Гемоглобин 125 у женщин это нормально
Гемоглобин составляет функциональную часть эритроцитов — красных телец крови, отвечающих за дыхание. Он образован железистым небелковым соединением (гемом) и белком глобином и способен создавать связи с молекулами различных газов. Гемоглобин может быть транспортирован в крови только внутри эритроцита. В свободном виде он бы повысил вязкость крови так, что она не смогла бы прокачиваться по сосудам. А норма гемоглобина — понятие относительное, но это не то же самое, что и норма эритроцитов.
Незначительные отклонения от нормы любых показателей крови — явление распространенное. Кровь считается одним из органов тела, наравне с сердцем или селезенкой. Однако ее роль — связующая, и на ее составе и поведении отражаются все изменения в организме. Не обязательно патологические, а часто незаметные и не влияющие на самочувствие. Значимыми являются только явные либо «затянувшиеся» отклонения от общепринятых норм. Но даже они могут быть отнесены к индивидуальным особенностям организма, если заболевание, на которое они обычно указывают, у пациента так и не найдут.
Гемоглобин в норме и при патологии
Эритроциты и гемоглобин внутри них синтезирует костный мозг. Скорость их производства может меняться в зависимости от обстоятельств. Например, кровопотеря вынуждает костный мозг работать быстрее, но не до бесконечности. Процесс разрушения устаревших, дефектных, инфицированных эритроцитов осуществляют печень и селезенка.
Совместная слаженная работа этих трех органов создает относительное постоянство содержания красных телец в кровяном русле. Результаты замеров количества гемоглобина и эритроцитов могут не совпадать, поскольку в каждом отдельно взятом эритроците его может быть меньше или больше нормы. Встречаются даже вовсе лишенные его тельца (они выглядят просто бесцветным кольцом в образце). Но обычно низкий гемоглобин совпадает со сниженным числом эритроцитов, так как если костный мозг по каким-то причинам не может синтезировать молекулу гемоглобина, в нем не вызреет и сам эритроцит.
Базовая молекула гемоглобина, если он нормально сформирован, выглядит всегда одинаково, а цикл жизни эритроцитов составляет около 120 дней. Их функции сводятся к постоянному переносу:
- кислорода — из капилляров в альвеолах легких к клеткам;
- углекислого газа — из клеток обратно в легкие.
Присоединять другие газы или вещества для железистого белка в ядре эритроцита нехарактерно. Но такое иногда случается из-за собственных свойств некоторых веществ и газов. Ни к чему хорошему данное явление не ведет, поскольку «занятый» чем-то еще гемоглобин не участвует в дыхании. И если несущих такой гемоглобин эритроцитов в крови оказывается слишком много, наступает кислородное голодание.
Патологические соединения
Дефицит функционального гемоглобина в крови называется анемией. Во всех перечисленных случаях возникают постоянно или временно нефункциональные формы гемоглобина.
- Карбоксигемоглобин . Образуется при вдыхании угарного газа. Вместо двуокиси углерода в этом случае гемоглобин связывается с его монооксидом, валентная активность которого значительно выше, и превращается в карбоксигемоглобин. Данное явление обратимо при условии активизации кровообращения в легких. С ним связано спасение многих жизней после отравления угарным газом, если помощь подоспела вовремя. Критическая норма присутствия карбоксигемоглобина в крови некурящих взрослых — 2,3%, а курильщиков — не более 8%.
- Метгемоглобин . Так называется «переокисленный» гемоглобин — трехвалентная молекула железа вместо стандартной двухвалентной, присоединившая три атома кислорода, а не два. Связь, которая при этом образуется, отличается прочностью (отдать такой кислород молекула гемоглобина не может). Потому эритроцит утрачивает функцию переноса кислорода. В крови здоровых людей процент метгемоглобина не превышает 1%.
- Сульфгемоглобин . Редко возникающее без специальных внешних условий и в организме живого человека соединение гемоглобина с серой или ее производными. Сульфгемоглобин более типичен для определенных стадий посмертного разложения — он придает тканям трупа характерный зеленоватый оттенок. Его образование в крови живых людей обычно связано с отравлением парами серы или некоторыми лекарствами. Данный процесс необратим, а сульфгемоглобин является токсичным как для самой крови и тканей, в которых она циркулирует, так и для печени. Когда его содержание в крови превышает 10% от общей массы гемоглобина, он уже угрожает жизни человека.
- Гликированный гемоглобин . Данную взаимосвязь гемоглобин создает уже не с газами или токсичной серой, а с глюкозой — продуктом распада углеводов. Данная реакция может проходить как в здоровом организме, так и при предиабете или сахарном диабете. Гликированный гемоглобин продолжает успешно выполнять «обязанности» по транспортировке газов, и анализ на него важен лишь для ранней диагностики сахарного диабета. Норма гликированного гемоглобина для здорового человека составляет 5,7% от общего объема гемоглобина крови. Чем выше его показатель, тем выше и риск сахарного диабета (такой диагноз ставят уже при 6,5% гликированного гемоглобина и больше).
Дефектные молекулы
Значительная часть анемий связана с избытком эритроцитов, которые не утратили способность к транспортировке кислорода и двуокиси углерода из-за связи с другими газами, но сформированы с дефектом. Именно он не дает им выполнять свою основную функцию. Такие отклонения носят наследственный характер и распространены в странах, где заражение малярией является обычным делом.
Иммунитет к малярии не вырабатывается, так как ее возбудителем является не бактерия или вирус, а микроорганизм — малярийный плазмодий. А вот у носителей мутаций эритроцитов иммунитет к нему есть — именно за счет неспособности возбудителя заразить аномальные тельца крови. Данное явление — один из ярких примеров закрепления случайной, но полезной мутации на генном уровне.
Почему повышается и понижается
Концентрация гемоглобина (как и количество эритроцитов в крови) отдельных лиц может быть не только пониженной, но и повышенной. И не все факторы, влияющие на его уровень, относятся к эндогенным (внутренним), есть и экзогенные (внешние).
Высокие значения
У жителей высокогорных районов по всему миру оба показателя на порядок выше, чем у обитателей равнин, поскольку они дышат разреженным воздухом и постоянно испытывают нехватку кислорода. У курильщиков, летчиков, альпинистов и профессиональных спортсменов, занятых аэробными видами спорта, концентрация эритроцитов и гемоглобина в крови тоже будет больше, чем у их же соотечественников, только некурящих и ведущих малоподвижный образ жизни.
Высокий гемоглобин может также объясняться обезвоживанием — низким содержанием воды в кровяном русле, из-за чего концентрация кровяных телец «уплотняется».
Низкие концентрации
Среди самых распространенных внутренних факторов, снижающих содержание гемоглобина и эритроцитов в крови, наука выделяет:
- дефицит железа — основного компонента гема, без которого невозможен синтез всего эритроцита;
- рак крови — доминирование других телец в кровотоке, на производство которых уходит весь ресурс костного мозга;
- дефицит витаминов — фолиевой кислоты или цианокобаламина, двух витаминов группы В, активно участвующих в кроветворении;
- отказ костного мозга — или его гибель в результате злокачественного или радиоактивного поражения, действия отравляющих веществ;
- цирроз печени — который приводит к кровотечениям из вен пищевода и дефициту фолиевой кислоты;
- гемолитическую анемию — в результате сепсиса, действия некоторых гемолитических ядов;
- кровопотерю — разовую и значительную или небольшие, но постоянные/регулярные кровотечения.
Физиологические изменения
Нормальный уровень гемоглобина в крови зависит и от возраста. Показатели железосодержащего белка могут сформироваться к совершеннолетию и в дальнейшем не меняться, но чаще всего наблюдается тенденция к возрастанию его концентрации, более выраженная у мужчин. Нужно учитывать и колебания его содержания в особые периоды:
- при беременности (включая колебания по триместрам);
- после родов;
- после тяжелых физических нагрузок;
- как следствие строгой диеты или поста;
- вследствие лечения определенными препаратами.
Временное снижение гемоглобина у женщин может наблюдаться и после месячных.
«Здоровые» значения с учетом пола и возраста
Нормы концентрации гемоглобина в крови пациента учитывают все его формы, включая патологические и ретикулоциты (клетки-предшественники эритроцитов с теми же функциями, но временно сниженной эффективностью). Об этом нужно помнить при самостоятельной расшифровке анализов крови, так как предельно допустимые значения по некоторым из них, включая карбоксигемоглобин, рассматривают отдельно. Отдельные формы гемоглобина в подробном анализе крови обозначаются так:
- HbO2 — гемоглобин, который циркулирует в артериальной крови и несет кислород к тканям;
- HbH — гемоглобин, после того как он отдаст принесенный с собой кислород клеткам;
- HbCO2 — железосодержащий белок после насыщения углекислотой, присутствующий в венозной крови;
- HbCO — карбоксигемоглобин;
- HbA1c — гликированный гемоглобин;
- HbMet — метгемоглобин.
Количество железосодержащего белка в крови неоднократно меняется на протяжении всей жизни. Наиболее лабильны нормы гемоглобина у детей. Например, у новорожденных происходит полная замена фетального (предназначенного для снабжения кислородом через кровь матери) гемоглобина взрослым, подходящим для самостоятельного дыхания. Поэтому в первые две недели жизни у грудничков показатели железосодержащего белка могут «зашкаливать» под 200 г/л. А в последующие несколько месяцев их содержание сначала снижается, а потом вновь начинает расти.
Если печень ребенка по каким-то причинам не успевает утилизировать массово гибнущие из-за более интенсивного снабжения кислородом «внутриутробные» эритроциты, у него может развиться желтушка новорожденных. Замерять у него содержание гемоглобина до окончания данного процесса бесполезно — колебания в этот период не являются диагностическим признаком заболевания и со временем пройдут сами.
Нормы гемоглобина в крови для других возрастных групп тоже для каждой свои. Новый пик выработки гемоглобина наблюдается у подростков. В 30 лет его показатели могут даже превысить подростковые. Но резкие изменения уровня железосодержащего белка в 40 лет, 50 лет и у пожилых лиц старше 65 лет — явление нетипичное. Нормой здесь считается постепенное увеличение процента гемоглобина в связи с ухудшением качества работы сосудов (кровь принимает меры для компенсации их старения). Важную роль играет и уменьшение общего объема жидкости в сосудистом русле, так как с возрастом ткани и кровь начинают хуже удерживать воду.
При этом верхний порог нормального гемоглобина у мужчин во всех возрастных группах выше верхних пределов нормы гемоглобина у женщин, также допускаются более значительные его колебания. Для слабого пола самый широкий диапазон нормы гемоглобина — во время беременности. Так, нижний порог нормальных значений у беременных женщин находится на уровне подростковых 112-115 г/л, а верхний достигает даже 160 г/л в первом триместре. Подробная таблица нормы гемоглобина по возрастам выглядит следующим образом.
Таблица — Нормальные концентрации гемоглобина у мужчин и женщин разного возраста
| Возраст | Мужчина, г/л | Женщина, г/л |
|---|---|---|
| До 2 недель | 135-198 | |
| 2 недели — 1 месяц | 107-170 | |
| 1 месяц — 2 месяца | 95-130 | |
| 2 месяца — 4 месяца | 103-141 | |
| 4 месяца — полугода | 110-141 | |
| 6 месяцев — 9 месяцев | 115-140 | |
| 9 месяцев — 1 год | 113-141 | |
| 1 год — 6 лет | 110-140 | |
| 6 — 9 лет | 115-145 | |
| 9 — 12 лет | 120-150 | |
| 12 — 15 лет | 120-160 | 115-150 |
| 15 — 18 лет | 117-165 | 117-153 |
| 18 — 45 лет | 135-173 | 117-155 |
| 45 — 60 лет | 130-172 | 117-160 |
| 60 лет и старше | 125-175 | 117-160 |
Отклонение от приведенной возрастной нормы гемоглобина в крови на плюс-минус пару единиц не является поводом для беспокойства. Но оно может указывать на повышенный риск анемии, обезвоживания, кислородного голодания, сахарного диабета (в зависимости от того, какой показатель изменен, и в какую сторону). Такие случаи требуют наблюдения за дальнейшими изменениями показателей крови. Если тенденция сохраняется или даже усиливается в течение месяца, больному необходим еще один, более тщательный осмотр на предмет других симптомов заболевания.
Гемоглобин – белок крови, ответственный за выполнение транспортной функции эритроцитами. С его помощью форменные элементы крови переносят газы, обеспечивая доставку кислорода и удаление углекислого газа. Недостаточное количество гемоглобина отражается на состоянии всего организма. Норма гемоглобина в крови по возрастам отличается, поэтому прежде, чем расшифровывать результаты анализа крови самостоятельно, стоит уточнить цифры, означающее здоровье.
Гемоглобин: дефицит или избыток?
Гемоглобин — красный пигмент, состоящий из белковой части и железа. Он способен связывать кислород, доставляя его из легких к тканям, и транспортировать в обратную сторону углекислый газ.
Дефицит гемоглобина вызывает анемию, состояние, при котором органы и ткани страдают от гипоксии. Основными признаками анемии считаются:
- бледность кожных покровов;
- вялость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
- отставание в росте и развитии у детей;
- склонность к вирусным заболеваниям.
Однако повышение уровня выше допустимых цифр не менее тревожный признак, он указывает на возможное обезвоживание, патологии сердечно-сосудистой системы или почек.
Как правило, лаборатория дает заключение, в котором концентрация гемоглобина указывается в граммах пигмента на литр крови. Анализ крови из пальца натощак дает представление об уровне гемоглобина.
Норма для женщин
У женщин уровень гемоглобина меняется не только с годами, но даже в течение одного менструального цикла: сказываются кровопотери вовремя менструации. Поэтому, сдавая анализ крови, следует предупредить врача о том, какая фаза цикла проходит в данный момент.
- у новорожденных девочек до 2 недель жизни нормой считается показатель 135 -200 г/л;
- к первому месяцу этот показатель снижается до 115-180 г/л.;
- после месяца до трех месяцев жизни показатель значительно снижается, в норме – 90-130г/л, но на это время приходится пик снижения гемоглобина, «кризис трех месяцев» ;
- после 3 месяцев до полугода незначительно повышается до 100-140 г/л, такая норма остается показателем здоровья до 5 лет;
- с 5 лет до начала подросткового возраста, 12 лет, нормальный показатель равняется 115 – 145 г/л;
- с 12 лет до 15 – норма 110-150 г/л;
- с 15 до 18 лет – 115-155 г/л;
- с 18 лет норма колеблется в пределах 120-155 г/л:
- После 40 лет понижение гемоглобина до 110-112 г/л считается нормой, связанной с изменением гормонального фона и наступлением менопаузы;
- После 50 лет уровень гемоглобина возрастает, поскольку в силу физиологических и возрастных особенностей организма кровь становится гуще;
- После 60 лет показатель должен оставаться относительно стабильным, 114-160г/л, поскольку репродуктивный возраст и связанные с ним менструальные кровотечения, окончен.
Норма при беременности
У беременных женщин показатели уровня гемоглобина отличаются, поскольку женский организм «работает» за двоих и потребность в кислороде значительно возрастает. На деле с увеличением кровотока гемоглобин, как правило «падает», нормой считаются цифры от 110 до 130 г/л.
Повышенный гемоглобин для беременных нежелателен, поскольку он делает кровь гуще, нарушается кровоток в плаценте, плод страдает от гипоксии, отстает в развитии.
Норма для мужчин
Показатели количества гемоглобина для мальчиков до 12 лет такие же, как у девочек. Со вступлением в переходный возраст начинаются расхождения:
- с 12 до 18 лет норма равняется 120-160 г/л;
- старше 18 – 140-160г/л;
- после 40 лет «вилка» становится больше – от 130 до 170 г/л;
- с 50 до 60 лет норма варьирует от 125 до 165 г/л;
- после 60 лет происходит снижение уровня до 120-150 г/л;
- к 70 годам показатель гемоглобина понижается до 115-140 г/л;
- в преклонном возрасте, после 80 лет, норма равняется 110-130 г/л.
Замечено, что для мужчин характерны суточные перепады, утром показатель ниже, чем вечером.
Норма для детей
Норма гемоглобина у мальчиков и девочек до 12 лет совпадает, постепенно уменьшаясь. У девочек после 12 лет уровень гемоглобина ниже, чем у мальчиков, поскольку начинаются менструации.
Однозначно судить о здоровье или нездоровье ребенка по данным лабораторного анализа нельзя, поскольку он может колебаться вследствие активного роста, дефицита витаминов, носовых кровотечений. Играет роль и наследственная предрасположенность.
При сахарном диабете
Повышенный уровень гемоглобина при общих симптомах анемии может наблюдаться при сахарном диабете. В этом случае рекомендуется сдать на анализ кровь из вены и определить количество гликированного гемоглобина.
Гликолизированный гемоглобин надежно связан с молекулами глюкозы крови и не способен выполнять свои функции – перенос кислорода и углекислого газа.
Аналогичным образом оценивают эффективность назначенного лечения при сахарном диабете.
Причины повышения и снижения гемоглобина
Превышение или снижение уровня гемоглобина не обязательно указывают на заболевание. Повышению показателей способствует
- физическое перенапряжение,
- проживание в высокогорных районах с разреженным воздухом (требуется больше гемоглобина, чтобы обеспечить потребности организма),
- обезвоживание (работа при высокой температуре, жаркий климат, болезни с рвотой и диареей).
Повышение гемоглобина проявляется вялостью, апатией, снижением работоспособности, ухудшением зрения, суставными болями.
Понижение нормальных показателей может быть связано с заражением глистными инвазиями, несбалансированным питанием, заболеваниями ЖКТ, эндокринными нарушениями, злоупотреблением алкоголем, кофе, шоколадом.
Подобным образом организм реагирует на большие кровопотери, заболевания костного мозга, селезенки, злокачественные опухоли.
Оценивать показатели уровня гемоглобина должен врач, исходя из анамнеза больного, его состояния, времени, в которое был сделан забор крови. Индивидуальные факторы имеют важное значение, и уравнивать всех под сухие цифры норм нельзя.
При необходимости лечение так же назначает врач.
Одним из основных показателей общего анализа крови является гемоглобин, который входит и в развернутый и в сокращенный его вариант. В любом из анализов крови он сокращенно обозначается Hb или HGB.
Гемоглобин выполняет очень важные функции в организме человека, поэтому определение его уровня в крови входит даже в сокращенный вариант ОАК. Поддержание уровня гемоглобина в норме необходимо для нормального функционирования организма человека, т.к. низкий его уровень приводит к нарушению работы всех органов и систем, а крайне низкий может привести к летальному исходу.
Норма в анализе крови
Нормальный уровень гемоглобина в крови человека — это определенный диапазон его количества, который достаточен для обеспечения клеток тканей кислородом, но при этом не приводит к нарушению гемодинамики . У разных групп населения он разный и зависит от:
- Возраста
- Пола
- Физиологического состояния
Норма у детей
Норма гемоглобина в крови у детей напрямую зависит от его возраста, поэтому один и тот же показатель в разном возрасте может расцениваться как норма, низкий или высокий. Уровень гемоглобина у подростков, как и у взрослых, начинает различаться в зависимости от пола.
Норма гемоглобина у детей — таблица по возрасту:
| Возраст ребенка | Гемоглобин, г/л |
| 1-3 дня | 145-225 |
| 1 неделя | 135-215 |
| 2 недели | 125-205 |
| 1 месяц | 100-180 |
| 2 месяца | 90-140 |
| 3-6 месяцев | 95-135 |
| 6 мес. — 1 год | 100-140 |
| 1-2 года | 105-145 |
| 3-4 года | 110-145 |
| 5-6 лет | 110-150 |
| 7-12 лет | 115-150 |
| 13-15 (ж/м) | 115-155/120-160 |
| 16-18 лет (ж/м) | 120-160/125-160 |
Как видно из таблицы, уровень гемоглобина у новорожденного ребенка имеет самые большие значения, что обусловлено наличием в крови фетального гемоглобина (плодный, Hemoglobin F, HbF), который при рождении ребенка составляет 80-85% от общего его количества.
По завершении периода новорожденности (в возрасте 1 месяц) показатель нормы снижается до 100-180 г/л, а к 2 месяцам достигает своего минимального значения за весь возраст ребенка — 90-140 г/л. Связано это с относительно быстрым разрушением Hemoglobin F (плодного) и более медленным синтезом Hemoglobin A (взрослого). В таком минимальном значении показатель будет оставаться до полугода-года.
В возрасте старше 1 года норма гемоглобина у детей начинает постепенно увеличиваться и достигает своих максимальных значений уже в подростковом возрасте.
Норма у женщин
Нормальный уровень гемоглобина у женщин считается 120-160 г/л.
Показатель гемоглобина у женщин тоже зависит от возраста (таблица №2), но в значительно меньшей степени чем у детей, поэтому норма гемоглобина в крови у женщин всех возрастов условно считается единой. Изменения возрастной нормы у женщин напрямую зависят от естественных кровопотерь (менструации, роды), а также уровня гормонального фона. Например, у женщин после 50-55 лет количество гемоглобина в крови начинает увеличиваться, но в пределах возрастной нормы.
Норма гемоглобина у женщин — таблица по возрасту:
| Возраст женщины | Гемоглобин, г/л |
| 18-25 лет | 120-155 |
| 25-40 лет | 120-160 |
| 40-60 лет | 120-160 |
| более 60 лет | 120-165 |
Содержание гемоглобина в крови женщины в пределах 110-120 г/л можно расценивать как промежуточное состояние, что может быть связано с физиологическими и гормональными изменениями.
Снижение ниже 110 г/л считается низким уровнем и расценивается как анемия.
Норма у беременных
Количество гемоглобина во время беременности снижается, что связано в физиологическими изменениями в организме в этот период.
Во-первых, объем циркулирующей крови увеличивается быстрее чем вырабатывается гемоглобин в организме беременной женщины, вследствие чего концентрация гемоглобина в крови снижается, а во-вторых, часть железа необходимого для синтеза гемоглобина потребляется растущим ребенком. В связи с этим нормальный уровень гемоглобина для беременных считается 110 -150 г/л.
Норма гемоглобина у беременных женщин — таблица по триместрам:
| Срок беременности | Норма гемоглобина, г/л |
| 1 триместр | 115-155 |
| 2 триместр | 110-150 |
| 3 триместр | 110-150 |
Норма у мужчин
Норма гемоглобина у мужчин находится в пределах от 130 до 170 г/л. Снижение уровня Hb у мужчин ниже 130 г/л расценивается как анемия. Количество Hb с возрастом меняется также незначительно, как и у женщин.
Норма гемоглобина в крови у мужчин — таблица по возрасту:
| Возраст мужчины | Гемоглобин, г/л |
| 18-25 лет | 130-170 |
| 25-60 лет | 130-170 |
| более 60 лет | 130-172 |
Как видно из таблиц №2 и №4, в возрасте старше 60 лет у мужчин и женщин отмечается увеличение верхней границы нормального уровня гемоглобина. Это связано с возрастным увеличением концентрации крови.
Краткие выводы:
- Для детей разного возраста, женщин и мужчин определена своя норма гемоглобина.
- У новорожденных уровень Hb резко снижается в течение 1 месяца жизни, что обусловлено быстрым распадом плодного гемоглобина (HbF)
- У взрослых старше 60-65 лет верхняя граница нормы немного увеличивается, что связано с возрастной гемоконцентрацией.
- Опасно не только снижение показателя, но и превышение верхней границы нормы.
- Анемия и гипергемоглобинемия не только негативно сказывается на здоровье человека, но и имеют свои причины.
Имеется интересная зависимость показателя СОЭ от уровня гемоглобина: при повышении уровня Hb в крови СОЭ снижается, и наоборот, его снижение приводит к повышению СОЭ. Этот факт необходимо учитывать при интерпретации показателя скорости оседания эритроцитов при анемии.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Добавить комментарий
Гемоглобин 125 у женщин это нормально
Гемоглобин составляет функциональную часть эритроцитов — красных телец крови, отвечающих за дыхание. Он образован железистым небелковым соединением (гемом) и белком глобином и способен создавать связи с молекулами различных газов. Гемоглобин может быть транспортирован в крови только внутри эритроцита. В свободном виде он бы повысил вязкость крови так, что она не смогла бы прокачиваться по сосудам. А норма гемоглобина — понятие относительное, но это не то же самое, что и норма эритроцитов.
Незначительные отклонения от нормы любых показателей крови — явление распространенное. Кровь считается одним из органов тела, наравне с сердцем или селезенкой. Однако ее роль — связующая, и на ее составе и поведении отражаются все изменения в организме. Не обязательно патологические, а часто незаметные и не влияющие на самочувствие. Значимыми являются только явные либо «затянувшиеся» отклонения от общепринятых норм. Но даже они могут быть отнесены к индивидуальным особенностям организма, если заболевание, на которое они обычно указывают, у пациента так и не найдут.
Гемоглобин в норме и при патологии
Эритроциты и гемоглобин внутри них синтезирует костный мозг. Скорость их производства может меняться в зависимости от обстоятельств. Например, кровопотеря вынуждает костный мозг работать быстрее, но не до бесконечности. Процесс разрушения устаревших, дефектных, инфицированных эритроцитов осуществляют печень и селезенка.
Совместная слаженная работа этих трех органов создает относительное постоянство содержания красных телец в кровяном русле. Результаты замеров количества гемоглобина и эритроцитов могут не совпадать, поскольку в каждом отдельно взятом эритроците его может быть меньше или больше нормы. Встречаются даже вовсе лишенные его тельца (они выглядят просто бесцветным кольцом в образце). Но обычно низкий гемоглобин совпадает со сниженным числом эритроцитов, так как если костный мозг по каким-то причинам не может синтезировать молекулу гемоглобина, в нем не вызреет и сам эритроцит.
Базовая молекула гемоглобина, если он нормально сформирован, выглядит всегда одинаково, а цикл жизни эритроцитов составляет около 120 дней. Их функции сводятся к постоянному переносу:
- кислорода — из капилляров в альвеолах легких к клеткам;
- углекислого газа — из клеток обратно в легкие.
Присоединять другие газы или вещества для железистого белка в ядре эритроцита нехарактерно. Но такое иногда случается из-за собственных свойств некоторых веществ и газов. Ни к чему хорошему данное явление не ведет, поскольку «занятый» чем-то еще гемоглобин не участвует в дыхании. И если несущих такой гемоглобин эритроцитов в крови оказывается слишком много, наступает кислородное голодание.
Патологические соединения
Дефицит функционального гемоглобина в крови называется анемией. Во всех перечисленных случаях возникают постоянно или временно нефункциональные формы гемоглобина.
- Карбоксигемоглобин . Образуется при вдыхании угарного газа. Вместо двуокиси углерода в этом случае гемоглобин связывается с его монооксидом, валентная активность которого значительно выше, и превращается в карбоксигемоглобин. Данное явление обратимо при условии активизации кровообращения в легких. С ним связано спасение многих жизней после отравления угарным газом, если помощь подоспела вовремя. Критическая норма присутствия карбоксигемоглобина в крови некурящих взрослых — 2,3%, а курильщиков — не более 8%.
- Метгемоглобин . Так называется «переокисленный» гемоглобин — трехвалентная молекула железа вместо стандартной двухвалентной, присоединившая три атома кислорода, а не два. Связь, которая при этом образуется, отличается прочностью (отдать такой кислород молекула гемоглобина не может). Потому эритроцит утрачивает функцию переноса кислорода. В крови здоровых людей процент метгемоглобина не превышает 1%.
- Сульфгемоглобин . Редко возникающее без специальных внешних условий и в организме живого человека соединение гемоглобина с серой или ее производными. Сульфгемоглобин более типичен для определенных стадий посмертного разложения — он придает тканям трупа характерный зеленоватый оттенок. Его образование в крови живых людей обычно связано с отравлением парами серы или некоторыми лекарствами. Данный процесс необратим, а сульфгемоглобин является токсичным как для самой крови и тканей, в которых она циркулирует, так и для печени. Когда его содержание в крови превышает 10% от общей массы гемоглобина, он уже угрожает жизни человека.
- Гликированный гемоглобин . Данную взаимосвязь гемоглобин создает уже не с газами или токсичной серой, а с глюкозой — продуктом распада углеводов. Данная реакция может проходить как в здоровом организме, так и при предиабете или сахарном диабете. Гликированный гемоглобин продолжает успешно выполнять «обязанности» по транспортировке газов, и анализ на него важен лишь для ранней диагностики сахарного диабета. Норма гликированного гемоглобина для здорового человека составляет 5,7% от общего объема гемоглобина крови. Чем выше его показатель, тем выше и риск сахарного диабета (такой диагноз ставят уже при 6,5% гликированного гемоглобина и больше).
Дефектные молекулы
Значительная часть анемий связана с избытком эритроцитов, которые не утратили способность к транспортировке кислорода и двуокиси углерода из-за связи с другими газами, но сформированы с дефектом. Именно он не дает им выполнять свою основную функцию. Такие отклонения носят наследственный характер и распространены в странах, где заражение малярией является обычным делом.
Иммунитет к малярии не вырабатывается, так как ее возбудителем является не бактерия или вирус, а микроорганизм — малярийный плазмодий. А вот у носителей мутаций эритроцитов иммунитет к нему есть — именно за счет неспособности возбудителя заразить аномальные тельца крови. Данное явление — один из ярких примеров закрепления случайной, но полезной мутации на генном уровне.
Почему повышается и понижается
Концентрация гемоглобина (как и количество эритроцитов в крови) отдельных лиц может быть не только пониженной, но и повышенной. И не все факторы, влияющие на его уровень, относятся к эндогенным (внутренним), есть и экзогенные (внешние).
Высокие значения
У жителей высокогорных районов по всему миру оба показателя на порядок выше, чем у обитателей равнин, поскольку они дышат разреженным воздухом и постоянно испытывают нехватку кислорода. У курильщиков, летчиков, альпинистов и профессиональных спортсменов, занятых аэробными видами спорта, концентрация эритроцитов и гемоглобина в крови тоже будет больше, чем у их же соотечественников, только некурящих и ведущих малоподвижный образ жизни.
Высокий гемоглобин может также объясняться обезвоживанием — низким содержанием воды в кровяном русле, из-за чего концентрация кровяных телец «уплотняется».
Низкие концентрации
Среди самых распространенных внутренних факторов, снижающих содержание гемоглобина и эритроцитов в крови, наука выделяет:
- дефицит железа — основного компонента гема, без которого невозможен синтез всего эритроцита;
- рак крови — доминирование других телец в кровотоке, на производство которых уходит весь ресурс костного мозга;
- дефицит витаминов — фолиевой кислоты или цианокобаламина, двух витаминов группы В, активно участвующих в кроветворении;
- отказ костного мозга — или его гибель в результате злокачественного или радиоактивного поражения, действия отравляющих веществ;
- цирроз печени — который приводит к кровотечениям из вен пищевода и дефициту фолиевой кислоты;
- гемолитическую анемию — в результате сепсиса, действия некоторых гемолитических ядов;
- кровопотерю — разовую и значительную или небольшие, но постоянные/регулярные кровотечения.
Физиологические изменения
Нормальный уровень гемоглобина в крови зависит и от возраста. Показатели железосодержащего белка могут сформироваться к совершеннолетию и в дальнейшем не меняться, но чаще всего наблюдается тенденция к возрастанию его концентрации, более выраженная у мужчин. Нужно учитывать и колебания его содержания в особые периоды:
- при беременности (включая колебания по триместрам);
- после родов;
- после тяжелых физических нагрузок;
- как следствие строгой диеты или поста;
- вследствие лечения определенными препаратами.
Временное снижение гемоглобина у женщин может наблюдаться и после месячных.
«Здоровые» значения с учетом пола и возраста
Нормы концентрации гемоглобина в крови пациента учитывают все его формы, включая патологические и ретикулоциты (клетки-предшественники эритроцитов с теми же функциями, но временно сниженной эффективностью). Об этом нужно помнить при самостоятельной расшифровке анализов крови, так как предельно допустимые значения по некоторым из них, включая карбоксигемоглобин, рассматривают отдельно. Отдельные формы гемоглобина в подробном анализе крови обозначаются так:
- HbO2 — гемоглобин, который циркулирует в артериальной крови и несет кислород к тканям;
- HbH — гемоглобин, после того как он отдаст принесенный с собой кислород клеткам;
- HbCO2 — железосодержащий белок после насыщения углекислотой, присутствующий в венозной крови;
- HbCO — карбоксигемоглобин;
- HbA1c — гликированный гемоглобин;
- HbMet — метгемоглобин.
Количество железосодержащего белка в крови неоднократно меняется на протяжении всей жизни. Наиболее лабильны нормы гемоглобина у детей. Например, у новорожденных происходит полная замена фетального (предназначенного для снабжения кислородом через кровь матери) гемоглобина взрослым, подходящим для самостоятельного дыхания. Поэтому в первые две недели жизни у грудничков показатели железосодержащего белка могут «зашкаливать» под 200 г/л. А в последующие несколько месяцев их содержание сначала снижается, а потом вновь начинает расти.
Если печень ребенка по каким-то причинам не успевает утилизировать массово гибнущие из-за более интенсивного снабжения кислородом «внутриутробные» эритроциты, у него может развиться желтушка новорожденных. Замерять у него содержание гемоглобина до окончания данного процесса бесполезно — колебания в этот период не являются диагностическим признаком заболевания и со временем пройдут сами.
Нормы гемоглобина в крови для других возрастных групп тоже для каждой свои. Новый пик выработки гемоглобина наблюдается у подростков. В 30 лет его показатели могут даже превысить подростковые. Но резкие изменения уровня железосодержащего белка в 40 лет, 50 лет и у пожилых лиц старше 65 лет — явление нетипичное. Нормой здесь считается постепенное увеличение процента гемоглобина в связи с ухудшением качества работы сосудов (кровь принимает меры для компенсации их старения). Важную роль играет и уменьшение общего объема жидкости в сосудистом русле, так как с возрастом ткани и кровь начинают хуже удерживать воду.
При этом верхний порог нормального гемоглобина у мужчин во всех возрастных группах выше верхних пределов нормы гемоглобина у женщин, также допускаются более значительные его колебания. Для слабого пола самый широкий диапазон нормы гемоглобина — во время беременности. Так, нижний порог нормальных значений у беременных женщин находится на уровне подростковых 112-115 г/л, а верхний достигает даже 160 г/л в первом триместре. Подробная таблица нормы гемоглобина по возрастам выглядит следующим образом.
Таблица — Нормальные концентрации гемоглобина у мужчин и женщин разного возраста
| Возраст | Мужчина, г/л | Женщина, г/л |
|---|---|---|
| До 2 недель | 135-198 | |
| 2 недели — 1 месяц | 107-170 | |
| 1 месяц — 2 месяца | 95-130 | |
| 2 месяца — 4 месяца | 103-141 | |
| 4 месяца — полугода | 110-141 | |
| 6 месяцев — 9 месяцев | 115-140 | |
| 9 месяцев — 1 год | 113-141 | |
| 1 год — 6 лет | 110-140 | |
| 6 — 9 лет | 115-145 | |
| 9 — 12 лет | 120-150 | |
| 12 — 15 лет | 120-160 | 115-150 |
| 15 — 18 лет | 117-165 | 117-153 |
| 18 — 45 лет | 135-173 | 117-155 |
| 45 — 60 лет | 130-172 | 117-160 |
| 60 лет и старше | 125-175 | 117-160 |
Отклонение от приведенной возрастной нормы гемоглобина в крови на плюс-минус пару единиц не является поводом для беспокойства. Но оно может указывать на повышенный риск анемии, обезвоживания, кислородного голодания, сахарного диабета (в зависимости от того, какой показатель изменен, и в какую сторону). Такие случаи требуют наблюдения за дальнейшими изменениями показателей крови. Если тенденция сохраняется или даже усиливается в течение месяца, больному необходим еще один, более тщательный осмотр на предмет других симптомов заболевания.
Гемоглобин – белок крови, ответственный за выполнение транспортной функции эритроцитами. С его помощью форменные элементы крови переносят газы, обеспечивая доставку кислорода и удаление углекислого газа. Недостаточное количество гемоглобина отражается на состоянии всего организма. Норма гемоглобина в крови по возрастам отличается, поэтому прежде, чем расшифровывать результаты анализа крови самостоятельно, стоит уточнить цифры, означающее здоровье.
Гемоглобин: дефицит или избыток?
Гемоглобин — красный пигмент, состоящий из белковой части и железа. Он способен связывать кислород, доставляя его из легких к тканям, и транспортировать в обратную сторону углекислый газ.
Дефицит гемоглобина вызывает анемию, состояние, при котором органы и ткани страдают от гипоксии. Основными признаками анемии считаются:
- бледность кожных покровов;
- вялость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
- отставание в росте и развитии у детей;
- склонность к вирусным заболеваниям.
Однако повышение уровня выше допустимых цифр не менее тревожный признак, он указывает на возможное обезвоживание, патологии сердечно-сосудистой системы или почек.
Как правило, лаборатория дает заключение, в котором концентрация гемоглобина указывается в граммах пигмента на литр крови. Анализ крови из пальца натощак дает представление об уровне гемоглобина.
Норма для женщин
У женщин уровень гемоглобина меняется не только с годами, но даже в течение одного менструального цикла: сказываются кровопотери вовремя менструации. Поэтому, сдавая анализ крови, следует предупредить врача о том, какая фаза цикла проходит в данный момент.
- у новорожденных девочек до 2 недель жизни нормой считается показатель 135 -200 г/л;
- к первому месяцу этот показатель снижается до 115-180 г/л.;
- после месяца до трех месяцев жизни показатель значительно снижается, в норме – 90-130г/л, но на это время приходится пик снижения гемоглобина, «кризис трех месяцев» ;
- после 3 месяцев до полугода незначительно повышается до 100-140 г/л, такая норма остается показателем здоровья до 5 лет;
- с 5 лет до начала подросткового возраста, 12 лет, нормальный показатель равняется 115 – 145 г/л;
- с 12 лет до 15 – норма 110-150 г/л;
- с 15 до 18 лет – 115-155 г/л;
- с 18 лет норма колеблется в пределах 120-155 г/л:
- После 40 лет понижение гемоглобина до 110-112 г/л считается нормой, связанной с изменением гормонального фона и наступлением менопаузы;
- После 50 лет уровень гемоглобина возрастает, поскольку в силу физиологических и возрастных особенностей организма кровь становится гуще;
- После 60 лет показатель должен оставаться относительно стабильным, 114-160г/л, поскольку репродуктивный возраст и связанные с ним менструальные кровотечения, окончен.
Норма при беременности
У беременных женщин показатели уровня гемоглобина отличаются, поскольку женский организм «работает» за двоих и потребность в кислороде значительно возрастает. На деле с увеличением кровотока гемоглобин, как правило «падает», нормой считаются цифры от 110 до 130 г/л.
Повышенный гемоглобин для беременных нежелателен, поскольку он делает кровь гуще, нарушается кровоток в плаценте, плод страдает от гипоксии, отстает в развитии.
Норма для мужчин
Показатели количества гемоглобина для мальчиков до 12 лет такие же, как у девочек. Со вступлением в переходный возраст начинаются расхождения:
- с 12 до 18 лет норма равняется 120-160 г/л;
- старше 18 – 140-160г/л;
- после 40 лет «вилка» становится больше – от 130 до 170 г/л;
- с 50 до 60 лет норма варьирует от 125 до 165 г/л;
- после 60 лет происходит снижение уровня до 120-150 г/л;
- к 70 годам показатель гемоглобина понижается до 115-140 г/л;
- в преклонном возрасте, после 80 лет, норма равняется 110-130 г/л.
Замечено, что для мужчин характерны суточные перепады, утром показатель ниже, чем вечером.
Норма для детей
Норма гемоглобина у мальчиков и девочек до 12 лет совпадает, постепенно уменьшаясь. У девочек после 12 лет уровень гемоглобина ниже, чем у мальчиков, поскольку начинаются менструации.
Однозначно судить о здоровье или нездоровье ребенка по данным лабораторного анализа нельзя, поскольку он может колебаться вследствие активного роста, дефицита витаминов, носовых кровотечений. Играет роль и наследственная предрасположенность.
При сахарном диабете
Повышенный уровень гемоглобина при общих симптомах анемии может наблюдаться при сахарном диабете. В этом случае рекомендуется сдать на анализ кровь из вены и определить количество гликированного гемоглобина.
Гликолизированный гемоглобин надежно связан с молекулами глюкозы крови и не способен выполнять свои функции – перенос кислорода и углекислого газа.
Аналогичным образом оценивают эффективность назначенного лечения при сахарном диабете.
Причины повышения и снижения гемоглобина
Превышение или снижение уровня гемоглобина не обязательно указывают на заболевание. Повышению показателей способствует
- физическое перенапряжение,
- проживание в высокогорных районах с разреженным воздухом (требуется больше гемоглобина, чтобы обеспечить потребности организма),
- обезвоживание (работа при высокой температуре, жаркий климат, болезни с рвотой и диареей).
Повышение гемоглобина проявляется вялостью, апатией, снижением работоспособности, ухудшением зрения, суставными болями.
Понижение нормальных показателей может быть связано с заражением глистными инвазиями, несбалансированным питанием, заболеваниями ЖКТ, эндокринными нарушениями, злоупотреблением алкоголем, кофе, шоколадом.
Подобным образом организм реагирует на большие кровопотери, заболевания костного мозга, селезенки, злокачественные опухоли.
Оценивать показатели уровня гемоглобина должен врач, исходя из анамнеза больного, его состояния, времени, в которое был сделан забор крови. Индивидуальные факторы имеют важное значение, и уравнивать всех под сухие цифры норм нельзя.
При необходимости лечение так же назначает врач.
Одним из основных показателей общего анализа крови является гемоглобин, который входит и в развернутый и в сокращенный его вариант. В любом из анализов крови он сокращенно обозначается Hb или HGB.
Гемоглобин выполняет очень важные функции в организме человека, поэтому определение его уровня в крови входит даже в сокращенный вариант ОАК. Поддержание уровня гемоглобина в норме необходимо для нормального функционирования организма человека, т.к. низкий его уровень приводит к нарушению работы всех органов и систем, а крайне низкий может привести к летальному исходу.
Норма в анализе крови
Нормальный уровень гемоглобина в крови человека — это определенный диапазон его количества, который достаточен для обеспечения клеток тканей кислородом, но при этом не приводит к нарушению гемодинамики . У разных групп населения он разный и зависит от:
- Возраста
- Пола
- Физиологического состояния
Норма у детей
Норма гемоглобина в крови у детей напрямую зависит от его возраста, поэтому один и тот же показатель в разном возрасте может расцениваться как норма, низкий или высокий. Уровень гемоглобина у подростков, как и у взрослых, начинает различаться в зависимости от пола.
Норма гемоглобина у детей — таблица по возрасту:
| Возраст ребенка | Гемоглобин, г/л |
| 1-3 дня | 145-225 |
| 1 неделя | 135-215 |
| 2 недели | 125-205 |
| 1 месяц | 100-180 |
| 2 месяца | 90-140 |
| 3-6 месяцев | 95-135 |
| 6 мес. — 1 год | 100-140 |
| 1-2 года | 105-145 |
| 3-4 года | 110-145 |
| 5-6 лет | 110-150 |
| 7-12 лет | 115-150 |
| 13-15 (ж/м) | 115-155/120-160 |
| 16-18 лет (ж/м) | 120-160/125-160 |
Как видно из таблицы, уровень гемоглобина у новорожденного ребенка имеет самые большие значения, что обусловлено наличием в крови фетального гемоглобина (плодный, Hemoglobin F, HbF), который при рождении ребенка составляет 80-85% от общего его количества.
По завершении периода новорожденности (в возрасте 1 месяц) показатель нормы снижается до 100-180 г/л, а к 2 месяцам достигает своего минимального значения за весь возраст ребенка — 90-140 г/л. Связано это с относительно быстрым разрушением Hemoglobin F (плодного) и более медленным синтезом Hemoglobin A (взрослого). В таком минимальном значении показатель будет оставаться до полугода-года.
В возрасте старше 1 года норма гемоглобина у детей начинает постепенно увеличиваться и достигает своих максимальных значений уже в подростковом возрасте.
Норма у женщин
Нормальный уровень гемоглобина у женщин считается 120-160 г/л.
Показатель гемоглобина у женщин тоже зависит от возраста (таблица №2), но в значительно меньшей степени чем у детей, поэтому норма гемоглобина в крови у женщин всех возрастов условно считается единой. Изменения возрастной нормы у женщин напрямую зависят от естественных кровопотерь (менструации, роды), а также уровня гормонального фона. Например, у женщин после 50-55 лет количество гемоглобина в крови начинает увеличиваться, но в пределах возрастной нормы.
Норма гемоглобина у женщин — таблица по возрасту:
| Возраст женщины | Гемоглобин, г/л |
| 18-25 лет | 120-155 |
| 25-40 лет | 120-160 |
| 40-60 лет | 120-160 |
| более 60 лет | 120-165 |
Содержание гемоглобина в крови женщины в пределах 110-120 г/л можно расценивать как промежуточное состояние, что может быть связано с физиологическими и гормональными изменениями.
Снижение ниже 110 г/л считается низким уровнем и расценивается как анемия.
Норма у беременных
Количество гемоглобина во время беременности снижается, что связано в физиологическими изменениями в организме в этот период.
Во-первых, объем циркулирующей крови увеличивается быстрее чем вырабатывается гемоглобин в организме беременной женщины, вследствие чего концентрация гемоглобина в крови снижается, а во-вторых, часть железа необходимого для синтеза гемоглобина потребляется растущим ребенком. В связи с этим нормальный уровень гемоглобина для беременных считается 110 -150 г/л.
Норма гемоглобина у беременных женщин — таблица по триместрам:
| Срок беременности | Норма гемоглобина, г/л |
| 1 триместр | 115-155 |
| 2 триместр | 110-150 |
| 3 триместр | 110-150 |
Норма у мужчин
Норма гемоглобина у мужчин находится в пределах от 130 до 170 г/л. Снижение уровня Hb у мужчин ниже 130 г/л расценивается как анемия. Количество Hb с возрастом меняется также незначительно, как и у женщин.
Норма гемоглобина в крови у мужчин — таблица по возрасту:
| Возраст мужчины | Гемоглобин, г/л |
| 18-25 лет | 130-170 |
| 25-60 лет | 130-170 |
| более 60 лет | 130-172 |
Как видно из таблиц №2 и №4, в возрасте старше 60 лет у мужчин и женщин отмечается увеличение верхней границы нормального уровня гемоглобина. Это связано с возрастным увеличением концентрации крови.
Краткие выводы:
- Для детей разного возраста, женщин и мужчин определена своя норма гемоглобина.
- У новорожденных уровень Hb резко снижается в течение 1 месяца жизни, что обусловлено быстрым распадом плодного гемоглобина (HbF)
- У взрослых старше 60-65 лет верхняя граница нормы немного увеличивается, что связано с возрастной гемоконцентрацией.
- Опасно не только снижение показателя, но и превышение верхней границы нормы.
- Анемия и гипергемоглобинемия не только негативно сказывается на здоровье человека, но и имеют свои причины.
Имеется интересная зависимость показателя СОЭ от уровня гемоглобина: при повышении уровня Hb в крови СОЭ снижается, и наоборот, его снижение приводит к повышению СОЭ. Этот факт необходимо учитывать при интерпретации показателя скорости оседания эритроцитов при анемии.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.