Чем отличается лантус от левемира

Содержание

• 1 Димка Шергин написал 03 Apr, 2017: 118
• 2 Олег Савицкий написал 03 Apr, 2017: 217
• 3 Елена Антонец написала 03 Apr, 2017: 219

В состав Лантуса входит гларгин — генетически-модифицированная форма человеческого инсулина, растворённого в специальном растворе. В состав Левемира вместо гларгина входит детемир — другая форма генетически модифицированного инсулина.

Человеческий инсулин состоит из двух аминокислотных цепей (А и B), которые соединены двумя дисульфидными связями. В составе гларгина, одна аминокислотная цепь была извлечена, а две дополнительные аминокислоты были добавлены к другому концу цепи B. Модификации делают гларгин растворимым в кислотно м pH , но менее растворимым в нейтральном pH, который характерен для организма человека.

Для производства гларгина, который входит в состав Лантуса, сначала используют бактерии E coli. Затем он очищается и добавляется в водянистый раствор, в состав которого входят немного цинка и глицерина; далее в раствор добавляют соляную кислоту, которая способствует окислению pH , за счёт чего гларгин полностью растворяется в водном растворе.

После введения препарата в подкожную клетчатку, кислый раствор нейтрализуется организмом до нейтрального pH. Поскольку гларгин не растворим в нейтральном p Н, он выпадает в осадок, который образует в подкожно-жировой клетчатке относительно нерастворимо е депо . Из этого пула или депо , осаждённый гларгин медленно растворяется, постепенно попадая в кровоток.

В производстве детемира, который используется в составе Левемира, также используется технология рекомбинантной ДНК, но вырабатывается он с помощью дрожжевых грибов, а не бактерий Е coli. В состав Левемира, представляющего собой прозрачный раствор, помимо инсулина входят цинк в небольших количествах, маннитол, другие химические соединения, немного соляной кислоты или гидроксида натрия, которые используются для того, чтобы довести рН до нейтрального уровня. Инсулин Детемир также отличается от человеческого инсулина тем, что одна его аминокислота была убрана с конца цепи B, и вместо неё была добавлена жирная кислота.

В отличие от гларгина, детемир не образует осадка при инъекции. Вместо этого, действие детемира продлевается за счёт сохранения его изменённой формы в подкожном депо на месте инъекции. Поэтому всасывание происходит медленнее. Молекулы детемира легко отделяются друг от друга, за счёт чего, они легко попадают в кровоток,, где жирные кислоты связываются с альбумином.

Более 98% детемира в кровотоке связаны с альбумином. В таком связанном состоянии инсулин не способен функционировать. Поскольку детемир медленно от соединяется от молекулы альбумина, он доступен в организме в течение продолжительного периода времени.

На вопрос, что лучше, Лантус или Левемир, ответ не будет однозначным. Левемир обычно рекомендуется вводить два раза в день (хотя FDA было одобрено его однократное введение), а Лантус — один раз в день. По словам доктора, Ричарда Бернштейна, при введении Лантуса 2 раза в день, его работа улучшается. Кислотный характер Лантуса иногда мо ж ет вызывать жжение на месте инъекции. Оба препарата могут быть причинами аллергических реакций.

В некоторых исследованиях Левемир продемонстрировал более стабильные и устойчивые сахароснижающие эффекты по сравнению с инсулином НПХ и Лантусом. При сравнении Левемира с Лантусом, во время использования этих препаратов в комбинации с быстродействующим инсулином у пациентов с диабетом 1 типа, Левемир показал сниженный риск развития ночной гипогликемии, однако риски развития гипогликемий между этими двумя препаратами в целом сопоставимы. Уровень сахара в крови, контроль которого обеспечивается работой двух видов инсулина, также был похожим.

Димка Шергин написал 03 Apr, 2017: 118

Кишечная палочка (эшерихия коли, лат. Escherichia coli; общепринятое сокращение E. coli) — вид грамотрицательных палочковидных бактерий, факультативных анаэробов, входящий в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека.

Существует большое число разновидностей кишечной палочки (Escherichia coli), в том числе, более 100 патогенных («энтеровирулентных») типов, объединенных в четыре класса: энтеропатогенные, энтеротоксигенные, энтероинвазивные и энтерогеморрагические. Морфологические различия между патогенными и непатогенными эшерихиями отсутствуют.

Олег Савицкий написал 03 Apr, 2017: 217

Спасибо, что описываете препараты, применяемые на нашей отсталой территории. Детемир, оказывается, вообще не инсулин. Проверим. Если вставляете в свои публикации текст о современном инсулине, НЕ ИЛЛЮСТРИРУЙТЕ его "бутылочками", да и шприцами не стоит, не смешите. Это обычные иллюстрации 20-ти летней давности, еще и сахар подрисовывают. Кстати, когда будете иллюстрировать глюкометр, учтите, что палец лучше прокалывать "сбоку", а не прямо в подушечку, как у Вас на предыдущих иллюстрациях принято. За более чем 10 лет использования Лантуса не встречал его препараты, разлитые в бутылочки, это "прошлый век". Форма выпуска — картриджи 300 ед, или, как правило, шприц-ручки SoloStar. В Орле как Lantus выпускают? А вообще Lantus и этот Левемир, по-видимому, уже старьё, "они" "там" пополняют список новыми, еще лучшими, подобными препаратами. Напишите лучше о современном лечении сахарного диабета "по телефону" или о местном шаманстве и чудесном избавлении. Различайте, пожалуйста, типы диабета, хотя бы 1 и 2.

Елена Антонец написала 03 Apr, 2017: 219

Небольшие дополнения к статье

Я уже давала пояснения по данному вопросу https://moidiabet.ru/blog/zame…

Поэтому дублирую свой немного дополненный пост.

На данном этапе развития медицины все инсулины ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫЕ, получаются методом генной инженерии и синтезирует их для нас кишечная палочка E.Colli или дрожжевые грибки Sаccharomyces cerevisiae, у которых поменяли "кусочек" ДНК на человеческий. Это я очень приблизительно Вам объясняю. Кому интересно, почитайте в инете, ну, хотя бы вот тут http://pandia.ru/text/80/138/5…
Слово "аналог" в русском языке это "схожий по каким-либо признакам". Так вот, относительно инсулинов, АНАЛОГИ — это человеческие инсулины, у которых изменили строение молекулы. К ним относятся:

1. Инсулины УЛЬТРАКОРОТКОГО действия, отличаются более быстрым началом и меньшей продолжительностью действия. Это:

ХУМАЛОГ (лизпро)- в молекуле человеческого инулина поменяли местами аминокислоты в положениях 28 и 29 В-цепи инсулина.

НОВОРАПИД (аспарт) в молекуле человеческого инсулина аминокислота пролин в положении В28 замещена на аспарагиновую кислоту.

АПИДРА (глулизин) — в молекуле человеческого инсулина заменена аминокислота аспарагин в положении В3 на лизин, а лизин заменен на глутаминовую кислоту в положении В29, что обусловливает более быстрое всасывание препарата.

2. Инсулины ДЛИТЕЛЬНОГО действия (безпиковые аналоги человеческого инсулина). Это:

ЛЕВЕМИР (детемир) производится методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae. Является растворимым базальным аналогом человеческого инсулина длительного действия с плоским профилем активности. Пролонгированное действие препарата Левемир® ФлексПен® обусловлено выраженной самоассоциацией молекул инсулина детемир в месте инъекции и связыванием молекул препарата с альбумином посредством соединения с боковой жирнокислотной цепью (см. официальную инструкцию).

ЛАНТУС (гларгин) является аналогом человеческого инсулина, полученным методом рекомбинации ДНК бактерий вида Escherichia coli (штаммы К12). Инсулин гларгин разработан как аналог человеческого инсулина, отличающийся низкой растворимостью в нейтральной среде. В составе препарата Лантус® он полностью растворим, что обеспечивается кислой реакцией раствора для инъекций (рН 4). После введения в подкожно-жировую клетчатку кислый раствор нейтрализуется, что приводит к образованию микропреципитатов, из которых постоянно высвобождаются небольшие количества инсулина гларгина, обеспечивая предсказуемый, плавный (без пиков) профиль кривой «концентрация-время», а также пролонгированное действие препарата (см. официальную инструкцию). Средняя продолжительность действия составляет 24 часа, максимальная – 29 часов.

ТУДЖЕО Соло Стар (тот же гларгин, только в концентрации 300 МЕ в 1 мл). Про него скажу отдельно: за счет такой высокой концентрации, после подкожного введения, Туджео образует более компактное подкожное депо с уменьшенной поверхностью (по сравнению с гларгином 100МЕ/мл), поэтому Туджео постепенно и длительно выделяется из депо в кровоток и имеет более «плоский» профиль действия по сравнению с Лантусом. Продолжительности действия Туджео — до 36 часов.

3. ТРЕСИБА ФЛЕКС ТАЧ (деглудек) — аналог человеческого инсулина СВЕРХДЛИТЕЛЬНОГО действия (до 40 часов). После подкожной инъекции он формирует растворимые мультигексамеры в подкожном депо, откуда происходит непрерывное и пролонгированное всасывание инсулина деглудек в кровяное русло, обеспечивающее сверхдлительный, плоский профиль действия и стабильный гипогликемический эффект препарата (см. официальную инструкцию).

Интересный факт))): 1 кг инсулина можно получить в 25-ти кубовом ферментере (биореакторе), используя кишечную палочку, или. из 35 тыс. голов с/х животных, как это делали ДО развития генной инженерии.

Всем привет:) Подскажите пожалуйста,чем отличается инсулин левемир от лантуса?))

• 

ghoul3173 August 05, 2015 18:25

Левемир время действия 8-12 часов

Лантус время действия 24 часа.

sold198806 August 05, 2015 18:29

ghoul3173, если я ставил лантус по 12 ед. в 22:00, то левемир дозу увеличивать получается?

ghoul3173 August 05, 2015 18:31

sold198806, не могу сказать. Я лантусом никогда не кололась. Все время на левемире.

sold198806 August 05, 2015 18:32

ghoul3173, а сколько вы левемира на ночь колите?

@9frances^ August 05, 2015 18:33

Разговаривала на эту тему со своим эндокринологом — лантус лучше все-таки при 1 типе, левемир при 2ом. И левемир могут назначить 2 раза в день

sold198806 August 05, 2015 18:34

@9frances^, понял,спасибо большое:)

ghoul3173 August 05, 2015 18:34

sold198806, разные дозы в зависимости от сахара. У меня еще своя пж работает. Потребность от нуля до трех единиц. Т.е по сравнению с дневной дозой у меня ночью потребность в 2-3 раза ниже.

@9frances^ August 05, 2015 18:34

У меня получается 20 ед вечером и 16 утром. Ну и таблетки еще дают

ghoul3173 August 05, 2015 18:36

@9frances^, почему лучше то? Одно дело когда потребность в течение всего дня одинаковая. А что делать тем у кого днем потребность выше в несколько раз? Только Левемиром и спасаюсь, а то бы все ночи напролет гиповала. У лантуса то нет кнопки отключения и уменьшения доз.

sold198806 August 05, 2015 18:37

ghoul3173, вот если у меня сахар 6.9 , то сколько мне колоть левемира на ночь?

@9frances^ August 05, 2015 18:38

ghoul3173, ну не знаю. Видимо она имела в виду отсутствие своего инсулина((

@9frances^ August 05, 2015 18:40

sold198806, а зачем тебе левемир-то?

sold198806 August 05, 2015 18:41

@9frances^, мне энд сказала колоть,даже мол при таком сахаре,а я лантус всегда заряжал в себя

@9frances^ August 05, 2015 18:43

Так ты с ней поговори насчет дозы. У меня 2 тип, я в инсулине еще плохо ориентируюсь

saloonkeep4141 August 05, 2015 18:45

sold198806, думаю, что для первого раза Левемира нужно не больше половины от дозы Лантуса, т.е. не больше 6. получается. А врач перевела на др. инсулин и дозу не сказала?

ghoul3173 August 05, 2015 18:48

sold198806, понятия не имею))) У каждого своя потребность в инсулине. С таким сахаром я бы не легла спать, а сбила бы до нормы коротким)) Но то я. )))

Что вам энд сказал? Какие дозы колоть?

Вы хоть знаете как дозы длинного подбирают?

sold198806 August 05, 2015 18:55

saloonkeep4141, нет не сказала,только рецепт дала и все

493adoption954 August 05, 2015 19:22

Мне врачи сказали, что лантус более эффективный в действии

studious August 05, 2015 19:26

Я когда на лантус с левемира перкходила колола теже дозы ,что и при левемире т е утро 10 ед и вечер 8 ед, на один раз укола лантуса сахара прыгали, делала 2 раза . У каждого своя потребность, лантус не подошел мне ,писала ниже, отеки были страшные, а с левемиром все идиально- обожаю этот инсулин)))

ghoul3173 August 05, 2015 19:35

studious, пора создавать клуб Обожателей Левемира

studious August 05, 2015 19:35

crocodilian2424 August 05, 2015 19:36

Елена, подскажите) колю утром лантус. В течении дня между приемами пищи держит сахар хорошо, 4.5-5; а к утру халтурит: натощак 6.5-7. Получается, ночью потребность выше, чем днем?

Т.е. например, если разбить на 2 укола, то ночная доза будет больше?

ghoul3173 August 05, 2015 19:37

crocodilian2424, с каким ложитесь сахаром? Мониторить не пробовали ночью, а вдруг заря?

crocodilian2424 August 05, 2015 19:37

ghoul3173, а что такое заря?

ghoul3173 August 05, 2015 19:39

crocodilian2424, утренний выброс гормонов задирает сахара(((

Во сколько колете Лантус? Возможно он у вас просто не тянет все 24 часа. И куда колете? В ногу или другие части тела?

crocodilian2424 August 05, 2015 19:40

ghoul3173, в живот, в ногу никак не наберусь храбрости)))

ghoul3173 August 05, 2015 19:42

crocodilian2424, ну все ясно))) Уколите в ногу (наберИтесь уж храбрости! только вводите оооооочень медленно) и увидите другую картину на глюке

crocodilian2424 August 05, 2015 19:42

ghoul3173 August 05, 2015 19:47

crocodilian2424, не забудьте тогда перед сном померить и с утра, чтобы проверить как держит фон)

Доза базального инсулина адекватна, если сахар в крови в норме:

1. Утром натощак

5. В периоды пропуска пищи

crocodilian2424 August 05, 2015 19:49

paradigm199711 August 05, 2015 19:51

crocodilian2424, мне тоже в ногу страшнее и как то туго игла входит, но менее болезненно. Тоже хотела поменять лантус на левемир из за зари. Врач отговорил, сказав лантус лучше

crocodilian2424 August 05, 2015 19:52

paradigm199711, вы оставили все как есть?

paradigm199711 August 05, 2015 19:55

crocodilian2424, ну как сказать. Длинный не колю, коротким подкалываю на зарю

ma > August 05, 2015 20:44

sold198806, так же коли, сколько колол раньше

33_extraditable August 05, 2015 21:50

Был лантус тоже в 22.00 18ед. На левемире теперь 8ед 8.00 и 10ед в 18.00. Мне энд говорила что лантус на животном жире, в связи с этим частый кетоацидоз и набор веса. Левемир на растительном жире. На левемире стабильнее сахар, кетоны не мучают, общее самочувствие улучшилось и -10 кг само собой)

paradigm199711 August 05, 2015 21:59

33_extraditable, ого! Интересная инфа

foulmouth199805 August 05, 2015 23:37

ghoul3173, читаю внимательно, но не могу врубиться: у Стасяна сахар 6,9 перед сном, зачем его сбивать коротким если бы Вы были на его месте? Или я чета не поняла?

foulmouth199805 August 05, 2015 23:40

А меня достала эта заря, хочу просыпаться со здоровым сахаром, планирую перейти на Левемир ближайшие два дня

ghoul3173 August 06, 2015 09:13

foulmouth199805, потому что для меня норма 3,9-6,2. Все что выше — НЕ норма, и ужос ужос ужос, который нужно незамедлительно исправлять.

sanguine August 06, 2015 13:34

ghoul3173, в том-то и дело что у Вас норма такая, у всех эти показания индивидуальны, но в общем должен быть до 8 в течение дня. 6.9 это хороший сахар, особенно перед сном=)

ghoul3173 August 06, 2015 13:38

sanguine, для меня нормы такие потому что это нормы здорового человека и я хочу быть этим здоровым человеком, а не смертельно больным диабетиком без глаз, рук, ног и почек!

foulmouth199805 August 06, 2015 17:22

ghoul3173, это да, обычно такие рекомендации не больше 6,2 через 2 часа после еды, дают тем, кто собирается беременеть, потому что это как раз четкая имитация здоровой поджелудочной железы (которая очень важна при первых трех месяцах Б), но вот я бы побоялась скидывать 6,9 перед сном! ну да, не идеальный сахар, но страх гипы ночью для меня это стресс, который ни к чему. А вообще гипергликемия начинается с 7,9 (СК 8-10 это гипер легкой степени, 10-15 средней степени, и с 16 — тяжелой степени). Если рвать волосы при сахаре больше 6,3 (но меньше 7,9), то можно стать не только диабетиком, но еще и невротиком! многие врачи говорят, что гипо для сосудов и мозга — намного страшнее легкой гипер. И многих людей при СК 3,9-4,2 трясет как бездомную собачонку))))

ghoul3173 August 06, 2015 17:44

foulmouth199805, я давно уже дружу со своим диабетом

foulmouth199805 August 06, 2015 19:12

У меня тоже нет осложнений никаких, стаж 6 лет, все-таки про осложнения стоит говорить при стаже более 15 лет. Многие делают контроль над диабетом смыслом своей жизни, забывая про остальную жизнь. Не надо сильно зацикливаться и впадать в панику, вот что я хотела этим сказать!

sanguine August 06, 2015 21:33

ghoul3173, ну с сахаром до 8 ммоль.литр Вы не будете без рук и ног. а вот гиповать — это нехорошо. Также можно еще быстрее остаться без ног глаз почек.

ghoul3173 August 06, 2015 21:37

sanguine, вы ведь в курсе что у некоторых почечный порог в 7 моль?

А вы сами не гипуете вообще, вот совсем совсем никогда? По мне так это возможно если жить при сахарах выше норм, что для меня недопустимо.

Повторюсь: У каждого своя голова на плечах и планы на жизнь.

sanguine August 06, 2015 21:43

ghoul3173, мы сейчас не обо мне, а о всех говорим, и я написала в первом сообщении, что Ваши сахара индивидуальны только для Вас, у всех по-разному. поэтому не примеряйте на себя чужие сахара. Но в общем для больных диабетом сахар должны держать до 8 ммоль.литр. Я в курсе почечных порогов и всего, у кого-то 7 уже почечный, а у кого-то 10. Так что советовать кому-то держать сахар 3.3-5.5 я не буду. Диабетическая норма от 4 до 8 ниже — это уже гипогликемия, Выше — соответственно гипергликемия. Вот и все. А человек подбирает под себя если у него сазара 6-8 и он чувствует себя отлично, то это его норма, а если Вы при низких сахарах, например от 4 до 6 чувствуете себя скпер — это Ваша норма.

ghoul3173 August 06, 2015 21:45

sanguine, ваша жизнь — ваши правила

sanguine August 06, 2015 21:46

ghoul3173, это не мои правила, а так написано во всех статьях и сказано всеми врачами.

foulmouth199805 August 06, 2015 21:48

Почечный порог здорового взрослого человека — 8.8-10 ммоль. У ребёнка около10,4. Порог уменьшается с возрастом. Если порог меньше 8.8, то это признак какой-то болезни, при которой он может составлять 6.4 ммоль. Эта болезнь может быть и у здорового человека.

Лантус и Левемир имеют много общего. Оба являются лекарственной формой базального инсулина, то есть, их действие в организме сохраняется в течение длительного времени, имитируя постоянное фоновое высвобождение инсулина здоровой поджелудочной железой. Оба препарата являются аналогами инсулина, а это значит, что их молекулы инсулина аналогичны человеческому инсулину, с небольшими различиями, которые заключаются в замедлении их усвоения.

Лантус – состоит из гларгина, генетически модифицированной формы человеческого инсулина, растворенного в специальном растворе. Левемир, вместо гларгина, содержит детемир, другую форму генетически модифицированного инсулина.

Человеческий инсулин состоит из двух цепей аминокислот (А и В), между которыми имеется две дисульфидные связи. В гларгине одна аминокислота извлечена и к одному концу цепи B добавлены две дополнительные аминокислоты. Эта модификация делает гларгин растворимым при кислом рН, но гораздо менее растворимым при нейтральном рН, который характерен для человеческого организма.

Сначала гларгин, который входит в состав лантуса, производится с помощью бактерий E. coli. Затем его очищают и добавляют в водный раствор, содержащий немного цинка и глицерин; также в раствор добавляют соляную кислоту, чтобы сделать рН раствора кислым, благодаря чему гларгин полностью растворяется в водном растворе. После введения препарата в подкожную клетчатку, кислотный раствор нейтрализуется до нейтрального рН. Поскольку гларгин не растворяется при нейтральном рН, он выпадает в осадок и образует в подкожно-жировой клетчатке относительно нерастворимое депо. Из этого пула или депо, осажденный гларгин медленно растворяется, постепенно попадая в кровь.

Детемир, входящий в состав левемира, производится благодаря технологии рекомбинантной ДНК, но вырабатывается с помощью дрожжевых грибов вместо E. coli. Левемир представляет собой прозрачный раствор, который содержит, кроме детемира, немного цинка, маннитол, другие химические вещества, и немного соляной кислоты или гидроксида натрия для доведения рН до нейтрального уровня. Инсулин детемир также отличается от человеческого инсулина по своему строению: вместо одной аминокислоты, которую убрали с конца цепи В, добавлена жирная кислота.

В отличие от гларгина, детемир не образует осадка при инъекции. Вместо этого, действие детемира продлевается, так как его измененная форма сохраняется в подкожном депо (в месте инъекции), поэтому она медленно всасывается. После того, как молекулы детемира отсоединяются друг от друга, они легко проникают в кровоток, а добавленная жирная кислота связывается с альбумином (более 98% детемира в крови связывается с эти белком). В таком связанном состоянии инсулин не способен функционировать. Поскольку детемир медленно отсоединяется от молекулы альбумина, он доступен в организме в течение длительного периода времени.

Преимущества лантуса перед левемиром, и наоборот, являются дискуссионными. В некоторых исследованиях, левемир демонстрировал менее изменчивый и более устойчивый сахароснижающий эффект по сравнению с инсулином НПХ и лантусом. При сравнении левемира с лантусом, во время использования этих препаратов в комбинации с быстродействующим инсулином у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, левемир показал более низкий риск значительной гипогликемии и ночной гипогликемии, но риск развития гипогликемии между этими двумя препаратами, в целом, был сравним. Контроль уровня сахара в крови, обеспечиваемый двумя видами инсулина, также был похожим.