Болит пятка при сахарном диабете

Содержание

• 1 Как развивается СДС
• 2 Симптомы диабетической стопы
• 3 Как выглядит диабетическая стопа , фото
• 4 Осложнения
• 5 Лечение диабетической стопы
• 6 Новые методы лечения
• 7 Как избежать операции при «диабетической стопе»?
• 8 Ортопедическая обувь для диабетической стопы
• 9 Уход за ногами при диабете
• 10 Народные средства
• 11 Прогноз
• 12 Суть проблемы и симптомы
• 13 Причины патологии
• 14 Методы терапии
• 15 Пятка и ее функция
• 16 Причины боли
• 17 Плантарный фасциит
  • 17.1 Принципы лечения
• 18 Пяточная шпора
  • 18.1 Принципы лечения
• 19 Ревматоидный артрит
  • 19.1 Принципы лечения
• 20 Реактивный артрит
  • 20.1 Принципы лечения
• 21 Остеопороз
• 22 Тендинит ахиллового сухожилия
  • 22.1 Принципы лечения
• 23 Сахарный диабет

Диабетическая стопа — это осложнение, толчком к развитию которого является совокупность заболеваний, развивающихся на фоне сахарного диабета. В 90 % случаев, диабетическая стопа проявляется у больных сахарным диабетом 2 типа, которые страдают СД на протяжении от 15 до 20 лет.

В следствии того, что при СД ткани больного, а затем и нижние конечности начинают терять свою чувствительность, любая ранка, трещина на коже, бытовой ожог, остаются незаметными. В таких ранах происходит инфицирование, поражающее все больше кожной, мышечной и костной ткани и в результате — развивается диабетическая стопа.

Как развивается СДС

Патогенез формирования диабетической стопы обусловлен тремя главными причинами:

• Поражением кровеносных сосудов нижних конечностей;
• Диабетической нейропатией – наиболее частым осложнением СД;
• Инфекцией, которая обычно всегда сопутствует первым двум факторам.

Преобладание тех или иных нарушений: то ли клинической картины нейропатии, то ли изменений со стороны периферического кровотока, определяет симптомы диабетической стопы, которые представляют собой 3 формы патологического процесса. Таким образом, выделяют:

1. Нейропатический вариант, для которого характерны поражения нервной системы, как соматической, так и вегетативной. Классификация нейропатии при диабете довольно обширна, однако главной движущей силой развития СДС принято считать снижение проводимости нервных импульсов в чувствительных и двигательных периферических нервах, а также нарушение всех видов чувствительности (вибрационная, тактильная, тепловая). Нейропатия, как признак диабетической стопы, может протекать по трем сценариям: диабетической язвы стопы, остеоартропатии с формированием сустава Шарко, нейропатического отека.
2. Нейроишемическую или смешанную форму, включающую признаки и нейропатиии, и ишемических поражений, обусловленных патологическими процессами, затрагивающими нервную систему и магистральное сосудистое русло.
3. Ишемическую разновидность, развивающуюся вследствие атеросклеротических изменений стенок артериальных сосудов ног и приводящую к нарушению магистрального тока крови.

Изолированные формы, в частности, нейропатическая и ишемическая, встречаются реже, разве что в начале процесса. Как правило, с течением времени формируется смешанная форма: если СДС инициирует ишемия, то без участия нервов не обойдется, и наоборот – нейропатия рано или поздно привлечет к участию сосуды, которые у диабетиков очень быстро и часто поражаются атеросклерозом.

Симптомы диабетической стопы

Больные диабетом обязаны контролировать состояние стоп, и вовремя заметить признаки начальной стадии диабетической стопы. Онемение, покалывание, жжение, бегающие «мурашки» — предвестники развития патолгии.

Признаки развития синдрома диабетической стопы на которые необходим обратить внимание и сразу обратится к врачу:

• повреждения кожи, которые долго не заживают, гноятся;
• поражение кожи и ногтей грибковой инфекцией;
• врастание ногтевой пластины в кожу;
• изменение цвета ногтя или потемнение;
• мозоли, раздражение кожи от обуви, натоптыши;
• трещины на коже пяток, мокнущие экземы между пальцев;
• деформация стопы (искривление пальцев, увеличение косточки на большом пальце).

Как выглядит диабетическая стопа , фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание на ногах в начальной и запущенной стадии.

Осложнения

Диабетическая стопа может осложниться:

1. Некрозом (отмиранием) тканей – причиной некроза обычно является распространение гноеродной инфекции, однако способствовать развитию данного осложнения может нарушение кровоснабжения и иннервации тканей.
2. Образованием язв – их глубина и выраженность поражения мягких тканей может варьировать в значительных пределах.
3. Патологическим переломом кости – патологический перелом возникает в результате нарушения нормальной прочности кости, при воздействии нагрузок, обычно не приводящих к каким-либо повреждениям.
4. Деформацией стопы – сгибательными контрактурами пальцев (пальцы фиксируются в согнутом, скрюченном положении), мышечной атрофией (уменьшением размеров и силы мышц), деформацией свода стопы с нарушением его амортизирующей функции.
5. Остеомиелитом – гнойно-некротическим поражением костной ткани, развивающимся в результате распространения инфекции из имеющихся язв.
6. Сепсисом – опасным для жизни состоянием, развивающимся при проникновении гноеродных микроорганизмов и их токсинов в кровоток.

Лечение диабетической стопы

В случае развития диабетической стопы лечение должно быть комплексным, включающим не только устранение клинических проявлений со стороны пораженной конечности, но и коррекцию основного заболевания, ставшего причиной развития данного осложнения (то есть лечение сахарного диабета).

Лечение нейропатической формы диабетической стопы включает:

• нормализацию сахара крови;
• обеспечение покоя стопы;
• хирургическое удаление всех отмерших тканей в области раны;
• антибиотики в виде таблеток или инъекций;
• использование современных перевязочных средств.

Лечение ишемической формы диабетической стопы включает:

• нормализацию сахара и холестерина в крови;
• отказ от курения;
• лечение гипертонии;
• снижение избыточной вязкости крови (аспирин, гепарин);
• хирургическое восстановление проходимости сосудов;
• антибиотики

Ампутация тоже является способом лечения синдрома диабетической стопы. Показания к ампутации – это гнойное расплавление костей стопы, критическое снижение кровоснабжения тканей.

В России чаще всего выполняются высокие ампутации. Операция на уровне средней или верхней трети бедра является одной из самых распространенных. После таких вмешательств пациент считается инвалидом. Обслуживать себя в быту, а тем более полноценно работать становиться крайне затруднительно. Поэтому на первое место в борьбе с синдромом диабетической стопы выходит профилактика.

Новые методы лечения

В мире постоянно исследуются новые методики терапии синдром диабетической стопы. Главными целями исследований является получение более эффективных и быстрых методов заживление ран, которые появляются как результат заболевания. Новые методы значительно снижают необходимость ампутаций конечностей, которая так велика при этом заболевании.

В Германии уже изучены и внедрены в практику целый ряд методов лечения диабетической стопы. На основании различных клинических исследований и апробаций новые методы терапии оценены мировым медицинским сообществом как очень перспективные.

К ним относятся:

• Метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии;
• Терапия факторами роста;
• Лечение с помощью применения стволовых клеток;
• Терапия методом плазменной струи;
• Био-механический способ;

Как избежать операции при «диабетической стопе»?

К сожалению, к ампутации прибегают примерно в 15-20% случаев синдрома «диабетической стопы». Хотя в большинстве случаев ампутацию можно предотвратить, если своевременно и правильно начать лечение.

В первую очередь, необходимо осуществлять профилактику образования трофических язв. Если повреждение все же возникло, лечение необходимо начать как можно раньше. Необходимо заранее узнать у своего эндокринолога о работе специализированных кабинетов Диабетической стопы и обратиться туда при возникновении проблем. Высокий риск ампутации представляют собой такие состояния, как остеомиелит (нагноение костной ткани) и язва на фоне критической ишемии конечности (выраженное нарушение притока крови к стопе).

При остеомиелите альтернативой ампутации может быть длительный (1,5-2 месяца) курс антибиотиков, причем применять необходимо высокие дозы и комбинации препаратов. При критической ишемии эффективнее всего использование полухирургического — баллонная ангиопластика, и хирургического – сосудистое шунтирование, методов.

Ортопедическая обувь для диабетической стопы

Ношение специальной ортопедической обуви является одним из основных этапов профилактики и лечения диабетической стопы. Объясняется это тем, что обычная обувь изготавливается для здоровых людей, у которых не нарушено кровоснабжение и/или иннервация стоп и голеней. Ношение такой же обуви пациентом с диабетической стопой может стать причиной более быстрого развития язв.

Основными характеристиками ортопедической обуви являются:

1. Соответствие стопе пациента. При покупке обычной обуви бывает трудно сразу подобрать необходимый размер. Кроме того, ввиду особенностей строения стопы новые туфли могут «тереть» иди «давить» в области пяточного сухожилия, лодыжек, больших пальцев. У пациентов с диабетической стопой такие явления недопустимы, поэтому изготавливаемая для них обувь должна идеально соответствовать всем формам и деформациям стопы.
2. Отсутствие неровностей на внутренней поверхности обуви. На внутренней поверхности туфлей или кроссовок могут иметься швы, выступы тканей или другие дефекты, которые могут травмировать кожу пациента с диабетической стопой. Именно по этой причине внутренняя поверхность ортопедической обуви должна быть идеально ровной и гладкой.
3. Рокерная подошва. В нормальных условиях во время ходьбы нагрузка распределяется попеременно на пятку и на стопу, при этом задействуются мышцы свода стопы, уменьшающие нагрузку на отдельные ее части. При диабетической стопе данные мышцы обычно поражаются, в результате чего средняя часть стопы (обычно изогнутая вверх) выпрямляется и теряет свои амортизирующие свойства. Рокерная подошва представляет собой жесткую пластинку, внутренняя (обращенная к стопе) часть которой ровная (обычно она подгоняется под форму стопы пациента), а наружная имеет слегка закругленную поверхность и приподнятый носок. В результате этого во время ходьбы стопа пациента «перекатывается» с пятки на переднюю часть, причем нагрузка на нее снижается в несколько раз.
4. Отсутствие жесткого носка. Практически во всех обычных туфлях верхняя часть носка изготавливается из жесткого материала, который во время ходьбы изгибается и давит на верхнюю часть пальцев или стопы. В некоторых случаях это может привести к возникновению мозолей или болезненных ощущений даже у здорового человека, а у больного диабетической стопой такая обувь непременно станет причиной образования язв. Вот почему передняя верхняя часть ортопедической обуви всегда изготавливается из мягких материалов.

Изготавливается ортопедическая обувь индивидуально в каждом конкретном случае, только после оценки и измерения параметров стопы больного.

При диабетической стопе можно выполнять:

1. Упражнение 1. Исходное положение — сидя на стуле, ноги опущены вниз и сведены вместе. Поочередно сгибать и разгибать пальцы стоп по 5 – 10 раз вначале на одной ноге, а затем на другой.
2. Упражнение 2. Исходное положение такое же. Вначале следует поднять пальцы вверх на 5 – 10 секунд, удерживая пятку прижатой к полу. Затем пальцы следует опустить, а пятку поднять вверх (также на 5 – 10 секунд). Повторить упражнение 3 – 5 раз.
3. Упражнение 3. Исходное положение такое же. Поднять одну ногу на 5 – 10 см над полом и начать выполнять круговые движения стопой, вначале в одном направлении (3 – 5 раз), а затем в другом. Повторить упражнение с другой ногой.
4. Упражнение 4. Исходное положение такое же. Вначале следует выпрямить одну ногу в колене, а затем согнуть ее в голеностопном суставе, стараясь оттянуть пальцы как можно ниже. Продержать ногу в таком положении 5 – 10 секунд, после чего опустить ее и повторить упражнение со второй ногой.
5. Упражнение 5. Исходное положение такое же. Выпрямить ногу в колене, после чего разогнуть ее в голеностопном суставе, стараясь при этом дотянуться пальцами рук до пальцев ноги. Повторить упражнение со второй ногой.

Лечебная физкультура (ЛФК) и специальная гимнастика может оказать определенное положительное действие при диабетической стопе. Целью физических упражнений в данном случае является улучшение кровоснабжения ишемизированных тканей нижней конечности. Однако стоит помнить, что при ишемической форме заболевания механизм поражения заключается в закупорке кровеносных сосудов, по которым кровь поступает к тканям, поэтому чрезмерно большие нагрузки могут привести к усилению болей и развитию осложнений. Вот почему сразу стоит исключить любые упражнения и занятия, связанные с увеличением нагрузки на стопы (ходьбу, бег, езду на велосипеде, поднятие тяжестей, длительное пребывание в положении «стоя» и так далее).

Уход за ногами при диабете

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

1. Обращаться к врачу при возникновении даже незначительного воспаления. Даже небольшое воспаление может привести к серьезным последствиям.
2. Каждый день осматривать ноги, чтобы выявить порезы, царапины, волдыри, трещины и другие повреждения, через которые способна проникнуть инфекция. Подошвы можно осмотреть при помощи зеркала. В случае плохого зрения лучше попросить сделать это кого-либо из членов семьи.
3. Мыть ноги необходимо ежедневно, вытирать осторожно, не растирая. Нельзя забывать про межпальцевые промежутки – их тоже необходимо тщательно промывать и просушивать.
4. Осматривать обувь ежедневно, для предотвращения мозолей и других повреждений, к которым могут привести посторонние предметы в обуви, мятая стелька, порванная подкладка и т.п.
5. Нельзя подвергать ноги действию очень низких или очень высоких температур. Если ноги мерзнут, лучше надеть носки, нельзя пользоваться грелками. Воду в ванной необходимо вначале проверить рукой и убедиться, что она не слишком горячая.
6. Обувь должна быть максимально удобной, хорошо сидеть на ноге, нельзя покупать обувь, которую необходимо разнашивать. При значительной деформации стоп потребуется специально изготовленная ортопедическая обувь. Уличную обувь нельзя надевать на босую ногу, сандалии или босоножки, у которых ремешок проходит между пальцами, противопоказаны. Нельзя ходить босиком, особенно по горячим поверхностям.
7. Носки или чулки менять каждый день, носить только подходящие по размеру, избегать тугих резинок и заштопанных носков.
8. Нельзя травмировать кожу ног. Нельзя пользоваться препаратами и химическими веществами, размягчающими мозоли, удалять мозоли бритвой, скальпелем и другими режущими инструментами. Лучше пользоваться пемзой или пилками для ног.
9. При травмах противопоказаны йод, спирт, «марганцовка», «зеленка» — они обладают дубящими свойствами. Лучше обработать ссадины, порезы специальными средствами – мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, в крайнем случае, 3%-м раствором перекиси водорода и наложить стерильную повязку.
10. При сухости кожи ноги необходимо ежедневно смазывать жирным кремом (с содержанием облепихового, персикового масла), но межпальцевые промежутки смазывать нельзя. Можно также использовать кремы, содержащие мочевину (Бальзамед, Каллюзан и т.п.)
11. Обрезать ногти только прямо, не закругляя уголки. Утолщенные ногти не срезать, а подпиливать. Если зрение плохое, лучше воспользоваться помощью членов семьи.
12. Отказаться от курения, курение может повысить риск ампутации в 2.5 раза.

Народные средства

На ранних стадиях диабетической стопы в лечении можно использовать следующие народные рецепты:

1. Чтобы делать примочки на язвы и промывания, стоит залить 1-2 ст. л. травы тысячелистника стаканом кипятка и оставить на мелком огне 5 минут. Процедить с использованием марли.
2. Делать промывания язв и компрессы с использованием отвара плодов черемухи. Для этого приготовления залить 4 ст. л. плодов 500 мл кипятка и продержать 15 минут на водяной бане. Процедить и остудить.
3. Водный настой из клевера лугового пригодится для примочек. Для его приготовления 2 ст. л. цветка поместить в термос и залить кипятком. Спустя 2 часа процедить.
4. Для особо труднозаживающих язв подойдет настойка золототысячника, для приготовления которого траву нужно залить кипятком в соотношении 1 к 10 и оставить настоятся несколько часов.
5. В качестве дезинфицирующего средства используют полевой хвощ, готовя отвар: 1 ст. л. травы заливают стаканом кипятка и ставят на мелкий огонь на 10 минут.
6. Для лечения раны подойдет корень аира, из которого готовят настой: 3 ст. л. травы заливают 700 мл кипятка и держат на водяной бане 10 минут. Настаивают около полутора часа и процеживают.
7. Раны можно обрабатывать соком крапивы или алоэ, предварительно нанося его на тампон или салфетку.

При лечении диабетической стопы также помогут ванночки, а особенно эффективны медовые. Для их приготовления 2 ст. л. меда растворяют в 1 л теплой кипяченой воды. Такие ванночки можно принимать каждый день, окуная ноги на 15 минут.

Прогноз

Развитие диабетической стопы (и тем более гангрены) очень опасно для здоровья человека. Несложные принципы профилактики, своевременно проводимые пациентами, в большинстве случаев позволяют избежать появления диабетических язв. Сахарный диабет и его последствия, такие как диабетическая стопа — основная причина ампутаций ног.

Эндокринологи предупреждают, что у людей с гипергликемией повышается риск кожных патологий на фоне пересыхания эпидермиса и снижения местного иммунитета. Некоторые пациенты жалуются на появление натоптышей и мозолей, другие на трофические язвы на нижних конечностях, а третьи отмечают трещины в пятках при сахарном диабете. Все эти симптомы не должны оставаться без внимания, так как через небольшое повреждение дермы в организм может проникнуть патогенная микрофлора (грибок, вирус, бактерия, инфекция и т. д.), что вызовет сильный воспалительный процесс. При отсутствии лечения гнойные поражения могут привести к рубцеванию кожи и присоединению других инфекционных патологий.

Суть проблемы и симптомы

При первом и втором типе заболевания у больных отмечаются следующие поражения кожи:

• зуд и покраснение;
• местное обезвоживание, что приводит к сильному пересыханию эпидермиса и слизистых;
• нейропатия (боли в пятках);
• чувство онемения и покалывания в области нижних конечностей;
• потеря температурной или механической чувствительности;
• истончение тканей;
• повышенная пигментация
• появление трещин, язв, ранок и других повреждений.

Необходимо понимать, что стопы являются амортизаторами нашего организма, которые несут нагрузку тела, способствуют передвижению. Именно поэтому пятка имеет наибольшее костное образование, значительную клетчатку жировой ткани. При гипергликемии организм использует запасы энергии из углеводных и липидных клеток, что приводит к истончению защитного слоя и пересыханию тканей.

Если у пациента трескаются пятки при сахарном диабете, то значит болезнь прогрессирует и грозит серьезными осложнениями, в том числе известным осложнением «диабетической стопой».

Причины патологии

Первопричиной недуга является не столько повышенный сахар в крови, сколько вызванное им обезвоживание. Жидкость интенсивно покидает организм с потом и мочой, в результате чего ткани кожи истончаются и пересыхают.

Нередко на фоне диабета наблюдается комплексное нарушение метаболизма и усвоения некоторых витаминов, которые отвечают за здоровье эпидермиса (витамины А, Е, Омега и т. д.).

На фоне повышенной глюкозы кровь больного напоминает своего рода сироп, а сладкая среда идеально подходит для размножения патогенных микроорганизмов. Они истончают слои кожи, приводят к ее инфицированию и воспалению, препятствуя регенерации новых клеток.

Сухость пяток может также возникать на фоне ангиопатии (поражение сосудов) и полинейропатии (повреждение нервных окончаний), которые являются распространенными осложнениями диабета. В случае отсутствия лечения нейропатии у пациента развивается «диабетическая стопа» — заболевание, которое сопровождается деформацией сустава, появлением трофических язв и даже гангрены.

Методы терапии

Если трескаются пятки при диабете, то помимо эндокринолога вам необходимо обязательно посетить инфекциониста и дерматолога. Эти врачи возьмут пробы, назначат дополнительные исследования.

В большинстве случаев лечение предполагает применение жирных питательных, а также увлажняющих средств: кремов, гелей, мазей, аппликаций.

Среди препаратов наиболее эффективен Вазелин, так как он максимально задерживает влагу в тканях, смягчает поверхность эпидермиса и одновременно обеззараживает ее. Лекарство рекомендуют наносить после распаривающих ножных ванночек под пленку на 30-60 минут.

Хорошо увлажняет кожу бальзам на основе пихты. Он способствует регенерации клеток, заживлению глубоких повреждений. Предварительно очистите кожу и в каждую трещину обильно заложите бальзам, придавив ватным спонжем и обмотав бинтом.

Есть и комплексные препараты, например, «СикстуМед». Предварительно кожу размягчают масляной ванночкой этой же фирмы в сочетании с миндальным эфирным маслом. На мягкой дерме распределяют сам бальзам и надевают специальные хлопковые носочки на ночь.

Для тех, кто не любит связываться с химическими препаратами, народ разработал действенные рецепты борьбы с трещинами на пятках при диабете.

1. Парафинотерапия. Небольшое количество воска растапливают на водяной бане остужают до комфортной температуры и обильно смазывают кожные дефекты. Сверху необходимо надеть носки и оставить компресс на ночь.
2. Медовая аппликация. Жидким медом обмазывают пятки, накрывают область пищевой пленкой и надевают носки. Средство выдерживают несколько часов.
3. Растирки с маслом. Наиболее эффективны для массажа эфирные масла орехов, а также персиковое, оливковое и льняное. Масло комнатной температуры распределяют на ступнях, проводят аккуратный массаж, после чего оставляют на ночь на коже под пленкой.
4. Маска из яйца. Необходимо соединить 100 мл растительного масла и 1 сырое яйцо. Смесью обмазывают пятки и делают компресс на несколько часов.
5. Ванна из крахмала. Подготовьте 2 тазика с холодной и теплой водой. В последнем растворите картофельный крахмал до образования мутной взвеси. Поочередно выдерживайте нижние конечности то в одной, то в другой ванночке.

Многие люди, которых начинает беспокоить боль в пятке при ходьбе, надеются, что данная проблема решится сама собой. Это их самая большая ошибка. Пятка, в отличие от других частей опорно-двигательного аппарата, постоянно поддается нагрузкам, потому обеспечить ей функциональный покой человек не может. Порой избавиться от боли в пятке без специального лечения просто невозможно.

Пятка и ее функция

Как и вся стопа, пятка исполняет роль амортизатора при ходьбе или беге, обеспечивает человеку возможность прямохождения. В основе пятки человека лежит пяточная кость, которая является самым большим костным образованием стопы. Окружена пяточная кость большим количеством жировой клетчатки, имеет специфическую и идеальную для своих функций форму.

Это дает возможность выдерживать пятке тяжелые нагрузки. При ходьбе или беге сила удара поглощается (амортизируется) тканями пятки, что защищает позвоночник от травмирования. Если анатомическая целостность или форма пяточной кости изменяется, это ведет к нарушению ее амортизационных способностей, что чревато повреждением структур позвоночника и спинного мозга.

Пяточная кость относится к губчатым. Из-за своего относительно большого размера кость является более хрупкой, чем другие косточки стопы (их строение более компактно). Кроме того через саму костную ткань протягиваются кровеносные сосуды и нервы. Все эти анатомические особенности создают предпосылки для поражения и развития боли в пятки при ходьбе.

Причины боли

Среди населения бытует ошибочное мнение о том, что пятка болит только при образовании пяточной шпоры. Это далеко не так. Причин такого симптома может быть несколько.

Основные причины боли:

• плантарный фасциит;
• ревматоидный артрит;
• пяточная шпора;
• тендинит – воспаление сухожилий стопы;
• бурсит – воспаление синовиальных сумок стопы;
• остеопороз;
• травматические повреждения;
• ношение неудобной и неправильной обуви;
• длительное пребывание на ногах;
• реактивный артрит, который имеет инфекционную этиологию (хламидиоз, гонорея, кампилобактероиз и пр.);
• подагра;
• псориатический артрит;
• эритромелалгия;
• полиневропатии (“синдром жгучей пятки”), поражение нервных окончаний при таких заболеваниях, как сахарный диабет, наследственные и приобретенные невропатии.

Как видно, причин боли в пятке при ходьбе существует очень много. Потому важно при таких признаках обратиться к специалисту за консультацией. Ведь в каждом отдельном случае лечение будет отличаться в зависимости от причины. Ниже рассмотрены самые частые причины болевого синдрома в пятке.

Плантарный фасциит

Это заболевание, которое характеризируется появлением или усилением боли в пятке при нагрузках. Развитие патологии обусловлено воспалительно-дегенеративными изменениями в фасции подошвы. Подошвенная фасция (апоневроз) – это соединительнотканная, очень прочная пластинка, которая соединяет пяточную кость с костями плюсна стопы. Исполняет роль своеобразного троса, который поддерживает арку стопы, выполняет амортизационные функции и поглощает напряжение при ходьбе и беге.

При чрезмерных перегрузках стоп, апоневроз не выдерживает, в нем развиваются микротрещенки и надрывы. На такую ситуацию организм реагирует активацией воспалительных реакций, что и приводит к развитию боли в пятке при ходьбе.

Основным проявлением заболевания является боль вдоль пятки при нагрузках, особенно после сна.

Принципы лечения

• ограничение нагрузок на стопы;
• ортопедическая обувь;
• прием обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных средств, локально – противовоспалительные мази и гели;
• ледяной массаж;
• комплекс лечебных гимнастических упражнений;
• одевание на ночь специальных ортезов, брейсов, которые фиксируют стопу под прямым углом.

Пяточная шпора

Это следствие вовремя не вылеченного плантарного фасциита. Поврежденные ткани подошвенного апоневроза, которые берут начало от пяточной кости, со временем кальцифицируются. Образуется своеобразный костный нарост на пяточной кости, который и называют пяточной шпорой.

Основной симптом пяточной шпоры – боль в пятке, которая возникает или усиливается утром после сна при первых шагах, после длительного пребывания человека в вертикальном положении, при подъеме по лестнице, после длительной ходьбы или бега.

Принципы лечения

• полный функциональный покой в течение нескольких недель;
• лазерная и ударно-волновая терапия;
• массаж;
• локальное введение в область пятки кортикостероидных гормональных препаратов;
• оперативное лечение.

Ревматоидный артрит

Это аутоиммунная болезнь, при котором в организме начинают вырабатываться антитела против собственных компонентов суставов. Часто типичное течение болезни осложняется возникновением болей в пятках.

Принципы лечения

• адекватная терапия ревматоидного артрита (цитостатики, иммунодепрессанты и прочие противоревматические препараты);
• симптоматическое лечение (нестероидные противовоспалительные лекарства, обезболивающие, как системно, так и локально);
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• лечебный комплекс упражнений.

Реактивный артрит

Это заболевание имеет инфекционную этиологию и провоцируется такими возбудителями, как иерсиния, сальмонелла, шигелла, кампилобактер, клостридия, хламидия, микоплазма и пр.

Характерными признаками, кроме боли в пятках, выступают симптомы воспаления – отек, покраснение, повышение местной температуры.

Принципы лечения

• антибактериальная терапия с учетом этиологического фактора;
• противовоспалительные и обезболивающие средства;
• глюкокортикоидные препараты и иммуносупрессоры;
• физиопроцедуры;
• функциональный покой;
• ЛФК.

Остеопороз

Как известно, остеопороз – это системное заболевание. При нем уменьшается плотность всех костей организма, в том числе и пяточных костей. В результате возникают пяточные боли. Еще одной причиной боли в пятках при остеопорозе является чрезмерная нагрузка на стопы из-за поражения позвоночника, в результате чего нагрузка распределяется неравномерно.

• прием препаратов, которые замедляют рассасывание костной ткани и способствуют костеобразованию;
• лекарства, которые имеют кальций и витамин Д.

Тендинит ахиллового сухожилия

Это воспаление сухожилия, которое прикрепляет мышцы голени к пяточной кости. Заподозрить данное заболевание можно по следующим признакам. Боль возникает вдоль сухожилия и распространяется на пятку, пораженный участок краснеет и отекает, при вставании на ноги, особенно на носочки, появляется резкая боль, ограничение подвижности стопы.

Принципы лечения

• ограничение подвижности, фиксация стопы эластическим бинтом или специальными ортезами;
• прием противовоспалительных средств, обезболивающих;
• в некоторых случаях накладывают гипсовую лонгету;
• на этапе реабилитации – ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж;
• при разрыве связке – оперативное вмешательство.

Сахарный диабет

Боль в пятках при сахарном диабете имеет жгучий или стреляющий характер. Беспокоит больного, как при нагрузке, так и во время покоя. Часто сопровождается онемением конечностей, ощущением покалывания и ползания “мурашек”, сухостью кожи, ее шелушением, грибковыми поражениями, трофическими язвами.

Очень часто так случается, что человек и не знает, что болен диабетом, но боль в пятке настолько выражена, что именно она и заставляет обратиться за врачебной помощью.

Принципы лечения заключаются в компенсации диабета и симптоматической терапии (пероральные сахароснижающие медикаменты, инсулинотерапия, сосудорасширяющие, метаболические препараты), физиопроцедуры.