Фестончатые края поджелудочной железы
Изобретение относится к медицине, а именно к способу исследования состояния поджелудочной железы и селезенки. Перед исследованием больному внутрикишечно вводят контрастное вещество — 0,5% настой чая в количестве 500-600 мл. Затем больному дают перорально 200,0 мл газированной минеральной воды. Далее проводят компьютерно-томографическое исследование в следующей последовательности: первый снимок — обзорный, при котором оценивают общее состояние поджелудочной железы и селезенки, выявляют патологический очаг. Затем проводят серию снимков в горизонтальной плоскости на уровне выявленных изменений (шаг томографа 0,5-1 см). Оценивают состояние стенки: форму, величину, структуру, взаимоотношения с окружающими органами и тканями и по наличию на рентгенологических снимках выраженной отечности, увеличения размеров, нечеткости контуров, состоянию парапанкреатической клетчатки судят о состоянии поджелудочной железы и селезенки. Способ позволяет повысить точность оценки за счет информативности исследования, предотвратить развитие осложнений. 2 фиг.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, гастроэнтерологии и рентгенологии и может быть использовано для оценки состояния поджелудочной железы и селезенки.
Компьютерная томография (KT) является наиболее оптимальным рентгенологическим методом, позволяющим получить четкое детализированное изображение поджелудочной железы и селезенки, оценить их форму, величину структуры, взаимоотношение с окружающими тканями и органами.
Прототипом является способ, который заключается в следующем: КТ-исследование начинают со сканирования верхней части живота без введения контрастного вещества, при этом изучаются срезы с шагом 5-10 мм на протяжении всей области от купола диафрагмы до крыльев подвздошной кости.
Для лучшего отграничения поджелудочной железы и селезенки от прилежащих отделов ЖКТ больному за 10-15 мин до исследования дают выпить 1 мл 76%-ного раствора верографина разведенного в 200 мл воды. Кроме того, у астеников в связи с отсутствием парапанкреатических жировых прослоек задний контур поджелудочной железы может плохо дифференцироваться от прилежащих сосудистых структур, что не позволяет надежно сориентироваться в отношении истинных границ органа. В этих случаях для четкого разграничения приходится прибегать к внутривенному контрастному усилению (Общее руководство по радиологии. Под ред. Holger Pettersson VD// Серия по медицинской визуализации, Институт NICER, PA “Спас”, 1996, с.1-67-1069).
К сожалению, особенно трудна дифференциальная диагностика хронического панкреатита и опухолей селезенки и поджелудочной железы. В целом опухоли диаметром до 2-3 см не удается выявить ни при визуальном, ни при денсиометрическом анализе. И точность диагностики рака головки поджелудочной железы достигает 84% (Тодуа Ф.И., Федоров В.Д., Кузин М.И. Компьютерная томография органов брюшной полости (Атлас). М., Медицина, 1991. — с.19-22). Известно, что применение йодсодержащих препаратов часто сопровождается развитием аллергических реакций и наводкой, которая снижает качество изображения, так как контраст при внутривенном усилении дает значение от +50 до +70 Ед Хаунсфилда. Что значительно больше по плотности, чем конкременты в желчном пузыре или общем желчном протоке.
Техническим результатом является повышение точности оценки заболеваний поджелудочной железы и селезенки за счет информативности исследования, предупреждение осложнений.
Указанный технический результат достигается тем, что больному вводят внутрикишечно в качестве рентгеноконтрастного вещества 0,5%-ный настой чая в количестве 500-600 мл, а перед КТ-исследованием больному назначают прием внутрь газированной минеральной воды в количестве 200 мл, после чего проводят серию последовательных срезов участков поджелудочной железы и селезенки в горизонтальной плоскости с шагом томографа 0,5-1см.
Авторами в научно-медицинской и патентной литературе не обнаружено сведений об использовании данных отличительных признаков для оценки состояния поджелудочной железы и селезенки. Таким образом заявляемое изобретение соответствует критерию “новизна”.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: за сутки до исследования больной принимает только бульон, чай с сухариком. Перед исследованием больному назначают контрастную клизму (то есть внутрикишечно вводят) контрастное вещество — 0,5%-ный настой чая в количестве 500-600 мл. А непосредственно перед исследованием больному дают перорально 200.0 мл газированной минеральной воды. Далее проводят компьютерно-томографическое исследование, аппаратом 3-го поколения “Somatron CR, Somatron ARC”, в следующей последовательности: первый снимок — обзорный, при котором оценивается общее состояние поджелудочной железы селезенки, выявляется патологический очаг. Затем проводят серию снимков в горизонтальной плоскости на уровне выявленных изменений (шаг томографа 0,5-1 см). Оценивают состояние стенки: форму, величину, структуру, взаимоотношения с окружающими органами и тканями, и по наличию на рентгенологических снимках выраженной отечности, увеличения размеров, нечеткости контуров, состоянию парапанкреатической клетчатки судят о состоянии поджелудочной железы и селезенки. Способ позволяет определить степень распространения патологического процесса.
При выявлении патологических изменений проводят реконструкцию срезов.
Нашими исследованиями установлено, что контрастирование толстой кишки чаем позволяет дифференцировать ее от других анатомических структур, визуализировать хвост поджелудочной железы и селезенку, а в некоторых ситуациях и головку поджелудочной железы. А прием внутрь газированной минеральной воды за счет раздувания желудка газом, содержащимся в минеральной воде, приподнимания его и смещения к передней брюшной стенке лучше контрастирует тело и хвост поджелудочной железы и селезенку. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию “изобретательский уровень”.
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими примерами.
Пример 1. Больной А., 1952 г.р., поступил в клинику с жалобами на боли в животе, тошноту, похудание. При проведении ультразвуковой томографии были выявлены признаки хронического гепатита. За неделю до поступления в клинику была проведена компьютерная томография поджелудочной железы с внутривенным усилением в другой клинике с тем же диагнозом. Учитывая выше приведенные аргументы, больному была назначена компьютерная томография с контрастированием желудка и толстой кишки.
На серии последовательных снимков было выявлено (фиг.1): печень — контуры ровные, плотность паренхимы неоднородная за счет расширения внутрипеченочных ходов. Правая доля выступает из-под края реберной дуги приблизительно на 2 см. Желчный пузырь — небольших размеров с утолщенной уплотненной стенкой. Селезенка — положение правильное, контуры неровные, плотность = 37 ед.Н., прилегающие к левому подреберью, соединяется с межреберными промежутками. Поджелудочная железа — положение правильное, размеры не увеличены, контуры нечеткие, плотность паренхимы неоднородная, кисты и очаговые образования не выявляются. Почки — положение правильное, утолщен паренхиматозный слой.
Окончательный диагноз: хронический индуративный панкреатит.
Таким образом, проведенное исследование позволило установить у больного правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Осложнений при проведении манипуляции не было.
Пример 2. Больной Н., 36 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в левом подреберье, слабость. При проведении ультразвукового исследования выявлено увеличение селезенки. С целью уточнения диагноза была назначена компьютерная томография с внутрикишечным усилением: печень — контуры ровные, правая доля выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см. Плотность паренхимы неоднородная за счет расширенных внутрипеченочных ходов. В правой доле печени в проекции желчного пузыря определяется участок неоднородной плотности 18-57 ед.Х. Селезенка — положение правильное, контуры неровные, плотность = 43 ед.Н. неоднородной консистенции, фестончатые края. Правая почка опущена, утолщен паренхиматозный слой. (фиг.2).
Диагноз: хронический билиарный гепатоз, не исключается гемангиома печени.
Таким образом, предлагаемый способ позволил уточнить диагноз и тактику лечения.
Предлагаемым способом было обследовано 8 больных. Во всех случаях информативность обследования была высокая, выставлен правильный диагноз, осложнений не выявлено.
Предлагаемый способ легко воспроизводим в условиях стационара и при использовании достигается указанный технический результат. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию “промышленная применимость”.
Способ исследования состояния поджелудочной железы и селезенки путем рентгенконтрастного томографического исследования, отличающийся тем, что внутрикишечно вводят в качестве контрастного вещества 0,5% настой чая в количестве 500-600 мл, затем перорально вводят газированную минеральную воду в количестве 200,0 мл, после чего проводят серию последовательных срезов участков поджелудочной железы и селезенки в горизонтальной плоскости с шагом томографа 0,5-1 см и определяют на рентгенологических снимках отечность, размеры, четкость контуров, состояние парапанкреатической клетчатки, по которым судят о локализации, характере и стадии патологического процесса в поджелудочной железе и селезенке.
Хронический панкреатит — медленно прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, сопровождается нарушениями ее функций. Периоды обострении сменяются ремиссиями. Исход заболевания — фиброз ткани поджелудочной железы или ее обызвествление.
Может быть следствием острого панкреатита и поражения других органов пищеварительного тракта: холецистита, язвенной болезни, заболеваний кишечника, печени, состояния после холецистэктомии, инфекционных заболеваний.
Важную роль играет алкоголизм. В результате хронического воспаления ткани железы происходит ослабление ее функции переваривания пищи, развивается сахарный диабет. Воспалительный процесс может поражать всю железу или отдельные ее части: головку, тело, хвост.
Симптомы и течение заболевания
В период обострения боли под ложечкой, в левом подреберье с отдачей в левую половину грудной клетки или лопатку, иногда опоясывающие, интенсивностью от тупых, ноющих до резких, напоминая таковые при остром панкреатите (приступообразные или постоянные), рвота (особенно после жирной пищи), иногда поносы с примесью непереваренной пищи, сухость во рту, похудание.
Даже вне обострений больные могут ощущать тупые боли, тошноту, запоры, у некоторых обильный кашицеобразный стул "жирного" характера (плохо смывается водой), что связано с неперевариваемостью жира. Обычно поносы свидетельствуют о серьезных нарушениях переваривающей способности поджелудочной железы.
Различают следующие формы хронического панкреатита:
- "латентная" или бессимптомная — длительное время больные не ощущают каких-либо изменений в самочувствии;
- "болевая" — проявляется постоянными болями в верхней половине живота, усиливающимися во время обострения до сильных;
- "хроническая рецидивирующая" — вне обострения жалобы отсутствуют, при рецидиве — характерные болевые ощущения;
- "псевдоопухолевая" — очень редкая форма, при которой поражается головка поджелудочной железы и увеличиваются ее размеры из-за разрастания фиброзной ткани.
Распознавание
Ультразвуковое исследование брюшной полости: увеличенная или уменьшенная в размерах железа, плотная, иногда с участками фиброза, обызвествления, неровные фестончатые края. В период обострения — лейкоцитоз и ускорение СОЭ, повышение амилазы крови и мочи.
Последние два анализа специфичны только для панкреатита. Копрологическое исследование кала: примесь непереваренной пищи, нейтральный жир, непереваренные мышечные волокна с поперечной исчерченностью. Непостоянная гипергликемия — повышение сахара в крови.
Лечение традиционными медицинскими методами
В период обострения обязательна госпитализация. В первые 2-4 суток голод и питье щелочных растворов (соды). Для купирования болей в инъекциях папаверин, атропин, но-шпа, введение новокаина внутривенно или в виде блокад, антиферментные препараты в капельницах; контрикал, гордокс, трасилол, аминокапроновая кислота.
При выраженном обострении для подавления желудочной секреции — алмагель, циметидин, ранитидин. Антибиотики широкого спектра действия. При обильной еде, склонности к запорам, вспучиванию живота, низкой неревариваемости пищи прием с перерывами ферментативных препаратов: панкреатина, панзинорма, оразы, дигестала, мезим-форте. Полностью исключить алкоголь.
Лечение хронического панкреатита нашими препаратами народной медицины
Что касается данного заболевания, то мы можем предложить очень эффективные натуральные препараты, без химии и гормонов:
СХЕМА ПРИЕМА ПРЕПАРАТОВ:
- 1-й день: Холеазин, Долоран, Свистуля, Токсигаст, Инфильтран.
- 2-й день: Панкреан, Долоран, Свистуля, Токсигаст, Инфильтран.
КОМПЛЕКС НАШИХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОЙ ОЧИСТКИ ВАШЕЙ ЛИМФОСИСТЕМЫ:
Если Вам нужна бесплатная индивидуальная консультация, напишите нам письмо. Для этого кликните здесь.
Male technician showing ultrasound machine’s monitor to senior patient
Заболевание поджелудочной железы – это довольно распространенная проблема у людей разного возраста. Эффективность лечения панкреатита, независимо от возраста, зависит от того, на какой стадии он был обнаружен.
Способы диагностики состояния поджелудочной железы
Для того, чтобы определить, в каком состоянии находится поджелудочная железа, необходимо провести полное обследование пациента. В первую очередь врач проводит поверхностный осмотр, устанавливает симптомы, которые есть у больного. Как правило, симптомами панкреатита являются болевые ощущения, тошнота, рвота, понос, запор и другие. Также больному назначаются лабораторные исследования, для которых он должен сдать биоматериалы крови, мочи и кала.
Важно! Любые изменения в организме человека требуют детального изучения, а также более точной диагностики. Не являются исключением и наличие тревожных симптомов, ухудшение самочувствия.
Самым информативным способом диагностики любого заболевания органа, находящегося внутри организма, является ультразвуковая диагностика. При обследовании поджелудочной железы она покажет состояние органа, а также наличие болезни и ее степень развития. Если орган здоровый, он должен соответствовать следующим данным:
- состоять из головы, тела и хвоста;
- длина должна быть не менее 78 и не более 87 мм;
- диаметр протока варьируется от 1,5 до 2 мм;
- контуры границ должны быть ровными, четкими.
В нормальном состоянии у здорового человека орган имеет S-образную форму. Но существуют случаи, когда имеют место отклонения от нормы, такие как явления спиральной формы, расщепленной, кольцевидной либо добавочной формы.
УЗИ диагностика поджелудочной железы
Ультразвуковая диагностика поджелудочной железы позволяет рассмотреть отклонения от нормы и видоизменения органа, которые могут свидетельствовать об остром или хроническом воспалительном процессе. Показателем нарушения функций органа, в первую очередь являются неровные, выпуклые, бугристые, нечеткие контуры поджелудочной железы, либо видоизменения тканей. Таким образом, расплывчатый контур может свидетельствовать о заболеваниях желудка, двенадцатиперстной кишки, либо о начавшемся воспалении и проявлении отека в поджелудочной железе. Если контур выпуклый и гладкий, он сигнализирует об образовавшейся кисте на железе.
Неровный контур является показателем панкреатита, либо появившихся новообразований. Если контуры бугристые, либо размытые, то следует пройти более глубокое обследование, с целью определения раковых заболеваний. Также УЗИ поможет определить состояние тканей поджелудочной железы. Плотность ткани должна быть средней. Если определяется ее увеличение, это может свидетельствовать о хронической форме панкреатита.
Контуры поджелудочной железы
Как правило, именно по состоянию контуров поджелудочной железы можно определить наличие какого-либо заболевания. Таким образом, если у человека во время проведения ультразвуковой диагностики обнаружилось, что контуры поджелудочной железы нечеткие, неровные, то это говорит о том, что возможно есть патология, которую необходимо лечить. Разновидность патологий, на которые может указывать неровность контуров, большая. Это может быть отечность, либо анасарка. Отечность может возникнуть в том случае, если был поврежден сам орган, либо он пострадал вследствие поражения другого органа. Что касается анасарки, то она проявляется вследствие сильного поражения сердечно-сосудистой системы. Анасаркой называют объемный отек всех органов организма и их тканей. Кроме того, нечеткость и неровность контуров может говорить о других заболеваниях в человеческом организме:
- некроз ткани либо аутолиз. Это наиболее серьезная патология, которая возникает вследствие острой формы панкреатита. При таком течении болезни погибают все активные клетки поджелудочной железы. При проявлении аутолиза происходит выброс большого количества ферментов в кровь, что позволяет обнаружить патологию с помощью анализа крови, потому как повышается ее ферментная активность;
- хроническое заболевание, при котором активные клетки ткани поджелудочной железы заменяются жировыми, которые не имеют активности. Как правило, болезнь не имеет симптомов;
- при сахарном диабете первого типа на УЗИ определяется гибель островков Лангерганса, что происходит диффузно по всему органу;
- неровности контура или его нечеткость может быть причиной опухоли либо поражения метастазами, однако для подтверждения либо опровержения диагноза необходимо провести дополнительное обследование: МРТ, КТ, биопсию.
Важно! Заключение специалиста, проводящего УЗИ исследование, является только предположением, а не точным диагнозом, и требует более детального осмотра врача, консультации. Не следует принимать заключение специалиста, который не является лечащим врачом, установленный диагноз может быть ошибочным.
Таким образом, можно определить, что неровные контуры поджелудочной железы — это признак достаточно серьезной проблемы. Исходя из всего вышеперечисленного, становится понятным, что такие явления свидетельствуют о наличии серьезной патологии, которую необходимо лечить, либо этот признак может быть транзиторным, и пройти через некоторое время.
Если специалист, проводящий ультразвуковую диагностику, обнаружил такие проблемы, он должен сообщить об этом вашему лечащему врачу, который назначит дополнительное обследование. Только после полной диагностики, лабораторных исследований, осмотра врача, можно сделать более точные выводы о состоянии здоровья человека. Каждое заболевание имеет свою природу, соответственно определяется разными данными, и лечение назначается соответствующее.
Как правило, доктор назначает как медикаментозную терапию, так и физические упражнения, корректировку питания и обязательно ведение здорового образа жизни, что играет большую роль в выздоровлении, независимо от рода заболевания.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
