Аутоиммунное заболевание поджелудочной железы

Содержание

• 1 Этиология
• 2 Классификация
• 3 Симптоматика
• 4 Диагностика
• 5 Лечение
• 6 Осложнения
• 7 Прогноз
• 8 Профилактика
• 9 Симптоматика аутоиммунного панкреатита
• 10 Разновидности аутоиммунного панкреатита
• 11 Диагностика аутоиммунного панкреатита
• 12 Лечение аутоиммунного панкреатита
• 13 Разновидности
• 14 Причины аутоимунного панкреатита
• 15 Симптомы
• 16 Диагностика

Аутоиммунный панкреатит — относится к хроническому типу заболеваний, развитие клинической картины может длиться до шести месяцев. При этом недуге в организме человека нарушается работа не только поджелудочной железы, но и почек, лёгких, ЖКТ, слюнной железы. Во время болезни усиливается активность иммунитета, которая борется с клетками собственного производства.

Чаще всего аутоиммунный панкреатит поражает организм мужчин, нежели женщин. Проявляется ближе к 50–60 годам. Недуг может также развиваться у людей в 30 лет, но очень редко.

Этиология

Учёными до сих пор не выявлены причины возникновения заболевания. Предположительно спровоцировать недуг может повышенная активность иммунитета — организм не распознает чужеродные микробы и начинает самоотравление. По статистике аутоиммунный панкреатит довольно часто случается с людьми, которые перенесли:

• ревматоидный артрит;
• синдром Шегрена;
• воспалительные процессы в области кишечника.

Классификация

По своей гистологической картине выделяют несколько видов недуга:

• лимфоплазмоцитарный склерозирующий;
• идиопатический протиково-концентрический панкреатит, который совмещается с гранулоцитарным эпителиальным поражениями — чаще всего диагностируется у людей до 40 лет.

Вследствие аутоиммунных заболеваний, во время которых организм разрушает сам себя, определяют такие типы заболевания:

• изолированный — прогрессирует у больного, у которого нет иных аутоиммунных проблем;
• синдром аутоиммунного панкреатита — формируется в организме с имеющимися проблемами невыясненной этиологии.

По локализации патологического процесса клиницисты выделяют:

• диффузную форму — воздействие на всю поджелудочную;
• очаговую – поражает отдельные участки больного органа.

Симптоматика

На начальном этапе развития заболевания клиническая картина может вовсе не проявляться. Первые симптомы аутоиммунного панкреатита, которые могут быть заметны:

• боль и ощущение дискомфорта в верхней части живота и в пояснице — ощущаются слабые или умеренные колики. Может возникать от употребления блюд с жирной, острой или жареной пищей;
• тело, рот и слюна жёлтого оттенка — начинается после перехода желчи в 12-перстную кишку или при уменьшении каналов поджелудочной и желчных каналов;
• кал светлый, моча — тёмная;
• зуд;
• плохой аппетит;
• вздутие кишечника;
• ощущение тошноты и активизация рвотных рефлексов;
• сухость в полости рта и горечь с утра;
• неприятный запах в ротовой полости;
• снижение веса;
• упадок сил;
• депрессивное и раздражённое настроение;
• тяжёлое дыхание от перенапряжения;
• симптоматика сахарного диабета;
• нарушается работа прочих органов, в частности лёгких, почек, печени, слюнных желез.

Диагностика

Диагностика данного патологического процесса состоит из физикального осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования. При первых же проявлениях клинической картины больному нужно обратиться к эндокринологу, гастроэнтерологу, терапевту, эндоскописту.

Основная программа диагностики состоит из следующих клинических мероприятий:

• физикальный осмотр с пальпацией области живота;
• серологический анализ крови;
• гистология — проведение биопсии больного органа.

При подозрении на данное заболевание проводятся такие лабораторные исследования:

• общий контроль крови;
• анализ на уровень сахара;
• липидограмма;
• обследование на гликозилированный гемоглобин;
• биохимическое тестирование крови;
• полный анализ мочи;
• онкомаркеры;
• копрограмма — анализ кала;
• содержание иммуноглобулина;
• спиральная томография.

Во время полного исследования крови доктор должен обратить внимание на значение иммуноглобулина IgG4. В здоровом организме его показатели не превышают 5% от общего содержания крови. Если же показатели значительно выше, то это указывает на развитие воспалительных процессов в организме. Недуг будет провоцировать инфильтрацию органов плазматическими клетками, которые и формируют IgG4. У пациентов с аутоиммунным панкреатитом могут возрастать показатели в 10 раз.

Также применяют инструментальные методы диагностики заболевания:

• УЗИ всех поражённых органов;
• магнитно-резонансная томография;
• ретроградная холангиография — по рентгену определяется проходимость желчи в протоках;
• биопсия поражённого органа.

Лечение

Лечение назначается врачом только после того, как будет поставлен точный диагноз. Аутоиммунный панкреатит можно вылечить консервативным путём, без операций. Так как симптомы недуга могут указывать на наличие злокачественных опухолей, то возможно проведение дополнительной дифференциальной диагностики.

Для консервативного (медикаментозного) лечения врачи используют:

• глюкокортикоиды — основа лечения;
• иммунодепрессанты — подавляется активность иммунной системы;
• спазмолитики;
• ферменты для лучшего переваривания еды;
• таблетки урсодезоксихолевой кислоты — улучшают отток желчи и восстанавливают клетки печени;
• ингибиторы протонной помпы — уменьшают производство соляной кислоты желудком, нужны для восстановления оболочки ЖКТ.
• инсулин — нормализуется уровень глюкозы.

Также лечение аутоиммунного панкреатита подразумевает строгое соблюдение диеты, которая поможет нормализовать работу поджелудочной и немного уменьшить её нагрузку. Пациенту нельзя употреблять жирную, острую, жареную, копчёную и грубую пищу. Соль нужно ограничить до 3 грамм в день. Нужно добавлять в рацион:

• витамины;
• кальций и фосфор в виде блюд из рыбы;
• нежирное, приготовленное на пару мясо;
• бульоны на овощах;
• молочные продукты средней жирности.

Операбельное вмешательство имеет место быть только в том случае, когда каналы поджелудочной сильно сузились, нарушают проходимость панкреатического сока. Лечение вышеупомянутыми препаратами не поможет. Пациенту делают стентирование протоков. Такая операция довольно легко переносится больными и они быстро восстанавливаются.

Лечение данного заболевания должно проводиться только под строгим наблюдением специалиста, так как оно имеет неизученную этиологию. Применение народных средств, в этом случае, недопустимо.

Осложнения

Аутоиммунный панкреатит может привести к довольно серьёзным осложнениям, если вовремя не начать лечение:

• нарушается всасывание питательных компонентов в структуру кишечника;
• формируется белковая недостаточность;
• нехватка витаминов;
• резкое уменьшение массы тела, вплоть до анорексии;
• обезвоживание;
• частые судороги;
• желтуха;
• воспаляются желчные каналы;
• патологические процессы в области брюшины;
• разрушение поверхности кишечника;
• появление язв;
• усиливается давление в воротной вене;
• непроходимость в 12-перстной кишке с хроническим характером;
• плохая проходимость крови в брюшину;
• рак поджелудочной.

Прогноз

Если больной своевременно обратился за специализированной помощью в медицинское учреждение, то всех осложнений можно избежать. Последствия заболевания становятся незначительными. При своевременном обращении к врачу многое зависит от специалиста — он должен быстро распознать недуг, поставить правильный диагноз и назначить лечение. Корректное и своевременно начатое лечение даёт возможность практически полностью устранить недуг и исключать риск его повторного возникновения.

Профилактика

Специфических мер профилактики для такого недуга нет. Обусловлено это тем, что данное заболевание не имеет точно установленной этиологии. Все, что можно сделать для того, чтобы максимально снизить риск развития данной патологии, это придерживаться правил здорового образа жизни и регулярно проходить медицинское обследование.

Аутоиммунный панкреатит считается достаточно редким заболеванием. Его отличительной особенностью является то, что помимо поджелудочной железы поражаются желчевыводящие протоки, лимфоузлы, почки, слюнные железы, легкие и т.д. Группу риска составляют мужчины в возрасте за 50 лет. По статистике, женщины болеют аутоиммунным панкреатитом почти вдвое реже. Как проявляется этот недуг? К каким методам диагностики прибегают специалисты? В чем заключается лечение?

Симптоматика аутоиммунного панкреатита

Что из себя представляет аутоиммунный панкреатит? Активный патологический процесс приводит к тому, аутоиммунные антитела, так называемые клетки-киллеры, становятся агрессивно настроенными против здоровых тканей организма. Воспаление образуется в результате понижения иммунной защиты. Это заболевание носит пожизненный характер, путем перехода в хроническую стадию, когда острые приступы сменяются устойчивой ремиссией. Все эти стимулирует образование псевдокист, нарушение тканей и сахарный диабет.

Заподозрить болезнь бывает крайне трудно. Дело в том, что зачастую аутоиммунный панкреатит протекает вовсе бессимптомно. Даже в острую фазу может не наблюдаться ярко выраженных признаков. Большинство пациентов узнают о проблеме лишь после проявления осложнений.

Опоясывающие болевые ощущения различной продолжительност и и интенсивности. Иногда после приема острой, жареной или жирной пищи, а также алкогольных напитков.

Желтуха, которая обусловлена сужением протоков и выбросом желчи: желтоватые кожные покровы, моча, слизистые, слюна и пр.

Нарушения работы пищеварительной системы: рвотные позывы, понос, подташнивание, потеря аппетита, метеоризм, сухость и горечь во рту, сопровождаемые неприятным запахом.

Дисфункция щитовидной железы.

Потеря веса, развитие сахарного диабета, повышенная утомляемость, вялость, отсутствие аппетита.

В случае поражения печени больной испытывает тяжесть в правом подреберье, происходит уплотнение тканей.

Одышка и учащение дыхания могут указывать на уплотнение тканей в легких.

Почечная недостаточность, белок в моче.

Боли в процессе глотания пищи.

Разновидности аутоиммунного панкреатита

Заболевание встречается в нескольких формах. Подчас отличить одну от другой можно только при помощи гистологического исследования.

Первый тип, как правило, наблюдается у мужчин в возрасте за 60 лет — лимфоплазмоцитар ный склерозирующий. Ему свойственны пожелтение слизистых оболочек и кожных покровов. Наибольший удар приходится по поджелудочной. Прогноз в целом благоприятный. Выздоровление обеспечивается стероидными средствами.

Второй тип характерен для женщин и мужчин молодого и среднего возрастов — идиопатический протоково-концен трический с патологиями кожных покровов гранулоцитарного вида.

Классификация аутоиммунного панкреатита по критерию сопутствующих нарушений, получивших свое развитие при дисфункции других систем и органов:

Изолированный, при котором травмируется исключительно поджелудочная.

Синдром, когда кроме железы повреждены еще иные органы.

По локализации эпицентра поражения выделяют диффузный вариант, т.е. воспален орган всецело, и очаговый – с воспалением головки.

Диагностика аутоиммунного панкреатита

Для того, чтобы поставленный диагноз был верен, пациенту предстоит тщательное обследование множества специалистов, среди которых терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог, эндоскопист и пр.

Внимание уделяется весу, а точнее его потере, проводится пальпация брюшиной области на предмет увеличения органов, сдается анализ крови на определение концентрации иммуноглобулина IgG4, и общий клинический анализ крови, в котором особое значение придается показателям белка и скорости оседания эритроцитов, и биохимия. Проверяется уровень глюкозы, делается липидограмма, онкотесты на злокачественност ь новообразований, копрограмма и общий анализ мочи. В список исследований включены МРТ, УЗИ, компьютерная томография, рентген и биопсия.

Лечение аутоиммунного панкреатита

Сложность диагностирования и похожая симптоматика в трети случаев приводят к тому, что доктора прибегают к операционному вмешательству и удалению злокачественной опухоли, которая на деле оказывается доброкачественно го характера. Также показание к операции – заметное сужение протоков, из-за чего нарушается отток панкреатического сока.

Помимо хирургического метода, терапия традиционно строится на:

Назначении стероидных препаратов.

Соблюдении строжайшей диеты.

Приеме иммунодепрессант ов.

Назначении средств для восстановления нормальной работы желудочно-кишечн ого тракта.

При развитии диабета рекомендован прием инсулина.

Если нарушен желчный отток, в ход идут медикаменты, в составе которых присутствует урсодезоксихолев ая кислота.

Лекарства, подавляющие содержание соляной кислоты, советуют использовать тем, у кого имеется патология слизистых оболочек и др.

Аутоиммунный панкреатит — редкая системная патология, при которой разрушаются ткани поджелудочной железы, механизм развития заболевания основывается на нарушении функций иммунитета. При этом вырабатываются антитела, уничтожающие здоровые клетки, в патологический процесс нередко вовлекаются и другие органы. Панкреатит аутоиммунного происхождения имеет хроническое течение, при котором обострения сменяются ремиссией.

Разновидности

На основании гистологических характеристик панкреатит аутоиммунного происхождения делится на:

• лимфоплазмацитарный склерозирующий;
• идиопатический протоково-концентрический.

В зависимости от наличия сопутствующих аутоиммунных заболеваний, возникающих при разрушении других органов собственной иммунной системой, панкреатит бывает:

1. Изолированным. Диагностируется у пациента, не имеющего иных аутоиммунных патологий.
2. Сочетанным. Болезнь сопровождается другими признаками агрессивного влияния антител.

На основании распространенности воспаления выделяют:

• диффузное поражение поджелудочной железы;
• очаговую форму, при которой наблюдается разрушение отдельных участков органа (при проведении ультразвуковой диагностики такое состояние часто путают с доброкачественными и злокачественными опухолями).

Причины аутоимунного панкреатита

Точные причины аутоиммунного заболевания поджелудочной неизвестны. К провоцирующим факторам относят:

• ревматоидный артрит;
• воспалительные заболевания органов пищеварения;
• синдром Шегрена (аутоиммунное заболевание соединительных тканей);
• наличие хронических очагов инфекции.

Симптомы

Панкреатит аутоиммунного происхождения отличается умеренной интенсивностью проявлений, резкое ухудшение самочувствия пациента случается редко. Клиническая картина патологии включает:

1. Абдоминальный болевой синдром. Неприятные ощущения возникают в верхней части живота, распространяясь на поясницу. Приступы возникают у половины пациентов, длятся они несколько часов. Боль при аутоиммунной агрессии имеет умеренную или слабую выраженность, чаще всего появляется при нарушении режима питания.
2. Признаки механической желтухи. Кожа, слизистые и склеры приобретают желтоватый оттенок. Нередко цвет меняют и биологические жидкости — слюна и слеза. Развитию синдрома способствует нарушение выведения желчи в двенадцатиперстную кишку в результате закупорки панкреатических и желчевыводящих протоков.
3. Изменение цвета кала и мочи. Фекалии приобретают светлый цвет, урина, напротив, темнеет.
4. Кожный зуд. Усиливается в вечернее и ночное время, имеет выраженный характер.
5. Признаки нарушения процессов пищеварения. Пациент жалуется на отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, метеоризм, сухость полости рта, горький привкус во рту по утрам.
6. Нарушение секреции панкреатических ферментов.
7. Сахарный диабет. Развивается из-за нарушения выработки гормонов, отвечающих за углеводный обмен. Особенностью патологии при панкреатите является благоприятный прогноз и возможность полного выздоровления при правильном лечении.
8. Признаки нарушения обмена веществ. Панкреатит аутоиммунного характера негативно отражается на состоянии кожи, ногтей и волос, проявляется истощением.
9. Астенический синдром. Наблюдаются хроническая усталость, повышенная утомляемость, общая слабость, частые смены настроения, дневная сонливость.
10. Нарушение функций дыхательной системы. Проявляется одышкой и кислородным голоданием организма, развивающимися при образовании уплотнений в легочных тканях.
11. Острая почечная недостаточность. Главные признаки: нарушение мочеиспускания, постоянная жажда, отечность нижних конечностей.
12. Признаки поражения печени. В тканях появляются уплотнения, не содержащие атипичных клеток. Процесс сопровождается чувством тяжести в правом боку, не связанным с употреблением пищи.
13. Склерозирующий сиалоаденит. Ткани слюнных желез при аутоиммунной агрессии замещаются соединительными, из-за чего возникает сухость во рту, боли в челюсти, проблемы с проглатыванием пищи.

Диагностика

Для установления диагноза панкреатита аутоиммунной формы используются следующие методы исследования:

1. Осмотр и опрос пациента. Врач собирает информацию об имеющихся хронических заболеваниях и вредных привычках, анализирует симптомы.
2. Первичный осмотр. Помогает обнаружить снижение веса, пожелтение кожных покровов, болезненность в эпигастральной области. При простукивании обнаруживается увеличение печени и поджелудочной.
3. МРТ. Дает возможность получить точную информацию о состоянии органов. Диагностическим критерием панкреатита аутоиммунной природы считается диффузное разрастание тканей поджелудочной и сужение панкреатических протоков.
4. Ретроградная холангиография — рентгенография желчного пузыря с введением контрастного вещества. Используется для обнаружения причин замедления выведения желчи и панкреатического секрета.
5. Биопсия поджелудочной железы. Назначается при получении сомнительных результатов исследования. При аутоиммунном воспалении в полученном образце обнаруживается скопление лимфоцитов, содержащих специфические антитела.