на коже обнаруживаются отеки, покраснения и вздутие. Осложнение препятствует полному усваиванию препарата. Уровень глюкозы в крови начинает скакать.
Для профилактики липогипертрофии меняйте места инъекции. Вводите инсулин на расстоянии 2–3 см от предыдущих проколов. Пораженную область не трогайте в течение 6 месяцев.
Другая проблема – подкожное кровоизлияние. Такое происходит, если задеть иглой кровеносный сосуд. Это бывает у больных, которые вводят инсулин в руку, в бедро и другие неподходящие места. Инъекция получается внутримышечной, а не подкожной.
В редких случаях встречаются аллергические реакции. Заподозрить их можно при появлении зуда и красных пятен в местах инъекций. Проконсультируйтесь с лечащим врачом. Возможно, потребуется замена препарата.
Поведение при вытекании части инсулина вместе с кровью
Чтобы распознать проблему, приложите палец к месту инъекции, а затем понюхайте его. Вы почувствуете запах консерванта (метакрестола), вытекающего из прокола. Недопустимо компенсировать потери повторным уколом. Полученная доза может оказаться слишком большой и спровоцировать гипогликемию. Укажите в дневнике самоконтроля о случившемся кровотечении. Позже это поможет объяснить, почему уровень глюкозы оказался ниже обычного.
Во время следующей процедуры понадобится увеличить дозу препарата. Интервал между двумя уколами ультракороткого или короткого инсулина должен составлять не менее 4 часов. Не допускайте, чтобы в организме одновременно действовали две дозы быстрого инсулина.
Умение самостоятельно вводить инсулин пригодится не только диабетикам 1 типа, но и людям с диабетом 2 типа. Ведь любое инфекционное заболевание может вызвать повышение сахара в крови. Чтобы делать это безболезненно, освойте правильную технику инъекций.
Видео по теме
Инсулин называют основой углеводного обмена. Этот гормон организм человека вырабатывает круглые сутки. Необходимо понимать, как правильно колоть инсулин — до еды или после, поскольку секреция инсулина бывает стимулированной и базальной.
Если у человека есть полный дефицит инсулина, то целью лечения является наиболее точный повтор и стимулированной, и бальной физиологической секреции.
Чтобы фон инсулина был постоянным, а самочувствие – стабильным, важно поддерживать оптимальную дозу инсулина длительного действия.
Инсулин длительного действия
Следует отметить, что уколы инсулина продолжительного действия нужно ставить в ягодицу или бедро. Не допускаются инъекции такого инсулина в руки или в живот.
Необходимость медленного всасывания объясняет то, почему уколы нужно ставить именно в эти области. Препарат короткого действия нужно вводить в живот или руку. Это делается таким образом, чтобы максимальный пик совпал с периодом всасывания питания.
Срок действия препаратов средней продолжительности составляет до 16 часов. Среди наиболее популярных:
- Генсулин Н.
- Инсуман Базал.
- Протафан НМ.
- Биосулин Н.
- Хумулин НПХ.
Препараты ультрадлинного действия работают свыше 16 часов, среди них:
Лантус, Тресиба и Левемир отличные от других инсулиновых препаратов не только разной длительностью, но и внешней прозрачностью. У препаратов первой группы белая мутная окраска, перед их введением следует тару покатать в ладонях. В этом случае раствор станет равномерно мутным.
Данное отличие объясняется разными методами производства. Препараты средней длительности действия имеют пики эффекта. В механизме действия препаратов пролонгированного действия таких пиков нет.
У инсулинов ультрадлинного действия нет пиков. При выборе дозы базального инсулина данная особенность обязательно учитывается. Общие правила, при этом, действуют на все виды инсулинов.
Доза инсулина длительного действия должна подбираться так, чтобы оставалась в норме концентрация сахара в крови между приемом пищи.
Допускаются незначительные колебания в размере 1-1,5 ммоль/л.
Ночные дозировки инсулина длительного действия
Важно правильно подобрать инсулин на ночь. Если диабетик этого еще не делал, можно посмотреть на объем глюкозы в ночное время. Нужно делать замеры каждые три часа:
Если в определенное время есть большие колебания объема глюкозы в сторону снижения или увеличения, это означает, что ночной инсулин подобран не очень удачно. В таком случае важно пересмотреть свои дозировки в это время.
Человек может ложиться спать с показателем сахара 6 ммоль/л, в 00:00 ночи у него 6,5 ммоль/л, в 3:00 глюкоза увеличивается до 8,5 ммоль/л, а к утру показатель очень высокий. Это говорит о том, что инсулин перед сном был в неправильных дозировках и его нужно увеличить.
Если ночью постоянно регистрируются такие превышения нормы, это указывает на недостаток инсулина. Иногда причиной становится латентная гипогликемия, которая предоставляет откат в виде увеличения уровня сахара в крови.
Приходится просматривать, почему увеличивается сахар ночью. Время замеров сахара:
Дневные дозировки инсулина длительного действия
Практически все препараты продленного действия нужно колоть два раза в сутки. Лантус это инсулин последнего поколения, его следует принимать 1 раз в 24 часа.
Нельзя забывать, что у всех инсулинов, кроме Левемир и Лантуса есть свой пик секреции. Он, как правило, наступает на 6-8 час действия средства. В этот интервал может быть снижена глюкоза, которую следует увеличить, употребив немного хлебных единиц.
Оценивая дневной базовый инсулин после еды должно пройти минимум четыре часа. У людей, которые пользуются короткими инсулинами, промежуток составляет 6-8 часов, поскольку есть особенности действия этих препаратов. Среди таких инсулинов можно назвать:
Необходимость инъекций перед едой
Если человек имеет сахарный диабет 1 типа в тяжелой форме, потребуются уколы продленного инсулина вечером и утром, и болюсы перед каждым приемом пищи. Но при сахарном диабете 2 типа либо диабете 1 типа в легкой стадии, принято делать меньшее количество уколов.
Измерять сахар требуется каждый раз перед употреблением пищи, также можно это делать спустя несколько часов после еды. Наблюдения могут показать, что уровень сахара в норме в течение дня, кроме паузы вечером. Это говорит о том, что требуются уколы короткого инсулина в это время.
Назначение каждому диабетику одной и той же схемы инсулинотерапии – вредно и безответственно. При соблюдении диеты с низким количеством углеводов, может оказаться, что одному человеку нужно делать уколы перед едой, а другому принимаемого вещества достаточно.
Так, у некоторых людей с диабетом 2 типа выходит поддерживать сахар в крови в норме. Если есть именно эта форма заболевания, поставьте короткий инсулин перед ужином и завтраком. Перед обедом можно лишь принять таблетки Сиофор.
Утром инсулин действует немного слабее, чем в любое другое время суток. Это объясняется эффектом утренней зари. Тоже самое, касается собственного инсулина, который продуцирует поджелудочная железа, а также того, который диабетик получает с инъекциями. Поэтому, если вам нужен быстрый инсулин, как правило, вы колете его перед завтраком.
Каждый диабетик должен знать, как правильно колоть инсулин до еды или после. Для того, чтобы максимально избежать гипогликемии, сначала нужно сознательно снижать дозировки, а затем медленно их увеличивать. При этом необходимо определенный период измерять сахар.
За несколько дней можно определить собственные оптимальные дозы. Целью является поддержание сахара на стабильных показателях, как у здорового человека. Нормой можно считать в этом случае 4,6±0,6 ммоль/л до и после приема пищи.
В любой момент показатель не должен быть меньше 3,5-3,8 ммоль/л. Дозы быстрого инсулина и то, сколько времени их принимать, зависит от качества и количества еды. Следует фиксировать, какие продукты употребляются в граммах. Для этого можно приобрести кухонные весы. При соблюдении низко-углеводной диеты для контроля диабета, перед едой лучше применить короткий инсулин, к примеру:
- Актрапид НМ,
- Хумулин Регулар,
- Инсуман Рапид ГТ,
- Биосулин Р.
Можно также колоть Хумалог, в случаях, когда нужно быстро снизить объем сахара. Инсулин НовоРапид и Апидра действуют медленнее Хумалога. Чтобы лучше усваивалась низко-углеводная пища, не очень подходит инсулин ультракороткого действия, поскольку период действия короткий и быстрый.
Употребление пищи должно быть не менее трех раз в день, с промежутками в 4-5 часов. Если есть необходимость, то в какие-то дни одну из трапез можно пропустить.
Блюда и продукты питания должны меняться, но питательная ценность должна быть не ниже установленной нормы.
Как выполнять процедуру
Перед выполнением процедуры, следует хорошо промыть руки с мылом. Кроме этого, в обязательном порядке проверяется дата производства инсулина.
Нельзя применять лекарство, которое имеет истекший срок хранения, а также препарат, открытый более 28 суток назад. Средство должно быть комнатной температуры, для этого его достают из холодильника не позже чем за полчаса до укола.
- вату,
- инсулиновый шприц,
- флакон с препаратом,
- спирт.
Установленную дозу инсулина нужно набрать в шприц. Снять колпачки с поршня и с иглы. Важно смотреть за тем, чтобы острие иглы не прикасалось к посторонним предметом, и не нарушилась стерильность.
Поршень оттягивают до отметки дозы, которая вводится. Далее иглой прокалывают резиновую пробку на флаконе и выпускают из него набранный воздух. Такой прием даст возможность избежать формирования вакуума в таре и облегчит дальнейший забор препарата.
Далее переворачивают шприц и флакон в вертикальную позицию, чтобы дно флакона было наверху. Придерживая одной рукой эту конструкцию, другой рукой нужно оттягивать поршень и втягивать препарат в шприц.
Нужно набирать немного больше лекарства, чем требуется. Далее плавно нажимая на поршень, выдавливается жидкость обратно в емкость, пока не останется тот объем, который необходим. Воздух выдавливается и набирается еще жидкость, если она нужна. Далее аккуратно вынимается игла из пробки, шприц держится вертикально.
Область укола должна быть чистой. Перед вводом инсулина, кожа протирается спиртом. В этом случае нужно подождать еще несколько секунд, пока он не испарится полностью, только после этого делать укол. Спирт разрушает инсулин и иногда вызывает раздражение.
Перед тем, как делать инсулиновую инъекцию, нужно сделать кожную складку. Держа ее двумя пальцами, складку нужно немного оттянуть. Таким образом, препарат не попадет в мышечную ткань. Сильно оттягивать кожу не нужно, чтобы не появились синяки.
Градус наклона аппарата зависит от области инъекции и длины иглы. Шприц допускается держать не меньше 45 и не больше 90 градусов. Если подкожный жировой слой довольно большой, то колите под прямым углом.
Вставив иглу в складку кожи, нужно медленно давить на поршень, вводя инсулин подкожно. Поршень должен опуститься полностью. Иглу вынимать необходимо под тем углом, под которым вводился препарат. Использованные иглу и шприц убирают в специальный контейнер, который нужен для утилизации подобных предметов.
Как и когда вводить инсулин расскажет видео в этой статье.
19.07.2013 
Диабет 
3 комментариев
Ночь не спали из-за двух ошибок. Опыт ценный для всех начинающих родителей детей-диабетков.
Первая ошибка. Ни в коем случае нельзя брать инсулин шприцом из ампулы шприц-ручки!
Вещь, казалось бы очевидная, но требует пояснения. Пока ребенок маленький, то и дозировки маленькие. Обычные шприц-ручки для инсулина позволяют вводить инсулин с точностью в одну единицу. Такой точности для детей часто недостаточно, с чем мы и столкнулись: при 1 единице инсулина — сахара скачут вверх, при 2 — вниз и приходится постоянно меряться, чтобы не схватить гипогликемию. Решили попробовать колоть 1.5 единицы короткого инсулина (у нас Хумулин Р), для чего купили пачку обычных инсулиновых шприцов (автоматической шприц-ручкой, напомню, вводить доли едениц нельзя).
Где взять инсулин для шприца? Открывать одну еще одну ампулу? Жалко. Самым логичным показалось просто набрать нужную дозу шприцом из ампулы, уже вставленной в шприц-ручку. Пишу еще раз крупно: ТАК ДЕЛАТЬ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ. Если планируете паралельно пользоваться и шприцами, и шприц-ручками, придется пользоваться двумя отдельными ампулами!
Чем расплатились за ошибку. Сняли иголку со шприц-ручки, взяли дозу 1.5 шприцом в обед. Все нормально, вот только не учли, что после взятия из ампулы шприц-ручки дозы инсулина, давление в ампуле упало, то есть поршень шприц-ручки сбился. Поэтому вечернюю дозу инсулина мы просто не ввели, не понимая этого! Поршень просто сдвинулся, ничего не выдавливая под кожу, ни инсулина, ни воздуха даже. Мы же были уверены, что все нормально, можно кушать, так что дали и ужин, и положенный через два часа перекус. А потом перед сном померили и ошлалели, увидев сахара больше 20! Откуда?! Давай разбираться, то ли это «рикошет» от незамеченной «гипы» (дочка спала долго перед ужином), то ли еще что. Гипу исключили стандартным способом: измерением сахара в моче. Напомню: если сахар в моче есть сразу после выявленного высокого сахара в крови, а через полчаса в новой моче сахара уже нет, то это значит, что был рикошет от гипогликемии. У нас сахар оставался. Я взял шприц-ручку и попробовал выпустить несколько единиц в воздух. Нету! И тут дошло очевидное.
Еще раз о первой ошибке. НЕЛЬЗЯ НАБИРАТЬ ИНСУЛИН ИЗ КАПСУЛЫ ШПРИЦ-РУЧКИ.
Причину зашкаливших сахаров определили, но что делать-то? Звонить эндокринологу? Времени полдвеннадцатого ночи…
Начали распрашивать эндокринолога по имени Интернет. Что делать, если пропустили укол инсулина? Куда бежать, если родители тупые и не знают законов физики и взяли инсулин прямо из ампулы шприц-ручки? Можно ли докалывать пропущенный короткий инсулин постфактум, после еды то есть?
Вот что выяснилось. Запишу варианты разумного поведения не только для нашего случая.
1) Если пропущен укол длинного инсулина, который колится раз в сутки (лантус), то колоть его в неурочный час не надо, надо постараться в этот день скомпенсировать недостаток базисного инсулина повышенной физической активностью: больше ходить, физические упражнения и так далее, то есть сжигать лишние сахара естественным способом: повышенной физической нагрузкой.
2) Если пропущен укол продленного инсулина, который колется два раза в сутки (Хумулин НПХ, Протофан и так далее), то в непропущенный укол надо добавить половину дозы пропущенного. Подробностей не изучал, так как не наш случай.
3) Если пропущен укол короткого инсулина, и вы вспомнили об этом сразу после еды или в пределах часа-двух после. Рекомендуют в таком случае все же доколоть пропущенную дозу, уменьшив ее с учетом пропущенного времени. То есть, как я понял, если спохватились сразу после еды, то можно и полную пропущенную дозу вколоть (или слегка уменьшить), а «нестыковку» скомпенсировать более поздним перекусом (чтобы попасть на пик действия короткого инсулина).
4) Если пропущен укол болюсного инсулина, и это выяснилось спустя несколько часов после еды (как в нашем случае). В таком случае, особенно если сахара зашкаливают, рекомендуют все же вколоть короткий инсулин, но в сильно уменьшенной от нормальной дозе. Чтобы погасить гипергликемию.
И вот тут мы сделали вторую ошибку. Или все же «ошибку».
Мы вкололи единичку инсулина, выдернув иглу через 5 секунд (вместо 10), надеясь, что таким образом попадет половина дозы ну или просто поменьше единички. Но не учли, что времени-то на часах — почти 12 ночи.
Укололи мы в 23:45. Дочка бесилась, прыгала (ну, высокие сахара, энергии переизбыток). Поскакали, поносились, чтобы сбить 20-ку. (позднее узнал, что при таких высоких сахарах сбивать физическими нагрузками нельзя — ММ спустя месяц). Потом успокоилась и заснула. Жена тоже. А я что-то весь на взводе и начал изучать вопрос в интернете более серьезно, чувствуя, что где-то что-то не так. Простая логика подсказывала, что пища ужина и вечернего перекуса уже переварена, и остатки сахаров от этой еды погасятся быстро, а вот через два часа (примерно между 2 и 3 ночи!) инсулин начнет действовать в полную и мы получим гипогликемию неизвестной силы. И тут стало так страшно, что весь сон куда-то пропал. Завел будильник на 2 ночи на всякий случай. В результате большую часть ночи не спали, меряя сахар каждый полчаса-час, чтобы не пропустить гипы. Результаты измерений запишу, думаю, будет полезно и себе на будущее и всем, кто заглянет на эту страничку в поисках решения подобной проблемы.
Итак, мы пропустили вечерний укол инсулина, поев два раза без инсулина (думая, что он есть).
1) В 19:30 сахар был 8.0 Меряли перед ужином, чтобы рассчитать объем этого самого ужина. Ну, хороший, почти норма для нашего пока сильно скачущего сахара. «Укололи» (не зная, что инсулин не вводится) две единички инсулина, рассчитывая плотно поужинать. Поужинали, через два часа перекусили. Все, как будто инсулин был введен.
2) 23:10. Решили померить на всякий случай перед сном и в шоке увидели сахар 21.5 моль! Разобрались в причинах (см. выше). Стали думать и искать, что делать. Решил, что померяем через полчаса и если будет снижение, то как следует поносимся, побесимся и ляжем спать. Возможно, все же так было правильнее? (нет, не правильно! — ММ спустя месяц)
3) 23:40. Меряем снова — 21.6 То есть даже повышается! Решаем уколоть единичку.
4) 01:10 Ночь. Меряем у спящей дочки кровь. 6.9! То есть за полтора часа сахар упал на 14 с лишним единиц! А пика действия еще не начиналось. Становится немного страшно.
5) 01:55 Меряем: 3.5! За сорок пять минут — вдвое! С 6.9 до 3.5. И начался пик действия инсулина! В панике будим дочку и заставляем выпить сока и съесть печенье. Ребенок спит, на ходу высасывает грам 30-50 сока и сгрызает полпеченьки, чтобы «дурные родители, которые то не кормят, то посреди ночи пристают» отвязались. Отключается.
6) 02:21 Сахар: 5.1. Уф! Сок с печенькой подействовали. Хорошо. Решаем померять еще раз, если будет снижаться, то еще докармливаем.
7) 02:51 Сахар: 5.3. Отлично. Действие короткого инсулина заканчивается. Отключаемся.
8) 06:10. Утро. Проверяемся. Сахар: 4.7. Не отлично, но неплохо. Справились?… «Надо бы еще через час проверить, чтобы не снизилось до критиче…» Но сил нет. Отключаемся.
9) 9:00 Чтобы избежать утренней гипы, примерно полдевятого дали спящей дочке меда на кончике чайной ложки. В результате в 9 утра глюкометр показал относительно спокойную цифру в 8.00 моль. То есть даже такая микродоза меда подняла сахар с примерно 4 до 8!
Итого. Вроде бы справились с ошибкой номер один (пропущенный инсулин на ночь). Ценой бессонной ночи и нервов родителей и излишне поколтых пальцев дочки. Правильно ли действовали? Или надо было побегать-попрыгать, чтобы хоть как-то сбить, а потом спать всю ночь с высокими сахарами? Было ли ошибкой колоть инесулин на ночь, пытаясь компенсировать пропущенный? Не знаю. Но надеюсь, то описанный опыт пригодится кому-то, чтобы принять взвешенное решение в подобных ситуациях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Добавить комментарий
Можно ли колоть инсулин после еды
Когда диагностируется сахарный диабет, у пациентов возникает множество страхов. Один из них – необходимость контролировать концентрацию глюкозы в крови путем уколов. Часто данная процедура сопряжена с ощущением дискомфорта и боли. В 100% случаев это говорит о том, что она выполняется неправильно. Как правильно колоть инсулин в домашних условиях?
Почему важно правильно делать инъекции
Научиться колоть инсулин важно для каждого диабетика. Даже если вы контролируете сахар таблетками, физкультурой и низкоуглеводной диетой, без этой процедуры не обойтись. При любом инфекционном заболевании, воспалениях в суставах или почках, кариозном поражении зубов уровень глюкозы в крови резко возрастает.
В свою очередь понижается чувствительность клеток организма к инсулину (инсулинорезистентность). Бета-клеткам приходится вырабатывать еще больше этого вещества. Однако при диабете 2 типа они ослаблены уже изначально. Из-за непосильных нагрузок основная их масса погибает, а течение заболевания усугубляется. В худшем случае диабет 2 типа преобразуется в 1 тип. Больному придется пожизненно производить не менее 5 уколов инсулина в день.
Также повышенный уровень сахара в крови может вызвать смертельно опасные осложнения. При диабете 1 типа это кетоацидоз. У пожилых лиц, страдающих диабетом 2 типа, – гипергликемическая кома. При умеренных нарушениях обмена глюкозы тяжелых осложнений не будет. Тем не менее это приведет к хроническим заболеваниям – почечной недостаточности, слепоте и ампутации нижних конечностей.
Схема введения инсулина при диабете 1 и 2 типа
На вопрос, сколько раз в день следует делать инъекции инсулина, нет единого ответа. Схему введения препарата определяет эндокринолог. Регулярность и доза зависят от результатов недельного контроля уровня глюкозы в крови.
Диабетики 1 типа нуждаются в инъекциях быстрого инсулина до или после еды. Помимо этого, перед сном и утром назначается укол продленного инсулина. Это необходимо для поддержания адекватной концентрации сахара в крови натощак. Также требуются небольшие физические нагрузки и низкоуглеводная диета. В противном случае терапия быстрым инсулином до еды окажется неэффективной.
Что касается диабетиков 2 типа, большинство обходится минимальным числом уколов до еды. Нормализовать сахар в крови позволяет низкоуглеводная диета. Если же больной отмечает недомогание, вызванное инфекционными заболеваниями, инъекции рекомендуется проводить каждый день.
Нередко при диабете 2 типа уколы быстрого инсулина заменяют таблетками. Однако после их приема необходимо ждать не меньше часа перед едой. В этом плане ставить уколы более практично: через 30 минут можно садиться за стол.
Подготовка
Чтобы знать, сколько единиц инсулина нужно ввести и перед каким приемом пищи, обзаведитесь кухонными весами. С их помощью вы сможете контролировать количество углеводов в еде.
Также измеряйте уровень глюкозы в крови. Делайте это до 10 раз в день в течение недели. Полученные результаты записывайте в блокнот.
Приобретите качественный инсулин. Обязательно проверьте срок годности препарата. Строго соблюдайте условия его хранения. Просроченный продукт может не действовать и иметь неподходящую фармакодинамику.
Перед тем как колоть инсулин нет необходимости обрабатывать кожу спиртом или другими дезинфицирующими средствами. Достаточно помыть ее с мылом и ополоснуть теплой водой. При однократном использовании игл для шприц-ручек или инсулинового шприца инфицирование маловероятно.
Выбор шприца и игл
Инсулиновые шприцы изготовлены из пластика и имеют короткую тонкую иглу. Предназначены они для одноразового применения. Самое главное в изделии – шкала. Она определяет дозировку и точность введения. Рассчитать шаг шкалы несложно. Если между 0 и 10 расположены 5 делений, то шаг – 2 единицы препарата. Чем меньше шаг, тем точнее дозировка. Если нужна дозировка в 1 единицу, выбирайте шприц с минимальным шагом шкалы.
Шприц-ручка – это вид шприцов, в которых размещен небольшой картридж с инсулином. Минус приспособления – шкала с размерностью в одну единицу. Точное введение дозы до 0,5 ЕД затруднено.
Тем, кто боится попасть в мышцу, лучше выбирать короткие инсулиновые иглы. Их длина варьирует от 4 до 8 мм. По сравнению со стандартными они тоньше и имеют меньший диаметр.
Техника безболезненного введения
Чтобы делать инъекции в домашних условиях, вам понадобится инсулиновый шприц. Вводить вещество следует под жировую прослойку. Самое быстрое его всасывание происходит в таких местах, как живот или плечо. Менее эффективно колоть инсулин в область над ягодицами и выше колена.
Техника подкожного введения короткого и длинного инсулина.
- Наберите в шприц-ручку или шприц требуемую дозу лекарства.
- При необходимости сформируйте на животе или плече кожную складку. Сделайте это большим и указательным пальцем. Постарайтесь захватить только клетчатку под кожным покровом.
- Быстрым рывком введите иглу под углом 45 или 90 °. Безболезненность укола зависит от его скорости.
- Медленно надавите на поршень шприца.
- Через 10 секунд извлеките иглу из кожи.
Шприц разгоняйте за 10 см до цели. Делайте это максимально аккуратно, чтобы избежать выпадения инструмента из рук. Ускорения легче достичь, если руку двигать одновременно с предплечьем. После этого к процессу подключается запястье. Именно оно направит кончик иглы на точку прокола.
Проследите, чтобы после введения иглы поршень шприца был нажат до упора. Это обеспечит эффективное впрыскивание инсулина.
Как правильно наполнять шприц
Существует несколько способов наполнения шприца лекарством. Если им не научиться, то внутри устройства будут формироваться пузырьки воздуха. Они могут препятствовать введению точных дозировок препарата.
Снимите колпачок с иглы шприца. Сместите поршень на отметку, соответствующую вашей дозировке инсулина. Если конец уплотнителя конической формы, то определяйте дозу по его широкой части. Иглой проколите резиновую крышку флакона с препаратом. Выпустите внутрь набранный воздух. Благодаря этому во флаконе не образуется вакуум. Это поможет без труда набрать следующую порцию. В завершение переверните флакон и шприц.
Мизинцем прижмите шприц к ладони. Так игла не выскочит из резиновой крышки. Резким движением потяните поршень вверх. Наберите требуемое количество инсулина. Продолжая удерживать конструкцию вертикально, извлеките шприц из флакона.
Как вводить различные виды инсулина
Бывают случаи, когда нужно вводить одновременно несколько типов гормона. Вначале правильно будет сделать инъекцию короткого инсулина. Это аналог природного человеческого инсулина. Его действие начнется спустя 10–15 минут. После этого выполняют укол с продленным веществом.
Продленный инсулин «Лантус» вводят отдельным инсулиновым шприцем. Такие требования продиктованы мерами безопасности. Если во флаконе окажется минимальная доза другого инсулина, «Лантус» частично утратит свою эффективность. Также он изменит уровень кислотности, что вызовет непредсказуемые действия.
Не рекомендуется смешивать разные виды инсулина. Крайне нежелательно колоть уже готовые смеси: их эффект трудно спрогнозировать. Единственным исключением является инсулин, который имеет хагедорн, нейтральный протамин.
Возможные осложнения от инъекций инсулина
При частом введении инсулина в одни и те же места образуются уплотнения – липогипертрофия. Определяют их на ощупь и визуально. Также на коже обнаруживаются отеки, покраснения и вздутие. Осложнение препятствует полному усваиванию препарата. Уровень глюкозы в крови начинает скакать.
Для профилактики липогипертрофии меняйте места инъекции. Вводите инсулин на расстоянии 2–3 см от предыдущих проколов. Пораженную область не трогайте в течение 6 месяцев.
Другая проблема – подкожное кровоизлияние. Такое происходит, если задеть иглой кровеносный сосуд. Это бывает у больных, которые вводят инсулин в руку, в бедро и другие неподходящие места. Инъекция получается внутримышечной, а не подкожной.
В редких случаях встречаются аллергические реакции. Заподозрить их можно при появлении зуда и красных пятен в местах инъекций. Проконсультируйтесь с лечащим врачом. Возможно, потребуется замена препарата.
Поведение при вытекании части инсулина вместе с кровью
Чтобы распознать проблему, приложите палец к месту инъекции, а затем понюхайте его. Вы почувствуете запах консерванта (метакрестола), вытекающего из прокола. Недопустимо компенсировать потери повторным уколом. Полученная доза может оказаться слишком большой и спровоцировать гипогликемию. Укажите в дневнике самоконтроля о случившемся кровотечении. Позже это поможет объяснить, почему уровень глюкозы оказался ниже обычного.
Во время следующей процедуры понадобится увеличить дозу препарата. Интервал между двумя уколами ультракороткого или короткого инсулина должен составлять не менее 4 часов. Не допускайте, чтобы в организме одновременно действовали две дозы быстрого инсулина.
Умение самостоятельно вводить инсулин пригодится не только диабетикам 1 типа, но и людям с диабетом 2 типа. Ведь любое инфекционное заболевание может вызвать повышение сахара в крови. Чтобы делать это безболезненно, освойте правильную технику инъекций.
Видео по теме
Инсулин называют основой углеводного обмена. Этот гормон организм человека вырабатывает круглые сутки. Необходимо понимать, как правильно колоть инсулин — до еды или после, поскольку секреция инсулина бывает стимулированной и базальной.
Если у человека есть полный дефицит инсулина, то целью лечения является наиболее точный повтор и стимулированной, и бальной физиологической секреции.
Чтобы фон инсулина был постоянным, а самочувствие – стабильным, важно поддерживать оптимальную дозу инсулина длительного действия.
Инсулин длительного действия
Следует отметить, что уколы инсулина продолжительного действия нужно ставить в ягодицу или бедро. Не допускаются инъекции такого инсулина в руки или в живот.
Необходимость медленного всасывания объясняет то, почему уколы нужно ставить именно в эти области. Препарат короткого действия нужно вводить в живот или руку. Это делается таким образом, чтобы максимальный пик совпал с периодом всасывания питания.
Срок действия препаратов средней продолжительности составляет до 16 часов. Среди наиболее популярных:
- Генсулин Н.
- Инсуман Базал.
- Протафан НМ.
- Биосулин Н.
- Хумулин НПХ.
Препараты ультрадлинного действия работают свыше 16 часов, среди них:
Лантус, Тресиба и Левемир отличные от других инсулиновых препаратов не только разной длительностью, но и внешней прозрачностью. У препаратов первой группы белая мутная окраска, перед их введением следует тару покатать в ладонях. В этом случае раствор станет равномерно мутным.
Данное отличие объясняется разными методами производства. Препараты средней длительности действия имеют пики эффекта. В механизме действия препаратов пролонгированного действия таких пиков нет.
У инсулинов ультрадлинного действия нет пиков. При выборе дозы базального инсулина данная особенность обязательно учитывается. Общие правила, при этом, действуют на все виды инсулинов.
Доза инсулина длительного действия должна подбираться так, чтобы оставалась в норме концентрация сахара в крови между приемом пищи.
Допускаются незначительные колебания в размере 1-1,5 ммоль/л.
Ночные дозировки инсулина длительного действия
Важно правильно подобрать инсулин на ночь. Если диабетик этого еще не делал, можно посмотреть на объем глюкозы в ночное время. Нужно делать замеры каждые три часа:
Если в определенное время есть большие колебания объема глюкозы в сторону снижения или увеличения, это означает, что ночной инсулин подобран не очень удачно. В таком случае важно пересмотреть свои дозировки в это время.
Человек может ложиться спать с показателем сахара 6 ммоль/л, в 00:00 ночи у него 6,5 ммоль/л, в 3:00 глюкоза увеличивается до 8,5 ммоль/л, а к утру показатель очень высокий. Это говорит о том, что инсулин перед сном был в неправильных дозировках и его нужно увеличить.
Если ночью постоянно регистрируются такие превышения нормы, это указывает на недостаток инсулина. Иногда причиной становится латентная гипогликемия, которая предоставляет откат в виде увеличения уровня сахара в крови.
Приходится просматривать, почему увеличивается сахар ночью. Время замеров сахара:
Дневные дозировки инсулина длительного действия
Практически все препараты продленного действия нужно колоть два раза в сутки. Лантус это инсулин последнего поколения, его следует принимать 1 раз в 24 часа.
Нельзя забывать, что у всех инсулинов, кроме Левемир и Лантуса есть свой пик секреции. Он, как правило, наступает на 6-8 час действия средства. В этот интервал может быть снижена глюкоза, которую следует увеличить, употребив немного хлебных единиц.
Оценивая дневной базовый инсулин после еды должно пройти минимум четыре часа. У людей, которые пользуются короткими инсулинами, промежуток составляет 6-8 часов, поскольку есть особенности действия этих препаратов. Среди таких инсулинов можно назвать:
Необходимость инъекций перед едой
Если человек имеет сахарный диабет 1 типа в тяжелой форме, потребуются уколы продленного инсулина вечером и утром, и болюсы перед каждым приемом пищи. Но при сахарном диабете 2 типа либо диабете 1 типа в легкой стадии, принято делать меньшее количество уколов.
Измерять сахар требуется каждый раз перед употреблением пищи, также можно это делать спустя несколько часов после еды. Наблюдения могут показать, что уровень сахара в норме в течение дня, кроме паузы вечером. Это говорит о том, что требуются уколы короткого инсулина в это время.
Назначение каждому диабетику одной и той же схемы инсулинотерапии – вредно и безответственно. При соблюдении диеты с низким количеством углеводов, может оказаться, что одному человеку нужно делать уколы перед едой, а другому принимаемого вещества достаточно.
Так, у некоторых людей с диабетом 2 типа выходит поддерживать сахар в крови в норме. Если есть именно эта форма заболевания, поставьте короткий инсулин перед ужином и завтраком. Перед обедом можно лишь принять таблетки Сиофор.
Утром инсулин действует немного слабее, чем в любое другое время суток. Это объясняется эффектом утренней зари. Тоже самое, касается собственного инсулина, который продуцирует поджелудочная железа, а также того, который диабетик получает с инъекциями. Поэтому, если вам нужен быстрый инсулин, как правило, вы колете его перед завтраком.
Каждый диабетик должен знать, как правильно колоть инсулин до еды или после. Для того, чтобы максимально избежать гипогликемии, сначала нужно сознательно снижать дозировки, а затем медленно их увеличивать. При этом необходимо определенный период измерять сахар.
За несколько дней можно определить собственные оптимальные дозы. Целью является поддержание сахара на стабильных показателях, как у здорового человека. Нормой можно считать в этом случае 4,6±0,6 ммоль/л до и после приема пищи.
В любой момент показатель не должен быть меньше 3,5-3,8 ммоль/л. Дозы быстрого инсулина и то, сколько времени их принимать, зависит от качества и количества еды. Следует фиксировать, какие продукты употребляются в граммах. Для этого можно приобрести кухонные весы. При соблюдении низко-углеводной диеты для контроля диабета, перед едой лучше применить короткий инсулин, к примеру:
- Актрапид НМ,
- Хумулин Регулар,
- Инсуман Рапид ГТ,
- Биосулин Р.
Можно также колоть Хумалог, в случаях, когда нужно быстро снизить объем сахара. Инсулин НовоРапид и Апидра действуют медленнее Хумалога. Чтобы лучше усваивалась низко-углеводная пища, не очень подходит инсулин ультракороткого действия, поскольку период действия короткий и быстрый.
Употребление пищи должно быть не менее трех раз в день, с промежутками в 4-5 часов. Если есть необходимость, то в какие-то дни одну из трапез можно пропустить.
Блюда и продукты питания должны меняться, но питательная ценность должна быть не ниже установленной нормы.
Как выполнять процедуру
Перед выполнением процедуры, следует хорошо промыть руки с мылом. Кроме этого, в обязательном порядке проверяется дата производства инсулина.
Нельзя применять лекарство, которое имеет истекший срок хранения, а также препарат, открытый более 28 суток назад. Средство должно быть комнатной температуры, для этого его достают из холодильника не позже чем за полчаса до укола.
- вату,
- инсулиновый шприц,
- флакон с препаратом,
- спирт.
Установленную дозу инсулина нужно набрать в шприц. Снять колпачки с поршня и с иглы. Важно смотреть за тем, чтобы острие иглы не прикасалось к посторонним предметом, и не нарушилась стерильность.
Поршень оттягивают до отметки дозы, которая вводится. Далее иглой прокалывают резиновую пробку на флаконе и выпускают из него набранный воздух. Такой прием даст возможность избежать формирования вакуума в таре и облегчит дальнейший забор препарата.
Далее переворачивают шприц и флакон в вертикальную позицию, чтобы дно флакона было наверху. Придерживая одной рукой эту конструкцию, другой рукой нужно оттягивать поршень и втягивать препарат в шприц.
Нужно набирать немного больше лекарства, чем требуется. Далее плавно нажимая на поршень, выдавливается жидкость обратно в емкость, пока не останется тот объем, который необходим. Воздух выдавливается и набирается еще жидкость, если она нужна. Далее аккуратно вынимается игла из пробки, шприц держится вертикально.
Область укола должна быть чистой. Перед вводом инсулина, кожа протирается спиртом. В этом случае нужно подождать еще несколько секунд, пока он не испарится полностью, только после этого делать укол. Спирт разрушает инсулин и иногда вызывает раздражение.
Перед тем, как делать инсулиновую инъекцию, нужно сделать кожную складку. Держа ее двумя пальцами, складку нужно немного оттянуть. Таким образом, препарат не попадет в мышечную ткань. Сильно оттягивать кожу не нужно, чтобы не появились синяки.
Градус наклона аппарата зависит от области инъекции и длины иглы. Шприц допускается держать не меньше 45 и не больше 90 градусов. Если подкожный жировой слой довольно большой, то колите под прямым углом.
Вставив иглу в складку кожи, нужно медленно давить на поршень, вводя инсулин подкожно. Поршень должен опуститься полностью. Иглу вынимать необходимо под тем углом, под которым вводился препарат. Использованные иглу и шприц убирают в специальный контейнер, который нужен для утилизации подобных предметов.
Как и когда вводить инсулин расскажет видео в этой статье.
19.07.2013 Диабет 3 комментариев
Ночь не спали из-за двух ошибок. Опыт ценный для всех начинающих родителей детей-диабетков.
Первая ошибка. Ни в коем случае нельзя брать инсулин шприцом из ампулы шприц-ручки!
Вещь, казалось бы очевидная, но требует пояснения. Пока ребенок маленький, то и дозировки маленькие. Обычные шприц-ручки для инсулина позволяют вводить инсулин с точностью в одну единицу. Такой точности для детей часто недостаточно, с чем мы и столкнулись: при 1 единице инсулина — сахара скачут вверх, при 2 — вниз и приходится постоянно меряться, чтобы не схватить гипогликемию. Решили попробовать колоть 1.5 единицы короткого инсулина (у нас Хумулин Р), для чего купили пачку обычных инсулиновых шприцов (автоматической шприц-ручкой, напомню, вводить доли едениц нельзя).
Где взять инсулин для шприца? Открывать одну еще одну ампулу? Жалко. Самым логичным показалось просто набрать нужную дозу шприцом из ампулы, уже вставленной в шприц-ручку. Пишу еще раз крупно: ТАК ДЕЛАТЬ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ. Если планируете паралельно пользоваться и шприцами, и шприц-ручками, придется пользоваться двумя отдельными ампулами!
Чем расплатились за ошибку. Сняли иголку со шприц-ручки, взяли дозу 1.5 шприцом в обед. Все нормально, вот только не учли, что после взятия из ампулы шприц-ручки дозы инсулина, давление в ампуле упало, то есть поршень шприц-ручки сбился. Поэтому вечернюю дозу инсулина мы просто не ввели, не понимая этого! Поршень просто сдвинулся, ничего не выдавливая под кожу, ни инсулина, ни воздуха даже. Мы же были уверены, что все нормально, можно кушать, так что дали и ужин, и положенный через два часа перекус. А потом перед сном померили и ошлалели, увидев сахара больше 20! Откуда?! Давай разбираться, то ли это «рикошет» от незамеченной «гипы» (дочка спала долго перед ужином), то ли еще что. Гипу исключили стандартным способом: измерением сахара в моче. Напомню: если сахар в моче есть сразу после выявленного высокого сахара в крови, а через полчаса в новой моче сахара уже нет, то это значит, что был рикошет от гипогликемии. У нас сахар оставался. Я взял шприц-ручку и попробовал выпустить несколько единиц в воздух. Нету! И тут дошло очевидное.
Еще раз о первой ошибке. НЕЛЬЗЯ НАБИРАТЬ ИНСУЛИН ИЗ КАПСУЛЫ ШПРИЦ-РУЧКИ.
Причину зашкаливших сахаров определили, но что делать-то? Звонить эндокринологу? Времени полдвеннадцатого ночи…
Начали распрашивать эндокринолога по имени Интернет. Что делать, если пропустили укол инсулина? Куда бежать, если родители тупые и не знают законов физики и взяли инсулин прямо из ампулы шприц-ручки? Можно ли докалывать пропущенный короткий инсулин постфактум, после еды то есть?
Вот что выяснилось. Запишу варианты разумного поведения не только для нашего случая.
1) Если пропущен укол длинного инсулина, который колится раз в сутки (лантус), то колоть его в неурочный час не надо, надо постараться в этот день скомпенсировать недостаток базисного инсулина повышенной физической активностью: больше ходить, физические упражнения и так далее, то есть сжигать лишние сахара естественным способом: повышенной физической нагрузкой.
2) Если пропущен укол продленного инсулина, который колется два раза в сутки (Хумулин НПХ, Протофан и так далее), то в непропущенный укол надо добавить половину дозы пропущенного. Подробностей не изучал, так как не наш случай.
3) Если пропущен укол короткого инсулина, и вы вспомнили об этом сразу после еды или в пределах часа-двух после. Рекомендуют в таком случае все же доколоть пропущенную дозу, уменьшив ее с учетом пропущенного времени. То есть, как я понял, если спохватились сразу после еды, то можно и полную пропущенную дозу вколоть (или слегка уменьшить), а «нестыковку» скомпенсировать более поздним перекусом (чтобы попасть на пик действия короткого инсулина).
4) Если пропущен укол болюсного инсулина, и это выяснилось спустя несколько часов после еды (как в нашем случае). В таком случае, особенно если сахара зашкаливают, рекомендуют все же вколоть короткий инсулин, но в сильно уменьшенной от нормальной дозе. Чтобы погасить гипергликемию.
И вот тут мы сделали вторую ошибку. Или все же «ошибку».
Мы вкололи единичку инсулина, выдернув иглу через 5 секунд (вместо 10), надеясь, что таким образом попадет половина дозы ну или просто поменьше единички. Но не учли, что времени-то на часах — почти 12 ночи.
Укололи мы в 23:45. Дочка бесилась, прыгала (ну, высокие сахара, энергии переизбыток). Поскакали, поносились, чтобы сбить 20-ку. (позднее узнал, что при таких высоких сахарах сбивать физическими нагрузками нельзя — ММ спустя месяц). Потом успокоилась и заснула. Жена тоже. А я что-то весь на взводе и начал изучать вопрос в интернете более серьезно, чувствуя, что где-то что-то не так. Простая логика подсказывала, что пища ужина и вечернего перекуса уже переварена, и остатки сахаров от этой еды погасятся быстро, а вот через два часа (примерно между 2 и 3 ночи!) инсулин начнет действовать в полную и мы получим гипогликемию неизвестной силы. И тут стало так страшно, что весь сон куда-то пропал. Завел будильник на 2 ночи на всякий случай. В результате большую часть ночи не спали, меряя сахар каждый полчаса-час, чтобы не пропустить гипы. Результаты измерений запишу, думаю, будет полезно и себе на будущее и всем, кто заглянет на эту страничку в поисках решения подобной проблемы.
Итак, мы пропустили вечерний укол инсулина, поев два раза без инсулина (думая, что он есть).
1) В 19:30 сахар был 8.0 Меряли перед ужином, чтобы рассчитать объем этого самого ужина. Ну, хороший, почти норма для нашего пока сильно скачущего сахара. «Укололи» (не зная, что инсулин не вводится) две единички инсулина, рассчитывая плотно поужинать. Поужинали, через два часа перекусили. Все, как будто инсулин был введен.
2) 23:10. Решили померить на всякий случай перед сном и в шоке увидели сахар 21.5 моль! Разобрались в причинах (см. выше). Стали думать и искать, что делать. Решил, что померяем через полчаса и если будет снижение, то как следует поносимся, побесимся и ляжем спать. Возможно, все же так было правильнее? (нет, не правильно! — ММ спустя месяц)
3) 23:40. Меряем снова — 21.6 То есть даже повышается! Решаем уколоть единичку.
4) 01:10 Ночь. Меряем у спящей дочки кровь. 6.9! То есть за полтора часа сахар упал на 14 с лишним единиц! А пика действия еще не начиналось. Становится немного страшно.
5) 01:55 Меряем: 3.5! За сорок пять минут — вдвое! С 6.9 до 3.5. И начался пик действия инсулина! В панике будим дочку и заставляем выпить сока и съесть печенье. Ребенок спит, на ходу высасывает грам 30-50 сока и сгрызает полпеченьки, чтобы «дурные родители, которые то не кормят, то посреди ночи пристают» отвязались. Отключается.
6) 02:21 Сахар: 5.1. Уф! Сок с печенькой подействовали. Хорошо. Решаем померять еще раз, если будет снижаться, то еще докармливаем.
7) 02:51 Сахар: 5.3. Отлично. Действие короткого инсулина заканчивается. Отключаемся.
8) 06:10. Утро. Проверяемся. Сахар: 4.7. Не отлично, но неплохо. Справились?… «Надо бы еще через час проверить, чтобы не снизилось до критиче…» Но сил нет. Отключаемся.
9) 9:00 Чтобы избежать утренней гипы, примерно полдевятого дали спящей дочке меда на кончике чайной ложки. В результате в 9 утра глюкометр показал относительно спокойную цифру в 8.00 моль. То есть даже такая микродоза меда подняла сахар с примерно 4 до 8!
Итого. Вроде бы справились с ошибкой номер один (пропущенный инсулин на ночь). Ценой бессонной ночи и нервов родителей и излишне поколтых пальцев дочки. Правильно ли действовали? Или надо было побегать-попрыгать, чтобы хоть как-то сбить, а потом спать всю ночь с высокими сахарами? Было ли ошибкой колоть инесулин на ночь, пытаясь компенсировать пропущенный? Не знаю. Но надеюсь, то описанный опыт пригодится кому-то, чтобы принять взвешенное решение в подобных ситуациях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.