Как оспорить решение комиссии по инвалидности
Злоупотребления со стороны бюро МСЭ возможны на любой стадии оформления инвалидности. Гражданину может быть отказано в присвоении группы, даже если он на протяжении прошлых лет регулярно получал инвалидность и его состояние здоровья не улучшилось. Проблема касается и несовершеннолетних детей. Она также актуальна в случае малой мобильности человека.
 |
Решить любые юридические проблемы можно легко с помощью юристов зарегистрированных на сайте — цену выполнения задания (проконсультировать, составить иск, подать жалобу и т.д) назначаете Вы сами, а юристы подают заявки на ваше задание, вам остается только выбрать лучшего. Оставить задание: |
 |
|
В чем заключается проблема?
В форме 88-у должны быть записаны результаты всех медицинских обследований. Но процедуры обследования пациента могут затягиваться на месяцы, в это время срок действия инвалидности часто истекает, и нуждающийся человек не получает выплаты. Недостатки могут касаться разработки индивидуальной программы реабилитации. Проблема может касаться отказа подтверждения трудоспособности гражданина. Для этого может потребоваться дополнительная экспертиза.
Оспаривание возможно в течение 10 дней после освидетельствования. Освидетельствование на группу инвалидности можно пройти повторно. Установление инвалидности не являются формой прошения. Отказ обосновывается тем, что болезнь недостаточно ясно себя проявляет. Специалисты учитывают степень запущенности заболевания и часто подходят к освидетельствованию пациента формально.
В стране плохо решаются вопросы, связанные с профессиональной патологией.
Что делать, чтобы оспорить группу инвалидности?
Необходимо обратиться в Главное бюро МСЭ субъекта РФ, если группа подлежит снятию или снижению по сомнительным основаниям. Возможно проведение дополнительных исследований, с помощью точных методов выяснить нарушения функций. Если права ребенка нарушаются на региональном уровне, то можно обратиться к уполномоченному по правам ребенка, прокуратуру.
Отказ в инвалидности возможен и в случае, если болезнь включена в реестр заболеваний, по которым может быть присвоена группа.
В РФ существует трехуровневая система медико-социальной экспертизы. Первичная экспертиза проходит по месту жительства инвалида. У гражданина есть возможность обжаловать решение о присвоении группы или об отказе в группы в Главном бюро МСЭ по субъекту РФ. Решение главного бюро можно обжаловать в Федеральное бюро МСЭ в Москве.
| |
В соответствии с ФЗ № 181 (О соцзащите инвалидов в РФ) группа устанавливается с учетом нарушений функций организма, а не только при наличии неизлечимого заболевания. |
Жалобу можно подавать на медиков, которые некорректно описывают симптомы пациента, что в будущем может затруднить получение инвалидности. В МСЭ часто принимают документы только из поликлиники, но не из стационара, что становится причиной должностных злоупотреблений со стороны медиков.
Административный и судебный способ обжалования
Жалобу необходимо формулировать таким образом, чтобы из ее содержания стало понятно, в чем заключаются нарушения со стороны работников МСЭ. Необоснованность снижения группы нужно подтверждать конкретными медицинскими справками.
| |
Жалоба в ФБ МСЭ должна содержать все существенные обстоятельства непризнания гражданина инвалидом. Она рассматривается на местном, региональном и федеральном уровне. При исчерпании административного ресурса – а МСЭ всегда стараются оправдать свое решение о снижении группы улучшившимся состоянием здоровья пациента, следует обращаться в судебные инстанции. |
Единой формы обжалования решения МСЭ не предусмотрено. Заявитель вправе изложить свои претензии в свободной форме. Заявление, согласно ФЗ о порядке рассмотрения обращений граждан должно быть рассмотрено в течение 30 дней с момента принятия. К заявлению нужно приложить копии всех документов, на основании которых проводилось установление группы инвалидности.
Если административный порядок обжалования не имеет успеха и специалисты МСЭ настаивают на обоснованности начисленной группы, то гражданину или его представителю необходимо обращаться в районный суд с административным исковым заявлением.
Его форма и порядок подачи обозначены в ст. 12-127 КАС РФ. В исковом заявлении нужно обозначить:
- наименование истца – его Ф.И.О., адрес регистрации или место пребывания, контактные данные – номер мобильного телефона, адрес электронной почты;
- наименование ответчика – ФБ МСЭ на местном, региональном или федеральном уровне – в зависимости от того, на каком уровне обращения административный истец решил оспаривать решение комиссии;
- информация о законном представителе истца, если дело в суде будет вести не сам заявитель;
- сведения о наличии у представителя истца высшего юридического образования, если гражданин не собирается вести дело в суде самостоятельно.
Возможно участие в процессе третьих лиц, например, врачей, которые проводили освидетельствование инвалида и посчитали, что его состояние улучшилось. Сведения о таких гражданах должны быть указаны в заявлении. Также в административном иске можно обозначить ходатайства – об истребовании отдельных документов, проведении дополнительной экспертизы состояния здоровья истца, и т.д.
В описательной части искового заявления необходимо точно указать результаты освидетельствования больного и принятого МСЭ решений. Важно обозначить все нюансы состояния здоровья инвалида, акцентировать внимание на существенном расстройстве здоровья, ограничении подвижности человека, функциональности отдельных органов. Сделать это лучше под контролем опытного медицинского юриста, который хорошо разбирается в терминологии и сможет отразить в иске все особенности состояния здоровья человека.
В просительной части иска нужно точно сформулировать требования к ФБ МСЭ. Это может быть:
- восстановление прежней группы инвалидности;
- проведение дополнительной реабилитации, в том числе требования о предоставлении положенных лекарств, протезов и других специальных средств реабилитации пациентов;
Исковое заявление должно быть датировано и подписано заявителем и его законным представителем.
Интересы МСЭ представляет их компетентный сотрудник, который будет зачитывать состояние здоровья инвалида исходя из материалов его освидетельствования, которые хранятся в бюро медико-социальной экспертизы.
На стадии рассмотрения дела можно заявить ходатайство о проведении независимой экспертизы состояния здоровья пациента, в том числе в клинике МСЭ, которая находится в ведомстве Министерства труда и социальной защиты. Результаты решения суда зависят от доказанности тех доводов, на которые ссылается административный истец. Если решение состоялось в пользу инвалида, то надо быть готовым к тому, что МСЭ будет подавать апелляцию.
Для оспаривания группы инвалидности, таким образом, необходимо:
- Обратиться с жалобой в МСЭ в течение 10 дней после присвоении группы.
- Получить ответ, и, если он не устраивает пациента, то обращаться в региональное бюро МСЭ и ведомство на федеральном уровне. Специалисты могут назначить дополнительное обследование и освидетельствование инвалида, в том числе в стационарных условиях.
- Если решение комиссии осталось неизменным, то необходимо готовить административный иск в суд, собрать все ответы от МСЭ, медицинские документы, которые есть на руках у административного истца.
Судебная практика по таким делам неоднозначна. Обычно суды становятся на сторону МСЭ и редко изменяют её решение.
Но бороться стоит всегда, особенно если есть явные основания полагать, что группа была занижена необоснованно. В сложной ситуации рекомендовано обращаться за поддержкой к опытному специалисту в области медицинского права.
Обжалование решения бюро медико-социальной экспертизы
Гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро.
Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро.
Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.
Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро.
Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Практический совет:
Обжаловать решение первичного бюро сразу в суд нерационально, поскольку в суде специалистов по медико-социальной экспертизе нет и грамотный судья в качестве арбитра вынужден будет прибегать к консультативной помощи экспертов из главного бюро — только потратитесь на адвоката. Поэтому решение первичного бюро рациональнее обжаловать в вышестоящее главное бюро. Адреса и распорядок работы главных бюро по всем регионам России можно посмотреть здесь. Кроме того, судебные тяжбы могут длится годами (надо оплачивать услуги адвоката), а освидетельствование в вышестоящем Главном бюро по обжалованию проводится в течении максимум 1 месяца.
Дополнительно:
В настоящее время в Российской Федерации создана 3-уровневая система МСЭ: бюро МСЭ, главное бюро МСЭ и Федеральное бюро. В случае несогласия с решением бюро, гражданин вправе обжаловать данное решение в месячный срок в главное бюро на основании письменного заявления. Заявление необходимо подать в бюро, где он проходил освидетельствование, либо в главное бюро. Решение главного бюро в течение месяца со дня его вынесения может быть обжаловано в Федеральное бюро (127486, г. Москва, ул. Сусанина, 3). Заявление подается в главное бюро, проводившее освидетельствование, либо в Федеральное бюро. Кроме того, решения бюро, главного бюро и Федерального бюро могут быть обжалованы в суд в порядке, предусмотренном законодательством РФ.
Вся система МСЭ входит в состав Федерального-медико-биологического агентства (ФМБА) России.
Адреса и телефоны учреждений МСЭ России
Федеральное государственное учреждение
"Федеральное бюро медико-социальной экспертизы"
127486, г. Москва, ул. Ивана Сусанина, д.3
Тел.: (495) 487-5711
Руководитель ФГУ ФБ МСЭ РФ по МСЭ — Главный федеральный эксперт по МСЭ, д.м.н., профессор, академик РАМН:
Пузин Сергей Никифорович
Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА России)
Адрес: 123182, Москва, Волоколамское шоссе, 30
Тел.: (499) 190-33-25
Руководитель ФМБА России:
Уйба Владимир Викторович
Начальник управления организации медико-социальной экспертизы и социальной поддержки населения:
Козлов Сергей Иванович
Ниже см.:
1. Образец заявления на прохождение МСЭ.
2. Образец заявления по обжалованию решения первичного бюро МСЭ в Главное бюро.
3. Образец заявления по обжалованию решения Главного бюро МСЭ в Федеральное бюро МСЭ (Москва).
Образец заявления на прохождение МСЭ
Руководителю филиала-бюро № ____
ФГУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю»
Проживающего(ей) по адресу:____________
телефон (при наличии указать):
Прошу провести медико-социальную экспертизу мне (моему ребенку; лицу, интересы которого я представляю –ФИО)____________________________________________________
первично (повторно) с целью:
— изменения группы инвалидности;
— изменения причины инвалидности;
— разработки индивидуальной программы реабилитации инвалида (ИПР);
— разработки программы реабилитации пострадавшего (ПРП);
— определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах;
Прилагаю следующие документы:
1. направление на МСЭ
(нужное подчеркнуть, при необходимости – дописать)
Дата __________________201__ г. _________________________
На передачу и обработку персональных данных в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы:
не согласен (не согласна)
Согласие ребенка в возрасте 15 лет и старше на проведение медико-социальной экспертизы:
не согласен (не согласна)
Согласие ребенка в возрасте 15 лет и старше на присутствие родителей во время освидетельствования:
не согласен (не согласна)
Дата __________________201__ г. ________________________ (подпись ребенка в возрасте
15 лет и старше)
Образец заявления по обжалованию решения первичного бюро МСЭ в Главное бюро
по МСЭ по Красноярскому краю
ФГУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю»
Проживающего(ей) по адресу: _____________
телефон (при наличии указать):
Прошу провести мне (моему ребенку; лицу, интересы которого я представляю) медико-социальную экспертизу в порядке обжалования решения филиала-бюро № ____ главного бюро от «___» _________ 201__ г., так как я не согласен (на):
с определенными мне (ребенку; лицу, интересы которого я представляю – ФИО)
— степенью утраты профессиональной трудоспособности в процентах;
— мероприятиями, включенными в индивидуальную программу реабилитации инвалида (ИПР) или пострадавшего (ПРП);
с отказом в установлении
— инвалидности (категории «ребенок-инвалид»);
— утраты профессиональной трудоспособности в процентах;
(нужное подчеркнуть, при необходимости – дописать)
На передачу и обработку персональных данных в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы:
не согласен (не согласна)
Дата __________________201__г. __________________________ (подпись)
Образец заявления по обжалованию решения Главного бюро МСЭ в Федеральное бюро МСЭ (Москва)
федерального эксперта по МСЭ
ФГУ «Федеральное бюро МСЭ»
Дымочке Михаилу Анатольевичу
проживающего(ей) по адресу:_____________
телефон (при наличии указать):
Прошу провести медико-социальную экспертизу мне (моему ребенку; лицу, интересы которого я представляю – ФИО)
________________________________________________________________________________ в порядке
обжалования решения экспертного состава №___ ФГУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю» от «______»
____________201__ г., так как я не согласен(на) с экспертным решением:
— об отказе в установлении инвалидности (категории «ребёнок-инвалид»);
— по группе инвалидности;
— по причине инвалидности;
— по срокам переосвидетельствования;
— по степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах;
— по мероприятиям, включенным в индивидуальную программу реабилитации инвалида (ИПР), пострадавшего (ПРП);
Прошу провести освидетельствование очно; заочно, ввиду _______________________
С условиями оплаты расходов по проезду и проживанию граждан при очном освидетельствовании в Федеральном бюро МСЭ ознакомлен(на).
К заявлению прилагаю (подчеркнуть):
— копию паспорта (для ребёнка – копию свидетельства о рождении);
— копию трудовой книжки;
— документ, удостоверяющий полномочия законного представителя;
О результатах рассмотрения заявления прошу меня проинформировать (нужное подчеркнуть): по почте, e-mail, в форме SMS сообщения.
На передачу и обработку персональных данных в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы (нужное подчеркнуть): согласен (согласна), не согласен (не согласна)
Дата __________________201__г. Подпись___________________
Дата поступления заявления в ФГУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю»
«____» _______________ 201__ г. № ___
(заполняется отделом организации работы с документами)
Есть много способов сделать ваши возможности безграничными!
Нередко бывает, что вы остаетесь не удовлетворены решением медико-социальной экспертизы. Причины могут быть разные: вас не устраивает группа инвалидности или степень ограничения к труду, перечень рекомендуемых реабилитационных мероприятий или вам и вовсе отказали в установлении инвалидности. Что делать в таком случае? Тема сегодняшнего разговора на Invaworld.ru – как обжаловать решение МСЭ. Мы рассмотрим досудебный и судебный порядок обжалования.
Досудебный порядок обжалования решения бюро
В досудебном порядке можно обжаловать решения любого МСЭ, кроме федерального. Чтобы сделать это, нужно составить соответствующее заявление в вышестоящую организацию. Если вам отказали в городском бюро, пишите в краевое или областное, в региональном – обращайтесь в федеральное.
Что должно быть указано в заявлении:
- ваши фамилия, имя, отчество, адрес проживания и контактный телефон;
- наименование учреждения, в которое вы направляете жалобу;
- наименование учреждения, с действиями которого вы не согласны;
- данные по принятому решению комиссии – дата, место проведения, номер акта, фамилии специалистов, мнение которых вас не устроило;
- ваши доводы, в которых описаны причины несогласия и аргументы против.
Если ваше обращение будет передавать представитель – потребуется доверенность на совершение подобных действий. Передать заявление можно по почте, лично или через портал госуслуг.
| Важно! Обжаловать не устроившее вас решение можно в течение календарного месяца, не пропустите этот срок! |
В течение месяца со дня поступления вашего обращения вышестоящая организация обязана назначить повторную комиссию.
Как обжаловать решение МСЭ через суд
Если после обращения в краевые и федеральные инстанции вы так и не получили нужного результата, вы можете обратиться в суд. Для этого нужно грамотно составить исковой документ. Лучше, если с этим вам поможет опытный юрист, ведь в документе можно не только предъявить претензии на восстановление вас в правах, но и потребовать от органов МСЭ выплатить материальный и моральный ущерб, причиненный их незаконным решением.
Что обязательно должно быть в таком заявлении:
- название судебного органа, в который вы направляете заявление;
- ваше имя, отчество, фамилия, адрес проживания и контактный телефон;
- наименование органа МСЭ, действия которого вы обжалуете и место его расположения;
- описание вашей претензии с аргументацией, при наличии материального и морального вреда – описание обстоятельство;
- перечень прилагаемых документов.
К иску в суд нужно приложить письменный отказ МСЭ и все имеющиеся у вас документы по прохождению комиссии, заключения специалистов, документы, подтверждавшие моральный и материальный вред, нанесенный вам незаконным решением.
| Важно! За обращение в суд с вас возьмут госпошлину. Приложите квитанцию о ее уплате. |
Следует обращаться в суд, который территориально находится в места расположения вашего бюро МСЭ. Судья в течение пяти дней примет решение о дальнейшей судьбе иска и назначит дату проведения заседания, но не позже двух месяцев с момента, когда вы обратились с заявлением.
Вы можете принять участие в заседании лично или направить своего представителя со соответствующей доверенностью. Если вы правы и закон на вашей стороне – решение суда вступит в силу не позднее, чем через месяц после заседания.
Если у вас остались вопросы или есть дополнения по том, как обжаловать решение МСЭ, пишите в комментариях!
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
