Диабет первого и второго типа разница
Сходства
Симптомы:
- учащенное мочеиспускание,
- сильная жажда, сухость во рту.
При сахарном диабете 1 типа перечисленные симптомы могут появляться непосредственно в дебюте. При 2 типе диабета симптомы развиваются постепенно. Высокий и низкий уровень глюкозы крови, дрожь или холодный пот и другие симптомы гипогликемии – спутники обоих типов диабета.
Осложнения
Острые и хронические осложнения сахарного диабета могут возникать в обоих типах диабета. Контроль уровня глюкозы крови и поддержание показателей углеводного обмена, максимально близких к нормальным, – ключевой фактор в предотвращении или уменьшении распространенности осложнений, связанных с диабетом.
Профилактика
Не существует 100% способа предотвращения развития сахарного диабета, что относится как к 1, так и ко 2 типу. Есть способы снижения распространенности и, возможно, задержки начала диабета 2 типа, но в данном случае важную роль играет генетическая предрасположенность. Поддержание нормального веса, артериального давления, уровня холестерина, соблюдение диеты и ведение физически активного образа жизни – направления для работы людям с факторами риска сахарного диабета 2 типа.
Лечение
Официальной науке неизвестны примеры излечения от сахарного диабета 1 типа. Если говорить о 2 типе, то сахароснижающие препараты, бариатрическая хирургия, изменение образа жизни могут привести к ремиссии заболевания. Но даже после операции диабет все еще существует и может в любой момент вернуться.
Физическая активность
Регулярные физические упражнения повышают чувствительность к инсулину при диабете 1 и 2 типов. Это преимущество знакомо людям с диабетом 1 типа – физическая активность помогает увеличить эффективность инсулина, вводимого извне, что потенциально снижает суммарную суточную потребность в инсулине.
Инсулинорезистентность при 2 типе приводит к чрезмерному увеличению веса, ухудшению контроля за течением диабета и развитию сопутствующих заболеваний. Физическая активность улучшает чувствительность жировой и мышечной ткани к собственному инсулину. Кроме того, активный образ жизни снижает риск долгосрочных осложнений сахарного диабета.
Различия
Аутоиммунный vs метаболический процесс
Сахарный диабет 1 типа – аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует и разрушает бета-клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. Инсулин, вводимый извне, необходим для людей с диабетом 1 типа, чтобы жить.
Диабет 2 типа является заболеванием, связанным с нарушением обмена веществ (метаболизма). Организм все еще производит инсулин, но в недостаточном количестве. Почти всегда заболевание сочетается с резистентностью к инсулину, т.е. устойчивостью тканей к действию гормона. 90-95% больных с диабетом имеют именно 2 тип.
Увеличение веса vs потеря веса
При выявлении 1 типа диабета большинство пациентов сообщают о значительной потере веса. Это связано с выраженным недостатком инсулина, истощением запасов энергии и распадом мышечной ткани.
Избыточная масса тела и ожирение – частые спутники сахарного диабета 2 типа. Это обусловлено повышенной устойчивостью тканей к инсулину и другими сопутствующими заболеваниями.
Сопутствующие заболевания
Некоторые аутоиммунные болезни часто сочетаются с диабетом 1 типа. Среди них, например, целиакия и аутоиммунный тиреоидит. Оба состояния бывает сложно диагностировать, поэтому целесообразно проходить дополнительное обследование.
Список сопутствующих патологических состояний при 2 типе диабета:
- Избыточная масса тела и ожирение;
- Повышенное артериальное давление;
- Высокий уровень холестерина;
- Малоактивный образ жизни.
Они зачастую существуют и до выявления диабета 2 типа и могут быть усугублены заболеванием.
Лечение
При сахарном диабете 1 типа используется только инсулинотерапия. При диабете 2 типа назначают сахароснижающие препараты в таблетках или инъекционных формах, а также, при возникновении необходимости, инсулин. При отсутствии противопоказаний и непереносимости метформин является препаратом первой линии лечения.
Возможная задержка или предотвращение развития заболевания
100% метода профилактики сахарного диабета нет. Но есть возможность замедлить начало или прогрессирование диабета 2 типа.
В этой статье вы узнаете:
Сахарный диабет – это хроническое заболевание, для которого характерен постоянно повышенный уровень глюкозы в крови, что приводит к повреждению кровеносных сосудов, нервов, поражению различных органов и систем. Как известно, существует несколько типов сахарного диабета, самыми распространёнными среди которых являются 1 и 2 типы. Так в чем же разница между диабетом 1 и 2 типа?
| Признак | СД 1 типа | СД 2 типа |
|---|---|---|
| Начало заболевания | Острое | Постепенное |
| Масса тела | Нормальная, либо дефицит веса | Обычно ожирение |
| Возраст начала заболевания | Молодой, часто детский | После 40 лет |
| Симптомы | Выражены ярко | Выражены умеренно, либо слабо |
| Уровень глюкозы при обнаружении СД | Очень высокий, 20–30 ммоль/л | От незначительного повышения до высоких цифр, редко более 20 ммоль/л |
| Уровень инсулина и С-пептида в крови | Снижены | Обычно повышены, но могут быть и в норме |
| Наличие ацетона в моче | Чаще имеется | Чаще не обнаруживается |
| Наличие антител к клеткам поджелудочной железы | Определяются | Отсутствуют |
| Инсулинорезистентность | Нет | Есть |
| Лечение | Только инсулинотерапия | Начало – таблетированные препараты, затем добавляется инсулинотерапия |
Сахарный диабет 1 типа
Сахарным диабетом 1 типа страдает от 10 до 15 % всех больных диабетом. При этом типе диабета β-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются, что приводит к потребности во введении инсулина извне.
Сахарный диабет 1 типа развивается, как правило, в молодом возрасте у людей, имеющих генетическую предрасположенность. После воздействия провоцирующего фактора (вирусные инфекции, неправильное питание, тяжелый стресс, токсические вещества, радиация) происходят своеобразные «поломки» в иммунной системе человека, она начинает вырабатывать антитела против собственных клеток поджелудочной железы. В норме антитела защищают организм человека от инфекций и токсинов. В случае же диабета 1 типа они повреждают клетки поджелудочной железы, разрушают их, это приводит к нехватке инсулина в организме, и развивается сахарный диабет.
Симптомы
При сахарном диабете 1 типа симптомы появляются и нарастают очень быстро. Больных беспокоят сильная жажда, обильное мочеиспускание, слабость, утомляемость, зуд кожи. Далее происходит снижение массы тела, появляются судороги в ногах, тошнота, ухудшается зрение, могут быть рвота и запах ацетона изо рта.
Диагностика
Диагноз сахарного диабета 1 типа ставится на основе яркой клинической картины и повышенного уровня глюкозы в крови. В норме уровень глюкозы в капиллярной крови (взятой из пальца) натощак составляет от 3,3 до 5,5 ммоль/л. При повышении уровня глюкозы более 6,1 ммоль/л натощак и более 11,1 ммоль/л в любое время суток, устанавливается диагноз сахарного диабета. При впервые выявленном сахарном диабете 1 типа эти цифры достигают 20, а иногда и 30 ммоль/л. С уровнем глюкозы в крови тесно связан показатель гликированного гемоглобина (HbA1C), отражающий усреднённую концентрацию глюкозы в течение последних 3 месяцев. При HbA1C ≥6,5 % можно говорить о развитии сахарного диабета.
В моче больного сахарным диабетом 1 типа определяются глюкоза и ацетон.
Также для постановки диагноза определяют уровни инсулина и С-пептида в крови, они снижены. Очень информативно определение уровней антител к клеткам поджелудочной железы и инсулину (ICA, IAA, GADA и другие).
Сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет 2 типа чаще развивается у людей после 40 лет, однако, в связи с ростом распространённости ожирения, встречается даже у детей и подростков.
При этом типе диабета инсулина в организме хватает, однако, из-за ожирения, ткани организма теряют к нему чувствительность, это называется инсулинорезистентностью.
Клетки поджелудочной железы начинают компенсаторно вырабатывать еще больше инсулина, со временем теряют эту способность и погибают. Пациенту приходится вводить инсулин извне в виде инъекций. Кроме этого, инсулинорезистентность ускоряет развитие атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, что ускоряет развитие осложнений сахарного диабета.
Имеется и генетическая предрасположенность к развитию сахарного диабета 2 типа.
Симптомы
Сахарный диабет 2 типа развивается постепенно. Такие яркие симптомы, как при диабете 1 типа, встречаются редко. Чаще больных беспокоят сухость во рту, жажда, зуд кожных покровов, слабость. Обычно поводом для обращения к эндокринологу становится случайно обнаруженное во время профилактического осмотра повышение уровня глюкозы в крови. Примерно в половине случаев, при постановке диагноза сахарного диабета 2 типа, у пациента уже имеются осложнения заболевания (поражение нервов, сосудов, глаз, почек).
Диагностика
Диагностика сахарного диабета 2 типа основана на уровнях глюкозы и гликированного гемоглобина в крови. В случае не до конца ясной ситуации выполняют глюкозотолерантный тест. Пациент сдает кровь на глюкозу натощак, затем выпивает раствор, содержащий 75 г глюкозы, а через 2 часа повторно пересдает анализ. При повышении уровня глюкозы более 6,1 ммоль/л натощак и более 11,1 ммоль/л через 2 часа после выпитого раствора, устанавливается диагноз сахарного диабета.
При обследовании пациента обязательно обращают внимание на уровень холестерина и его фракций, направляют к офтальмологу и неврологу для раннего выявления осложнений.
Лечение сахарного диабета
На основании анализа причин диабета, становится понятно, что существует разница в лечении сахарного диабета 1 и 2 типов.
Диета при сахарном диабете
Начнём с того, что каждый больной сахарным диабетом должен соблюдать диету с ограничением простых углеводов, а проще говоря, сахара. Нужно исключить из рациона всевозможные сладости, в том числе мёд. Больные диабетом 2 типа должны соблюдать низкокалорийную диету, что будет способствовать снижению массы тела и устранению инсулинорезистентности, что уже само по себе является лечебным мероприятием. В остальном большой разницы в питании больных диабетом 1 и 2 типов нет.
Рекомендации по питанию больным сахарным диабетом:
- Ограничьте употребление простых углеводов и увеличьте содержание в пище сложных углеводов (крупы, цельнозерновой хлеб, макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы).
- Увеличьте потребление клетчатки, она обеспечивает чувство сытости, выводит из кишечника токсины, снижает уровень глюкозы в крови. Содержится в овощах, отрубях, бобовых, кожице фруктов.
- Ограничьте употребление животных жиров и увеличьте – растительных (жидких). Растительные жиры содержат полиненасыщенные жирные кислоты, позволяющие снизить уровень холестерина в крови, улучшить состояние сосудов.
- Готовьте пищу сами. Оптимальный способ приготовления – в пароварке. Можно так же варить, запекать, тушить. Ни в коем случае не жарьте.
- Можно использовать сахарозаменители в небольших количествах. Они не повышают уровень глюкозы в крови. Помните, что фруктоза, ксилит, сорбит – естественные сахарозаменители, т. е. способны повышать гликемию, а следовательно, продукты, изготовленные с их применением – тоже, хотя и лежат в магазинах на полках для диабетиков.
- Исключите из диеты вредные продукты – сладкие газированные напитки, пиво, чипсы, колбасы, майонез и др.
Медикаментозное лечение сахарного диабета
В медикаментозном лечении сахарного диабета 1 и 2 типов есть существенная разница.
При диабете 1 типа, поскольку в организме не хватает собственного инсулина, сразу же после выявления назначается инсулинотерапия. Существует несколько видов инсулинов и их аналогов, которые подбираются индивидуально. При этом проводится обязательный контроль уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра в течение суток, делать это в начале лечения нужно очень часто, 8–10 раз в день. Есть разные режимы инсулинотерапии, способы и места введения инсулинов, всему этому, а также правильному подсчёту необходимой дозы, больного обучают в школах диабета при стационаре или в поликлинике по месту жительства.
Лечение диабета 2 типа начинают, как правило, с таблетированных сахароснижающих препаратов. Они имеют различный механизм действия:
- Повышают чувствительность тканей к инсулину.
- Стимулируют выработку инсулина.
- Снижают всасывание глюкозы из кишечника в кровь.
Может назначаться как один препарат, так и их комбинация.
При неэффективности сахароснижающих препаратов, к лечению добавляют инсулин, а на поздних стадиях диабета, когда происходит потеря собственной секреции, инсулин становится основным средством лечения. В некоторых ситуациях лечение диабета 2 типа начинается сразу с введения инсулина.
Из написанного выше понятно, что между сахарным диабетом 1 и 2 типа есть существенные отличия в причинах, течении болезни и ее лечении. Однако, поведение больного, четкое следование указанием врача и приверженность к лечению должны быть абсолютно одинаковыми.
Сахарный диабет (СД) – это заболевание эндокринной природы, связанное с нарушением обмена глюкозы. Он бывает двух типов. Диабет 1 типа связан с недостатком инсулина. Диабет 2 типа возникает на фоне роста толерантности к инсулину: гормон содержится в крови, но не может попасть в клетки тканей. Для медиков разница между двумя типами очевидна. Но разобраться в вопросе можно и без специального образования.
Механизмы развития
Механизмы развития диабета 1 и 2 типов существенно разнятся. Понимая их, можно эффективно корректировать образ жизни, питания, принимать лечебные меры, которые помогут отсрочить развитие болезни, заниматься профилактикой осложнений.
Диабет 1 типа связан со снижением активности поджелудочной железы. Инсулин не вырабатывается вовсе или в недостаточном количестве. Когда желудок перерабатывает пищу, глюкоза попадает в кровь и не утилизируется, а повреждает клетки организма. Поэтому такой диабет называют инсулинозависимым. Заболевание может проявляться в детском возрасте. Также оно бывает у взрослых, которые пережили паротит, панкреатит, мононуклеоз и другие заболевания иммунной системы или же оперативные вмешательства на поджелудочной железе.
Диабет 2 типа возникает на фоне избыточной массы тела и частого употребления углеводов. Поджелудочная поставляет достаточное количество инсулина, но сахар накапливается в крови. Это связано с тем, что клетки становятся малочувствительны к инсулину и глюкоза не попадает в них. Такой эффект наблюдается при преобладании в организме жировых тканей, у которых изначально низкая чувствительность к инсулину.
Причины
К диабету 1 и 2 типа приводят разные факторы. Ученые просматривают закономерности на уровне наследственности, образа питания, климата, заболеваний и даже расы и пола.
Наследственность почти не играет роли при развитии СД 1 типа. Но если у одного из родителей есть такая патология, то у следующего поколения будет предрасположенность. СД 2 типа имеет большую связь с наследственностью. Ребенок унаследует этот тип диабета от родителей с вероятностью до 70%.
Диабет 1 типа чаще наблюдается у детей, которые вместо грудного питания получали искусственные смеси. СД 2 типа развивается в основном у взрослых на фоне ожирения и избыточного потребления углеводов.
Диабет 1 типа связывают с перенесенными вирусными инфекциями, 2 – с возрастом (риск повышен после 40–45 лет), малоактивным образом жизни, стрессом, избыточным весом. Кроме того, второму типу заболевания более подвержены женщины и представители негроидной расы.
Симптомы
Сахарный диабет 1 типа развивается стремительно, в течение нескольких недель. Проявляется в виде частых мочеиспусканий, чувства жажды. Больной теряет вес, испытывает сонливость, раздражительность. Возможны тошнота и рвота. Пациенты с таким диагнозом обычно худощавые или нормостеники.
Диабет 2 типа развивается медленно, в течение нескольких лет. Наблюдается частое мочеиспускание, чувство жажды, потеря веса, сонливость, раздражительность, рвота и тошнота. Но также возможно ухудшение зрения, зуд, сыпь на коже. Раны долго заживают, чувствуется сухость во рту, онемение конечностей. Пациенты обычно имеют избыточный вес.
Диагностика
При сахарном диабете 1 и 2 типа показатели глюкозы в сыворотке крови меняются. Но иногда различия столь несущественны, что тип заболевания потребует дополнительных исследований и учета клинической картины. Например, у пожилого человека с избыточным весом, скорее всего, будет СД 2 типа.
При диабете 1 типа лабораторные анализы могут обнаружить антитела к клеткам островков Лангерганса, которые синтезируют инсулин, а также к самому гормону. В период обострения снижаются показатели С-пептида. При диабете 2 типа антитела отсутствуют, а показатели С-пептида неизменны.
Лечение
При диабете 1 и 2 типа полное выздоровление невозможно. Но подходы в их лечении различаются.
При СД 1 типа показаны инсулинотерапия и правильное питание. В редких случаях назначаются дополнительные медикаменты. При СД 2 типа обязательны противодиабетические препараты и специальная диета. При обоих показан ЛФК, контроль сахара, холестерина и кровяного давления.
Диета
Правильное питание – один из главных факторов, сдерживающих развитие заболевания. Важно не допускать резких перепадов глюкозы в крови. Пища делится на 5 частей (3 основных приема и 2 перекуса).
При диабете 1 типа важно учитывать гликемический индекс продуктов. Чем он выше, тем быстрее поднимается уровень глюкозы в крови. У диабетиков мало ограничений по продуктам (запрет на сладкие напитки, сахар и виноград, употребление не более 7 хлебных единиц за 1 раз). Но каждый прием пищи должен соотноситься с количеством вводимого в организм инсулина и времени его действия.
При диабете 2 типа показана диета по типу лечебного стола №9 с калорийностью до 2500 ккал. Углеводы ограничиваются до 275–300 г и распределяются между хлебом, крупами и овощами. Преимущество отдают пище с низким гликемическим индексом и большим количеством клетчатки. При ожирении показано снижение веса при помощи низкокалорийных диет.
Что опаснее
Оба типа диабета без грамотного лечения представляют опасность для здоровья. Главный риск связан даже не с диабетом, а с его осложнениями.
Для первого типа характерны острые осложнения:
- диабетическая кома;
- кетоацидоз;
- гипогликемическая кома;
- лактатацидотическая кома.
Это может в кратчайшие сроки сильно ухудшить состояние больного и потребовать госпитализации, так как счет идет на часы.
При диабете 2 типа характерны хронические осложнения:
- ретинопатия;
- нефропатия;
- макроангиопатия нижних конечностей;
- энцефалопатия;
- различные виды нейропатии;
- остеоартропатия;
- хроническая гипергликемия.
При отсутствии лечения осложнения развиваются медленно, но неудержимо и могут привести к летальному исходу. Цель лечения при этом – замедлить деструктивные процессы, но остановить их полностью невозможно.
СД 2 типа требует менее строгого подхода к лечению. Симптоматика развивается медленнее, чем в случае СД 1 типа. Поэтому нельзя однозначно ответить на вопрос, какая форма опаснее для больного. Обе требуют своевременного лечения и непрерывного контроля за питанием и образом жизни.
Сахарный диабет 1 и 2 типа имеют существенные различия. Но каждый из них – это серьезная угроза для здоровья. В любом случае важно ответственно относиться к лечению, образу жизни, питанию, физической нагрузке, сопутствующим заболеваниям. Это позволит замедлить развитие патологии и ее осложнений.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
