Как правильно взять кровь из пальца

Содержание

• 0.1 Главная > Методическая разработка
• 1 Подготовка к анализу
• 2 Оборудование для процедуры
• 3 Алгоритм действий
• 4 Анализ среди детей
• 5 Забор крови без боли
• 6 Синяк на пальце после анализа

• Игла Франка, перо Дженнера, игла от шприца или обыкновенная игла, средства для стерилизации, 1% раствор сулемы или 96% этилового спирта, пастеровская пипетка или пипетка для РОЭ.

Если на пальце пациента есть следы от недавнего забора крови, то лучше всего не раздражать вновь этот же палец, а проколоть другой.

Укол следует делать резким движением, чтобы не распарывать кожу, а проколоть ее.

Не прилагайте силу: вам нужно проколоть кожу лишь на 1,5 мм, а максимально — на 3.

Главная > Методическая разработка

Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Министерство здравоохранения Амурской области

Государственное автономное учреждение амурской области профессиональная образовательная организация

«амурский медицинский колледж»

методическая разработка практического занятия

ПМ.02 Проведение лабораторных гематологических исследований

МДК 02.01. Теория и практика лабораторных гематологических исследований

специальность 31.02.03 Лабораторная диагностика

квалификация Медицинский технолог

Тема: Взятие крови из пальца для выполнения клинического анализа ручным методом.

на заседании ЦМК спец. дисциплин

Маятникова Н.И. _______________

Зам. директора по НМР

Методическая разработка практического занятия для студентов разработана в соответствии с Рабочей программой профессионального модуля ПМ.02 Проведение лабораторных гематологических исследований междисциплинарного курса МДК 02.01. Теория и практика лабораторных гематологических исследований и требованиям ФГОС по специальности 31.02.03 Лабораторная диагностика по профессии « Медицинский технолог».

Организация-разработчик: ГАУ АО ПОО «Амурский медицинский колледж».

Стринадко Татьяна Валерьевна, кандидат биологических наук, преподаватель ГАУ АО ПОО «Амурский медицинский колледж» I квалификационной категории.

Методическая разработка цикла практических занятий для преподавателя рассмотрена на заседании ЦМК специальных дисциплин, и рекомендована к использованию при обучении студентов медицинского колледжа.

Список используемой литературы.

Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. On-lain медицинский справочник.

Методы клинических лабораторных исследований / под ред. проф. В.С. Камышникова. – 4-изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 752 с.:ил.

Тема: Взятие крови из пальца для выполнения клинического анализа ручным методом.

Цель: Научиться брать кровь из пальца.

Студенты должны знать:

Как готовить реактивы для взятия крови из пальца.

Правила подготовки больного к взятию крови из пальца.

Порядок взятия крови на исследования.

Какие могут возникнуть ошибки при взятии крови из пальца.

Студенты должны уметь:

Готовить оборудование и реактивы для взятия крови из пальца.

Готовить укладку лаборанта.

Брать кровь из пальца на различные исследования.

объемные пособия (коллекция препаратов крови);

печатные пособия (методическая разработка практического занятия для преподавателя, методическая разработка практического занятия для студентов);

проекционный материал (презентация).

Технические средства обучения:

3. Специальное оборудование:

Набор реактивов для определения гемоглобина

5% цитрат натрия

3% уксусная кислота

Место проведения занятия:

Методы клинических лабораторных исследований / под ред. проф. В.С. Камышникова. – 4-изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 752 с.:ил.

Методики клинических лабораторных исследований. Справочное пособие. В 3-х т. Под ред. В.В. Меньшикова. – М., Лабора. 2008. – 448 с.

Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. On-lain медицинский справочник.

Задание №1. Прочтите и законспектируйте:

Правила взятия крови.

Исследование рекомендуется проводить утром натощак или через 1 час после легкого завтрака. Кровь для проведения общего клинического анализа берут у пациента из обычно из мякоти IV пальца руки, вены или из мочки уха, а у новорожденных — из пятки. Не рекомендуется брать кровь после физической и умственной нагрузки, применения медикаментов, особенно при внутривенном или внутримышечном их введении, воздействия рентгеновских лучей и после физиотерапевтических процедур. В экстренных случаях этими правилами пренебрегают. Оптимальной является следующая последовательность взятия крови для исследования:

кровь для определения СОЭ;

кровь для определения концентрации гемоглобина;

кровь для подсчета эритроцитов;

кровь для подсчета общего количества лейкоцитов;

кровь для приготовления мазка и исследования лейкоцитарной формулы.

Задание №2. Приготовьте реактивы, необходимые для взятия крови из пальца:

Раствор натрия хлористого (готов к использованию),

Кислота уксусная 3 % (сделать навеску 3 гр. уксусной кислоты, добавить дистиллированной воды до 100 мл),

Цитрат натрия 5 % (сделать навеску из 5 гр. лимонной кислоты, добавить дистиллированной воды до 100 мл),

Набор реагентов для определения гемоглобина гемихромным методом (Гемоглобин – Ново, Вектор Бест). Содержимое флакона с реагентом (100-кратный концентрат раствора натрия додецилсульфата) количественно перенести в мерную колбу вместимостью 1000 мл, объем раствора довести до метки дистиллированной водой, перемешать, избегая вспенивания.

Задание №3. Организуйте рабочее место для взятия крови из пальца:

На рабочем месте при взятии крови выделяют 3 зоны:

В чистой зоне располагаются:

— стерильные инструменты, стерильная вата, стерильный пинцет

— стерильные предметные стекла

— стерильные капилляры Панченкова

— стерильный 5% раствор лимоннокислого (цитрата) натрия

— стерильные резиновые перчатки

В грязной зоне располагаются:

— дезинфицирующие растворы для обработки поверхностей (6% р-р перекиси водорода, 0,6% р. гипохлорида кальция и др.)

— емкость с ватными тампонами для перчаток

— емкости накопители – контейнеры для отходов: использованной ваты, скарификаторов, капилляров

— контейнер для использованных перчаток

В рабочей зоне располагаются:

— 70% р-р этилового спирта

— штатив с пробирками для взятия крови на СОЭ, эритроциты, гемоглобин, лейкоциты

— планшет для взятия крови — чашка Петри со шлифованным стеклом для изготовления мазка крови

— емкость для приготовленных мазков крови.

Задание №4. Приготовьте укладку для лаборанта:

рис. 1. укладка для лаборанта.

Укладка для лаборанта служит для упрощения забора крови.

В комплект входит:

Штатив пластиковый на 40 гнезд; 1 шт.

Пробирки 14х120 мм; 10 шт.

Карандаш по стеклу 1 шт.

Капилляр Сали 1 шт.

Емкость для отработанного материала 2 шт.

Скарификатор 10 шт.

Стекло предметное с лункой 1 шт.

Стекло для растяжки мазков 1 шт.

Стекло предметное 10 шт.

Баллон — каплесчитатель № «0»; 1 шт.

стерильные ватные шарики

стерильные пипетки вместимостью 0,02

Задание №5. Разлейте реактивы по пробиркам:

Для подсчета эритроцитов пробирку заполнить 4,0 мл раствора изотонического раствора натрия хлорида.

Для подсчета числа лейкоцитов, пробирку заполнить 0,4 мл 3–5%-ного раствора уксусной кислоты;

Для определения количества гемоглобина пробирку заполнить 5,0 мл рабочего реагента.

Рис. 2. Схема разведения крови для определения гемоглобина (а), подсчета числа эритроцитов (б) и общего числа лейкоцитов (в)

Задание №6. Сделайте прокол пальца и наберите кровь:

Не следует брать кровь из воспаленных или поврежденных участков. Если место предполагаемого прокола холодное или цианотическое, его предварительно согревают массированием. В момент взятия крови из пальца пациент должен сидеть или лежать. Кожу мякоти ногтевой фаланги IV пальца левой руки протирают ватным шариком, смоченным спиртом и прокалывают индивидуальным стерильным скарификатором. Укол следует делать быстрым коротким движением до упора, одновременно фиксируя пальцами левой руки концевую фалангу IV пальца пациента и слегка надавливая кожу. Первую каплю крови вытирают сухим ватным шариком. Из следующих капель крови при легком надавливании быстро набирают необходимое количество крови.

Взять кровь для определения СОЭ :

Капилляр Панченкова, предварительно заполненный 5% раствором натрия цитрата до метки “75”, промывают этим реактивом, выдувая его на дно пробирки Видаля. Затем тем же капилляром насасывают кровь до метки “0” (100 мм). Капилляр заполняют кровью постепенно, по мере появления новых капель крови в месте укола. После этого мякоть пальца вытирают сухим ватным шариком, а кровь из капилляра выдувают в пробирку с цитратом и тщательно встряхивают ее. Следует помнить, что соотношение натрия цитрата и крови в пробирке должно быть равным точно 1:4. Затем вновь насасывают смесь натрия цитрата и крови в капилляр Панченкова до метки “0” и устанавливают его в специальный штатив, располагая между двумя резиновыми прокладками.

Рис. 4. установка капилляров в аппарат Панченкова.

Взять кровь для определения содержания гемоглобина.

Берут сухую стерильную пипетку вместимостью 0,02 мл и насасывают в нее кровь до этой метки. Затем кровь выдувают в пробирку с трансформирующим раствором и несколько раз ополаскивают пипетку этим раствором. Место укола снова вытирают сухим ватным тампоном.

Взять кровь для подсчета эритроцитов.

Кровь из пальца набирают в пипетку до метки 0,02 мл и выдувают ее в пробирку с 4,0 мл изотонического раствора натрия хлорида, несколько раз промывая пипетку этим раствором. Таким образом, получают разведение крови в 200 раз.

Взять кровь для подсчета общего числа лейкоцитов:

Снова набирают кровь в пипетку до метки 0,02 мл и выдувают ее в пробирку Видаля, заполненную 0,4 мл раствора уксусной кислоты, гемолизирующей эритроциты. Таким образом, получают разведение крови в 20 раз.

Сделать мазки крови для исследования лейкоцитарной формулы:

Каплю крови наносят на сухое предметное стекло. Шлифовальное стекло устанавливают под углом 45° к предметному. Кровь при соприкосновении со шлифовальным стеклом растекается по его краю. После этого быстрым движением шлифовальное стекло продвигают вперед, скользя по поверхности предметного стекла. При этом кровь тонким равномерным слоем размазывается по предметному стеклу. Мазок должен занимать 2/3 поверхности предметного стекла, иметь четкие границы и заканчиваться "щеточкой" ("метелочкой"). Толщина мазка зависит от величины угла между стеклами: чем острее угол, тем тоньше мазок. Правильно приготовленный мазок имеет желтоватый цвет и одинаковую толщину по всей поверхности.

Нельзя сильно нажимать на стекло, так как это может привести к повреждению форменных элементов крови. Хорошо приготовленный мазок крови выглядит на просвет желтоватым, равномерным и прозрачным. В этом случае форменные элементы крови располагаются в нем в один слой.

рис. 4. техника приготовления мазка крови.

Задание №6. ответьте на следующие вопросы для контроля усвоения темы:

Какое оборудование требуется для того, чтобы взять кровь из пальца?

Что такое укладка лаборанта?

Что входит в укладку лаборанта?

Какие существуют правила подготовки пациента для взятия крови из пальца?

Перечислите последовательность взятия крови на исследование.

Как правильно сделать прокол пальца?

Как взять кровь для определения СОЭ?

Как взять кровь для подсчета эритроцитов?

Как взять кровь для подсчета лейкоцитов?

Как взять кровь для определения гемоглобина?

Как сделать мазок крови?

Назовите признаки хорошо приготовленного мазка.

Выучить конспект лекции.

Методы клинических лабораторных исследований / под ред. проф. В.С. Камышникова. – 4-изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 752 с.:ил.

Вопросы для подготовки:

Ошибки, которые могут возникнуть при взятии крови.

Организация рабочего места лаборанта, приготовление посуды, оборудования, реактивов. Укладка лаборанта.

Правила подготовки пациента к исследованию.

Последовательность взятия крови на различные исследования.

Признаки хорошо приготовленного мазка.

Приказы и инструкции Министерства здравоохранения РБ по профилактике сывороточного гепатита и СПИД в ЛПУ, у медицинского персонала, занятого забором и исследованием крови.

Утилизация капиллярной крови, дезинфекция и стерилизация использованной лабораторной посуды, инструментария, средств защиты.

При заболевании врач первым делом направляет пациента на анализ крови, для которого требуется капиллярная или венозная кровь. Для получения общей информации используется кровь из пальца, при этом процедура занимает около 5 минут. Но как проводится анализ? И как подготовится? На эти и другие вопросы ответим в нашем материале.

Подготовка к анализу

Перед забором крови важно соблюдать ряд требований:

• Промежуток между приемом пищи и анализом равен 8–10 часов. Но ужин будет легким, без жирного мяса или алкоголя.

Важно! При серьезных патологиях, например, при инфаркте, аппендиците, анализ сдают в любое время.

• Время анализа – до 12 часов дня.
• Утром перед забором разрешено выпить стакан негазированной воды.
• За 24 часа до процедуры важно исключить: физические нагрузки; перегрев или переохлаждение; стрессы.
• Перед непосредственным анализом пациент должен спокойно посидеть 10–15 минут. При этом нельзя растирать пальцы.
• За 7 дней за процедуры прекращается прием лекарств либо пациент предупреждает врача о принимаемых медикаментах. На результат влияют: аспирин, мочегонные препараты, поливитамины, оральные контрацептивы.
• За 3 часа до забора нельзя курить, так как никотин уменьшает доступ крови к пальцам из-за спазмов периферических сосудов.
• За 24 часа до анализа пациент не должен посещать массажный кабинет, а также делать УЗИ, МРТ.
• При вирусном или инфекционном заболевании анализ переносят на 10–14 дней после выздоровления.
• Для прослеживания динамики состояния здоровья врачи рекомендуют сдавать кровь в одной и той же больнице.
• Перед непосредственным забором крови нужно вымыть руки или обработать их гигиенической салфеткой.

Оборудование для процедуры

Для проведения забора крови используются одноразовые приборы для прокалывания безымянного пальца. Такой прибор называется скарификатором. Для детей применяют ланцеты – автоматическое безболезненное устройство с пластиковым корпусом. За счет маленькой иглы период анализа составит не более 10 секунд.

Кроме того, для анализа применяют:

1. Вата.
2. Йод.
3. Спирт.
4. Пипетка.
5. Перчатки.
6. Стеклянная пробирка.

Алгоритм действий

Процесс забора крови производится следующим образом:

1. Пациент заходит в процедурный кабинет и принимает положение сидя. Затем протягивает руку медработнику.
2. Медсестра обрабатывает верхнюю часть безымянного пальца спиртом и просушивает палец с помощью сухой ваты.
3. С помощью одноразового скарификатора врач производит прокол на 3 мм. При этом первая капля крови не используется.
4. Последующая кровь поступает в стеклянный переходник, а затем переносится в подготовленную пробирку.
5. После получения образца крови медработник прикладывает к пальцу ватный диск с антисептиком, который удаляется через 5 минут после анализа.
6. Пробирка подписывается врачом и направляется на исследование в лабораторию. Чаще результаты готовы в течение 2 дней после процедуры.

Анализ среди детей

Первый забор крови производится при исполнении ребенку 3 дней, а затем при достижении 3 и 12 месяцев. При проведении анализа важно учитывать ряд особенностей:

• Для безболезненного забора крови врачи применяют ланцет – прибор с пластиковым корпусом, благодаря которому прокол производится за 2 секунды, поэтому ребенок не успевает испугаться. Кроме того, малыш не видит иглу, которая спрятана под пластиковым колпачком.
• При весе до 9 кг прокол осуществляется на боковой части пятки, при этом ножки желательно нагреть до 34 градусов.
• Анализ для ребенка – это стресс. Поэтому задача родителей – отвлечь малыша от болезненных ощущений с помощью любимой игрушки, игры. Для детей постарше важно разъяснить процедуру анализа.

Как берут кровь из вены у детей? Подробнее читайте по ссылке.

• После процесса важно похвалить ребенка или подарить приятные ощущения. Так, в будущем ребенок не будет бояться подобного анализа.

• Перед забором руки должны быть теплыми, но растирать кончики пальцев нельзя.

Забор крови без боли

Для анализа врачи чаще применяют скарификатор, который приносит дискомфорт во время подобной процедуры. Поэтому для безболезненности процесса в частных клиниках используют ланцет. Данный прибор имеет ряд преимуществ:

1. При первом использовании игла проникает внутрь корпуса и блокируется, что говорит об одноразовом использовании ланцета.
2. Не приводит к образованиям гематом или ран.
3. Стерильность прибора.
4. Длительность забора крови – не более 10 секунд.
5. Отлично подходит для пациентов от 0 и до пенсионного возраста.

Важно! Еще один эффективный способ – использование анестезирующего крема, который наносят на палец перед забором крови.

Синяк на пальце после анализа

Зачастую на пальце образуется гематома, которая чаще проходит самостоятельно без дополнительного вмешательства. Но для заживления раны за 2-3 дня можно использовать следующие советы:

• Наложите на палец лед, завернутый в ткань или другой холодный предмет. При этом лед важно приложить в течение 24 часов после анализа.
• До заживления гематомы не нужно нагружать поврежденную руку и палец.
• Йодная сетка – йод улучшает циркуляцию крови и выводит вредные бактерии наружу.

• Яблочный уксус стоит накладывать на рану 4 раза в день.

В заключение отметим, что информативность, скорость и доступность – 3 преимущества анализа крови из пальца. Но болезненность ощущений и подготовка к процедуре не вызывает восторга среди пациентов. Поэтому важно знать ключевые характеристики анализа капиллярной крови, о которых подробнее идет речь в нашем материале.