Атеросклеротическая болезнь сердца симптомы
Из этой статьи вы узнаете: что такое атеросклеротическая болезнь сердца (сокращенно АБС), какие причины приводят к ее развитию. Симптомы и диагностика этого заболевания, методы консервативного и хирургического лечения.
Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".
Атеросклеротической болезнью сердца называют заболевание, которое развивается в результате сужения коронарных артерий, кровоснабжающих сердце, атеросклеротическими бляшками. Атеросклеротические бляшки появляются вследствие отложения жировых веществ внутри сосудистых стенок. Они ограничивают кровоснабжение миокарда (сердечная мышца), из-за чего он не получает достаточно кислорода.
Сердце, пораженное атеросклеротической болезнью
Следует сразу отметить, что в клинической классификации сердечно-сосудистых заболеваний такого диагноза нет, но он есть в Международной классификации болезней, где входит в группу хронической ишемической болезни сердца.
При частичном перекрытии коронарных артерий возникает диффузная гибель кардиомиоцитов (клеток сердца), которые замещаются соединительной тканью. В таком случае развивается атеросклеротический кардиосклероз – одно из последствий атеросклеротической болезни. Со временем АБС ослабляет миокард и приводит к сердечной недостаточности и аритмиям.
Также атеросклероз коронарных артерий может осложняться развитием стабильной и нестабильной стенокардии, аритмии, инфаркта миокарда (ИМ) и внезапной сердечной смерти. Все эти заболевания приводят к возникновению сердечной недостаточности.
Полностью вылечить это заболевание почти невозможно, так как обратить вспять атеросклероз коронарных артерий и вызванную им гибель кардиомиоцитов нельзя. Однако своевременное проведение консервативного и хирургического лечения часто могут остановить прогрессирование болезни и устранить ее симптомы.
Атеросклероз коронарных артерий считают одной из самых частых причин смерти во всем мире. Диагностикой и лечением этой болезни занимаются кардиологи и кардиохирурги.
Причины патологии
Причиной атеросклеротической болезни обычно является накопление жировых веществ в стенках коронарных артерий, которые кровоснабжают миокард. Это накопление называют атеросклеротическими бляшками, или атеромами, оно сужает просвет артерий и ограничивает кровоток к сердечной мышце. Этот процесс называют атеросклерозом.
Риск появления атеросклеротических бляшек значительно повышают следующие факторы:
- Курение – важный фактор риска атеросклероза. И никотин, и оксид углерода из дыма подвергают сердце стрессу, заставляя его биться быстрее. Эти вещества также повышают опасность образования тромбов. Другие вещества в табачном дыме могут повреждать эндотелий (внутренняя оболочка сосудов) коронарных артерий. Курение повышает риск атеросклероза коронарных артерий на 24%.
- Повышенное артериальное давление, которое увеличивает нагрузку на сердце и может привести к развитию атеросклеротической болезни.
- Повышенный уровень холестерина в крови. Холестерин – это вещество, которое вырабатывается в печени из насыщенных жиров, поступающих в организм из продуктов питания. Считается, что холестерин является той субстанцией, которая лежит в основе формирования атеросклеротических бляшек.
- Отсутствие регулярных физических упражнений. Физическая неактивность ухудшает другие факторы риска атеросклероза, способствуя повышению уровня холестерина и артериального давления, сахарному диабету, избыточному весу.
- Нездоровое питание с избыточным употреблением пищи, богатой насыщенными жирами, холестерином, натрием и сахаром.
- Наличие сахарного диабета. При этом заболевании риск развития атеросклеротической болезни сердца удваивается.
- Избыточный вес или ожирение.
- Семейный анамнез атеросклероза. Риск атеросклеротической болезни повышается, если у человека есть родственник мужского пола моложе 55 лет или женского пола моложе 65 лет, имеющий это заболевание.
Со временем атеросклеротические бляшки могут затвердевать или разрываться. Затвердевшая атерома сужает просвет коронарной артерии и снижает доставку богатой кислородом крови к миокарду. Это вызывает стенокардию (боль или дискомфорт в сердце).
Если бляшка разрывается, к ее поверхности приклеиваются тромбоциты, которые начинают формировать тромб. Тромб может еще больше сузить просвет артерии и ухудшить симптомы стенокардии. Если он полностью перекрывает сосуд, развивается инфаркт миокарда (сокращенно ИМ).
Характерные симптомы
Сам по себе атеросклероз коронарных артерий не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока не начинает страдать кровоснабжение миокарда и сократительная функция сердца. Тогда и появляются самые частые последствия атеросклеротической болезни:
- Стенокардия.
- Аритмия.
- Сердечная недостаточность.
Клиническая картина зависит от вида патологии, к которой привел атеросклероз коронарных артерий.
1. Симптомы стенокардии
Стенокардия развивается при частичном перекрытии просвета коронарной артерии. Она может проявляться неприятными ощущениями, которые подобны несварению. Однако тяжелый приступ стенокардии вызывает боль в сердце, которая может распространяться в руки, шею, нижнюю челюсть, спину или живот.
Боль в сердце при стенокардии
Стенокардия часто запускается физической нагрузкой или стрессовыми ситуациями. Симптомы обычно проходят менее чем за 10 минут, они облегчаются с помощью отдыха и применения таблетки или спрея с нитроглицерином.
2. Симптомы нарушений сердечного ритма
Пациент с аритмией может ощущать, что его сердце пропускает удары или сокращается слишком быстро.
Аритмия на ЭКГ. Нажмите на фото для увеличения
Некоторые больные описывают аритмию, как ощущение трепетания в груди. Другие симптомы:
- беспокойство;
- общая слабость и усталость;
- головокружение и обмороки;
- одышка;
- боль в грудной клетке.
3. Симптомы сердечной недостаточности
Когда сердце в результате АБС становится слабее и уже не может нормально перекачивать кровь по всему организму, развивается сердечная недостаточность.
Это вызывает застой жидкости в легких, приводя к возникновению одышки. При сердечной недостаточности также развиваются отеки на нижних конечностях.
Методы диагностики
После выяснения симптомов и проведения осмотра пациента врач назначает инструментальное обследование, включающее следующие методы:
- Электрокардиография – запись электрических импульсов в сердце, которая может показать недостаточное кровоснабжение миокарда. Иногда проводится Холтеровский мониторинг – запись ЭКГ в течение 24 часов.
- Эхокардиография – получение изображения сердца с помощью ультразвуковых волн. Во время этого обследования врачи могут определить сократительную способность стенок сердца.
- Стресс-тест – изучение ответа сердца на физическую нагрузку. Во время этого обследования пациент идет на беговой дорожке или едет на велотренажере, а в это время ему записывают ЭКГ.
- Ангиография – это обследование коронарных артерий с помощью введения в них контраста с использованием долгого, тонкого и гибкого катетера через сосуд в паху. Ангиография позволяет увидеть места сужения и перекрытия коронарных артерий.
- Компьютерная томография – метод обследования, во время которого проводится серия рентгеновских снимков сердца. Затем эти снимки обрабатываются компьютером для создания детального изображения сердца. Некоторым пациентам выполняют КТ-ангиографию, для проведения которой во время обследования пациенту вводят контраст. Этот метод позволяет создать изображение коронарных артерий.
Комплексная диагностика сердца
Лечение
Лечение АБС может помочь облегчить ее симптомы и уменьшить риск развития дальнейших проблем, полностью вылечить недуг невозможно. Обычно атеросклеротическая болезнь сердца может контролироваться с помощью комбинации изменений образа жизни, медикаментозной терапии и хирургических вмешательств.
Изменение образа жизни
Изменение образа жизни помогает предотвратить или замедлить прогрессирование АБС.
- Бросьте курить.
- Контролируйте уровень артериального давления.
- Регулярно проверяйте уровень холестерина в крови.
- Контролируйте сахарный диабет.
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
- Соблюдайте правила здорового питания.
- Поддерживайте нормальный вес.
- Уменьшайте стресс.
Медикаментозная терапия
Для лечения АБС используют много различных препаратов. К ним принадлежат:
- Препараты для снижения уровня холестерина в крови – статины (аторвастатин, розувастатин).
- Антиагреганты (аспирин, клопидогрель, тикагрелор) – препараты, которые препятствуют образованию тромбов.
- Бета-блокаторы (бисопролол, небиволол) – препараты, замедляющие сердечный ритм и снижающие артериальное давление.
- Нитроглицерин – препарат, выпускаемый в виде таблеток, спрея или пластыря, который кратковременно расширяет коронарные артерии и улучшает кровоснабжение миокарда.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (рамиприл, периндоприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (валсартан, лозартан) – это две группы подобных препаратов, которые снижают артериальное давление и помогают предотвратить прогрессирование АБС.
- Мочегонные средства (фуросемид, торасемид) – препараты, выводящие избыточную жидкость из организма. Чаще всего при АБС их назначают пациентам с симптомами сердечной недостаточности.
Хирургическое лечение
Если коронарные артерии сужены атеромой или симптомы атеросклеротической болезни не удается облегчить с помощью консервативных методов, для улучшения кровоснабжения сердца применяется хирургическое лечение. К этим методам принадлежат:
- Ангиопластика и стентирование. Во время этой интервенционной процедуры врач заводит в суженную часть коронарной артерии длинный и тонкий катетер. Через этот катетер к месту сужения проводят специальный баллон, который затем раздувают, прижимая атеросклеротическую бляшку к сосудистой стенке. Чтобы поддерживать открытое состояние артерии, врачи часто устанавливают в ее просвет стент – внутрисосудистый протез, напоминающий трубу, стенки которой состоят из металлической сетки.
- Шунтирование коронарных артерий – это операция на открытом сердце, во время которой кардиохирурги создают обходной путь для крови, минуя место перекрытия коронарной артерии.
Прогноз
Прогноз при атеросклеротической болезни сердца связан с видом заболевания, количеством пораженных коронарных артерий и степенью нарушения функции левого желудочка. Например:
- Пациент с поражением одной артерии и сохраненной функцией левого желудочка имеет прекрасный прогноз (5-летняя выживаемость превышает 90%).
- Больной с тяжелым нарушением функций левого желудочка и поражением трех коронарных артерий имеет плохой прогноз (5-летняя выживаемость менее 30%).
Развитие цивилизации влечет за собой изменения в образе жизни современного человека, дает больше возможностей относительно выбора питания и собственной деятельности.
Наряду с имеющимися плюсами в этом таится определенного рода опасность. Исследователями замечено, что болезни сердечно-сосудистой системы постепенно молодеют.
Начальные патологические изменения артериальной стенки нередко выявляются уже у лиц 20-ти летнего возраста. Соответственно атеросклеротическая болезнь сосудов сердца регистрируется не только среди пожилого населения.
Общие представления
Чтобы понять, что такое атеросклеротическая болезнь сердца и чем угрожает подобное состояние, стоит рассмотреть базовый морфологический субстрат этой патологии.
Известно, что миокард беспрестанно сокращается и расслабляется около 100 000 раз за сутки. Для поддержания нормального состояния кардиомиоцитов, а соответственно адекватной сердечной деятельности требуется поступление достаточного количества кислорода и питательных веществ.
При нарушении кровотока по собственным сердечным артериям, развивается острая или хроническая ишемия миокарда. Как правило, обусловливает болезнь сердца атеросклеротическая бляшка, расположенная на уровне коронарных сосудов.
Патологические изменения начинаются с отложения жировых компонентов внутри сосудистой стенки.
Затем к формирующейся бляшке прилипают тромбоциты, накладывается фибрин. Организуется образование, которое частично перекрывает просвет артерии, ухудшая кровоток на далее расположенном участке сосудистой сети.
Что провоцирует развитие атеросклероза
Факторы, которые можно контролировать:
- гиподинамия;
- злоупотребление жирной, жареной, копченой пищей, недостаток растительного компонента в рационе питания;
- курение;
- систематическое употребление алкогольных напитков;
- сахарный диабет (можно уменьшить негативное влияние повышенного уровня сахара на внутреннюю оболочку сосудов, взяв на контроль данное заболевание).
Предрасполагающие причины, которые невозможно устранить:
- Возраст старше 40–45 лет у мужчин и 50–55 у женщин;
- Наследственная предрасположенность (наличие у кровных родственников ИБС, гипертонии, инсультов в анамнезе).
- Частично справедливо мнение о том, что мужчины более предрасположены к поражению сердечных сосудов атеросклерозу. После наступления менопаузы гормональный статус женщин перестает выполнять протективную функцию по отношению к сердечно-сосудистой системе. В группах старше 55 лет процент заболеваемости у представителей обоих полов выравнивается.
Как проявляется атеросклероз венечных сосудов
Атеросклеротическая болезнь сердца имеет хроническое течение, клинически проявляется приступами ишемии миокарда. Патология может длительно протекать без ярко выраженной симптоматики.
Латентный характер этого сердечно-сосудистого заболевания угрожает развитием серьезных состояний вплоть до внезапной остановки кровообращения в любой момент времени.
Симптомы, которыми характеризуется атеросклеротическая болезнь сердца, проявляются в виде загрудинных сжимающих, давящих болей. Пациенты жалуются на ощущение тяжести в левой половине грудной клетки, болевой синдром с иррадиацией в челюсть, левую лопатку, плечо, кисть.
Приступы стенокардии развиваются после нагрузки, психического перенапряжения и даже в покое.
Больные обычно имеют в анамнезе атеросклероз не только собственных сосудов сердца, но и артерий других локализаций (шеи, головного мозга, конечностей). Пациенты при подобных состояниях отмечают головные боли, приступы головокружения, ухудшение умственной активности, онемение, похолодание рук и ног.
Во время расспроса врач узнает о возможном прежнем перенесении транзиторной ишемической атаки, основным признаком которой являются неврологические нарушения (замедление речи, изменения чувствительности). У таких пациентов атеросклеротическая болезнь сердца становится конкурирующим заболеванием наряду с церебральной патологией.
Терапия
Лечить атеросклероз сосудов начинают с соблюдения диеты и нормализации образа жизни. Естественно, пациенты с далекозашедшими формами заболевания не смогут выполнять высокие физические нагрузки.
Подобные случаи требуют медленного постепенного расширения двигательной активности в периоде компенсации со строгим контролем собственного состояния.
Диетическое лечение включает в себя отказ от копченостей, жирных продуктов питания, ограничение соли до 4–5г в сутки. Из питания исключают сдобные хлебобулочные изделия. Рекомендованы овощи и фрукты, растительные жиры (подсолнечное масло).
Необходимо отметить, что вылечить это сердечно-сосудистое заболевание полностью практически невозможно. В оптимальном случае удается стабилизировать течение патологии и предотвратить ухудшение прогноза.
Медикаментозное направление терапии
Атеросклеротическая болезнь сердца является показанием к пожизненному приему дорогостоящих препаратов. Пациенты, начинающие принимать статины или фибраты, нередко отказываются от выполнения назначений, поскольку не видят непосредственного результата от такого лечения.
Однако, суть гиполипидемических препаратов сводится к стабилизации внутрисосудистых бляшек, а значит, уменьшению прогрессии заболевания и рисков развития тромбоза коронарных артерий.
Среди лекарств также назначают регулярное употребление антиагрегантов (аспирин, клопидогрел). Уменьшая свертываемость крови, данные средства улучшают реологические свойства, снижают возможность тромбообразования с последующим перекрытием сосудов.
Остальные медикаменты используются преимущественно с симптоматической целью лечения либо косвенно воздействуют на первопричину и патогенез заболевания. Нитраты расширяют коронарные артерии, купируют таким образом болевой синдром.
Хирургические методы
Среди способов, как лечить атеросклероз сердца на уровне первоначального морфологического изменения, имеются оперативные методики:
- Аортокоронарное шунтирование (АКШ). Создается новое искусственное соединение между аортой и непораженным (или минимально затронутым патологическими изменениями) участком коронарной артерии.
- Стентирование. Введение специальных сеточек через вену с установкой в суженной части венечного сосуда для расширения его просвета и улучшения кровоснабжения миокарда.
- Эндартериоэктомия. Непосредственное хирургическое удаление бляшек.
В любом случае проведение оперативного вмешательства не отменяет лекарственного лечения. Отказ от медикаментов становится серьезной ошибкой, влекущей рецидив болезни.Атеросклеротическая болезнь сердца может повлечь возникновение неотложного состояния в виде инфаркта миокарда.
Развитие ишемии с крупным очагом некроза (на ЭКГ регистрируется патологический зубец Q) требует присоединить к лечению проведение тромболизиса.
Атеросклеротическое поражение коронарных сосудов как причина летального исхода
После секционного исследования умершего выдается свидетельство. Часто в ряду причин, по которым наступила смерть человека присутствует атеросклеротическая болезнь сердца. Документированное отображение этого состояния указывает на первоначальные патологические изменения, повлекшие за собой дальнейшие нарушения, ставшие в итоге фатальными для больного.
Атеросклероз сосудов сердца мог протекать незаметно, но при истечении обстоятельств вызвать внезапную остановку кровообращения с последующим летальным исходом. Либо имеющаяся бляшка венечной артерии длительно провоцировала ишемию миокарда, стала причиной кардиосклероза с последующим развитием сердечной аритмии, кардиомиопатии или хронической сердечной недостаточности.
Важно иметь бытовые навыки сердечно-легочной реанимации, поскольку каждый может стать свидетелем внезапной остановки кровообращения и дыхания. Умение оказать первую медицинскую помощь способно дать шанс пострадавшему или больному дождаться квалифицированного лечения и выжить.
Для полноценного функционирования сердце, как любой другой орган, нуждается в достаточном количестве питательных веществ и кислорода. Кровоснабжение «органического мотора» обеспечивают особые сосуды, которые называются коронарными. Любые патологические изменения в них вызывают нарушение кровообращения и необратимые процессы в организме, увеличивают риск летального исхода.
Что такое атеросклеротическая болезнь сердца
Здоровые артерии отличаются эластичностью и упругостью стенок. С возрастом они утрачивают эти физиологические характеристики. На стенках артерий постепенно накапливаются жировые отложения, что приводит к сужению диаметра сосудов, вплоть до их полной закупорки (окклюзии). Так развивается атеросклеротическая болезнь сердца. Она характеризуется вялым течением и отсутствием выраженных симптомов. В группе сердечно-сосудистых заболеваний смертность от атеросклероза коронарных артерий самая высокая в мире.
Причины
Образование и накопление холестериновых бляшек (или атером) на стенках коронарных артерий – главная причина атеросклеротической болезни сердца. Они препятствуют кровоснабжению сердечной мышцы. У пациентов пожилого возраста эти изменения встречаются очень часто. Риск формирования атером и патологических изменений коронарных артерий увеличивают следующие факторы:
- Курение повышает опасность развития заболевания на 24%. Сигаретный дым оказывает стрессовое действие на сердце и повреждает внутреннюю оболочку сосудов.
- Постоянно повышенное артериальное давление увеличивает нагрузку на сердечную мышцу.
- Высокий уровень холестерина. Вещество синтезируется в печени из насыщенных жиров. Дисфункция печени вызывает повышенное содержание холестерина в крови.
- Неправильное питание. Избыточное количество жирной, сладкой пищи в рационе приводит к образованию «плохого» холестерина, который откладывается на стенках кровеносных сосудов.
- Ограниченная двигательная активность вызывает застойные явления в системе кровообращения. Малоподвижный образ жизни усиливает действие других факторов риска.
- Риск развития атеросклероза в 2 раза выше у больных сахарным диабетом.
- Наследственность. Наличие заболевания у мужчин моложе 55 лет и женщин моложе 65 лет, с которыми связывает кровное родство, – показатель генетической предрасположенности к развитию патологии.
- Избыточный вес, ожирение.
Стадии развития патологии
Развитие атеросклеротической болезни сердца (АБС) происходит постепенно. Патологический процесс предполагает несколько последовательных стадий:
- На первом этапе формируется липидное (жировое) пятно. Наблюдается локальное снижение кровотока, происходят незначительные повреждения коронарных артерий в виде отека и разрыхления сосудистой стенки. Место разветвления сосудов самое уязвимое. На начальной стадии заболевания организм запускает защитный механизм, направленный на разрушения отложений липидов и устранение повреждений сосудистых стенок. Продолжительность первой стадии зависит от индивидуальных особенностей организма. Обнаружить жировые пятна можно с использованием увеличительных приборов.
- Липосклероз – название второй стадии заболевания. Она характеризуется формированием атеросклеротической бляшки – в месте отложения липидов разрастается соединительная ткань. Растворять новообразование нецелесообразно. Фрагменты атеромы закупорят просвет коронарной артерии, а место ее прикрепления благоприятно для формирования тромба.
- На третьей стадии патологии к атероматозной бляшке присоединяются соли кальция (кальциноз). Такие структуры отличаются особой плотностью и значительно сужают диаметр кровеносного сосуда.
Атеросклеротические бляшки при дальнейшем развитии болезни затвердевают или разрываются. Затвердевшие структуры нарушают доставку в сердце кислорода и питательных веществ. Больной ощущает сердечную боль, дискомфорт, возникает приступ стенокардии. К разорвавшейся атероме активно присоединяются тромбоциты (форменные элементы крови) и формируется тромб. Он отягощает симптомы стенокардии и еще сильнее сужает просвет коронарной артерии. При полной закупорке сосуда развивается инфаркт миокарда (некроз мышечной оболочки сердца).
Симптомы атеросклеротической болезни сердца
До стадии, когда из-за недостатка кровоснабжения нарушается функциональность миокарда, склеротическая болезнь сердца никак себя не проявляет. Первые признаки недуга неощутимы для человека. Специфические симптомы АБС появляются на острой стадии заболевания:
- тяжесть и боль за грудиной;
- появление головокружений в стрессовой ситуации;
- общее недомогание;
- слабость;
- одышка в состоянии покоя и при незначительной физической нагрузке (например, при ходьбе);
- постоянные головные боли;
- затрудненные глотательные рефлексы;
- повышенное артериальное давление;
- холодные верхние и нижние конечности и чувство покалывания в них;
- снижение тонуса мимических мышц;
- проблемы с речью;
- сильное потоотделение.
Интенсивность описанных проявлений индивидуальна для каждого пациента. Она зависит от стадии заболевания и скорости его прогрессирования. У некоторых пациентов симптомы стабильны, тенденции к ухудшению состояния не наблюдается. Другая категория больных отмечает приступообразное проявление коронарного синдрома, которое вызывает резкое ухудшение состояния, страх, панику.
Осложнения
Кардиосклероз – коварный недуг. Патологические изменения коронарных артерий приводят к развитию тяжелых заболеваний, каждое из которых имеет собственную клиническую картину:
- Стенокардия. Возникает при частичной закупорке коронарной артерии. Проявляется в виде неприятных ощущений, подобных несварению желудка. Тяжелый приступ характеризуется болью в сердце, иррадиирущей в спину, живот, руки, шею, нижнюю челюсть. Приступ провоцируют стрессы и физические нагрузки. В течение 10 минут острое состояние ослабевает. Облегчают приступ лекарственные препараты с нитроглицерином.
- Аритмия. Пациент ощущает учащение сердцебиения, пропуск удара, трепетание в груди. Дополнительно имеет место общая слабость, усталость, беспричинное беспокойство, одышка, боль в грудной клетке, головокружение, кратковременная потеря сознания.
- Сердечная недостаточность. Патология характеризуется одышкой из-за застоя жидкости в легких. Больной чувствует усталость, у него появляются отеки лодыжек, возникает кашель, головокружения, боли в грудной клетке. Отмечается потеря аппетита и нарушение сна.
- Спонтанная остановка сердца. Самое опасное осложнение. Необходимо немедленно вызывать скорую помощь для проведения реанимационных мероприятий.
Атеросклероз – системное заболевание. Оно нарушает кровоток во всей системе, что приводит к развитию других сосудистых патологий и обострению хронических патологий. Среди осложнений фиксируются трофические язвы, острая сердечная недостаточность, тромбоэмболия, тяжелые формы инфаркта миокарда, инсульты, аневризмы, дилатация сердца (увеличение объема камер), внезапная смерть.
Диагностика
Проявление симптомов атеросклеротической болезни сердца облегчает диагностику. После осмотра пациента врач назначает аппаратные методики обследования. К ним относятся:
- Электрокардиография. Аппаратная методика, цель которой запись сердечных импульсов. Расшифровка данных позволяет выявить недостаточность кровоснабжения миокарда. В некоторых случаях проводится электрокардиограмма в течение 24 часов. Такая методика носит название Холтеровский мониторинг.
- Эхокардиография. С помощью ультразвука получают изображение сердца для определения его сократительной способности.
- Стресс-тест. Цель метода – изучение деятельности сердца в ответ на физическую нагрузку. Пациент идет по беговой дорожке или выполняет движения на велотренажере, в это время записывается кардиограмма.
- Ангиография. Обследование коронаров на предмет наличия сужений, атером, тромбов. С этой целью с помощью длинного, гибкого, тонкого катетера через сосуд в паху вводится контрастное вещество.
- Компьютерная томография. Методика предполагает получение серии рентгеновских снимков сердца. Они обрабатываются с помощью специальной компьютерной программы для получения детального изображения сердца. Некоторым пациентам проводят КТ-ангиографию, чтобы получить снимки артерий.
Лечение атеросклероза сердца
Выбор метода лечения при атеросклерозе коронарных артерий зависит от стадии развития заболевания. Из-за длительного бессимптомного развития патологии вылечить ее не представляется возможным. Симптомы и прогрессирование АБС, развитие осложнений можно контролировать с помощью комплекса терапевтических мероприятий. Это корректировка образа жизни, медикаментозное лечение, оперативное вмешательство.
Устранение факторов риска эффективно замедляет развитие атеросклеротических изменений коронарных сосудов. Избавление от вредных привычек, посильная регулярная физическая нагрузка, правильное питание – первоочередные задачи для стабилизации состояния кровеносных сосудов. Антиатеросклеротическая диета включает следующие правила:
- В качестве источников белка ввести в рацион говядину, мясо птицы (без кожи), морскую рыбу, молочнокислые продукты с ограниченной жирностью. Допускается употребление одного куриного яйца в сутки.
- Отдать предпочтение растительным жирам – оливковому, подсолнечному и рапсовому маслам. Исключить из рациона животные жиры, пальмовое и кокосовое масло.
- В углеводную составляющую рациона включить цельнозерновой хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы, крупы.
- Обязательно присутствие клетчатки, витаминов и минералов, поэтому овощи и фрукты входят в меню в любом виде.
Медикаментозная терапия
Схемы лечения АБС включают лекарственные препараты разного фармакологического действия. В список необходимых медикаментов входят:
- Статины. Препараты, снижающие уровень холестерина. Это Аторвастатин, Розувастатин.
- Антиагреганты. Лекарственные средства, которые препятствуют образованию тромбов. Например, Аспирин, Тикагрелор, Клопидогрель.
- Бета-блокаторы. Оказывают направленное действие на замедление сердечного ритма и снижение кровяного давления. В этой группе Бисопролол, Небиволол.
- Нитроглицерин. На короткое время расширяет коронарные артерии для улучшения кровоснабжения сердца. Препарат выпускается в разных лекарственных формах: таблетки, спрей, пластырь.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Периндоприл, Рамиприл), блокаторы рецепторов ангиотензина (Лозартан, Валсартан). Обе группы фармпрепаратов снижают артериальное давление и замедляют процесс развития атеросклероза сердца.
- Мочегонные лекарственные средства. Выводят избыточную жидкость и способствуют понижению давления. Например, Фуросемид, Торасемид.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
