Диабетическая нефропатия лечение препараты

Содержание

• 1 Что такое диабетическая нефропатия
• 2 Симптомы
• 3 Причины
• 4 Классификация по стадиям
• 5 Диагностика
• 6 Причины и факторы риска
• 7 Формы заболевания
• 8 Симптомы
• 9 Диагностика
• 10 Лечение
• 11 Возможные осложнения и последствия
• 12 Прогноз
• 13 Профилактика
• 14 Причины заболевания
• 15 Симптомы
• 16 Стадии диабетической нефропатии
• 17 Диагностика диабетической нефропатии
• 18 Лечение диабетической нефропатии
• 19 Народные средства при нефропатии
• 20 Профилактика заболевания
• 21 Прогноз

Термин диабетическая нефропатия (синдром Киммельстила­ Вилсона, гломерулосклероз) подразумевает совокупность патологий клубочков, артерий, канальцев почек, которые возникают, как осложнения сахарного диабета. Недуг имеет большую распространенность, способен прогрессировать, часто приводит к необходимости пересадки почек, летальному исходу.

Что такое диабетическая нефропатия

Одним из опасных осложнений сахарного диабета является нефропатия, которая представляет собой нарушение или полную утрату функционирования почек. Патогенез заболевания определяется несколькими факторами:

• Гипергликемией – происходит нарушение структуры и функций белков в почечных мембранах, активация свободных радикалов, имеющих цитотоксическое действие.
• Гиперлипидемией – по аналогии с атеросклерозом, в почечных сосудах происходит формирование бляшек, которые могут привести к закупорке.
• Внутриклубочковой гипертонией – проявляется гиперфильтрацией, затем происходит снижение очистительной функции почек, увеличивается доля соединительной ткани.

Нефропатия диабетического происхождения в истории болезни пациента обозначается как хроническая болезнь почек с указанием стадии. По МКБ-10 заболевание имеет следующие коды:

• при инсулинозависимой форме диабета, осложненной почечными недугами – Е 10.2;
• при почечной недостаточности и инсулиновой зависимости – Е 11.2;
• если при диабете наблюдается недостаточное питание, пораженные почки – Е 12.2;
• при нефропатических нарушениях на фоне уточненной формы недуга – Е 13.2;
• при неуточненной форме диабета с поражением почек – Е 14.2.

Симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от стадии недуга. На начальном этапе возникают неспецифичные симптомы:

• снижение работоспособности, повышенная утомляемость;
• возникновение общей слабости;
• плохая переносимость физических нагрузок;
• эпизодические головокружения, головные боли;
• появление ощущения несвежей головы.

По мере прогрессирования синдрома Киммельстила­ Вильсона происходит расширение проявлений. Наблюдаются следующие клинические признаки заболевания:

• появление отеков лица в утренние часы;
• учащение и болезненность мочеиспускания;
• тупые боли в области поясницы;
• постоянная жажда;
• повышение артериального давления;
• судороги в икроножных мышцах, боли, патологические переломы;
• тошнота и нарушение аппетита.

Причины

Высокий уровень глюкозы в плазме крови является основной причиной развития нефропатии диабетического типа. Отложения вещества на сосудистой стенке вызывают некоторые патологические изменения:

• Локальный отек и структурную перестройку сосудов, возникающие при образовании в почке продуктов глюкозного обмена, которые накапливаются во внутренних слоях сосудов.
• Гломерулярную гипертензию – постоянно прогрессирующее увеличение давления в нефронах.
• Нарушения функций подоцитов, которые обеспечивают процессы фильтрации в почечных тельцах.
• Активацию ренин-ангиотензиновой системы, которая призвана препятствовать повышению артериального давления.
• Диабетическую нейропатию – пораженные сосуды периферической нервной системы трансформируются в рубцовую ткань, поэтому возникают нарушения работы почек.

Больным сахарным диабетом важно постоянно следить за состоянием своего здоровья. Существует несколько факторов риска, которые приводят к формированию нефропатии:

• недостаточный контроль гликемического уровня;
• курение (максимальный риск возникает при потреблении более 30 сигарет/день);
• раннее развитие сахарного диабета инсулинозависимого типа;
• стабильное возрастание показателей артериального давления;
• наличие отягощающих факторов в семейном анамнезе;
• гиперхолестеринемия;
• анемия.

Классификация по стадиям

При отсутствии лечения нефропатия постоянно прогрессирует. Диабетический гломерулосклероз имеет следующие стадии:

1. Гиперфункция почек. Нарушение возникает при первичном выявлении сахарного диабета. Эта стадия характеризуется увеличением размеров клеток органа, повышенным выделением мочи, возрастанием ее фильтрации. Белок в анализах не обнаруживается, отсутствуют и внешние проявления заболевания.
2. Начальные структурные изменения. На этом этапе симптомы нефропатии не проявляются. Постепенно развивается утолщение стенок почечных сосудов. Синдром Киммельстила ­Вильсона в этой стадии возникает примерно через 2 года после установления диабета у пациента.
3. Начинающаяся нефропатия диабетического типа. Она характеризуется значительными повреждениями сосудов почек. Определить гломерулосклероз можно при плановом исследовании мочи. В жидкости появляются белковые включения (30-300 мг/ сутки). Возникает стадия через 5 лет прогрессирования диабета. Кроме того, характерным показателем нефропатии является увеличение скорости клубочковой фильтрации. Третья стадия болезни — последний этап, на котором недуг считается обратимым.
4. Выраженная нефропатия при сахарном диабете. На этой стадии отчетливо проявляются клинические признаки патологии. Обнаруживается протеинурия (выделение большого количества белка). Содержание протеинов в крови при этом резко сокращается. У пациента появляются отеки на лице и нижних конечностях. При дальнейшем прогрессировании нефропатии явление становится распространенным. Жидкость скапливается в брюшной и грудной полостях, перикарде. Если обнаруживается выраженное поражение почки, а мочегонные препараты не дают должного эффекта, назначается пункция. По мере того, как организм начинает расщеплять собственные белки, больные стремительно теряют вес. Пациенты жалуются на тошноту, жажду, общую слабость, увеличение артериального давления, боли в области сердца и головы.
5. Уремическая. Завершающий этап нефропатии по диабетическому типу представляет собой терминальную стадию почечной недостаточности. Орган полностью перестает функционировать вследствие тотального склероза сосудов. Симптомы, характерные для 4-й стадии, прогрессируют, угрожая жизни пациента. Отмечается феномен Дана-Заброды, проявляющийся в мнимом улучшении состояния. Избавиться от опасных поздних осложнений сахарного диабета можно только с помощью перитонеального диализа, гемодиализа и трансплантации почки.

Диагностика

Для успешного лечения заболевания необходимо его вовремя определить. В рамках ранней диагностики диабетического гломерулосклероза проводятся общий и биохимический анализы мочи и крови, пробу Зимницкого, Реберга, ультразвуковое исследование почечных сосудов. Наличие болезни проявляется микроальбуминурией и скоростью фильтрации клубочков почек.

При прохождении пациентом с сахарным диабетом ежегодного скрининга, исследуется соотношение альбумина и креатинина в утренней моче. При обнаружении повышенного уровня содержания белка врачи диагностируют недуг в стадии микроальбуминурии. Дальнейшее развитие нефропатии диабетического типа определяется контролем протеинурии. Для этого специалисты проводят многократные исследования анализов мочи. В случае положительного результата констатируется стадия протеинурии.

Диабетическая нефропатия – поражение почек, характерное для пациентов, страдающих сахарным диабетом. Основой заболевания является повреждение почечных сосудов и, как следствие, развивающаяся функциональная несостоятельность органов.

Приблизительно у половины пациентов с сахарным диабетом 1 или 2-го типа со стажем более 15 лет появляются клинические либо лабораторные признаки поражения почек, ассоциирующиеся со значимым снижением выживаемости.

Согласно данным, представленным в Государственном регистре больных сахарным диабетом, распространенность диабетической нефропатии среди лиц с инсулиннезависимым типом составляет всего 8% (в европейских странах названный показатель находится на уровне 40%). Тем не менее в результате нескольких обширных исследований выявлено, что в некоторых субъектах России встречаемость диабетической нефропатии до 8 раз больше заявленной.

Диабетическая нефропатия относится к поздним осложнениям сахарного диабета, но в последнее время значимость указанной патологии в развитых странах возрастает по причине увеличения продолжительности жизни.

До 50% всех пациентов, получающих заместительную почечную терапию (состоящую в гемодиализе, перитонеальном диализе, трансплантации почки), – это пациенты с нефропатией диабетического происхождения.

Причины и факторы риска

Основная причина поражения почечных сосудов – высокий уровень глюкозы в плазме крови. Ввиду несостоятельности механизмов утилизации избыточные количества глюкозы откладываются в сосудистой стенке, вызывая патологические изменения:

• образование в тонких структурах почки продуктов конечного обмена глюкозы, которые, накапливаясь в клетках эндотелия (внутреннего слоя сосуда), провоцируют его локальный отек и структурную перестройку;
• прогрессирующее повышение кровяного давления в мельчайших элементах почки – нефронах (гломерулярную гипертензию);
• активацию ренин-ангиотензиновой системы (РАС), выполняющей одну из ключевых ролей в регуляции системного артериального давления;
• массивную альбумин- или протеинурию;
• дисфункцию подоцитов (клеток, обеспечивающих фильтрацию веществ в почечных тельцах).

Факторы риска диабетической нефропатии:

• неудовлетворительный самоконтроль уровня гликемии;
• раннее формирование инсулинозависимого типа сахарного диабета;
• стабильное повышение артериального давления (артериальная гипертензия);
• гиперхолестеринемия;
• курение (максимальный риск развития патологии – при выкуривании 30 и более сигарет в сутки);
• анемия;
• отягощенный семейный анамнез;
• мужской пол.

Приблизительно у половины пациентов с сахарным диабетом 1 или 2-го типа со стажем более 15 лет появляются клинические либо лабораторные признаки поражения почек.

Формы заболевания

Диабетическая нефропатия может реализовываться в виде нескольких заболеваний:

• диабетический гломерулосклероз;
• хронический гломерулонефрит;
• нефрит;
• атеросклеротический стеноз почечных артерий;
• тубулоинтерстициальный фиброз; и др.

В соответствии с морфологическими изменениями выделяют следующие стадии поражения почек (классы):

• класс I – единичные изменения сосудов почки, выявляемые при проведении электронной микроскопии;
• класс IIa – мягкое расширение (менее 25% объема) мезангиального матрикса (совокупность соединительнотканных структур, расположенных между капиллярами сосудистого клубочка почки);
• класс IIb – тяжелая мезангиальная экспансия (более 25% объема);
• класс III – узелковый гломерулосклероз;
• класс IV – атеросклеротические изменения более чем 50% почечных клубочков.

Выделяют несколько стадий прогрессирования нефропатии, основанных на совокупности многих характеристик.

1. Стадия А1, доклиническая (структурные изменения, не сопровождающиеся специфической симптоматикой), средняя продолжительность – от 2 до 5 лет:

• объем мезангиального матрикса в норме или незначительно увеличен;
• базальная мембрана утолщена;
• размер клубочков не изменен;
• признаки гломерулосклероза отсутствуют;
• незначительная альбуминурия (до 29 мг/сут.);
• протеинурия не отмечается;
• скорость клубочковой фильтрации в норме или повышена.

2. Стадия А2 (начальное снижение функции почек), длительность до 13 лет:

• отмечается увеличение объема мезангиального матрикса и толщины базальной мембраны разной степени;
• альбуминурия достигает 30–300 мг/сутки;
• скорость клубочковой фильтрации нормальная или незначительно снижена;
• протеинурия отсутствует.

3. Стадия А3 (прогрессирующее снижение функции почек), развивается, как правило, через 15-20 лет от момента начала заболевания и характеризуется следующим:

• значительное увеличение в объеме мезенхимального матрикса;
• гипертрофия базальной мембраны и клубочков почки;
• интенсивный гломерулосклероз;
• протеинурия.

Диабетическая нефропатия относится к поздним осложнениям сахарного диабета.

Помимо названных, используется классификация диабетической нефропатии, утвержденная Минздравом РФ в 2000 году:

• диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии;
• диабетическая нефропатия, стадия протеинурии с сохранной азотвыделительной функцией почек;
• диабетическая нефропатия, стадия хронической почечной недостаточности.

Симптомы

Клиническая картина диабетической нефропатии на начальном этапе неспецифична:

• общая слабость;
• повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
• снижение толерантности к физическим нагрузкам;
• головная боль, эпизоды головокружения;
• ощущение «несвежей» головы.

По мере прогрессирования заболевания спектр болезненных проявлений расширяется:

• тупые боли в поясничной области;
• отеки (чаще на лице, в утренние часы);
• нарушения мочеиспускания (учащение в течение дня или в ночные часы, иногда сопровождающееся болезненностью);
• снижение аппетита, тошнота;
• жажда;
• сонливость в дневное время;
• судороги (чаще икроножных мышц), костно-мышечные боли, возможны патологические переломы;
• повышение артериального давления (по мере эволюционирования заболевания гипертензия приобретает злокачественный, неконтролируемый характер).

На поздних стадиях заболевания развивается хроническая болезнь почек (раннее название – хроническая почечная недостаточность), характеризующаяся значительным изменением функционирования органов и инвалидизацией пациента: нарастанием азотемии ввиду несостоятельности выделительной функции, сдвигом кислотно-щелочного равновесия с закислением внутренних сред организма, анемией, электролитными нарушениями.

Диагностика

Диагностика диабетической нефропатии основывается на данных лабораторных и инструментальных исследований при наличии у пациента сахарного диабета 1 или 2-го типа:

• общий анализ мочи;
• осуществление контроля альбуминурии, протеинурии (ежегодно, выявление альбуминурии более 30 мг в сутки требует подтверждения как минимум в 2 последовательных тестах из 3);
• определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (не менее 1 раза в год у пациентов с I–II стадиями и не реже 1 раза в 3 месяца при наличии стойкой протеинурии);
• исследования на креатинин и мочевину сыворотки;
• анализ на уровень липидов крови;
• самоконтроль артериального давления, суточное АД-мониторирование;
• УЗ-исследование почек.

Лечение

Основные группы препаратов (по мере предпочтения, от препаратов выбора к препаратам последней ступени):

• ингибиторы ангиотензинпревращающего (ангиотензинконвертирующего) фермента (иАПФ);
• блокаторы рецепторов к ангиотензину (АРА или БРА);
• тиазидные или петлевые диуретики;
• блокаторы медленных кальциевых каналов;
• α- и β-адреноблокаторы;
• препараты центрального действия.

Помимо этого, рекомендованы прием гиполипидемических препаратов (статинов), антиагрегантов и диетотерапия.

В случае неэффективности консервативных методов лечения диабетической нефропатии оценивают целесообразность проведения заместительной почечной терапии. При наличии перспективы трансплантации почки гемодиализ или перитонеальный диализ рассматривают как временный этап подготовки к операционной замене функционально несостоятельного органа.

До 50% всех пациентов, получающих заместительную почечную терапию (состоящую в гемодиализе, перитонеальном диализе, трансплантации почки), – это пациенты с нефропатией диабетического происхождения.

Возможные осложнения и последствия

Диабетическая нефропатия приводит к развитию тяжелых осложнений:

• к хронической почечной недостаточности (хронической болезни почек);
• к сердечной недостаточности;
• к коме, летальному исходу.

Прогноз

При комплексной фармакотерапии прогноз относительно благоприятный: достижение целевого уровня АД не более 130/80 мм рт. ст. в сочетании с неукоснительным контролем уровня глюкозы приводит к снижению количества нефропатий более чем на 33%, сердечно-сосудистой смертности – на 1/4, а смертности от всех случаев – на 18%.

Профилактика

Профилактические мероприятия состоят в следующем:

1. Систематический контроль и самоконтроль уровня гликемии.
2. Систематический контроль уровня микроальбуминурии, протеинурии, креатинина и мочевины крови, холестерина, определение скорости клубочковой фильтрации (частота контролей определяется в зависимости от стадии заболевания).
3. Профилактические осмотры нефролога, невролога, окулиста.
4. Соблюдение врачебных рекомендаций, прием препаратов в обозначенных дозах по предписанным схемам.
5. Отказ от курения, злоупотребления алкоголем.
6. Модификация образа жизни (диета, дозированные физические нагрузки).

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Диабетическая нефропатия — поражение почечных сосудов, возникающее по причине осложнения одного из видов сахарного диабета. При этой болезни происходит защемление сосудов соединительными тканями, в результате чего почки утрачивают свою работоспособность.

Снижение их функций становится причиной задержки воды в организме, увеличивается объём циркулирующей крови, повышая этим артериальное давление. У больного постепенно формируется почечная недостаточность.

Причины заболевания

Главная причина развития диабетической нефропатии — это декомпенсация, то есть нарушение нормальной работы почек при сахарном диабете. При этом врачи отмечают длительную гипергликемию (повышение содержания сахара в крови), отчего у больного появляются проблемы с давлением (АД резко увеличивается).

Отрицательно сказываясь на работе почек, эти изменения становятся причиной развития нефропатии, связанной с диабетом. Почки не способны более удалять вредные вещества, которые, накапливаясь в организме, вызывают отравление. Причиной развития болезни считается и наследственный фактор. Если у человека есть близкие родственники с проблемами в работе почек, риск получить диабетическую нефропатию возрастает.

Симптомы

Основным симптомом нефропатии при диабете считается наличие в урине белка. Другими признаками болезни у человека могут быть:

• сильная жажда и сухость во рту; отёчность;
• уменьшение количества мочи;
• слабость, снижение аппетита;
• неприятные ощущения в пояснице;
• тошнота, диарея, рвота (редко).

Стадии диабетической нефропатии

Существует мировая классификация заболевания с разделением на 5 стадий, с характерными признаками диабетической нефропатии для каждой из них:

Первая стадия. Это этап гиперфункции почек, то есть чрезмерное усиление их работы в начале формирования сахарного диабета. При этом увеличиваются почки, сосуды в них, выделения урины и её фильтрация. Внешняя симптоматика болезни отсутствует, белка в моче нет.

Вторая стадия. Развитие происходит, если стаж сахарного диабета небольшой (до 5 лет). На этом этапе, который наступает примерно через 2 года после того, как поставлен диагноз, начинают изменяться структуры почечных сосудов. Происходит утолщение капиллярных стенок, но симптомы болезни не проявляются, так как нарушений в органах выделения не наблюдается, а белок в моче отсутствует (микроальбуминурия).

Третья стадия. Конкретные проявления начинающейся нефропатии наблюдаются на 3 стадии, после 5-летнего и выше (до 15 лет) диабетического стажа у больного. Становится заметным присутствие в моче соединений белка, которого пока немного, что свидетельствует о значительном поражении сосудов почек. Внешних признаков болезни на этой стадии не наблюдается. Лишь периодически у больного повышается артериальное давление.

Четвёртая стадия. В промежутке времени между 10 или 15 годами со дня диагностирования диабета у больного начинается 4 стадия, называемая выраженной нефропатией. Клиническая картина очень яркая, с признаками нефротического синдрома. Анализ мочи показывает большое количество белка в ней (протеинурия). А показатели белка в крови снижены, что приводит к сильной отёчности органов человека.

При небольшой протеинурии отёки отмечаются только на лице и нижних конечностях. Прогрессирование этого симптома приводит к их распространению по всему организму. Брюшина, перикард, грудная полость оказываются заполненными излишками жидкости, которую невозможно снять мочегонными препаратами.

Спасает в этой ситуации лишь хирургическое вмешательство — проведение пункции. Стабилизация протеинурии приводит к снижению функций почек и быстрому повышению артериального давления.

А прогрессирование этих признаков ведёт к диабетической нефропатии. На этой стадии организм пытается расщеплять свои белки для поддержания их необходимого уровня в крови. В результате больной худеет, слабеет, становится сонливым. Усиливаются симптомы диабета — сильная жажда, тошнота. Из-за повышенного давления возникает одышка, головные, сердечные боли.

Пятая стадия. Финальным этапом нефропатии считают уремическую стадию, которая характеризуется полным склерозированием сосудов почек, в результате чего почки перестают функционировать как органы выделения. Развивается у диабетиков с большим стажем болезни — свыше 20 лет. Все признаки предыдущей стадии заболевания присутствуют уже на критическом уровне, начинается интоксикация организма больного, что угрожает его жизни.

Наступает почечная недостаточность. Есть только один способ спасение такого пациента, который состоит в проведении диализа (заместительной почечной терапии), пересадке здоровой почки или трансплантации её больному в сочетании с поджелудочной железой.

Первые стадии (с 1 по 3) болезни считаются доклиническими. При выявлении диабетический нефропатии в этот период излечение больного возможно. На 4 и 5 стадиях полного излечения почек добиться нельзя. Можно лишь не допускать дальнейшего ухудшения их функционирования.

Диагностика диабетической нефропатии

Окончательный диагноз по диабетической нефропатии может быть поставлен на 3 стадии болезни, когда развивается микроальбуминурия — появление большого количества белка (альбумина) в моче. На предыдущих стадиях болезнь обнаруживается чаще всего случайно, при плановом осмотре человека. Ведь заболевание ничем себя не проявляет, выявить его можно после специальных лабораторных исследований.

Важно определить начало болезни своевременно. Когда диагностирован сахарный диабет, больному нужно срочно сделать анализы крови, мочи, УЗДГ сосудов почек. Начальные изменения становятся очевидными после сдачи анализов. Нормальным считается уровень выделяемого в сутки альбумина до 30 мг. Если выделяется менее 300 мг в день, то развивается микроальбинурия, а количество альбумина в моче более этой величины говорит о наступлении протеинурии.

Постоянное высокое содержание белка в урине предупреждает о возможности диабетической нефропатии в ближайшие годы. Таким больным рекомендуется сдавать анализы мочи на присутствие белка регулярно, а также отслеживать изменения дома, используя специальные тест-полоски. Важна и дифференциальная диагностика, позволяющая отличить нефропатию от сходных с ней по признакам других болезней.

Лечение диабетической нефропатии

Развитие патологических процессов в почках, когда прогрессирует диабетическая нефропатия, происходит в следующей последовательности:

• Увеличивается размер почек, усиливается кровоток в их почечных клубочках (гиперфильтрация);
• Повышается уровень альбумина, основного белка крови (микроальбуминурия);
• Белок выводится из мочи в значительных количествах (протеинурия или макроальбуминурия), часто повышается артериальное давление;
• Проявляются признаки нефротического синдрома (выраженная нефропатия);
• Наступает почечная недостаточность.

На каждой стадии болезни проводится соответствующее лечение:

Первый этап (гиперфильтрация почек). Начинается профилактическое лечение в момент постановки диагноза «сахарный диабет», чтобы не допустить дальнейшего поражения почечных сосудов. Для поддержания должной величины сахара в крови подбираются препараты, снижающие уровень глюкозы у больного.

Второй этап (микроальбуминурия). Лечение предусматривает снижение высокого давления, уровня глюкозы в крови. Проводится терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Врач назначает диету с суточной нормой белка не более 1 мг на 1 кг массы больного.

Третий этап (протеинурия). Избавление от значительного количества белка в урине, что свойственно этапу протеинурии, проводится добавлением к ингибиторам АПФ блокаторов кальциевых каналов. А выраженные отёки лечатся с помощью мочегонных препаратов, строгим соблюдением режима питья. Диета становится жёстче, доводятся до нормы артериальное давление и глюкоза в крови. Делается всё, чтобы предупредить развитие почечной недостаточности.

Последний этап. Лечение 4 и 5 стадий болезни состоит уже в проведении серьёзных мероприятий. Когда клубочковая фильтрация доходит до значения менее 10 мл/мин., врачи назначают проведение диализа, то есть очистки крови аппаратным методом. Часто больному требуется операционное вмешательство по пересадке почки. Лучшего результата добиваются, когда пересаживают почку в комплексе с поджелудочной железой.

Народные средства при нефропатии

Поражения почек при диабете не излечивается народными методами. Но существуют средства, которыми можно облегчить течение основной болезни. Есть несколько рецептов, проверенных временем, которые используются для нормализации давления и уменьшения сахара в крови:

1. Залить 10 лавровых листиков кипятком (3 стакана). Пить после настаивания в течение 2 часов по половине стакана трижды в день.

1. Соединить тыквенные плодоножки с водой в соотношении 1:5. Состав отварить, процедить, употреблять трижды в день по четвёртой части стакана.

1. Смолоть гречку до состояния муки. Добавлять 1 ст. ложку вечером в простоквашу (1 стакан), оставить до утра. Выпивать натощак утром ежедневно.

Рецепты можно использовать лишь после консультации с врачом.

Профилактика заболевания

Не допустить формирования диабетической нефропатии при наличии в анамнезе диабета можно соблюдением некоторых правил:

• Наблюдать за уровнем сахара в крови, поддерживая его в норме. Если диета не помогает инсулинозависимым больным, то им требуется перевод на инсулиновую терапию;
• Нормализация артериального давления больного, не допуская его показаний более 140/90 мм. рт. ст., с использованием лекарственной терапии;
• Принятие мер по профилактике атеросклероза снижением содержания холестерина в крови, избавлением от курения;
• Соблюдением диеты — употребление пищи с низким содержанием соли, животного белка и углеводов.

Употребление соли следует ограничить, иначе она будет задерживать жидкость в организме, что вызывает появление отёчности, повышает давление. Необходимо отказаться от острых, кислых продуктов. Не нужно забывать, что питание больного должно быть полноценным, а пища калорийной. Энергетическая ценность пищи восполняется более широким употреблением углеводов в рационе.

Для профилактики диабетической нефропатии врачами рекомендуется ежегодное проведение скрининга (группы анализов, обследований) болезни у детей с сахарным диабетом в анамнезе. Касается это детей в возрасте от 11 лет, которые болеют диабетом около 2 лет и возрастной группы от 9 лет, если болезнь у них длится более 5 лет.

Прогноз

Согласно статистике, у пятой части диабетиков диагностируется нефропатия спустя примерно 15 лет после обнаружения у них диабета. Это самое опасное осложнение у таких больных. Часто его развитие приводит к летальному исходу. Сегодня это 15% пациентов в возрасте до 50 лет с таким диагнозом, получившим его на фоне основного заболевания.

Лечению поддаётся лишь первая стадия болезни, которая обнаруживается вовремя. Остальные стадии нефропатии неизлечимы. Медики лишь могут приостановить течение болезни для облегчения состояния больного. Только соблюдение всех профилактических мер способно по максимуму продлить больному жизнь.

Особенность этой болезни состоит в её бессимптомном развитии. Не заметив изменений вначале, когда диабетическая нефропатия себя никак не проявляет, больной обращается к медикам слишком поздно. Поэтому важно не пропустить начало болезни, вовремя обследоваться, чтобы был шанс вылечиться.