Боли при поджелудочной железе симптомы у взрослых
Патологии поджелудочной железы обычно вызывают появление выраженных изменений в общем состоянии больного. Так как функции этого органа связаны с пищеварением и выработкой гормонов, участвующих в обмене глюкозы, в большинстве случаев заболевания связаны с признаками нарушения переваривания пищи.
Выделяют несколько разновидностей болезней: связанные с нарушением развития, воспалительные патологии, злокачественные опухоли и травматическое повреждение органа. Симптомы, когда болит поджелудочная железа, многочисленны и зависят от степени выраженности патологических изменений, причины, индивидуальных особенностей пациента. Немаловажную роль играет также стадия процесса – разная клиническая картина наблюдается у пациентов во время обострения и в период ремиссии патологии.
Признаки основных патологий поджелудочной железы следует знать всем людям. Это поможет правильно определить источник внезапно появившихся симптомов и вовремя обратиться за квалифицированной помощью. Раннее начало лечения таких заболеваний, как панкреатит, необходимо для достижения быстрого и стойкого излечения и предотвращения развития осложнений. Однако не всегда по одной только клинической картине можно определить заболевание, обычно после обращения в клинику врачи проводят дополнительные обследования, чтобы подтвердить и уточнить диагноз.
Признаки воспалительных заболеваний
Наиболее распространенной группой патологий поджелудочной железы являются воспалительные процессы, не связанные с инфекцией. Часто такие явления приводят к выраженному нарушению функции органа и всей пищеварительной системы. В большинстве случаев они проявляются признаками острого панкреатита. При несвоевременном лечении воспалительный процесс приводит к отеку и распаду тканей железы с постепенным развитием некротических изменений.
Хронические формы панкреатита, характеризующиеся чередованием обострений и ремиссий, приводят к тому, что части органа замещаются соединительной тканью. Железа постепенно теряет свою функцию, возможно возникновение диабета.
Неинфекционные воспалительные процессы при определенных условиях могут также осложниться присоединением бактериальной инфекции. В результате в больном органе образуется гной, который нужно удалять хирургическим путем. В противном случае могут образоваться кисты, переход воспаления на другие органы и ткани, в том числе и на брюшину с развитием перитонита. Иногда тяжелое течение острого панкреатита осложняется внутренним кровотечением.
Рассмотрим особенности течения разных видов панкреатита.
Острая форма панкреатита
Чаще всего данная форма заболевания развивается как следствие желчекаменной болезни. Провоцирует воспаление нарушение диеты, когда больной употребляет большое количество пищи, богатой жирами, алкоголь. Большинство пациентов, у которых впервые выявляется эта патология, имеют возраст 40–50 лет.
Выделяют несколько видов острого воспаления поджелудочной железы:
- интерстициальная, или отечная, форма;
- геморрагическая, сопровождающаяся внутренним кровотечением;
- гнойная, связанная с присоединением бактериальной инфекции;
- пакреонекроз частичный или полный, когда происходит отмирание клеток поджелудочной железы.
Если у человека с холециститом появляются признаки острого панкреатита, велика вероятность, что у него имеется сочетанная патология – холецистопанкреатит. Симптомы воспаления поджелудочной железы довольно многообразны, часто нельзя получить одинаковую клиническую картину. Это может привести к затруднениям при постановке диагноза и назначению правильного лечения.
Боль при остром панкреатите
Более подробно о болевом синдроме при заболеваниях поджелудочной железы можно прочитать в этой статье.
Такой симптом, как боли в поджелудочной железе появляется почти во всех случаях острого панкреатита. Может меняться характер боли в зависимости от типа воспаления. Она может быть острой, режущей или тянущей и тупой.
При развитии отечного варианта клиническая картина возникает из-за сдавления увеличенной железой окружающих тканей и нервных сплетений. Также происходит растяжение капсулы, в которой содержится большое количество болевых рецепторов. Боль может появиться при перекрытии протоков железы из-за сдавления их отечной тканью.
Наиболее выраженная боль возникает при панкреонекрозе. Она обусловлена тем, что выходящие из панкреатических протоков ферменты постепенно разрушают ткани железы, она как бы переваривает сама себя. Симптоматика при этом настолько выражена, что у многих пациентов развивается болевой шок.
Где болит поджелудочная железа? При панкреатите боль может появиться в верхней части живота или под левым ребром. Локализация боли зависит от того, какая часть железы поражена. Характерна также иррадиация боли в позвоночник – пациенты жалуются на то, что боль отдает в поясницу, носит опоясывающий характер. Это связано с тем, где находится поджелудочная железа и какие нервы ее окружают.
Иногда врачам приходится проводить дифференциальную диагностику между острым панкреатитом и заболеваниями сердца, например, стенокардией и инфарктом миокарда. Это необходимо в тех случаях, когда боль появляется в области груди, за грудиной, отдает в лопатку или ключицу.
Появление и выраженность боли, как правило, не зависит от приема пищи, так как она связана с воспалительными процессами в железе. Отмечается постепенное нарастание болевых симптомов, что обусловлено вовлечением в патологический процесс все большего объема тканей. Они могут быть постоянными и уменьшаться только после приема обезболивающих средств, например, Папаверина.
Нарушение пищеварения
Диспепсия (нарушение переваривания пищи) проявляется тошнотой, рвотой, диареей или запорами. Появление этих симптомов провоцирует прием пищи, часто они возникают вначале болезни и связаны с нарушением диеты. Самыми распространенными факторами, которые приводят к появлению диспепсии и развитию острого панкреатита, являются алкоголь, жирная пища, томаты, грибы и другие.
Привести к развитию этого состояния могут и лекарственные средства. Часто отмечается появление признаков начала патологии после приема антибиотиков, например, сульфаниламидов, а также препаратов, входящих в группу цитостатиков.
Рвота, если болит поджелудочная железа, почти всегда появляется на фоне тошноты. Это обусловлено тем, что воспаление в тканях приводит к раздражению блуждающего нерва, который участвует в иннервации стенки желудка. Поэтому рвота в таком случае не приносит облегчения больному, через некоторое время снова появляется тошнота.
Частая обильная рвота может привести к развитию дегидратации, которая существенно ухудшает состояние больного. Если вовремя не принять меры, направленные на восполнение водных запасов, пациент может погибнуть. На начальном этапе, когда потери составляют менее 3% жидкости, больные могут чувствовать сильную жажду, у них немного учащается дыхание.
Когда водные потери составляют 3–9% от веса, усиливаются проявления жажды, слизистые становятся сухими, кожа – дряблой. Частота сердечных сокращений повышается, уменьшается количество мочи, она становится темной. На третьей стадии обезвоживания появляются признаки поражения нервной системы – сонливость, снижение реакции, заторможенность, судороги. Это признаки тяжелой дегидратации, при их появлении лечение в домашних условиях запрещено. Пациента нужно госпитализировать в палату интенсивной терапии, где ему введут все необходимые лекарства.
Признаки других заболеваний поджелудочной железы
Кроме острых воспалительных процессов, в органе могут быть и другие болезни. Симптоматика при этом определяется особенностями патологического процесса и в каждом случае может быть уникальной. Однако всегда симптомы болей поджелудочной железы включают в себя какие-либо из перечисленных выше. Чтобы точно поставить диагноз в таком случае необходимо провести дополнительные обследования, например, УЗИ или биопсию.
Симптомы опухолей поджелудочной железы
Наибольшее значение имеет выявление онкологической патологии, так как чем раньше начнется лечение такого заболевания, тем больше шансов у человека на полное выздоровление. В последние годы отмечается увеличение числа пациентов с новообразованиями пищеварительной системы, в том числе и поджелудочной железы.
Опухоли в этом органе могут возникать как из клеток, ответственных за синтез ферментов, так и гормонально-активных тканей. В обоих случаях отмечаются симптомы, напоминающие острый панкреатит или обострение хронического. В зависимости от того, в какой части органа расположена опухоль, могут появляться дополнительные проявления.
Например, при раке головки происходит увеличение этой части поджелудочной железы, что приводит к сдавлению расположенного рядом желчного протока. Это приводит к формированию застоя желчи, постепенному проникновению билирубина в кровь, что является причиной желтухи. Если при этом нет выраженного болевого синдрома, у пациента могут заподозрить гепатит или другие заболевания печени.
Камни и кисты
Киста – это новообразование, которое представляет собой полость, заполненную жидкостью. Они могут появляться в различных органах и частях тела. Не исключение и поджелудочная железа.
Симптомы, характерные для кистозного поражения органа напоминают проявления опухолевого процесса. При значительных размерах возможно сдавление окружающих тканей, нарушение функции органа. Может появиться желтуха, боль под ребрами, нарушение пищеварения, диспепсия, диарея, тошнота.
По клинической картине определить причину беспокойства практически невозможно, поэтому врачи назначают дополнительные обследования, наиболее информативным из которых является УЗИ. После подтверждения диагноза проводится хирургическое лечение.
Камни в поджелудочной железе возникают нечасто. В настоящее время точная причина этой патологии неясна. Болезнь может развиваться первично вследствие накопления в тканях органа солей. Также возможно камнеобразование после перенесенных воспалительных и других патологий этого органа. Наиболее распространенной локализацией конкрементов поджелудочной железы является головка. Чаще всего врачи обнаруживают патологию случайно при выполнении диагностических процедур по поводу других заболеваний.
Проявления, которые вызывают камни в органе, также не обладают высокой специфичностью. Пациенты могут жаловаться на боль в верхней половине живота с иррадиацией в поясницу или спину. В некоторых случаях отмечается приступообразное усиление болевого синдрома после погрешностей в диете. Тогда необходимо дифференцировать это заболевание с острым панкреатитом или почечной коликой.
Если камень перемещается в полость общего желчного протока, возникает острое состояние. Оно проявляется не только болью, но и желтухой, связанной с застоем желчи. В таком случае и при тяжелом течении болезни рекомендовано оперативное лечение, которое заключается в удалении камня из органа или протока.
Болезни поджелудочной железы могут проявляться большим количеством разнообразных симптомов. Зная то, как болит поджелудочная железа, и как себя могут проявлять болезни этого органа, можно вовремя предположить наличие такой патологии и обратиться к врачу. Чем раньше поставлен диагноз и раньше начато лечение, тем выше шансы на полное выздоровление и предотвращение тяжелых осложнений.
Еще в Древней Греции поджелудочная железа получила название – «вся из мяса». Методами исследований и проведением опытов, выяснили, что значит данный орган и почему его значение велико для организма. Было доказано, что железа отвечает за расщепление продуктов питания попадающих в ЖКТ. Когда поджелудочная болит, болевые ощущения начинаются в случае нарушения питания или других провоцирующих сбой в работе железы факторов, вызывая неприятные ощущения:
- приступ беспокойства в левом или правом подреберье;
- под ложечкой;
- ноющие опоясывающие тело приступы боли, особенно отдающие в спину.
Поэтому необходимо знать, что сможет помочь больному в данной ситуации. Приступы несут за собой сильную симптоматику заболевания, а при острой фазе – непоправимые последствия. Поэтому при такой ситуации, требуется вмешательство врачей.
Боли и причины воспаления
Так почему же, болит поджелудочная железа, и какие причины этой патологии? Боли в поджелудочной железе возникают в большей степени при злоупотреблении алкогольной продукцией или воспалительных процессах в желчном пузыре (мочекаменное заболевание).
Данный риск патологии имеет 80% от всех обращений в медицинские учреждения, по данным статистики Министерства Здравоохранения. Правда с основными причинами, существуют и другие, которые также провоцируют воспалительные процессы в железе, и их предостаточное количество. Они проявятся в связке с панкреатитом, что усугубляет и без того тяжелое положение больного. Так отчего же болит поджелудочная железа и факторы провоцирующие усиление воспалительного процесса:
- язвы;
- дуоденит;
- травмы области живота и внутренних органов;
- отравление медикаментами;
- неправильное использование медикаментозного лечения и злоупотребление таблетками не по рецепту;
- вирусные инфекции, гепатиты всех видов и форм;
- глистные инвазии;
- нарушение обмена веществ;
- слабая иммунная система;
- вегето-сосудистая дистония;
- наследственность к заболеванию;
- постоянные стрессы;
- злоупотребление алкогольной продукцией, курением.
Поэтому перед лечением панкреатита, после проведения диагностических мероприятий, устраняют в начале первоисточник провокации поджелудочной железы, а только потом снимают симптоматику заболевания. В основном приступы панкреатита возникают в домашней обстановке в вечернее время, поэтому необходимо знать, как успокоить поджелудочную железу находясь дома. Для этого ознакомьтесь с некоторыми советами:
- При возникновении приступа в домашних условиях пострадавшему требуется занять позицию калачиком (эмбриона) и чуть наклонить свое туловище вперед. В такой позе, боль станет намного тише на небольшой период времени, что даст возможность дождаться приезда скорой помощи.
- Когда поджелудочная железа ноет и болит, нельзя делать теплые компрессы на очаг болевого места. Допускаются только холодные примочки (включая замороженные продукты) к месту очаговой боли и полный покой больного. Холодные предметы, которые будут использоваться для снятия очага болевого состояния, обязательно обмотать нетолстой тканью, для избегания обморожения участка кожи.
- В момент приступа панкреатита и в последующие 3 дня, продукты питания полностью исключить из рациона больного, что можно, так это только употребление жидкости (минеральная вода без газа, отвары лечебных трав, некрепкий чайный напиток). Употребление жидкости не будет провоцировать воспалительные процессы и выведет из организма основную массу токсинов и вредных веществ.
- После 2-3 дневного лечебного голодания, в период полного снятия симптоматики болевого синдрома, допускается употребление простой и легкой пищи: овсянка, кисель, варенные или запеченные овощи, нежирные виды рыб и мяса.
Приготовление производить только варением или запеканием, еду употреблять только в перемолотом виде кашицы. Полностью отказаться от соленого, кислого, горького, жареного и копченого. Все, что спровоцирует повторный приступ и раздражение поджелудочного органа.
Используются медикаментозные методы купирования болевого состояния. При остром приступе панкреатита допускается употребление таких медицинских средств:
- Баралгин;
- Парацетамол;
- спазмалгетик Но-шпа;
- Папаверин;
- снять кислотность помогут Мезим, Креон, Фестал.
А также поможет снимать симптоматику панкреатита в домашних условиях с помощью народных методов лечения. Все эти способы, желательно согласовать с лечащим врачом, во избежании индивидуальной непереносимости организма и возникновении побочных эффектов:
- Употребление свежего сока картофеля, за 30 минут до приема еды.
- Прием отвара из овсяной каши.
- Употребление перечной мяты;
- Отвар шиповника, ромашки, боярышника.
Все эти способы требуют согласования, так как некоторые виды продуктов, провоцируют повторный приступ панкреатита.
Что также необходимо понимать, что заболевание не любит дилетантов и неправильного лечения. Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) – коварное заболевание, которое принесет печальные итоги халатного отношения к здоровью и спровоцировать другие побочные заболевания.
Как понять что именно болит
Боль в поджелудочной области живота – такая причина обращения к врачу. Озвучивая свои симптомы, многие не понимают, что стали носителями серьёзного заболевания – панкреатит.
Данная патология имеет сильную симптоматику и от установления правильного диагноза зависит своевременная помощь больному. Боль в области желудка и поджелудочной железы, не всегда является данным видом заболевания. Это бывают уже последствия побочных действий других не менее опасных заболеваний:
- болезни печени;
- заболевание почек;
- закупорка желчегонных каналов и многих других, которые оказали влияние на поджелудочный орган человека.
Чтобы понимать, как правильно снять боль поджелудочной железы в домашних условиях, устанавливается правильный диагноз и причины заболевания. Поэтому необходимо ознакомиться с некоторыми примерами симптоматики болевого синдрома:
- Болевое ощущение в правом подреберье – проблемы с печенью.
- Опоясывающая боль, острые приступы отдают в спину или лопатку – желчегонные проблемы (воспаление желчного пузыря).
- Начальный импульс боли с солнечного сплетения уходит в спину, режущая боль под правым и левым подреберьем – признак панкреатического воспаления. Увеличивается при положении тела, лежа, в сидячем положении синдром утихает – подтверждение данного вывода.
- Синюшность вокруг пупа, боль, режущая в левой верхней стороне живота и солнечном сплетении – повреждение селезенки.
- Периодические колюще — режущие боли по всему животу, понос или запор, кровяные капли в кале – нарушение в функционировании кишечника.
- Ноющая боль в левой части живота с приступами рвоты – желудочный синдром.
- Нижняя правая часть живота, острая боль, отдающая в пупок – аппендицит.
Что такое поджелудочная железа и ее строение? Железа – это орган пищеварения организма. Ее нахождение в теле человека за желудком, вес органа не более 80 г. Строение поджелудочной железы имеет «головку», «тело», «хвост». Самой частой и подверженной заболеванию панкреатит, является хвост железы. Что делать, когда болит хвост поджелудочной железы, каковы симптомы воспаления?
При воспалительном процессе в поджелудочной железе, она не всегда увеличивается равномерно. Самое распространенное – увеличение «хвоста» железы. Увеличение затрудняет проток селезеночной вены и подпочечной гипертензии. Чем вызывает болевой синдром панкреатита. Что спровоцирует данную патологию:
- появление камней, перекрывающих проток;
- появление кисты (аденомы);
- воспалительным гнойником головки железы;
- псевдокистой;
- дуоденитом 12-типерстной кишки;
- наростами на сосочке кишки;
- онкологическими патологиями.
Согласно статистике, патология имеет место из 3 случаев заболевания на 1 случай патологии хвоста поджелудочного органа. Основная угроза – возможное развитие онкологического заболевания хвоста. Особенность воспаления состоит в трудности диагностирования, ведь физиологическое строение тела, создает возможность проверки только через селезенку или левую почку, а это трудное мероприятие.
Симптоматика воспаления хвоста поджелудочной железы:
- тупообразная ноющая боль в области спины и солнечного сплетения;
- болевой синдром проявляется со стороны сердца;
- снимает частичную болевую симптоматику наклоны вперед;
- отсутствие аппетита;
- жидкий стул;
- тошнота часто заканчивается сильными приступами рвоты;
- температура тела доходит до 38*С, 40*С.
Симптомы боли в поджелудочной как от них избавиться
Когда возникает боль в поджелудочной железе, необходимо знать, что делать для купирования синдрома и постараться выяснить причину. Так как болевые симптомы бывают вызваны другими заболеваниями, нужно внимательно изучить симптоматику болезни, в лучшем варианте обратиться к доктору.
Поджелудочная железа имеет определенные симптомы боли, что дает возможность, уверено определить заболевание – панкреатит.
Симптоматика острого и хронического вида воспаления поджелудочной железы существенно отличается, так и клиническая картина протекания тоже имеет особенности. Симптомы хронического панкреатита, неярко выражены, что касается острого вида воспалительного процесса железы, то приступ ярко выражен и несет возможные резкие осложнения состояния здоровья человека.
При острой фазе, только вызов скорой и госпитализация с жесткой нормой диеты предотвратит развитие патологий других органов и появление некроза тканей поджелудочной железы. Часто при ремиссии заболевания, после лечения голодом, проводят восстановление и лечение поджелудочной железы народными способами и средствами.
Чтобы устранить тошноту, боль и другую симптоматику панкреатита, советуют применять прополис. Чистый продукт (прополис), разжевывают при возникновении признаков обострения. Средство снимает воспалительный процесс и хорошо заживляет открытые внутренние раны, проводит восстановление работы железы.
А также при панкреатите, основным признаком и проявлением является понос и расстройство кишечника. Данные симптомы хорошо убирает свежий компот из изюма. Употребляется по 4-5 глотка, до полного прекращения диареи.
Широко применяют отвары лечебных трав. Хорошую пользу приносит заваренные корни лопуха. Для приготовления берут 2 ложки корней и заливают 300 мл кипятка. Принимают по 50 мл 3-4 раза в сутки в промежутках между приемом еды. В течение месяца, симптомы уходят и восстанавливается работа поджелудочной железы.
Потребляйте в пищу овсяный кисель. Это средство помимо утоления жажды голода, приносит пользу своими свойствами. Обволакивает стенки желудка, поджелудочной, кишечника, что дает своеобразную передышку и возможность самовосстановления.
Как болит поджелудочная при остром панкреатите
Боли в поджелудочной железе – признак развивающегося панкреатита. Само заболевание имеет две формы развития, острый вид и хронический. При остром воспалении проходит резко и провоцирует само переваривание органа поджелудочной. В данной ситуации своевременное обращение в больничное учреждение, принесет возможность быстрого лечения. При другом раскладе – последствия и смерть. Какие симптомы при боли в поджелудочном органе говорят о развивающемся остром панкреатите железы:
- рвотные позывы, сильная рвота;
- повышение температуры тела;
- сильная режущая боль перемещается от живота в спину.
Лечение на стационаре, где больной будет под круглосуточным наблюдением, а постоянная диагностика создаст своевременное купирование развитие заболевания. Данная патология приводит к скрытой форме сахарного диабета, поэтому необходимо провести полную диагностику и лечение в стационарном покое.
Как болит при хроническом панкреатите
Боль в поджелудочной железе при хроническом панкреатите, также со своими особенностями. Чем снять проявление боли в поджелудочной железе, какие симптомы данной патологии?
Хроническое протекание заболевания – постепенно прогрессирующий процесс. Непостоянство болевого состояния, от сильного приступа до плавного протекания и смягчения симптомов, создают не сильно приятную клиническую картину. Поджелудочная железа имеет при данном виде заболевания, развитие, что в хвосте поджелудочного органа, так и в головке железы.
- воспаление головки железы – боль в правом подреберье и подложечной части;
- если очаг воспаления в хвосте – болит левое подреберье;
- если поражен весь орган поджелудочной, то боли носят опоясывающий вид, отдает в спину, и левую лопаточную часть тела;
- также бывает и стреляющая боль в паху, в копчике, отдает в бедро.
Для полной диагностики заболевания, необходима сдача анализов. Так как, непостоянство боли и скачки болевых симптомов, накатываются от сильного режущего синдрома до постоянно ноющего, что соответствует острому приступу панкреатита.
Боли от неправильного питания
Часто возникает боль в поджелудочной железе от неправильного питания. Поэтому для каждого пациента диета подбирается индивидуально. Врач с помощью данных клинической картины заболевания, создает правильное и необходимое питание для больного, в которое просчитывается количество белка, жира, углеводов и других разрешенных продуктов.
В случае если поджелудочная железа снова болит, происходит выявление раздражающего слизистую оболочку органа, продукта. Этот продукт попадает в индивидуальную сетку к запрещенным в употребление видам продукта. Любое даже незначительное нарушение диеты и нормы употребления приводит к агрессии со стороны органа железы, поэтому при назначении диеты, строго ее придерживаться.
Поджелудочная железа является такой частью пищеварительной системы, которая несет двойную нагрузку.
- С одной стороны, вырабатывая ферменты, расщепляющие углеводы, белки и жиры (трипсин, химотрипсин, амилазу, липазу, лактазу, мальтазу, эластазу, диастазу), железа регулирует процессы переваривания.
- С другой, синтезируя бета-клетками островков Лангерганса инсулин и глюкагон, этот орган обеспечивает постоянство внутренней среды организма, регулируя углеводный, белковый и жировой обмены.
Соответственно, патологические изменения поджелудочной железы сказываются на многих функциях организма. Признаки заболевания поджелудочной железы у женщин такие же, как и симптомы заболевания поджелудочной железы у мужчин.
Наиболее часто поджелудочная железа страдает от воспалений и деструктивных процессов. Поэтому типичные проявления патологий поджелудочной железы – это симптомы острого панкреатита.
Острый панкреатит – это неинфекционное воспаление ткани железы с элементами отека, распада и отмирания железистой ткани (на фоне самопереваривания липазами и трипсином), образованием соединительнотканных рубцов и нарушением нормального анатомического строения и функционирования железы. В ряде случаев к первичному воспалению может присоединяться бактериальное нагноение, образование кист, кровотечение, воспаление брюшины.
Пусковые факторы для острого панкреатита – затруднение оттока секрета поджелудочной железы на фоне сужения ее протока опухолью или рубцом, патологий желчевыводящих путей и 12-перстной кишки, травмы поджелудочной железы и прием алкоголя.
Интересным фактом является то, что нет прямой зависимости между длительностью алкоголизации. Зачастую больные хроническим алкоголизмом обходятся без воспалений железы долгие годы, а непьющие могут погибнуть от деструкции органа на фоне однократного эпизода приема небольшой дозы алкоголя.
Существует несколько заболеваний поджелудочной железы, симптомы которых весьма схожи. Дифференцировать их может только врач посредством лабораторных данных, инструментального исследования.
Симптомы острого панкреатита — самого частого заболевания поджелудочной железы у человека
Болевые ощущения
Ведущее проявление панкреатита – это боль. Характер боли (от тупой тянущей до острой режущей) обусловлен объемом поражения, его характером (отек или некроз), а также вовлечением в процесс листков брюшины (перитонит). В последнем случае появятся симптомы раздражения брюшины, при прощупывании железы боль будет интенсивнее не при надавливании, а при отпускании руки. 
При отеке болевой синдром обусловлен растяжением капсулы железы, сдавлением нервных окончаний и переполнением протоков продуктами секреции.
Долгое время сохраняется несоответствие между очень интенсивной болью и отсутствием защитной напряженности мышц передней брюшной стенки (живот при прощупывании остается мягким).
Расположение боли (в правой, средней или левой части надчревья) обусловлены расположением основного патологического очага в головке, теле или хвостовой части органа.
Ее иррадиация в спину — положением органа в забрюшинном пространстве на уровне от 12 грудного до 4 поясничного позвонков и особенностями иннервации железы (ветками чревного сплетения и блуждающего нерва).
Боль, как правило, не связана с приемом пищи и носит продолжительный постоянный характер, усиливаясь по мере нарастания патологических изменений органа. Более редкое расположение боли – загрудинное пространство или область сердца с иррадипацией в ключицу. При таком болевом синдроме важно своевременно отделить боли от сердечных (стенокардии, инфаркта миокарда).
При панкреонекрозе боль достигает наивысшей степени и может привести к болевому шоку, от которого пациент может погибнуть.
Диспепсические явления
Диспепсия, сопровождающая панкреатит – это тошнота, нарушения аппетита, рвота съеденной пищей и неустойчивость стула. Как правило, диспепсия появляется в начале заболевания после погрешностей в диете (употребления жирной, копченой пищи, грибов, помидоров, меда или алкоголя). Классика жанра – водка, закушенная холодной котлетой и помидором. Бывают ситуации, когда и прием лекарственных средств, становится пусковым механизмом для патологического процесса (нитрофураны, антибиотики, сульфаниламиды, вальпроевая кислота, азатиоприн, сульфасалазитны, цитостатики). Подробнее о лечении, симптомах и причинах диспепсии.
Тошнота предшествует рвоте и связана с перераздражением блуждающего нерва, иннервирующего поджелудочную железу. Рвота развивается более, чем в восьмидесяти процентах случаев и не приносит облегчения.
Она обусловлена интоксикацией. Сначала, как правило, она носит желудочный характер (рвота съеденной пищей), а затем в рвотных массах появляется содержимое двенадцатиперстной кишки (рвота желчью).
Объемы и частота рвоты могут быть очень значительными, что приводит к постепенному обезвоживанию с потерей воды и электролитов. При этом преимущественно теряются соли и развивается гипоосмотическая дегидратация.
Различают несколько степеней обезвоживания. Каждая из них имеет свою клиническую картину.
При первой степени теряется до трех процентов массы тела, пациентов беспокоит слабая жажда, слизистые влажные. Для потери электролитов выраженная жажда не характерна, ее заменяет учащенное дыхание (одышка, причины).
При второй степен и теряется до девяти процентов веса. Появляется выраженная жажда и сухость слизистых. Снижается упругость кожи (скорость расправления кожной складки забранной в щипок падает). Страдает и система кровообращения – есть учащение пульса и сердцебиений. Сокращается число мочеиспусканий и уменьшается объем отделяемой мочи, она становится более темной.
Третья степень обезвоживания – это выраженные электролитные нарушения и потеря до десяти процентов веса. Страдает общее состояние: пациенты заторможены, сонливы. У них понижено артериальное давление, могут наблюдаться расстройства сердечного ритма, сухие слизистые и кожа, обеднена мимика, может быть спутана речь и сознание. В крови развивается ацидоз и может развиться гиповолемический шок с потерей сознания и полиорганной недостаточностью.
Она проявляется сменой запоров поносами. В начале заболевания у пациентов выражено вздутие живота (метеоризм, причины) и задержка стула (см. все слабительные средства при запоре). Это связано с тем, что панкреатические ферменты и желчные кислоты, обладающие послабляющим действием, не попадают в должном объеме в кишечник. После нескольких дней запора может появиться жидкий стул.
Кожные изменения
Кожные проявления панкреатита сводятся к бледности или желтушности из-за сдавления желчных протоков отечной поджелудочной железой. Также может быть некоторая синюшность пальцев, носогубного треугольника из-за интоксикации и дыхательных расстройств (симптом Лагерлефа). Аналогичные синюшные пятна могут появиться на коже живота (чаще справа от пупка). Это симптом Холстеда. Посинение боковых отделов живота – следствие расстройств кровообращения в брюшной полости (симптом Грея-Тернера). Синюшно-желтоватый цвет пупка известен, как симптом Кююлена. Синяки, окружающие пупок – симптом Грюнвальда.
Специальный симптомы
Специальные симптомы, доступные при пальпации живота, определяются, как правило, только врачом.
- Симптом Мэйо-Робсона – болезненная пальпация левого реберно-позвоночного угла.
- Симптом Дудкевича определяется, как болезненность пальпации, когда рука врача устанавливается на 2 см ниже пупка и движется в направлении внутрь, и косо вверх.
- Если ребром руки выполнять толчкообразные движения в надчревье, то появляющаяся боль свидетельствует о положительном симптоме Чухриенко.
- Симптом Щеткина-Блюмберга — усиление болезненности при отдергивании руки во время прощупывания живота, он наиболее характерен для перитонита. При появлении в брюшной полости патологического выпота, связанного с распадом поджелудочной железы и раздражения брюшины ферментами, выявляются симптомы раздражения брюшины, свидетельствующие о начале перитонита.
Лабораторные признаки
Наиболее характерными для воспаления или деструкции поджелудочной железы будут изменения клинического и биохимического анализов крови, а также изменения мочи.
- Клинический анализ крови
Он отреагирует увеличением скорости оседания эритроцитов (более 10 мм в час у мужчин и более 20 у женщин), относительным лейкоцитозом (увеличением числа лейкоцитов свыше 9 Г/л), что свидетельствует о воспалении. При выраженной деструкции и присоединении гнойной инфекции появится и “сдвиг лейкоцитарной формулы влево”, то есть, увеличение числа сегментоядерных и палочкоядерных лейкоцитов.
Если определить гематокрит (соотношение числа эритроцитов к объему плазмы), то он увеличивается за счет обезвоживания (у мужчин >54, у женщин>47%). Также определяется относительное увеличение эритроцитов. В случаях, когда имеет место геморрагический панкреатит на поздних стадиях, возможно развитие анемии (падение уровня эритроцитов и гемоглобина). Уровень глюкозы крови, как правило, растет и превышает 5,5 ммоль/л.
В ней наиболее часто определяется уровень амилазы, поднимающийся выше 125 Ед/л в первые 12 часов заболевания. Если произошел некроз железы, амилаза падает. Повышающаяся липаза, трипсин и уровень ингибиторов ферментов – более показательные цифры. На сегодня наиболее специфичным считается повышение в первые двое суток эластазы крови.
Однако, этот фермент определяют не во всех лабораториях. Растут АЛаТ, АСаТ и ЛДГ, свидетельствующие о распаде клеток. За счет желтухи повышается количество непрямого и общего билирубина. Ацидоз ведет к падению уровня кальция, магния и хлоридов.
касаются увеличения ее относительной плотности, появления белка (цилиндров), лейкоцитов и эритроцитов при обезвоживании или токсических поражениях почек. Диастаза мочи начинает превышать 100 Ед при верхней границе нормы в 64 Ед. Также в моче появляется сахар и кетоновые тела, что свидетельствует о нарушениях углеводного и белкового обменов.
Симптомы прочих заболеваний поджелудочной железы
Помимо острого панкреатита имеется целый ряд других патологий, которыми поражается поджелудочная железа. Симптомы заболевания, диагностика и лечение часто зависят от стадии процесса и его локализации.
Какие симптомы заболевания поджелудочной железы характерны для большинства патологий? Это боль, диспепсия и особенности лабораторных тестов.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
