Как рассчитать детскую дозу
Лекарства и дети
Действие любого лекарства зависит от индивидуальных особенностей организма. Большое значение при этом имеет возраст человека. Поскольку специальных лекарств для детей (до 14 лет) и людей пожилого возраста (старше 60 лет) немного, дозы и частота приёма для этих возрастных категорий отличаются от общепринятых. Поэтому следует внимательно следить за дозировками, указанными в инструкции к лекарству, и выполнять предписания врача.
Лекарства и дети
Организм взрослого человека и организм ребёнка сильно различаются. Ниже перечислены наиболее существенные отличия, о которых необходимо знать родителям.
Общие особенности детского организма
- Главное из отличий — малая масса тела детей. Поэтому дозы лекарств для них, как правило, меньше, чем для взрослых (см. ниже "Расчет дозировки").
- Пониженная активность пищеварительных ферментов и желчных кислот в первые годы жизни приводит к тому, что у детей хуже усваиваются жирорастворимые лекарства (в частности, витамины D и Е).
- Родителям важно помнить, что при склонности ребёнка к запорам всасывание лекарства в его организме увеличивается, и обычная доза может ему навредить. А при диарее, наоборот, всасывание уменьшается, и лекарство действует менее эффективно.
- Нервная система и мозг ребёнка ещё недостаточно сформированы, поэтому для детей характерны плаксивость, смена настроения, нервозность. С осторожностью следует применять лекарства, возбуждающие нервную систему (настойки элеутерококка, аралии, лимонника, препараты, содержащие кофеин), снотворные средства (Нитрозепам, Барбитал) и транквилизаторы (Седуксен, Реланиум, Феназепам), а также препараты, имеющие побочное влияние на нервную систему. У детей такие побочные эффекты могут проявляться особенно сильно.
- У детей в возрасте до 5 лет снижена активность ферментов печени, поэтому лекарства выводятся из организма недостаточно быстро. В связи с этим детям нужно реже принимать лекарства, чем взрослым.
- Детям до 5-6 лет не рекомендуется употребление Анальгина и до 12 лет — всех препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Натрия салицилат, Цитрамон, Седалгин и др.).
- Следует с осторожностью применять аэрозоли, особенно детям до 3 лет, а при проведении ингаляций нельзя оставлять ребёнка без присмотра.
Внимание! Применение любых лекарств у детей в возрасте до 3 лет должно быть обязательно согласовано с врачом. Самостоятельно давать лекарства нужно лишь в экстренных случаях, когда жизни ребёнка угрожает опасность, а у вас нет возможности проконсультироваться у врача. Если вы не можете оценить степень опасности, лучше перестраховаться и позвонить в "скорую". Если ситуация не опасна, вам, по крайней мере, помогут с правильным выбором лекарства.
Особенности организма новорождённых и детей в возрасте до 1 года
У новорождённых и детей в возрасте до 1 года вдобавок к перечисленным выше особенностям есть и другие, характерные только для этого периода.
- Заселение кишечника полезными микроорганизмами (кишечной флорой) происходит у ребёнка в возрасте от 1 до 3 месяцев. Кишечная флора необходима для выработки некоторых витаминов и поддержания иммунитета. Применение жаропонижающих препаратов и антибиотиков у детей до трёхмесячного возраста может вызвать кишечный дисбактериоз, т. к. эти препараты вместе с болезнетворными микробами уничтожают и полезные микроорганизмы, обитающие в кишечнике.
- Повышенная проницаемость и чувствительность кожи, особенно у недоношенных детей, приводит к тому, что лекарства быстро всасываются через неё. Поэтому случайное попадание лекарственных препаратов на кожу ребёнка может нежелательно повлиять на весь организм. Например, следует осторожно применять спиртовой раствор йода для обработки кожи детей, т. к. он легко всасывается и может нарушать работу щитовидной железы. Особенно опасны присыпки, содержащие борную кислоту, — они могут вызвать отравление. Нельзя пользоваться мазями, содержащими гормональные вещества (Фторокорт, Флуцинар, Лоринден). Во избежание ожогов не следует ставить детям в возрасте до 1 года горчичники и применять бактерицидный перцовый пластырь.
- У детей в возрасте до 1 года почки развиты ещё недостаточно, поэтому приём лекарств может вызвать их повреждение (особенно опасны Анальгин, Димедрол, Аминазин, лекарства, содержащие ртуть, большинство антибиотиков), а также привести к развитию побочных эффектов (боли в пояснице, уменьшение объёма выделяемой за сутки мочи, окрашивание мочи в розовый, красный или бурый цвет).
- Слизистая оболочка дыхательных путей у детей особенно чувствительна, поэтому вдыхание лекарств может вызвать её раздражение. Аэрозоли и ингаляции в этот период жизни применять нельзя
Поступление лекарств с грудным молоком
В настоящее время считается, что вред от поступления лекарств, принимаемых кормящей матерью и попадающих в молоко, преувеличен. Согласно современным исследованиям, концентрация лекарств в молоке составляет 1-2% от его содержания в крови матери. Если женщина принимает лекарства в обычных терапевтических дозах, в организм ребёнка они попадают в мизерном количестве. Чтобы ещё больше обезопасить организм ребёнка, можно порекомендовать принимать лекарства после кормления, за 3-4 ч до следующего. Однако имеются и исключения из правил.
Грудное молоко непригодно для кормления, если:
- женщина вынуждена принимать цитостатики и иммунодепрессанты (Азатиопирин, Циклоспорин и др.);
- женщина для диагностики или лечения получает радиоконтрастные вещества (изотопы)
В этих случаях собственное молоко следует сцеживать, а ребёнка вскармливать донорским молоком.
Кроме того, некоторые лекарства могут оказывать вредное воздействие на ребёнка, если кормящая женщина вынуждена принимать их в очень больших дозах. Особенно это относится к антибиотикам, солям лития и брома, снотворным, противовоспалительным, болеутоляющим, гормональным и противоаллергическим средствам. Если необходимо принимать большие дозы препаратов из этих групп, нужно предварительно посоветоваться с врачом.
Внимание! Грудное молоко — наилучшая пища для детей грудного возраста. Оно является залогом здоровья ребёнка. Отказываться от грудного вскармливания можно только по очень веским причинам.
Особенности использования различных лекарственных форм
| Лекарственные формы | Особенности приёма |
| Твердые (таблетки, капсулы, пилюли, драже, порошки) |
|
| Жидкие (микстуры, сиропы, капли, суспензии, настои, отвары) |
|
Количество капель в определённом объёме жидкого лекарства зависит от характера растворителя: водные растворы содержат около 20 капель в 1 мл, масляные — 30, спиртовые — 50. Капли обычно разводят в воде. Детям школьного возраста растворы, микстуры, капли можно давать в мерных стаканчиках.
- Суппозитории (свечи). Часто используются для лечения детей начиная с момента рождения, т. к. ректальный способ введения лекарств является одним из самых простых. Кроме того, при этом способе введения удаётся избежать вредного воздействия лекарства на печень. В виде свечей выпускается большое количество жаропонижающих, противовоспалительных препаратов.
- Мази. Рекомендуется пользоваться мазями и кремами со специальными детскими дозировками
Внимание! Большинство лекарств рекомендуется принимать за 20-30 мин до еды. Однако те, которые раздражающим образом действуют на желудочно-кишечный тракт (препараты брома, Аспирин, Димедрол), нужно принимать после еды, запивая молоком. Таблетки, покрытые оболочкой, и капсулы принимают обычно после еды.
Универсальных правил расчёта, которые могли бы полностью гарантировать эффективность и безопасность приёма лекарств, нет. Требуется учитывать особенности организма каждого ребёнка. Поэтому квалифицированно определить дозировку лекарства для ребёнка может только врач после осмотра. Но если лекарство применить необходимо, а возможности проконсультироваться у врача нет, можно, пользуясь приведёнными в таблице способами, определить примерную дозировку для ребёнка, исходя из его веса и возраста.
Правила расчёта дозировки
| Таб. 1. Зависимость "Дозис-фактора" от возраста | |
| Возраст, лет | "Дозис-фактор" |
| 0-1 1-6 6-10 10-12 |
1,8 1,6 1,4 1,2 |
Для того, чтобы рассчитать дозировку разового приёма лекарства для ребёнка, необходимо знать дозировку этого лекарства на 1 кг веса тела взрослого человека. Последнюю, в свою очередь, легко получить, зная вес взрослого пациента и принимаемую им дозу препарата. Например, если вес взрослого человека составляет 70 кг, а принимаемая им доза — 0,15 г, то дозировка на 1 кг его веса составляет 0,15 г : 70 кг = 0,0021 г. (Если в инструкции к препарату приведена доза для взрослого человека без указания веса, то вес для расчётов следует взять равным 70 кг).
При расчёте дозировки для детей используется множитель "Дозис-фактор", который зависит от возраста (таб.1)
У детей старше 14 лет "Дозис-фактор" равен единице, и дозировки для них должны применяться такие же, как и для взрослых (если в инструкции к препарату не сказано иное).
Пример расчёта дозировки
Доза препарата для взрослого — 0,15 г, масса тела — 70 кг.
Доза лекарства на 1 кг его массы: 0,15 г : 70 = 0,0021 г.
Для 6-летнего ребёнка "Дозис-фактор" — 1,6, масса тела — 22 кг.
Доза препарата на 1 кг массы тела ребёнка: 0,0021 x 1,6 = 0,0034 г.
Полная доза получается умножением полученной дозировки на вес ребёнка: 0,0034 x 22 = 0,0748 г.
Детские дозы можно также рассчитать по формуле: X = Д х а / (а +12) , где X — доза для ребёнка; Д — доза для взрослого; а — возраст ребёнка в годах.
| Расчёт доз лекарственных растений | Упрощённый вариант расчёта | ||
| Взрослым Детям до 6 мес. от 6 мес. до 1 года от 1 года до 2 лет от 2 до 4 лет от 4 до 5 лет от 5 до 8 лет от 8 до 10 лет от 10 до 14 лет |
1 доза; 1/10 дозы взрослого; 1/8 лозы; 1/7 дозы; 1/6 дозы; 1/5 Дозы; 1/3 дозы; 1/2 дозы; 3/4 дозы |
Если нет времени рассчитывать дозировку по формулам, можно определить её следующим образом: доза лекарства для взрослого принимается за единицу, и ребёнку даётся определённая часть дозы взрослого | |
| Ребёнку до 1 года в 1 год в 2 года в 4 года в 6 лет в 7 лет в 8-14 лет |
1/24 дозы взрослого; 1/13; 1/7; 1/5; 1/3; 2/5; 1/2 |
||
Источник: Энциклопедический справочник. Современные лекарства. — М.: Русское энциклопедическое товарищество, 2005; М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2005
Текст: Алексей Васильев, врач-педиатр, журнал http://www.rosapteki.ru/
Несмотря на то, что дозировки указаны в инструкции к препарату, вопрос: «Как рассчитать количество лекарства для ребенка?» — приходится слышать очень часто. И это хорошо. Гораздо хуже, если мама не задумывается над этим и для усиления эффекта дает малышу лишнюю вторую, а то и третью таблетку. Но даже в случае, если родители понимают смысл детской дозировки, они не всегда знают практические тонкости. Например, не все таблетки можно резать пополам, и не все чайные ложки одинаково полезны при отмеривании пяти миллилитров.
Границы нормы
Для любого лекарственного средства существуют две основные дозы:
Максимальная разовая — сколько можно выпить за один прием.
Максимальная суточная — общее количество лекарства за сутки.
Они особенно важны для безрецептурных средств, инструкции к которым родители читают редко, считая их безобидными. Что совсем не так. Эти дозы нельзя превышать ни в коем случае, последствия могут оказаться разнообразными, но всегда — неприятными, иногда даже откровенно опасными. Из инструкций можно вообще много чего интересного узнать, например, что нельзя давать детям до 12 лет ацетилсалициловую кислоту.
До 16 и старше
Детские дозы рассчитываются исходя из массы тела. Возраст тоже имеет значение, но если слишком хорошо развитая девочка в 10 лет весит 40 кг, ей потребуется препарата столько же, сколько 15-летнему мальчику-астенику с тем же весом. Именно поэтому во всех инструкциях указывают не только возрастную, но и весовую категорию ребенка.
Пример: Максимальные суточные дозы парацетамола (не забываем считать ВЕСЬ парацетамол, входящий в состав горячего питья, сиропов, свечей и т.п.).
— до 6 месяцев (до 7 кг) — 350 мг
— от 6 месяцев до года (до 10 кг) — 500 мг
—
лет (до 15 кг) — 750 мг
— 3–6 лет (до 22 кг) — 1 г
— 6–9 лет (до 30 кг) — 1,5 г
— 9–12 лет (до 40 кг) — 2 г
Важно! Нет универсальных правил расчета дозы, которые могли бы гарантировать эффективность и безопасность применения лекарств у детей, особенно новорожденных. Правильно назначить лекарственное средство должен врач-педиатр.
Неделимое целое
Многие считают, что достаточно разделить таблетку пополам и нужная дозировка будет соблюдена! Разламывать ее можно, только если имеется специальная бороздка. В остальных случаях требуются специальные медикаменты с кратными дозами. Почему это так?
Во-первых, при производстве практически невозможно перемешать массу до однородного состояния и сделать так, чтобы в половинке оказалось ровно 50% нужных ингредиентов. Исследования показали, что процент этот колеблется от 20 до 80. И разброс дозировок будет тем выше, чем больше составляющих в препарате.
Во-вторых, в таблетке кроме основного действующего вещества есть еще и масса вспомогательных, добавленных вовсе не в пропорции 1:1. И при делении их получится меньше, чем требуется для правильной «работы» лекарства.
Важно! Никогда не заменяйте «детские» дозы половинкой или четвертинкой «взрослой». Это чревато передозировкой, особенно у маленьких детей.
Ложечку за маму
Неправильно порой отмеряют и жидкие лекарственные формы. Большинство уверены, что чайная ложка — 5 мл, десертная — 10 мл, а столовая — 15 мл. Но во-первых, встречаются столовые ложки и по 20 мл, а чайные — по 7,5 мл. Во-вторых, даже стандартную ложку не все заполняют точно до краев.
Американские ученые из Корнельского университета http://annals.org/article.aspx?volume=152&issue=1&page=66, и оказалось, что при использовании ложек среднего размера пациенты получают на 8,4% препарата меньше, а отмеряя средство большими ложками — на 11,6% больше. При этом каждый пятый участник эксперимента был уверен, что в обоих случаях лекарство даст одинаковый эффект.
Последствия разовой пере- или недодозировки незначительны, но для людей, вынужденных принимать лекарство каждые 4-8 часов в течение нескольких дней такая разница между рекомендованной и реальной дозой может оказаться существенной.
Важно! Используйте столовые приборы только в том случае, если к лекарству не прилагается специальная мерная емкость — колпачок или ложечка.
Травы для малыша
Сложнее всего обстоят дела с применением лекарственных растений у детей. К сожалению, рекомендации на упаковках, как правило, касаются только взрослых пациентов. Многие мамы заваривают ребенку травы «как написано на пачке», то есть взрослую дозу, и получают при этом передозировку лечебного вещества, которая может обернуться аллергическими, токсическими реакциями, ухудшением самочувствия. Но травы будут совершенно ни в чем не виноваты! Чтобы они дарили только силы и здоровье, приводим наиболее употребляемые детские дозировки.
Дозировки трав и сборов (из расчета на 2 дня):
— 1 год — чайная ложка травы на 0,2 л воды
— года — 2 чайные ложки без горки на 0,3 л
— 4–5 лет — десертная ложка на 0,5 л
— 6–7 лет — столовая ложка на 0,5 л
лет — столовая ложка с горкой на 0,5 л
— 11–12 лет — 1,5 столовой ложки на 0,5 л
— 13–15 лет — 2 столовые ложки на 0,5 л
Так как активность биологических веществ растений сохраняется в растворе до 2 суток, очень удобно готовить лечебный настой сразу на 2 дня. Храните его в холодильнике, а перед употреблением подогревайте до комнатной температуры.
За день ребенок должен выпить половину приготовленной дозы (в среднем около стакана). Разделите ее на 3–5 приемов. До 3 лет — от 1 до 3 столовых ложек на прием, старше 3 лет — около 1/3 стакана.
Суточную дозу желательно варьировать в зависимости от конституции и веса детей. «Худышкам» мы уменьшаем ее примерно на 1/5. «Пышечкам» на столько же увеличиваем. Обычно эти вариации сводятся к наличию или отсутствию горки в ложке сухой травы.Если вы используете лекарственные растения и сборы в фильтр-пакетах, ориентируйтесь на такие детские дозировки (из расчета на 2 дня):
Ограничения по применению трав у детей первого года жизни объясняются в основном незрелостью большинства ферментных систем. Они не всегда способны обеспечить адекватный ответ на поступление в организм новых химических веществ, поэтому возможно развитие аллергической или токсической реакции, объясняет Ольга ДАНИЛЮК, фитотерапевт, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры фитотерапии ФПКМР РУДН.
Например, чем младше малыш, тем выше опасность токсического воздействия эфирных масел мяты и ментола на центральную нервную систему. При их передозировке возможны судороги, рвота, особенно у детей первых 6 месяцев жизни. Детям первого года жизни мяту не назначают. С возрастом угроза отравления мятными маслами или ментолом заметно уменьшается, и после 3 лет опасности уже нет.
С осторожностью следует относиться и к чистотелу. Он содержит сильнодействующие вещества, способные оказать токсическое воздействие на грудного ребенка. Прямое противопоказание к его применению — судорожная готовность или перенесенные судороги. До 3 месяцев чистотел лучше вообще не использовать.
Удаляем спирт
Детям до лет (а также беременным) спиртовые настойки лучше вообще не давать, заменяя их безалкогольными аналогами. Если же выхода нет, придется изгонять этанол из фитопрепарата в домашних условиях. Если это срочно, можно вылить готовую жидкость в посуду с широким горлом и минут выдержать без крышки на кипящей водяной бане.
Если торопиться некуда, то можно и без кипячения, сутки при комнатной температуре, причем этот вариант предпочтительнее. Учтите, что в таком виде лекарство быстро портится, поэтому хранить его нужно в холодильнике.
Основная единица измерения лекарств миллилитр. Будьте внимательны, единицы измерения указываются всегда, а если не указано, например написано просто 20,0 — значит указано массу в граммах. А миллилитры(мл) и миллиграммы(мг) это два разные измерения, объем и масса препарата.
Как рассчитать дозировку в каплях
Если дозировать нужно в каплях, то принято, что 1 капля это 0,05 мл. В современных упаковках вместе с лекарством содержится специальная пипетка или эту функцию может исполнять крышка флакона, как капельница. Если такой не оказалось, то можно дополнительно приобрести медицинскую пипетку. К примеру, назначено 20 капель, это получается 1 мл
Х мл = 20 капель * 0,05
(количество препарата в мл = количество капель умножить на мл 1 капли)
Таким образом Вы сможете с помощью шприца объемом в 1 мл точно определить нужную дозу.
Расчет дозировки препарата по весу ребенка
к примеру, как дозировать парацетамол?
Разовая дозировка
Вес ребенка — 20 кг, разовая доза парацетамола составляет 10-15 мг на кг
Таким образом разовая доза будет составлять
от 200 мг = (20 кг х 10 мг) до 300 мг = (20 кг х 15 мг)
У нас имеется суспензия 250 мг/5 мл, тогда в 1 мл суспензии 50 мг, а нам нужно от 200 до 300, отсюда разовая доза составит 4 — 6 мл
200 разделить на 50 = 4 мл
300 разделить на 50 = 6 мл
или же парацетамол в таблетках по 200 мг, то разовая доза будет 1 таблетка
К сожалению, онлайн калькулятор работает только на полной версии сайта, для перехода воспользуйтесь кнопкой в конце этой страници ↓↓↓ ‘Полная версия сайта’ ↓↓↓
Примечания к использованию парацетамола:
не более 60 мг на кг веса, 4 — 5 раза на день и с интервалом между приемом не менее 4 часа
Суточная дозировка
Максимально суточная доза для ребенка весом в 20 кг составит 20 х 60 = 1200 мг
У нас есть суспензия 250 мг/5 мл, в 1 мл содержится 50 мг парацетамола. Значит суточная доза этой суспензии не должна превышать 1200 мг / 50 мг = 24 мл
У нас есть таблетки по 200 мг, то за сутки не более 1200 / 200 = 6 таблеток
Исходя из этого мы можем выбрать для себя оптимальный препарат в соотношение концентрации активного вещества, формы выпуска(таблетка, сироп, суппозиторий) и веса ребенка.
Будьте внимательны при ознакомлении с назначением доктора, к примеру:
Врач нам прописал азитромицин по 200 мг 1 раз в день 5 дней подряд.
На курс лечение нам понадобиться 1 г (1000 мг) азитромицина, из предложенного вам в аптеке какой Вы выберете?
200 мг\ 5 мл, флакон 10 мл
200 мг\ 5 мл, флакон 15 мл
200 мг\ 5 мл, флакон 25 мл
200 мг\ 5 мл, флакон 30 мл
Оптимальным конечно же будет 200 мг\ 5 мл, флакон 25 мл, как раз хватит на 5 дней, и докупать не придется и лишний антибиотик не останется.
Ознакомьтесь, как рассчитать дозу антибиотика для детей
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
