Болюсная секреция инсулина происходит
К большому сожалению, на данный момент сахарный диабет представляет собой очень опасное заболевание, часто приводящее к летальному исходу. С каждым годом статистика смертей все больше и больше увеличивается. По подсчетам ученых к 2030 году диабет будет патологией, чаще всего уносящей человеческие жизни.
Многие люди думают, что диабет – это приговор. Однако это далеко не так. Конечно, вам придется кардинально изменить свой образ жизни и ежедневно принимать лекарственные препараты. Однако прожить, имея такое заболевание, можно ни один десяток лет.
В этой статье рассматривается как рассчитать базальный инсулин, что это такое и зачем он нужен. Внимательно прочитайте предоставленную информацию для того, чтобы быть в максимальном вооружении.
Что представляет собой сахарный диабет
Данная патология является гормональным заболеванием, которое возникает за счет чрезмерно увеличенного уровня глюкозы в крови. Такое явление приводит к сбоям поджелудочной железы. Она частично или полностью перестает вырабатывать гормон – инсулин. Основное предназначение этого вещества – контроль уровня сахара. Если организм не может самостоятельно справляться с глюкозой, он начинает использовать для своей жизнедеятельности белки и жиры. А это приводит к значительным сбоям во всем организме.
Зачем использовать инсулин больным сахарным диабетом
Как было сказано выше, при наличии данной патологии поджелудочная железа либо полностью перестает вырабатывать гормон инсулин, либо продуцирует его в недостаточном количестве. Однако он необходим организму в любом случае. Поэтому, если собственного гормона не хватает, он должен поступать извне. В этом случае базальные инсулины служат фоном для нормальной жизнедеятельности человека. Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен вводить инъекции данного медикамента. Расчет базального инсулина – это очень важный ритуал для пациента, так как от этого будет зависеть его ежедневное состояние и продолжительность жизни. Очень важно понимать, как же правильно рассчитывать уровень данного гормона для того, чтобы контролировать уровень своей жизнедеятельности.
Что такое пролонгированный инсулин?
Данный тип инсулина называется не только базальным, но также фоновым или пролонгированным. Такой медикамент может иметь среднее или длительное воздействие, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого организма. Его главной целью является компенсация инсулина у пациента, больного сахарным диабетом. Так как у диабетика поджелудочная железа не функционирует правильно, он должен получать инсулин извне. Для этого и были изобретены такие медикаменты.
О базальных инсулинах
На современном фармацевтическом рынке существует большое количество различных препаратов, которые более безопасны для человеческого организма, чем это было ранее. Они положительно воздействуют на здоровье пациента, и при этом приводят к минимальному количеству побочных эффектов. Буквально десять лет назад базальные инсулины изготавливались из компонентов животного происхождения. Сейчас же они имеют человеческую или синтетическую основу.
Виды по продолжительности воздействия
На сегодняшний день существует большое количество различных видов инсулинов. Их подбор зависит от базального уровня инсулина. Например, лекарства, имеющие средний срок воздействия будут оказывать влияние на организм в течение двенадцати-шестнадцати часов.
Существуют также медикаменты и длительного срока воздействия. Одной дозировки препарата хватает на двадцать четыре часа, поэтому вводить медикамент нужно лишь один раз в сутки.
Ученые изобрели также инъекцию пролонгированного действия. Ее эффект длится около сорока восьми часов. Однако тот медикамент, который подойдет именно вам, должен назначить ваш лечащий врач.
Все оптимальные базальные инсулины оказывают на организм плавное воздействие, чего не скажешь про препараты, имеющие краткосрочный эффект. Такие инъекции обычно принимаются перед едой для контроля уровня сахара непосредственно при применении пищи. Препараты длительного воздействия обычно имеют синтетическое происхождение, а также дополнительный ингредиент – белок протамин.
Как производить расчет
Свойства оптимального базального инсулина заключаются в поддержке уровня глюкозы натощак, а также непосредственно во время сна. Именно поэтому организму очень важно его принимать для нормальной жизнедеятельности.
И так, рассмотрим, как же правильно производить расчеты:
- для начала вам нужно узнать массу своего тела;
- теперь полученный результат умножайте на число 0,3 или 0,5 (первый коэффициент предназначен для диабета второго типа, второй – для первого);
- если диабет первого типа присутствует уже более десяти лет, то коэффициент нужно увеличить до 0,7;
- найдите тридцать процентов от полученного результата, и то, что вышло, разбейте на два применения (это будет вечернее и утреннее введение медикамента).
Однако существую препараты, которые можно вводить один раз в сутки или же один раз в два дня. Проконсультируйтесь по этому поводу у вашего врача, и узнайте можно ли использовать вам пролонгированные медикаменты.
Проверка состояния
Если базальная секреция инсулина нарушена, и вы рассчитали дозировку имитирующих его препаратов, то очень важно определить, подходит ли вам такое количество. Для этого вам нужно сделать специальную проверку, которая длится на протяжении трех дней. Откажитесь в первый день от завтрака, во второй день пропустите обед, а в третий – лишите себя ужина. Если вы не почувствуете особых скачков в течение дня – значит дозировка была подобрана правильно.
Куда колоть
Больным сахарным диабетом нужно научиться делать себе уколы самостоятельно, ведь данное заболевание пожизненное и требует ежедневной поддержки. Обязательно обратите внимание на то, что лекарства, содержащие инсулин, предназначены именно для подкожного введения. Ни в коем случае не делайте инъекции в мышцы, и тем более – в вены.
Первое, что вам нужно сделать перед введением инъекции – это подобрать для нее наиболее оптимальное место. Для этой цели лучше всего подойдет живот, плечи, ягодицы и бедра. Обязательно исследуйте состояние вашей кожи. Ни в коем случае не вводите иголку в родинки, а также в жировики, и другие несовершенства кожи. Отступите от пупка как минимум на пять сантиметров. Также делайте укол, отступив, как минимум, пару сантиметров от родинки.
Врачи рекомендуют каждый раз вводить лекарство в новое место. Так это не будет провоцировать болезненных ощущений. Однако учтите, наиболее эффективным считается введение медикамента именно в живот. В этом случае активные вещества смогут быстро распространиться по всему организму.
Как делать инъекцию
После того как вы определились с местом, очень важно сделать укол правильно. Прежде чем вводить иглу под кожу тщательно обработайте выбранное вами место этиловым спиртом. Теперь сдавите кожу, и быстро вставьте в нее иглу. Но при этом само лекарство вводите очень медленно. Посчитайте про себя до десяти, после чего высуньте иголку. Делайте это также быстро. Если вы увидели кровь, значит, вы прокололи кровеносный сосуд. В этом случае выньте иголку, и введите ее в другой участок кожи. Введение инсулина должно быть безболезненным. Если вы чувствуете боль, постарайтесь просунуть иглу еще немного глубже.
Инсулины короткого действия
Болюсный и базальный инсулины играют важную роль для человека, больного сахарным диабетом. Цель болюсного инсулина – снижать сахар во время приема пищи. Он обладает краткосрочным воздействием. Базальный инсулин призван контролировать уровень глюкозы во время сна, а также перед применением пищи.
Определение необходимости болюсного инсулина
Каждый пациент, страдающий сахарным диабетом, должен самостоятельно уметь определять дозировку краткосрочных инсулинов. Для этого нужно ознакомиться с таким понятием, как хлебная единица (ХЕ). Одна такая единица равна двенадцати граммам углеводов. Например, одну ХЕ содержит маленький ломтик хлеба, или же половина булочки, или полпорции вермишели.
Каждый продукт имеет определенное количество ХЕ. Вам придется их рассчитывать, учитывая объем вашей порции, а также разновидность продукта. Для этого стоит использовать специальную таблицу и весы. Однако вскоре вы научитесь определять необходимое количество еды на глаз, поэтому потребность в весах и таблице попросту пропадет.
Самые популярные препараты
На сегодняшний день существует просто огромное количество лекарств, изготовленных на основе синтетического инсулина, предназначенных для оказания среднего и длительного эффекта. Рассмотрим самые популярные из них:
- Такие препараты, как «Протафан» и «ИнсуманБазал» выписывают доктора пациентам, которые нуждаются в медикаментах средней длительности воздействия. Их действия хватает примерно на десять-восемнадцать часов, поэтому инъекцию нужно вводить два раза в сутки.
- «Хумулин», «Биосулин» и «Левемир» способны оказывать более длительное воздействие. Одной инъекции хватает примерно на восемнадцать-двадцать четыре часа.
- А вот такой препарат, как «Тресиба» обладает пролонгированным действием. Его эффект длится около сорока восьми часов, поэтому использовать медикамент можно один раз в двое суток. Именно поэтому данный препарат пользуется столь большой популярностью у больных сахарных диабетом.
Как видите, к базальным инсулинам относится большое количество различных лекарственных препаратов, обладающих различным периодом воздействия. Однако то, какой инсулиносодержащий медикамент подойдет именно в вашем случае нужно узнать у специалиста. Ни в коем случае не занимайтесь самодеятельностью, так как неправильно подобранный препарат или ошибка в дозировании лекарства приведет к негативным последствиям, вплоть до состояния комы.
Выводы
Сахарный диабет – это очень опасное заболевание, способное значительно изменить ваш образ жизни. Однако отчаиваться точно не стоит, ведь вы по-прежнему можете быть счастливым человеком. Главное – изменить свой образ жизни, и вовремя принимать необходимые медикаменты. По словам докторов, пациенты, не забывающие принимать базальный инсулин, живут намного дольше, чем те, кто забывает это делать.
Применение базального инсулина – это неотъемлемая часть жизни больных сахарным диабетом. Данное заболевание излечить нельзя, однако контролировать свое состояние можно.
Занимайтесь своим здоровьем еще с молодости. Правильно питайтесь, выполняйте физические упражнения, а также умело чередуйте режим работы и отдыха. Заботьтесь о своем здоровье, и вы заметите, как оно заботится о вас. Берегите себя и будьте здоровы.
Сегодня разработано достаточно много различных методик для лечения сахарного диабета, однако от прямых инъекций инсулина при заболевании I типа отказаться не удается. Одной их наиболее прогрессивных методик считается инсулинотерапия, которая нашла самое широкое распространение не только при лечении иммунологических заболеваний, но и в психиатрии. Сегодня различные виды иммунотерапии используются:
- для лечения инсулинозависимых пациентов (сахарный диабет I типа);
- в качестве временной, предоперационной терапии для больных с диабетом II типа;
- для больных-диабетиков с заболеванием II типа, при острых респираторных и других инфекционных заболеваниях;
- инсулин при диабете II типа требуется колоть, в случае низкой эффективности или непереносимости пациентом других фармакологических средств, снижающих процентное содержание глюкозидов в крови.
Сегодня во врачебной практике в основном используются три метода инсулинотерапии:
- интенсифицированная;
- традиционная (стандартная);
- помповая.
Интенсифицированный метод инсулинотерапии
Современные методы интенсифицированной инсулинотерапии имитируют естественное, физиологическое выделение поджелудочной железой гормона – инсулина. Его прописывают при отсутствии у пациента избыточного веса и, когда не имеет места вероятность психоэмоциональных перегрузок , из суточного расчета — 0,5-1,0 МЕ (международных единиц действия) гормона на 1 килограмм массы тела. При этом должны выполняться следующие требования:
- препарат необходимо колоть в дозах, достаточных для полной нейтрализации избыточного содержания сахаридов в крови;
- введенный извне инсулин при сахарном диабете должен достаточно полно имитировать базальную секрецию гормона, выделяемого островками Лангерганса, которая имеет пиковое значение после приёма пищи.
Их этих принципов складывается интенсифицированная методика, когда суточную, физиологически необходимую дозу делят на более мелкие инъекции, дифференцируя инсулины по степени их временной эффективности – краткосрочного или пролонгированного действия. Последний вид инсулинов необходимо колоть на ночь и утром, сразу после пробуждения, что достаточно точно и полно имитирует естественное функционирование поджелудочной железы.
Инъекции инсулином с коротким сроком действия назначают после приема пищи, с высокой концентрацией углеводов. Как правило, разовая инъекция рассчитывается индивидуально по числу условных хлебных единиц, которым эквивалентен прием пищи.
Традиционная инсулинотерапия
Традиционной (стандартной) инсулинотерапией называют метод лечения больных сахарным диабетом, когда в одной инъекции смешаны инсулины краткосрочного и пролонгированного действия. Достоинством этого способа введения лекарственного препарата считается минимизация числа уколов – обычно требуется колоть инсулин 1-3 раза в день. Основным недостатком этого вида лечения считается отсутствие стопроцентной имитации физиологического выделения гормона поджелудочной железой, что делает невозможным полноценную компенсацию дефектов углеводного метаболизма.
Стандартную схему использования традиционной инсулинотерапии можно представить в следующем виде:
- Суточная потребность организма в инсулине вводится больному в виде 1-3 инъекций в сутки:
- В одной инъекции содержатся инсулины среднего и краткосрочного срока действия: доля короткодействующих инсулинов составляет 1/3 об общего количества препарата;
на инсулин среднего срока действия приходится 2/3 общего объема инъекции.
Помповая инсулинотерапия
Помповой инсулинотерапией называется метод введения препарата в организм, когда традиционный шприц не требуется, а подкожные инъекции осуществляются специальным электронным устройством – инсулиновой помпой, которая способна колоть инсулины ультракороткого и короткого срока действия в виде микродоз. Инсулиновая помпа достаточно точно имитирует естественное поступление гормона в организм , для чего в ней предусмотрены два режима работы.
- режим базального введения, когда микродозы инсулина поступают в организм непрерывно в виде микродоз;
- болюсный режим, при котором периодичность и дозировка введения препарата программируются больным.
Первый режим позволяет создать инсулиногормональный фон, наиболее приближенный к естественной секреции гормона поджелудочной железой, что дает возможность не колоть инсулины пролонгированного действия.
Второй режим обычно применяется непосредственно перед едой, что дает возможность:
- снизить вероятность повышения гликемического индекса до критического уровня;
- позволяет отказаться от использования препаратов с ультракоротким сроком действия.
При совмещении обоих режимов максимально точно имитируется естественное физиологическое выделение инсулина в организме человека. При использовании инсулиновой помпы больной должен знать основные правила использования этого устройства, для чего необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Кроме того, он должен помнить, когда необходимо менять катетер, через который происходят подкожные впрыскивания инсулина.
Инсулинотерапия при наличии диабета I типа
Инсулинозависимым больным (сахарный диабет I типа) назначают для полной замены естественной секреции инсулина. Наиболее распространена следующая схема введения препарата в виде инъекций, когда необходимо колоть:
- базальный инсулин (среднего и пролонгированного действия) – один-два раза в сутки;
- болюсный (краткосрочный) – непосредственно перед приемом пищи.
В качестве информации для диабетиков, (но ни в коем случае не как рекомендацию), можно привести некоторые фармацевтические, брендовые названия различных препаратов, снижающих уровень крови в крови:
Базальные инсулины:
- пролонгированного срока действия, «Лантус» («Lantus» — Германия), «Левемир ФлексПен» («Levemir FlexPen» — Дания) и Ультратард ХМ (Ultratard HM — Дания);
- среднего срока действия «Хумулин НПХ» («Humulin NPH» — Швейцария), «Инсуман Базал ГТ» («Insuman Basal GT — Германия») и «Протафан HM» («Protaphane HM — Дания»).
Болюсные препараты:
- инсулины короткого срока действия «Актрапид HM Пенфилл» («Actrapid HM Penfill» – Дания);
- ультракороткого срока действия «НовоРапид» («NovoRapid» — Дания), «Хумалог» («Humalog» — Франция), «Апидра» («Apidra» — Франция).
Комбинация болюсного и базального режимов инъекций называется многократным режимом и является одним из подвидов интенсифицированной терапии. Дозировка каждой инъекции определяется врачам на основе проведенных анализов и общего физического состояния больного. Правильно подобранные комбинации и дозы отдельных инсулинов делают организм человека менее критичным к качеству принимаемой пищи. Обычно доля инсулинов длительного и среднего срока действий составляет 30,0%-50,0% от общей дозы вводимого препарата. Болюсный инулин требует индивидуального подбора дозы для каждого пациента.
Методы инсулинотерапии для больных II типом диабета
Обычно инсулинотерапия при сахарном диабете II типа начинается с постепенного добавления препаратов снижающих уровень сахаридов в крови к обычным лекарственным средам, назначаемых при медикаментозной терапии больных. Для лечения назначают препараты, действующим веществом которого является инсулин гларгин («Лантус» или «Левемир»). При этом колоть раствор для инжекций желательно в одно и то же время. Максимальная суточная дозировка, в зависимости от хода течения и степени запущенности болезни, может достигать 10,0 МЕ.
Если улучшения состояния больного не отмечается и диабет прогрессирует, а медикаментозная терапия по схеме «оральные сахаропонижающие препараты + инъекции бальзового инсулина» не дает нужного эффекта, переходят к терапии, лечение которой основано на инъекционном применении инсулиносодержащих препаратов. Сегодня наиболее распространен интенсифицированный режим, при котором препараты необходимо колоть 2-3 раза в день. Для наиболее комфортного состояния, больные предпочитают минимизировать число инъекций. С точки терапевтического эффекта простота режима должна обеспечивать максимальную эффективность сахаропонижающие препаратов. Оценка эффективности проводится после проведения инъекций в течение нескольких дней. При этом совмещение утренней и верней дозы нежелательно.
Особенности инсулинотерапии для детей и беременных
Беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 12 лет, у которых диагностирован сахарный диабет II типа, инсулинотерапию назначают с некоторыми ограничениями.
Детям инсулин колют с учетом следующих требований:
- для уменьшения суточного количества инъекций назначают комбинированные инъекции, в которых индивидуально подбирается соотношение между препаратами с коротким и средним сроком действия;
- интенсифицированную терапию рекомендуют назначать по достижении двенадцатилетнего возраста;
- при поэтапной корректировке дозировки преподала диапазон изменения между предыдущей и последующей инъекциями ложен лежать в диапазоне 1,0…2,0 МЕ.
При проведении курса инсулинотерапии терапии беременным женщинам, необходимо придерживаться следующих правил:
- инъекции препаратов назначать утром, до завтрака уровень глюкозы должен находится в диапазоне – 3,3-5,6 миллимоль/литр;
- после приема пищи молярность глюкозы в крови должна лежать в пределах 5,6-7,2 миллимоль/литр;
- для предотвращения утренней и послеобеденной гипергликемии при диабете I и II типа требуется минимум две инъекции;
- перед первым и последним приемом пищи инъекции проводятся с использованием инсулинов короткого и среднего периода действия;
- для исключения ночной и «предрассветной» гипергликемии допускает инъекцию сахароснижающего препарата перед ужином, колоть непосредственно перед сном.
Технологии получения фармакологического инсулина
Вопрос об источниках и способах получения инсулина волнует не только специалистов, но и большинство больных. От технологии производства этого гормона зависит эффективность действия препаратов понижающих уровень сахаридов в крови и возможные побочные эффекты от их приема.
Сегодня в фармацевтических средствах, предназначенных для лечения диабета путем понижения уровня глюкозы в организме, используют инсулин, полученный следующими способами:
- получение препаратов животного происхождения предусматривает использование животного сырья (бычий или свиной инсулин);
- биосинтетический способ использует животное сырье, при модифицированном способе очистки;
- рекомбинантным или модифицированным генно-инженерным способом;
- синтетическим способом.
Наиболее перспективен генно-инженерный способ получения, при котором обеспечивается наивысшая степень очистки и может быть достигнуто практически полное отсутствие проинсулина. Препараты на его основе не вызывают аллергических реакций и имеют достаточный узкий круг противопоказаний.
Возможные негативные последствия инсулинотерапии
При достаточной безопасности и хорошей переносимости больными инсулина, полученного генно-инженерными способами, возможны отдельные негативные последствия, основными из которых являются:
- появления аллергических раздражений, локализованных в месте инъекции, связанных с неправильным иглоукалыванием или введением слишком холодного препарата;
- деградация подкожного слоя жировой клетчатки в зонах инъекций;
- развитие гипогликемии, приводящее к интенсификации потоотделения, постоянному чувству голода, учащению сердечного ритма.
Для снижения вероятности возникновения этих явлений при проведении инсулинотерапии следует строго выполнять все предписания врача.
Все люди с сахарным диабетом 1 типа, а также часть людей с сахарным диабетом 2 типа используют базис-болюсную инсулинотерапию. Это значит, что они делают инъекции длинного (базального) инсулина (Лантус, Левемир, Тресиба, НПХ и т.д.), который необходим для глюкозы, синтезирующейся в нашем организме между приемами пищи, а также инъекции короткого (Актрапид НМ, Хумулин R, Инсуман Рапид) или ультракороткого инсулина (Хумалог, Новорапид, Апидра), то есть болюсы, которые необходимы, для снижения уровня глюкозы, получаемой нами с пищей (рис.1). В инсулиновых помпах обе эти функции выполняет ультракороткий инсулин.
Рис.1 Базис-болюсная инсулинотерапия
Про расчет суточной дозы инсулина и базальной дозы инсулина подробно написано в статье "Расчет базальной дозы инсулина". В рамках же данной статьи мы остановимся только на расчете дозы болюсного инсулина.
Важно напомнить, что примерно 50-70% от суточной дозы инсулина, должно приходиться на болюсный инсулин, а 30-50% на базальный. Обращаю ваше внимание, что если у вас неправильно подобрана доза базального (длинного) инсулина, то нижеописанная система расчета не принесет вам дополнительных преимуществ в контроле глюкозы крови. Рекомендуем начать с коррекции базального инсулина.
Вернемся к болюсному инсулину.
Доза болюсного инсулина = инсулин на коррекцию уровня глюкозы + инсулин на еду (на ХЕ)
Разберем каждый пункт подробней
1. Инсулин на коррекцию уровня глюкозы
Если вы измерили уровень глюкозы, и он оказался выше целевых значений, рекомендованных вашим эндокринологом, то вам нужно ввести определенное количество инсулина, чтобы снизить свой уровень глюкозы крови.
Для того чтобы рассчитать количество инсулина на коррекцию уровня глюкозы, необходимо знать:
— уровень глюкозы крови на данный момент
— ваши целевые значения уровня глюкозы (их можно узнать у своего эндокринолога и/или рассчитать с помощью калькулятора)
Коэффициент чувствительности показывает, на сколько ммоль/л 1 единица инсулина снижает уровень глюкозы крови. Для расчета коэффициента чувствительности (ISF) используется «правило 100», 100 делится на Суточную Дозу Инсулина (СДИ).
Коэффициент Чувствительности (КЧ, ISF) = 100/СДИ
ПРИМЕР: предположим, что СДИ = 39 ЕД/сут, значит Коэффициент Чувствительности = 100/39 = 2,5
В принципе, вы можете оставить один коэффициент чувствительности на весь день. Но чаще всего, с учетом нашей физиологии и времени выработки контринсулярных гормонов, утром чувствительность к инсулину хуже, чем вечером. То есть утром нашему организму требуется больше инсулина, чем в вечернее время. И если основываться на данных нашего ПРИМЕРА, то мы рекомендуем:
— утром снизить коэффициент до 2,0,
— днем оставить коэффициент 2,5,
— вечером повысить до 3,0.
Теперь рассчитаем дозу инсулина на коррекцию уровня глюкозы:
Инсулин на коррекцию уровня глюкозы = (уровень глюкозы в данный момент – целевое значение)/ коэффициент чувствительности
ПРИМЕР: человек с СД 1 типа, коэффициент чувствительности 2,5 (рассчитан выше), целевые значения глюкозы от 6 до 8 ммоль/л, уровень глюкозы крови на данный момент 12 ммоль/л.
Сначала определимся с целевым значением. У нас интервал с 6 до 8 ммоль/л. Так какое значение брать в формулу? Чаще всего берите среднее арифметическое из двух значений. То есть в нашем примере (6+8)/2=7.
Инсулин на коррекцию уровня глюкозы = (12-7)/2,5 = 2 ЕД
2. Инсулин на еду (на ХЕ)
Это то количество инсулина, которое вам нужно ввести, чтобы покрыть углеводы, поступающие с пищей.
Для того чтобы рассчитать дозу инсулина на еду, необходимо знать:
— сколько хлебных единиц или грамм углеводов вы собираетесь съесть, напомним, что в нашей стране 1ХЕ = 12 граммам углеводов (в мире 1ХЕ соответствует 10-15 граммам УВ)
— соотношение инсулин/углеводы (или углеводный коэффициент).
Соотношение инсулин/углеводы (или углеводный коэффициент) показывает сколько грамм углеводов покрывает 1 ЕД инсулина. Для расчета используется «правило 450» или «500». В нашей практике, мы используем «правило 500». А именно 500 делим на Суточную Дозу Инсулина.
Соотношение инсулин/углеводы = 500/СДИ
Возвращаясь к нашему ПРИМЕРУ, где СДИ = 39 ЕД/сут
соотношение инсулин/углеводы = 500/39= 12,8
То есть 1 единица инсулина покрывает 12,8 грамм углеводов, что соответствует 1 ХЕ. Следовательно, соотношение инсулин углеводы 1ЕД:1ХЕ
Вы можете также оставить одно соотношение инсулин/углеводы на весь день. Но, основываясь на физиологии, на том, что утром необходимо больше инсулина, чем вечером, мы рекомендуем увеличить соотношение инс/угл утром и снизить вечером.
На основе нашего ПРИМЕРА, мы бы рекомендовали:
— утром увеличить количество инсулина на 1 ХЕ, то есть 1,5 ЕД : 1 ХЕ
— днем оставить 1ЕД:1ХЕ
— вечером также оставить 1ЕД:1ХЕ
Теперь рассчитаем дозу инсулина на еду
Доза инсулина на еду = Соотношение Инс/Угл * Количество ХЕ
ПРИМЕР: в обед человек собирается съесть 4 ХЕ, и его соотношение инсулин/углеводы 1:1.
Доза инсулина на еду = 1×4ХЕ=4ЕД
3. Рассчитаем общую дозу болюсного инсулина
Как указано выше
ДОЗА БОЛЮСНОГО ИНСУЛИНА = ИНСУЛИН НА КОРРЕКЦИЮ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ + ИНСУЛИН НА ЕДУ (НА ХЕ)
Исходя из нашего ПРИМЕРА, получается
Доза болюсного инсулина = (12-7)/2,5 + 1×4ХЕ = 2ЕД + 4 ЕД = 6ЕД
Конечно, на первый взгляд данная система расчета может показаться вам сложной и трудновыполнимой. Все дело в практике, необходимо постоянно считать, чтобы довести расчет доз болюсного инсулина до автоматизма.
В заключении хочется напомнить, что представленные выше данные являются результатом математического расчета, основанного на вашей суточной дозе инсулина. И это не значит, что они обязательно должны идеально подходить вам. Вероятнее всего, в ходе применения, вы поймете, где и какой коэффициент можно увеличить или уменьшить, чтобы улучшить контроль сахарного диабета. Просто в ходе данных расчетов вы получите числа, на которые можете ориентироваться, а не подбирать дозу инсулина эмпирическим путем.
Надеемся, что данная статья была вам полезна. Желаем успехов в расчете доз инсулина и стабильного уровня глюкозы!
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
