Как правильно гликированный или гликозилированный гемоглобин
В этой статье вы узнаете:
В диагностике сахарного диабета на основе уровня глюкозы в крови существует много противоречий. Они связаны с тем, что этот показатель зависит от множества внешних факторов, в первую очередь от правильности подготовки к обследованию. Используя анализ на гликированный, или гликозилированный, гемоглобин, нормы которого практически не зависят от условий сдачи, можно практически со 100% уверенностью правильно поставить диагноз сахарного диабета.
Что такое гликированный гемоглобин?
В эритроцитах человека, красных кровяных тельцах, имеется железосодержащий белок – гемоглобин. Он отвечает за транспорт кислорода и углекислого газа в тканях. Поступая в лёгкие, кровь насыщается кислородом за счёт соединения его молекул с гемоглобином. В тканях этот белок отдаёт кислород и забирает углекислый газ, выводя его через лёгкие.
У взрослого большая часть гемоглобина представлена фракцией А (от англ. adult – взрослый). Глюкоза крови способна необратимо связываться с гемоглобином. Это соединение называется гликированным, HbА1С или гликозилированным гемоглобином.
Срок жизни эритроцита – около 120 дней, следовательно, гликированный гемоглобин отражает уровень глюкозы в крови именно за этот период и показывает среднесуточный уровень глюкозы, независимо от питания, физических нагрузок, приёма препаратов и т. д. Чем он выше, тем выше были показатели гликемии в течение последних трёх месяцев.
Схема гемоглобина в эритроците
Определение уровня гликированного, или гликозилированного, гемоглобина используют для:
- постановки диагноза сахарного диабета;
- контроля лечения и оценки компенсации сахарного диабета;
- прогнозирования осложнений диабета;
- при планировании беременности у женщин с сахарным диабетом;
- у женщин с гестационным сахарным диабетом для решения вопроса о его лечении.
Анализ на гликированный гемоглобин
Чтобы сдать анализ крови на гликированный гемоглобин, не нужна специальная подготовка, поскольку его уровень не зависит от внешних факторов. Не нужно голодать, выпивать раствор глюкозы или ждать выздоровления после простуды.
Кровь на гликированный гемоглобин сдаётся как натощак, так и после еды, в любое время суток, как из пальца, так и из вены. Перед анализом можно есть, пить, заниматься спортом, принимать назначенные лекарственные препараты, колоть инсулин. Но всё же лучше сдавать анализ натощак, поскольку после еды кровь сгущается, в плазме крови повышается содержание липидов, а это может отразиться на уровне общего гемоглобина.
Анализ делается достаточно быстро, уже через несколько часов будет готов результат.
Существуют ситуации, в которых анализ на HbА1С не отразит истинное состояние обмена глюкозы в организме. Это следующие состояния:
- большая кровопотеря;
- переливание крови;
- железодефицитная анемия;
- отравление свинцом, алкоголем;
- тяжёлая хроническая почечная недостаточность;
- гемолитическая анемия.
Нормы гликированного гемоглобина в крови
Норма гликированного, или гликозилированного, гемоглобина в крови у здорового человека не зависит от возраста и пола, она одинакова как для взрослых, так и для детей, как для женщин, так и для мужчин.
Данная норма указана для здорового человека. У больных сахарным диабетом показатели гликированного гемоглобина зависят от степени компенсации заболевания.
| Уровень гемоглобина А1С | Значение результата |
|---|---|
| До 5,5% | Норма |
| 5,6–6,0% | Есть риск сахарного диабета |
| 6,1–6,4% | Риск сахарного диабета очень высокий |
| 6,5% и выше | Сахарный диабет |
Повышение уровня гликозилированного гемоглобина выше нормы, от 5,6 до 6,4%, говорит о возможном развитии сахарного диабета в ближайшем времени, а это значит, что необходимо принять меры для его предотвращения. Врач даёт рекомендации по соблюдению диеты, усилению физической активности и снижению веса. При увеличении показателя выше 6% возможно назначение лекарственных препаратов, помогающих усваивать глюкозу тканями организма.
После этого необходимо провести дополнительное обследование для раннего выявления возможных осложнений сахарного диабета.
Нормы при сахарном диабете
У больных-диабетиков цифры HbА1С, которых нужно достичь во время лечения, зависят от:
- типа диабета;
- возраста больного;
- наличия осложнений диабета;
- наличия сопутствующих заболеваний;
- ожидаемой продолжительности жизни.
У молодых женщин с сахарным диабетом 1 типа, без осложнений заболевания, планирующих беременность, норма гликозилированного гемоглобина равна показателям у здоровых – 5,5%, с повышением его уровня резко возрастает риск невынашивания беременности и врождённых пороков развития у плода.
У пожилых людей, имеющих серьёзные осложнения диабета и тяжёлые сопутствующие заболевания, значительно сокращающие продолжительность жизни, не нужно стремиться к таким низким цифрам, показатель 7,5–8,0% будет вполне удовлетворительным для них.
Зная показатель HbA1C , врач может ориентироваться, какой среднесуточный уровень глюкозы имел больной в течение последних 3–4 месяцев. В зависимости от этого оценивается компенсация заболевания и корректируется его лечение.
В зависимости от уровня гликогемоглобина при выявлении сахарного диабета 2 типа, назначается его лечение:
- HbA1C 6,5–7,5% – лечение начинают с одного таблетированного препарата;
- HbA1C 7,6–9,0% – комбинация двух препаратов;
- HbA1C более 9,0% – предпочтительно начать с инсулинотерапии ± таблетированные препараты, в некоторых случаях возможно начать с комбинации 2–3 препаратов.
Больные сахарным диабетом часто интересуются, с какой периодичностью нужно делать тест на гликированный гемоглобин. В начале заболевания, до достижения компенсации заболевания, исследование необходимо выполнять 1 раз в 3 месяца. Далее это зависит от типа диабета. При сахарном диабете 1 типа необходим регулярный контроль, желательно каждые 3 месяца. При сахарном диабете 2 типа достаточно выполнять анализ 1 раз в 6 месяцев, а при ухудшении компенсации и чаще.
Гликированный гемоглобин и беременность
Определение гликозилированного гемоглобина в крови во время беременности имеет ограниченные возможности. Поскольку плод растёт очень быстро и в своём развитии имеет критические периоды, знать состояние компенсации диабета необходимо в короткий промежуток времени, а для оценки HbA1C нужны 3 месяца. Поэтому у беременных женщин чаще используют исследование содержания фруктозамина в крови, который информативен за период в 2–3 недели.
Важное значение имеет HbA1C во время планирования беременности у женщин, болеющих сахарным диабетом, а также беременных, у которых впервые выявлено повышение уровня глюкозы в крови уже во время гестации. Анализ подскажет, чем заболела женщина, гестационным сахарным диабетом, или имела проблемы с гликемией ещё до вынашивания плода.
Как понизить уровень гликированного гемоглобина?
Снижение уровня гликогемоглобина – основная цель в лечении сахарного диабета и предотвращении его развития. Понизить этот показатель можно только снизив среднесуточный уровень глюкозы в крови.
Рекомендации по снижению уровня гликированного гемоглобина:
- Соблюдайте диету с ограничением простых углеводов и животных жиров.
- Увеличьте свою физическую активность, занимайтесь аэробной физической нагрузкой трижды в неделю по 45 минут.
- При наличии лишнего веса ограничьте калорийность рациона, постарайтесь снизить массу тела.
- Если вы больны сахарным диабетом, регулярно принимайте сахароснижающие препараты либо колите инсулин. Взаимодействуйте со своим лечащим врачом в направлении снижения уровня глюкозы в крови.
Тест на гликозилированный гемоглобин (гликогемоглобин или гликированный гемоглобин HbA1c) является важнейшим биохимическим анализом крови, который показывает, насколько хорошо компенсирован сахарный диабет. Анализ на HbA1c показывает средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца, что является ключевым показателем для диагностики или лечения сахарного диабета.
Гемоглобин содержится в красных кровяных тельцах (эритроцитах), переносящих кислород по всему организму. Когда сахарный диабет плохо контролируется (это означает, что ваш уровень сахара в крови слишком высокий), молекулы глюкозы накапливаются в крови и в сочетании с гемоглобином становятся «гликозилированными». Таким образом, средний уровень сахара в крови может быть определен путем измерения уровня гликированного гемоглобина HbA1c. Если уровень глюкозы в крови был высоким на протяжении последних недель, анализ крови на гликированный гемоглобин покажет высокие показатели. Это, безусловно, является сигналом для корректировки лечения.
Контроль гликированного гемоглобина позволяет снизить риски приобретения следующих осложнений сахарного диабета:
- диабетической ретинопатии;
- диабетической невропатии;
- диабетической нефропатии;
- инсульта и инфаркта миокарда;
- других макрососудистых осложнений.
Тест на гликированный гемоглобин дает гораздо более показательную информацию о гликемическом профиле пациента, чем значение сахара в крови натощак. Тем не менее, до сих пор, показания сахара крови натощак, имеют решающее значение для назначения лечения.
Норма гликированного гемоглобина (таблица)
Для людей, не страдающих сахарным диабетом, норма гликированного гемоглобина HbA1c колеблется в диапазоне от 4% до 5,9%.
Показатели HbA1c между 5,7% и 6,4% свидетельствуют о повышенном риске развития сахарного диабета, а уровень 6,5% или выше указывают на наличие сахарного диабета (диагноз требует подтверждения).
Профессор Хирохито Соне, врач-эндокринолог из Института клинической медицины в г. Цукуба, Япония, провел исследование, в рамках которого у 1722 лиц в возрасте от 26 до 80 лет, не имеющих сахарного диабета, измеряется сахар крови натощак и HbA1c, ежегодно, в течение 9,5 лет. Диагноз «сахарный диабет» был поставлен 193 испытуемым, у которых средний уровень HbA1c каждый год превышал 5,6%.
Поскольку ряд исследований неоднократно показывали, что ненадлежащий контроль сахарного диабета напрямую связан с формированием осложнений этого заболевания, целью больных сахарным диабетом является поддержание нормы гликированного гемоглобина HbA1c на уровне менее 7%. Более высокие показатели этого анализа значительно увеличивают риск развития осложнений, связанных с диабетом.
Международная диабетическая ассоциация рекомендует поддерживать HbA1c 8%, то это говорит о том, что сахарный диабет у больного компенсирован неудовлетворительно и срочно нужно корректировать его терапию.
Взаимосвязь гликированного гемоглобина и средних показателей сахара крови:
Гликированный гемоглобин играет важную роль в диагностике сахарного диабета. Благодаря ему, обнаружить болезнь можно на ранних стадиях ее развития. Это дает возможность своевременно начать лечение.
За уровнем данного показателя следят, чтобы оценить эффективность проводимой терапии. Но мало кто знает, что это такое.
Знакомимся с гликированным гемоглобином
Гемоглобин является составляющей эритроцитов — кровяных телец, отвечающих за транспортировку кислорода и углекислого газа. Когда сахар проникает через мембрану эритроцитов, происходит реакция. Аминокислоты и сахар взаимодействуют. Результатом этой реакции и является гликированный гемоглобин.
Внутри эритроцитов гемоглобин стабилен, поэтому уровень этого показателя постоянный довольно длительное время (до 120 дней). На протяжении 4 месяцев эритроциты выполняют свою работу. По истечении этого периода они разрушаются в красной пульпе селезенки. Вместе с ними процесс распада претерпевают гликогемоглобин и его свободная форма. После этого билирубин (конечный продукт распада гемоглобина) и глюкоза не связываются.
Гликозилированная форма является важным показателем и у больных диабетом, и у здоровых людей. Отличие только в концентрации.
Какую роль играет в диагностике
Существует несколько форм гликированного гемоглобина:
В медицинской практике чаще всего фигурирует последний тип. Правильность протекания процесса углеводного обмена — вот что показывает гликированный гемоглобин. Его концентрация будет высокой, если уровень сахара больше нормы.
Значение HbA1c измеряется в процентах. Высчитывается показатель в процентном отношении к общему объему гемоглобина.
Анализ крови на гликированный гемоглобин необходим при подозрении на наличие диабета и прослеживании реакции организма на лечение от этого заболевания. Он весьма точен. По процентному уровню можно судить о сахаре в крови за последние 3 месяца.
Эндокринологи успешно используют данный показатель при диагностировании скрытых форм диабета, когда явных симптомов заболевания еще нет.
Этот показатель используют и как маркер, определяющий людей, входящих в зону риска по развитию осложнений при диабете. В таблице приведены показатели по возрастным категориям, на которые ориентируются специалисты.
Возможность развития гипогликемии (дефицита глюкозы) на фоне диабета
Стандартные анализы существенно проигрывают на его фоне. Анализ на HbA1c более информативен и удобен.
Норма для женщин
Каждая женщина должна уделять внимание уровню гликированного гемоглобина в организме. Значительные отклонения от принятых норм (таблица ниже) — говорит о следующих сбоях:
- Диабете различной формы.
- Дефиците железа.
- Почечной недостаточности.
- Слабых стенках сосудов.
- Последствиях хирургического вмешательства.
Норма у женщин должна быть в пределах этих значений:
Возрастная группа (лет)
Если было обнаружено несоответствие указанным показателям, то необходимо пройти обследование, что поможет выявить причины изменения уровня глюкозы.
Нормативы для мужчин
У мужчин этот показатель выше женской. Норма по возрасту указана в таблице:
Возрастная группа (лет)
В отличие от женщин, представителям сильного пола данное исследование необходимо проходить регулярно. Особенно это касается мужчин старше 40 лет.
Быстрый набор веса может означать, что у человека начал развиваться сахарный диабет. Обращение к специалисту при первых симптомах помогает диагностировать заболевание на ранних стадиях, что означает своевременное и успешное лечение.
Детские нормы
У здорового ребенка уровень «сахарного соединения» равен показателям взрослого человека: 4,5–6%. Если же в детском возрасте был диагностирован диабет, то ведется жесткий контроль соответствия стандартным показателям. Так, норма у детей, страдающих этим заболеванием без риска осложнений, составляет 6,5% (7,2 ммоль/л глюкозы). Показатель на уровне 7% говорит о возможности развития гипогликемии.
У подростков-диабетиков общая картина протекания заболевания может быть скрытой. Такой вариант возможен, если анализ они сдавали утром натощак.
Нормы для беременных женщин
В период беременности женский организм претерпевает множество изменений. Это сказывается и на уровне глюкозы. Поэтому норма при беременности у женщины несколько иная, чем при обычном ее состоянии:
- В молодом возрасте она составляет 6,5%.
- Среднему соответствует показатель 7%.
- У «пожилых» беременных значение должно быть не меньше 7,5%.
Гликированный гемоглобин, норма при беременности должны проверяться каждые 1,5 месяцев. Так как по этому анализу определяют, как развивается и чувствует себя будущий малыш. Отклонения от стандартов негативно отражаются на состоянии не только «пузожителя», но и его мамы:
.jpg)
- Показатель ниже нормы свидетельствует о недостаточном уровне железа и может привести к торможению развития плода. Необходимо пересмотреть образ жизни, есть больше сезонных фруктов и овощей.
- Высокий уровень «сахарного» гемоглобина свидетельствует о том, что малыш, скорее всего, будет крупным (от 4 кг). А значит, роды будут тяжелыми.
В любом случае для правильного внесения корректировок необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Нормативы для больных сахарным диабетом
Анализ на гликированный гемоглобин сдают при диагностике, когда пациент уже знает о своем заболевании. Цели назначения исследования:
- Лучший контроль уровня глюкозы в крови.
- Коррекция дозировки сахароснижающих препаратов.
Норма при сахарном диабете составляет примерно 8%. Поддержание такого высокого уровня обусловлено привыканием организма. Если показатель резко понизится, это может спровоцировать развитие гипогликемического состояния. Особенно это касается людей в возрасте. Молодому поколению необходимо стремиться к отметке 6,5%, это предупредит появление осложнений.
Средний возрастная группа (%)
Пожилой возраст и ожидаемая продолжительность жизни Просмотров: 187257
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
