Антитела к бета клеткам инвитро
Добрый день. Муж сдал вчера в Инвитро анализ на С-пептид и Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы. С пептид — 341 пмоль/л ( 260 — 1730 пмоль/л норма). антитела ответ вроде через 12 дней.. кто сдавал там анализы на антитела? может быть раньше ответ?
-
ghoul3173 March 30, 2016 15:23
Они обычно все делают намного раньше чем говорят.
Можете ожидать результата в течении 3-4 дней.
-
ghoul3173 March 30, 2016 15:28
Кстати, антител при СД1 аж 4 штуки. Если у вас не будет антител к бета-клеткам, то не факт что нет других.
К тому же их век недолог. Сделав свое черное дело — они исчезают в тумане. Но судя по еще небольшому кол-ву своего инсулина, у вас есть что еще кушать))
антитела к бета-клеткам поджелудочной железы (ICA),
антитела к тирозинфосфатазе (anti-IA-2),
антитела к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD),
антитела к инсулину (IAA).
-
doldrums6469 March 30, 2016 15:32
ghoul3173, врач пока на два анализа дала направление. сахар неделю уже ниже 15 не опускается, сегодня после всех обследований решили колоть инсулин
-
ghoul3173 March 30, 2016 15:35
doldrums6469, да и так по С-пептиду видно что 1 тип. В антитела можно уже не глядеться))
У здорового человека значение С-пептида посерединке нормы.
У 1 типа значения С-пептида стремится к нижней границе или ниже нормы. У 2-го типа значение С-пептида стремится к верхней границе или же выше нормы.
Начинайте изучать литературу.
В документах группы есть книга Ханаса: "Диабет 1 типа у детей и подростков" (это библия каждого диабетика), есть файл "Новичкам с сд1" (описаны принципы компенсации на пальцах)
-
doldrums6469 March 30, 2016 15:49
ghoul3173, спасибо! для новичком просмотрела документ, книгу тоже сегодня буду изучать
-
paterson March 30, 2016 16:00
Мне через три дня пришли ответы
-
sedate3943 March 30, 2016 23:21
Я сдавала с пептид пришёл быстро, а антитела ждала 12 дней. Там анализ сам долго делается
-
sedate3943 March 30, 2016 23:22
С пептид кстати у меня такой же)
-
enroll April 01, 2016 09:49
ghoul3173, посмотрела сейчас свои осенние анализы. С-Пептид 616 пмоль/л при норме 260-1730. И подумала, что может у меня не 2 тип, а первый? Таблетки то не помогали никогда. Вес нормальный. Вот хочу опять сдать анализы и пойти к энду. Что-то нужно с эти делать.
-
ghoul3173 April 01, 2016 10:02
enroll, по мне. так у вас Лада-диабет. Для 2-го типа слишком мало инсулина, Вы по анализам практически здоровы если не считать жесткой диеты, а это. ненормально для здорового))
-
enroll April 01, 2016 10:05
ghoul3173, вот это меня и напрягает. Если я ем чуть больше чем можно и при этом ничего запрещенного, то сахар тут же поднимается. Проблема в том, что врач у нас очень плохой. Она такого слова , как Лада не знает вообще.
-
ghoul3173 April 01, 2016 10:13
enroll, то что слова такого не знает — фиг с этим. Понять, что у вас снижено кол-во своего инсулина и это. прямая дорога к Инсулину — должнА понимать по анализам. Диагноз: инсулинзависимый, а там хоть как обзови.
Если что — сходите к платному, молодому какому-нибудь. Уж молодые должны понимать, что диагнозы ставят не по паспорту, а по анализам и уметь их расшифровывать. Пусть напишет свое заключение и вы потом своего Энда в эту бамажку ткнете.
В идеале сдать анализы на все антитела, но это слишком разорительно.
-
enroll April 01, 2016 10:18
ghoul3173, на какие-то сдавала. Ничего не обнаружили. Я болею уже лет 15. Так что их наверное и не найти. Наверное так и сделаю Сдам еще раз на С-Пептид (врач вообще сказала, что он мне не нужен, она не видит в нем смысла) и пойду к платному.
-
ghoul3173 April 01, 2016 10:21
enroll, ну да. Покажите динамику снижения инсулина по этим анализам.
Пусть хоть как обзывают это, лишь бы сказали что — да, тут нехватка своего инсулина
-
enroll April 01, 2016 10:44
ghoul3173, такое ощущение, что мы на войне, когда нужно доказывать, что не сам в плен сдался, а захватили)))
-
ghoul3173 April 01, 2016 10:47
enroll, к сожалению да. В реалиях жизни нужно быть профессиональней того "специалиста", услугами которого собираешься попользоваться
-
enroll April 01, 2016 10:48
ghoul3173, очень грустно.
-
ghoul3173 April 01, 2016 12:28
enroll, вы ж в Москве?
Попробуйте обратится в клиники с адекватными врачами:
Эндокринологический научный центр
Цены на сайтах прописаны , а в Диспансере может даже получится и бесплатно получить консультацию. Звоните, пробуйте.
| Стоимость услуги: | 1330 руб.* Заказать |
- Дифференциальная диагностика форм сахарного диабета 2540 руб. Сахарный диабет (СД) — хроническая болезнь, развивающаяся в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Инсулин . Заказать
Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.
Метод исследования: ИФА
Антитела к β-клеткам поджелудочной железы (ICA) — один из видов аутоантител, образующихся к различным антигенам островковых клеток поджелудочной железы при ее аутоиммунном поражении. Обнаружение ICA имеет наибольшее прогностическое значение при развитии сахарного диабета 1 типа (СД 1 типа). Выявление ICA на стадии предиабета позволяет отдалить клинические проявления заболевания с помощью диетотерапии. У больных с сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа) при наличии ICA можно с большой вероятностью предположить постепенное развитие инсулиновой зависимости.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Выявление группы риска по СД;
- Решение вопроса об инсулинотерапии при СД 2 типа;
- Дифференциальная диагностика СД 2 типа и латентного аутоиммунного диабета.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
- 1.05 – антитела обнаружены
| Повышение значений |
|---|
|
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
" ["serv_cost"]=> string(4) "1330" ["cito_price"]=> NULL ["parent"]=> string(2) "24" [10]=> string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(31) "Кровь (сыворотка)" > > ["within"]=> array(1) < [0]=>array(5) < ["url"]=>string(58) "differencialnaja-diagnostika-form-saharnogo-diabeta_300082" ["name"]=> string(98) "Дифференциальная диагностика форм сахарного диабета" ["serv_cost"]=> string(4) "2540" ["opisanie"]=> string(2227) "
Сахарный диабет (СД) — хроническая болезнь, развивающаяся в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Инсулин — гормон, регулирующий уровень содержания сахара в крови. Общим результатом неконтролируемого сахарного диабета является повышенный уровень содержания глюкозы (сахара) в крови (гипергликемия), что со временем приводит к серьезному повреждению многих органов и систем организма: сердца, кровеносных сосудов, глаз, почек и нервной системы.
Программа «Дифференциальная диагностика форм сахарного диабета» предназначена для дифференциальной диагностики форм сахарного диабета 1-го и 2-го типов у взрослых и детей и составлена с учетом международных критериев и клинических рекомендаций по диагностике и лечению сахарного диабета.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
" ["catalog_code"]=> string(6) "300082" > > >
Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.
Метод исследования: ИФА
Антитела к β-клеткам поджелудочной железы (ICA) — один из видов аутоантител, образующихся к различным антигенам островковых клеток поджелудочной железы при ее аутоиммунном поражении. Обнаружение ICA имеет наибольшее прогностическое значение при развитии сахарного диабета 1 типа (СД 1 типа). Выявление ICA на стадии предиабета позволяет отдалить клинические проявления заболевания с помощью диетотерапии. У больных с сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа) при наличии ICA можно с большой вероятностью предположить постепенное развитие инсулиновой зависимости.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Выявление группы риска по СД;
- Решение вопроса об инсулинотерапии при СД 2 типа;
- Дифференциальная диагностика СД 2 типа и латентного аутоиммунного диабета.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
- 1.05 – антитела обнаружены
| Повышение значений |
|---|
|
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019
Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро "Шоссе Энтузиастов", "Перово"
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru
! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Сахарный диабет 1 типа развивается потому, что собственная иммунная система по разным причинам уничтожает бета-клетки поджелудочной железы, секретирующие инсулин. Этот процесс называется аутоиммунным. Соответственно, СД 1 типа относится к аутоиммунным заболеваниям. Когда погибло или не функционирует более 80-90% бета-клеток, появляются первые клинические симптомы сахарного диабета (большое количество мочи, жажда, слабость, похудение и др.), и пациенту (обычно ребенку или подростку) приходится обратиться к врачу. Поскольку основная масса бета-клеток гибнет раньше, чем появляются признаки диабета, то можно вычислить риск возникновения СД 1 типа, заранее предсказать высокую вероятность болезни и своевременно начать лечение.
Раннее назначение инсулина при СД 1 типа крайне важно, потому что уменьшает выраженность аутоиммунного воспаления и сберегает оставшиеся бета-клетки, что в итоге дольше сохраняет остаточную секрецию инсулина и делает течение диабета более мягким (защищает от гипогликемических ком и гипергликемий). Сегодня я расскажу про виды специфических антител и их значение в диагностике сахарного диабета.
Степень выраженности аутоиммунного воспаления можно определить по количеству и концентрации разнообразных специфических антител четырех видов:
- к островковым клеткам поджелудочной железы (ICA),
- к тирозинфосфатазе (anti-IA-2),
- к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD),
- к инсулину (IAA).
Указанные виды антител в основном относятся к иммуноглобулинам класса G (IgG). Обычно их определяют с помощью тест-систем на основе ИФА (иммуноферментного анализа).
Первые клинические проявления сахарного диабета I типа обычно совпадают с периодом очень активного аутоиммунного процесса, поэтому в начале СД 1 типа можно обнаружить различные специфические антитела (если точнее, то аутоантитела — антитела, способные взаимодействовать с антигенами собственного организма). С течением времени, когда живых бета-клеток практически не остается, количество антител обычно падает, и они могут вовсе не выявляться в крови.
Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы (ICA)
Название ICA произошло от англ. islet cell antibodies — антитела к клеткам островков. Еще встречается название ICAab — от islet cell antigen antibodies.
Здесь нужно пояснение, что такое островки в поджелудочной железе.
- ее многочисленные ацинусы (см. ниже) вырабатывают панкреатический сок, который по системе протоков выделяется в 12-перстную кишку в ответ на поступление пищи (экзокринная функция панкреатической железы),
- островки Лангерганса секретируют в кровь ряд гормонов (эндокринная функция).
Расположение и строение поджелудочной железы.
Источник: http://www.uralargo.ru/article/2041
Островки Лангерганса представляют собой скопления эндокринных клеток, расположенные в основном в хвосте поджелудочной железы. Островки были открыты в 1869 году немецким патологоанатомом Паулем Лангергансом. Количество островков достигает 1 миллиона, но они занимают лишь 1-2% массы поджелудочной железы.
Островок Лангерганса (внизу справа) окружен ацинусами.
Каждый ацинус состоит из 8-12 секреторных клеток и эпителия протока.
Источник: http://www.rusmedserv.com/pancreaticcancer/
Островки Лангерганса содержат несколько типов клеток:
- альфа-клетки (15-20% от всего количество клеток) секретируют глюкагон (этот гормон увеличивает уровень глюкозы в крови),
- бета-клетки (65-80%) секретируют инсулин (уменьшает уровень глюкозы в крови),
- дельта-клетки (3-10%) секретируют соматостатин (угнетает секрецию многих желез. Соматостатин в форме препарата Октреотид используется для лечения панкреатита и кровотечений в желудочно-кишечном тракте),
- ПП-клетки (3-5%) секретируют панкреатический полипептид (тормозит образование панкреатического сока и усиливает выделение желудочного сока),
- эпсилон-клетки (до 1%) секретируют грелин (гормон голода, усиливающий аппетит).
В процессе развития СД I типа из-за аутоиммунного поражения поджелудочной железы в крови появляются аутоантитела к антигенам островковых клеток (ICA). Антитела появляются за 1-8 лет до начала первых симптомов диабета. ICA определяются в 70-95% случаев СД I типа по сравнению с 0,1-0,5% случаев у здоровых людей. В островках Лангерганса много типов клеток и много различных белков, поэтому антитела к островковым клеткам поджелудочной железы отличаются большим многообразием.
Считается, что на ранних стадиях диабета именно антитела к островковым клеткам запускают аутоиммунный деструктивный процесс, обозначая для иммунной системы «мишени» для уничтожения. По сравнению с ICA другие виды антител появляются значительно позже (первоначальный вялотекущий аутоиммунный процесс заканчивается быстрым и массивным разрушением бета-клеток). У пациентов с ICA без признаков диабета в конечном итоге все равно развивается СД I типа.
Антитела к тирозинфосфатазе (anti-IA-2)
Фермент тирозинфосфатаза (IA-2, от Insulinoma Associated или Islet Antigen 2) является аутоантигеном островковых клеток поджелудочной железы и находится в плотных гранулах бета-клеток. Антитела к тирозинфосфатазе (anti-IA-2) указывают на массовое разрушение бета-клеток и определяются у 50-75% пациентов с СД I типа. У детей IA-2 выявляются намного чаще, чем у взрослых с так называемым LADA-диабетом (об этом интересном подтипе СД I типа я расскажу в отдельной статье). С течением заболевания уровень аутоантител в крови постепенно снижается. По некоторым данным, у здоровых детей с наличием антител к тирозинфосфатазе риск развития сахарного диабета I типа в течение 5 лет составляет 65%.
Антитела к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD, GADab)
Фермент глутаматдекарбоксилаза (GAD, от англ. glutamic acid decarboxylase — декарбоксилаза глутаминовой кислоты) превращает глутамат (соль глутаминовой кислоты) в гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК). ГАМК является тормозным (замедляющим) медиатором нервной системы (т.е. служит для передачи нервных импульсов). Глутаматдекарбоксилаза расположена на клеточной мембране и имеется только в нервных клетках и бета-клетках поджелудочной железы.
В медицине используется ноотропный (улучшающий обмен веществ и функции мозга) препарат Аминалон, который представляет собой гамма-аминомасляную кислоту.
В эндокринологии глутаматдекарбоксилаза (GAD) является аутоантигеном, а при СД I типа антитела к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD) выявляются у 95% пациентов. Считается, что anti-GAD отражают текущее разрушение бета-клеток. Anti-GAD типичны для взрослых пациентов с СД 1-го типа и реже встречаются у детей. Антитела к глутаматдекарбоксилазе могут выявляться у пациента за 7 лет до появления клинических признаков диабета.
Если вы внимательно читали, то запомнили, что фермент глутаматдекарбоксилаза (GAD) встречается не только в бета-клетках поджелудочной железы, но и в нервных клетках. Разумеется, нервных клеток в организме намного больше, чем бета-клеток. По этой причине высокий уровень anti-GAD (в ?100 раз превышающий уровень при СД 1-го типа!) бывает при некоторых заболеваниях нервной системы:
- синдром Мерша–Вольтмана (синдром «ригидного человека». Ригидность — тугоподвижность, постоянная напряженность мышц),
- мозжечковая атаксия (нарушение устойчивости и походки по причине поражения мозжечка, от греч. taxis — порядок, a — отрицание),
- эпилепсия (заболевание, проявляющееся повторяющими различными видами судорог),
- миастения (аутоиммунное заболевание, при котором нарушается передача нервных импульсов на поперечно-полосатые мышцы, что проявляется быстрой утомляемостью этих мышц),
- паранеопластический энцефалит (воспаление головного мозга, вызванное опухолью).
Анти-GAD обнаруживаются у 8% здоровых людей. У этих людей анти-GAD считаются маркерами предрасположенности к заболеваниям щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит Хашимото, тиреотоксикоз) и желудка (B12-фолиеводефицитная анемия).
Антитела к инсулину (IAA)
Название IAA произошло от англ. Insulin Autoantibodies — аутоантитела к инсулину.
Инсулин является гормоном бета-клеток поджелудочной железы, который снижает уровень сахара в крови. При развитии СД 1-го типа инсулин становится одним из аутоантигенов. IAA являются антителами, которые вырабатывает иммунная система как на собственный (эндогенный), так и на вводимый в уколах (экзогенный) инсулин. Если СД I типа возникает у ребенка младше 5 лет, у него в 100% случаев обнаруживается антитела к инсулину (до начала лечения инсулином). Если же СД 1 возникает у взрослого, IAA выявляются только у 20% пациентов.
Значение антител при сахарном диабете
У пациентов с типичным СД I типа встречаемость антител такова:
- ICA (к островковым клеткам) — 60-90%,
- anti-GAD (к глутаматдекарбоксилазе) — 22-81%,
- IAA (к инсулину) — 16-69%.
Как видите, ни один вид антител не встречается у 100% больных, поэтому для надежной диагностики следует определять все 4 вида антител (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).
Установлено, что у детей до 15 лет наиболее показательны 2 вида антител:
- ICA (к островковым клеткам поджелудочной железы),
- IAA (к инсулину).
У взрослых для различения СД I и СД II типа обязательно рекомендуется определять:
- anti-GAD (к глутаматдекарбоксилазе),
- ICA (к островковым клеткам поджелудочной железы).
Существует относительно редкая форма СД I типа под названием LADA (латентный аутоиммунный диабет у взрослых, Latent Autoimmune Diabetes in Adults), который по клиническим симптомам похож на СД II типа, но по своему механизму развития и по наличию антител является СД I типа. Если при LADA-диабете ошибочно назначить стандартное для СД II типа лечение (препараты сульфонилмочевины внутрь), это быстро заканчивается полным истощением бета-клеток и вынуждает проводить интенсивную инсулинотерапию. О LADA-диабете я расскажу в отдельной статье.
В настоящее время факт наличия антител в крови (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) расценивается в качестве предвестника будущего сахарного диабета I типа. Чем больше антител разных видов выявляется у конкретного обследуемого, тем выше риск заболеть СД I типа.
Наличие аутоантител к ICA (к островковым клеткам), IAA (к инсулину) и GAD (к глутаматдекарбоксилазе) связано примерно с 50% риском развития СД I типа в течение 5 лет и 80% риском развития СД I типа в течение 10 лет.
По другим исследованиям, в последующие 5 лет вероятность заболеть СД I типа такова:
- при наличии только ICA риск составляет 4%,
- при наличии ICA + еще одного вида антител (любого из трех: anti-GAD, anti-IA-2, IAA) риск составляет 20%,
- при наличии ICA + 2 других видов антител риск составляет 35%,
- при наличии всех четырех видов антител риск составляет 60%.
Для сравнения: среди всего населения только 0,4% заболевают сахарным диабетом I типа. Подробнее о ранней диагностике СД I типа я расскажу отдельно.
Выводы
Итак, из статьи полезно запомнить:
- сахарный диабет I типа всегда вызван аутоиммунной реакцией против клеток своей поджелудочной железы,
- активность аутоиммунного процесса прямо пропорциональна количеству и концентрации специфических антител,
- эти антитела выявляются задолго до первых симптомов СД I типа,
- определение антител помогает отличить СД I и II типов (своевременно диагностировать LADA-диабет), поставить диагноз на ранней стадии и вовремя назначить инсулинотерапию,
- у взрослых и детей чаще выявляются разные виды антител,
- для более полной оценки риска СД рекомендуется определять все 4 вида антител (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).
Дополнение
В последние годы был обнаружен 5-й аутоантиген, к которому образуются антитела при сахарном диабете I типа. Им является транспортер цинка ZnT8 (легко запомнить: цинк(Zn)-транспортер(T)8), который кодируется геном SLC30A8. Транспортер цинка ZnT8 переносит атомы цинка в бета-клетки поджелудочной железы, где они используются для хранения неактивной формы инсулина.
Антитела к ZnT8 обычно сочетаются с другими видами антител (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). При впервые выявленном СД I типа антитела к ZnT8 встречаются в 60-80% случаев. Около 30% пациентов с СД I типа и отсутствием 4 других видов аутоантител имеют антитела к ZnT8. Наличие этих антител является признаком более раннего начала СД I типа и более выраженного дефицита инсулина.
По состоянию на 2014 год определить содержание антител к ZnT8 было проблематично даже в Москве.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
