Инсулин 100 ме мл что это значит

Ново Нордикс А/С Дания

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный.

1 мл	1 фл.
инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)	100 МЕ*	1000 МЕ*

Вспомогательные вещества: цинка хлорид, глицерол, метакрезол, натрия гидроксид и/или хлористоводородная кислота (для поддержания уровня pH), вода д/и.

* 1 МЕ соответствует 35 мкг безводного человеческого инсулина.

10 мл — флаконы стеклянные (1) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа короткого действия Фармако-терапевтическая группа Инсулин человеческий короткого действия Показания

— неотложные состояния у больных сахарным диабетом, сопровождающиеся нарушением гликемического контроля.

Препарат предназначен для п/к и в/в введения.

Доза препарата подбирается индивидуально, с учетом потребностей пациента. Обычно потребность в инсулине составляет от 0.3 до 1 МЕ/кг/сут. Суточная потребность в инсулине может быть выше у пациентов с инсулинорезистентностью (например, в период полового созревания, а также у пациентов с ожирением), и ниже — у пациентов с остаточной эндогенной продукцией инсулина.

Если у пациентов с сахарным диабетом достигается оптимальный контроль гликемии, то осложнения диабета у них, как правило, проявляются позднее. В связи с этим, следует стремиться к оптимизации метаболического контроля, в частности, проводя тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови.

Актрапид НМ является инсулином короткого действия и может использоваться в комбинации с инсулинами пролонгированного действия.

Препарат вводится за 30 мин до приема пищи или легкой закуски, содержащей углеводы.

Актрапид НМ обычно вводят п/к, в область передней брюшной стенки. Если это удобно, то инъекции можно делать также в область бедра, в ягодичную область или в область дельтовидной мышцы плеча. При введении препарата в область передней брюшной стенки достигается более быстрое всасывание, чем при введении в другие области. Выполнение инъекции в складку кожи уменьшает риск попадания в мышцу.

Необходимо менять места инъекций в пределах анатомической области, чтобы предотвратить развитие липодистрофий.

В/м инъекции также возможны, но только по назначению врача.

Актрапид НМ также возможно вводить в/в и такие процедуры может производить только медицинский работник.

При поражении почек или печени потребность в инсулине снижается.

Инструкции по порядку использования и обращения с препаратом

Для в/в введения применяются инфузионные системы, содержащие препарат Актрапид НМ 100 МЕ/мл, в концентрациях от 0.05 МЕ/мл до 1 МЕ/мл человеческого инсулина в инфузионных растворах , таких как 0.9% раствор хлорида натрия, 5% и 10% растворы декстрозы, включающие хлорид калия в концентрации 40 ммоль/л; в системе для в/в введения используются инфузионные мешки, изготовленные из полипропилена; эти растворы сохраняют стабильность в течение 24 ч при комнатной температуре.

Хотя эти растворы сохраняют стабильность в течение определенного времени, на начальном этапе отмечается абсорбция некоторого количества инсулина материалом, из которого изготовлен инфузионный мешок. В ходе проведения инфузии необходимо осуществлять контроль уровня глюкозы в крови.

Инструкции по использованию Актрапид НМ, которые необходимо дать пациенту.

Флаконы с препаратом Актрапид НМ могут использоваться только вместе с инсулиновыми шприцами, на которые нанесена шкала, позволяющая отмерять дозу в единицах действия. Флаконы с препаратом Актрапид НМ предназначены только для индивидуального использования.

Перед применением препарата Актрапид ® НМ необходимо: пПроверить этикетку, чтобы убедиться, что выбран правильный тип инсулина; произвести дезинфекцию каучуковой пробки с помощью ватного тампона.

Препарат Актрапид ® НМ нельзя использовать в следующих случаях:

— в инсулиновых насосах;

— пациентам необходимо объяснить, что если на новом, только что полученном из аптеки флаконе, отсутствует защитная крышечка или она сидит неплотно — такой инсулин необходимо вернуть в аптеку;

— если инсулин хранился неправильно, или если он был заморожен.

— если инсулин перестал быть прозрачным и бесцветным.

Если пациент использует только один тип инсулина

1.Наберите в шприц воздух в количестве, соответствующем нужной дозе инсулина.

2. Введите воздух во флакон с инсулином. Для этого иглой прокалывают каучуковую пробку и нажимают на поршень.

3. Переверните флакон со шприцем вверх дном.

4. Наберите нужную дозу инсулина в шприц.

5. Выньте иглу из флакона.

6. Удалите воздух из шприца.

7. Проверьте правильность набора дозы инсулина.

8. Сразу же делайте инъекцию.

Если пациенту необходимо смешать Актрапид ® НМ с инсулином длительного действия

1. Покатайте флакон с инсулином длительного действия ("мутным") между ладонями до тех пор, пока инсулин не станет равномерно белым и мутным.

2. Наберите в шприц воздух в количестве, соответствующем дозе "мутного" инсулина. Введите воздух во флакон с "мутным" инсулином и выньте иглу из флакона.

3. Наберите в шприц воздух в количестве, соответствующем дозе препарата Актрапид НМ ("прозрачного"). Введите воздух во флакон с препарата Актрапид НМ.

4. Переверните флакон со шприцем ("прозрачным") вверх дном и наберите нужную дозу препарата Актрапид НМ. Выньте иглу и удалите из шприца воздух. Проверьте правильность набранной дозы.

5. Введите иглу во флакон с "мутным" инсулином.

6. Переверните флакон со шприцем вверх дном.

7. Наберите нужную дозу "мутного" инсулина.

8. Удалите иглу из флакона.

9. Удалите из шприца воздух и проверьте правильность набранной дозы.

10. Сразу же делайте инъекцию набранной смеси инсулина короткого и
длительного действия.

Всегда набирайте инсулины короткого и длительного действия в одной и той же последовательности, описанной выше.

Проинструктируйте пациента, как вводить инсулин

1. Двумя пальцами возьмите складку кожи, введите иглу в основание складки под углом около 45 градусов и введите под кожу инсулин.

2. После инъекции игла должна оставаться под кожей как минимум 6 секунд, для того, чтобы убедиться, что инсулин введен полностью.

Побочные реакции, отмечавшиеся у пациентов на фоне терапии препаратом Актрапид НМ, преимущественно были дозо-зависимыми и были обусловлены фармакологическим действием инсулина. Как и при применении других препаратов инсулина, наиболее частым побочным эффектом является гипогликемия. Она развивается в случаях, когда доза инсулина значительно превышает потребность в нем. В ходе клинических исследований, а также в ходе применения препарата после его выпуска на потребительский рынок было установлено, что частота гипогликемии различна у разных популяций пациентов и при использовании различных режимов дозирования, поэтому указать точные значения частоты не представляется возможным.

При тяжелой гипогликемии могут отмечаться потеря сознания и/или судороги, может произойти временное или постоянное нарушение функции головного мозга и даже смерть. Клинические исследования показали, что частота гипогликемии в целом не различалась у пациентов, получавших человеческий инсулин, и у пациентов, получавших инсулин аспарт.

Ниже приводятся значения частоты побочных реакций, выявленных в ходе клинических исследовании, которые были расценены как связанные с применением препарата Актрапид НМ. Частота определялась следующим образом: нечасто ( > 1/1000, 1/100); очень редко ( 1/10000), включая изолированные спонтанные случаи.

Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто — крапивница, сыпь; очень редко — анафилактические реакции. Симптомы генерализованной гиперчувствительности могут включать генерализованную кожную сыпь, зуд, потливость, нарушения со стороны органов ЖКТ, ангионевротический отек, одышку, сердцебиение, снижение АД, обморок /потерю сознания. Реакции генерализованной гиперчувствительности могут создавать угрозу для жизни.

Нарушения со стороны нервной системы: очень редко — периферическая нейропатия. Если улучшение контроля уровня глюкозы в крови было достигнуто очень быстро, может развиться состояние, называемое "острая болезненная невропатия", которое обычно обратимо.

Нарушения со стороны органа зрения: нечасто — нарушения рефракции. Нарушения рефракции обычно отмечаются на начальном этапе инсулинотерапии. Как правило, эти симптомы носят обратимый характер. Очень редко — диабетическая ретинопатия. Если в течение длительного времени обеспечивается адекватный контроль гликемии, то риск прогрессирования диабетической ретинопатии снижается. Однако интенсификация инсулинотерапии с резким улучшением контроля гликемии может приводить к временному усилению выраженности диабетической ретинопатии.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — липодистрофия. Липодистрофия может развиваться в месте проведения инъекций в том случае, когда не осуществляют постоянную смену места инъекции в пределах одной области тела.

Нарушения со стороны организма в целом, а также реакции в месте введения препарата: нечасто — реакции в месте проведения инъекции. На фоне терапии инсулином могут возникать реакции в месте проведения инъекции (покраснение кожи, припухлость, зуд, болезненность, образование гематомы в месте проведения инъекции). Однако в большинстве случаев эти реакции носят преходящий характер и в процессе продолжения терапии исчезают. Нечасто — отечность. Отечность обычно отмечается на начальном этапе инсулинотерапии. Как правило, этот симптом носит преходящий характер.

Противопоказания к применению

— гиперчувствительность к человеческому инсулину или к какому-либо компоненту, входящему в состав данного препарата.

При неправильно подобранной дозе или при отмене терапии может развиться гипергликемия, особенно у пациентов с диабетом 1 типа. Первые симптомы гипергликемии обычно проявляются постепенно, в течение нескольких часов или дней. К таким симптомам относятся тошнота, рвота, выраженная сонливость, покрасневшая, сухая кожа, сухость во рту, увеличенное выделение мочи, жажда, потеря аппетита, а также запах ацетона изо рта.

Если не проводить лечение гипергликемия при сахарном диабете 1 типа может приводить к развитию опасного для жизни диабетического кетоацидоза. В случаях значительного улучшения гликемического контроля, например, за счет интенсифицированной инсулинотерапии, могут также изменяться привычные симптомы-предвестники гипогликемии, о чем пациенты должны быть предупреждены.

При сопутствующих заболеваниях, особенно при инфекциях и лихорадочных состояниях, потребность пациентов в инсулине обычно возрастает.

Если пациента переводят с одного вида инсулина на другой, то ранние симптомы- предвестники гипогликемии могут изменяться или становиться менее выраженными, чем те, которые отмечались при введении предшествующего инсулина.

Перевод пациентов на другой тип инсулина или на инсулин другой компании-изготовителя должен осуществляться только под медицинским контролем. При изменении биологической активности, смене компании-изготовителя, типа, вида (животный, человеческий, аналог человеческого инсулина) и/или метода изготовления может потребоваться изменение режима дозирования.

Если необходима корректировка дозы, это можно сделать уже при введении первой дозы или в первые недели или месяцы терапии.

Пропуск приема пищи или незапланированная тяжелая физическая нагрузка могут вызывать гипогликемию.

Если пациенту предстоит путешествие с пересечением часовых поясов, то ему следует проконсультироваться с врачом, поскольку ему придется изменить время введения инсулина и приема пищи.

При добавлении препарата Актрапид НМ в растворы для инфузий, количество инсулина, абсорбируемого инфузионной системой, непредсказуемо, поэтому использование Актрапид НМ в ППИИ не разрешается.

В состав препарата Актрапид НМ входит метакрезол, который может вызывать аллергические реакции.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Способность пациентов к концентрации внимания и скорость реакции могут нарушаться во время гипогликемии и гипергликемии, что может представлять опасность в тех ситуациях, когда эти способности особенно необходимы (например, при управлении автомобилем или работе с машинами и механизмами). Пациентам необходимо рекомендовать предпринимать меры для предупреждения развития гипогликемии и гипергликемии при вождении автомобиля и работе с механизмами. Это особенно важно для пациентов с отсутствием или снижением выраженности симптомов-предвестников развивающейся гипогликемии или страдающих частыми эпизодами гипогликемии. В этих случаях следует рассмотреть целесообразность управления автомобилем.

Доклинические данные по безопасности

В ходе доклинических исследований, включавших исследования токсичности при повторном введении дозы, исследования генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсического воздействия на репродуктивную сферу, специфического риска для человека выявлено не было.

Специфической дозы, при введении которой можно было бы говорить о передозировке инсулина, не установлено, однако в случаях, когда пациентам вводятся слишком высокие дозы, превосходящие их потребности, возможно развитие состояния гипогликемии различной степени тяжести.

Легкую гипогликемию пациент может устранить сам, приняв внутрь сахар или богатые углеводами продукты питания. Поэтому, больным сахарным диабетом рекомендуется постоянно носить с собой сахар, сладости, печенье или сладкий фруктовый сок.

В тяжелых случаях, при потере пациентом сознания, в/в вводят 40 % раствор декстрозы (глюкозы); в/м, п/к — глюкагон (0.5-1 мг). После восстановления сознания пациенту рекомендуют принять пищу, богатую углеводами, для предотвращения повторного развития гипогликемии.

Имеется ряд лекарственных средств, которые влияют на потребность в инсулине.

Гипогликемическое действие инсулина усиливают пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы моноаминооксидазы, ингибиторы АПФ, ингибиторы карбоангидразы, неселективные бета-адреноблокаторы, бромокриптин, сульфонамиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофиорат, кетоконазол, мебендазол, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты лития, препараты, содержащие этанол.

Гипогликемическое действие инсулина ослабляют пероральные контрацептивы, ГКС, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, гепарин, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, даназол, клонидин, блокаторы кальциевых каналов, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин.

Под влиянием резерпина и салицилатов возможно как ослабление, так и усиление действия препарата.

Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии и затруднять устранение гипогликемии.

Октреотид/ланреотид могут как уменьшать, так и увеличивать потребность в инсулине.

Алкоголь может усиливать и удлинять гипогликемическое действие инсулина.

Актрапид НМ можно добавлять только к тем соединениям, с которыми он, как известно, совместим. Некоторые препараты (например, препараты, содержащие тиолы или сульфиты) при добавлении к раствору инсулина могут вызвать его деградацию.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в холодильнике при температуре от 2 ° С до 8 ° С (не слишком близко к морозильной камере) в картонной пачке. Не замораживать. Препарат следует защищать от воздействия тепла и солнечного света. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 30 месяцев. Не использовать по истечении срока годности.

Для вскрытого флакона: хранить при температуре не выше 25 ° С в течение 6 недель. Не рекомендуется хранить в холодильнике. Хранить флакон в картонной пачке для зашиты от света.

управление в медицине
персональное и общественное здоровье
бесплатные консультации специалистов

не диагностика и лечение, но указание выбора правильного направления движения к оным

Форуму 4108-й день

Найти сообщения с вашего последнего посещения Найти ваши сообщения Найти сообщения без ответов

Предыдущая тема :: Следующая тема
Автор	Сообщение
Info Местный

Зарегистрирован: 04.06.2008
Сообщения: 521

Добавлено: Ср Ноя 19, 2008 1:27 pm Заголовок сообщения: Дозировка инсулина шприцами U 40 и U 100 Здравствуйте доктор.
Скажите пожалуйста: я колю ХУМУЛИН НПХ 6 единиц.
На флаконе написано 100, а шприцы у меня U 40

В аптеке мне сказали, что 6 единиц, что в U 40, то и в U 100 одинаковы. Но я сегодня чисто случайно услышала что то вроде того, что этого делать нельзя. Эндокринолог наша болеет. Пожалуйста, помогите мне в этом вопросе. Очень надеюсь на ваш ответ. Спасибо вам заранее.

С уважением к вам

СКАЖИТЕ МЕНЬШЕ ИНСУЛИНА ИЛИ НАОБОРОТ БОЛЬШЕ Я КОЛЮ
_________________
профессиональный больной

Вернуться к началу Fantominka
Site Admin

Зарегистрирован: 04.06.2008
Сообщения: 3034

Благодарности: 207

Добавлено: Ср Ноя 19, 2008 3:39 pm Заголовок сообщения: На флаконе у вас написано 100 единиц в 1 мл (100МЕ\мл), а на шприце (обоих видов) с одной стороны стоит 1 ml, а с другой стоит Units (единиц). То есть, если вам необходимо ввести 6 единиц, то ориентироваться нужно по единицам.

Но для сороковки (U40) это не подходит (у него 1 мл 40 ЕД, но набранное ваше лекарство будет содержать 100 ЕД в 1 мл), а вам необходимо 6 ЕД, т.е. вам необходимо получить 0.06 мл вашего препарата, в котором в 1 мл 100 ЕД, тогда будет 0.06 мл = 6 ЕД

Для сороковки расчет количества набираемого препарата: 40 умножить на 6 и разделить на 100 = 2.4 ЕД (по шкале Units), т.е. лекарства в шприце будет где то посередине до штриха 5 ЕД. Дозировать очень трудно, практически невозможно, будет либо недобор, либо перебор! Для вашего препарата лучше брать сотку шприц (U100).

Есть еще один способ, но я не рискну его здесь писать, т.к. введение инсулина — дело серьезное, а поскольку вы начинающий пациент, вам лучше пользоваться готовыми средствами и шприцами. Найдите шприцы U 100!

В сотке деления идут по 10 ЕД (соответствует вашему препарату 1 мл — 100 ЕД, как написано на шприце), и чтобы набрать 6 ЕД нужно набрать 3 мелких деления по шкале Units, там деление 2 ЕД на один штрих, лекарства будет в шприце до отметки 10 ЕД)

Цитата:

СКАЖИТЕ МЕНЬШЕ ИНСУЛИНА ИЛИ НАОБОРОТ БОЛЬШЕ Я КОЛЮ

Я ж не знаю, как вы набираете
Выше я вам описала, как нужно, а вы смотрите, как набирали. Только ведь и при передозировке, вы сами почувствуете
_________________
. мираж сети, рожденный мерцанием голубого льда экрана и пламенем сердца.

Вернуться к началу Info
Местный

Зарегистрирован: 04.06.2008
Сообщения: 521

Добавлено: Ср Ноя 19, 2008 4:13 pm Заголовок сообщения: огромное спасибо вам но на шприце u100 стоит 5ml он маленький значет мне надо набирать 12 так получается
_________________
профессиональный больной Вернуться к началу Fantominka
Site Admin

Зарегистрирован: 04.06.2008
Сообщения: 3034

Благодарности: 207

Добавлено: Ср Ноя 19, 2008 4:27 pm Заголовок сообщения: Господь с вами, там нет 5 мл. Все инсулиновые шприцы на 1 мл! Смотрите внимательно!

Вы не по мл набираете, вы набираете по единицам, так легче.

Если у вас U 40, то там шкала: 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40 Units (единиц) и эта шкала равна 1 мл

На U 100 шкала: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 Units и эта шкала равна 1 мл.

У вас препарат: 1 мл = 100 единиц
Вам нужно 6 единиц.
Составляем пропорцию:
1мл — 100 ЕД
Х мл — 6 ЕД

Из пропорции находим количество мл: 6 умножить на 1 и разделить на 100, получаем, что вам нужно ввести 0,06 мл вашего Хумулина-100.

Такое количество мл вы не отдозируете инсулиновыми шприцами U 40, U 100, да это и не нужно, у вас назначение в единицах, поэтому вы набираете не по шкале «мл», а по шкале «Units» (единицы).

В шприце U 100 (1 мл — 100 ЕД по шкале шприца и Хумулин ваш тоже 1 мл — 100 ЕД) до первой отметки 10 ЕД стоит 5 делений (5 х 2 = 10), т.е. одному делению соответствует 2 Единицы инсулина. Вам нужно 6 Ед, значит 3 мелких деления. До отметки в 10 Ед на этом шприце вы не дойдете. Лекарства будет в самом начале цилиндра шприца, капелюшечка.

В шприце U 40 деления рассчитаны аналогично, там тоже объем в шприце 1 мл, но если вы наберете в этот шприц 1 мл вашего Хумулина-100, то в шприце будет не 40 ЕД, как написано на шкале, а 100 ЕД, потому что ваш препарат имеет такое содержание инсулина. Значит вам нужно дополнительно рассчитать шкалу в единицах по формуле: 40 умножить на 6 и разделить на 100 = 2.4 Ед, которые вам нужно набрать по шкале шприца U 40.

Поскольку в этом шприце первая метка 5 ЕД, а вам нужно набрать 2.4 ЕД, значит вам нужно набрать половину до метки в 5 ЕД по этому шприцу (тоже капелюшечка лекарства в самом начале шприца). А деления у него равно: один штрих — 1 ЕД (5 шрихов до отметки 5 ЕД). Поэтому, 2 штриха с условной половиной между отмеченными на шприце штрихами, _по этому шприцу_ набранного вами Хумулина будет соответствовать 6 ЕД. Вот эту половину и сложно взять, поскольку вам нужно дополнительно 0.4 ЕД. По шприцу U 40 — это не отдозировать, поэтому вам для набора 6 ЕД Хумулина 100 нужны шприцы U 100.
_________________
. мираж сети, рожденный мерцанием голубого льда экрана и пламенем сердца.

Вернуться к началу Info
Местный

Зарегистрирован: 04.06.2008
Сообщения: 521

Добавлено: Ср Ноя 19, 2008 4:37 pm Заголовок сообщения: спасибо вам скажите а можно попасть к вам на приём
_________________
профессиональный больной Вернуться к началу Fantominka
Site Admin

Зарегистрирован: 04.06.2008
Сообщения: 3034

Благодарности: 207

Добавлено: Ср Ноя 19, 2008 4:52 pm Заголовок сообщения: Можно, конечно, но я не диабетолог, я гинеколог со специализацией в гинекологической эндокринологии, а не эндокринологии в чистом виде, с диабетологией в частности.

Моя работа состоит в решении вопросов репродукции, которая может быть нарушена при сопутствующих нарушениях в других эндокринных железах. Сахарный диабет — это диабетолога хлеб, мой будет, если вы надумаете беременеть и вынашивать беременность, тогда гинеколог — эндокринолог будет вести вас совместно с диабетологом.

И еще: я не совсем согласна с современной и используемой практикой в лечении сахарного диабета. Есть еще один метод, малопроверенный, но возможно более эффективный, чем практикуемая схема лечения. Но применить его к пациенту, географически далеко от меня находящемуся, я не рискну.

Так что, даже если вы ко мне приедете, мы все равно будем идти по той же схеме, которую вам уже разработал доктор (ну, естественно, она будет изменяться, по обстоятельствам). Так что для вас это лишние траты, учитывая к тому же, что социалки у меня никакой нет, я работаю в частном медицинском центре и нам даже инсулин нужно будет приобретать за деньги

Не стоит, вам лучше наблюдаться по месту жительства. А по мелким вопросам всегда можно получить консультацию на форуме.
_________________
. мираж сети, рожденный мерцанием голубого льда экрана и пламенем сердца.

Вернуться к началу Info
Местный

Зарегистрирован: 04.06.2008
Сообщения: 521

Добавлено: Ср Ноя 19, 2008 6:37 pm Заголовок сообщения: спасибо вам большое что откликнулись и подсказали на душе стало приятно с огромным уважением к вам
_________________
профессиональный больной Вернуться к началу Лакшми
Завсегдатай

Зарегистрирован: 25.04.2008
Сообщения: 457
Откуда: МО, г. Железнодорожный

Благодарности: 4

Добавлено: Ср Ноя 19, 2008 7:25 pm Заголовок сообщения: Fantominka Очень приятно было почитать темку. Просто и доступно все объяснила. В очередной раз выражаю свое уважение! Вернуться к началу

	Часовой пояс: GMT + 3
Страница 1 из 1

Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах

Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
subGreen style by ktauber
Русская поддержка phpBB

Код для вставки ссылки на форум и сайт:

Информация, представленная на данном форуме, предназначена исключительно для образовательных целей ,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием материалов форума.
Перепечатка информационных материалов форума разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
(c) 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.

ЗАВИСИТ ЛИ КОМПЕНСАЦИЯ ДИАБЕТА ОТ КОНЦЕНТРАЦИИ ИНСУЛИНА?

Вот уже 80 лет для лечения диабета применяется инсулин – гормон островкового аппарата поджелудочной железы. За этот период различные фирмы выпускали многочисленные препараты, которые различались видовой специфичностью, степенью очистки, длительностью действия. Но неизменной оставалась концентрация инсулина 40 МЕ (международных единиц в мл). В последние годы во многих странах в клиническую практику внедряются препараты инсулина в концентрации 100 МЕ/мл.

Что же такое международная единица инсулина? В процессе производства любого препарата, в том числе инсулина, необходимо стандартизировать его, то есть определить, какое количество действующего вещества находится в том или ином объеме раствора, порошке или таблетке. Это делается для того, чтобы вне зависимости от лекарственной формы препарата и фирмы производителя пациент получал такие дозы лекарства, какие необходимы для поддержания нормального обмена веществ и нормального функционирования организма.

Международная единица инсулина содержит 0,041167 мг инсулина. Данная стандартизация была проведена по действию инсулина на содержание уровня глюкозы в крови кролика. С помощью исследований установлено, что поджелудочная железа здорового человека секретирует, то есть выделяет в кровь, 35-40 МЕ инсулина в сутки.

До настоящего времени в России применялись препараты инсулина во флаконах с концентрацией 40 МЕ в 1 мл. В 1997 году Международная диабетическая федерация (IDF) обратилась к ведущим фармпроизводителям и национальным диабетическим ассоциациям с рекомендацией перейти в ближайшие годы на использование единой формы препаратов инсулина с концентрацией 100 МЕ/мл. Эта инициатива была поддержана и ВОЗ.

Следует отметить, что еще в начале 80-х гг. США и Великобритания первыми перешли на применение препаратов инсулина в указанной концентрации. В 1987 году к ним присоединилась Швеция; в 2000-м – Италия и Франция; в 2001-м – Испания; в 2002-м – Австрия, Япония и другие страны.

Что касается России, то в течение последних 6-7 лет были проведены клинические исследования по применению препаратов инсулина человека с концентрацией 100 МЕ/мл как в картриджах (Пенфилл), так и во флаконах, которые показали безопасность и эффективность инсулина в такой концентрации.

Что значит – инсулин с концентрацией 40 МЕ/мл и 100 МЕ/мл? Во-первых, это препараты инсулина, содержащие различное количество в одинаковом объеме. Если в 1 мл препарата с концентрацией 40 МЕ содержится 40МЕ инсулина, то в препарате с концентрацией 100 МЕ – уже 100 МЕ инсулина. Поэтому для введения инсулина необходимо использовать шприцы, на которых имеется маркировка – для препаратов инсулина 40 МЕ/мл или 100 МЕ/мл.

Если же для инъекции инсулина с концентрацией 100 МЕ использовать шприц с маркировкой «40 МЕ/мл», то доза вводимого инсулина будет в 2,5 раза превышать дозу, необходимую для этого больного. В этом случае очень высока вероятность развития гипогликемической комы, которая опасна для жизни больного. Если же использовать для введения инсулина шприц с соответствующей маркировкой для указанной концентрации инсулина, то вводимая доза будет точно соответствовать той дозе, которая необходима для каждого пациента.

Проведенные исследования показали, что при использовании препаратов с концентрацией инсулина 40, 80, 100, 250 и 500 МЕ/мл эффективность действия препаратов инсулина абсолютно одинакова. Международная диабетическая федерация и ВОЗ рекомендовали к применению в клинической практике препараты инсулина с концентрацией 100 МЕ/мл с таким расчетом, чтобы с 2000 года полностью перейти на их использование.

Препараты инсулина во флаконах с концентрацией 100 МЕ/мл имеют определенные преимущества: в связи с увеличением концентрации уменьшается объем вводимого раствора, что снижает болезненность в месте инъекции инсулина. Количество флаконов, получаемых больным на 2-3 месяца, будет в 2,5 раза меньше при том же количестве инсулина, что требует меньших объемов для их хранения в холодильнике. Кроме того, применение единого стандарта во всех странах способствует безопасности пациентов при поездках и путешествиях; широкая доступность единых шприцев решает проблему временных инъекций из картриджей при поломке шприц-ручки.

Препараты инсулина в концентрациях 100 МЕ/мл зарегистрированы Фармакологическим комитетом Минздрава РФ для применения в широкой клинической практике. Отечественные производители освоили выпуск шприцев для введения препаратов инсулина в концентрации 100 МЕ/мл. Поэтому целесообразен перевод пациентов, получающих инсулин во флаконах, на новую концентрацию – 100 МЕ/мл. Обеспечение пациентов 100 ЕД-шприцами – неотъемлемая и важнейшая задача такого перевода.

Какие ошибки могут быть при использовании препаратов инсулина с концентрацией 100 МЕ/мл?

Самой распространенной является завышение применяемой дозы и развитие гипогликемии. Однако такой ситуации можно полностью избежать. Для этого каждый больной должен быть проинформирован, что полученные препараты инсулина имеют концентрацию 100 МЕ/мл. На флаконах имеется точная маркировка. Инсулиновые шприцы, выдаваемые при этом, также содержат соответствующую маркировку. Кроме того, они имеют другую цветовую гамму по сравнению со шприцами для прежней концентрации.

Перевод больных на препараты инсулина с концентрацией 100 МЕ/мл должен проводиться под контролем врача. Считаю необходимым пояснить, что лечащий врач, помимо устных разъяснений, должен вручить каждому больному памятку, в которой должны быть еще раз указаны правила такого перевода.

Если во флаконе находится инсулин с концентрацией 40 МЕ/мл, то больной должен использовать одноразовый инсулиновый шприц с маркировкой – для инсулина с концентрацией 40 МЕ/мл. Если во флаконе находится инсулин с концентрацией 100 МЕ/мл, то необходимо использовать шприц с маркировкой 100 МЕ/мл.

Ответы на вопросы пациентов

Не скажется ли перевод на применение препаратов инсулина с концентрацией 100 МЕ/мл на состояние метаболического контроля и компенсации диабета?

При их использовании общая суточная и разовая доза инсулина, как правило, остаются одинаковыми, и компенсация диабета остается также без изменений.

Можно ли использовать шприцы с маркировкой 40 МЕ/мл для введения препаратов инсулина с концентрацией 100 МЕ/мл?

Нет. При использовании препаратов инсулина с концентрацией 100 МЕ/мл необходимо применять только шприцы с маркировкой «для инсулина в концентрации 100 МЕ/мл».

Изменится ли количество инъекций инсулина при использовании препаратов инсулина в концентрации 100 МЕ/мл вместо 40 МЕ/мл?

Нет, не изменится. Режим инсулиновой терапии останется такой же, как и при применении препаратов инсулина с концентрацией 40 МЕ/мл. Различие будет лишь в объеме вводимого инсулина, и такая инъекция инсулина с концентрацией 100 МЕ/мл будет менее болезненной.

Профессор Михаил Балаболкин, директор Института диабета ЭНЦ РАМН

© ЗАО "Арт-Бизнес-Центр" 2000-03. Все права защищены. При перепечатке материалов ссылка обязательна.
Диабет-Новости™, ДиаМир™, ДиаНовости™, Арт-Бизнес-Центр™ — зарегистрированные торговые марки.