Как предотвратить сахарный диабет у детей
Как вовремя заметить симптомы сахарного диабета у детей, что делать, чтобы ребенок не заболел даже при тяжелой наследственности, и почему диабет — не приговор, рассказала в интервью порталу Samru.ru главный детский эндокринолог Самарской области Евгения Михайлова.
— Как часто у самарских детей находят сахарный диабет?
— Сейчас у нас на учете стоят около 1000 детей с диабетом, и ежегодный прирост составляет примерно 5-7%. Чаще заболевают дети, реже подростки. При этом в последние два года мы видим тенденцию, что 32% впервые выявленных случаев диабета — дети первых шести лет жизни, то есть диабет молодеет. Многие дети проходят все стадии своего физического развития, полового созревания, болея диабетом. Поэтому максимально важно, чтобы избежать острых и хронических осложнений, подбирать для таких детей оптимальную инсулинотерапию, учить их, как жить с диабетом, чтобы они во взрослую жизнь вышли абсолютно полноценными, готовыми к работе и учебе.
— С чем связана такая печальная статистика?
— Сложно сказать, это всеобщий тренд. Думаю, это совокупность факторов. К примеру, на сегодняшний день уже доказана природа сахарного диабета первого типа (99% случаев у детей и подростков — диабет именно этого типа). Если говорить о природе вещей, то это наследственная предрасположенность. Но она еще должна проявиться под воздействием каких-либо факторов: это либо вирусная инфекция, либо неправильное вскармливание на первом году жизни, ранний отказ от грудного вскармливания, раннее введение каш, которые содержат глютен (в том числе, манная каша, которой раньше всех выкармливали).
И, конечно, играют роль факторы внешней среды: техногенность, которая повышается с каждым годом, загазованность — все это приводит к реализации наследственности. А еще один фактор, о котором говорят в последние годы — мы все живем в дефиците витамина D. У нас очень низкая солнечная активность, лето короткое, морскую рыбу, как правило, не едим. Это тоже повышает риск реализации генетической информации.
— Вы сказали о вреде раннего отказа от грудного вскармливания: раннее — это какой возраст?
— Важны первые 6 месяцев, особенно в тех семьях, в которых есть наследственность, отягощенная по сахарному диабету. Но если и начинать с грудного вскармливания переводить на что-то еще, то ни в коем случае нельзя использовать цельное молоко. У нас очень многие козье молоко считают наилучшим вариантом для вскармливания, это ошибка. Везде, в том числе в коровьем молоке, есть молочные белки, которые плохо усваиваются и являются факторами повышения реализации наследственной информации. Поэтому, если у женщины по какой-то причине нет возможности кормить грудью, надо в обязательном порядке использовать адаптированные молочные смеси.
— Обязательно ли у ребенка будет диабет, если болен кто-то из родителей?
— Совершенно не обязательно. У нас среднепопуляционный риск сахарного диабета 0,2%. то есть фактически с такой частотой развивается диабет в среднем в популяции. Если у нас есть папа, больной сахарным диабетом, то риск возрастает до 6%, если мама — до 4%. Если оба родителя больны, то риск того, что у них родится больной ребенок — 34%. И примерно в районе 10-15%, если больны родные братья/сестры.
Но когда я озвучиваю эти риски, то всегда сравниваю их с рисками развития каких-либо хромосомных болезней. Например, болезнь Дауна. Риск развития болезни Дауна — 36% у женщин молодого возраста и достигает 60% у женщин после 40 лет. Риск развития диабета несопоставимо ниже.
Сейчас уже однозначно известно, какие гены отвечают за риск развития аутоимунных заболеваний. При наличии определенных аллелей человек может заболеть диабетом. Но! Ген могут найти, но он может никогда в жизни не реализоваться. Поэтому на генетическом уровне решить, заболеет ваш ребенок или нет, если у вас в семье есть больной диабетом, невозможно. Это непредсказуемо. Поэтому, когда женщина, больная диабетом, или у которой есть детки с диабетом, задает вопрос — стоит или не стоит рожать, мы говорим — конечно, стоит. Потому что риск несоизмерим. 4%, что ребенок будет с диабетом, против 96%, что не будет. Внушительный процент.
— Можно ли как-то снизить риски развития диабета у ребенка еще на этапе беременности?
— Нет, на этапе беременности нельзя сказать, какая у ребенка генетика. Единственное: если мама больна диабетом, она во время беременности должна очень четко контролировать свой уровень сахара в крови, потому что этим можно снизить риск пороков внутриутробного развития. Использование инсулиновых помп существенно снижает этот процент рисков, тем более помп с обратной связью. В связи с этим в нашей стране эталоном ведения беременных с диабетом считается ведение на инсулиновой помпе.
А вот если ребенок уже родился, и у вас есть риски, вы должны помнить о необходимости вскармливать его грудью, вовремя вводить определенные прикормы, закаливать ребенка, улучшать реакции иммунитета на вирусные инфекции.
— Как распознать диабет у ребенка? При каких симптомах нужно срочно бежать к врачу?
— Сахарный диабет первого типа — заболевание, которое быстро себя проявляет. Появляется жажда, учащается мочеиспускание (особенно часто ребенок может пить и ходить в туалет ночью). Ребенок может резко начать худеть — до нескольких кг за неделю, быстро уставать. Вдруг стал приходить из школы и сразу ложиться спать, чего раньше не наблюдалось. Вдруг резко, ни с того ни с сего снизилась успеваемость. Тут нужно забить тревогу.
Основной метод диагностики диабета — сдача анализа крови на сахар из пальца. Сдавать можно как на голодный желудок утром натощак, после 8-часового голодания, так и в любое другое время дня, вне зависимости от приема пищи.
— Каков нормальный показатель?
— Нормальный уровень сахара в крови натощак- 3,3-5,5 мм/л. Если сахар в крови, взятой на голодный желудок, выше, чем 6,3 ммоль/л, нужно обязательно обратиться к эндокринологу для исключения диабета. Если кровь взяли в другое время, вне зависимости от приема пиши, то сахар выше 11 ммоль/л — диабет.
— Влияет ли на продолжительность жизни то, насколько вовремя родители обнаружили симптомы и обратились с ребенком к врачу?
— Если родители поздно обратили внимание на жалобы, и ребенок попал в больницу в тяжелом состоянии, в реанимацию, с выраженным заболеванием, то на продолжительность жизни это не влияет, но влияет на продолжительность так называемого «медового месяца». Когда впервые проявляются признаки диабета, поджелудочная железа еще выделяет некоторое количество инсулина, но она долго боролась, устала и делает это из последних сил. Когда мы начинаем ребенка лечить, поджелудочная железа немного передохнула и еще какое-то время будет инсулин выделять — год, полгода. Чем раньше мы выявили диабет, чем раньше родители обратились к врачу, тем дольше будет период остаточной секреции поджелудочной железы. То есть диабет будет мягче протекать в это время.
Но даже если мы его выявили уже в тяжелом состоянии, то при правильном лечении, правильном подборе дозы инсулина, обучении людей касательно того, как правильно питаться, как физическая активность влияет на уровень сахара в крови, это никак не повлияет на продолжительность жизни. На продолжительность влияет то, насколько качественно люди будут контролировать свое состояние на протяжении всего жизненного периода. В этом нам, безусловно, помогают современные технологии лечения диабета: инсулиновые помпы, постоянный мониторинг глюкозы крови, удаленный мониторинг CareLink.
— То есть, диагноз «сахарный диабет» — это всё-таки не конец света?
— Скоро будет сто лет, как открыли инсулин — 1921 год. Люди гибли, средняя продолжительность жизни от момента постановки диагноза до момента гибели, если в детстве заболевал ребенок — от года до трех лет, на строжайшей диете. Но когда в 1921 году инсулин открыли, а в 1923 году организовали его промышленное производство, люди стали выживать и жить нормально с сахарным диабетом. Раньше: заболел — умер. Сейчас: заболел — и живет. И если использовать все новинки современной медицины — живет неплохо. В этом году 18 ноября в сотрудничестве с компанией Medtronic мы провели День диабета, цель которого — как раз развеять множество мифов, связанных с этим заболеванием. Подобные мероприятия дают отличную возможность продемонстрировать нашим пациентам, что диабет – это не болезнь, а образ жизни и определенные ограничения, что при правильных методах компенсации человек с диабетом может вести активный и здоровый образ жизни.
Данный недуг может быть диагностирован у младенца и у ребенка старшего возраста. Почему появляется сахарный диабет, знают немногие. Этиология его разнообразна. Чаще всего сахар в крови начинает повышаться у детей от 6 до 12 лет. При этом у патологии есть свои особенности. Все процессы в организме малыша протекают намного быстрее, по сравнению со взрослым человеком. Из-за этого у детей заболевание протекает в более тяжелой форме, а осложнения будут происходить чаще.
В первую очередь страдает поджелудочная железа маленьких пациентов с сахарным диабетом. Размеры её небольшие: к 10 годам она имеет длину около 12 см и вес всего 50 граммов. Поэтому любые, даже незначительные сбои в ее работе критичны для ребенка.
По науке сахарный диабет, появляющийся у детей и взрослых, разделяют на первый (инсулинозависимый) и второй (инсулиннезависимый) тип. Разница между ними существенна. Дети обычно страдают первым типом недуга. Причины возникновения диабета могут быть самыми разными.
Проявление болезни у детей
Взрослые должны обращать внимание на изменения в поведении малыша, и, по возможности, оперативно обратиться к специалисту, так как, сахарный диабет у детей протекает стремительно. При несвоевременной помощи наступает диабетический шок и кома. Нередко малыша доставляют в лечебное учреждение в бессознательном состоянии.
Первые проявления заболевания сахарным диабетом у ребенка:
- не проходящая жажда и ощущение сухости во рту (самое распространенное проявление болезни);
- частые позывы в туалет;
- постоянный голод;
- потеря веса;
- ухудшение зрения;
- недомогание, слабость.
Это первичные признаки заболевания. Конечно, совсем не обязательно, что они будут проявляться на фоне повышенного сахара в крови, подобные симптомы могут появляться и при многих других заболеваниях. Однако появление даже одного из них у ребенка должно являться для родителей обязательным основанием для обращения к медику. Сдав определенные анализы можно установить точный диагноз.
Основная (типичная) симптоматика сахарного диабета:
- липкая моча (на фоне частых мочеиспусканий) с типичным запахом ацетона;
- мучительная жажда, особенно в ночное время;
- резкое похудение на фоне полноценного питания;
- сухость и зуд кожных покровов;
- чувство жжения после мочеиспускания.
Подобные симптомы считаются более специфичными и позволяют заподозрить сахарный диабет у ребенка даже без предварительной диагностики.
Из-за чего начинается заболевание
Причины сахарного диабета у детей могут быть самыми разнообразными. К главным из них можно отнести:
- Наследственные. Первое, от чего появляется сахарный диабет – предрасположенность. Очень часто патология встречается у кого-нибудь из родни.
- Поражения инфекцией. Современной наукой доказано, что краснуха, ветрянка и другие вирусные заболевания приводят к повреждению поджелудочной железы.
- Употребление большого количества сладкой пищи. Пристрастие к легкоусвояемым углеводам (сахар, сдоба, шоколад) – предпосылка к ожирению. Поджелудочная железа работает на пределе своих возможностей и постепенно истощается, из-за чего снижается или совсем прекращается выработка инсулина.
- Малоподвижный образ жизни. Низкая активность способна привести к набору веса и ухудшению обменных процессов во внутренних органах, спровоцировав повышение глюкозы в крови.
- Слабый иммунитет на фоне длительных простудных заболеваний. Организм ребенка просто перестаёт нормально защищаться от инфекционных агентов, из-за этого т. н. «оппортунистические» микроорганизмы поражают внутренние органы, в том числе и клетки поджелудочной железы.
Кроме того, к причинам диабета у детей следует различные токсические поражения желудочно-кишечного тракта, травмы живота, пищевые отравления.
Диагностика
Перед тем, как лечить высокий сахар в крови, пациента обследуют. Диагностика сахарного диабета у детей заключается в сдаче определенных анализов. Также врач опросит родителей маленького пациента на предмет наличия специфических симптомов. Диабет II типа в раннем возрасте встречается крайне редко. Иногда он диагностируется у подростков, имеющих чрезмерный вес тела. Заболевание данного типа характеризуется постепенным нарастанием симптомов и более «спокойным» течением.
Гораздо чаще у детей раннего возраста встречается инсулинозависимый диабет, который обычно с самого начала протекает в острой форме. Диагностируя заболевание, в крови пациента с сахарным диабетом выявляют специфические антитела к инсулину, глютаматдекарбоксилазе. Их наличие доказывает аутоиммунную причину патологии.
При II типе заболевания антитела в крови не выявляются, но обнаруживается большое количество инсулина. При этом чувствительность тканей к данному гормону будет снижена. Анализы крови и мочи врач обычно назначает и до, и после еды, чтобы определить уровень глюкозы и его изменения.
Кроме того, специалист при диагностике будет опираться на общие симптомы, проявляющиеся у юного пациента. Наличие сильной жажды и необъяснимая потеря веса будут свидетельствовать о I типе диабета. Об инсулиннезависимой форме заболевания будет говорить избыточный вес и сглаженность симптомов.
Лечение
Лечится ли сахарный диабет? Да. Излечим ли он? Увы, нет. Сегодня в медицине нет метода, позволяющего гарантированно и полностью избавить маленького пациента от этой патологии, но можно существенно увеличить качество и продолжительность жизни. У детей лечение протекает почти так же, как у взрослых. Назначаемая терапия направлена, в первую очередь, на восстановление нормального обмена веществ в организме в течение длительного срока. Главным образом поддерживают нормальный уровень глюкозы и инсулина в крови. Это проводится постоянно, на протяжении всей жизни человека.
Измеряют сахар в течение суток несколько раз. Периодически и точно по графику ставят уколы инсулина, в дозировках, прописанных эндокринологом. Обязательно нужно вести дневник, куда записываются показания глюкометра и отмечаются инъекции.
Лечение сахарного диабета у детей должно сопровождаться вспомогательными мероприятиями (среди которых диетотерапия стоит на первом месте). Малыша сразу следует приучать к здоровому питанию и регулярной физической активности.
Можно ли вылечить сахарный диабет, не прибегая к медикаментам? Увы, нет. Излечение без лекарств невозможно. Следить за самочувствием малыша придется постоянно, ежедневно, без выходных и отпуска. Впрочем, слишком сложными и трудоемкими лечебные мероприятия назвать нельзя.
На все процедуры потребуется не более 20-30 минут в день, но от них будет зависеть продолжительность жизни малыша. Главное тут – дисциплинированность и аккуратность. Пропуск даже одной инъекции инсулина может привести к серьезным последствиям. По мере роста ребенка дозировки лекарства придется корректировать.
Продолжительность жизни
Инсулинозависимый диабет I типа даже на фоне развития современных методов терапии относится к довольно тяжелым заболеваниям. Он считается неизлечимым и может возникнуть внезапно. Из-за того, что патология чаще всего диагностируется у детей и подростков, ее называют диабетом молодых.
Недуг потребует гормонзаместительной терапии, чтобы снижение выработки инсулина поджелудочной железой компенсировалось его поступлением извне. Без своевременного снижения глюкозы в крови наступает гликемическая кома с высокой вероятностью летального исхода. Кроме того, нерегулярное поступление в организм препаратов, прописанных лечащим врачом, может спровоцировать различные осложнения сахарного диабета у детей, связанные с поражением почек, сердца и глаз.
Соответственно, продолжительность жизни пациента с диабетом I типа во многом будет зависеть от строгого соблюдения им схемы приема инсулина, правил здорового питания, физической активности. Статистика прошлого периода говорит, что с момента выявления заболевания человек в среднем проживал примерно 30 лет. В настоящее время перспективы стали более радужными.
Так, медиками фиксируются смерти пациентов, страдающих диабетом, в возрасте 65-70 лет. Другими словами, сегодня пациенты с данным недугом живут столько же, сколько живут обычные люди. Многое тут будет зависеть и от внутреннего настроя пациента с сахарным диабетом. Позитивное мышление и отсутствие психоэмоциональных нагрузок благоприятно сказывается на здоровье, и увеличивает продолжительность жизни даже тяжелобольных людей.
Профилактика
Как избежать заболевания? Профилактика сахарного диабета у детей достаточно проста. К сожалению, мероприятий, стопроцентно гарантирующих защиту от развития диабета, просто не существует. Однако снизить вероятность заболевания, предотвратить осложнения и увеличить продолжительность жизни возможно. Нужно помнить, что предотвращенный диабет в раннем возрасте может проявиться в будущем.
В первую очередь нужно придерживаться правильного питания, позволяющего поддерживать нормальный водный баланс в организме (поджелудочной железой вырабатывается бикарбонат в виде раствора, чтобы обеспечивать поступление глюкозы в клетки). Поэтому нужно приучить ребёнка пить 1 стакан чистой воды после пробуждения и за полчаса до еды.
При избыточном весе у ребенка родителя должны следить за калорийностью его рациона, постепенно уменьшая порции. Лучше кормить малыша чаще, но меньшим количеством еды. Так ему легче будет привыкать к уменьшению потребления пищи. Особенно нужно следить за снижением в рационе ребенка простых углеводов (сахар, шоколад, мучные изделия). Желательно вообще их избегать. Именно из-за пристрастия к сладкому может начаться детский диабет II типа. Для приготовления десертных блюд лучше использовать сорбит или ксилит.
Родители должны знать, как проявляется диабет на ранних сроках, чтобы своевременно обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на успех.
Важное значение имеет и физическая активность. Причем, часа-другого игры в футбол в день бывает достаточно. Занятия спортом помогают нормализовать обмен веществ, улучшить работу ЖКТ, в том числе и поджелудочной железы, и у малыша может появиться шанс никогда не заболеть этим страшным недугом.
Сахарный диабет существует двух типов:
- сахарный диабет 1 типа возникает вследствие недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой,
- сахарный диабет 2 типа более распространен. Характеризуется тем, что инсулин вырабатывается не только в необходимом, но и большем объеме, однако он не находит применение, так как клетки тканей не усваивают его.
Факторы, способствующие развитию сахарного диабета
Причинами развития сахарного диабета являются:
- наследственная предрасположенность,
- превышение допустимого веса (ожирение),
- частые нервные стрессы,
- инфекционные заболевания,
- другие болезни: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия.
Вследствие того, что причины возникновения заболевания первого и второго типа различны, то и профилактические мероприятия несколько отличаются.
Профилактические меры для сахарного диабета 1 типа
Сахарный диабет 1 типа предупредить невозможно, однако соблюдение некоторых рекомендаций может помочь задержать, приостановить развитие заболевания. Профилактика сахарного диабета особенно необходима людям, относящимся к группе риска. Это те, у кого существует наследственная предрасположенность, то есть состоит в близком родстве с человеком, больным сахарным диабетом первого типа.
К профилактическим мерам относят:
- правильное питание. Необходимо следить за количеством искусственных добавок, употребляемых в пищу, снижать потребление консервированных продуктов, богатых жирами, углеводами. Рацион должен быть разнообразным, сбалансированным, а также включать фрукты и овощи.
- предупреждение инфекционных и вирусных заболеваний, которые являются одними из причин развития сахарного диабета.
- отказ от алкоголя и табака. Известно, что вред от этих продуктов огромен для каждого организма, отказавшись от употребления алкогольных напитков, а также курения можно существенно уменьшить риск заболевания диабетом.
Как не допустить сахарный диабет у детей
Профилактика данного заболевания у детей должна начинаться с рождения. Ввиду того, что искусственные смеси содержат большое количество белка коровьего молока (которое может негативно сказаться на работе поджелудочной железы), то, прежде всего, ребенку необходимо грудное вскармливание до года или полутора лет. Это укрепит иммунитет ребенка и защитит его от заболеваний инфекционного характера. Второй мерой предотвращения заболевания сахарным диабетом является профилактика вирусных заболеваний (гриппа, краснухи и др.).
Сахарным диабетом чаще страдают женщины, однако профилактика сахарного диабета у мужчин также должна производиться и начинаться как можно раньше.
Как не заболеть диабетом второго типа
К группе риска заболевания сахарным диабетом 2 типа относятся люди в возрасте старше 45 лет, а также имеющих родственников с сахарным диабетом. В этих случаях обязательно обследование на определение уровня сахара в крови не реже 1 раза в 1-2 года. Своевременная проверка уровня глюкозы позволит выявить болезнь на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Последствия сахарного диабета могут проявиться в следующих осложнениях:
- потеря зрения,
- поражение сердечно-сосудистой системы,
- ухудшение работы почек.
Так как основной после наследственности причиной развития сахарного диабета является ожирение, то профилактика диабета 2 типа должна начинаться с корректировки питания. Известным способом измерения избытка веса является расчет ИМТ (индекса массы тела). Если этот показатель превышает допустимые нормы, то необходимо соблюдать следующие рекомендации по снижению веса:
- недопустимо голодание и увлечение жесткими диетами,
- есть лучше несколько раз в день, но небольшими порциями и в определенное время,
- не есть, если не хочется,
- разнообразить меню, включить в рацион свежие овощи, фрукты, исключить жирные и консервированные продукты.
Занятия спортом, ежедневные умеренные физические нагрузки также относятся к предупредительным мерам в борьбе с сахарным диабетом. При занятиях спортом активизируется обмен веществ, обновляются клетки крови, улучшается их состав. Однако помните, что вид спорта и уровень нагрузки необходимо подбирать исходя из общего физического состояния, лучше проконсультироваться с врачом.
Профилактика сахарного диабета – это и сохранение положительного эмоционального духа. Постоянные стрессы, депрессия, нервное истощение могут привести к развитию заболевания. Стоит избегать ситуаций, вынуждающих нервничать, находить варианты выхода из депрессивного состояния.
В группу риска попадают те женщины, у которых за время беременности вес увеличился более, чем на 17 кг, а также те, у которых ребенок родился весом 4,5 кг и выше. Профилактику сахарного диабета у женщин нужно начинать сразу после родов, так как сахарный диабет развиваться постепенно и может проявиться через несколько лет. К предупредительным мероприятиям для женщин относят восстановление веса, физические нагрузки и поддерживание правильного образа жизни.
Как избежать осложнений при сахарном диабете
Сахарный диабет – хроническое заболевание, при осложнении которого могут возникнуть другие необратимые последствия:
- поражение сосудов различных органов,
- поражение сетчатки глаза, что может привести к снижению и потере зрения,
- почечная недостаточность, причиной которой могут стать поврежденные сосуды почек,
- энцефалопатия (поражение сосудов головного мозга).
Ввиду достаточно серьезных последствий, больным крайне необходима профилактика осложнений сахарного диабета.
К превентивным мероприятиям относят:
- постоянный регулярный контроль над содержанием глюкозы в крови. При превышении допустимого показания начинается процесс поражения сосудов;
- поддержание уровня артериального давления;
- люди с сахарным диабетом должны соблюдать диету;
- диабетикам необходимо отказаться от алкоголя и курения, которые могут усугубить состояние и привести к необратимым осложнениям.
Учитывая, что количество больных сахарным диабетом растет, профилактика желательна для проведения каждым человеком.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
