Что делать если увеличена поджелудочная железа

Содержание

• 1 Виды увеличения и дигностика
• 2 Причины возникновения тотального увеличения
• 3 Причины локального увеличения
• 4 Симптомы заболевания
• 5 Какое назначается лечение и что нужно делать при увеличении?
• 6 Причины увеличения
• 7 Симптомы
• 8 Увеличение поджелудочной у ребенка
• 9 Лечение увеличенной поджелудочной
• 10 Этиология
• 11 Классификация
• 12 Симптоматика
• 13 Диагностика
• 14 Лечение
• 15 Профилактика

Поджелудочная железа играет важную роль в организме человека. В пищеварительной системе она занимает второе место по размерам после печени. Имеет несколько видов ткани и располагается в верхней части живота глубоко внутри брюшной полости за желудком. Если визуализировать этот орган, то он представляет собой слегка удлиненное образование, серо-розового цвета, имеющего в своем строении такие части, как:

Не все люди знают о существовании этого органа в организме, тем не менее он выполняет значительные функции:

1. Внутрисекреторную. Вырабатываются гормоны липокоин, глюкагон и инсулин, регулирующих уровень сахара в организме.
2. Внешнесекреторную. Выделяет в двенадцатиперстную кишку ферменты для улучшения переваривания пищи.

Виды увеличения и дигностика

Из-за различных заболеваний или других патологических нарушений происходит увеличение органа. Здесь следует различать:

• тотальное увеличение – пропорционально и равномерно увеличены в размерах все части железы;
• локальное – увеличена одна часть, например, головка или хвост, при сохранении функций других участков).

Основная причина, из-за которой происходит увеличение всей железы либо отдельных ее участков является развитие воспалительного процесса ( панкреатит ).

Как у взрослого человека, так и у ребенка невозможно поставить диагноз на основании визуального осмотра или пальпации. Увеличена поджелудочная железа или нет, можно определить только с помощью таких методов диагностики, как:

Причины возникновения тотального увеличения

Как было сказано выше, тотальное увеличение поджелудочной железы подразумевает нарушение функций всего органа. Существует несколько причин, почему происходит такая патология:

1. наследственно-аномальное нарушение развития железы;
2. хронические или острые формы воспалительного процесса;
3. удары и травмы брюшной полости;
4. длительное употребление алкоголя , отравление его суррогатами или другими токсическими веществами;
5. кальций в крови достигает высоких показателей;
6. нарушение функции кровоснабжения поджелудочной;
7. муковисцидоз;
8. дискинезия желчевыводящих путей;
9. язвенный процесс;
10. инфекционные заболевания в организме;
11. аутоиммунные системные заболевания.

Причины локального увеличения

Чаще всего хронический или острый панкреатит становится причиной локального увеличения. Связано это с тем, что воспалительный процесс бывает наиболее активен в какой-либо части железы, что и вызывает, в свою очередь, увеличение головки или хвоста. Существуют и другие патологические состояния, которые могут привести к такому нарушению.

Если рассматривать каждую часть отдельно, то, например, хвост может увеличиваться в размерах по таким причинам:

• псевдокиста при остром панкреатите;
• присутствия образования в виде камня в вирсунговом протоке в области тела железы;
• злокачественные опухоли, приводящие к локальному отеку;
• кистозноя аденома в области хвоста, которая развивается из железистой ткани и представляет собой доброкачественную опухоль;
• абсцесс поджелудочной с отдельным участком гнойного образования в ткани.

Ряд факторов, из-за которых может увеличиться головка поджелудочной:

• опухолевидное образование малого сосочка двенадцатиперстной кишки (не выводится по своему прямому пути панкреатический секрет);
• рубец малого сосочка двенадцатиперстной кишки, а также дуоденит, который сопровождается воспалительным процессом;
• все остальные такие же причины, как и при увеличении хвоста.

Симптомы заболевания

Симптомы проявления при данной патологии могут иметь разную клиническую выраженность. В зависимости от того, какой провоцирующий фактор стал причиной данной патологии, симптомы выражаются либо ярко, либо сопровождаются вялотекущим процессом. При воспалительных заболеваниях клиническое проявление поражения происходит быстро, а вот при опухолях, наоборот, симптомы нарастают в течение длительного времени. Тем не менее общая выраженность данного заболевания сопровождается такой клиникой:

• повышение температуры тела;
• тошнота и рвота;
• ощущение горечи во рту;
• часто повторяющаяся отрыжка;
• отсутствие аппетита;
• боли, локализованные в верхней части живота с иррадиацией в левую руку или поясницу;
• расстройство стула.

Стоит заметить, что боли могут быть ноющего характера различной интенсивности. При возникновении таких симптомов, первое, что нужно делать – это обращаться к врачу. Данное состояние может представлять угрозу для жизни и здоровья человека. При своевременно начатом лечении можно избежать многих осложнений.

Какое назначается лечение и что нужно делать при увеличении?

При данном патологическом состоянии необходимо соблюдать рекомендации врача и правильно питаться. Основное лечение заключается в устранении причины увеличения. Так, к примеру, если нарушение вызвано абсцессом или острым панкреатитом, применяется консервативная терапия или хирургическое вмешательство. Для устранения и облегчения симптомов проявления патологии может применяться симптоматическое лечение. Важным пунктом в данном случае является соблюдение диетического питания на основе диеты № 5 по Певзнеру с исключением из рациона жирного, соленого, острого и сладкого. Лечебная пища, рекомендованная к употреблению должны состоять из:

• нежирных сортов мяса;
• обезжиренных молочных продуктов;
• овощей и фруктов;
• подсохшего хлеба;
• каши на водной основе из любых круп;
• не сладкого чая.

Правильное питание позволяет снизить нагрузку, оказываемую во время интенсивного лечения или после оперативного вмешательства. Не стоит забывать, что диета – это неконечный результат действий больного. Чтобы снизить вероятность прогрессирования заболевания, нужно обратиться к врачу для своевременно начатого лечения и предупреждения возникновения осложнений.

Поджелудочная железа располагается в забрюшинном пространстве, на уровне 1-2 поясничных позвонков. Ее длина около 18-22 см, вес в среднем 80-100гр. В своем строении имеет головку, тело и хвост. Главная функция этого органа — выделение ферментов, необходимых для переваривания пищи. Также вырабатывая гормоны (инсулин, глюкагон), участвует в обмене веществ.

Увеличение поджелудочной железы служит сигналом о том, что возникла проблема в организме. Это может возникать из-за воспаления в органе, или включение компенсаторных функции при недостаточности своих.
Если увеличиваются в размерах все части органа одинаково, то это тотальное увеличение. Увеличение только одной части органа – называется локальным.

Причины увеличения

Чаще причинами, когда может увеличиваться вся железа, является острый панкреатит или обострение хронического. Поджелудочная может реагировать увеличением не только при собственных заболеваниях. Это происходит при следующих патологиях:

1. Врожденные пороки развития (гиперплазия, подковообразная ПЖ).
2. Кистофиброз (Муковисцидоз)- врожденное заболевание.
3. Инфекционные заболевания (сепсис, гепатит).
4. Травмы живота.
5. Токсическое действие алкоголя и лекарственных средств.
6. Аутоиммунные заболевания (ревматизм).
7. Нарушение оттока желчевыводящих путей.
8. Нарушение кровоснабжения органа.
9. Язва желудка, заболевания двенадцатиперстной кишки.

Увеличение головки поджелудочной железы может происходить из-за:

1. Псевдокисты поджелудочной железы.
2. Опухоли поджелудочной железы.
3. Воспаления или язвы 12-типерстной кишки, приводящие к нарушению оттока секрета из сфинктера Одди.
4. Образования полости с гноем – абсцесс.

• нарушен отток в теле железы по вирсунгову протоку;
• железистое замещение ткани хвоста (аденома);

Остальные причины увеличение хвоста такие же, как и головки поджелудочной железы.

Из-за некротического воспаления в поджелудочной железе, в кровь выбрасываются токсичные вещества, которые обезвреживаются в печени. Вследствие тяжелого и длительного течения воспаления, может наблюдаться не только увеличение поджелудочной, но и увеличение печени (гепатомегалия).

Так как поджелудочная участвует в процессе обмена веществ, любая патология, связанная с ней, ведет к нарушению углеводного, липидного обмена, приводя к различным заболеваниям. Увеличение этого органа может быть опасным для человека, так как вблизи ее находятся кровеносные сосуды и соседние органы. Хвост и тело редко приводят к сдавлению окружающих тканей. Если увеличена головка поджелудочной железы, это может привести к сдавлению двенадцатиперстной кишки, вызывая кишечную непроходимость.

Таким образом, причин увеличения железы множество, только после проведения ряда исследований можно понять, что именно стало провоцирующим фактором данной патологии.

Симптомы

Увеличенная поджелудочная железа может проявлять себя по-разному. Клиника может быть ярко выражена, а может и не проявлять себя. Чаще всего у больных наблюдаются такие симптомы как:

• боль в животе, чаще опоясывающего характера, может отдавать в надключичную область, плечо и лопатку, как справа, так и слева;
• тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
• вздутие живота, отрыжка;
• желтушность кожи и иктеричность склер;
• жидкий стул.

Все эти признаки чаще появляются при воспалительных процессах данного органа, так как заболевание возникает остро. Что касается образований, кист поджелудочной железы, то они долгое время могут себя никак не проявлять. Если такие симптомы возникли, то следует незамедлительно обратиться за помощью к доктору.

Врач назначит необходимое обследование:

1. Анализ крови (лейкоцитоз, повышение амилаз и липазы, увеличение активности щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ).
2. Определение амилазы в моче — удобный и информативный скрининг-тест.
3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томография, обзорная рентгенография.
4. Инвазивные методы (ФГДС, лапароскопия, биопсия, холангиография).

Установить диагноз помогает ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Компьютерную томографию назначают, чтобы посмотреть насколько распространен процесс, для дифференциальной диагностики, и когда визуализация органа невозможна при ультразвуковом исследовании из-за газов в кишечнике. Что делать если при проведении обследования, все признаки указывают на заболевание поджелудочной железы с увеличением ее. Ваш лечащий врач направит к гастроэнтерологу, для дальнейшего наблюдения и лечения. Срочная госпитализация показана при сильном воспалительном поджелудочной железы или абсцессе. В этом случае наблюдает больного и решает вопрос о лечении врач-хирург.

Увеличение поджелудочной у ребенка

Дети также подвержены врожденным и наследственным заболевания поджелудочной железы, которые встречаются с различной частотой. Наибольшее распространение получил кистофиброз-заболевание, при котором вовлекаются почти все клетки организма, в первую очередь пищеварительного тракта, бронхиальных и потовых желез, печени и поджелудочной железы. Из приобретенных заболеваний, наибольшее значение увеличение поджелудочной железы у ребенка имеет при остром и хроническом панкреатите. Опухоли поджелудочной железы встречаются чрезвычайно редко.

У детей, в отличие от взрослого человека, есть особенности в клинике данной патологии. У многих больных боли приступообразные в верхней половине живота. В некоторых случаях у ребенка отмечаются постоянные и ноющие боли, при увеличении поджелудочной железы. Боли чаще всего усиливаются после еды. Обычно болевой приступ возникает из-за погрешности в диете (употребление жирной, жареной, сладкой, холодной еды), при физической нагрузке.

В большинстве случаев болевые приступы у детей длятся несколько часов, а иногда может продолжаться и сутки. Боль может ослабевать в сидячем положении, при наклонении туловища вперед или в коленно-локтевом положении. Также для детей свойственно снижение аппетита, периодическая тошнота, рвота. У трети больных детей отмечается снижение веса.

Лечение увеличенной поджелудочной

Для того чтобы начать лечение увеличения поджелудочной железы, необходимо выявить причины недуга. Лечение проводится лекарственными препаратами при соблюдении строгой диеты, и в некоторых случаях требует хирургического вмешательства.

Первое и необходимое с чего начать, так это с диеты, основная цель которой создание функционального покоя для поджелудочной железы. С помощью стола №5 секреция поджелудочной железы снижается. Диета заключается в строгом ограничении жиров и углеводов, полное исключение экстраактвных веществ. Еда должна быть механически и химически щадящая и содержать физиологическую норму белка. Когда симптомы болезни исчезнут, плавно расширяем диету, увеличивая разнообразие блюд. Кормления должны быть дробными и частыми. Исключаются наваристые бульоны, жирные сорта мяса, рыбы, колбасные изделия, газированные напитки, копченные и жареные продукты, специи.

В зависимости от заболевания, которое вызвало увеличение поджелудочной, проводится лечение. Оно может проводится консервативным или хирургическим путем.

Если увеличение органа, вызвано кистой, то лечение оперативное (целостное удаление кисты).
Пороки развития железы (кольцевидная) хирург решает вопрос о хирургическом вмешательстве. При новообразованиях — консультация онколога, для дальнейшей тактики лечения.

У ребенка при заболевании муковисцидозом, при котором увеличена поджелудочная железа и вовлекается бронхолегочная патология — лечение комплексное, в основном заместительная ферментотерапия.

При воспалениях поджелудочной железы проводят лечение:

1. Ликвидация болевого синдрома (спазмолитики, анальгетики).
2. Препараты, снижающие желудочную секрецию (ранитидин, омепразол).
3. Антациды, снижающие стимуляцию действия соляной кислоты (алмагель, фосфалюгель).
4. Антибактериальные препараты принимают, чтобы предупредить возможное инфицирование, при угрозе возникновения абсцесса, перитонита и других осложнений.

Все это лечение является обобщенным, так как в каждом конкретном случае должен быть индивидуальный подход к пациенту. Поэтому не занимайтесь самолечением, не игнорируйте строгую, но очень полезную диету, соблюдайте все рекомендации врача. Увеличенная поджелудочная железа может говорить о серьезных проблемах в организме и если ее не лечить, это может привести к осложнениям опасным для жизни.

Увеличение поджелудочной железы – это не диагноз, а всего лишь признак возможного протекания того или иного патологического процесса. Подобное расстройство не имеет границ относительно возрастной категории, отчего нередко диагностируется у детей.

Вызвать изменение размеров этого органа может большое количество предрасполагающих факторов. В большинстве случаев источником является какое-либо заболевание, но выделяют и другие причины.

Симптоматика увеличенной поджелудочной железы определяется тем недугом, котором было вызвано такое состояние.

На начальных этапах развития патологии обнаружить её довольно сложно, но по мере прогрессирования, при помощи инструментальных методов обследования можно диагностировать недуг.

Тактика терапии полностью зависит от состояния пациента и от этиологических факторов.

Этиология

Поджелудочная железа состоит из таких частей, как головка, тело и хвост. Увеличиваться может орган полностью или один из его отделов. В каждом случае источники патологического процесса будут отличаться.

Тотально увеличенная поджелудочная железа у взрослых и детей в подавляющем большинстве случаев становится при остром протекании воспалительного процесса в этом органе. Однако вызвать такое состояние также могут:

• формирование конкрементов, которые приводят к закупорке протока;
• муковисцидоз – это наследственная болезнь, причины развития которой остаются неизвестными;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• широкий спектр травм и ранений брюшной полости;
• протекание заболевания инфекционного характера, например, гриппа или гепатита, кишечных инфекций, эпидемического паротита или сепсиса;
• бесконтрольный приём некоторых групп лекарственных препаратов, в частности, гормональных веществ;
• чрезмерные физические нагрузки;
• повышенное содержание кальция в крови;
• аномалии развития поджелудочной железы, в частности, кольцевая или подковообразная форма, а также наличие загибов и перетяжек;
• дискинезия желчевыводящих протоков;
• наличие у человека аутоиммунных процессов, при которых организм вырабатывает антитела против собственных здоровых клеток и тканей;
• воспаление ДПК, распространяющееся на большой сосочек, в который открывается проток ПЖ;
• тяжёлое пищевое отравление;
• язвенное поражение ДПК или желудка;
• нарушение местного кровоснабжения – зачастую формируется на фоне атеросклероза сосудов, сдавливания новообразованием или случайной перевязкой во время врачебного вмешательства.

Однако не во всех случаях протекание панкреатита приводит к изменениям объёмов всего органа. Не редкостью является ситуация, при которой патологический процесс активен в головке, теле или хвосте поджелудочной. Но во время проведения диагностических мероприятий могут быть выявлены и другие заболевания, приводящие к отклонению от нормы размеров той или иной структурной части ПЖ.

Таким образом, увеличение хвоста поджелудочной железы обусловлено:

• образованием псевдокист, которые являются следствием панкреатита;
• формированием абсцессов, заполненных гнойной жидкостью;
• доброкачественной опухолью, развивающаяся из железистой ткани;
• онкологическим процессом, при котором новообразования имеют большие размеры и сдавливают хвост этого органа;
• камнем, местом локализации которого является вирсунгов проток, находящийся в области тела железы.

Увеличение головки поджелудочной железы происходит по причине:

• наличия псевдокисты или гнойника в этой структурной зоне;
• метастазирования раковой опухоли с близлежащих внутренних органов или собственное злокачественное образование;
• наличие кистозной аденомы;
• дуоденита, приводящего к воспалению малого сосочка ДПК, в который открывается дополнительный проток, находящейся в головке ПЖ;
• рубцевания или появления опухоли в малом сосочке 12-перстной кишки;
• появления конкрементов.

Все вышеуказанные этиологические факторы приводят к тому, что во время прохождения инструментальной диагностики будет выявлено состояние, при котором увеличена поджелудочная железа у ребёнка или у взрослого.

Основную группу риска составляют:

• люди, которые на протяжении многих лет употребляют алкогольные напитки или выкуривают сигареты;
• малыши в период прорезывания зубов;
• подростки переходного возраста;
• младенцы, которых с грудного вскармливания переводят на искусственное питание;
• лица, в меню которых преобладает жирная, пересоленная и острая пища. Именно по этой причине важной частью терапии является диета.

Классификация

В зависимости от распространённости патологического процесса, увеличение поджелудочной железы делится на:

• диффузное – происходит изменение объёмов всего органа;
• локальное – диагностируется отклонение от нормы только одной структурной части. Увеличиться может головка или хвост этого органа.

Симптоматика

Увеличение поджелудочной железы у ребёнка и взрослого протекает индивидуально. В некоторых случаях патология довольно долгое время может не проявляться какими-либо симптомами. В таких ситуациях расстройство диагностируется совершенно случайно во время прохождения инструментальных обследований для выявления совершенно другого заболевания или в профилактических целях.

Наиболее часто этот орган увеличивается из-за протекания в нём воспалительного процесса, отчего болезнь имеет ярко выраженную симптоматику. Самым первым клиническим проявлением является болевой синдром, который может быть острым или ноющим. Место локализации болей – верхняя часть живота. Нередко боли иррадиируют в поясницу или в левую руку.

Если увеличена головка поджелудочной железы, то основными симптомами, помимо болевых ощущений, принято считать расстройство стула, что выражается в виде диареи. Выраженность таких проявлений обуславливается соседством поражённого органа с двенадцатиперстной кишкой.

Поджелудочная и печень – это два взаимосвязанных органа, отчего при заболевании одного страдает второй. При таком нарушении признаками поражения печени можно считать:

• приступы тошноты, которые практически всегда заканчиваются рвотными позывами;
• горькую отрыжку;
• появление горьковатого привкуса в ротовой полости;
• обильную диарею;
• снижение аппетита;
• изменение оттенка кожных покровов и слизистых оболочек. Зачастую желтуха носит слабовыраженный характер.

Клинические признаки того, что увеличена поджелудочная железа у ребёнка будут несколько иными:

• постоянная тошнота, но рвотные позывы наблюдаются редко;
• повышенное потоотделение;
• бледность кожи;
• тяжесть и дискомфорт в желудке;
• ощущение боли за рёбрами;
• слабость и повышенная утомляемость;
• интенсивная головная боль и головокружения;
• значительное повышение температуры;
• полное отсутствие аппетита.

У малышей, которые ещё не умеют говорить, основными симптомами такой патологии будут:

• сильный плач;
• неестественная поза ребёнка – дети поджимают ножки к животу;
• жар;
• обильная рвота.

В случаях появления одного или нескольких из вышеуказанных признаков у взрослого или ребёнка, нужно как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, потому что существует вероятность поражения не только поджелудочной, но и таких внутренних органов, как селезёнка и печень.

Диагностика

Установить правильный диагноз можно только при помощи инструментальных диагностических методов. Однако перед их назначением гастроэнтерологу необходимо лично выполнить несколько манипуляций, среди которых:

• детальный опрос пациента или его родителей – для получения информации относительно первого времени и степени выраженности симптоматики;
• ознакомление с историей болезни и анамнезом жизни пациента – для выявления возможной причины увеличения поджелудочной железы;
• тщательный физикальный осмотр – подразумевает пальпацию всей поверхности живота, изучение состояния кожи и склер, а также измерение температуры.

Главным инструментальным обследованием является УЗИ – при помощи такого метода можно диагностировать тотальное изменение объёмов ПЖ, выявить то, что увеличен хвост поджелудочной железы или головка этого органа. Помимо этого, такая диагностическая мера даст возможность обнаружить псевдокисты, камни и новообразования, которые могут стать источником патологии. Альтернативой УЗИ выступает КТ и МРТ.

Для уточнения первопричины увеличения органа могут потребоваться лабораторные анализы крови, мочи и кала.

Лечение

Тактика терапии, как правило, зависит от того обстоятельства, которое послужило источником того, что начала увеличиваться поджелудочная железа. Например:

• в случаях протекания острого воспаления или формирования гнойника, необходима срочная госпитализация пациента. Хирург примет решение о консервативном или хирургическом лечении;
• при обнаружении псевдокисты и конкрементов показана операция;
• при протекании онкологического процесса проводят химиотерапию, лучевое лечение или хирургическое иссечение опухоли;
• если причиной стал хронический панкреатит, то индивидуальную тактику терапии составит гастроэнтеролог.

Медикаментозное лечение направлено на приём:

• ферментативных средств;
• ИПП;
• гормональных веществ;
• блокаторов гистаминовых рецепторов.

Абсолютно всем пациентам, в независимости от возраста, необходимо соблюдение диеты, зачастую назначается диетический стол номер пять, который предполагает полный отказ от:

• сырых фруктов и овощей;
• жирной, острой и солёной пищи;
• копчёностей и сладостей;
• молочной продукции с высокой жирностью;
• газированных напитков.

Но в то же время диета предполагает обогащение рациона:

• диетическими сортами мяса и рыбы;
• обезжиренной кисломолочной продукцией;
• запечёнными фруктами;
• протушенными овощами;
• сушёным хлебом;
• кашами.

Питаться лучше всего небольшими порциями, не меньше чем пять раз в сутки, а блюда готовить путём варки, пропаривания, тушения и запекания.

Профилактика

Специально составленных профилактических мер от такого расстройства не существует. Людям нужно придерживаться общих правил:

• вести здоровый и активный образ жизни;
• соблюдать рекомендации относительно питания;
• принимать медикаменты только по предписанию клинициста;
• своевременно лечить те заболевания, которые могут привести к увеличению поджелудочной железы.

Помимо этого, взрослым и детям рекомендуется несколько раз в год проходить обследования у гастроэнтеролога.