Доктор мясников про статины
Доктор Мясников о холестерине и статинах имеет свое мнение. Эта тема довольно обсуждаемая, так как многие сталкиваются с проблемой повышенного холестерина. При этой проблеме назначают препараты статины. Их эффект заметили многие, но есть и негативные качества. Поэтому врачи обсуждают целесообразность их применения при гиперхолестеринемии.
Александр Мясников
Александра Мясникова называют светилом медицины. Это известный врач-кардиолог. Диплом общей практики он получил в Нью-Йорке, окончив ординатуру в университете. После возвращения в Россию он возглавил филиал американской клиники в России и вскоре стал главным врачом в Кремлевской больнице. С 2013 года он ведет передачу «О самом главном», которая призывает людей обратить внимание на их здоровье. Также врач написал ряд книг о медицине.
Мнение доктора Мясникова о холестерине и статинах
Доктор Мясников утверждает, что диета несомненно нужна, но только правильным питанием понизить холестерин нельзя, потому что 80% холестерина вырабатывается печенью, он жизненно необходим организму.
Но диета нужна, так как она не позволит усугубить ситуацию.
Мясников о статинах говорит, что за последние 15 лет они стали самым продаваемым лекарством в мире. Некоторые врачи возражали, что не стоит назначать их так часто, но эта информация закрывала данными исследований, что они продлевают жизнь людей с сердечными заболеваниями.
Эти препараты способствуют повышению уровня хорошего холестерина и снижению плохого. Они способствуют рассасыванию атеросклеротических бляшек и помогают избежать появления новых.
Но ажиотаж спал, когда появились исследования о том, что принимать лекарства нужно всю жизнь. Сегодня такие препараты не назначают при повышенном холестерине.
Мясников о статинах от холестерина говорит, что назначать их нужно, когда показатели значительно превышают норму. Если плохого холестерина больше 9 ммоль/л. Это состояние чаще всего врожденное и приводит к инфарктам и инсультам в раннем возрасте. У остальных людей холестерин повышен не настолько.
В остальных случаях статины следует давать, если кроме повышенного холестерина наблюдаются и другие факторы, способные вызвать сердечно-сосудистые заболевания. Например, если у мужчины 60 лет показатели ЛНП превышают норму и больной при этом курит, препараты необходимы. Но если проблема выявлена у женщины в возрасте 40 лет, она не курит и ведет нормальный образ жизни, холестерин 7 ммоль/л, давление в норме, можно обойтись диетой. Если у молодого мужчины 30 лет был инфаркт, холестерин 5 ммоль/л, то статины ему назначают. Все зависит от возраста, особенностей организма, сопутствующих состояний. Препарат и дозировку подбирают с учетом того, есть или нет патологий сердца и сосудов, вредных привычек, других факторов риска.
В целом препараты рекомендуют:
- при гиперхолестеринемии, когда показатели липопротеидов низкой плотности превышают норму;
- при болезнях сердца и сосудов вроде ишемии, стенокардии, инфаркта;
- в постинсультных состояниях;
- если наблюдаются патологические изменения в обмене веществ.
Но у лекарств есть свои противопоказания. При тяжелых патологиях щитовидной железы и почек их прием ограничен. Также медикаменты запрещены больным с катарактой, в период беременности и грудного вскармливания, а также при наличии аллергических реакций.
Среди побочных эффектов выделяют миопатию, головную боль, бессонницу, высыпания, кишечные расстройства. Ни в коем случае нельзя сочетать статины с алкогольными напитками, так как это приведет к поражению печени.
Касательно темы «статины: за и против» доктор Мясников рекомендует все тщательно взвешивать и прибегать к ним только в тяжелых случаях, так как более легкие состояния можно исправить с помощью соблюдения диеты. Существует несколько групп препаратов, поэтому подходящий вариант может подобрать только врач. Если ситуацию можно исправить без них, то лучше сначала попробовать соблюдать диету. Это позволит избежать ухудшения ситуации.
Елена Малышева
Елена Малышева является российской телеведущей программы «Здоровье» и «Жить здорово». Некоторое время работала терапевтом, защитила диссертацию о нарушениях ритма сердца. Практикующим врачом она была недолго и через несколько лет работы стала ассистентом кафедры внутренних болезней Российского государственного медицинского университета, где и сейчас время от времени читает лекции.
Программа «Жить здорово», которая выходит на первом канале, принесла скандальную известность ведущей, так как в утреннем эфире обсуждаются откровенные темы.
Малышева о холестерине и статинах
Статины – это совершенно уникальные лекарства. Основой их создания стали грибы вешенки, так как в них есть ловастатин, снижающий холестерин.
Эти препараты избавляют от холестериновых бляшек. Они снижают показатели холестерина, но и действует на бляшку, внутри которой находится жидкий жир.
Статины действуют и на оболочку, выстилающую сосуд, снижают факторы воспаления. Действие препаратов сосредоточено на печени, так как в ней вырабатываются липопротеиды.
Статины действуют и на теломеразу и в какой-то степени блокируют процесс укорочения ДНК, таким образом, они способны замедлить старение всего организма.
Но как и доктор Мясников о статинах, Малышева утверждает, что для получения хорошего эффекта препараты нужно правильно принимать:
- Пить их следует в вечернее время, так как именно тогда печень вырабатывает холестерин, и статины могут улавливать именно липопротеиды низкой плотности, не влияя на хороший холестерин.
- Запивать их можно только водой, так как соки и другие продукты способны блокировать действие лекарств. Особенно следует остерегаться грейпфрутов и грейпфрутового сока.
- Нельзя сочетать статины со спиртными напитками и антибактериальными препаратами.
Врач должен сообщить при назначении, что пациент должен каждый три месяца измерять показатели холестерина в крови. Стремиться нужно показателей 5,2 ммоль/л, если человека ничего не беспокоит, но его родители страдали кардиологическими заболеваниями. Если дело касается человека после инсульта, прошел процедуру реваскуляризации или аортокоронарное шунтирование, то его уровень должен быть 4,5-4,7 ммоль/л. Прием лекарств должен быть постоянным, с корректировкой дозировки, но прекращать их употребление нельзя, так как только в этом случае можно рассчитывать на улучшение состояния здоровья.
Заключение
Польза и вред статинов по мнению доктора Мясникова вполне оправдана. Он утверждает, что принимать такие препараты целесообразно не всегда. Если это касается пожилого человека после инфаркта или пациента с наследственной гиперхолестеринемией, то без таких лекарств не обойтись. Елена Малышева утверждает, что статины являются препаратами для устранения кардиологических заболеваний. Они способны не только сделать атеросклеротические бляшки более безопасными, но и влияют на теломеразу. Это свойство позволяет замедлить старение организма, но принимать их придется в течение всей жизни.
Холестерин – это органическое вещество, имеющее структуру липофильного спирта, которое входит в состав клеточных мембран и синтезируется в организме человека печенью, почками и секреторными железами, вырабатывающими половые гормоны. Около 20-25 % холестерина поступает в организм с пищей. Если человек употребляет большое количество жирных продуктов, уровень холестерина повышается, что увеличивает риск образования холестериновых бляшек и закупорки кровеносных сосудов (атеросклероза). 
Лекарства от повышенного холестерина целесообразно назначать только в том случае, если коррекция образа жизни и пищевого поведения не дает выраженного лечебного результата. Ниже мы приведем полный список препаратов для лечения повышенного холестерина — статинов.
Чем опасен высокий холестерин
Холестерин в организме человека выполняет важные функции, среди которых участие в синтезе половых и стероидных гормонов, желчных кислот, а также витамина D, обеспечивающего стабильность иммунной системы и крепость костно-хрящевых элементов осевого скелета. Холестерин также необходим для обеспечения устойчивости белков, входящих в состав клеточных мембранных оболочек, к воздействию высоких температур (например, при лихорадочном синдроме).
Несмотря на это, избыточное потребление продуктов, которые могут являться «поставщиками» холестерина не рекомендуется, так как низкомолекулярные липопротеиды, образующиеся в результате биосинтеза холестериновых молекул, способны образовывать кристаллический осадок.
-
Кристаллы холестерина сливаются в бляшки, которые оседают на стенках артерий и увеличивают риск следующих заболеваний:
- атеросклероз;
- ишемическая болезнь сердца;
- инфаркт миокарда;
- инсульт головного мозга;
- злокачественная гипертензия (стабильное повышение давления до 180/120 и выше).
Основными препаратами для снижения холестерина в крови являются статины. Их необходимо назначать одновременно с диетой, ограничивающей употребление продуктов с большим содержанием «плохого» (низкомолекулярного) холестерина (колбасные изделия, кондитерские изделия с масляными и жировыми прослойками, сало, бекон и т.д.).
Статины – что это за препараты
Статины относятся к группе гиполипидемических препаратов – лекарств, которые снижают концентрацию различных фракций липидов (жиров) в тканях и органах человеческого организма. Польза и вред лечения статинами от повышенного холестерина до сих пор являются предметом спора в научных медицинских сообществах, так как не существует достаточной доказательной базы, позволяющей со 100 % уверенностью заявлять о высокой эффективности данных лекарств в профилактике атеросклероза и ишемической болезни.
Полезные свойства и механизм действия статинов
Биодоступность большинства лекарств данной группы составляет не более 20 %, а максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5 часов после приема. Связь с альбумином и другими белками плазмы составляет не менее 90 %.
-
Терапевтический эффект от применения статинов обусловлен фармакологическими свойствами данных препаратов, к которым относятся:
- выборочное ингибирование ГМГ-КоА-редуктазы – фермента, синтезирующего мевалоновую кислоту, из которой образуются холестериновые кристаллы;
- увеличение числа печеночных рецепторов к низкомолекулярным липопротеидам;
- уменьшение плазменных концентраций общего и «плохого» холестерина и триглицеридов с одновременным стимулированием образования высокомолекулярного («хорошего») холестерина.
Одним из полезных свойств статинов также считается положительное влияние на функционирование сердца. По статистике, у половины пациентов, получавших терапию статинами, размеры сердечной мышцы соответствовали физиологическим нормам, что является показателем повышенной устойчивости к воздействию стрессового фактора и проявлениям миопии.
Максимальный лечебный результат наблюдается к концу четвертой недели лечения. Статины считаются эффективным методом лечения гиперлипидемии только у лиц средней возрастной группы (до 50 лет). У пациентов старческого и пожилого возраста ведущая роль в профилактике атеросклероза отводится диетотерапии.
Возможный вред
Даже самые лучшие таблетки от холестерина должны назначаться только лечащим врачом, так как в некоторых случаях они могут вызывать побочные эффекты и осложнения.
-
Наиболее частыми последствиями лечения статинами являются:
- снижение количества тромбоцитов (норма составляет 150*10 9 /л), сопровождающееся сложно купируемыми кровотечениями;
- головные боли и головокружения;
- поражение периферических нервов, приводящее к нарушению передачи импульсов к коже и мышцам;
- повышение активности печеночных трансаминаз;
- нарушение дыхательной функции (одышка, кашель);
- мышечные боли (миалгия);
- протеинурия (белок в моче).
Главный риск длительного применения статинов связан с возможным нарушением липидно-углеводного обмена и развитием сахарного диабета 2 типа. У больных старше 50 лет частота данного заболевания на фоне лечения гиполипидемическими препаратами составляет более 40 %.
Статины, список препаратов для лечения повышенного холестерина
Показаниями для назначения статинов являются заболевания и патологии, связанные с повышенным отложением холестериновых кристаллов и образованием холестериновых бляшек. Это не только атеросклероз, но и болезни сердца (инфаркт, ишемическая болезнь, гипертензия), а также повышенный риск закупорки кровеносных сосудов при мозговом инсульте. В некоторых случаях статины короткими курсами могут назначаться для коррекции липидного обмена лицам, имеющим вредные привычки (в частности, курение) или страдающим ожирением.
-
Список препаратов из группы статинов, а также краткий обзор и примерная стоимость:
- Розувастатин (300-650 рублей). Действующее вещество – розувастатин кальция. Препарат назначается в дозировке 20-40 мг 1 раз в день. Если больной впервые получает терапию розувастатином, начинать нужно с минимальной эффективной дозировки (не более 20 мг). Аналоги: Розукард, Сувардио, Роксера.
- Симвастатин (30-120рублей). Назначается 1 раз в день в дозировке 10-20 мг в вечернее время. Интервал между приемом препарата и приемом пищи должен составлять не менее 2 часов. Аналоги: Вазилип, Симвор, Симвастол.
- Ловастатин (240 рублей). Применение Ловатстаина требует коррекции режима дозирования 1 раз каждые 4 недели. Максимальная суточная дозировка – 80 мг (в два приема). Принимать во время еды. Аналоги: Медостатин, Кардиостатин.
- Лескол (2560-3200 рублей). Действующее вещество – флувастатин натрия. Используется преимущественно для лечения неуточненной гиперлипидемии. Принимать в дозировке 40-80 мг в день.
- Аторвастатин (170-210 рублей). Принимать в любое время суток независимо от приема пищи. Суточная дозировка – от 10 до 80 мг. Аналоги: Аторис, Липримар, Анвистат.
- Липобай (310 рублей). Действующее вещество – церивастатин натрия. Принимать внутрь 1 раз в день в дозировке 20-40 мг (но не более 80 мг).
На фоне применения некоторых статинов у больного могут возникнуть боли в суставах, болезненные спазмы в животе, респираторные побочные явления (насморк, кашель). Риск нежелательных последствий на фоне лечения статинами увеличивается, если их принимать одновременно с препаратами, угнетающими гиполипидемические свойства данных лекарств.
Препараты, с которыми нельзя сочетать статины
-
Риск развития синдрома, характеризующегося крайней степенью миопатии, увеличивается в несколько раз, если больной принимает статины одновременно со следующими лекарствами:
- антимикотики в форме аэрозолей;
- антибактериальные препараты из группы макролидов (азитромицин, кларитромицин, эритромицин);
- производные фиброевой кислоты (фибраты);
- некоторые иммунодепрессанты (например, Циклоспорин);
- Верапамил;
- препараты никотиновой кислоты и ее производных.
Риск осложнений также увеличивается у больных, страдающих алкогольной зависимостью, придерживающихся низкокалорийной диеты или имеющих в анамнезе тяжелые патологии печени. Если пациенту было проведено хирургическое лечение, статины должны быть отменены.
Любые статины запрещено запивать грейпфрутовым соком.
Мнение доктора Мясникова
Доктор Мясников в своих книгах о холестерине и статинах дает развернутый ответ, почему он считает целесообразным назначение данных препаратов при повышенном холестерине. Кроме нормализации липидных показателей, данные препараты полезны и тем, что снижают риск злокачественных поражений кишечника, обеспечивают профилактику остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. По мнению Мясникова, статины также помогают предотвратить развитие желчнокаменной болезни и нормализовать работу почечной системы. Особенно полезны данные препараты для мужчин старше 45 лет, так как в умеренных дозах статины помогают бороться с эректильной дисфункцией.
Принимать гиполипидемические лекарства из группы статинов Мясников советуют после комплексного обследования, включающего лабораторное исследование показателей крови и мочи, а также липидограмму – анализ крови на холестерин и триглицериды.
Отзывы
Марины Рыбникова, г. Нижний Новгород:
«Симвастатин – очень дешевые и хорошие таблетки от холестерина. Практически не вызывают побочных эффектов и продаются в любой аптеке. Маме 54 года, принимала их в течение трех месяцев. Каждые 4 недели сдавала анализы крови и мочи – все было отлично».
Игорь Пермиловский, г. Москва:
«Мне тоже назначали статины, когда по результатам анализа обнаружили высокий холестерин. Пил препарат Розувастатин. Результатом доволен: холестерин снизился, и даже немного уменьшился вес».
Анна Вячеславовна, г. Коломна:
«А я против статинов. Такой большой перечень побочных эффектов и возможных осложнений, что поневоле начнешь сомневаться, так ли перевешивает польза от их применения. Эффективнее и безопаснее правильно питаться и не превышать норму потребления жиров».
Статины – основная группа препаратов, используемых для лечения гиперхолестеринемии. Специалисты считают данные лекарства достаточно эффективными при высоком холестерине, но лечение статинами требует тщательного контроля биохимических показателей крови и мочи в связи с возможными осложнениями. Принимать препараты данной фармакологической группы можно только по назначению врача.
Автор статьи: Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50+ оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. Подробнее об авторе.
Что такое статины в медицине, и для чего их употребляют?
Если у вас повышен плохой холестерин, то врач, обязательно пропишет вам такие препараты как статины. Это очень актуальное лечение в 21 веке. Проблема в том, что многие пациенты понятия не имеют, что такое «статины», есть ли у них побочные эффекты, и если да, то что они из себя представляют? Так, новая тема в студии программы – «Статины, помогают или калечат?» Об этом подробно расскажет доктор Мясников.
Врач отмечает, что принимать или нет статины – вопрос, в 21 веке, до сих пор спорный. И до сих пор, всех побочных эффектов данного препарата врачи не изучили.
С одной стороны, статины снижают плохой холестерин в крови, увеличивают продолжительность жизни, и более того, при некоторых видах онкологии, они рассматриваются как лекарства, препятствующие развитию онкологии. Также, они помогают при остеопорозе. Они же, обладают противовоспалительным действием в нашем организме, а воспаление стенок сосудов – это первый шаг к инфаркту.
Но, у статинов, разумеется, есть и побочные эффекты: мышечная слабость, они могут спровоцировать проблемы с щитовидной железой, они плохо отражаются на работе печени. Также, среди побочных явлений, может быть повышение сахара в крови.
В чем же тогда проблема? В том, что их прописывают всем поголовно. Причем, прописывают пожизненно. А результат неэффективный– предотвращение одного инфаркта на 1000 случаев. Это невыгодно медицине.
Более того, когда врачи узнали о побочных эффектах данных препаратов, у них началась паника, потому, что, все это время, статины, назначали всем, кому не попадя.
Медицина признала, что ошиблась, и сегодня, статины дают только тем пациентам, у которых очень высокий уровень плохого холестерина. Точка. Такого пациента берут на проверку и высчитывают его шанс получить инфаркт или инсульт, в ближайшие 10 лет. По сложной формуле, включающей в себя такие показатели как: возраст человека, наличие вредных привычек, есть ли сахар в крови, или нет, принимает ли пациент лекарства от гипертонии. Также, изучают этническую принадлежность пациента, наследственность и анализ мочи. И смотрят на результат формулы. 
Если у пациента уровень риска инфаркта меньше 5 процентов, статины ему не дают.
Сегодня в студию пришла телезрительница с просьбой: рассчитать ее риски инфаркта по формуле, и дать ответ, нужно ей принимать статины или нет?
Доктор Мясников внимательно изучил ее медицинскую карту. Плохой холестерин у девушки почти 6. У нее также, высокий уровень хорошего холестерина. Она не курит. Сахар низкий. Недавно началась менопауза (а значит, защитное действие женских половых гормонов на организм упало). Был в роду инфаркт, у отца. Со всеми этими показателями, статины, по идее не нужны. Смущает медика лишь один анализ — высокий плохой холестерин. Необычно высокий, для ее возраста. Скорее всего – это наследственный фактор. Из – за такого показателя плохого холестерина, статины, все же, придется пить.
«Вы чудом избежали проблем, — отмечает Мясников — поскольку, обычно, с таким холестерином, люди оказываются на больничной койке с инсультом уже в 25 лет. Так, рецепт врача прост: нужно принимать статины, и не надеяться на наше русское «авось»».
Как вывод, доктор Мясников предупреждает телезрителей: пользы от статинов гораздо больше, чем вреда. Нужно это знать и понимать. Если вам их прописали, это сделали не зря, статины дают только тогда, когда у человека высокий риск заработать инфаркт и инсульт. Если у него средний риск, или минимальный – пациенту стараются не назначать эти препараты. Назначают, взамен, правильный образ жизни, хорошую физкультуру, побольше физической нагрузки, прогулки перед сном, и наблюдают. Будет ли эффект. Зачем зря калечить организм, если он сам может справиться с проблемой?
Напоминаем,что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи,полный выпуск видео можно посмотреть здесь О самом главном выпуск 1905 от 22 января 2018
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
