Гестационный сахарный диабет при беременности форум
Если вам поставили диагноз гестационный сахарный диабет, прежде всего, успокойтесь. А теперь давайте вместе со специалистами и нашими форумчанами разберёмся в данной проблеме и способах её лечения.
Что такое гестационный сахарный диабет (ГСД)?
Это заболевание, впервые выявленное при беременности, когда сахар крови становится выше нормы, но не настолько высоким, чтобы можно было поставить диагноз «манифестный сахарный диабет» (это значит — просто впервые выявленный диабет, который точно никуда не денется после беременности).
Вхожу ли я в группу высокого риска по развитию ГСД?
К группе высокого риска развития ГСД относятся беременные, имеющие хотя бы один из следующих признаков: ожирение (исходный, до беременности, ИМТ≥30,0 кг/м2); СД 2-го типа у ближайших родственников; любые нарушения углеводного обмена (ГСД в предыдущую беременность, нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак) в анамнезе; глюкозурия (сахар в моче).
Как устанавливается диагноз ГСД?
Критерии установки ГСД жесткие. Во время беременности достаточно однократного превышения нормы содержания сахара (глюкозы) в плазме венозной крови (анализ крови должен браться из вены, а не из пальца, и оцениваться по плазме, а не по цельной крови) или одного показателя сахарной кривой, вышедшего за пределы нормы, чтобы вам поставили диагноз гестационный сахарный диабет.
Какова же норма сахара натощак при беременности?
Норма сахара натощак — менее 5.1 ммоль/л.
Как правильно подготовиться к анализу крови на сахар?
Анализ крови на сахар берут у всех беременных с 24 по 28 неделю. Выберите момент, когда вы здоровы и спокойны и вас не мучает ранний токсикоз (рвота). Не соблюдайте никакой диеты, питайтесь как обычно. В последний раз поешьте не позднее 10 часов вечера, проследите, чтобы в этот прием пищи вы съели не менее 50 граммов углеводов. И с утра на голодный желудок отправляйтесь сдавать анализ. Можно перед сдачей анализа выпить простой воды. Не надо пить чай. Не надо есть «что-то совсем несладкое». Возьмите еду с собой, чтобы перекусить сразу после сдачи анализа. Перед сдачей анализов на глюкозу до сдачи анализа не рекомендуется принимать какие либо витамины и таблетки, в том числе и гормоны щитовидной железы (эутирокс или L-тироксин).
Астахова Елена Александровна , врач акушер-гинеколог клиники «Балтгаз»: «Если вам поставили диагноз «гестационный сахарный диабет», не стоит отчаиваться: соблюдение простых правил, дисциплинированность и самоконтроль помогут вам родить здорового малыша! Сразу после выявления повышенных цифр глюкозы крови акушер-гинеколог направляет беременную женщину к эндокринологу. Он должен решить, возможно ли назначение только немедикаментозной терапии или необходим инсулин.
При небольшом повышении глюкозы можно ее снизить без инсулина при соблюдении основных правил:
• Дозированные физические нагрузки! Йога, аквааэробика для беременных, пешие прогулки. Выходите гулять в парк, возьмите за привычку ходить в магазин длинным путем, делайте зарядку утром, потанцуйте дома, выгуливайте собаку на час дольше. Физические нагрузки помогают усваивать углеводы «правильным» путем, уменьшают уровень глюкозы в крови, позволяют вашему малышу получать больше кислорода и «здоровых» питательных веществ.
• Диета! Исключить легкоусвояемые углеводы — печенье, мед, варенье, сладости, фруктовые соки. По химической структуре сахароза (мы называем ее сахаром) — это глюкоза и фруктоза, два простых углевода, которые всасываются в кровь практически моментально. То есть, съев мармеладку, вы вызываете такой уровень гипергликемии (повышенного содержания глюкозы в крови), который организм будет пытаться снизить часами. И ребенок все это время будет получать кровь с избытком сахара, который ему совершенно не нужен. Этот нездоровый обмен глюкозой и вызывает у плода изменения так, как будто он сам диабетик.
• Дробное частое питание. Три основных и три промежуточных приёма пищи. Едим продукты, содержащие сложные углеводы: химически они тоже состоят из глюкозы и других сахаров, но в кишечнике перевариваются долго, поэтому насыщают организм глюкозой плавно и медленно. Из овощей можно почти все: помидоры, огурцы, картофель, все виды капусты (кроме морской), зеленая фасоль, кабачки, болгарский перец, свекла, морковь, тыква, сельдерей, лук, листовой салат. С фруктами и ягодами стоит быть аккуратными: цитрусовые, гранаты, яблоки, груши, айва, слива, персики, вишня, черная смородина, крыжовник, ежевика, оливки. Приветствуются каши из цельнозерновых круп с низкой калорийностью и максимальным содержанием клетчатки: овсяная, перловая, ячневая, гречневая, пшеничная, а также из коричневого риса. От белого риса, манки, разного рода хлопьев и мюсли надо отказаться. Молоко и кисломолочные продукты покупаем без сахара и жирностью не более 1.5%. Бобовые и зерновые почти без ограничений: зеленый горох, чечевица, фасоль, нут, ржаной хлеб или хлеб грубого помола, хлебцы с отрубями. Нежирные мясо и птица, любая рыба обязательно должны входить в рацион.
Голодание при беременности противопоказано! Ешьте на здоровье, только правильно. Прибавка массы тела у женщин с гестационным сахарным диабетом должна составлять не более 10–12 кг за беременность, у женщин с ожирением — не более 7–8 кг.
Медикаментозная терапия. Если на диете в течение 1–2 недель не удалось достигнуть снижения глюкозы в крови, назначается инсулинотерапия. Дополнительные показания к назначению инсулина при гестационном сахарном диабете — признаки диабетического поражения плода по УЗИ. Не боитесь этих уколов, их делать просто, но они помогут выиграть в борьбе за здоровье вашего малыша! Обязательно самостоятельно контролируйте уровень глюкозы до 8 раз в сутки, ведите дневник питания и записывайте изменения массы тела. Достаточно введения небольших доз инсулина короткого действия перед основными приёмами пищи (4–6 ЕД 3 раза в день). По мере прогрессирования беременности потребность в инсулине может возрастать. В большинстве случаев гестационного сахарного диабета уровень глюкозы возвращается к норме после родов. Инсулинотерапию следует прекратить сразу после родов. Противопоказаний к естественному вскармливанию нет! Кормите грудью обязательно.
По статистике приблизительно 25–50% женщин, перенёсших гестационный сахарный диабет, со временем заболевают истинным сахарным диабетом. Поэтому нужно обязательно через 6-12 недель после родов пройти повторное обследование у эндокринолога. Гестационный сахарный диабет может повториться в течение следующих беременностей. Потому начинайте соблюдать все правила немедикаментозного лечения сразу. Возможно, это поможет избежать возникновения этого состояния в следующий раз».
Михаил Ульянец , врач акушер-гинеколог высшей категории, заведующий отделением гинекологии Американской Клиники: «По поводу гестационного диабета (или диабета беременных) двух мнений быть не может. Это серьезное заболевание женщины, которое в меньшей степени влияет на саму женщину и крайне негативно влияет на плод. Ведь каждая женщина, которая планирует беременность или уже беременна, мечтает о здоровом малыше. В Санкт-Петербурге этой проблемой наиболее углубленно занимается институт Акушерства и гинекологии имени Отта.
1. Сахарный диабет беременных намного более частое заболевание, чем генетические патологии плода, поэтому скриниг (а именно тест на толерантность к глюкозе) должен проводиться абсолютно всем беременным при сроке 24/25 недель беременности (трехчасовой тест с 75 мг глюкозы — это утверждено приказом МЗ РФ).
2. При выявлении нарушений усвоения углеводов пациентку должен консультировать эндокринолог.
3. Желательно родоразрешение в специализированном лечебном заведении, где смогут не только адекватно помочь матери, но и своевременно распознать особенности плода и оказать помощь малышу.
4. Лучше переоценить и сделать немного больше тестов, чем получить серьезные осложнения со стороны плода».
Форум
В топике «Гестационный сахарный диабет — вся информация», первая и вторая части, собраны все вопросы и ответы по данной проблеме, а также опыт форумчанок.
Благодарим за помощь нашу форумчанку «Адиту».
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
У моей дочери обнаружили повышенный сахар в крови, беременность где-то 25 недель, теперь отправили на 1 июня на консультацию в др город ко врачу.
вот что прочитала:
Диагноз ГСД устанавливается по следующим критериям
глюкоза крови, взятой из пальца натощак і 6,1 ммоль/л или
глюкоза крови, взятой из вены натощак і 7 ммоль/л или
глюкоза крови, взятой из пальца или из вены в любое время дня і 11,1 ммоль/л.
Если результаты первого исследования соответствуют норме, то повторно необходимо измерить уровень сахара в крови или провести тест с нагрузкой глюкозой (решает врач) на 24-28-й неделях беременности. На более ранних сроках ГСД часто не выявляется, а установление диагноза после 28-й недели не всегда предотвращает развитие осложнений у плода.
Влияет ли ГСД на развитие ребенка и его состояние после рождения? Да!
Повышенный уровень сахара крови у матери приводит к осложнениям в развитии плода. Такие осложнения называются диабетической фетопатией.
К диабетической фетопатии относятся:
Крупный плод (вес более 4 кг). При этом крупный младенец не значит здоровый!
Большинство органов новорожденного от матери с ГСД структурно недоразвиты и частично не могут выполнять свои функции. Поэтому у ребенка после рождения могут возникать дыхательные, неврологические, сердечно-сосудистые расстройства, гипогликемия (низкий уровень сахара крови). Таким новорожденным требуется вливание глюкозы и других специальных растворов через несколько часов после рождения, а также лечение всех вышеперечисленных осложнений.
Влияет ли ГСД на течение беременности? Да!
У женщин с ГСД выше риск развития позднего токсикоза беременных (отеки, повышение артериального давления, нарушение функции почек и мозгового кровообращения), чем у здоровых женщин. Так же при этом заболевании повышен риск инфекции мочевыводящих путей и преждевременных родов.
Можно ли предотвратить влияние ГСД на развитие плода и течение беременности? Да!
Основным методом профилактики диабетической фетопатии и осложненного течения беременности при ГСД является тщательный контроль уровня сахара крови с самого первого момента установления диагноза ГСД. С целью поддержания нормального уровня сахара крови врачом назначается соответствующая диета и лечение. ¶
Глюкозотолерантный тест и гестационный диабет беременных
Сдавал ли кто-нибудь ГТТ(глюкоза натощак и через 2 ч. после нагрузки 75 гр глюкозы) и какие были результаты?
На 24-28 неделе назначают.
Последний раз редактировалось zh_enya; 02.06.2013 в 15:27 .
Я сдавала, причем два раза ! было 8,4 ..мне уже в жк прописали диабет, я пошла сдала анлизы в частной клинике, там диабетом там и не пахнет. все показатели в норме. в жк просто развели руками )
8,4 через час после нагрузки?
С ноября 2012 норма через час после нагрузки — до 8,5. Но не все эндокринологи это почему — то знают.
через 2 часа после честно сказать они работают по стандартам ссср ,мне так кажется, вот что в самом начале выучили так и практикуют, а то что новые исследование и прогресс..это их мало интересует
точно, через 2, извините перепутала.
мне назначали этот анализ, потому что есть родственники с диабетом, типа я в группе риска.
назначала эндокринолог. сказала сдать где удобно. сдавала я в инвитро. натощак сахар — 4.5, через 2 часа после нагрузки 75гр глюкозы — 8.0. после этого пошла на прием к эндокринологу, та с воскликами: "да у нас тут диабет" дала направление к эндокринологу в 1 гкб.
там врач сказала о новых нормах с ноября 2012 года. но в связи с прибавкой 10 кг в 28 недель (почему -то она решила что это много) написала такое заключение:
огтт с 75 г
по критериям диагностики xi.2012 г через 2 часа в огтт n до 8.5.
дз: данных гсд не выявлено.
2. самоконтроль гликемии (натощак до 5.0, через 1 час после еды до 7.0)
по венозной плазме n гл. до 5.1
3. йодомарин 200
4. узи плода + доплер в 34-35 нед.
при нормогликемии, отсутствии признаков диабетической фетопатии у плода по узи, роды в р/д общего профиля.
пробовала неделю соблюдать диету, но для беременных — это просто бред.
купила глюкометр — измеряла до еды сахар и после — все в норме.
на прошлой неделе поменялась врач в жк, первый вопрос при осмотре она задала: а что ребенок такой маленький?
к слову сказать с 28 недель я так и не прибавила в весе ничего, с перепугу наверно.
завтра попробую сходить на узи.
И у меня такая же проблема-этот злосчастный диагноз-гестационный сахарный диабет, который поставили сразу после первого раза сдачи анализа на толерантность к глюкозе.Для начала сказали диету соблюдать 2 недели и мерить сахар по 4 раза в день. Диету я соблюдала, но сахар не мерила, почему то не хотелось покупать глюкометр, знала, что наверное на полку его положу! Но потом сдалась, купила, наелась мучного и сахар после еды показал не очень хорошую цифру-7,5. И снова диета-никаких булочек и печенек, поменьше макарон и картошки, а про сладкое вообще забыла, правда мороженое съедаю бывает! И все сахар стал в норме! Но тяжело конечно на этой диете! Зато за все 29 недель беременности я набрала только 3 кг, но правда у меня было много лишнего веса!
Девочки, перед тем как сдавать, надо соблюсти диету. Это обязательное условие. 1-й раз сдавала по направлению из ЖК. Вечером пила сок. Натощак показатель 4,5, после 2-х часов — 7. В консультации стали пугать, что цифры высокие, тогда обратилась к своему врачу. Она порекомендовала пересдать, только с условием диеты. С вечера пила только минеральную воду, пресдала. Натощак: 3,85, после нагрузки — 6,2. Все, вопрос был снят полностью. Вообще, во всем мире гестационный диабет ставится после нескольких проб. Так что однократный анализ — это не показатель
Ну так как он делается с 24 по 28 неделю, больше возможности пересдать не было. Позже он не информативен.
Норма — до 5 натощак и до 8.5 через 2 часа после нагрузки 75 гр глюкозы.
Иногда эту нагрузку делают повторно на более поздних сроках, даже в случае нормально предыдущей. И всегда в случае многоводия и крупного плода. Можно делать хоть за один день до родов, при наличии крупного плода, когда решается вопрос о виде родоразрешения. Опять таки, всё та же опасность застревания плечей (Shoulder Dystocia).
Это рутинная проверка (GCT- Glucose Challenge Test) всем беременным на 26 неделе. Почему именно на этом сроке? Есть гормон по имени — Human placental lactogen (HPL), он достигает своего пика примерно к 26 неделе, и ответственнен (если в 2-х словах) за повышение устойчивости к инсулину. после этого он остается на пике до конца беременности. То есть раньше — смысла нет, позже — сколько угодно. Если результат выше нормы, то необходимо сделать OGTT — Oral Glucose Tolerance Test. Это более развернутая проверка, состоящая их 4-х анализов — натощак, затем прием 100 гр глюкозы, и 3 анализа с интервалом в час каждый. Диагноз Диабет беременности (Gestational Diabetes) ставится в случае 2-х (из 4-х) патологических результатов.
То есть на основании одного анализа ставить такой диагноз, по крайней мере непрофессионально. Просто в наших ЖК к этому вопросу подходят халатно, типа "а, ничего страшного, если поставим, ну подержит диету — хуже от этого точно не будет". По правилам диагноз ставится по-другому.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
