Гордокс инструкция по применению при панкреатите курс
Если врач назначил Гордокс, инструкция по применению при панкреатите данного препарата должна строго соблюдаться. Одной из патологий поджелудочной железы, сопровождающейся ее воспалением, является панкреатит. Ферменты органа начинают вести себя агрессивно, разрушая железу изнутри, вызывая сильную боль. Основным методом консервативного лечения данного заболевания является применение антиферментов (веществ, подавляющих действие ферментов). Одним из них является Гордокс. Он был впервые создан в Венгрии из животного сырья.
Почему при панкреатите назначают Гордокс
В состав Гордокса входит апротинин (Aprotinin). Это основное действующее вещество Гордокса. Его получают из органов крупного рогатого скота. Активность апротинина, как и самого лекарства, выражается в КИЕ (калликреин инактивирующая единица). Дополнительными составляющими являются:
- натрия хлорид;
- спирт бензиловый;
- вода инъекционная.
Гордокс выпускается в виде раствора для инъекций бесцветного или слегка желтоватого цвета без осадка. Одна ампула содержит 10 мл препарата, количество действующего вещества составляет 10 тысяч КИЕ на 1 мл (100 тысяч КИЕ на 1 ампулу).
Апротинин как основное действующее вещество препарата находит и уничтожает ферменты, разрушающие поджелудочную железу, попадающие в кровоток и ткани, оказывает гемостатическое действие. При попадании в желудочно-кишечный тракт инактивируется, выводится из организма почками с мочой в небольшом количестве (25-40% препарата в течение 48 часов после первой инъекции).
Гордокс при панкреатите эффективен для профилактики и лечении шоковых состояний.
При воспалении поджелудочной железы назначают препарат Гордокс в следующих случаях:
- острый и хронический панкреатит;
- панкреонекроз;
- травматический, токсический и геморрагический шок при панкреатите.
Гордокс противопоказан при:
- аллергии на компоненты препарата;
- нарушении коагуляции крови, не связанном с тромболитическими ферментами;
- лактационном периоде;
- возрасте пациента младше 18 лет;
В 1-м и 3-м триместрах беременности препарат строго противопоказан, во 2-м триместре необходимо сопоставить пользу для матери с возможным риском для плода.
Как применять Гордокс при панкреатите
Дозировку Гордокса и продолжительность курса лечения назначает врач. Гордокс вводится в организм внутривенно только по магистральным венам, терапию не совмещают с другими лекарствами. Больной лежит на спине с целью профилактики возможных колебаний артериального давления.
Перед проведением основного лечения (за 10-15 минут) обязательно проводится пробное тестирование на выявление реакции организма на лекарство в размере 1 ампулы. Если организм больного не отреагировал на введение начальной дозировки, то вводится доза, назначенная лечащим врачом. Быстрота введения — около 5-10 мл/мин. Лечение проводится от 2 до 6 дней.
После операции на поджелудочной железе Гордокс вводится 4 раза в сутки курсом в 2-3 дня.
При шоковых состояниях препарат вводится сначала в большей дозе, а потом ее постепенно уменьшают.
Для детей (если было назначено) дозировка рассчитывается в зависимости от веса ребенка.
Начать лечение Гордоксом рекомендуется с первых дней появления симптомов панкреатита.
Пожилым пациентам и больным с нарушением функции почек коррекция дозировки не требуется. Отзывы пациентов, которым назначался Гордокс, в основном положительные.
Побочные действия при использовании препарата
Использование препарата в редких случаях может вызвать различные побочные действия. При правильном введении нужной дозировки негативных реакций практически не бывает. Возможно появление аллергических реакций организма. Выражаются они у каждого по-разному: в виде крапивницы, зуда кожи, конъюнктивита или воспаления слизистой носа. Не единичными проявлениями бывают такие осложнения, как колебания артериального давления (поэтому раствор вводится больному в положении лежа), тахикардия, бронхоспазм. Возможно появление болей в мышцах, галлюцинаций, помутнения сознания, психозов, тошноты, рвоты, диареи.
В некоторых случаях возникает анафилактический шок. С целью предупреждения негативных последствий возникновения анафилактического шока вначале делается пробный тест на реакцию организма на препарат в низкой дозе. В случае если развивается шоковое состояние, вливание Гордокса останавливается и оказывается противошоковая терапия. Лечение данным лекарственным препаратом прекращается и подбирается другое подходящее средство.
Гордокс выдается аптеками по рецепту врача. Поскольку в его составе имеется бензиловый спирт, доктор тщательно рассчитывает суточную дозировку Гордокса (доза бензилового спирта в организме в течение суток должна быть менее 90 мг на 1 кг веса пациента).
Возможными эффектами при лечении Гордоксом являются спутанность сознания и галлюцинации. Основываясь на наличии вероятности их появления на фоне лечения, вождение транспортными средствами является нежелательным.
Следует учитывать при взятии анализов на способность крови к свертыванию на фоне терапии Гордоксом, что результаты могут быть недостоверными.
Условия хранения Гордокса и взаимодействие с другими препаратами
Хранение препарата должно осуществляться по определенным правилам. Ампулы необходимо хранить при температуре не более +30ºC в темном месте, вне досягаемости для детей. Открытые ампулы повторному использованию не подлежат.
Гордокс лучше не смешивать с другими медикаментами без необходимости. При совместном лечении Гордоксом и такими препаратами, как урокиназа, альтеплаза и стрептокиназа, их активность взаимно снижается.
При назначении Гордокса врач должен помнить о правилах:
- Применять препарат строго по показаниям.
- Тщательно рассчитывать дозировку лекарства и длительность его применения.
- Вводить медикамент медленно внутривенно.
- Во время введения препарата пациент должен лежать на спине.
- Перед началом терапии Гордокосом необходимо пробное введение малого количества вещества.
При возникновении побочных эффектов необходимо посетить своего лечащего врача. Использовать препарат совместно с другими лекарственными средствами без необходимости нельзя.
Обострение воспаления поджелудочной, ухудшение состояния при диагностированной острой форме происходит по причине гормона протеолита. Не в силах выбраться из поджелудочной железы, фермент начинает досаждать органу. Ткани железы начинают перевариваться. Задача врача – найти препарат, блокирующий разрушительный процесс. Гордокс при панкреатите используется в точности для подобных целей.
Состав Гордокса
Гордокс – препарат, помогающий замедлить белковые реакции в поджелудочной железе. При действии ингибитора давление на поджелудочную железу становится меньше, а вещества, переваривающие орган заживо, нейтрализуются.
Главный компонент – апротинин, белок, способный приостанавливать подобные процессы. Помимо главного вещества в ампулу входят дополнительные составляющие – начиная с бензилового спирта и заканчивая NaCl. Растворителем выступает вода для введения инъекций.
Апротинин может останавливать кровь, следовательно, использование Гордокса при открытых травмах, родах или ранах применяется как дополнительное лечение.
Продаётся Гордокс в виде ампул объёмом 10 мл. Ампулы производятся из бесцветного стекла. Производители оставляют на стенке специальную точку, показывающую место произведения разлома. Ампулы лежат в пластиковом поддоне, предполагающего размещение пяти ампул.
Инструкция по применению при панкреатите отличается в зависимости от степени болезни и индивидуальных показателей больного. Одинаков способ применения – лекарство вводят в вену, притом желательно в магистральную. После введения основного вещества (апротинина) лекарство попадает не в кровь, сколько в межклеточное пространство и концентрируется там в равной мере. Таким методом концентрация препарата понижается быстро, для положительного действия инъекции приходится продолжать.
Скорость полного вывода лекарства из организма зависит от индивидуальных особенностей организма, как правило, хватает 5 – 10 часов.
Как работает препарат и аналоги
Главная задача в лечении острого панкреатита – остановить течение процесса, запускающего переваривание тканей. Ученые быстро пришли к правильному решению, первоначально создав линейку препаратов, помогающих сначала приостановить подобное воздействие. Потом исследователи совершили научный прорыв, научившись останавливать разрушение. При попадании препарата в организм человека с больной поджелудочной железой (органом, играющим огромную роль в пищеварении), для больного наступает спасение.
Согласно клиническим исследованиям, проводившихся на больных с острой формой панкреатита или с обострением хронической, положительные результаты проявлялись уже довольно скоро. 80% пациентов признало указанный метод лечения эффективным, остановившим продвижение заболевания, купировавшим симптомы.
Однако у 65% наблюдались побочные эффекты. Степень выражения и характер были различными, означающими чрезвычайно сильное действие препарата и необходимость аккуратного применения.
Когда необходимо принимать Гордокс
Главный показатель решения о применении – согласие врача. Самолечение и самоназначение препаратов чревато серьёзными осложнениями нешуточной болезни. Помните, что от выбора зависит состояние здоровья.
- при остром панкреатите;
- при панкреонекрозе;
- при остром приступе хронического панкреатита;
- при реактивном панкреатите, связанном с травмами после операций.
Вкупе с защитным эффектом препарат облегчает течение болезни и приостанавливает реакции отмирания поджелудочной железы. Принятие нескольких ампул Гордокса не исключает подобной печальной возможности. Показаться врачу потребуется однозначно.
Колоть Гордокс можно исключительно под наблюдением врача, в стационаре, лежа в больнице. Назначать препарат самостоятельно нельзя, купить препарат без рецепта почти невозможно! Методика введения Гордокса в организм сложна, только профессиональный врач может справиться с процедурой.
Правила пользования Гордоксом
Искать дозировку, необходимую для создания защитного эффекта, обращаться с препаратом, не зная особенностей – опасно для здоровья. Чтобы избежать осложнений, помните:
- препарат обязательно должен вводиться в магистральные сосуды крупного размера;
- нельзя превышать среднюю скорость введения: в минуту нельзя вводить больше 5-10 мл;
- перед лечением нужно провести пробный тест: ввести немного препарата и посмотреть на реакцию пациента. Может возникнуть аллергия у 0,5% пациентов, кому назначают Гордокс, бояться заранее не следует. Если в течение 10 минут явных признаков аллергии не заметно, препарат продолжают вводить, медленно, не торопясь. Риск аллергии возникает, если средство используется пациентом уже длительное время;
- вводят Гордокс больному, лежащему в горизонтальном положении. Иногда препарат вызывает скачки артериального давления, в лежачем положении они переносятся немного легче.
Если не следовать правилам, риск возникновения побочных эффектов увеличивается.
Противопоказания
При несоблюдении положений приёма препарата возникает риск возникновения аллергии, побочных эффектов.
Принимая Гордокс, нельзя:
- смешивать с другими препаратами;
- быть беременной на 1 или 3 триместре;
- кормить ребёнка грудью (от подобного метода питания придётся временно отказаться).
Побочные эффекты от Гордокса
Что случится, если применять препарат неправильно:
- тошнота;
- рвотные позывы;
- понос;
- боли в животе, похожие на схватки;
- галлюцинации, помутнение сознания, связанные с влиянием Гордокса на центральную нервную систему;
- аритмия и гипотония в кардиосистеме.
Препарат полезный – однако, пользоваться лекарством требуется с аккуратностью. Один неверный шаг, и пациенту придётся иметь дело с неприятными последствиями.
Причина ухудшения состояния больного при остром панкреатите и обострении хронического – это непомерная агрессия протеолитических ферментов, не находящих выхода из поджелудочной железы. Всю свою активность они направляют на переваривание тканей органа, и одна из приоритетных задач терапии острого периода – как можно раньше остановить этот процесс.
Препараты – «спасители»
По сути дела, воздействие протеаз на белковую структуру клеток поджелудочной железы – не что иное, как сложная биохимическая реакция. Рассматривая острый панкреатит с этой точки зрения, ученые нашли ингибиторы (замедлители) этой реакции, а после дальнейших изысканий и усовершенствований смогли и вовсе останавливать процесс протеолиза (расщепления белка). Когда речь идет о таком жизненно важном органе, как поджелудочная железа, сохранении его структуры и функции, введение пациенту этих препаратов становится настоящим спасением.
Один их таких препаратов называется гордокс. Его активным действующим компонентом является апротинин – соединение белковой природы, обладающее свойством подавлять протеолитические ферменты. Еще одна особенность этого вещества – его кровоостанавливающее действие, которое иногда используется для вспомогательного лечения при обширных травмах, операциях, во время родов и после них.
Гордокс при воспалении поджелудочной железы
Показаниями для применения гордокса являются:
Производится лекарственный препарат в виде раствора в ампулах по 10 мл. Активность действующего вещества апротинина выражается в КИЕ (калликреин-инактивирующих единицах). 1 мл гордокса содержит 10 000 КИЕ, 1 ампула 100 000 КИЕ, что соответствует примерно 14 мг апротинина.
Первичная терапевтическая доза при остром панкреатите обычно составляет от 500 000 до 2000 000 КИЕ. По мере улучшения состояния больного его переводят на 200 000 КИЕ каждые 6 часов, впоследствии уменьшая суточную дозу в пределах 500 000 КИЕ. Для каждого пациента доза и длительность лечения определяется лечащим врачом.
Особенности введения городкса и побочные эффекты
При введении гордокса необходимо придерживаться определенных правил.
- Вводить препарат следует в крупные магистральные сосуды.
- Скорость введения не должна превышать 5-10 мл в минуту.
- Перед введением всей назначенной терапевтической дозы вводится пробная доза – 10 000 КИЕ (1 мл), для предупреждения аллергической реакции на препарат, встречающейся приблизительно у 0,5% всех пациентов, получающих гордокс. Если в течение 10 минут пациент чувствует себя удовлетворительно, продолжают медленное введение оставшейся дозы. При повторном введении препарата риск аллергической реакции возрастает, особенно если пациент в течение полугода получал гордокс более 2-х раз.
- Гордокс необходимо вводить пациенту, находящемуся в горизонтальном положении, лежа на спине. Связано это с характерным для препарата побочным явлением – неустойчивостью артериального давления.
Кроме описанной выше способности вызывать анафилактические (аллергические) реакции, у больного возможна тошнота, позывы на рвоту, схваткообразные боли в животе, понос. Со стороны ЦНС могут быть галлюцинации, спутанность сознания. Со стороны сердечно-сосудистой системы – нарушения сердечного ритма, гипотония.
Гордокс – это препарат, который разрешен к применению только в условиях стационара, под контролем специалиста, имеющего опыт назначения этого лекарственного средства. Не допускается смешивание гордокса с другими препаратами.
Свыше 80% пациентов, получавших гордокс при остром панкреатите и при обострении хронического процесса, отметили высокую эффективность лечения и быстрое купирование симптомов заболевания. В то же время 65 человек из каждых 100 отметили развитие побочных симптомов, выраженных в той или иной степени.
Основная часть статьи закончена. Предлагаем ознакомится с интсрукцией.
Гордокс: инструкция по применению
Годокс — гемостатический препарат. Ингибитор фибринолиза — поливалентный ингибитор протеиназ плазмы. Активное вещество: aprotinin.
Состав
Препарат содержит в составе действующее вещество апротинин и дополнительные составляющие: бензиловый спирт, NaCl, воду для инъекций.
Форма выпуска
Гордокс производится в вид раствора для введения внутривенно, 10000 КИЕ/мл. Содержится в ампуле из бесцветного стекла, на которой имеется точка для разлома. Ампулы сложены в пластиковый поддон по 5 ампул.
Фармакологическое действие
Поливалентный ингибитор протеаз. Апротинин — полипептид, который получают из легких крупного рогатого скота. Оказывает антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое действие.
Образуя обратимый стехиометрический энзим-ингибирующий комплекс, инактивирует важнейшие протеазы: трипсин, плазмин, плазменный и тканевой калликреин, химотрипсин, кининогеназы (в т.ч. активирующие фибринолиз). Тормозит как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов.
За счет антипротеазной активности апротинин эффективен при поражениях поджелудочной железы и других состояниях, сопровождающихся высоким содержанием калликреина и прочих протеаз в плазме и тканях.
Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях.
Ингибирование калликреин-кининовой системы определяет эффективность препарата для профилактики и терапии различных типов шоковых сотояний.
Эффективность препарата выражается в калликреин-инактивирующих единицах (КИЕ). 1 КИЕ соответствует 140 нг апротинина, 100 000 КИЕ — 14 мг апротинина, 500 000 КИЕ — 70 мг апротинина.
Фармакокинетика и фармакодинамика
После того, как препарат вводится пациенту внутривенно, атропин активно распределяется в межклеточном пространстве, вследствие чего его концентрация в крови снижается очень быстро. Конечный период полувыведения составляет от 5 до 10 часов.
С белками плазмы крови связывается в среднем 80% апротинина. Препарат, который пребывает в свободном виде, определяет около 20% антифибринолитической активности.
Общий клиренс равняется около 40 мл за минуту.
В основном накопление апротинина отмечается в почках, меньше вещества накапливается в хрящевой ткани. В головном мозге человека наблюдается очень низкая концентрация действующего вещества, в ликвор апротинин почти не проникает. Сквозь плацентарный барьер проникает незначительное количество активного вещества Гордокса.
Метаболизируется активное вещество лизосомальными ферментами в почках, на протяжении 48 часов от 25 до 40% апротинина в моче пребывает в виде неактивных метаболитов.
Показания к применению
- терапия первичного гиперфибринолитического кровотечения (посттравматического, послеоперационного /особенно при оперативных вмешательствах на предстательной железе, легких/);
- хирургические операции на открытом сердце для снижения интенсивности кровотечений и для снижения потребности в препаратах крови;
- острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, некроз поджелудочной железы;
- оперативные вмешательства (в т. ч. диагностические), осуществляемые на поджелудочной железе и на граничащих с ней органах брюшной полости (для осуществления профилактики ферментативного аутолиза поджелудочной железы);
- шок (токсический, травматический, ожоговый, геморрагический);
- обширные и затрагивающие несколько слоев травматические повреждения тканей;
- массивные кровотечения (во время тромболитической терапии);
- экстракорпоральное кровообращение;
- профилактика послеоперационных легочных эмболии и кровотечений, жировой эмболии при множественных травмах, особенно, переломах нижних конечностей и костей черепа.
Противопоказания
- I и III триместры беременности;
- период лактации (грудного вскармливания);
- повышенная чувствительность к апротинину.
С осторожностью возможно применение препарата при кардиопульмональной операции by-pass, глубокой гипотермии, остановке кровообращения (повышенный риск развития почечной недостаточности и летального исхода), при наличии в анамнезе указаний на развитие аллергических реакций или на предшествующую терапию апротинином, ДВС (за исключением фазы коагулопатии).
Беременность и лактация
Безопасность применения препарата при беременности и в период грудного вскармливания не установлены. Препарат противопоказан к применению в I и III триместры беременности и в период грудного вскармливания. Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: психотические реакции, галлюцинации, спутанность сознания.
Аллергические реакции: крапивница, зуд, ринит, конъюнктивит, бронхоспазм, анафилаксия, анафилактоидные реакции (кожная сыпь, зуд, одышка, тошнота, учащение сердечного ритма — данные симптомы могут прогрессировать до анафилактического шока при явлениях недостаточности кровообращения, в отдельных случаях с летальным исходом). При повторном введении препарата частота возникновения анафилактических реакций — менее 0.5%. Даже при удовлетворительной переносимости второй дозы, дальнейшее введение апротинина может вызвать тяжелую анафилаксию, опасность которой продолжает возрастать при повторных дозах. В отдельных случаях анафилактоидная реакция наблюдается уже после первой дозы. В случае развития реакций гиперчувствительности в ходе инфузии введение препарата следует сразу же прекратить, при необходимости провести стандартные мероприятия экстренной терапии (например, введение эпинефрина, ГКС, проведение регидратации организма). При хирургических операциях на сердце и введении апротинина в высоких дозах возможно ( Об авторе материала
Лечу больных с 1988 года. В том числе, и с панкреатитами. Рассказываю о болезни, ее симптомах, методах диагностики и лечения, профилактики, диете и режиме.
Комментарии
Чтобы иметь возможность оставлять комментарии, пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите на сайт.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
