Инсулин снижает уровень глюкозы в крови
Амилин — это гормон, который поступает в организм из бета-клеток. Этот гормон сдерживает секрецию глюкозы в кровь, а также продлевает наше чувство насыщения после еды. При диабете обоих типов выделение амилина снижено.
Инкретины — это группа гормонов, которые выполняют всё те же функции, что и амилин. Вырабатываются они из желудочно-кишечного тракта. Также они сдерживают секрецию глюкагона из поджелудочной железы.
Глюкагон — это гормон, вырабатываемый альфа-клетками поджелудочной железы. Он расщепляет глюкозу и накапливает её. В тот момент, когда организм не получает пищи, глюкагон высвобождает глюкозу для того, чтобы у нас оставалась энергия.
Организм здорового человека в состоянии сам контролировать уровень глюкозы в крови в течение 24 часов в сутки. Что же происходит в ночное время в организме диабетика? Давайте разбираться.
Сахарный диабет 2 типа во время сна
С «приобретением» второго типа диабета сахар в крови человека выходит из-под контроля физиологических процессов.
Печень и мышцы организма во время сна получают сигнал о том, что уровень сахара в крови недостаточно высок, ведь человек не ест. Это провоцирует «освобождение» запасов глюкозы. Вместе с тем, остановить выработку глюкозы не удаётся, поскольку инсулина и амилина в организме диабетика не хватает. Это и приводит к нарушению «обратной связи» между всеми обменными процессами, и организм даёт сбой.
Нарушения обменных процессов обусловлены гормональным фоном, а не плотным ужином или закусками перед сном.
Сахароснижающие препараты, принятые перед сном, такие, как метформин, способны значительно снизить уровень глюкозы на утро за счёт уменьшения её выработка ночью. Также метформин способствует снижению веса.
Для улучшения утренних показателей глюкозы в крови специалисты также рекомендуют сбросить лишний вес. Это помогает увеличить чувствительность клеток и тканей к инсулину, а значит, снизить сахар в крови. Вес можно сбрасывать постепенно: уменьшите порции, измените рацион в сторону здоровых пищевых привычек, увеличьте физическую активность. Уровень глюкозы в крови будет снижаться пропорционально стрелке весов.
Врачи также рекомендуют сделать лёгкий перекус перед сном. 20 грамм углеводов будет достаточно. Специалисты уверены, что это способствует улучшению показателей сахара в крови утром, так как сокращает время усиленной секреции глюкозы.
Физическая активность повышает восприимчивость к инсулину, поэтому больше двигайтесь! Неважно, в какое время суток Вы предпочитаете заниматься физическими упражнениями, важно делать это регулярно, и результаты не заставят себя долго ждать.
Уровень глюкозы в крови утром может повышаться ещё и из-за так называемого «феномена утренней зари». Глюкоза необходима человеку при пробуждении, так как именно она даёт ему необходимый заряд бодрости на целый день. Вместе с Вашим лечащим врачом проработайте все варианты и соотношения глюкозы в Вашей крови, исследуйте, в какое время суток её концентрация обычно достигает пика.
Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!
При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.
Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий
Что же это за вещество такое – инсулин, о котором так часто пишут и говорят в связи с распространенным ныне сахарным диабетом? Почему в какой-то момент он перестает вырабатываться в необходимых количествах или, наоборот, синтезируется в избытке?
Инсулин – биологически активное вещество (БАВ), белковый гормон, контролирующий уровень глюкозы в крови. Синтезируют этот гормон бета-клетки, принадлежащие островковому аппарату (островки Лангерганса) поджелудочной железы, что объясняет риск развития сахарного диабета при нарушении ее функциональных способностей. Кроме инсулина, в поджелудочной железе синтезируются и другие гормоны, в частности, гипергликемический фактор (глюкагон), вырабатываемый альфа-клетками островкового аппарата и также участвующий в поддержании постоянной концентрации глюкозы в организме.
Показатели нормы инсулина в крови (плазме, сыворотке) взрослого человека находятся в диапазоне от 3 до в 30 мкЕд/мл (или до 240 пмоль/л).
У детей до 12 лет показатели не должны превышать 10 мкЕд/мл (или 69 пмоль/л).
Хотя где-то читатель встретит норму до 20 мкЕд/мл, где-то до 25 мкЕд/мл – в разных лабораториях норма может несколько отличаться, поэтому всегда, сдав кровь на анализ, нужно ориентироваться на точные данные (референтные значения) той лаборатории, которая производит исследование, а не на значения, приведенные в различных источниках.
Повышенный инсулин может обозначать как патологию, например, развитие опухоли поджелудочной железы (инсулинома), так и физиологическое состояние (беременность).
Снижение уровня инсулина может свидетельствовать о развитии сахарного диабета или просто физической усталости.
Основная роль гормона – гипогликемическая
Действие инсулина в человеческом организме (и не только человеческом, в этом плане все млекопитающие похожи) заключается в его участии в процессах обмена:
- Этот гормон дает возможность сахару, полученному с питанием, беспрепятственно проникать в клетки мышечных и жировых тканей, повышая проницаемость их мембран:
- Он является индуктором выработки глюкогена из глюкозы в печеночных и мышечных клетках:
- Инсулин способствует накоплению белков, повышая их синтез и препятствуя распаду, и жировых продуктов (он помогает жировой ткани захватывать глюкозу и превращать ее в жир (вот откуда берутся излишние жировые запасы и почему излишняя любовь к углеводам приводит к ожирению);
- Повышая активность ферментов, усиливающих распад глюкозы (анаболический эффект), данный гормон препятствует работе других ферментов, стремящихся расщепить жиры и гликоген (антикатаболическое действие инсулина).
Инсулин – везде и всюду, он участвует во всех обменных процессах, происходящих в человеческом организме, но основное назначение этого вещества – обеспечение углеводного обмена, поскольку оно является единственным гипогликемическим гормоном, тогда как его «противников», гипергликемических гормонов, стремящихся повысить содержание сахара в крови, заметно больше (адреналин, гормон роста, глюкагон).
В первую очередь, механизм образования инсулина β-клетками островков Лангерганса запускает повышенная концентрация углеводов в крови, однако до этого гормон начинает вырабатываться, как только человек, пережевав кусок чего-нибудь съестного, проглатывает его и доставляет в желудок (и совсем не обязательно, чтобы продукт питания был углеводным). Таким образом, пища (любая) вызывает повышение уровня инсулина в крови, а голод без поступления продуктов питания, наоборот, снижает его содержание.
Кроме этого, процесс образования инсулина стимулируют другие гормоны, повышенные концентрации некоторых микроэлементов в крови, например, калия и кальция, увеличенное количество жирных кислот. Угнетает продукцию инсулина в наибольшей степени гормон роста соматотропин (СТГ). Другие гормоны, тоже в некоторой мере снижают выработку инсулина, например, соматостатин, синтезируемый дельта-клетками островкового аппарата поджелудочной железы, однако действие его все же не имеет силы соматотропина.
Очевидно, что колебания уровня инсулина в крови зависят от изменения содержания глюкозы в организме, поэтому понятно, почему исследуя лабораторными методами инсулин, заодно проводят определение количества глюкозы (анализ крови на сахар).
Видео: инсулин и его функции – медицинская анимация
Виды» инсулинов
Пациентам, получающим гипогликемический гормон в инъекционной форме, придется узнать, какие виды инсулинов бывают, в какое время суток (и почему) они назначаются:
- Инсулины ультракороткого, но непродолжительного действия (Хумалог, Новорапид) – они появляются в крови от нескольких секунд до 15 минут, пик их действия достигается через час-полтора, но через 4 часа организм пациента опять оказывается без инсулина и это придется учитывать, если в этот момент срочно захочется поесть.
Инсулины короткого действия (Актрапид НМ, Инсуман Рапид, Хумулин Регуляр) – эффект наступает от получаса до 45 минут после инъекции и длится от 6 до 8 часов, пик гипогликемического действия находится в интервале между 2 – 4 часами после введения.- Инсулины средней продолжительности действия (Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Протафан НМ) – ожидать быстрого эффекта от введения инсулина данного вида не приходится, он наступает через 1 – 3 часа, на пике находится между 6 – 8 часами и заканчивается через 10 – 14 часов (в иных случаях до 20 часов).
- Инсулины длительного действия (до 20 – 30 часов, иногда до 36 часов). Представитель группы: уникальный препарат, не имеющий пика действия – Инсулин Гларгин, который пациенты больше знают под названием «Лантус».
- Инсулины сверхдлительного действия (до 42 часов). В качестве представителя можно назвать датский препарат Инсулин Деглюдек.
Инсулины длительного и сверхдлительного действия вводят 1 раз в день, они не подходят для экстренных ситуаций (пока дойдут до крови). Безусловно, в случае комы используют инсулины ультракороткого действия, которые быстро восстанавливают уровни инсулина и глюкозы, приближая их к нормальному значению.
Назначая пациенту разные виды инсулинов, врач рассчитывает дозу каждого, способ введения (под кожу или в мышцу), обозначает правила смешивания (если в этом есть необходимость) и часы введения в соответствии с приемом пищи. Вероятно, читатель уже понял, что лечение сахарного диабета (инсулином, в особенности) не потерпит несерьезного отношения к диете. Приемы пищи (основные) и «перекусы» очень сильно взаимосвязаны с уровнем инсулина на момент трапезы, поэтому должны строго контролироваться самим пациентом – от этого зависит его здоровье.
Видео: о действии инсулина и его видах
Люди, страдающие гипергликемией, часто сталкиваются с проблемой, заключающейся в том, что инсулин не снижает сахар в крови. По этой причине многие диабетики задаются вопросом о том, почему инсулины не снижают сахар в крови. Причины такого явления могут проявляться в результате одного из следующих факторов: имеет место резистентность к инсулину.
Проявление синдрома Сомоджи, неправильно рассчитаны дозировки лекарства и другие ошибки введения препарата, или пациент не придерживается основных рекомендаций лечащего врача.
Что делать, если введение инсулина не снижает уровень глюкозы в крови? Возникшую проблему необходимо решать с врачом, который занимается лечением пациента. Не стоит искать способы и методы, заниматься самолечением. Кроме того, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- контролировать вес и удерживать его в пределах нормы;
- строго придерживаться диетического питания;
- избегать стрессовых ситуаций и сильных нервных потрясений, так как они повышают уровень глюкозы в крови;
Помимо этого ведение активного образа жизни и физические упражнения также помогут снижать сахар.
Какие существуют причины не действия инсулина?
В некоторых случаях инсулинотерапия не позволяет уменьшить и снизить высокие показатели глюкозы.
Почему инсулин не снижает сахара в крови? Оказывается, причины могут скрываться не только в правильности подобранных доз, но и зависеть от самого процесса введения инъекций.
Основные факторы и причины, которые могут вызывать не действие лекарства:
- Несоблюдение правил хранения медицинского препарата, которые могут проявляться в виде слишком холодной или жаркой температуры, попадании прямых солнечных лучей. Оптимальный температурный режим для инсулина — от 20 до 22 градусов.
- Использование просроченного лекарственного средства.
- Смешивание двух разных видов инсулина в одном шприце, может привести к отсутствию эффекта от введённого лекарства.
- Протирание кожи перед введением укола этиловым спиртом. Следует отметить, что спирт способствует нейтрализации действия инсулина.
- Если вводить инсулин в мышцу (а не в кожную складку), реакция организма на препарат может быть неоднозначна. В данном случае могут наблюдаться снижение или повышение сахара за счёт такого укола.
- При несоблюдении временных промежутков введения инсулина, особенно перед приёмом пищи, может снизиться результативность препарата.
Следует отметить, что существует множество нюансов и правил, которые помогут правильно осуществлять введение инсулина. Врачи рекомендуют также обращать внимание на следующие моменты, если инъекция не производит необходимое влияние на уровень сахара в крови:
- Укол необходимо удерживать после введения препарата в течение пяти-семи секунд, чтобы предотвратить вытекание лекарственного препарата;
- Строго соблюдать временные промежутки приёма медицинского препарат и основного приёма пищи.
Нужно тщательно следить за тем, чтобы в шприц не проникал воздух.
Проявление резистентности к медпрепарату
Иногда даже при правильной технике введения и соблюдении всех назначенных врачом доз, инсулин не помогает и не снижает уровень сахара.
Такое явление может быть проявлением резистентности к медицинскому средству. В медицинской терминологии часто ещё используется такое название, как «метаболический синдром».
Основными причинами такого явления могут быть следующие факторы:
- ожирение и излишний вес;
- развитие сахарного диабета второго типа;
- повышенный уровень артериального давления или холестерина;
- различные патологии сердечно-сосудистой системы;
- развитие поликистоза яичников.
При наличии резистентности к инсулину сахар не снижает в результате того, что клетки организма неспособны полноценно реагировать на действие введённого препарата. Как следствие, в организме накапливается высокий уровень сахара, который поджелудочная железа воспринимает в недостаток инсулина. Таким образом, орган вырабатывает инсулина больше, чем необходимо.
В результате резистентности в организме наблюдается:
- повышенный уровень сахара в крови;
- увеличение количества инсулина.
Основные признаки, которые указывают на развитие такого процесса, проявляются в следующем:
- наблюдается повышенный уровень глюкозы в крови натощак;
- артериальное давление постоянно находится на повышенных отметках;
- происходит снижение уровня «хорошего» холестерина с резким поднятием до критических отметок уровня «плохого»;
- могут развиваться проблемы и заболевания органов сердечно-сосудистой системы, часто имеет место уменьшение эластичности сосудов, что приводит к атеросклерозу и образованию тромбов;
- повышение массы тела;
- возникают проблемы с почками, о чём свидетельствует наличие белка в моче.
Если инсулин не производит должное воздействие, и сахар в крови не начинает падать, необходимо сдать дополнительные анализы и пройти диагностические исследования.
Возможно, у пациента развивается резистентность к инсулину.
В чем заключается суть развития синдрома Соможди?
Одним из симптомов хронической передозировки лекарственного препарата является проявление синдрома Сомоджи. Развивается такое явление в ответ на частые приступы повышения сахара в крови.
Основными признаками того, что пациент у пациента развивается хроническая передозировка инсулином, являются следующие:
- в течение суток наблюдаются резкие скачки уровня глюкозы, которые то достигают слишком высоких отметок, то снижаются ниже нормативных показателей;
- развитие частой гипогликемии, при этом, могут наблюдаться как скрытые, так и явные приступы;
- анализ мочи показывает появление кетоновых тел;
- пациента постоянно сопровождает чувство голода, а масса тела неуклонно растёт;
- течение заболевание ухудшается, если повысить уровень вводимого инсулина, и улучшается, если перестать повышать дозу;
- во время простудных заболеваний происходит улучшение показателей уровня сахара в крови, объясняется данный факт тем, что во время заболевания организм ощущает потребность в повышенной дозе инсулина.
Как правило, каждый пациент при высоких показателях уровня глюкозы в крови, начинает увеличивать дозу вводимого инсулина. При этом, прежде, чем совершать такие действия, рекомендуется проанализировать возникшую ситуацию и обратить внимание на количество и качество принимаемой пищи, наличие полноценного отдыха и сна, регулярные физические нагрузки.
Для тех людей, у кого уровень глюкозы длительное время держится на повышенных отметках, а после приёма пищи ещё немного возрастает, нет необходимости спасать ситуацию с помощью инсулина. Ведь нередки случаи, когда высокие показатели воспринимаются человеческим организмом как норма, и при их целенаправленном снижении можно спровоцировать развитие синдрома Сомоджи.
Для того, чтобы удостовериться, что в организме протекает именно хроническая передозировка инсулином, необходимо совершить ряд диагностических действий. Пациенту следует совершить замеры уровня сахара в ночное время в определенные временные промежутки. Начало такой процедуры рекомендуется провести примерно в девять часов вечера, с последующим повторением в течение каждых трёх часов.
Как показывает практика, гипогликемия наступает примерно во втором или третьем часу ночи. Следует также отметить, что именно в этот период времени организм нуждается в инсулине меньше всего, и как раз в это же время наступает максимальный эффект от введения лекарства средней продолжительности (если инъекцию сделать в восемь-девять вечера).
Для синдрома Сомоджи характерным является стабильность сахара в начале ночи с постепенным его снижением к двум-трём часам и резким скачком ближе к утру. Для того чтобы правильно определить дозу, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и следовать всем его рекомендациям.
Только в таком случае проблема того, что не снижается сахар в крови, может быть устранена.
Какие нюансы необходимо учитывать при расчёте дозы инсулина?
Даже правильно подобранные дозы лекарственного препарата, нуждаются во внесении некоторых корректировок в зависимости от влияния различных факторов.
Основные моменты, на которые необходимо обратить внимание, чтобы инсулин действительно приносил правильный снижающий эффект:
- Регулировка дозы инсулина ультракороткого воздействия. Случается, что введение препарата в недостаточном количестве (то есть, во время приёма пищи было съедено на несколько хлебных единиц больше) может привести к развитию постпрандиальной гипергликемии. Для устранения такого синдрома, рекомендуется незначительно увеличить вводимую дозу лекарства.
- Регулировка дозы препарата пролонгированного действия будет напрямую зависеть от уровня глюкозы перед ужином и от утренних показателей.
- При развитии синдрома Сомоджи оптимальным решением является снижение дозы пролонгированного препарата в вечернее время примерно на две единицы.
- Если анализы урины показывают наличие в ней кетоновых тел, следует совершить коррекцию относительно дозировки ацетона, то есть сделать дополнительную инъекцию инсулина ультракороткого воздействия.
Коррекцию вводимой дозы следует корректировать в зависимости от уровня физических нагрузок. Видео в этой статье расскажет об инсулине.
>
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
