Что лучше принимать метипред или преднизолон
Правильный выбор препарата – основа быстрой и успешной терапии. На рынке фармацевтической продукции существует большое количество аналогов и дженериков, поэтому человеку, далекому от мира медицины, сделать выбор в аптеке бывает довольно сложно.
В этом случае основным фактором при покупке лекарства выступает его цена. Однако даже идентичный принцип действия препарата и состав не всегда гарантирует одинаковый эффект от терапии. Когда речь идет о препаратах, способных стать причиной серьезных побочных эффектов, выбор медикамента должен быть особо тщательным. Необходимо прислушиваться к рекомендации врачей, самостоятельно разобраться в вопросе отличий двух схожих составов препаратов.
Показания
Прежде чем разбираться в вопросе о том, что лучше: «Преднизолон» или «Метипред», необходимо понять, для чего нужны эти препараты. Состав обоих средств направлен на то, чтобы подавить иммунный ответ организма, то есть, максимально снизить иммунитет. Несмотря на то что это может показаться парадоксальным, ведь вопрос повышения иммунитета имеет большую популярность и актуальность, иммунодепрессанты незаменимы при терапии целого ряда заболеваний.
Аутоиммунные патологии – процессы, при которых иммунитет человека начинает атаковать собственные клетки. Это происходит в результате того, что инфекция проникает внутрь клеток, а уничтожить ее, не уничтожив клетку, невозможно. После того как клетка оказывается зараженной, организм начинает продуцировать определенные антитела, которые циркулируют в организме и уничтожают собственные клетки.
При этом примечательно, что антитела могут «ошибаться», и атаковать органы, клетки которых имеют схожее строение, например, сердце и почки часто становятся мишенью иммуноглобулинов после перенесенной стрептококковой ангины.
Аутоиммунные заболевания на сегодняшний день являются неизлечимыми, поэтому даже после того, как инфекция уже уничтожена, антитела продолжают вырабатываться. В лучшем случае, болезнь уходит в ремиссию, но под влиянием любого фактора (эмоциональное потрясение, простуда, смена климата, беременность), она может вернуться. Если же болезнь не входит в спящий режим и активно уничтожает ткани органов, необходимо ввести ее в ремиссию искусственно, «перезагрузив» иммунитет.
«Преднизолон» или «Метипред» снижают активность иммунной системы до минимума, добиваясь того, что антитела перестают вырабатываться. После курса, который в среднем длится от двух до шести месяцев, дозировку препарата начинают медленно снижать, пробуждая собственный иммунный ответ. Если лечение пройдет успешно, иммунная система будет работать правильно до следующего обострения. Впрочем, нередки случаи, когда ремиссия после лечения глюкокортикостероидами длится всю жизнь.
Побочные эффекты
Рассматривая вопрос о том, что лучше – «Преднизолон» или «Метипред», редко подразумевают непосредственную эффективность, так как выраженность эффекта зависит от индивидуальных особенностей организма, а не от разницы между этими двумя составами.
Пациентов, проходящих курс лечения иммунодепрессантами, интересует возможность избежать побочных эффектов, которые имеет в большом количестве и тот, и другой препарат.
Набор веса
Основной побочный эффект, с которым сталкивается подавляющее большинство людей, проходящих длительный курс лечения глюкокортикостероидами, — набор веса. Метаболизм при терапии гормональными препаратами действительно снижается, а аппетит, напротив, возрастает. Но главной причиной набора массы тела является задержка жидкости в организме. Если тщательно контролировать диурез и количество употребляемого натрия, то набора веса можно будет избежать, и о приеме препаратов будет свидетельствовать только пастозность лица, спровоцированная развивающимся на фоне терапии синдромом Кушинга. По мере снижения дозировки проблема устранится сама.
Диабет
Вторая распространенная проблема, с которой сталкиваются пациенты, принимающие иммунодепрессанты – стероидный диабет. Для пациентов молодого возраста, генетика которых не отягощена эндокринными заболеваниями, диабет не представляет большой опасности, после отмены приема уровень глюкозы и инсулина стабилизируется.
Язва желудка
И, наконец, третий по распространенности побочный эффект – язвенная болезнь желудка. Современная медицина практически полностью устранила актуальность этой проблемы при помощи специальной диеты и препаратов, которые защищают слизистую желудка во время курса лечения. В том случае, если пациент внимательно отнесется ко всем рекомендациям врача, приобретенных патологий ЖКТ можно будет избежать.
Известны также такие побочные эффекты, как нарушение цикла менструаций, развитие гипертонии и остеопороза. Многие пациенты сталкиваются с повышенной раздражительностью, бессонницей.
Можно ли избежать побочных эффектов?
Список побочных эффектов при приеме глюкокортикостероидов довольно внушителен и по количеству возможных последствий, и по их серьезности. К сожалению, не существует методов, позволяющих устранить их полностью, но минимизировать их вполне реально. Именно в связи с этим и встает вопрос, что лучше: «Преднизолон» или «Метипред»?
Оба лекарства имеют одинаковый состав и схожий механизм воздействия. Однако «Метипред», говоря языком фармацевтов, более «чистый» препарат. То есть компоненты, из которого состоит лекарство, прошли более сложную и многоступенчатую очистку, нежели у аналога, а значит, уменьшается токсическое воздействие во время его приема и уменьшаются побочные эффекты.
Если речь идет о кратковременном использовании глюкокортикостероидов, например, при аллергической реакции, раздумывать на тему: «Преднизолон» или «Метипред» – какой лучше выбрать, неактуально. Эффективен будет любой препарат, а сам факт кратковременности его использования не даст возможности ни появиться перечисленным выше побочным эффектам, ни оказать токсический эффект на организм. Но если курс терапии исчисляется месяцами, «чистый» препарат будет намного безопаснее.
Существует мнение, что меньшей выраженности побочных эффектов можно добиться, если приминать глюкортикостероиды рано утром.
Назначая «Преднизолон» или «Метипред» при беременности, медики чаще делают выбор в пользу последнего, так как в данном случае рассматривается не только вопрос эффективности терапии для пациента, но и безопасность для плода.
Минералокортикоидный эффект
Разбирая вопрос о том, что лучше – «Преднизолон» или «Метипред», важно рассмотреть такое явление, как минералокортикоидный эффект. Этим определением обозначается явление, связанное с задержкой натрия в организме. Это приводит к отекам, повышению артериального давления, характерному для приема гормонов, круглому лицу.
Состав «Метипреда» позволяет натрию не задерживаться в организме, за счет чего проблема «кушингоидного лица» у пациентов, проходящих терапию этим препаратом, выражена меньше, чем у людей, принимавших "Преднизолон".
Выраженность эффекта
Исследования, изучающие разницу терапевтического эффекта двух препаратов, не выявили принципиальную разницу. Результат терапии основывается на индивидуальных особенностях человека, конкретного заболевания, сопутствующих заболеваний.
Имеющиеся на различных ресурсах о таких препаратах, как «Преднизолон» или «Метипред» отзывы чаще говорят об эффективности первого. Ремиссия от "Преднизолона" возникала быстрее и, в среднем, длилась дольше.
Замена препаратов
Для того чтобы в конкретном случае выяснить, «Преднизолон» или «Метипред» – что лучше, можно попробовать оба лекарства и сравнить эффект. Начиная терапию "Преднизолоном", можно перейти на "Метипред", не меняя дозировку. Таким образом, 1мг "Преднизолона" и 1 мг "Метипреда" полностью идентичны.
Однако производить замену препарата необходимо под контролем лечащего врача.
Иммунодепрессанты и заболевания
Подбирая конкретный препарат для лечения, многие пациенты интересуются эффективностью лекарства при конкретном заболевании. То есть, вопрос о том, «Преднизолон» или «Метипред» – что лучше при артрите, гломерулонефрите или другой патологии, является очень актуальным.
Учитывая идентичный состав и показания в применении, можно утверждать, что принципиальной разницы при назначении иммунодепрессантов нет. Выбирая препарат, врач полагается на собственный опыт и аналитические данные, какое лекарство у пациента с аналогичным заболеванием, возрастом, полом, переносилось легче, не влекло за собой осложнений и показывало наилучший эффект.
Стоимость препаратов
Рассматривая вопрос о том, «Преднизолон» или «Метипред» – что лучше, невозможно обойти стороной вопрос стоимости препаратов. «Метипред» является более дорогим лекарством. Его цена в среднем в России составляет 200 рублей, в то время как стоимость "Преднизолона" варьируется в пределах от 50 до 70 рублей. Стоимость российских препаратов традиционно более низкая, однако отзывы об отечественных иммунодепрессантах в среднем хуже, нежели об импортных.
Учитывая тот факт, что применение глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях продолжается от полугода до пожизненного приема, очевидно, что для многих пациентов актуальнее выбрать то средство для лечения, которое наиболее удачно впишется в ежемесячный бюджет. Немаловажное значение также имеет и предписанная для приема препаратов «Преднизолон» или «Метипред» дозировка, так как более высокая концентрация действующего вещества резонно имеет и более высокую стоимость.
Таким образом, ответ на вопрос о том, «Преднизолон» или «Метипред»: что лучше, является индивидуальным. При выборе препарата важно брать во внимание всю клиническую картину пациента, советоваться с врачом и подбирать для себя медикаменты и их дозировку так, чтобы эффект был выраженным, а побочные действия не влияли существенно на качество жизни пациента и не несли угрозы его здоровью.
Опции темы
Отображение
- Линейный вид
- Комбинированный вид
- Древовидный вид
Метипред или преднизолон?
Врач назначила преднизолон или метипред. А что лучше? Вроде в аннотации у метипреда побочек поменьше, или все одинаковое?
Я пила метипред. Сказали лучше его пить, потому что действителньо меньше побочек, чем у преднизалона.
Метипред лучше, у него меньше побочек. Очень чистым считается Metypred Galen pharma GmbH, Германия. Я покупал его в Германии, у нас в Украине он не сертификован. Был раньше в аптеках финский и индийский, а после кризы и этот пропал. Сегодня в аптеках в Украине только Преднизолон, производства Дарница, Киев. Может, в России есть метипред в аптеках, поспрашивайте и лучше всего германский.
Вы почитайте внимательно форум о гормонах, там говорилось о том, что с Преднизолона легче сходить, чем с Метипреда. Организм быстрее привыкает к чистому препарату и не хочет разлучаться.
Но мы все таки пробуем сходить с Метипреда.
Даст Бог сойдем:) главное, чтобы сейчас хорошо подействовал. У нас в основном представлен Метипред производства Орион фарма, тот который я купила произведен в Финляндии. Поищу потом германский. Спасибо!
А может можно начать с метипреда, а потом перейти на преднизолон чтобы было легче слезать?
Последний раз редактировалось Хвоя; 05.03.2009 в 23:44 . Причина: Появился вопрос:)
Хвоя, может, попробовать принимать гормоны комбинированно.
Вы начинаете принимать Метипред 30 мг в день ( 6 таблеток или 7,5 таблеток, если 1 таблетка 4 мг ).
Очень медленно убираете по 1 таблетке через 10 дней или по 0,5 т через 7 дней.
Когда суточная доза уменьшится до 10 мг, переходите на Преднизолон.
Какие здесь выгоды? В начале, на средних дозах, Вы принимаете более чистый препарат, тогда будет меньше побочек. Когда добираетесь к минимуму ( 10 мг ), переходите на более грязный препарат, но с Преднизолона легче сходить и на таких дозах не бедет побочек.
После изученного мною материалла, я сам хотел применить этот метод, но мы тогда уже перешли на 6 мг Метипреда.
Еще один важный момент, убирать таблетки или половинки нужно начинать с вечера, потом обед и заканчивать утром. Например:
10 дней — 2 т утро + 2 т обед + 2 т вечер,
10 дней — 2 т утро + 2 т обед + 1 т вечер,
10 дней — 2 т утро + 1 т обед + 1 т вечер,
10 дней — 1 т утро + 1 т обед + 1 т вечер и т.д.
или
7 дней — 2 т утро + 2 т обед + 2 т вечер,
7 дней — 2 т утро + 2 т обед + 1,5 т вечер,
7 дней — 2 т утро + 1,5 т обед + 1,5 т вечер,
7 дней — 1,5 т утро + 1,5 т обед + 1,5 т вечер,
7 дней — 1,5 т утро + 1,5 т обед + 1 т вечер и т.д.
Удачного Вам лечения и благополучно сойти с гормонов.
Спасибо большое. Мне назначили 6 таблеток метипреда или 6 таблеток преднизолона 1 раз в день рано утром. Я начну с метпреда, а там как врач скажет. Спасибо большое, вашу схему буду иметь ввиду.
Расскажу про свой случай. Как-то у меня началось сильнейшее обострение. Врач из ГНКЦ прописал мне метипред. Через 2 недели надо было начинать снижение гормона, однако при малейшем снижении обострение вернулось, врачи вернули меня на первоначальную дозу, однако, улучшения не наступало, а становилось все хуже и хуже. И когда я попала в больницу в таком состоянии, я подслушала разговор группы врачей, которые обсуждали меня, и говорили о том, что они разочаровались в метипреде, что я не единственная пациентка, у которой такая реакция на снижение дозы, и что "добрый, старый" преднизолон в сто раз лучше.Короче, мне прописали именно преднизолон, и на нем я вышла из обострения и без проблем сошла с него.
P.S. To mykolaz2008 . Гормоны вечером не принимают
Вечером минимальную часть гормоном или совсем не принимают. Это уже врач устанавливает, главное — последний прием гормонов должен быть до 20 чассов. Мы принимали в 8, 14 и 20 чассов. Когда перешли на дозу в 12 мг — перешли на 8 и 14 чассов, а с 6 мг — только утренний прием.
В инструкции о приеме гормонов есть противоречивая информация:
"Дарница" пишет, что максимальная суточная доза — 100 мг, а разовая — 15 мг.
А вот другие:
Способ применения и дозы:
Заместительная терапия — 20-30 мг/сут; поддерживающая доза — 5-10 мг/сут. При некоторых заболеваниях (нефротический синдром, некоторые ревматические заболевания) назначают более высокие дозы. Лечение прекращают медленно, постепенно снижая дозу. Если в анамнезе имеются психозы, высокие дозы назначают под строгим контролем врача. Дозы для детей: начальная доза — 1-2 мг/кг/сут за 4-6 приемов, поддерживающая — 0.3-0.6 мг/кг/сут. При назначении следует учитывать суточный секреторный ритм ГКС: утром назначают большую (или всю) часть дозы.
Способ применения:
Доза устанавливается индивидуально. В острых состояниях и в качестве вводной дозы обычно применяют 20-30 мг в сутки (4-6 таблеток). Поддерживающая доза составляет 5-10 мг в сутки (1-2 таблетки). При некоторых заболеваниях (нефрозе -заболевании почек, характеризующееся поражением почечных канальцев с развитием отеков и появлением белка в моче/, некоторых ревматических заболеваниях) назначают в более высоких дозах. Лечение прекращают медленно, постепенно снижая дозу. Если в анамнезе (истории болезни) имеются указания на психозы, в высоких дозах назначают под строгим контролем врача. Доза для детей обычно составляет 1-2 мг на кг массы тела в сутки в 4-6 приемов. При назначении преднизолона следует учитывать суточный секреторный ритм глкжокортикоидов (ритм выделения гормонов коры надпочечников): утром назначают большие дозы, днем — средние, вечером — малые.
При шоке 30-90 мг преднизолона вводят внутривенно медленно или капельно.
При других показаниях преднизолон назначают в дозе 30-45 мг внутривенно медленно. Если внутривенное вливание затруднено, то препарат можно вводить глубоко в мышцу. По показаниям преднизолон вводят повторно в дозе 30-60 мг, внутривенно или внутримышечно. После купирования (снятия) острого состояния назначают преднизолон внутрь в таблетках, постепенно уменьшая дозу.
У детей преднизолон применяют из расчета: в возрасте 2-12 месяцев — 2-3 мг/кг; 1-14 лет — 1-2 мг/кг внутривенно медленно (в течение 3 мин). В случае необходимости препарат можно ввести повторно через 20-30 мин.
Препарат в виде суспензии для инъекций и раствора для инъекций предназначен для внутрисуставного, внутримышечного и инфильтрационного (пропитывания тканей) введения при строгом соблюдении асептики (стерильности). При внутрисуставной инъекции рекомендуется введение 10 мг в малые суставы, введение 25 мг или 50 мг в большие суставы. Инъекция может быть повторена неоднократно. После проведения нескольких инъекций следует оценить выраженность терапевтического эффекта. При недостаточной выраженности — решить вопрос о повышении дозы. После удаления иглы из суставной шёл и, пациент для лучшего распределения гормона должен несколько раз привести сустав в движение, сгибая и разгибая его. При инфильтраиионном введении в небольшие пораженные части тела — 25 мг, в более крупные — 50 мг.
Глазную взвесь закапывают в конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) по 1 -2 капли 3 раза в день. Курс лечения — не более 14 дней.
Рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, проводить анализы мочи и кала, измерять уровень сахара в крови, вводить анаболические гормональные препараты, антибиотики. Следует особенно тщательно следить за электролитным (ионным) балансом при комбинированном применении преднизолона с мочегонными средствами. При продолжительном лечении преднизолоном с целью профилактики гипокалиемии (снижения уровня калия в крови) необходимо назначать препараты калия и соответствующую диету. Для уменьшения опасности катаболизма (распада тканей) и остеопороза (нарушения питания костной ткани, сопровождающегося увеличением ее ломкости) применяют метандростенолон.
Метипред и Преднизолон – в чем разница?
Оба препарата по своей структуре являются глюкокортикостероидами – аналогами гормонов надпочечников. Эти вещества оказывают влияние практически на все органы и системы, поэтому гормональные препараты имеют широкое применения в медицинской практике, но и строгие правила назначения.
Состав
- Действующее вещество Метипреда – метилпреднизолон, входящий в состав таблеток и порошка (лиофилизата), который разводится водой для инъекций и вводится внутримышечно или внутривенно.
- Преднизолон содержит одноименный активный компонент и выпускается в виде таблеток и уже готового раствора для внутривенного или внутримышечного введения.
По основным фармакологическим свойствам и особенностям назначения препараты очень похожи.
Механизм действия
Производные глюкокортикостероидов оказывают в организме разнонаправленное действие:
- подавляют воспаление;
- тормозят аутоиммунные реакции (выработка веществ, разрушающих собственные ткани организма, распознаваемые как чужеродные);
- уменьшают аллергические проявления;
- расширяют бронхи;
- снижают концентрацию калия и кальция в крови, повышают содержание натрия;
- повышают уровень глюкозы и холестерина в плазме;
- регулируют обмен белка;
- накапливают и перераспределяют жировые отложения.
Показания
- воспалительные заболевания суставов;
- системные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит) – это процессы, поражающие соединительную ткань по всему организму, при которых страдают практически все органы и системы;
- аллергические реакции, в том числе острые, жизнеугрожающие – анафилактический шок, отек Квинке;
- бронхиальная астма – заболевание, проявляющееся периодическими приступами удушья;
- заболевания кожи, сопровождающиеся сыпью;
- воспалительные и аллергические патологии глаз;
- отек мозга;
- шоковое состояние;
- недостаточная выработка собственных гормонов надпочечниками;
- аутоиммунные болезни;
- воспаление щитовидной железы;
- избыточное выведение белка с мочой при патологии почек;
- снижение содержания клеток крови;
- заболевания соединительной ткани в легких (саркоидоз, фиброзирующий альвеолит и др.);
- рак легкого;
- туберкулез – инфекционное поражение органов микобактерией туберкулеза;
- гепатит – воспаление печени;
- рассеянный склероз – заболевание головного мозга, связанное с разрушением проводящих нервных путей;
- воспалительные процессы в кишечнике;
- падение уровня глюкозы в крови;
- трансплантация органов (для улучшения приживления).
Противопоказания
- индивидуальная непереносимость лекарственных средств.
Побочные действия
- развитие сахарного диабета;
- нарушение работы надпочечников;
- изменение внешности по кушингоидному типу (отложение жира на лице и в области плечевого пояса, повышенное оволосение, нарушение репродуктивной функции);
- язвообразование в желудочно-кишечном тракте;
- подташнивание, рвота, боли в животе, повышенное газообразование;
- замедление сердечного ритма;
- нарушение работы сердца;
- повышение свертываемости крови;
- рост артериального давления;
- головная боль, головокружение;
- депрессия;
- гиперактивность;
- дезориентация;
- повышение внутриглазного давления;
- нарушение зрения;
- инфекции любой локализации;
- повышение веса;
- отеки;
- снижение плотности костной ткани;
- общая слабость, утомляемость;
- снижение мышечной массы;
- медленное заживление ран;
- аллергия.
Формы выпуска и цена
- таблетки, 4 мг, 30 шт. – 174 р.;
- лиофилизат, 250 мг, 1 шт. – 316 р.
- таблетки, 5 мг, 10 шт. – 72 р.;
- раствор, 30 мг/мл, 1 мл, 3 ампулы – 34 р.;
- мазь 0,5%, 10 г, 1 шт. – 17 р.
Метипред или Преднизолон – что лучше?
Основное, чем Метипред существенно отличается от Преднизолона, — это химическое строение действующего вещества. Различие состоит только в присоединении метильной группы к Преднизолону в случае Метипреда, однако такая химическая структура несколько меняет свойства препарата:
- Метипред становится более устойчивым в организме, Преднизолон в большем объеме разрушается печенью.
- Метипред меньше связывается с белками плазмы (всего 62%, Преднизолон – 90%), следовательно, более активно работает в организме. Для достижения одинакового по силе лечебного эффекта доза Преднизолона должна быть выше.
- Метипред реже вызывает побочные реакции.
Большинство вышеперечисленных нежелательных явлений рано или поздно развивается у всех больных, длительно принимающих гормональные средства в высоких дозах. Однако прием Метипреда замедляет их проявление и уменьшает степень выраженности.
Преимуществами Преднизолона являются низкая цена и удобная инъекционная форма выпуска в виде готового раствора. Особенно это важно при оказании экстренной помощи, когда на разведение препарата не остается времени.
Таким образом, можно заключить, что Метипред более предпочтителен при длительном курсовом лечении. А в случае однократного или недельного приема вполне можно воспользоваться Преднизолоном – побочные эффекты за это время развиться не успеют, а эффект обоих препаратов сопоставим. Кроме того, в домашней аптечке всегда должна быть в запасе ампула Преднизолона, предназначенная для экстренных случаев.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Добавить комментарий
Что лучше принимать метипред или преднизолон
Правильный выбор препарата – основа быстрой и успешной терапии. На рынке фармацевтической продукции существует большое количество аналогов и дженериков, поэтому человеку, далекому от мира медицины, сделать выбор в аптеке бывает довольно сложно.
В этом случае основным фактором при покупке лекарства выступает его цена. Однако даже идентичный принцип действия препарата и состав не всегда гарантирует одинаковый эффект от терапии. Когда речь идет о препаратах, способных стать причиной серьезных побочных эффектов, выбор медикамента должен быть особо тщательным. Необходимо прислушиваться к рекомендации врачей, самостоятельно разобраться в вопросе отличий двух схожих составов препаратов.
Показания
Прежде чем разбираться в вопросе о том, что лучше: «Преднизолон» или «Метипред», необходимо понять, для чего нужны эти препараты. Состав обоих средств направлен на то, чтобы подавить иммунный ответ организма, то есть, максимально снизить иммунитет. Несмотря на то что это может показаться парадоксальным, ведь вопрос повышения иммунитета имеет большую популярность и актуальность, иммунодепрессанты незаменимы при терапии целого ряда заболеваний.
Аутоиммунные патологии – процессы, при которых иммунитет человека начинает атаковать собственные клетки. Это происходит в результате того, что инфекция проникает внутрь клеток, а уничтожить ее, не уничтожив клетку, невозможно. После того как клетка оказывается зараженной, организм начинает продуцировать определенные антитела, которые циркулируют в организме и уничтожают собственные клетки.
При этом примечательно, что антитела могут «ошибаться», и атаковать органы, клетки которых имеют схожее строение, например, сердце и почки часто становятся мишенью иммуноглобулинов после перенесенной стрептококковой ангины.
Аутоиммунные заболевания на сегодняшний день являются неизлечимыми, поэтому даже после того, как инфекция уже уничтожена, антитела продолжают вырабатываться. В лучшем случае, болезнь уходит в ремиссию, но под влиянием любого фактора (эмоциональное потрясение, простуда, смена климата, беременность), она может вернуться. Если же болезнь не входит в спящий режим и активно уничтожает ткани органов, необходимо ввести ее в ремиссию искусственно, «перезагрузив» иммунитет.
«Преднизолон» или «Метипред» снижают активность иммунной системы до минимума, добиваясь того, что антитела перестают вырабатываться. После курса, который в среднем длится от двух до шести месяцев, дозировку препарата начинают медленно снижать, пробуждая собственный иммунный ответ. Если лечение пройдет успешно, иммунная система будет работать правильно до следующего обострения. Впрочем, нередки случаи, когда ремиссия после лечения глюкокортикостероидами длится всю жизнь.
Побочные эффекты
Рассматривая вопрос о том, что лучше – «Преднизолон» или «Метипред», редко подразумевают непосредственную эффективность, так как выраженность эффекта зависит от индивидуальных особенностей организма, а не от разницы между этими двумя составами.
Пациентов, проходящих курс лечения иммунодепрессантами, интересует возможность избежать побочных эффектов, которые имеет в большом количестве и тот, и другой препарат.
Набор веса
Основной побочный эффект, с которым сталкивается подавляющее большинство людей, проходящих длительный курс лечения глюкокортикостероидами, — набор веса. Метаболизм при терапии гормональными препаратами действительно снижается, а аппетит, напротив, возрастает. Но главной причиной набора массы тела является задержка жидкости в организме. Если тщательно контролировать диурез и количество употребляемого натрия, то набора веса можно будет избежать, и о приеме препаратов будет свидетельствовать только пастозность лица, спровоцированная развивающимся на фоне терапии синдромом Кушинга. По мере снижения дозировки проблема устранится сама.
Диабет
Вторая распространенная проблема, с которой сталкиваются пациенты, принимающие иммунодепрессанты – стероидный диабет. Для пациентов молодого возраста, генетика которых не отягощена эндокринными заболеваниями, диабет не представляет большой опасности, после отмены приема уровень глюкозы и инсулина стабилизируется.
Язва желудка
И, наконец, третий по распространенности побочный эффект – язвенная болезнь желудка. Современная медицина практически полностью устранила актуальность этой проблемы при помощи специальной диеты и препаратов, которые защищают слизистую желудка во время курса лечения. В том случае, если пациент внимательно отнесется ко всем рекомендациям врача, приобретенных патологий ЖКТ можно будет избежать.
Известны также такие побочные эффекты, как нарушение цикла менструаций, развитие гипертонии и остеопороза. Многие пациенты сталкиваются с повышенной раздражительностью, бессонницей.
Можно ли избежать побочных эффектов?
Список побочных эффектов при приеме глюкокортикостероидов довольно внушителен и по количеству возможных последствий, и по их серьезности. К сожалению, не существует методов, позволяющих устранить их полностью, но минимизировать их вполне реально. Именно в связи с этим и встает вопрос, что лучше: «Преднизолон» или «Метипред»?
Оба лекарства имеют одинаковый состав и схожий механизм воздействия. Однако «Метипред», говоря языком фармацевтов, более «чистый» препарат. То есть компоненты, из которого состоит лекарство, прошли более сложную и многоступенчатую очистку, нежели у аналога, а значит, уменьшается токсическое воздействие во время его приема и уменьшаются побочные эффекты.
Если речь идет о кратковременном использовании глюкокортикостероидов, например, при аллергической реакции, раздумывать на тему: «Преднизолон» или «Метипред» – какой лучше выбрать, неактуально. Эффективен будет любой препарат, а сам факт кратковременности его использования не даст возможности ни появиться перечисленным выше побочным эффектам, ни оказать токсический эффект на организм. Но если курс терапии исчисляется месяцами, «чистый» препарат будет намного безопаснее.
Существует мнение, что меньшей выраженности побочных эффектов можно добиться, если приминать глюкортикостероиды рано утром.
Назначая «Преднизолон» или «Метипред» при беременности, медики чаще делают выбор в пользу последнего, так как в данном случае рассматривается не только вопрос эффективности терапии для пациента, но и безопасность для плода.
Минералокортикоидный эффект
Разбирая вопрос о том, что лучше – «Преднизолон» или «Метипред», важно рассмотреть такое явление, как минералокортикоидный эффект. Этим определением обозначается явление, связанное с задержкой натрия в организме. Это приводит к отекам, повышению артериального давления, характерному для приема гормонов, круглому лицу.
Состав «Метипреда» позволяет натрию не задерживаться в организме, за счет чего проблема «кушингоидного лица» у пациентов, проходящих терапию этим препаратом, выражена меньше, чем у людей, принимавших "Преднизолон".
Выраженность эффекта
Исследования, изучающие разницу терапевтического эффекта двух препаратов, не выявили принципиальную разницу. Результат терапии основывается на индивидуальных особенностях человека, конкретного заболевания, сопутствующих заболеваний.
Имеющиеся на различных ресурсах о таких препаратах, как «Преднизолон» или «Метипред» отзывы чаще говорят об эффективности первого. Ремиссия от "Преднизолона" возникала быстрее и, в среднем, длилась дольше.
Замена препаратов
Для того чтобы в конкретном случае выяснить, «Преднизолон» или «Метипред» – что лучше, можно попробовать оба лекарства и сравнить эффект. Начиная терапию "Преднизолоном", можно перейти на "Метипред", не меняя дозировку. Таким образом, 1мг "Преднизолона" и 1 мг "Метипреда" полностью идентичны.
Однако производить замену препарата необходимо под контролем лечащего врача.
Иммунодепрессанты и заболевания
Подбирая конкретный препарат для лечения, многие пациенты интересуются эффективностью лекарства при конкретном заболевании. То есть, вопрос о том, «Преднизолон» или «Метипред» – что лучше при артрите, гломерулонефрите или другой патологии, является очень актуальным.
Учитывая идентичный состав и показания в применении, можно утверждать, что принципиальной разницы при назначении иммунодепрессантов нет. Выбирая препарат, врач полагается на собственный опыт и аналитические данные, какое лекарство у пациента с аналогичным заболеванием, возрастом, полом, переносилось легче, не влекло за собой осложнений и показывало наилучший эффект.
Стоимость препаратов
Рассматривая вопрос о том, «Преднизолон» или «Метипред» – что лучше, невозможно обойти стороной вопрос стоимости препаратов. «Метипред» является более дорогим лекарством. Его цена в среднем в России составляет 200 рублей, в то время как стоимость "Преднизолона" варьируется в пределах от 50 до 70 рублей. Стоимость российских препаратов традиционно более низкая, однако отзывы об отечественных иммунодепрессантах в среднем хуже, нежели об импортных.
Учитывая тот факт, что применение глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях продолжается от полугода до пожизненного приема, очевидно, что для многих пациентов актуальнее выбрать то средство для лечения, которое наиболее удачно впишется в ежемесячный бюджет. Немаловажное значение также имеет и предписанная для приема препаратов «Преднизолон» или «Метипред» дозировка, так как более высокая концентрация действующего вещества резонно имеет и более высокую стоимость.
Таким образом, ответ на вопрос о том, «Преднизолон» или «Метипред»: что лучше, является индивидуальным. При выборе препарата важно брать во внимание всю клиническую картину пациента, советоваться с врачом и подбирать для себя медикаменты и их дозировку так, чтобы эффект был выраженным, а побочные действия не влияли существенно на качество жизни пациента и не несли угрозы его здоровью.
Опции темы
Отображение
- Линейный вид
- Комбинированный вид
- Древовидный вид
Метипред или преднизолон?
Врач назначила преднизолон или метипред. А что лучше? Вроде в аннотации у метипреда побочек поменьше, или все одинаковое?
Я пила метипред. Сказали лучше его пить, потому что действителньо меньше побочек, чем у преднизалона.
Метипред лучше, у него меньше побочек. Очень чистым считается Metypred Galen pharma GmbH, Германия. Я покупал его в Германии, у нас в Украине он не сертификован. Был раньше в аптеках финский и индийский, а после кризы и этот пропал. Сегодня в аптеках в Украине только Преднизолон, производства Дарница, Киев. Может, в России есть метипред в аптеках, поспрашивайте и лучше всего германский.
Вы почитайте внимательно форум о гормонах, там говорилось о том, что с Преднизолона легче сходить, чем с Метипреда. Организм быстрее привыкает к чистому препарату и не хочет разлучаться.
Но мы все таки пробуем сходить с Метипреда.
Даст Бог сойдем:) главное, чтобы сейчас хорошо подействовал. У нас в основном представлен Метипред производства Орион фарма, тот который я купила произведен в Финляндии. Поищу потом германский. Спасибо!
А может можно начать с метипреда, а потом перейти на преднизолон чтобы было легче слезать?
Последний раз редактировалось Хвоя; 05.03.2009 в 23:44 . Причина: Появился вопрос:)
Хвоя, может, попробовать принимать гормоны комбинированно.
Вы начинаете принимать Метипред 30 мг в день ( 6 таблеток или 7,5 таблеток, если 1 таблетка 4 мг ).
Очень медленно убираете по 1 таблетке через 10 дней или по 0,5 т через 7 дней.
Когда суточная доза уменьшится до 10 мг, переходите на Преднизолон.
Какие здесь выгоды? В начале, на средних дозах, Вы принимаете более чистый препарат, тогда будет меньше побочек. Когда добираетесь к минимуму ( 10 мг ), переходите на более грязный препарат, но с Преднизолона легче сходить и на таких дозах не бедет побочек.
После изученного мною материалла, я сам хотел применить этот метод, но мы тогда уже перешли на 6 мг Метипреда.
Еще один важный момент, убирать таблетки или половинки нужно начинать с вечера, потом обед и заканчивать утром. Например:
10 дней — 2 т утро + 2 т обед + 2 т вечер,
10 дней — 2 т утро + 2 т обед + 1 т вечер,
10 дней — 2 т утро + 1 т обед + 1 т вечер,
10 дней — 1 т утро + 1 т обед + 1 т вечер и т.д.
или
7 дней — 2 т утро + 2 т обед + 2 т вечер,
7 дней — 2 т утро + 2 т обед + 1,5 т вечер,
7 дней — 2 т утро + 1,5 т обед + 1,5 т вечер,
7 дней — 1,5 т утро + 1,5 т обед + 1,5 т вечер,
7 дней — 1,5 т утро + 1,5 т обед + 1 т вечер и т.д.
Удачного Вам лечения и благополучно сойти с гормонов.
Спасибо большое. Мне назначили 6 таблеток метипреда или 6 таблеток преднизолона 1 раз в день рано утром. Я начну с метпреда, а там как врач скажет. Спасибо большое, вашу схему буду иметь ввиду.
Расскажу про свой случай. Как-то у меня началось сильнейшее обострение. Врач из ГНКЦ прописал мне метипред. Через 2 недели надо было начинать снижение гормона, однако при малейшем снижении обострение вернулось, врачи вернули меня на первоначальную дозу, однако, улучшения не наступало, а становилось все хуже и хуже. И когда я попала в больницу в таком состоянии, я подслушала разговор группы врачей, которые обсуждали меня, и говорили о том, что они разочаровались в метипреде, что я не единственная пациентка, у которой такая реакция на снижение дозы, и что "добрый, старый" преднизолон в сто раз лучше.Короче, мне прописали именно преднизолон, и на нем я вышла из обострения и без проблем сошла с него.
P.S. To mykolaz2008 . Гормоны вечером не принимают
Вечером минимальную часть гормоном или совсем не принимают. Это уже врач устанавливает, главное — последний прием гормонов должен быть до 20 чассов. Мы принимали в 8, 14 и 20 чассов. Когда перешли на дозу в 12 мг — перешли на 8 и 14 чассов, а с 6 мг — только утренний прием.
В инструкции о приеме гормонов есть противоречивая информация:
"Дарница" пишет, что максимальная суточная доза — 100 мг, а разовая — 15 мг.
А вот другие:
Способ применения и дозы:
Заместительная терапия — 20-30 мг/сут; поддерживающая доза — 5-10 мг/сут. При некоторых заболеваниях (нефротический синдром, некоторые ревматические заболевания) назначают более высокие дозы. Лечение прекращают медленно, постепенно снижая дозу. Если в анамнезе имеются психозы, высокие дозы назначают под строгим контролем врача. Дозы для детей: начальная доза — 1-2 мг/кг/сут за 4-6 приемов, поддерживающая — 0.3-0.6 мг/кг/сут. При назначении следует учитывать суточный секреторный ритм ГКС: утром назначают большую (или всю) часть дозы.
Способ применения:
Доза устанавливается индивидуально. В острых состояниях и в качестве вводной дозы обычно применяют 20-30 мг в сутки (4-6 таблеток). Поддерживающая доза составляет 5-10 мг в сутки (1-2 таблетки). При некоторых заболеваниях (нефрозе -заболевании почек, характеризующееся поражением почечных канальцев с развитием отеков и появлением белка в моче/, некоторых ревматических заболеваниях) назначают в более высоких дозах. Лечение прекращают медленно, постепенно снижая дозу. Если в анамнезе (истории болезни) имеются указания на психозы, в высоких дозах назначают под строгим контролем врача. Доза для детей обычно составляет 1-2 мг на кг массы тела в сутки в 4-6 приемов. При назначении преднизолона следует учитывать суточный секреторный ритм глкжокортикоидов (ритм выделения гормонов коры надпочечников): утром назначают большие дозы, днем — средние, вечером — малые.
При шоке 30-90 мг преднизолона вводят внутривенно медленно или капельно.
При других показаниях преднизолон назначают в дозе 30-45 мг внутривенно медленно. Если внутривенное вливание затруднено, то препарат можно вводить глубоко в мышцу. По показаниям преднизолон вводят повторно в дозе 30-60 мг, внутривенно или внутримышечно. После купирования (снятия) острого состояния назначают преднизолон внутрь в таблетках, постепенно уменьшая дозу.
У детей преднизолон применяют из расчета: в возрасте 2-12 месяцев — 2-3 мг/кг; 1-14 лет — 1-2 мг/кг внутривенно медленно (в течение 3 мин). В случае необходимости препарат можно ввести повторно через 20-30 мин.
Препарат в виде суспензии для инъекций и раствора для инъекций предназначен для внутрисуставного, внутримышечного и инфильтрационного (пропитывания тканей) введения при строгом соблюдении асептики (стерильности). При внутрисуставной инъекции рекомендуется введение 10 мг в малые суставы, введение 25 мг или 50 мг в большие суставы. Инъекция может быть повторена неоднократно. После проведения нескольких инъекций следует оценить выраженность терапевтического эффекта. При недостаточной выраженности — решить вопрос о повышении дозы. После удаления иглы из суставной шёл и, пациент для лучшего распределения гормона должен несколько раз привести сустав в движение, сгибая и разгибая его. При инфильтраиионном введении в небольшие пораженные части тела — 25 мг, в более крупные — 50 мг.
Глазную взвесь закапывают в конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) по 1 -2 капли 3 раза в день. Курс лечения — не более 14 дней.
Рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, проводить анализы мочи и кала, измерять уровень сахара в крови, вводить анаболические гормональные препараты, антибиотики. Следует особенно тщательно следить за электролитным (ионным) балансом при комбинированном применении преднизолона с мочегонными средствами. При продолжительном лечении преднизолоном с целью профилактики гипокалиемии (снижения уровня калия в крови) необходимо назначать препараты калия и соответствующую диету. Для уменьшения опасности катаболизма (распада тканей) и остеопороза (нарушения питания костной ткани, сопровождающегося увеличением ее ломкости) применяют метандростенолон.
Метипред и Преднизолон – в чем разница?
Оба препарата по своей структуре являются глюкокортикостероидами – аналогами гормонов надпочечников. Эти вещества оказывают влияние практически на все органы и системы, поэтому гормональные препараты имеют широкое применения в медицинской практике, но и строгие правила назначения.
Состав
- Действующее вещество Метипреда – метилпреднизолон, входящий в состав таблеток и порошка (лиофилизата), который разводится водой для инъекций и вводится внутримышечно или внутривенно.
- Преднизолон содержит одноименный активный компонент и выпускается в виде таблеток и уже готового раствора для внутривенного или внутримышечного введения.
По основным фармакологическим свойствам и особенностям назначения препараты очень похожи.
Механизм действия
Производные глюкокортикостероидов оказывают в организме разнонаправленное действие:
- подавляют воспаление;
- тормозят аутоиммунные реакции (выработка веществ, разрушающих собственные ткани организма, распознаваемые как чужеродные);
- уменьшают аллергические проявления;
- расширяют бронхи;
- снижают концентрацию калия и кальция в крови, повышают содержание натрия;
- повышают уровень глюкозы и холестерина в плазме;
- регулируют обмен белка;
- накапливают и перераспределяют жировые отложения.
Показания
- воспалительные заболевания суставов;
- системные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит) – это процессы, поражающие соединительную ткань по всему организму, при которых страдают практически все органы и системы;
- аллергические реакции, в том числе острые, жизнеугрожающие – анафилактический шок, отек Квинке;
- бронхиальная астма – заболевание, проявляющееся периодическими приступами удушья;
- заболевания кожи, сопровождающиеся сыпью;
- воспалительные и аллергические патологии глаз;
- отек мозга;
- шоковое состояние;
- недостаточная выработка собственных гормонов надпочечниками;
- аутоиммунные болезни;
- воспаление щитовидной железы;
- избыточное выведение белка с мочой при патологии почек;
- снижение содержания клеток крови;
- заболевания соединительной ткани в легких (саркоидоз, фиброзирующий альвеолит и др.);
- рак легкого;
- туберкулез – инфекционное поражение органов микобактерией туберкулеза;
- гепатит – воспаление печени;
- рассеянный склероз – заболевание головного мозга, связанное с разрушением проводящих нервных путей;
- воспалительные процессы в кишечнике;
- падение уровня глюкозы в крови;
- трансплантация органов (для улучшения приживления).
Противопоказания
- индивидуальная непереносимость лекарственных средств.
Побочные действия
- развитие сахарного диабета;
- нарушение работы надпочечников;
- изменение внешности по кушингоидному типу (отложение жира на лице и в области плечевого пояса, повышенное оволосение, нарушение репродуктивной функции);
- язвообразование в желудочно-кишечном тракте;
- подташнивание, рвота, боли в животе, повышенное газообразование;
- замедление сердечного ритма;
- нарушение работы сердца;
- повышение свертываемости крови;
- рост артериального давления;
- головная боль, головокружение;
- депрессия;
- гиперактивность;
- дезориентация;
- повышение внутриглазного давления;
- нарушение зрения;
- инфекции любой локализации;
- повышение веса;
- отеки;
- снижение плотности костной ткани;
- общая слабость, утомляемость;
- снижение мышечной массы;
- медленное заживление ран;
- аллергия.
Формы выпуска и цена
- таблетки, 4 мг, 30 шт. – 174 р.;
- лиофилизат, 250 мг, 1 шт. – 316 р.
- таблетки, 5 мг, 10 шт. – 72 р.;
- раствор, 30 мг/мл, 1 мл, 3 ампулы – 34 р.;
- мазь 0,5%, 10 г, 1 шт. – 17 р.
Метипред или Преднизолон – что лучше?
Основное, чем Метипред существенно отличается от Преднизолона, — это химическое строение действующего вещества. Различие состоит только в присоединении метильной группы к Преднизолону в случае Метипреда, однако такая химическая структура несколько меняет свойства препарата:
- Метипред становится более устойчивым в организме, Преднизолон в большем объеме разрушается печенью.
- Метипред меньше связывается с белками плазмы (всего 62%, Преднизолон – 90%), следовательно, более активно работает в организме. Для достижения одинакового по силе лечебного эффекта доза Преднизолона должна быть выше.
- Метипред реже вызывает побочные реакции.
Большинство вышеперечисленных нежелательных явлений рано или поздно развивается у всех больных, длительно принимающих гормональные средства в высоких дозах. Однако прием Метипреда замедляет их проявление и уменьшает степень выраженности.
Преимуществами Преднизолона являются низкая цена и удобная инъекционная форма выпуска в виде готового раствора. Особенно это важно при оказании экстренной помощи, когда на разведение препарата не остается времени.
Таким образом, можно заключить, что Метипред более предпочтителен при длительном курсовом лечении. А в случае однократного или недельного приема вполне можно воспользоваться Преднизолоном – побочные эффекты за это время развиться не успеют, а эффект обоих препаратов сопоставим. Кроме того, в домашней аптечке всегда должна быть в запасе ампула Преднизолона, предназначенная для экстренных случаев.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.