Гранат при гсд беременных
Диета при гестационном диабете у беременных — первый метод лечения данного заболевания. Именно к нему прибегают специалисты, если беременная поступает с диагнозом ГСД. Инсулин — крайний метод, который используется только в том случае, если у женщины не получается соблюдать диету или же она не дает значительного эффекта.
Важно помнить, что несоблюдение диеты при данном диагнозе приводит к ряду осложнений. Проще убрать или заменить сахар в своем рационе, чем пытаться справиться с серьезными последствиями ГСД. Именно поэтому, если была назначена диетотерапия, ее необходимо тщательно соблюдать.
Диета при ГСД ничем не отличается от таковой у диабетиков. Как при гестационном диабете, так и при классических формах заболевания, главной целью является нормализация уровня сахара в крови.
Почему назначают диету
Что можно есть при ГСД
Главное, что должна знать каждая беременная, которой был выставлен такой диагноз – правильное питание. Несмотря на серьезность заболевания, не значит, что надо совсем убирать из рациона продукты, содержащие в своем составе сахар. Главное, чтобы его было допустимое количество. Разрешенные и запрещенные продукты можно посмотреть в следующей таблице.
| Тип продукта | Разрешенные | Запрещенные |
| Хлебобулочные и мучные изделия | Ржаной и отрубной хлеб, пшеничный хлеб второго сорта, не сдобные изделия. | Любые изделия из слоеного и сдобного теста. |
| Птица и мясо | Баранина, свинина, говядина (мясо должно быть нежирным), кролик, курица, индейка. Диетическая колбаса и сосиски. | Гусь или утка, консервы, любые колбасы. |
| Морепродукты | Любые нежирные сорта рыбы. Печень трески в строго ограниченном количестве. | Жирная рыба, консервы, черная и красная икра. |
| Молочные продукты | Молоко, кисломолочные продукты, нежирный сыр, творог. Сметану необходимо брать с низкой жирностью и ограничивать ее количество. | Соленый и жирный сыр, сладкие молочные продукты, сливки. |
| Яйца | До двух яиц в день. | Ограничить употребление желтков. |
| Овощи | Картофель, морковь, свекла и горошек зеленый с подсчетом хлебных единиц. Капуста, кабачки, томаты, огурцы, баклажаны, тыква. | Любые маринованные и соленые овощи, такие как квашеная капуста или соленые огурцы. |
| Фрукты и ягоды | Апельсины, мандарины, манго, яблоки, грейпфрут, гранат, киви. В целом, практически все свежие кисло-сладкие плоды. | Виноград, бананы, финики, инжир, хурма, ананас. Виноградный лист допускается использовать при приготовлении блюд. |
| Напитки | Чай и кофе,цикорий, свежевыжатые овощные соки, компот из сухофруктов без добавления сахара, отвар из шиповника. | Алкоголь, сладкие соки, газированные напитки, лимонады с добавлением сахара. |
| Крупы | Гречневая, пшенная, овсяная, перловка. | Манная, кукурузная, любые макаронные изделия (должны ограничиваться). Рис. |
| Бобовые | Нут, чечевица, горох, фасоль. Любые бобовые необходимо употреблять в ограниченном количестве. |
Список разрешенных продуктов, достаточно широк. Необходимо исключить из рациона излишне жирные продукты такие как семечки или орехи. Также нельзя употреблять арахисовую пасту. Горький шоколад можно есть в строго ограниченных количествах. Из сладостей нельзя есть мороженое. Лучше исключить все сладкое, заменив его свежими фруктами и ягодами.
Что нельзя есть при ГСД
В таблице, представленной выше, описано большинство продуктов, которые запрещается употреблять. Одним из важных моментов является запрет на употребление алкогольных напитков, которые наносят вред плоду, даже если мама не страдает ГСД. В данном случае, алкоголь также ухудшает течение основного заболевания.
Осторожно!
Даже прием минимальных доз алкоголя при гестационном сахарном диабете может значительно усилить нарушение обмена углеводов в организме. Сладкое также необходимо исключить полностью. Шоколад, конфеты, мороженое и иные сладости значительно повышает уровень сахара в крови. Если очень хочется чего-то сладкого, можно употреблять в пищу специальные конфеты и печенья для диабетиков. Они содержат в своем составе безопасные углеводы.
Какие продукты стоит ограничить в пище
Некоторые продукты при гестационном сахарном диабете есть можно, однако нужно ограничить их употребление и внимательно считать хлебные единицы.
К таким продуктам можно отнести следующее.
- Хлебобулочные изделия и макароны. Несмотря на то, что многие из них разрешены при ГСД, некоторые авторы рекомендуют строго ограничивать данные продукты. Особое внимание должно касаться пельменей, блинов, пирожков. Их лучше не употреблять вовсе, а классические макароны заменить яичной лапшой.
- Овощи. Ограничить следует прием картофеля и свеклы, поскольку они богаты крахмалом, а также морковь.
- Фрукты. Сладкие фрукты лучше ограничивать одним употреблением в неделю. Также следует воздержаться от частого употребления авокадо и чернослива.
- Напитки. Какао, напитки содержащие кокосовое молоко необходимо ограничить, а лучше не употреблять, в особенности если наблюдается значительное повышение сахара в крови. Кофе и чай разрешаются, однако их нужно пить без сахара или использовать сахарозаменитель.
Суши и роллы, которые стали довольно популярны в последнее время содержат авокадо, рис, а также жирную рыбу. Поэтому, несмотря на “легкость” этого блюда, при диагнозе ГСД от него лучше полностью отказаться либо употреблять крайне редко и в небольшом количестве.
Не нужно думать, что продукты, находящиеся в этом списке тоже есть нельзя. Существует много видов диет, выбор которых зависит от индивидуального состояния больной. Врач, при составлении примерного меню, будет учитывать не только диагноз, но и степень тяжести состояния.
Дневник питания при ГСД
Это отличный способ для будущей мамы тщательно контролировать заболевание. Зачастую специалисты рекомендуют вести два дневника. В один будут вноситься данные глюкометра. Это необходимо чтобы врач смог подробно оценить уровень сахара в разные часы. Всего требуется измерять его 7 раз в день. Никаких специальных дневников не требуется. Подойдет обычная тетрадь.
Образца, как такового не существует, лучше самой составить таблицу, в которую будут вноситься данные. Главное, чтобы в нее входили все семь измерений (перед и после каждого основного приема пищи, а также перед сном).
Дневник питания — это подробное описание того, что беременная употребляла в пищу. Притом важно знать, сколько было съедено калорий, а также сколько в каждом блюде содержалось белков, жиров и углеводов. В итоге, данные полученные из обоих дневников позволяют врачу оценить правильность диетотерапии, а также ее эффективность.
Стол 9 при гестационном сахарном диабете беременных
Диетические столы по Певзнеру используются в лечении многих заболеваний достаточно давно. Для заболеваний, связанных с повышением уровня сахара в крови, в том числе и для ГСД рекомендуется применять стол №9. Он подойдет для тех, кто не получает инсулин, либо получает его в малых дозах.
Главная цель, которую преследует данная диета — нормализация обмена углеводов в организме, снижение риска нарушений обмена жиров. Основной принцип диеты — преобладание в рационе животных жиров и легкоусвояемых углеводов. Полностью исключаться употребление сладостей и сахара. Снижается употребление соли и холестерина. Готовить предпочтительно путем варки или запекания. Допускается использование подсластителей.
Меню на каждый день
Данная низкокалорийная диета, несмотря на значительные ограничения в употреблении определенных продуктов, может быть достаточно разнообразной. На завтрак можно есть нежирный творог с молоком или же кашу, предпочтительно гречневую. Чай на завтрак тоже можно, только не добавлять сахар.
На обед предпочтительно готовить супы. В качестве примера можно привести вегетарианские щи, отварное мясо. Также можно приготовить овощной салат. Немногим позже стоит съесть зеленое яблоко. На ужин запечь отварную рыбу в молочном соусе, а перед сном выпить стакан кефира. На неделю реально сделать разнообразное меню, которое утолит голод любого гурмана.
Есть куча вкусных рецептов
Меню на неделю
Примерный недельный рацион при сахарном диабете может быть довольно разнообразным и зависеть от индивидуальных предпочтений беременной женщины.
| День | Завтрак | Обед | Ужин |
| Понедельник | Овсяная каша на воде. Нежирный творог. | Салат из помидоров и огурцов. Щи из свежих овощей. Котлеты на пару. | Отварная говядина с гречкой. |
| Вторник | Омлет из пары яиц. Брынза с ржаным хлебом. | Борщ на постном бульоне. Телятина с овощами. | Чечевичные котлеты с гарниром из свежих овощей. |
| Среда | Перловая каша. Творог. | Греческий салат. Перец фаршированный. | Нежирная рыба с гарниром из овощей. |
| Четверг | Пшенная каша. Нежирные сорта сыра. | Куриный суп с вермишелью из твердых сортов. | Индейка с брокколи или цветной капустой. |
| Пятница | Сырники с небольшим количеством сметаны. | Баклажаны с чесноком. Гречневая каша с мясом. | Винегрет из свежих овощей. Куриные котлеты. |
| Суббота | Яйцо всмятку. Запеченный картофель. | Овощное рагу с мясом. Салат из капусты и помидоров. | Отварная говядина в молочном соусе. |
| Воскресенье | Капустные котлеты. Ржаной хлеб. | Гречка с паровыми котлетами. | Небольшое количество риса с любым мясом. |
В качестве напитков можно употреблять кофе или чай без сахара. Если сложно пить несладкий, допускается использование разрешенных сахарозаменителей. В качестве вторых завтраков и полдников можно употреблять свежие фрукты и разрешенные ягоды.
Диета Арбатской при ГСД
Наблюдение
Врач-эндокринолог Арбатская, разработала собственную диету, которую она рекомендует соблюдать женщинам, страдающим от ГСД. Основой правильного питания в этом случае необходимо считать гликемический индекс (ГИ) — скорость, с которой происходит усвоение углеводов. Чем выше этот индекс, тем быстрее повышается сахар в крови. Следовательно, необходимо исключить попадание в суточный рацион пищи, которая обладает высоким гликемическим индексом.
Так, необходимо исключить из рациона следующие продукты.
- ГИ — 90-100%. Мед, сладкие газированные напитки, кукурузные хлопья, пюре из картофеля.
- ГИ — 70-90%. Хлебобулочные изделия, финики, виноград, алкоголь, риск, бисквиты, йогурты.
- ГИ — 50-70%. Бананы, хлеб ржаных сортов, натуральный йогурт с низкой жирностью, большинство сладких фруктов.
Все то, что обладает гликемическим индексом ниже 50%, должно преобладать в рационе беременной женщины.
Низкоуглеводная диета
Согласно проведенным исследованиям, показывает наилучшие результаты при терапии ГСД. Также, как и в случае с диетой Арбатской, питание должно быть основано на преобладании в рационе пищи с низким уровнем гликемического индекса.
Приблизительное меню на один день, при диете такого типа, может выглядеть следующим образом.
- Завтрак. 250 г каши (необходимо исключить манную и рисовую). Несколько кусочков сыра с ржаным хлебом. Черный чай (сахар не добавлять).
- Второй завтрак. Яблоко.
- Овощной салат 100 г. Борщ. Котлеты на пару.
- Полдник. 100 г творога. Чай или отвар шиповника.
- Ужин. Тушеная капуста с вареным мясом.
Мнение эксперта
Боровикова Ольга
В целом, рацион низкоуглеводной диеты может быть достаточно разнообразным, в особенности если тщательно изучить продукты, которые можно употреблять в пищу. Для составления более подробного меню лучше обратиться за помощью к диетологу или эндокринологу.
Новогодний стол при ГСД
Этот праздник становится причиной обострения многих заболеваний. В том числе и сахарного диабета. Для наших людей этот праздник считается святым, и диета в этот день никогда и никем не соблюдается. Важно сделать не только вкусный новогодний стол, но и такой, чтобы он не навредил беременной.
Новый год без мандаринов сложно себе представить. Данный фрукт разрешен к употреблению, однако его нельзя много есть, допускается лишь 3-4 фрукта за один день. Однако один классический элемент новогоднего стола можно оставить.
Также, на праздничном столе можно использовать следующие блюда:
- маслины;
- нарезная индейка (запеченная);
- лазанья из свежих овощей;
- диетические колбасы и сыры;
- салаты (Греческий, из топинамбура, с морепродуктами и т.д.);
- разрешенные десерты.
В целом, новогоднее меню может быть достаточно обширным. Главное, что нужно помнить, необходимо исключить алкоголь. Беременной с ГСД запрещается даже бокал шампанского. Лучше заменить его более полезными напитками.
Нельзя даже шампанское
Рецепты блюд при гестационном диабете
Главное соблюдать режимы приготовления и отдавать предпочтение запеченным и отварным блюдам, используя для приготовления разрешенные продукты.
Первые блюда
Рекомендуется употреблять в пищу супы при ГСД. Одним из вкусных и простых в приготовлении блюд является овощной суп-пюре с грибами.
Для его приготовления понадобятся следующие ингредиенты:
- шампиньоны 150 г;
- 2 средних кабачка;
- 1 большая морковка;
- 1 средняя луковица;
- петрушка и укроп.
Для начала необходимо нарезать лук и грибы и обжарить в растительном масле на среднем огне до получения золотистой корочки. Овощи залить водой, посолить и варить до готовности. Все полученные ингредиенты перетереть в блендере и продолжать варить на медленном огне 10-15 минут. После приготовления разлить в тарелке и добавить свежую зелень.
Салаты
Существует много вариантов рецептов салатов, которые разрешается употреблять в пищу при ГСД. К примеру, знаменитый “Греческий” разрешен при данном заболевании. Но еще вкусней и интересней салат из креветок и овощей.
Для его приготовления понадобятся:
- креветки 150 г;
- морковь 150 г;
- помидоры 150 г;
- огурцы 100 г;
- несколько листьев салата;
- натуральный йогурт 100 мл.
Чтобы приготовить этот вкусный салат необходимо нарезать все овощи кубиками, креветки отварить и почистить. Все ингредиенты смешать, посолить и залить йогуртом. На дно миски нужно положить несколько листьев салата для красивой подачи.
Диетические пельмени
Приготовить пельмени, которые можно употреблять при ГСД просто. Главное правильно сделать тесто. Для муки понадобится ржаная мука, яйцо и немного соли. Разводить тесто нужно водой. В качестве начинки для таких пельменей можно использовать куриный фарш с добавлением овощей таких как пекинская капуста или имбирь, взятые в небольшом количестве.
Творожная запеканка
Для приготовления не нужно много ингредиентов.
Для этого блюда понадобится:
- 500 г творога с низкой жирностью;
- сода;
- ложка сахарозаменителя;
- 5 яиц.
Белки взбиваем до появления пены и добавляем к ним ложку сахарозаменителя. Желтки, в свою очередь, необходимо добавить в творог и тщательно перемешать, не забыв добавить столовую ложку соды. Обе массы, соединить и поставить в духовку, нагретую до 180 градусов, на 30 минут. По прошествии этого времени извлечь запеканку и подать к столу.
Рекомендуются каждой больной ГСД на завтрак. Одним из самых интересных является гречневая каша с грибами.
Для приготовления “Смоленской” каши, потребуются следующие продукты:
- 2 стакана гречки;
- 1 стакан воды;
- 150 г грибов;
- одна большая луковица;
- растительное масло;
- соль.
Свежие белые грибы необходимо почистить и очень мелко нарезать, после чего отварить в соленой воде. После этого извлечь их из воды, а полученным отваром залить гречку и варить ее до готовности. Лук мелко нарубить и обжарить в масле до золотистого цвета, после чего добавить к нему грибы и жарить еще несколько минут. После готовности гречки добавить к ней грибы и лук.
Что приготовить из нута
Восточный горох — представитель бобовых. Блюд, в которых нут является основным ингредиентом, практически нет. Специалисты рекомендуют добавлять его в супы или овощные рагу. Для получения лучших вкусовых качеств, и сохранения всех полезных веществ, перед термической обработкой нут лучше всего замочить на 8 часов в холодной воде.
Рецепты в мультиварке
Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
При ГСД также допускается употреблять блюда, приготовленные данным способом. Допускается приготовление любых разрешенных блюд. Самое главное — применять правильный режим приготовления. Очень удобно готовить в мультиварке творожную запеканку, рецепт которой был указан выше. При приготовлении выбрать режим запекание.
Отзывы женщин
Мне 32 года. Во время последней беременности мне поставили диагноз гестационный сахарный диабет. В итоге врач сказал соблюдать диету. Но для меня это было очень сложно, поскольку я люблю вкусно покушать. Удалось найти много рецептов для больных диабетом, поэтому каждый день я могла съесть вкусное блюдо. Сама беременность прошла без осложнений. Никаких лекарств я не пила. Только тщательно соблюдала диету.
Во время первой беременности у меня обнаружили повышение уровня сахара в крови. Врач сказала, что это ГСД. Мне объяснили, что это, назначили диету. Я на ней практически не сидела, нарушала много раз. В итоге попала в больницу из-за резкого повышения сахара. Начали колоть инсулин. При второй беременности уже не стала игнорировать рекомендации специалиста и все время соблюдала диету. Все прошло без осложнений.
Петрухин В. А., Бурумкулова Ф.Ф., Титова Т.В., Головченко М.А., Котов Ю.Б. (2012). «Распространенность гестационного сахарного диабета в Московской области: результаты скрининга». «Российский вестник акушерагинеколога — №4».
Кулакова В.И. (2006). «Акушерство и гинекология (Клинические рекомендации). М.: ГЭОТАР-Медиа.
Дедов И.И., Шестакова М.В. (2013). «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (6-й выпуск)».
Медведева М.В. (2006). «Ультразвуковая фетометрия (справочные таблицы и номограммы)». М.: «Реал Тайм».
Об авторе: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности "Генетика".
Если вам поставили диагноз гестационный сахарный диабет, прежде всего, успокойтесь. А теперь давайте вместе со специалистами и нашими форумчанами разберёмся в данной проблеме и способах её лечения.
Что такое гестационный сахарный диабет (ГСД)?
Это заболевание, впервые выявленное при беременности, когда сахар крови становится выше нормы, но не настолько высоким, чтобы можно было поставить диагноз «манифестный сахарный диабет» (это значит — просто впервые выявленный диабет, который точно никуда не денется после беременности).
Вхожу ли я в группу высокого риска по развитию ГСД?
К группе высокого риска развития ГСД относятся беременные, имеющие хотя бы один из следующих признаков: ожирение (исходный, до беременности, ИМТ≥30,0 кг/м2); СД 2-го типа у ближайших родственников; любые нарушения углеводного обмена (ГСД в предыдущую беременность, нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак) в анамнезе; глюкозурия (сахар в моче).
Как устанавливается диагноз ГСД?
Критерии установки ГСД жесткие. Во время беременности достаточно однократного превышения нормы содержания сахара (глюкозы) в плазме венозной крови (анализ крови должен браться из вены, а не из пальца, и оцениваться по плазме, а не по цельной крови) или одного показателя сахарной кривой, вышедшего за пределы нормы, чтобы вам поставили диагноз гестационный сахарный диабет.
Какова же норма сахара натощак при беременности?
Норма сахара натощак — менее 5.1 ммоль/л.
Как правильно подготовиться к анализу крови на сахар?
Анализ крови на сахар берут у всех беременных с 24 по 28 неделю. Выберите момент, когда вы здоровы и спокойны и вас не мучает ранний токсикоз (рвота). Не соблюдайте никакой диеты, питайтесь как обычно. В последний раз поешьте не позднее 10 часов вечера, проследите, чтобы в этот прием пищи вы съели не менее 50 граммов углеводов. И с утра на голодный желудок отправляйтесь сдавать анализ. Можно перед сдачей анализа выпить простой воды. Не надо пить чай. Не надо есть «что-то совсем несладкое». Возьмите еду с собой, чтобы перекусить сразу после сдачи анализа. Перед сдачей анализов на глюкозу до сдачи анализа не рекомендуется принимать какие либо витамины и таблетки, в том числе и гормоны щитовидной железы (эутирокс или L-тироксин).
Астахова Елена Александровна , врач акушер-гинеколог клиники «Балтгаз»: «Если вам поставили диагноз «гестационный сахарный диабет», не стоит отчаиваться: соблюдение простых правил, дисциплинированность и самоконтроль помогут вам родить здорового малыша! Сразу после выявления повышенных цифр глюкозы крови акушер-гинеколог направляет беременную женщину к эндокринологу. Он должен решить, возможно ли назначение только немедикаментозной терапии или необходим инсулин.
При небольшом повышении глюкозы можно ее снизить без инсулина при соблюдении основных правил:
• Дозированные физические нагрузки! Йога, аквааэробика для беременных, пешие прогулки. Выходите гулять в парк, возьмите за привычку ходить в магазин длинным путем, делайте зарядку утром, потанцуйте дома, выгуливайте собаку на час дольше. Физические нагрузки помогают усваивать углеводы «правильным» путем, уменьшают уровень глюкозы в крови, позволяют вашему малышу получать больше кислорода и «здоровых» питательных веществ.
• Диета! Исключить легкоусвояемые углеводы — печенье, мед, варенье, сладости, фруктовые соки. По химической структуре сахароза (мы называем ее сахаром) — это глюкоза и фруктоза, два простых углевода, которые всасываются в кровь практически моментально. То есть, съев мармеладку, вы вызываете такой уровень гипергликемии (повышенного содержания глюкозы в крови), который организм будет пытаться снизить часами. И ребенок все это время будет получать кровь с избытком сахара, который ему совершенно не нужен. Этот нездоровый обмен глюкозой и вызывает у плода изменения так, как будто он сам диабетик.
• Дробное частое питание. Три основных и три промежуточных приёма пищи. Едим продукты, содержащие сложные углеводы: химически они тоже состоят из глюкозы и других сахаров, но в кишечнике перевариваются долго, поэтому насыщают организм глюкозой плавно и медленно. Из овощей можно почти все: помидоры, огурцы, картофель, все виды капусты (кроме морской), зеленая фасоль, кабачки, болгарский перец, свекла, морковь, тыква, сельдерей, лук, листовой салат. С фруктами и ягодами стоит быть аккуратными: цитрусовые, гранаты, яблоки, груши, айва, слива, персики, вишня, черная смородина, крыжовник, ежевика, оливки. Приветствуются каши из цельнозерновых круп с низкой калорийностью и максимальным содержанием клетчатки: овсяная, перловая, ячневая, гречневая, пшеничная, а также из коричневого риса. От белого риса, манки, разного рода хлопьев и мюсли надо отказаться. Молоко и кисломолочные продукты покупаем без сахара и жирностью не более 1.5%. Бобовые и зерновые почти без ограничений: зеленый горох, чечевица, фасоль, нут, ржаной хлеб или хлеб грубого помола, хлебцы с отрубями. Нежирные мясо и птица, любая рыба обязательно должны входить в рацион.
Голодание при беременности противопоказано! Ешьте на здоровье, только правильно. Прибавка массы тела у женщин с гестационным сахарным диабетом должна составлять не более 10–12 кг за беременность, у женщин с ожирением — не более 7–8 кг.
Медикаментозная терапия. Если на диете в течение 1–2 недель не удалось достигнуть снижения глюкозы в крови, назначается инсулинотерапия. Дополнительные показания к назначению инсулина при гестационном сахарном диабете — признаки диабетического поражения плода по УЗИ. Не боитесь этих уколов, их делать просто, но они помогут выиграть в борьбе за здоровье вашего малыша! Обязательно самостоятельно контролируйте уровень глюкозы до 8 раз в сутки, ведите дневник питания и записывайте изменения массы тела. Достаточно введения небольших доз инсулина короткого действия перед основными приёмами пищи (4–6 ЕД 3 раза в день). По мере прогрессирования беременности потребность в инсулине может возрастать. В большинстве случаев гестационного сахарного диабета уровень глюкозы возвращается к норме после родов. Инсулинотерапию следует прекратить сразу после родов. Противопоказаний к естественному вскармливанию нет! Кормите грудью обязательно.
По статистике приблизительно 25–50% женщин, перенёсших гестационный сахарный диабет, со временем заболевают истинным сахарным диабетом. Поэтому нужно обязательно через 6-12 недель после родов пройти повторное обследование у эндокринолога. Гестационный сахарный диабет может повториться в течение следующих беременностей. Потому начинайте соблюдать все правила немедикаментозного лечения сразу. Возможно, это поможет избежать возникновения этого состояния в следующий раз».
Михаил Ульянец , врач акушер-гинеколог высшей категории, заведующий отделением гинекологии Американской Клиники: «По поводу гестационного диабета (или диабета беременных) двух мнений быть не может. Это серьезное заболевание женщины, которое в меньшей степени влияет на саму женщину и крайне негативно влияет на плод. Ведь каждая женщина, которая планирует беременность или уже беременна, мечтает о здоровом малыше. В Санкт-Петербурге этой проблемой наиболее углубленно занимается институт Акушерства и гинекологии имени Отта.
1. Сахарный диабет беременных намного более частое заболевание, чем генетические патологии плода, поэтому скриниг (а именно тест на толерантность к глюкозе) должен проводиться абсолютно всем беременным при сроке 24/25 недель беременности (трехчасовой тест с 75 мг глюкозы — это утверждено приказом МЗ РФ).
2. При выявлении нарушений усвоения углеводов пациентку должен консультировать эндокринолог.
3. Желательно родоразрешение в специализированном лечебном заведении, где смогут не только адекватно помочь матери, но и своевременно распознать особенности плода и оказать помощь малышу.
4. Лучше переоценить и сделать немного больше тестов, чем получить серьезные осложнения со стороны плода».
Форум
В топике «Гестационный сахарный диабет — вся информация», первая и вторая части, собраны все вопросы и ответы по данной проблеме, а также опыт форумчанок.
Благодарим за помощь нашу форумчанку «Адиту».
Гранат, или, как его называли древние римляне, «зернистое яблоко», очень популярный у нас плод, несмотря на то, что в России не растет. Высокая температура летом, отсутствие морозов зимой и большое количество солнечных дней в году – природные факторы, дающие выросшим в субтропиках фруктам уникальное сочетание полезных свойств и вкуса. В рационе диабетика гранат может занять достойное место, поскольку относится к низкоуглеводным продуктам – 14,3 грамма (на 100 грамм).
Химический состав плодов граната, %:
- белки – 0,7;
- жиры – 0,6;
- углеводы – 14,5;
- пищевые волокна – 0,9;
- холестерин – 0;
- вода – 81;
- крахмал – 0,1;
- зола – 0,5;
- органические кислоты – 1,8.
Гликемический индекс граната невысокий – 35. Для получения 1 хлебной единицы (ХЕ) нужно съесть 170 граммов. Примерно столько весит крупный плод. Для сравнения: 1 ХЕ – это одно маленькое яблоко или небольшой кусок ананаса. Сколько можно съесть различных фруктов и ягод, чтобы уложиться в 1 ХЕ, указано в таблице:
| Продукт | Количество | Масса, г на 1 ХЕ | Углеводы, % | Калорийность, ккал |
| Гранат | 1 средний | 170 | 14,5 | 72 |
| Грейпфрут | ½ крупного | 170 | 6,5 | 35 |
| Апельсин | 1 | 150 | 8,1 | 43 |
| Мандарин | 2–3 | 150 | 7,5 | 38 |
| Ананас | 1 ломтик | 140 | 11,5 | 52 |
| Персик | 1 | 120 | 9,5 | 45 |
| Киви | 1 | 110 | 8,1 | 47 |
| Манго | ½ среднего | 110 | 14,8 | 70 |
| Абрикос | 2–3 | 110 | 9 | 44 |
| Яблоко | 1 маленькое | 90 | 9,8 | 47 |
| Инжир | 1 | 80 | 12 | 54 |
Исходя из калорийности, для больных диабетом предпочтительным в рационе мог бы стать грейпфрут, но, как и любые цитрусовые, нередко вызывает аллергическую реакцию.
Продукты с максимальной концентрацией витаминов, микро- и макроэлементов часто относят к так называемому суперфуду. И гранат принадлежит к его числу. Однако это не означает, что его следует употреблять в огромных количествах. Дело даже не в высокой цене этого плода. Есть заболевания, при которых он может принести больше вреда, чем пользы.
Гранат противопоказан при проблемах с ЖКТ: любых формах гастрита, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, колите и повышенной кислотности, сопровождающейся изжогой.
При гестационном диабете
Главное достоинство граната для беременных женщин с нарушением толерантности к глюкозе – количество содержащегося в плодах железа. В таблице – сравнение этого показателя с другими фруктами и ягодами (на 100 грамм):
| Продукт | Содержание железа, мг% |
| Инжир | 3,2 |
| Яблоко | 2,2 |
| Гранат | 1 |
| Киви | 0,8 |
| Абрикос | 0,7 |
| Персик | 0,6 |
| Грейпфрут | 0,5 |
| Ананас | 0,3 |
| Апельсин | 0,3 |
| Манго | 0,13 |
| Мандарин | 0,1 |
По уровню этого микроэлемента из всех фруктов гранат опережают только яблоки и инжир. Кроме того, маленькие сочные зернышки содержат другие необходимые организму вещества (в мг% на 100 граммов продукта):
- калий – 150;
- кальций – 10;
- магний – 2;
- фосфор – 8;
- натрий – 2.
Конечно, полностью суточную потребность организма беременной женщины в железе гранат обеспечить не может – один крупный плод содержит 5% необходимого количества этого микроэлемента, но дополнить им рацион стоит благодаря свойству, о котором пойдет речь ниже.
Гранатовый сок
Известно, что для нормального функционирования организма необходимы процессы свободнорадикального окисления. Но принципиально важно, чтобы они находились в пределах физиологической нормы. При диабете окислительный метаболизм нарушен, эти процессы ускоряются, в конце концов, выходят из-под контроля и могут стать причиной развития различных осложнений, в том числе заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для предотвращения нежелательных последствий важно включать в рацион продукты с высоким уровнем антиоксидантной активности (АОА). К таковым относятся фруктовые соки, в том числе гранатовый (смотрите таблицу):
| Плоды | АОА, мг/л |
| Гранат | 3,412 |
| Мандарин | 1,873 |
| Апельсин | 1,812 |
| Лимон | 1,720 |
| Помело | 1,698 |
| Киви | 1,446 |
| Груша | 1,046 |
| Яблоко | 0,928 |
| Хурма | 0,857 |
Сок из граната – лидер среди фруктовых напитков по уровню АОА. Этот показатель у него в 2 раза больше, чем в соке из мандаринов и апельсинов, и более чем в 3 раза в сравнении с яблочным.
Разумеется, это относится только к тем, которые приготовлены способом прямого отжима. При любом виде хранения витамины разрушаются, снижается биологическая активность напитка. И наоборот, чем меньше времени прошло с момента производства, тем выше полезное влияние на организм. Кроме того, диабетикам необходимо учитывать, что любой гранатовый сок, купленный в магазине, обязательно содержит сахар, поскольку без подсластителей его вкус кислый. В промышленных соках есть и другие «подводные камни». Часто в них повышена концентрация фенольного соединения, поскольку производители выжимают из плода в буквальном смысле все до последней капли, прессуют даже кожуру, содержащую это вредное вещество. Поэтому лучше пить сок, сделанный в домашних условиях. Приготовить его легко даже без технических приспособлений. Есть два способа:
- Нужно максимально размять плод, а затем сделать в нем надрез и выжать.
- Разобрать гранат на зерна, сложить их в дуршлаг и ложкой выдавить сок.
Вывод
Гранат по сравнению со многими овощами, фруктами и ягодами обладает самым высоким уровнем воздействия на свободные радикалы, что делает его крайне важным элементом в рационе человека, больного сахарным диабетом. Кроме того, зерна содержат многие необходимые организму витамины, микро- и макроэлементы, такие как кальций, магний, фосфор, калий, а благодаря высокому уровню железа гранат включен в список продуктов, рекомендованных беременным женщинам с гестационным диабетом.
Вопрос-ответ
Слышала, что гранатовый сок разрушает зубную эмаль. Так ли это?
Да, действительно, высокая кислотность негативно влияет на состояние зубов. Они могут потемнеть, возможно появление очагов кариеса и воспалительных образований на деснах. Чтобы минимизировать вредное воздействие, используйте соломинку. Можно купить специальную кружку с носиком – из таких пьют обычно минералку. Или просто смешайте гранатовый сок напополам с водой. Кислота уйдет, польза останется.
Из-за проблем с желудком врач запретил пить гранатовый сок. Но я прочел, что его можно разбавлять водой в соотношении 1 : 10. Такой напиток не повредит?
Отрицательного влияния на организм он, конечно, не окажет, но и пользы будет в 10 раз меньше. Несложная арифметика – уровень антиоксидантной активности такого компота всего 0,340 мг/л. Если нельзя пить сок из граната, замените его лучше грушевым, он не такой кислый.
Съедаю зерна вместе с косточками, не люблю их выплевывать. Это не вредно?
Гранатовые косточки, как и вишневые, содержат трансизомеры жирных кислот, которые обладают сильным токсическим воздействием на клетки. Более того, это вещество способно накапливаться в человеческом организме. Так что при проглатывании нескольких целых зерен ничего страшного не произойдет. А вот если злоупотреблять этим, возможны негативные последствия.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
