Диабет хлебные единицы норма расчет

Содержание

• 1 Что такое ХЕ?
• 2 Как правильно считать?
• 3 Гликемический индекс
• 4 Продукты, которые не учитывают при подсчете
• 5 Таблицы показателя в разных продуктах
• 6 Что такое хлебная единица ХЕ?
• 7 Сколько хлебных единиц необходимо человеку?
• 8 Диета при диабете 1 и 2 типа: отличия
• 9 Калорийность пищи при диабете
• 10 Таблица хлебных единиц
• 11 Гликемический индекс — что это и насколько он важен?
• 12 Хлебные единицы и энергообмен человека

Расчёт хлебных единиц производится по следующей формуле: количество лет ребёнка необходимо умножить на сто и к получившемуся числу прибавить тысячу. Эта формула получается из расчёта, что ребёнку 1 год, соответственно его суточная потребность в энергии составляет тысячу килокалорий. С каждым годом эта потребность увеличивается на сто килокалорий.

Качество потребляемых жиров также играет большую роль в гармоничном физическом развитии ребёнка и поддержании его здоровья. Так, количество полинасыщенных жиров у детей до двух лет должно составлять менее 10% от общей концентрации, количество насыщенных жиров должно быть также менее 10%, а вот мононасыщенные жиры должны составлять 10,0-15,0%.

Суточная потребность в хлебных единицах выглядит примерно следующим образом. Детям от гда до трёх лет требуется потреблять от 10-11 хлебных единиц в день. 12-13 ХЕ требуется детям в возрасте от четырёх до шести лет. Детям от 7 до 10 лет требуется пятнадцать — шестнадцать хлебных единиц в сутки. Девочкам в возрасте 11-14 лет нужно потреблять 16-17 хлебных единиц в сутки, мальчикам этого же возраста 18-20 ХЕ. Начиная с 15 и до 18 лет девочкам требуется 18-20 хлебных единиц, поступающих с пищей. Мальчикам этого возраста необходимо чуть больше — 19-21 ХЕ.

Более подробно с ориентировочной таблицей хлебных единиц для детей можно ознакомиться в книге И.И. Дедова и Шестаковой «Сахарный диабет» руководство для врачей, 2003 год.

Хлебные единицы и гликимический индекс продуктов играют очень важную роль в компенсации сахарного диабета. Напомним, что одна хлебная единица равна 12 граммам углеводов. Лечение сахарного диабета немыслимо без постоянного контроля питания путём подсчёта гликимических индексов продуктов и количества ХЕ, содержащихся в них.

При диабете важно регулировать количество потребляемых углеводов. Эта мера продиктована нарушением обмена веществ.

Для подсчета и контроля углеводной нагрузки используются хлебные единицы, которые помогают правильно распланировать суточный рацион.

Что такое ХЕ?

Хлебная единица – условная измерительная величина. Она необходима для подсчета углеводов в своем рационе, для контроля и предотвращения гипергликемии.

Ее еще называют углеводистой единицей, а в простонародье – диабетической мерной ложкой.

Величина исчисления введена диетологом в начале 20-го века. Цель использования показателя: оценить количество сахара, которое будет в крови после еды.

В среднем единица вмещает в себя 10-15 г углеводов. Ее точная цифра зависит от медицинских норм. Для ряда европейских стран ХЕ равняется 15 г углеводов, тогда как в России – 10-12. Визуально одна единица – это половинка куска хлеба с толщиной до сантиметра. Одна единица повышает уровень сахара до 3 ммоль/л.

Доскональный расчет показателей, в большей степени, важен при СД 1 типа. От этого зависит дозировка гормона, особенно ультракороткого и короткого действия. При СД 2 типа основное внимание уделяют пропорциональному распределению углеводов и общей калорийности еды. Учет хлебных единиц имеет огромное значение при быстрой замене одних продуктов питания на другие.

Практически четвертая часть заболеваний СД 2 была спровоцирована избыточным количеством жира. Пациенты с этим типом должны усиленно контролировать еще и калорийность. При нормальном весе ее можно не рассчитывать – она не оказывает влияния на уровень глюкозы. Содержание энергетической ценности всегда указывается на упаковке. Поэтому с расчетами не возникает трудностей.

Как правильно считать?

Считают хлебные единицы ручным методом, опираясь на данные специальных таблиц.

Для точного результата продукты взвешивают на весах. Многие диабетики уже умеют определять это «на глаз». Для расчета потребуется два момента: содержание единиц в продукте, количество углеводов на 100 г. Последний показатель делят на 12.

Суточная норма хлебных единиц составляет:

• при избыточном весе – 10;
• при диабете – от 15 до 20;
• при сидячем образе жизни – 20;
• при умеренных нагрузках – 25;
• при тяжелом физическом труде – 30;
• при наборе веса – 30.

Суточную дозу рекомендовано разделять на 5-6 частей. Углеводная нагрузка должна быть выше в первой половине, но не более 7 единиц. Показатели свыше этой отметки увеличивают сахар. Внимание уделяют основным приемам пищи, остальное разделяют между перекусами. Диетологи рекомендуют людям с СД употреблять 15-20 единиц. Такое содержание углеводов покрывает суточную потребность.

В рацион диабетика должно быть включено умеренное количество круп, овощей и фруктов, молочных продуктов. Полная таблица должна всегда быть рядом, для удобства ее можно распечатать или сохранить на мобильном.

Система единиц имеет один существенный недостаток. Составлять рацион неудобно – она не учитывает основные компоненты (белки-жиры-углеводы). Диетологи советуют распределять калорийность так: 25 % белка, 25% жира и 50% углеводов суточного рациона.

Гликемический индекс

Для составления своей диеты пациенты с СД учитывают гликемический индекс.

Он показывает потенциал повышения глюкозы при употреблении определенного продукта.

Для своего рациона диабетик должен подбирать те, у которых гликемический индекс низкий. Они еще называются правильными углеводами.

В продуктах с умеренным или низким индексом обменные процессы происходят плавно.

Врачи рекомендуют диабетикам наполнять свой рацион именно пищей с низким ГИ. К ним относятся бобовые, различные фрукты и овощи, гречка, рис коричневый, некоторые корнеплоды.

Пища с высоким индексом за счет быстрого усвоения также быстро передает в кровь глюкозу. В результате это наносит вред диабетику и увеличивает риски гипергликемии. Соки, варенье, мед, напитки имеют высокий ГИ. Их можно употреблять только при купировании гипогликемии.

Полную таблицу гликемических индексов продуктов питания можно скачать здесь.

Продукты, которые не учитывают при подсчете

Мясо и рыба не содержат вообще углеводов. Они не участвуют при расчете хлебных единиц. Единственный момент, который требует учета, — способ и рецептура приготовления. Например, в тефтели добавляется рис и хлеб. Эти продукты содержат ХЕ. В одном яйце углеводов около 0.2 г. Их значение также не учитывается, поскольку не имеет существенного значения.

Корнеплоды не требуют расчетных процедур. Одна свекла небольшого размера содержит 0.6 единиц, три крупных моркови – до 1 единиц. Участвует в расчете только картофель – один корнеплод содержит 1.2 ХЕ.

1 ХЕ в соответствии с порционностью продукта содержится:

• в стакане пива или кваса;
• в половине банана;
• в ½ стакана яблочного сока;
• в пяти небольших абрикосах или сливах;
• в половине кочана кукурузы;
• в одной хурме;
• в ломтике арбуза/дыни;
• в одном яблоке;
• в 1 ст.л. муки;
• в 1ст.л. меда;
• в 1 ст.л. сахарного песка;
• в 2 ст.л. любой крупы.

Таблицы показателя в разных продуктах

Были разработаны специальные таблицы для подсчетов. В них содержание углеводов переведено на хлебные единицы. С помощью данных можно контролировать количество углеводов при приеме пищи.

Содержание в 1 ХЕ, г
100
75
50
50
50
75
100
150
300
80
25
110
200
60
50
25

Продукт	Содержание в 1 ХЕ, г
Молоко жирное	200
Сметана средней жирности	200
Йогурт	205
Кефир	250
Ряженка	250
Творожная масса	150
Молочный коктейль	270

Продукт	Количество в 1 ХЕ, г
Грецкие орехи	92
Фундук	90
Кедр	55
Миндаль	50
Кешью	40
Арахис	85
Лесные орехи	90

Крупы, картофель, макароны:

Название продукта	Содержание в 1 ХЕ, г
Рис	15
Гречка	15
Манка	15
Овсяные хлопья	20
Пшено	15
Макароны вареные	60
Пюре	65
Картофель жареный	65

Готовое блюдо	Содержание в 1 ХЕ, г
Квас	250
Пиво	250
Кофе или чай с сахаром	150
Кисель	250
Лимонад	150
Компот	250

Название продукта	Содержание в 1 ХЕ, г
Кукуруза	100
Горошек консервированный	4 ст.л.
Кукуруза (початок)	60
Фасоль	170
Чечевица	175
Соя	170
Кукуруза консервированная	100
Попкорн	15

Продукт	1 ХЕ, г
Ржаной хлеб	20
Хлебцы	2 шт.
Диабетический хлеб	2 куска
Белый хлеб	20
Сырое тесто	35
Пряники	40
Сушки	15
Печенье «Мария»	15
Крекеры	20
Лаваш	20
Клецки	15

Подсластители и сладости:

Наименование подсластителя/сладостей	1 ХЕ, г
Фруктоза	12
Шоколад для диабетиков	25
Сахар	13
Сорбит	12
Мороженое	65
Варенье на сахаре	19
Шоколад	20

Название продукта	1 ХЕ, г
Банан	90
Груша	90
Персик	100
Яблоко	1 шт. среднего размера
Хурма	1 шт. среднего размера
Слива	120
Мандарины	160
Черешня/ вишня	100/110
Апельсин	180
Грейпфрут	200
Ананас	90

Ягода	Количество в 1 ХЕ, граммы
Клубника	200
Смородина красная/черная	200/190
Черника	165
Брусника	140
Виноград	70
Клюква	125
Малина	200
Крыжовник	150
Земляника	170

Соки (напитки)	1 ХЕ, стакан
Морковный	2/3 ст.
Яблочный	Полстакана
Клубничный	0.7
Грейпфрутовый	1.4
Томатный	1.5
Виноградный	0.4
Свекольный	2/3
Вишневый	0.4
Сливовый	0.4
Кола	Полстакана
Квас	Стакан

Продукт	Количество ХЕ
Картофель фри (взрослая порция)	2
Горячий шоколад	2
Картофель фри (детская порция)	1.5
Пицца (100 грамм)	2.5
Гамбургер/чизбургер	3.5
Двойной гамбургер	3
БигМак	2.5
Макчикен	3

Готовое блюдо	Содержание в 1 ХЕ, г
Изюм	22
Сушеные абрикосы/Курага	20
Чернослив	20
Сушеные яблоки	10
Инжир	21
Финики	21
Сушеные бананы	15

Готовое блюдо	Количество в 1 ХЕ, г
Баклажаны	200
Морковь	180
Топинамбур	75
Свекла	170
Тыква	200
Зелень	600
Томаты	250
Огурцы	300
Капуста	150

Больному с сахарным диабетом необходимо регулярно проводить расчет хлебных единиц. При контроле своего питания стоит запомнить продукты, которые быстро и медленно поднимают уровень глюкозы.

Учету подлежит также калорийность блюд и гликемический индекс продуктов. Правильно составленная диета предотвратит резкие скачки сахара в течение суток и благоприятно скажется на здоровье в целом.

Для ежедневного контроля количества углеводов в меню используется так называемая хлебная единица — ХЕ. Она позволяет свести всё разнообразие углеводистых продуктов к общей оценочной системе: сколько сахара поступит в кровь человека после еды. Исходя из значений ХЕ для каждого продукта, составляется ежедневное меню диабетика.

Что такое хлебная единица ХЕ?

Использование хлебных единиц в расчетах продуктов было предложено немецким диетологом Карлом Ноорденом в начале 20 века.

Одна хлебная единица может содержать от 10 до 15 г усваиваемых углеводов. Точное значение показателя, 10 или 15 г сахара в 1 ХЕ, зависит от принятых медицинских норм в стране. Например,

• медики России считают, что 1ХЕ равна 10-12 г углеводов (10 г — без учёта пищевых волокон в продукте, 12 г — с учётом волокон),
• в США 1ХЕ равняется 15 г сахаров.

Сколько хлебных единиц необходимо человеку?

• При тяжёлом физическом труде или для восполнения массы тела при дистрофии необходимо до 30 ХЕ в сутки.
• При труде средней тяжести и нормальном физиологическом весе — до 25 ХЕ в сутки.
• При сидячей работе — до 20 ХЕ.
• Для больных сахарным диабетом — до 15 ХЕ (некоторые медицинские рекомендации разрешают диабетикам до 20 ХЕ).
• При ожирении — до 10 ХЕ в сутки.

• Завтрак — 4 ХЕ.
• Ланч — 2 ХЕ.
• Обед — 4-5 ХЕ.
• Полдник — 2 ХЕ.
• Ужин — 3-4 ХЕ.
• Перед сном — 1-2 ХЕ.

Для питания диабетиков разработаны два вида диеты:

1. сбалансированная — рекомендует употребление 15-20 ХЕ в день. Именно сбалансированный вид питания рекомендуют большинство диетологов и врачей, наблюдающих течение болезни.
2. низкоуглеводистая — отличается предельно низким употреблением углеводов, до 2 ХЕ в день. При этом рекомендации по низкоуглеводистой диете относительно новые. Наблюдение пациентов на данной диете говорит о положительных результатах и улучшении состояния, но пока что данный вид диеты не подтверждён результатами официальной медицины.

Заменитель аспартам — стоит ли диабетику включать его в рацион? Подробнее читайте тут.

Диета при диабете 1 и 2 типа: отличия

• Диабет 1 типа сопровождается повреждением бета-клеток, они перестают производить инсулин. При 1 типе диабета необходимо правильно рассчитать ХЕ и дозу инсулина, которую необходимо вколоть перед едой. При этом нет необходимости контролировать количество калорий и ограничивать употребление калорийной пищи. Ограничиваются только продукты с высоким гликемическим индексом (они быстро всасываются и вызывают резкое увеличение сахара — сладкий сок, варенье, сахар, торт, пирожное).
• Диабет 2 типа не сопровождается гибелью бета-клеток. При 2 типе болезни бета клетки есть, и они работают с перегрузкой. Поэтому питание диабетиков 2 типа ограничивает приём углеводных продуктов, для того чтобы дать бета-клеткам долгожданный отдых и стимулировать снижение веса пациента. При этом рассчитывается как количество ХЕ, так и калорийность.

Калорийность пищи при диабете

1. Определяем показатель основного обмена (ОО) по формуле
2. Для мужчин: ОО = 66 + вес,кг * 13,7 + рост, см * 5 — возраст * 6,8.
3. Для женщин: ОО = 655 + вес,кг * 9,6 + рост, см * 1,8 — возраст * 4,7
4. Полученное значение коэффициента ОО умножают на коэффициент образа жизни:
5. Очень высокая активность — ОО*1,9.
6. Высокая активность — ОО*1,725.
7. Средняя активность — ОО*1,55.
8. Небольшая активность — ОО*1,375.
9. Низкая активность — ОО*1,2.
10. При необходимости сбросить вес суточную норму калорий уменьшают на 10-20% от оптимального значения.

Мумиё. Дары природы в лечении сахарного диабета. Полезные свойства и рецепты.

Какие глазные капли используются в лечении осложнений сахарного диабета? Подробнее читайте тут.

Таблица хлебных единиц

Приведём значение ХЕ для наиболее употребляемых видов продуктов и готовых блюд.

Название продукта	Количество продукта в 1ХЕ, г	Калорийность, кКал в 100 г
Ягоды, фрукты и сухофрукты
Курага	20	270
Банан	60	90
Груша	100	42
Ананас	110	48
Абрикос	110	40
Арбуз	135	40
Мандарины	150	38
Яблоко	150	46
Малина	170	41
Клубника	190	35
Лимон	270	28
Мёд	15	314
Зернопродукты
Хлеб белый (свежий или сухой)	25	235
Хлеб ржаной из муки грубого помола	30	200
Овсянка	20	90
Пшеничка	15	90
Рис	15	115
Гречка	15	160
Мука	15 г	329
Манка	15	326
Отруби	50	32
Макароны в сухом виде	15	298
Овощи
Кукуруза	100	72
Капуста	150	90
Зелёный горошек	190	70
Огурцы	200	10
Тыква	200	95
Баклажаны	200	24
Томатный сок	250	20
Фасоль	300	32
Морковь	400	33
Свекла	400	48
Зелень	600	18
Молочные продукты
Сырковая масса	100	280
Йогурт фруктовый	100	50
Сгущёнка	130	135
Йогурт несладкий	200	40
Молоко, 3,5 % жирности	200	60
Ряженка	200	85
Кефир	250	30
Сметана, 10%	116
Сыр брынза	260
Орехи
Кешью	40	568
Кедр	50	654
Фисташка	50	580
Миндаль	55	645
Фундук	90	600
Грецкие орехи	90	630
Мясные продукты и рыба*
Говядина тушёная		180
Печень говяжья		230
Котлета говяжья, только мясной фарш		220
Отбивная свиная		150
Отбивная из баранины		340
Форель		170
Рыба речная		165
Лосось		145
Яйцо	меньше 1	156

*Животный белок (мясо, рыба) не содержит углеводов. Поэтому количество ХЕ в нём равно нулю. Исключение составляют те блюда из мяса, в приготовлении которых дополнительно использовались углеводы. Например, в котлетный фарш часто добавляют размоченный хлеб или манку.

Содержание углеводов в яйце составляет 0,4 г на 100 г яйца. Поэтому показатель ХЕ у яиц не равен нулю, но имеет небольшое значение.

Напитки
Апельсиновый сок	100	45
Яблочный сок	100	46
Чай с сахаром	150	30
Кофе с сахаром	150	30
Компот	250	100
Кисель	250	125
Квас	250	34
Пиво	300	30
Сладости
Мармелад	20	296
Шоколад молочный	25	550
Пирожное заварное	25	330
Мороженое	80	270

Таблица — ХЕ в готовых продуктах и блюдах

Название готового продукта	Количество продукта в 1ХЕ, г
Тесто дрожжевое	25
Тесто слоёное	35
Блин	30
Блин с творогом или с мясом	50
Вареники с творогом или с мясом	50
Томатный соус	50
Отварной картофель	70
Картофельное пюре	75
Байтсы куриные	85
Крыло куриное	100
Сырники	100
Винегрет	110
Овощные голубцы	120
Гороховый суп	150
Борщ	300

Гликемический индекс — что это и насколько он важен?

Продукт с высоким гликемическим индексом (мёд, сахар, варенье, сладкий сок — быстрые углеводы, не содержащие жиров) характеризуется высокой скоростью всасывания. При этом пиковое высокое содержание сахара в крови формируется быстро и достигает максимальных значений.

Для продуктов с низким гликемическим индексом (содержат кроме углеводов жиры) скорость всасывания в кишечнике замедлена. Они дольше усваиваются и медленнее поставляют глюкозу в кровь человека (медленные углеводы). Пиковое повышение количества сахара в крови не происходит, меньше уровень травмирования сосудов, меньшее количество инсулина.

Хлебные единицы и энергообмен человека

Энергетический обмен человека формируется из углеводов, которые поступают внутрь вместе с пищей. В кишечнике углеводы расщепляются до простых сахаров и всасываются в кровь. Кровоток разносит сахар (глюкозу) по клеткам организма. Глюкоза для клеток является главным источником энергии.

Сразу после еды в крови формируется повышенное количество сахара. Чем больше сахара, тем больше необходимо инсулина. В здоровом организме выработка инсулина регулируется поджелудочной железой. При диабете человек должен сам рассчитывать, сколько инсулина ему необходимо ввести в кровь, чтобы усвоить съеденное количество углеводов. При этом одинаково опасны передозировка и недостаток инсулина.